1.2.40.0.34.6.0.11.3.51/static-2020-01-08T154632

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Id1.2.40.0.34.6.0.11.3.51
ref
at-cda-bbr-
Gültigkeit2020‑01‑08 15:46:32
Andere Versionen mit dieser Id:
  • Kblank.png atcdabbr_entry_Procedure vom 2023‑02‑03 10:37:52
  • Kblank.png atcdabbr_entry_Procedure vom 2021‑02‑19 12:56:01
StatusKgreen.png AktivVersions-Label2020
Nameatcdabbr_entry_ProcedureBezeichnungProcedure Entry
BeschreibungEntry zur codierten Darstellung von relevanten Eingriffen und Therapien wie Operationen und konservativen Behandlungen.
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.3.51
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenGeschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 5 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.40.0.34.6.0.11.9.2InklusionKgreen.png Original Text Reference (1.0.0+20210219)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.42ContainmentKgreen.png Laterality Qualifier (1.0.0+20210219)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.36ContainmentKgreen.png Author Body (1.0.1+20230717)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.3ContainmentKgreen.png Informant Body (1.0.1+20211213)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.14ContainmentKgreen.png External Document Entry (1.0.1+20230717)DYNAMIC
BeziehungAdaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.12.306 CDA Procedure (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Strukturbeispiel
<hl7:procedure classCode="PROC" moodCode="EVN">
  <hl7:templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.51"/>  <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>  <hl7:code code="myCode" codeSystem="myCodeSystem"/>  <hl7:statusCode/>  <hl7:effectiveTime>
    <hl7:low value="20200522084052+0100"/>  </hl7:effectiveTime>
  <hl7:methodCode/>  <hl7:approachSiteCode/>  <hl7:targetSiteCode>
    <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.42 'Laterality Qualifier' (2020-02-20T09:00:36) -->
  </hl7:targetSiteCode>
  <hl7:author>
    <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 'Author Body' (2019-11-20T12:13:04) -->
  </hl7:author>
  <hl7:informant>
    <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 'Informant Body' (2019-02-07T13:29:32) -->
  </hl7:informant>
  <hl7:reference>
    <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.14 'External Document Entry' (2019-05-06T14:00:33) -->
  </hl7:reference>
</hl7:procedure>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:procedure
(atc...ure)
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FPROC
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1RWert für das Attribut moodCode:
  • durchgeführte Eingriffe: EVN 
  • geplante Eingriffe: INT

 CONF
@moodCode muss "EVN" sein
oder
@moodCode muss "INT" sein
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(atc...ure)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.40.0.34.6.0.11.3.51
Treetree.pnghl7:id
II0 … *R(atc...ure)
Auswahl1 … 1
Ein Code zur Beschreibung des Eingriffs oder der Behandlung.
  • Kann kein Code angegeben werden, wird nur über das Element <originalText> auf den narrativen Teil verwiesen.
  • Liegen keine Eingriffe oder sonstige Behandlungen vor, enthält @value den entsprechenden Wert aus dem ValueSet ELGA_AbsentOrUnknownProcedures
  • Liegen keine Informationen vor,  enthält @value den entsprechenden Wert aus dem ValueSet ELGA_AbsentOrUnknownProcedures.
  • Angabe eines Codes aus dem ValueSet ELGA_Procedures 
Elemente in der Auswahl:
  • hl7:code[not(@nullFlavor)]
  • hl7:code[@nullFlavor='NA']
 Constraint
Eingriffe ohne gültigen Code KÖNNEN mit nullFlavor NA angegeben werden, wobei der Freitext im menschenlesbaren Teil (section.text) mit dem Entry verknüpft sein MUSS.
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE0 … 1Codierter Eingriff
(atc...ure)
wo [not(@nullFlavor)]
 ConstraintAlle Codes aus der jeweils gültigen Version der Gesamtversion des Leistungskataloges (Katalog medizinischer Einzelleistungen "MEL" und Katalog ambulanter Leistungen "KAL")
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.194 ELGA_Procedures (DYNAMIC)
oder
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.193 ELGA_AbsentOrUnknownProcedures (DYNAMIC)
Eingefügt0 … 1R von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.2 Original Text Reference (DYNAMIC)
Eingegebener Freitext, der die Grundlage der im Entry angegebenen Information ist. 
Das Element verweist auf die Stelle im Textbereich (section.text), in dem das Problem beschrieben ist (ohne zusätzliche Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc).
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:originalText
ED0 … 1RTextinhalt, der codiert wurde.
(atc...ure)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
TEL1 … 1MDie Referenz auf den entsprechenden Text im narrativen Teil muss durch Bezugnahme auf den Inhalt[@ID] angegeben werden: reference[@value='#xxx'].
Die Referenz ist mit einem content-Element mit ID-Attribut anzugeben, dieses Element DARF NUR den Textinhalt des codierten Inhalts umschließen und KEINE zusätzlichen Markup oder Strukturelemente.
(atc...ure)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
1 … 1R
 Schematron assertrole error 
 teststarts-with(@value,'#') 
 MeldungThe @value attribute content MUST conform to the format '#xxx', where xxx is the ID of the corresponding 'content'-element. 
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:translation
CE0 … 1R
Dieses Feld wird verwendet, wenn Codes aus einem abweichenden ValueSet angegeben werden, 
z.B. für Übersetzungen in alternative Codesysteme oder wenn kein geeigneter Code im vorgegebene ValueSet vorhanden ist.
(atc...ure)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE0 … 1Nicht-codierter Eingriff
(atc...ure)
wo [@nullFlavor='NA']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
cs1 … 1FNA
 Beispiel
Nicht-codierte Diagnosen
<code nullFlavor="NA">
  <originalText>
    <reference value="#proc4_procNotCoded"/>  </originalText>
</code>
Eingefügt1 … 1M von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.2 Original Text Reference (DYNAMIC)
Eingegebener Freitext, der die Grundlage der im Entry angegebenen Information ist. 
Das Element verweist auf die Stelle im Textbereich (section.text), in dem das Problem beschrieben ist (ohne zusätzliche Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc).
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Codierungs-Elemente“ zu befolgen.
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:originalText
ED1 … 1MTextinhalt, der codiert wurde.
(atc...ure)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
TEL1 … 1MDie Referenz auf den entsprechenden Text im narrativen Teil muss durch Bezugnahme auf den Inhalt[@ID] angegeben werden: reference[@value='#xxx'].
Die Referenz ist mit einem content-Element mit ID-Attribut anzugeben, dieses Element DARF NUR den Textinhalt des codierten Inhalts umschließen und KEINE zusätzlichen Markup oder Strukturelemente.
(atc...ure)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
1 … 1R
 Schematron assertrole error 
 teststarts-with(@value,'#') 
 MeldungThe @value attribute content MUST conform to the format '#xxx', where xxx is the ID of the corresponding 'content'-element. 
Treetree.pnghl7:statusCode
CS0 … 1RStatus der Procedure:
Erlaubte Werte sind: completed | active | aborted | cancelled

Anmerkung: Für das ELGA Patient Summary werden nur Prozeduren im Status "active" und "complete" herangezogen. 
Für andere Dokumente sind alle vier Statuswerte zulässig. 
(atc...ure)
Treetree.pnghl7:effectiveTime
IVL_TS0 … 1RStellt die Zeit dar, zu der die Procedure stattfand (@moodCode=EVN) oder zu der die Procedure geplant ist (@moodCode=INT)(atc...ure)
Treetree.pnghl7:approachSiteCode
CE0 … *RAnatomische Herangehensweise
(atc...ure)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.197 ELGA_ProcedureApproachSite (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:target​Site​Code
CD0 … *RAnatomische Bezeichnung für das Ziel des Eingriffes 

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.42 Laterality Qualifier (DYNAMIC)
(atc...ure)
Treetree.pnghl7:author
0 … *RAuthor der enthaltenen Information (GDA)

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC)
(atc...ure)
Treetree.pnghl7:informant
0 … *R
Quelle der Information. 
Name der Person und ihre Beziehung zum Patienten (Patient oder Angehöriger, Auskunftsperson - nicht-GDA)

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC)
(atc...ure)
Treetree.pnghl7:reference
0 … 1RHier werden Verweise auf externe Dokumente zu dieser Procedure angegeben.

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.14 External Document Entry (DYNAMIC)
(atc...ure)