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Hauptseite > 1.2.40.0.34.6.0.11.2.96/static-2020-07-29T142356
| Id | 1.2.40.0.34.6.0.11.2.96 ref at-cda-bbr- | Gültigkeit | 2020‑07‑29 14:23:56 |
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| Status |  Entwurf | Versions-Label | 2020 |
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| Name | atcdabbr_section_DiagnoseKodiert | Anzeigename | Diagnose - kodiert |
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| Beschreibung | Alle in dieser Behandlung verwendeten Diagnosen, wie die ursprüngliche Diagnosen des Behandlungsgrunds als auch alle weiteren während der Behandlung zu beachtenden Diagnosen, sind hier maschinenlesbar zu dokumentieren. |
| | Kontext | Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.96 |
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| Klassifikation | CDA Section level template |
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| Offen/Geschlossen | Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt) |
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| Benutzt | | Benutzt 4 Templates | | Benutzt | als | Name | Version |
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| 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 | Containment | Author Body (2019) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 | Containment | Informant Body (2019) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.7 | Containment | Problem Concern Entry (2019) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 | Containment | Übersetzung (2019) | DYNAMIC |
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| Beispiel | | Beispiel | <!-- Diagnose
Alle in dieser Behandlung verwendeten Diagnosen, wie die ursprüngliche Diagnosen des Behandlungsgrunds als auch alle weiteren während der Behandlung zu beachtenden Diagnosen, sind hier maschinenlesbar zu dokumentieren.-->
<component>
<section>
<templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.96"/> <code code="439401001" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"/> <title>Diagnose</title> <text>
Diagnosen am Ende der Behandlung: <br/> <content ID="disdiag1">
* <content ID="disdiag1_diagnosis">HFrEF, MI Grad I-II</content> , EF mittergradig eingeschränkt, Al Grad I (Echo 08/18), diffuse KHK (CAG 07/18), Z.n. ventrikulärer Tachykardie mit CPR 07/18 (Ursache DD QT Verlängerung unter Psychopharmaka plus Antibiothikatherapie), parosymales Vorhofflimmern/-flattern, Linksschenkelblock </content> <br/> <content ID="disdiag2">
* <content ID="disdiag2_diagnosis">Z.n. akutem prärenalen Nierenversagen</content> 07/18 </content> <br/>
* arterielle Hypertonie <br/>
* Hypercholesterinämie <br/>
* Z.n. ACM Infarkt rechts 08/16 (kardioembolisch) mit Hemisymptomatik links <br/>
* Z.n. einmaligem GM-Anfall 04/17 <br/>
* Z.n. multiplen TVT beidseits <br/>
* Z.n. Motorradumfall 2016 mit instabilem Becken (Beckentrauma, multiple Gefäßverletzungen (Stent Versorgung, Sehenenruptur linke Schulter) <br/>
* reaktiv chronische Depression seit Motoradumfall <br/>
* aktuell: leichter Atemwegsinfekt, sowie Mikrohämaturie und diskrete Dysurie (DD asymptomatischer Harnwegsinfekt) ohne systematische Infektzeichen
</text> <author>
<time value="20181213083800+0100"/> <assignedAuthor>
<id root="1.2.40.0.34.99.4" assigningAuthorityName="Facharztpraxis für Innere Medizin, Niere, Bluthochdruck und Ernährungsmedizin - Dr. med. univ. Daniela Holzer"/> <assignedPerson>
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<prefix qualifier="AC">Dr.</prefix> <given>Daniela</given> <family>Holzer</family> </name> </assignedPerson> </assignedAuthor> </author>
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Entwurf
