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1 Template atcdabbr_entry_ProblemConcern
1.1 Beschreibung
Dieses Element beschreibt ein Problem des Patienten und gibt den Zeitraum an, in dem dieses Problem aktiv ist. Es enthält eine Reihe von Hinweisen auf Probleme, die mit diesem Anliegen zusammenhängen.
Dieses allgemeine Template ist das Eltern-Template und wird in dem jeweiligen Leitfäden spezialisiert.
1.2 Aktuelle Version
Id
1.2.40.0.34.6.0.11.3.7
ref
at-cda-bbr-
Gültigkeit
2021‑02‑19 12:55:33
Andere Versionen mit dieser Id:
atcdabbr_entry_ProblemConcern vom 2020‑11‑17 14:30:36
atcdabbr_entry_ProblemConcern vom 2019‑01‑18 10:05:27
Status
Aktiv
Versions-Label
1.1.0+20210219
Name
atcdabbr_entry_ProblemConcern
Bezeichnung
Problem Concern Entry
Beschreibung
Dieses generische Template kann in den speziellen Leitfäden spezifiziert werden.
Das Problem Concern Entry ("Bedenken") wird gemeinsam mit dem darin liegenden Problem Entry dazu verwendet, um medizinisch relevante Gesundheitsprobleme zu dokumentieren. Der Zweck des Problem Concern Entry besteht darin, die Nachverfolgung einer Erkrankung, Diagnose, eines Zustandes oder Symptoms ("Problem") zu unterstützen. Das Problem Concern Entry dient
dabei als "Aufhänger" für das Problem, mit dem ausgedrückt wird, ob und wie lange das Problem ein relevantes "Bedenken" (engl. concern) darstellt. Im Wesentlichen wird das über die Elemente StatusCode und EffectiveTime ausgedrückt.
statusCode zeigt den Zustand an, in dem sich das angegebene "Bedenken" zum Zeitpunkt der Dokumentation befindet („aktiv“, „beendet“). Er unterscheidet sich vom Status des Gesundheitsproblems selbst ("Problem Status Observation" im "Problem Entry"), welches in der Vergangenheit liegen kann. Beispielsweise können ein früherer Herzinfarkt oder eine überstandene Krebserkrankung weiter von Belang bleiben. Folgende Zustände sind vorgesehen:
active („Aktiv“): Beschreibung: Das Problem/Bedenken besteht noch und wird weiter beobachtet. Betrifft alle Gesundheitsprobleme, die nach wie vor von Belang sind. Ist nicht bekannt, ob das Bedenken noch besteht, ist von "active" auszugehen.
completed („Abgeschlossen“): Das Problem/Bedenken ist nicht mehr von Belang und wird auch nicht länger nachverfolgt.
effectiveTime definiert den Zeitbereich, in dem das zugrunde liegende Problem ein Bedenken darstellt bzw von Interesse ist. Der Zeitraum KANN mit dem effectiveTime des Problems (der Erkrankung) übereinstimmen oder auch nicht.
effectiveTime.low („Beginn des Bedenkens“): Entspricht dem Zeitpunkt, zu dem das Problem erstmals dokumentiert wurde (z.B. Eintragung in die Patientenakte).
effectiveTime.high („Ende des Bedenkens“): Gibt den Zeitpunkt an, seitdem das Problem nicht mehr von Interesse ist. Es MUSS vorhanden sein, wenn das Bedenken nicht mehr besteht (statusCode completed).
Kontext
Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.3.7
Label
IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.12
Klassifikation
CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen
Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 6 Templates
Benutzt
als
Name
Version
1.2.40.0.34.6.0.11.9.17
Containment
Performer Body (1.0.0+20210219)
DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.36
Containment
Author Body (1.0.1+20230717)
DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.3
Containment
Informant Body (1.0.1+20211213)
DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.13
Containment
Participant Body (1.0.1+20210628)
DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.6
Containment
Problem Entry (1.1.2)
DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.14
Containment
External Document Entry (1.0.1+20230717)
DYNAMIC
Beziehung
Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.7 Problem Concern Entry (2020‑11‑17 14:30:36)
ref
at-cda-bbr-
Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.7 Problem Concern Entry (2019‑01‑18 10:05:27)
ref
at-cda-bbr-
Adaptation: Template 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5.2 eHDSI Problem Concern (DYNAMIC)
ref
epsos-
Adaptation: Template 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5.1 IHE Concern Entry (DYNAMIC)
ref
IHE-PCC-
Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.20.1.27 Problem act (DYNAMIC)
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.
IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.12
hl7:code
CE
1 … 1
R
Code des Problem/Bedenken-Entry.
IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.12
@nullFlavor
cs
1 … 1
F
NA
hl7:statusCode
CS
1 … 1
M
statusCode zeigt den Zustand an, in dem sich das angegebene "Bedenken" zum Zeitpunkt der Dokumentation befindet. Folgende Werte sind empfohlen:
active („Aktiv“): Beschreibung: Das Problem/Bedenken besteht noch und wird weiter beobachtet. Betrifft alle Gesundheitsprobleme, die nach wie vor von Belang sind. Ist nicht bekannt, ob das Bedenken noch besteht, ist von "active" auszugehen.
completed („Abgeschlossen“): Das Problem/Bedenken ist nicht mehr von Belang und wird auch nicht länger nachverfolgt.
Weitere statusCodes sind möglich (finden aber keine Anwendung in eHealth Austria):
suspended („Ausgesetzt“): Das Problem/Bedenken besteht noch, die Beobachtung wird aber derzeit ausgesetzt.
aborted („Abgebrochen“): Das Problem/Bedenken besteht noch (nicht gelöst/beigelegt), wird jedoch nicht länger verfolgt.
IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.12
CONF
@code muss "active" sein
oder
@code muss "suspended" sein
oder
@code muss "completed" sein
oder
@code muss "aborted" sein
hl7:effectiveTime
IVL_TS
1 … 1
M
Zeitintervall in dem das Problem/Bedenken existent war/ist.
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Zeit-Elemente“ zu befolgen.
Anforderung in Abhängigkeit von „statusCode“:
Ist das Element statusCode auf „active“ oder „suspended“ gesetzt, muss das high-Element des Zeitintervalls weggelassen werden.
IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.12
hl7:low
TS.DATE
1 … 1
R
Beginn des Intervalls, MUSS angegeben werden. Ist dieser Zeitpunkt nicht bekannt, kann er auch mit nullFlavor "UNK" angegeben werden.
IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.12
hl7:high
TS.DATE
0 … 1
C
Ende des Intervalls. MUSS angegeben werden, wenn statusCode "completed" oder "aborted". Ist dieser Zeitpunkt nicht bekannt, kann er auch mit nullFlavor "UNK" angegeben werden. DARF NICHT bei „active“ oder „suspended“ angegeben werden.
IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.12
Schematron assert
role
error
test
count(hl7:statusCode[@code='active'])=0 or count(hl7:effectiveTime/hl7:high)=0
Meldung
Ist das Element statusCode auf „active“ gesetzt, muss das high-Element des Zeitintervalls weggelassen werden.
hl7:performer
0 … *
R
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.17 Performer Body (DYNAMIC)
IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.12
hl7:author
0 … *
R
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC)
IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.12
hl7:informant
0 … *
R
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC)
IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.12
hl7:participant
0 … *
R
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.13 Participant Body (DYNAMIC)
IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.12
hl7:entryRelationship
1 … *
M
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.6 Problem Entry (DYNAMIC)
IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.12
wo [@typeCode='SUBJ']
@typeCode
cs
1 … 1
F
SUBJ
@contextConductionInd
cs
0 … 1
F
true
@inversionInd
bl
1 … 1
F
false
Constraint
Die an dieser Stelle gewählte Kardinalität von [1..*] dient vorrangig der Kompatibilität mit internationalen Vorgaben von HL7 CCD bzw. IHE PCC.
Für die Anwendung dieses Elements im Kontext spezieller Implementierungsleitfäden in Österreich wird die Kardinalität [1..1] STRENG EMPFHOLEN.