Allgemeiner Implementierungsleitfaden (Version 3) Änderungen

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Version vom 29. Mai 2020, 07:36 Uhr von Klostermann (Diskussion | Beiträge) (Verbesserungen und Erweiterungen)
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1 Release Notes

Dieser Artikel enthält eine Liste der relevanten Änderungen im Allgemeinen Implementierungsleitfaden, Version 2020.

Bei der Version 2020 handelt es sich um eine "Hauptversion": Eine neue Version, die gegenüber der Vorversion neue Verpflichtungen einführt. Das sind entweder neue verpflichtende Elemente (Konformitätskriterien MUSS, „Mandatory“ (M) und „Required“ (R)) oder eine verpflichtende Entfernung von vorher erlaubten Elementen (Änderung des Konformitätskriteriums auf "not permitted" [NP]). Andere Versionen sind „Nebenversionen“.

1.1 Verpflichtende Änderungen

Diese Änderungen sind jedenfalls in Dokumenten umzusetzen, die auf Basis des neuen Allgemeinen Implementierungsleitfadens erstellt werden. Das heißt, dass der Leitfaden erst mit einer Version eines Speziellen Leitfadens umzusetzen ist, die explizit auf Basis dieses Leitfadens erstellt wird.

  • Konformitätsprüfung: Verwendung eines neuen CDA-Schemas (XSD)
  • XML-Wurzelelement mit der Angabe zusätzlicher Namespaces
  • Value Sets: Nicht mehr zu verwendende Codes ("deprecated") können in Value Sets enthalten sein
  • id-Elemente: Vereinheitlichte Verwendung von UUID (mit OID-Root)
  • Terminologie-Datum: Angabe der letzen Aktualisierung der Terminologien (über TemplateId)
  • XDS.formatCode: TemplateId für das Mapping von XDS.FormatCode
  • classCode:Ein zusätzliches Translation-Element erlaubt die Angabe von XDS.typeCode und XDS.classCode im clinicalDocument.code
  • XDS.PracticeSettingCode: ein neues verpflichtendes Header-Element ermöglicht die Angabe von XDS.practiceSettingCode
  • XDS.facilityTypeCode: Verpflichtende Angabe eines Code-Elements für den Aufenthalt für das Mapping von XDS.facilityTypeCode
  • Title: Explizites Verbot von Steuerzeichen CR und LF

1.2 Verbesserungen und Erweiterungen

Diese Änderungen können mit neuen Leitfäden umgesetzt werden. Falls sie entsprechend in den Leitfäden verpflichtend gemacht werden, kann es sich ebenfalls um verpflichtende Änderungen handeln.

1.3 Wo beschreiben?

   lab.Precondition
   Strukturierter Freitext
       NullFlavor „NA“ zeigt an, dass kein Code verfügbar ist
       Die Referenz im OriginalText zeigt auf den entsprechenden Freitext im menschenlesbaren Teil (zB „rezidiv. Rückenschmerzen“)
       Dieses Textelement kann in weiterverarbeitenden Systemen als Freitextdiagnose übernommen werden
   organizer.text
   Vitalparameter codiert / uncodiert
   problem concern entry erneuert
       qualifier
       targetSiteCode
       severity
       certainty
       ProblemStatus
       Comment
   Umbenennung: Willenserklärungen und andere juridische Dokumente
   'Narrative Text Reference' 
   Erratum? INhalte mit Beschreibungen übernehmen