Im Nachfolgenden werden die Templates für den Aufbau eines ärztlichen Entlassungsbriefs nach Header und Body (Body Structures und Body Entries) gegliedert.

Siehe auch:

Inhaltsverzeichnis

1 Gesamtes CDA Dokument - Entlassungsbrief (Ärztlich)
2 CDA Header Level Templates
3 CDA Section Level Templates
4 CDA Entry Level Templates

1 Gesamtes CDA Dokument - Entlassungsbrief (Ärztlich)

Id

1.2.40.0.34.11.10001

Gültigkeit

2013‑11‑07

Andere Versionen mit dieser Id:

CDAEntlassbriefAerztlich vom 2011‑12‑19

Status Aktiv Versions-Label

Name CDAEntlassbriefAerztlich Anzeigename ELGA CDA Dokument Entlassung Ärztlich

Kontext Pfadname /

Label cdaea

Klassifikation CDA Document Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 0 Templates, Benutzt 4 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.11.10000	Inklusion	Erste Header Elemente für ELGA CDA Dokumente	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.2	Inklusion	Entlassungsbrief (Ärztlich)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.90014	Inklusion	Adress-Partikel-Test	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.90016	Inklusion	Name-Partikel-Test	DYNAMIC

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:ClinicalDocument

cdaea

Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.10000 Erste Header Elemente für ELGA CDA Dokumente (DYNAMIC)

@classCode

cs

0 … 1

F

DOCCLIN

@moodCode

cs

0 … 1

F

EVN

hl7:realmCode

CS

1 … 1

M

Hoheitsbereich des Dokuments.

cdaea

@code

1 … 1

R

Beispiel <realmCode code="AT"/>

hl7:typeId

II

1 … 1

M

Dokumentformat CDA R2.

cdaea

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.1.3

@extension

st

1 … 1

F

POCD_HD000040

Beispiel <typeId root="2.16.840.1.113883.1.3" extension="POCD_HD000040"/>

hl7:templateId

II

1 … 1

M

ELGA TemplateId für den Allgemeinen Implementierungsleitfaden.

cdaea

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.1

Beispiel <templateId root="1.2.40.0.34.11.1"/>

Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.2 Entlassungsbrief (Ärztlich) (DYNAMIC)

hl7:templateId

II

1 … 1

Template Spezieller Implementierungsleitfaden ELGA Entlassungsbrief (Ärztlich)

cdaea

@root

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.2

Auswahl

1 … 1

EIS Basic, Enhanced oder Full support

Elemente in der Auswahl:

hl7:templateId[@root='1.2.40.0.34.11.2.0.1']
hl7:templateId[@root='1.2.40.0.34.11.2.0.2']
hl7:templateId[@root='1.2.40.0.34.11.2.0.3']

hl7:templateId

II

… 1

EIS Basic

cdaea

wo [@root='1.2.40.0.34.11.2.0.1']

@root

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.2.0.1

hl7:templateId

II

… 1

EIS Enhanced

cdaea

wo [@root='1.2.40.0.34.11.2.0.2']

@root

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.2.0.2

hl7:templateId

II

… 1

EIS Full support

cdaea

wo [@root='1.2.40.0.34.11.2.0.3']

@root

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.2.0.3

hl7:id

II

1 … 1

M

cdaea

hl7:code

CE

1 … 1

M

cdaea

@code

CONF

1 … 1

F

11490-0

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

1 … 1

F

Physician Discharge summary

Beispiel <code code="11490-0" displayName="Physician Discharge summary" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>

hl7:title

ST

1 … 1

M

Dokumententitel. Dieses Element enthält den für den lesenden Dokumentempfänger gedachten Titel.

cdaea

Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90008 CD effectiveTime (DYNAMIC)

hl7:effectiveTime

TS.AT.TZ

1 … 1

M

Erstellungsdatum des Dokuments.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.

cdaea

Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90009 CD confidentialityCode (DYNAMIC)

hl7:confidentialityCode

CE

1 … 1

M

cdaea

@code

CONF

1 … 1

F

N

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.5.25 (Confidentiality)

@displayName

1 … 1

F

normal

Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90010 CD languageCode (DYNAMIC)

hl7:languageCode

CS.LANG

1 … 1

M

Sprachcode des Dokuments.

cdaea

@code

CONF

1 … 1

F

de-AT

Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90007 SetId VersionNumber (DYNAMIC)

hl7:setId

II

1 … 1

M

Eindeutige Id des Dokumentensets.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.

Hinweis: Bestimmte Systeme, die bei der Übernahme der SetID in die XDS-Metadaten mit dem V2-Datentyp CX arbeiten, könnten ein Problem mit @Extension-Attributen haben, die länger als 15 Zeichen sind. Die SetID sollte unterschiedlich zur clinicalDocument.id sein.

cdaea

Beispiel <setId extension="D1127" root="1.2.276.0.76.3.1.139.2.427"/>

hl7:versionNumber

INT.NONNEG

1 … 1

M

Versionsnummer des Dokuments.

cdaea

Beispiel <versionNumber value="1"/>

Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.40.0.34.11.20001 HeaderRecordTarget (DYNAMIC)

hl7:recordTarget

1 … 1

M

Komponente für die Patientendaten.

cdaea

@typeCode

cs

0 … 1

F

RCT

@contextControlCode

cs

0 … 1

F

OP

Beispiel <recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP"> <patientRole classCode="PAT">  </patientRole></recordTarget>

hl7:patientRole

1 … 1

R

Patientendaten.

cdaea

@classCode

cs

0 … 1

F

PAT

Beispiel <patientRole classCode="PAT"> <id extension="186245" root="1.2.276.0.76.3.1.139.3.871"/> <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">  </patient></patientRole>

Schematron assert role error

test string-length(hl7:id[1]/@root)>0

Meldung patientRole id[1] MUSS als lokale Patienten ID vom System vorhanden sein

Schematron assert role error

test hl7:id[2]/@root = '1.2.40.0.10.1.4.3.1' or hl7:id[2]/@nullFlavor='NI' or hl7:id[2]/@nullFlavor='UNK'

Meldung patientRole id[2] MUSS Sozialversicherungsnummer des Patienten sein (1.2.40.0.10.1.4.3.1) oder @nullFlavor 'NI' oder 'UNK' ist angegeben

hl7:id

II

2 … *

R

id[1] Identifikation des Patienten im lokalen System.
id[2] Sozialversicherungsnummer des Patienten
Zugelassene nullFlavor:

NI … Patient hat keine Sozialversicherungsnummer (z.B. Ausländer, …)
UNK … Patient hat eine Sozialversicherungsnummer, diese ist jedoch unbekannt

id[3] Bereichsspezifisches Personenkennzeichen, Bereichskennzeichen GH (Gesundheit)

cdaea

Beispiel

lokale Patienten ID vom System, notwendig für XDS

<id root="1.2.40.0.34.99.111.1.2" extension="4711" assigningAuthorityName="Amadeus Spital"/>

Beispiel

Patienten SV Nummer

<id root="1.2.40.0.10.1.4.3.1" extension="1234241270" assigningAuthorityName="Österreichische Sozialversicherung"/>

Beispiel

bPK-GH des Patienten: Bereichskürzel + bPK (Base64,28 Zeichen)

<id root="1.2.40.0.10.2.1.1.149" extension="GH:XNV5ThCj5OwJR0oOcWmK4WUs5p4=" assigningAuthorityName="Österreichische Stammzahlenregisterbehörde"/>

hl7:addr

AD

0 … 1

Adresse des Patienten.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen.

cdaea

hl7:streetAddressLine

0 … 1

cdaea

hl7:streetName

0 … 1

cdaea

hl7:houseNumber

0 … 1

cdaea

Schematron assert role error

test hl7:streetAddressLine or (hl7:streetName and hl7:houseNumber)

Meldung Granularitätsstufen Adresse beachten: streetAddressLine oder streetName+houseNumber

hl7:postalCode

1 … 1

M

cdaea

hl7:city

1 … 1

M

cdaea

hl7:state

0 … 1

C

cdaea

hl7:country

1 … 1

M

cdaea

hl7:additionalLocator

0 … 1

cdaea

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

Kontaktdaten des Patienten.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.

cdaea

hl7:patient

0 … 1

cdaea

@classCode

cs

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

Name des Patienten.

Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.

cdaea

hl7:prefix

0 … *

cdaea

hl7:given

1 … *

M

cdaea

hl7:family

1 … *

M

cdaea

hl7:suffix

0 … *

cdaea

hl7:administrativeGenderCode

CE

1 … 1

R

Codierung des Geschlechts des Patienten.

Zugelassene nullFlavor: UNK

cdaea

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.4 ELGA_AdministrativeGender (DYNAMIC)

hl7:birthTime

TS.DATE.MIN

1 … 1

R

Geburtsdatum des Patienten.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.

Zugelassene nullFlavor: UNK

cdaea

hl7:maritalStatusCode

CE

0 … 1

Codierung des Familienstands des Patienten.

cdaea

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.11 ELGA_MaritalStatus (DYNAMIC)

hl7:religiousAffiliationCode

CE

0 … 1

Codierung des Religionsbekenntnisses des Patienten.

cdaea

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.18 ELGA_ReligiousAffiliation (DYNAMIC)

hl7:raceCode

NP

Rasse des Patienten

Darf nicht verwendet werden!

cdaea

hl7:ethnicGroupCode

NP

Ethnische Zugehörigkeit des Patienten.
Darf nicht verwendet werden!

cdaea

hl7:guardian

0 … *

Gesetzlicher Vertreter: Erwachsenenvertreter, Vormund, Obsorgeberechtigter

cdaea

hl7:addr

AD

0 … 1

Die Adresse des gesetzlichen Vertreters oder der Organisation.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen.

cdaea

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

Beliebig viele Kontaktdatendes gesetzlichen Vertreters oder der Organisation.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.

cdaea

Auswahl

1 … 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:guardianPerson
hl7:guardianOrganization

hl7:guardianPerson

… 1

Name des des gesetzlichen Vertreters (Person).

cdaea

hl7:name

PN

1 … 1

M

Name der Person.

cdaea

hl7:guardianOrganization

… 1

Name des des gesetzlichen Vertreters (Organisation).

cdaea

hl7:name

ON

1 … 1

M

Name der Organisation.

cdaea

hl7:birthplace

0 … 1

Geburtsort des Patienten.

cdaea

hl7:place

1 … 1

M

cdaea

hl7:addr

AD

1 … 1

M

   Die Adresse des Geburtsorts.

   Grundsätzlich sind die Vorgaben

gemäß „Adress-Elemente“ für Granularitätsstufe 1 zu befolgen.

Granularitätsstufe 2 oder 3 ist auch bei EIS Enhanced und Full Support nicht erforderlich.

cdaea

Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90017 Language Communication (DYNAMIC)

hl7:languageCommunication

0 … *

Komponente zur Angabe der Sprachfähigkeiten des Patienten.

cdaea

hl7:languageCode

CS

0 … 1

Sprache, die vom Patienten zu einem bestimmten Grad beherrscht wird (geschrieben oder gesprochen).

cdaea

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.173 ELGA_HumanLanguage (DYNAMIC)

hl7:modeCode

CE

0 … 1

Ausdrucksform der Sprache.
@codeSystem Fester Wert: 2.16.840.1.113883.5.60

cdaea

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.175 ELGA_LanguageAbilityMode (DYNAMIC)

hl7:proficiencyLevelCode

CE

0 … 1

Grad der Sprachkenntnis in der Sprache.
@codeSystem Fester Wert: 2.16.840.1.113883.5.61

cdaea

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.174 ELGA_ProficiencyLevelCode (DYNAMIC)

hl7:preferenceInd

BL

0 … 1

Kennzeichnung, ob die Sprache in der angegebenen Ausdrucksform vom Patienten bevorzugt wird.

cdaea

Eingefügt 1 … * M von 1.2.40.0.34.11.20002 HeaderAuthor (DYNAMIC)

hl7:author

1 … *

M

Verfasser des Dokuments.

cdaea

@typeCode

cs

0 … 1

F

AUT

@contextControlCode

cs

0 … 1

F

OP

hl7:functionCode

CE

0 … 1

Funktionscode des Verfassers des Dokuments

z.B: „Diensthabender Oberarzt“, „Verantwortlicher Arzt für Dokumentation“,„Stationsschwester“, …

Eigene Codes und Bezeichnungen können verwendet werden.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „code-Element CE CWE“ zu befolgen.

cdaea

hl7:time

TS.AT.TZ

1 … 1

R

Der Zeitpunkt an dem das Dokument verfasst wurde.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.

Zugelassene nullFlavor: UNK

cdaea

hl7:assignedAuthor

1 … 1

R

Organisation, in deren Auftrag der Verfasser des Dokuments die Dokumentation verfasst hat.

cdaea

@classCode

cs

0 … 1

F

ASSIGNED

Beispiel <assignedAuthor classCode="ASSIGNED"> <id extension="ied8984938" root="1.2.276.0.76.3.1.139.933"/> <assignedPerson classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">  </assignedPerson></assignedAuthor>

hl7:id

II

1 … *

R

Identifikation des Verfassers des Dokuments im lokalen System/ des/der datenerstellenden Gerätes/Software.
ODER
Identifikation des/der datenerstellenden Gerätes/Software.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.

Zugelassene nullFlavor:

NI … Person hat keine ID / Gerät/Software hat keine ID
UNK … Person hat eine ID, diese ist jedoch unbekannt /Gerät/Software hat eine ID, diese ist jedoch unbekannt

cdaea

hl7:code

CE

0 … 1

Angabe der Fachrichtung des Verfassers des Dokuments („Sonderfach“ gem. Ausbildungsordnung)
z.B: „Facharzt/Fachärzting für Gynäkologie“,

Wenn ein Autor mehreren ärztlichen Sonderfächern zugeordnet ist, kann das anzugebende Sonderfach gewählt werden. Additivfächer werden nicht angegeben.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „code-Element CE CWE“ zu befolgen.

cdaea

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.6 ELGA_AuthorSpeciality (DYNAMIC)

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

Kontaktdaten des Verfassers des Dokuments.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.

cdaea

Auswahl

1 … 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:assignedPerson
hl7:assignedAuthoringDevice

hl7:assignedPerson

… 1

Personendaten des Verfassers des Dokuments.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen.

cdaea

Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)

@classCode

cs

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

Name der Person

Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.

cdaea

hl7:assignedAuthoringDevice

… 1

cdaea

@classCode

cs

0 … 1

F

DEV

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:manufacturerModelName

SC

1 … 1

R

Hersteller und Modellbezeichnung des datenerstellenden Gerätes.

cdaea

hl7:softwareName

SC

1 … 1

R

Bezeichnung (und ggf Version) der datenerstellenden Software.

cdaea

hl7:representedOrganization

1 … 1

M

Organisation, in deren Auftrag der Verfasser des Dokuments die Dokumentation verfasst hat.

cdaea

Beispiel <representedOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE"> <id root="1.2.40.0.34.99.111.1.3" extension="1111"/> <name>  </name></representedOrganization>

hl7:id

II

1 … *

M

Die OID der Organisation aus dem GDA-Index.

Hinweise:
id[1] MUSS aus dem GDA-I stammen, weitere id-Elemente können hinzugefügt werden.

Für den Namen von größere Organisationen SOLL auch die Abteilung angegeben werden., z.B.: „Amadeus Spital, Chirurgische Abteilung“

Für die Adresse MUSS mindestens Granularitätsstufe 2 angewendet werden.

Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Organisations-Element“ zu befolgen.

cdaea

hl7:name

ON

1 … 1

M

cdaea

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

cdaea

hl7:addr

AD

0 … 1

cdaea

Eingefügt 0 … 1 von 1.2.40.0.34.11.20003 HeaderDataEnterer (DYNAMIC)

hl7:dataEnterer

0 … 1

Person der Dateneingabe.

cdaea

hl7:time

TS.AT.TZ

0 … 1

Der Zeitpunkt an dem das Dokument geschrieben wurde.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.

cdaea

hl7:assignedEntity

1 … 1

R

Personendaten der schreibenden Person

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „AssignedEntity-Element (Person + Organisation)“ zu befolgen.

cdaea

Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90003 AssignedEntityElements (DYNAMIC)

hl7:id

II

1 … *

R

Mindestens eine Id der validierenden Person.

Zugelassene nullFlavor: UNK

cdaea

hl7:addr

AD

0 … 1

Ein Adress-Element der validierenden Person.

Zugelassene nullFlavor: UNK

cdaea

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

Mindestens ein Telecom-Element der validierenden Person.

Zugelassene nullFlavor: UNK

cdaea

hl7:assignedPerson

1 … 1

M

Persondendaten der validierenden Person.

cdaea

Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)

@classCode

cs

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

Name der Person

Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.

cdaea

hl7:representedOrganization

0 … 1

Organistationsdaten der validierenden Person.

cdaea

Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

cdaea

hl7:name

ON

1 … 1

M

cdaea

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

cdaea

hl7:addr

AD

0 … 1

cdaea

Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.40.0.34.11.20004 HeaderCustodian (DYNAMIC)

hl7:custodian

1 … 1

M

Verwahrer des Dokuments.

cdaea

@typeCode

cs

0 … 1

F

CST

hl7:assignedCustodian

1 … 1

M

cdaea

@classCode

cs

0 … 1

F

ASSIGNED

hl7:representedCustodianOrganization

1 … 1

M

cdaea

@classCode

cs

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

1 … 1

R

Identifikation des Verwahrers des Dokuments, wie im GDA-Index angegeben.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.

Zugelassene nullFlavor:

NI … Organisation hat keine ID aus dem GDA-Index
UNK … Organisation hat eine ID aus dem GDA-Index, diese ist jedoch unbekannt

cdaea

hl7:name

1 … 1

M

Name des Verwahrers des Dokuments (Organisation).
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Organisationen ON“ zu befolgen.

cdaea

hl7:telecom

TEL.AT

0 … 1

Kontaktdaten des Verwahrers des Dokuments (Organisation).
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Elemente“ zu befolgen.

cdaea

hl7:addr

AD

1 … 1

M

Adresse des Verwahrers des Dokuments (Organisation).
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen.

cdaea

Eingefügt 0 … * von 1.2.40.0.34.11.20005 HeaderInformationRecipient (DYNAMIC)

hl7:informationRecipient

0 … *

Beabsichtiger Empfänger des Dokuments.

cdaea

@typeCode

cs

0 … 1

Typ des Informationsempfängers.

Bsp: PRCP „Primärer Empfänger“

Wird das Attribut weggelassen, gilt der Empfänger als primärer Empfänger.

CONF

Der Wert von @typeCode muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.29 ELGA_InformationRecipientType (DYNAMIC)

hl7:intendedRecipient

1 … 1

M

cdaea

hl7:id

II

1 … *

R

Identifikation des beabsichtigten

Empfängers (Person).
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu

befolgen.

Zugelassene nullFlavor:

NI … Person hat keine ID
UNK ... Person hat eine ID, diese ist jedoch unbekannt

cdaea

Beispiel <id nullFlavor="UNK" assigningAuthorityName="GDA Index"/>

hl7:informationRecipient

1 … 1

M

Personendaten des beabsichtigten Empfängers.
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Personen-Element“ zu befolgen.

cdaea

Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)

@classCode

cs

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

Name der Person

Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.

cdaea

hl7:receivedOrganization

0 … 1

Organisation, der der beabsichtigte Empfänger angehört.
z.B.: „Ordination des empfangenden Arztes“
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Organisations-Element“ zu befolgen.

cdaea

Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

cdaea

hl7:name

ON

1 … 1

M

cdaea

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

cdaea

hl7:addr

AD

0 … 1

cdaea

Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.40.0.34.11.20006 HeaderLegalAuthenticator (DYNAMIC)

hl7:legalAuthenticator

1 … 1

M

Rechtlicher Unterzeichner.

cdaea

@typeCode

cs

0 … 1

F

LA

hl7:time

TS.DATE.MIN

1 … 1

R

Der Zeitpunkt, an dem das Dokument unterzeichnet wurde.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.

Zugelassene nullFlavor: UNK

cdaea

hl7:signatureCode

CS

1 … 1

M

Signaturcode gibt an, dass das Originaldokument unterzeichnet wurde.

cdaea

@code

CONF

1 … 1

F

S

hl7:assignedEntity

1 … 1

M

Personendaten des rechtlichen Unterzeichners.

Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!

Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „AssignedEntity-Element (Person + Organisation)“ zu befolgen.

cdaea

Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90003 AssignedEntityElements (DYNAMIC)

hl7:id

II

1 … *

R

Mindestens eine Id der validierenden Person.

Zugelassene nullFlavor: UNK

cdaea

hl7:addr

AD

0 … 1

Ein Adress-Element der validierenden Person.

Zugelassene nullFlavor: UNK

cdaea

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

Mindestens ein Telecom-Element der validierenden Person.

Zugelassene nullFlavor: UNK

cdaea

hl7:assignedPerson

1 … 1

M

Persondendaten der validierenden Person.

cdaea

Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)

@classCode

cs

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

Name der Person

Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.

cdaea

hl7:representedOrganization

0 … 1

Organistationsdaten der validierenden Person.

cdaea

Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

cdaea

hl7:name

ON

1 … 1

M

cdaea

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

cdaea

hl7:addr

AD

0 … 1

cdaea

Eingefügt 0 … * von 1.2.40.0.34.11.20007 HeaderAuthenticator (DYNAMIC)

hl7:authenticator

0 … *

Weitere Unterzeichner.

cdaea

@typeCode

cs

0 … 1

F

AUTHEN

hl7:time

TS.DATE.MIN

1 … 1

R

Der Zeitpunkt, an dem das Dokument unterzeichnet wurde.

Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.

Zugelassene nullFlavor: UNK

cdaea

hl7:signatureCode

CS

1 … 1

M

cdaea

@code

CONF

1 … 1

F

S

hl7:assignedEntity

1 … 1

M

Personendaten des weiteren Unterzeichners.
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „AssignedEntity-Element (Person + Organisation)“ zu befolgen.

cdaea

Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90003 AssignedEntityElements (DYNAMIC)

hl7:id

II

1 … *

R

Mindestens eine Id der validierenden Person.

Zugelassene nullFlavor: UNK

cdaea

hl7:addr

AD

0 … 1

Ein Adress-Element der validierenden Person.

Zugelassene nullFlavor: UNK

cdaea

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

Mindestens ein Telecom-Element der validierenden Person.

Zugelassene nullFlavor: UNK

cdaea

hl7:assignedPerson

1 … 1

M

Persondendaten der validierenden Person.

cdaea

Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)

@classCode

cs

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

Name der Person

Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.

cdaea

hl7:representedOrganization

0 … 1

Organistationsdaten der validierenden Person.

cdaea

Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

cdaea

hl7:name

ON

1 … 1

M

cdaea

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

cdaea

hl7:addr

AD

0 … 1

cdaea

Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.40.0.34.11.1.1.1 HeaderParticipant Ansprechpartner (DYNAMIC)
Fachlicher Ansprechpartner

hl7:participant

1 … 1

M

Beteiligter (Fachlicher Ansprechpartner).

cdaea

wo [hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.11.1.1.1']]

@typeCode

cs

1 … 1

F

CALLBCK

hl7:templateId

II

1 … 1

M

cdaea

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.1.1.1

hl7:time

NP

cdaea

hl7:associatedEntity

1 … 1

M

cdaea

@classCode

cs

1 … 1

F

PROV

hl7:addr

AD

0 … 1

Adresse des Beteiligten.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für "Adress-Elemente" zu befolgen.

cdaea

hl7:telecom

TEL.AT

1 … *

M

Beliebig viele Kontaktdaten des Beteiligten.

Es MUSS mindestens eine Telefon-Nummer angegeben werden

cdaea

hl7:associatedPerson

1 … 1

M

Beteiligte Person.

cdaea

Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)

@classCode

cs

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

Name der Person

Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.

cdaea

hl7:scopingOrganization

0 … 1

Organisation, der der Beteiligte angehört (mit Adresse und Kontaktdaten der Organisation).
Grundsätzlich sind die Vorgaben für "Organisations-Element" zu befolgen.

cdaea

Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

cdaea

hl7:name

ON

1 … 1

M

cdaea

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

cdaea

hl7:addr

AD

0 … 1

cdaea

Eingefügt 0 … 1 von 1.2.40.0.34.11.1.1.2 HeaderParticipant Ref Arzt (DYNAMIC)
Einweisender/Zuweisender Arzt

hl7:participant

0 … 1

Beteiligter.

cdaea

wo [hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.11.1.1.2']]

@typeCode

cs

1 … 1

F

REF

Einweisender/Zuweisender/Überweisender Arzt.

hl7:templateId

II

1 … 1

M

cdaea

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.1.1.2

Template ID für Einweisender/Zuweisender/Überweisender Arzt.

hl7:associatedEntity

1 … 1

M

Beschreibung der Entität.

cdaea

@classCode

cs

1 … 1

F

PROV

Gesundheitsdienstanbieter.

hl7:id

II

0 … *

Identifikation des Beteiligten (Person).
Zugelassene nullFlavor:

NI … Person hat keine ID
UNK … Person hat eine ID, diese ist jedoch unbekannt

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.

cdaea

hl7:addr

AD

0 … 1

Adresse des Beteiligten.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen.

cdaea

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

Beliebig viele Kontaktdaten des Beteiligten.

cdaea

hl7:associatedPerson

1 … 1

R

Beteiligte Person.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen.

cdaea

Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)

@classCode

cs

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

Name der Person

Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.

cdaea

hl7:scopingOrganization

0 … 1

Organisation, der der Beteiligte angehört (mit Adresse und Kontaktdaten der Organisation, z.B der Ordination).

Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß für „Organisations-Element“ zu befolgen.

cdaea

Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

cdaea

hl7:name

ON

1 … 1

M

cdaea

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

cdaea

hl7:addr

AD

0 … 1

cdaea

Eingefügt 0 … 1 von 1.2.40.0.34.11.1.1.3 HeaderParticipant Hausarzt (DYNAMIC)
Hausarzt

hl7:participant

0 … 1

Beteiligter (Hausarzt).

cdaea

wo [hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.11.1.1.3']]

@typeCode

cs

1 … 1

F

IND

In indirektem Bezug.

hl7:templateId

II

1 … 1

M

Template ID zur Identifikation dieser Art von Beteiligten.

cdaea

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.1.1.3

hl7:functionCode

CE

1 … *

M

Hausarzt.

cdaea

@code

CONF

1 … 1

F

PCP

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.5.88 (Participation Function)

hl7:associatedEntity

1 … 1

M

Beschreibung der Entität.

cdaea

@classCode

cs

1 … 1

F

PROV

Gesundheitsdienstanbieter.

hl7:id

II

0 … *

Identifikation des Beteiligten (Person) aus dem GDA-Index.
Zugelassene nullFlavor:

NI … Organisation hat keine ID
UNK … Organisation hat eine ID, diese ist jedoch unbekannt

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.

cdaea

hl7:addr

AD

0 … 1

Adresse des Beteiligten.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen.

cdaea

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

Beliebig viele Kontaktdaten des Beteiligten.

cdaea

hl7:associatedPerson

1 … 1

M

Beteiligte Person.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen.

cdaea

Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)

@classCode

cs

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

Name der Person

Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.

cdaea

hl7:scopingOrganization

0 … 1

Organisation, der der Beteiligte angehört (mit Adresse und Kontaktdaten der Organisation), zB die Arztpraxis oder Ordination.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Organisations-Element“ zu befolgen.

cdaea

Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

cdaea

hl7:name

ON

1 … 1

M

cdaea

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

cdaea

hl7:addr

AD

0 … 1

cdaea

Eingefügt 0 … * von 1.2.40.0.34.11.1.1.4 HeaderParticipant Notfallkontakt (DYNAMIC)
Notfall-Kontakt / Auskunftsberechtigte Person

hl7:participant

0 … *

Beteiligter (Notfallkontakt / Auskunftsberechtigte Person).

cdaea

wo [hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.11.1.1.4']]

@typeCode

cs

1 … 1

F

IND

hl7:templateId

II

1 … 1

M

cdaea

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.1.1.4

hl7:time

IVL_TS

0 … 1

Zeitraum, in dem der angegebene Kontakt den Notfall-Kontakt darstellt.
Wird nur angegeben, wenn der Kontakt bereits absehbar nur in einem eingeschränkten Zeitraum zur Verfügung steht.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.

cdaea

hl7:associatedEntity

1 … 1

M

Beschreibung der Entität.

cdaea

@classCode

cs

1 … 1

F

ECON

hl7:code

CE

0 … 1

Verwandtschaftsverhältnis des Beteiligten zum Patienten.
Beispiel: DAU („daughter“), wenn die Beteiligte die Tochter des Patienten ist.

cdaea

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.17 ELGA_PersonalRelationship (DYNAMIC)

hl7:addr

AD

0 … 1

Adresse des Beteiligten.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen.

cdaea

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

R

Beliebig viele Kontaktdaten des Beteiligten.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.

Es SOLL mindestens eine Telefonnummer angegeben werden.

cdaea

hl7:associatedPerson

1 … 1

M

Name des Beteiligten.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen.

cdaea

Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)

@classCode

cs

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

Name der Person

Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.

cdaea

hl7:scopingOrganization

0 … 1

Organisation, der der Beteiligte angehört (mit Adresse und Kontaktdaten der Organisation).

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Organisations-Element“ zu befolgen.

cdaea

Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

cdaea

hl7:name

ON

1 … 1

M

cdaea

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

cdaea

hl7:addr

AD

0 … 1

cdaea

Eingefügt 0 … * von 1.2.40.0.34.11.1.1.5 HeaderParticipant Angehörige (DYNAMIC)
Angehörige

hl7:participant

0 … *

Beteiligter (Angehöriger).

cdaea

wo [hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.11.1.1.5']]

@typeCode

cs

1 … 1

F

IND

hl7:templateId

II

1 … 1

M

cdaea

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.1.1.5

hl7:associatedEntity

1 … 1

M

Beschreibung der Entität.

cdaea

@classCode

cs

1 … 1

F

PRS

hl7:code

CE

1 … 1

M

Verwandtschaftsverhältnis des Beteiligten zum Patienten.
Beispiel: DAU („Daughter“), wenn die Beteiligte die Tochter des Patienten ist.

cdaea

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.17 ELGA_PersonalRelationship (DYNAMIC)

hl7:addr

AD

0 … 1

Adresse des Beteiligten.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen.

cdaea

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

Beliebig viele Kontaktdaten des Beteiligten.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.

cdaea

hl7:associatedPerson

1 … 1

M

Beteiligte Person.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen.

cdaea

Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)

@classCode

cs

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

Name der Person

Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.

cdaea

hl7:scopingOrganization

0 … 1

Organisation, der der Beteiligte angehört (mit Adresse und Kontaktdaten der Organisation).

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Organisations-Element“ zu befolgen.

cdaea

Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

cdaea

hl7:name

ON

1 … 1

M

cdaea

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

cdaea

hl7:addr

AD

0 … 1

cdaea

Eingefügt 0 … * von 1.2.40.0.34.11.1.1.6 HeaderParticipant Versicherung (DYNAMIC)
Versicherter / Versicherung

hl7:participant

0 … *

Beteiligter (Versicherter/Versicherung).

cdaea

wo [hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.11.1.1.6']]

@typeCode

cs

1 … 1

F

HLD

hl7:templateId

II

1 … 1

M

cdaea

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.1.1.6

hl7:time

IVL_TS

0 … 1

Gültigkeitszeitraum der Versicherungspolizze.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.

cdaea

hl7:associatedEntity

1 … 1

M

Beschreibung der Entität.

cdaea

@classCode

cs

1 … 1

F

POLHOLD

hl7:id

II

0 … *

Sozialversicherungsnummer des Patienten (SELF) oder der Person, bei der der Patient mitversichert ist (FAMDEP)

Zugelassene nullFlavor:

NI … Patient hat keine Sozialversicherungsnummer (z.B. Ausländer, …)
UNK … Patient hat eine Sozialversicherungsnummer, diese ist jedoch unbekannt

cdaea

hl7:code

CE

0 … 1

Versicherungsverhältnis codiert.
Beispiele:
SELF, wenn der Patient selbst der Versicherte ist.
FAMDEP, wenn der Patient bei einem Familienmitglied mitversichert ist.

cdaea

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.9 ELGA_InsuredAssocEntity (DYNAMIC)

hl7:addr

AD

0 … 1

Adresse des Beteiligten.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen.

cdaea

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

Beliebig viele Kontaktdaten des Beteiligten.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.

cdaea

hl7:associatedPerson

0 … 1

Name des Beteiligten.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen.

cdaea

Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)

@classCode

cs

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

Name der Person

Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.

cdaea

Schematron assert role error

test hl7:code/@code!='FAMDEP' or count(hl7:associatedPerson)=1

Meldung Wenn das Versicherungsverhältnis "familienversichert" ist, dann muss eine associatedPerson angegeben sein

hl7:scopingOrganization

1 … 1

R

Versicherungsgesellschaft.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Organisations-Element“ zu befolgen.

cdaea

Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

cdaea

hl7:name

ON

1 … 1

M

cdaea

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

cdaea

hl7:addr

AD

0 … 1

cdaea

Eingefügt 0 … 1 von 1.2.40.0.34.11.1.1.7 HeaderParticipant Betreuungsorganisation (DYNAMIC)
Betreuende Organisation

hl7:participant

0 … 1

Beteiligter (Betreuende Organisation).

cdaea

wo [hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.11.1.1.7']]

@typeCode

cs

1 … 1

F

IND

hl7:templateId

II

1 … 1

M

cdaea

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.1.1.7

hl7:associatedEntity

1 … 1

M

Beschreibung der Entität.

cdaea

@classCode

cs

1 … 1

F

CAREGIVER

hl7:scopingOrganization

1 … 1

M

Betreuende Organisation.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Organisations-Element“ zu befolgen.

cdaea

Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

cdaea

hl7:name

ON

1 … 1

M

cdaea

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

cdaea

hl7:addr

AD

0 … 1

cdaea

Eingefügt 0 … * von 1.2.40.0.34.11.1.1.8 HeaderParticipant Weitere Behandler (DYNAMIC)
Weitere Behandler

hl7:participant

0 … *

Beteiligter (Fachlicher Ansprechpartner).

cdaea

wo [hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.11.1.1.8']]

@typeCode

cs

1 … 1

F

CON

Weitere Behandler.

hl7:templateId

II

1 … 1

M

cdaea

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.1.1.8

hl7:functionCode

CE

0 … 1

R

Angabe der Funktion bzw. der Fachrichtung des Behandlers.

z.B: „Facharzt für Neurologie“

Eigene Codes und Bezeichnungen dürfen verwendet werden.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „code-Element CE CWE“ zu befolgen.

cdaea

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.6 ELGA_AuthorSpeciality (DYNAMIC)

hl7:associatedEntity

1 … 1

M

cdaea

@classCode

cs

1 … 1

F

PROV

Gesundheitsdienstanbieter.

hl7:addr

AD

0 … 1

Adresse des Beteiligten.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen.

cdaea

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

R

Beliebig viele Kontaktdaten des Beteiligten.
Es MUSS mindestens eine Telefon-Nummer angegeben werden.

cdaea

hl7:associatedPerson

1 … 1

M

Beteiligte Person

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen.

cdaea

Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)

@classCode

cs

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

Name der Person

Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.

cdaea

hl7:scopingOrganization

0 … 1

R

Organisation, der der Beteiligte angehört (mit Adresse und Kontaktdaten der Organisation)

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Organisations-Element“ zu befolgen.

cdaea

Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

cdaea

hl7:name

ON

1 … 1

M

cdaea

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

cdaea

hl7:addr

AD

0 … 1

cdaea

Eingefügt 0 … * von 1.2.40.0.34.11.20009 HeaderInFulfillmentOf (DYNAMIC)

hl7:inFulfillmentOf

0 … *

Komponente zur Dokumentation des Auftrags.

cdaea

@typeCode

cs

1 … 1

F

FLFS

hl7:order

1 … 1

M

Auftrag.

cdaea

@classCode

cs

1 … 1

F

ACT

@moodCode

cs

1 … 1

F

RQO

hl7:id

II

1 … 1

M

Auftragsnummer, Anforderungsnummer.
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.

cdaea

hl7:documentationOf

1 … 1

M

cdaea

hl7:serviceEvent

1 … 1

M

cdaea

hl7:code

CE

1 … 1

cdaea

@code

CONF

0 … 1

F

GDLSTATAUF

@codeSystem

0 … 1

F

1.2.40.0.34.5.21

hl7:effectiveTime

IVL_TS

1 … 1

M

cdaea

hl7:low

TS

1 … 1

M

cdaea

hl7:high

TS

1 … 1

M

cdaea

hl7:performer

NP

cdaea

Eingefügt 0 … 1 von 1.2.40.0.34.11.20011 HeaderRelatedDocument (DYNAMIC)

hl7:relatedDocument

0 … 1

Komponente für das vorgehende Dokument.

cdaea

@typeCode

cs

1 … 1

F

RPLC

Art des Bezugs zum Vordokument.

hl7:parentDocument

1 … 1

M

Vorhergehendes Dokument.

cdaea

@classCode

cs

0 … 1

F

DOCCLIN

@moodCode

cs

0 … 1

F

EVN

hl7:id

II

1 … 1

M

Dokumenten-Id des vorgehenden Dokuments.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.

cdaea

Eingefügt NP von 1.2.40.0.34.11.20012 HeaderAuthorization (DYNAMIC)

hl7:authorization

NP

Komponente für die Einverständniserklärung.
Wird in ELGA nicht verwendet!

cdaea

hl7:componentOf

1 … 1

M

cdaea

hl7:encompassingEncounter

1 … 1

M

cdaea

hl7:id

II

1 … 1

R

cdaea

hl7:code

CE

1 … 1

M

cdaea

@code

CONF

1 … 1

F

IMP

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.5.4 (Act Code)

hl7:originalText

ED

0 … 1

cdaea

hl7:effectiveTime

IVL_TS

1 … 1

M

cdaea

hl7:low

TS

1 … 1

M

cdaea

hl7:high

TS

1 … 1

M

cdaea

hl7:responsibleParty

0 … 1

R

cdaea

hl7:assignedEntity

1 … 1

M

cdaea

Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90003 AssignedEntityElements (DYNAMIC)

hl7:id

II

1 … *

R

Mindestens eine Id der validierenden Person.

Zugelassene nullFlavor: UNK

cdaea

hl7:addr

AD

0 … 1

Ein Adress-Element der validierenden Person.

Zugelassene nullFlavor: UNK

cdaea

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

Mindestens ein Telecom-Element der validierenden Person.

Zugelassene nullFlavor: UNK

cdaea

hl7:assignedPerson

1 … 1

M

Persondendaten der validierenden Person.

cdaea

Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)

@classCode

cs

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

Name der Person

Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.

cdaea

hl7:representedOrganization

0 … 1

Organistationsdaten der validierenden Person.

cdaea

Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

cdaea

hl7:name

ON

1 … 1

M

cdaea

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

cdaea

hl7:addr

AD

0 … 1

cdaea

Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.40.0.34.11.90011 Encounter Location 2 (DYNAMIC)

hl7:location

1 … 1

M

cdaea

@typeCode

0 … 1

F

LOC

Beispiel <location typeCode="LOC"> <healthCareFacility classCode="SDLOC">  </healthCareFacility></location>

hl7:healthCareFacility

1 … 1

M

cdaea

@classCode

0 … 1

F

SDLOC

Beispiel <healthCareFacility classCode="SDLOC"> <location classCode="PLC" determinerCode="INSTANCE">  </location> <serviceProviderOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">  </serviceProviderOrganization></healthCareFacility>

hl7:serviceProviderOrganization

1 … 1

M

cdaea

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

Beispiel <serviceProviderOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE"> <name/> <addr>  </addr></serviceProviderOrganization>

hl7:id

II

1 … *

R

cdaea

hl7:name

ON

1 … 1

M

cdaea

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

R

cdaea

hl7:addr

AD

0 … 1

R

cdaea

Schematron assert role error

test not(hl7:telecom[@nullFlavor])

Meldung @nullFlavor nicht erlaubt, stattdessen Element weglassen

Schematron assert role error

test not(hl7:addr[@nullFlavor])

Meldung @nullFlavor nicht erlaubt, stattdessen Element weglassen

hl7:component

cdaea

@typeCode

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

0 … 1

F

true

Auswahl

… 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:structuredBody[ancestor::*//hl7:templateId[@root='1.2.40.0.34.11.2.0.1']]
hl7:structuredBody[ancestor::*//hl7:templateId[@root='1.2.40.0.34.11.2.0.2' or @root='1.2.40.0.34.11.2.0.3']]
hl7:nonXMLBody

hl7:structuredBody

Sections erlaubt bei EIS Basic

cdaea

wo [ancestor::*//hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.11.2.0.1']]

hl7:component

0 … *

cdaea

@typeCode

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

0 … 1

F

true

hl7:section

1 … 1

M

cdaea

Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.30001 BodySection (DYNAMIC)

hl7:templateId

II

0 … *

Templateidentifikation(en) der Sektion.

cdaea

hl7:id

II

0 … 1

Eindeutige ID der Sektion (optional).

cdaea

hl7:code

CE

0 … 1

Code der Sektion.

cdaea

hl7:title

ST

0 … 1

Titel der Sektion.

cdaea

hl7:text

1 … 1

R

Information für den menschlichen Leser.

cdaea

Eingefügt 0 … * von 1.2.40.0.34.11.90004 AuthorElements (DYNAMIC)

Auswahl

0 … *

Elemente in der Auswahl:

hl7:author[not(@nullFlavor)]
hl7:author[@nullFlavor]

hl7:author

Verfasser des Dokuments.

cdaea

wo [not(@nullFlavor)]

@typeCode

cs

0 … 1

F

AUT

@contextControlCode

cs

0 … 1

F

OP

hl7:functionCode

CE

0 … 1

Funktionscode des Verfassers des Dokuments

z.B: „Diensthabender Oberarzt“, „Verantwortlicher Arzt für Dokumentation“,„Stationsschwester“, …

Eigene Codes und Bezeichnungen können verwendet werden.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „code-Element CE CWE“ zu befolgen.

cdaea

hl7:time

TS.DATE.MIN

1 … 1

R

Der Zeitpunkt an dem das Dokument verfasst wurde.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.

Zugelassene nullFlavor: UNK

cdaea

hl7:assignedAuthor

1 … 1

M

Organisation, in deren Auftrag der Verfasser des Dokuments die Dokumentation verfasst hat.

cdaea

@classCode

cs

0 … 1

F

ASSIGNED

Beispiel <assignedAuthor classCode="ASSIGNED"> <id extension="ied8984938" root="1.2.276.0.76.3.1.139.933"/> <assignedPerson classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">  </assignedPerson></assignedAuthor>

hl7:id

II

1 … *

R

Identifikation des Verfassers des Dokuments im lokalen System/ des/der datenerstellenden Gerätes/Software.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.

cdaea

hl7:code

CE

0 … 1

Angabe der Fachrichtung des Verfassers des Dokuments („Sonderfach“ gem. Ausbildungsordnung)
z.B: „Facharzt/Fachärzting für Gynäkologie“,

Wenn ein Autor mehreren ärztlichen Sonderfächern zugeordnet ist, kann das anzugebende Sonderfach gewählt werden. Additivfächer werden nicht angegeben.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „code-Element CE CWE“ zu befolgen.

cdaea

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.6 ELGA_AuthorSpeciality (DYNAMIC)

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

Kontaktdaten des Verfassers des Dokuments.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.

cdaea

Auswahl

1 … 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:assignedPerson
hl7:assignedAuthoringDevice

hl7:assignedPerson

… 1

Personendaten des Verfassers des Dokuments.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen.

cdaea

Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)

@classCode

cs

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

Name der Person

Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.

cdaea

hl7:assignedAuthoringDevice

… 1

cdaea

@classCode

cs

0 … 1

F

DEV

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:manufacturerModelName

SC

0 … 1

Hersteller und Modellbezeichnung des datenerstellenden Gerätes.

cdaea

hl7:softwareName

SC

0 … 1

Bezeichnung (und ggf Version) der datenerstellenden Software.

cdaea

hl7:representedOrganization

1 … 1

M

cdaea

Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

cdaea

hl7:name

ON

1 … 1

M

cdaea

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

cdaea

hl7:addr

AD

0 … 1

cdaea

hl7:author

Verfasser nicht bekannt/nicht anwendbar

cdaea

wo [@nullFlavor]

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

NA

Beispiel <author nullFlavor="NA"> <time nullFlavor="NA"/> <assignedAuthor nullFlavor="NA"> <id nullFlavor="NA"/> </assignedAuthor></author>

hl7:time

1 … 1

R

cdaea

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

NA

hl7:assignedAuthor

1 … 1

R

cdaea

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

NA

hl7:id

1 … 1

R

cdaea

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

NA

hl7:entry

0 … *

Maschinenlesbare Elemente der Sektion.

cdaea

hl7:structuredBody

Sections bei EIS Enhanced/Full

cdaea

wo [ancestor::*//hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.11.2.0.2' or @root='1.2.40.0.34.11.2.0.3']]

@classCode

0 … 1

F

DOCBODY

@moodCode

0 … 1

F

EVN

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.2.1 Brieftext (DYNAMIC)

cdaea

wo [hl7:section [hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.11.1.2.1']]]

@typeCode

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

0 … 1

F

true

hl7:component

1 … 1

M

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.2.2.1 Aufnahmegrund (DYNAMIC)

cdaea

wo [hl7:section [hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.11.2.2.1'] and hl7:templateId [@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.1']]]

@typeCode

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

0 … 1

F

true

Auswahl

1 … 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.11.2.2.2 Entlassungsdiagnose (enhanced) (DYNAMIC)
hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.11.2.2.3 Entlassungsdiagnose (full support) (DYNAMIC)

hl7:component

EIS Enhanced
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.2.2.2 Entlassungsdiagnose (enhanced) (DYNAMIC)

cdaea

wo [hl7:section [hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.11.2.2.2']]]

@typeCode

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

0 … 1

F

true

hl7:component

EIS Full
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.2.2.3 Entlassungsdiagnose (full support) (DYNAMIC)

cdaea

wo [hl7:section [hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.11.2.2.3'] and hl7:templateId [@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.7']]]

@typeCode

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

0 … 1

F

true

Schematron assert role error

test not(ancestor::*//hl7:templateId[@root='1.2.40.0.34.11.2.0.3']) or ancestor::*//hl7:templateId[@root='1.2.40.0.34.11.2.2.3']

Meldung EIS "Full" verlangt eine Section 1.2.40.0.34.11.2.2.3 EntlassungsdiagnoseFull.

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.2.2.26 Rehabilitationsziele (DYNAMIC)

cdaea

wo [hl7:section [hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.11.2.2.26']]]

@typeCode

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.2.2.27 Outcome Measurement (DYNAMIC)

cdaea

wo [hl7:section [hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.11.2.2.27']]]

@typeCode

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.2.2.4 Durchgeführte Maßnahmen (DYNAMIC)

cdaea

wo [hl7:section [hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.11.2.2.4']]]

@typeCode

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Kann entfallen bei Entlassungen in den niedergelassenen Bereich
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.2.2.5 Letzte Medikation (DYNAMIC)

cdaea

wo [hl7:section [hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.11.2.2.5']]]

@typeCode

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

0 … 1

F

true

Auswahl

0 … 1

Kann entfallen bei Entlassungen zu anderen Krankenhäusern oder Anstalten

Elemente in der Auswahl:

hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.11.2.2.7 Empfohlene Medikation (enhanced) (DYNAMIC)
hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.11.2.2.8 Empfohlene Medikation (full support) (DYNAMIC)

hl7:component

EIS Enhanced
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.2.2.7 Empfohlene Medikation (enhanced) (DYNAMIC)

cdaea

wo [hl7:section [hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.11.2.2.7']]]

@typeCode

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

0 … 1

F

true

hl7:component

EIS Full
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.2.2.8 Empfohlene Medikation (full support) (DYNAMIC)

cdaea

wo [hl7:section [hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.11.2.2.8'] and hl7:templateId [@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.22']]]

@typeCode

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

0 … 1

F

true

hl7:component

1 … 1

M

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.2.2.9 Weitere empfohlene Maßnahmen (DYNAMIC)

cdaea

wo [hl7:section [hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.11.2.2.9'] and hl7:templateId [@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.31'] and hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.10.20.1.10']]]

@typeCode

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.2.2.12 Zusammenfassung des Aufenthalts (DYNAMIC)

cdaea

wo [hl7:section [hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.11.2.2.12'] and hl7:templateId [@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.5']]]

@typeCode

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.2.2 AbschliessendeBemerkung (DYNAMIC)

cdaea

wo [hl7:section [hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.11.1.2.2']]]

@typeCode

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.2.2.13 Allergien, Unverträglichkeiten und Risiken (DYNAMIC)

cdaea

wo [hl7:section [hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.11.2.2.13']]]

@typeCode

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.2.2.14 Erhobene Befunde (DYNAMIC)

cdaea

wo [hl7:section [hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.11.2.2.14'] and hl7:templateId [@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.29']]]

@typeCode

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.2.2.18 Anamnese (ärztlich) (DYNAMIC)

cdaea

wo [hl7:section [hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.11.2.2.18'] and hl7:templateId [@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.4']]]

@typeCode

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.2.2.19 Frühere Erkrankungen (DYNAMIC)

cdaea

wo [hl7:section [hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.11.2.2.19']]]

@typeCode

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

0 … 1

F

true

Auswahl

… 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.11.2.2.20 Medikation bei Einweisung (enhanced) (DYNAMIC)
hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.11.2.2.21 Medikation bei Einweisung (full) (DYNAMIC)

hl7:component

EIS Enhanced
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.2.2.20 Medikation bei Einweisung (enhanced) (DYNAMIC)

cdaea

wo [hl7:section [hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.11.2.2.20']]]

@typeCode

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

0 … 1

F

true

hl7:component

EIS Full
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.2.2.21 Medikation bei Einweisung (full) (DYNAMIC)

cdaea

wo [hl7:section [hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.11.2.2.21'] and hl7:templateId [@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.20']]]

@typeCode

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.2.2.22 Verabreichte Medikation während des Aufenthalts (DYNAMIC)

cdaea

wo [hl7:section [hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.11.2.2.22']]]

@typeCode

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.2.4 Patientenverfügung (DYNAMIC)

cdaea

wo [hl7:section [hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.11.1.2.4'] and hl7:templateId [@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.34'] and hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.10.20.1.1']]]

@typeCode

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.2.3 Beilagen (DYNAMIC)

cdaea

wo [hl7:section [hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.11.1.2.3']]]

@typeCode

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

0 … 1

F

true

hl7:nonXMLBody

nonXMLBody erlaubt bei EIS Basic

cdaea

@classCode

0 … 1

F

DOCBODY

@moodCode

0 … 1

F

EVN

hl7:text

ED

1 … 1

cdaea

Schematron assert role error

test //hl7:templateId[3]/@root='1.2.40.0.34.11.2.0.1' or not(hl7:nonXMLBody)

Meldung Element nonXMLBody nur bei EIS "Basic" zulässig.

Schematron assert role error

test matches(//processing-instruction('xml-stylesheet'), '[^\w]ELGA_Stylesheet_v1.0.xsl[^\w]')

Meldung (xml-processing-instr): Es muss ein xml-stylesheet-Prologattribut anwesend sein mit dem Wert für @href=ELGA_Stylesheet_v1.0.xsl .

Variable let Name tmp1

Value '1.2.40.0.34.11.2.0.1'

Variable let Name tmp2

Value '1.2.40.0.34.11.2.0.2'

Variable let Name tmp3

Value '1.2.40.0.34.11.2.0.3'

Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90014 Adress-Partikel-Test (DYNAMIC)

Variable let Name ciaddrs1

Value //hl7:addr[not(@nullFlavor or ancestor::hl7:birthplace or (hl7:streetAddressLine[not(@nullFlavor)] or (hl7:streetName and hl7:houseNumber)) and hl7:postalCode[not(@nullFlavor)] and hl7:city[not(@nullFlavor)] and hl7:country[not(@nullFlavor)])]

Schematron report role warning

test not(//hl7:templateId[@root=$tmp1] or count($ciaddrs1)=0)

Meldung (addr particle): Bei EIS Enhanced und EIS Full Support MUSS die Granularitätsstufe 2 oder 3 angegeben werden (<value-of select="count($ciaddrs1)"/>x addr ohne postalCode, country, country entdeckt)

Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90016 Name-Partikel-Test (DYNAMIC)

Variable let Name cinames1

Value hl7:participant[hl7:templateId/@root='1.2.40.0.34.11.1.1.1']/hl7:associatedEntity/hl7:associatedPerson

Schematron report role warning

test not(//hl7:templateId[@root=$tmp1] or empty($cinames1) or $cinames1/hl7:name[@nullFlavor] or $cinames1/hl7:name[hl7:given[not(@nullFlavor)] and hl7:family[not(@nullFlavor)]])

Meldung (name particle): Template 1.2.40.0.34.11.1.1.1 bei Granularitätsstufe 2 sind in associatedEntity/associatedPerson name family und given verpflichtend anzugeben

Variable let Name cinames2

Value hl7:participant[hl7:templateId/@root='1.2.40.0.34.11.1.1.3']/hl7:associatedEntity/hl7:associatedPerson

Schematron report role warning

test not(//hl7:templateId[@root=$tmp1] or empty($cinames2) or $cinames2/hl7:name[@nullFlavor] or $cinames2/hl7:name[hl7:given[not(@nullFlavor)] and hl7:family[not(@nullFlavor)]])

Meldung (name particle): Template 1.2.40.0.34.11.1.1.3 bei Granularitätsstufe 2 sind in associatedEntity/associatedPerson name family und given verpflichtend anzugeben

Variable let Name cinames3

Value hl7:participant[hl7:templateId/@root='1.2.40.0.34.11.1.1.4']/hl7:associatedEntity/hl7:associatedPerson

Schematron report role warning

test not(//hl7:templateId[@root=$tmp1] or empty($cinames3) or $cinames3/hl7:name[@nullFlavor] or $cinames3/hl7:name[hl7:given[not(@nullFlavor)] and hl7:family[not(@nullFlavor)]])

Meldung (name particle): Template 1.2.40.0.34.11.1.1.4 bei Granularitätsstufe 2 sind in associatedEntity/associatedPerson name family und given verpflichtend anzugeben

Variable let Name cinames4

Value hl7:participant[hl7:templateId/@root='1.2.40.0.34.11.1.1.5']/hl7:associatedEntity/hl7:associatedPerson

Schematron report role warning

test not(//hl7:templateId[@root=$tmp1] or empty($cinames4) or $cinames4/hl7:name[@nullFlavor] or $cinames4/hl7:name[hl7:given[not(@nullFlavor)] and hl7:family[not(@nullFlavor)]])

Meldung (name particle): Template 1.2.40.0.34.11.1.1.5 bei Granularitätsstufe 2 sind in associatedEntity/associatedPerson name family und given verpflichtend anzugeben

Variable let Name cinames5

Value hl7:participant[hl7:templateId/@root='1.2.40.0.34.11.1.1.7']/hl7:associatedEntity/hl7:associatedPerson

Schematron report role warning

test not(//hl7:templateId[@root=$tmp1] or empty($cinames5) or $cinames5/hl7:name[@nullFlavor] or $cinames5/hl7:name[hl7:given[not(@nullFlavor)] and hl7:family[not(@nullFlavor)]])

Meldung (name particle): Template 1.2.40.0.34.11.1.1.7 bei Granularitätsstufe 2 sind in associatedEntity/associatedPerson name family und given verpflichtend anzugeben

Variable let Name cinames6

Value hl7:legalAuthenticator/hl7:assignedEntity/hl7:assignedPerson

Schematron report role warning

test not(//hl7:templateId[@root=$tmp1] or empty($cinames6) or $cinames6/hl7:name[@nullFlavor] or $cinames6/hl7:name[hl7:given[not(@nullFlavor)] and hl7:family[not(@nullFlavor)]])

Meldung (name particle): Header legalAuthenticator bei Granularitätsstufe 2 sind in associatedEntity/associatedPerson name family und given verpflichtend anzugeben

Variable let Name cinames7

Value hl7:authenticator/hl7:assignedEntity/hl7:assignedPerson

Schematron report role warning

test not(//hl7:templateId[@root=$tmp1] or empty($cinames7) or $cinames7/hl7:name[@nullFlavor] or $cinames7/hl7:name[hl7:given[not(@nullFlavor)] and hl7:family[not(@nullFlavor)]])

Meldung (name particle): Header authenticator bei Granularitätsstufe 2 sind in associatedEntity/associatedPerson name family und given verpflichtend anzugeben

2 CDA Header Level Templates

2.1 Patient („recordTarget/patientRole“)

Id

1.2.40.0.34.11.20001

Gültigkeit

2017‑07‑20

Andere Versionen mit dieser Id:

HeaderRecordTarget vom 2017‑03‑27
HeaderRecordTarget vom 2013‑10‑08

Status Entwurf Versions-Label

Name HeaderRecordTarget Anzeigename HeaderRecordTarget

Beschreibung

Das RecordTarget-Element enthält den Patienten: Die Person, die von einem Gesundheitsdiensteanbieter (Arzt, einer Ärztin oder einem Angehörigen anderer Heilberufe) behandelt wird und über die bzw über deren Gesundheitsdaten im Dokument berichtet wird.

Klassifikation CDA Header Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 2 Templates, Benutzt 1 Template

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.40.0.34.11.1	Inklusion	Allgemeiner Implementierungsleitfaden ELGA CDA Dokumente	2017‑02‑20
1.2.40.0.34.11.1	Inklusion	Allgemeiner Implementierungsleitfaden ELGA CDA Dokumente	2011‑12‑19
Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.11.90017	Inklusion	Language Communication	DYNAMIC

Beziehung Version: Template 1.2.40.0.34.11.20001 (2017‑03‑27)

Beispiel

Vollständiges Beispiel

<recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP"> <patientRole classCode="PAT">  <id root="1.2.40.0.34.99.111.1.2" extension="4711" assigningAuthorityName="Amadeus Spital"/>  <id root="1.2.40.0.10.1.4.3.1" extension="1111241261" assigningAuthorityName="Österreichische Sozialversicherung"/>  <addr use="H"> <streetName>Musterstraße</streetName> <houseNumber>13a</houseNumber> <postalCode>7000</postalCode> <city>Eisenstadt</city> <state>Burgenland</state> <country>AUT</country> </addr>  <telecom value="tel:+43.1.40400" use="H"/> <telecom value="tel:+43.664.1234567" use="MC"/> <telecom value="mailto:herbert.mustermann@provider.at"/>  <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE"> <name> <prefix qualifier="AC">Dipl.Ing.</prefix> <given>Herbert</given> <given>Hannes</given> <family>Mustermann</family> <family qualifier="BR">VorDerHeirat</family> <suffix qualifier="AC">BSc</suffix> <suffix qualifier="AC">MBA</suffix> </name>  <administrativeGenderCode code="M" displayName="Male" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1" codeSystemName="HL7:AdministrativeGender"/>  <birthTime value="19701224"/>  <maritalStatusCode code="D" displayName="Divorced" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.2"/>  <religiousAffiliationCode code="101" displayName="Römisch-Katholisch" codeSystem="2.16.840.1.113883.2.16.1.4.1" codeSystemName="HL7.AT:ReligionAustria"/>  <guardian>  <addr> <streetAddressLine>Kinderdorfstraße 1</streetAddressLine> <postalCode>2371</postalCode> <city>Hinterbrühl</city> <state>Niederösterreich</state> <country>AUT</country> </addr>  <telecom use="H" value="tel:+43.2236.2928"/> <telecom use="WP" value="tel:+43.2236.9000"/> <guardianOrganization>  <name>SOS Kinderdorf Hinterbrühl</name> </guardianOrganization> </guardian>  <guardian>  <addr> <streetAddressLine>Musterstraße 1234</streetAddressLine> <postalCode>8011</postalCode> <city>Graz</city> <state>Steiermark</state> <country>AUT</country> </addr>  <telecom use="MC" value="tel:+43.676.1234567"/> <telecom use="H" value="tel:+43.316.717.653.9939"/> <telecom use="WP" value="tel:+43.316.608.271.9000"/> <guardianPerson>  <name> <given>Susi</given> <family>Sorgenvoll</family> </name> </guardianPerson> </guardian>  <birthplace> <place> <addr>Graz</addr> </place> </birthplace> </patient> </patientRole></recordTarget>

Beispiel

Minimalbeispiel 1

<recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP"> <patientRole classCode="PAT">  <id root="1.2.40.0.34.99.111.1.2" extension="4711"/>  <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE"> <name> <given>Herbert</given> <family>Mustermann</family> </name>  <administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>  <birthTime value="19701224"/> </patient> </patientRole></recordTarget>

Beispiel

Minimalbeispiel 2

<recordTarget> <patientRole>  <id root="1.2.40.0.34.99.111.1.2" extension="4711"/>  <patient> <name> <given>Herbert</given> <family>Mustermann</family> </name>  <administrativeGenderCode nullFlavor="UNK"/>  <birthTime nullFlavor="UNK"/> </patient> </patientRole></recordTarget>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:recordTarget

Komponente für die Patientendaten.

(Hea...get)

@typeCode

cs

0 … 1

F

RCT

@contextControlCode

cs

0 … 1

F

OP

Beispiel <recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP"> <patientRole classCode="PAT">  </patientRole></recordTarget>

hl7:patientRole

1 … 1

R

Patientendaten.

(Hea...get)

@classCode

cs

0 … 1

F

PAT

Beispiel <patientRole classCode="PAT"> <id extension="186245" root="1.2.276.0.76.3.1.139.3.871"/> <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">  </patient></patientRole>

Schematron assert role error

test string-length(hl7:id[1]/@root)>0

Meldung patientRole id[1] MUSS als lokale Patienten ID vom System vorhanden sein

Schematron assert role error

test hl7:id[2]/@root = '1.2.40.0.10.1.4.3.1' or hl7:id[2]/@nullFlavor='NI' or hl7:id[2]/@nullFlavor='UNK'

Meldung patientRole id[2] MUSS Sozialversicherungsnummer des Patienten sein (1.2.40.0.10.1.4.3.1) oder @nullFlavor 'NI' oder 'UNK' ist angegeben

hl7:id

II

2 … *

R

id[1] Identifikation des Patienten im lokalen System.
id[2] Sozialversicherungsnummer des Patienten
Zugelassene nullFlavor:

NI … Patient hat keine Sozialversicherungsnummer (z.B. Ausländer, …)
UNK … Patient hat eine Sozialversicherungsnummer, diese ist jedoch unbekannt

id[3] Bereichsspezifisches Personenkennzeichen, Bereichskennzeichen GH (Gesundheit)

(Hea...get)

Beispiel

lokale Patienten ID vom System, notwendig für XDS

<id root="1.2.40.0.34.99.111.1.2" extension="4711" assigningAuthorityName="Amadeus Spital"/>

Beispiel

Patienten SV Nummer

<id root="1.2.40.0.10.1.4.3.1" extension="1234241270" assigningAuthorityName="Österreichische Sozialversicherung"/>

Beispiel

bPK-GH des Patienten: Bereichskürzel + bPK (Base64,28 Zeichen)

<id root="1.2.40.0.10.2.1.1.149" extension="GH:XNV5ThCj5OwJR0oOcWmK4WUs5p4=" assigningAuthorityName="Österreichische Stammzahlenregisterbehörde"/>

hl7:addr

AD

0 … 1

Adresse des Patienten.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen.

(Hea...get)

hl7:streetAddressLine

0 … 1

(Hea...get)

hl7:streetName

0 … 1

(Hea...get)

hl7:houseNumber

0 … 1

(Hea...get)

Schematron assert role error

test hl7:streetAddressLine or (hl7:streetName and hl7:houseNumber)

Meldung Granularitätsstufen Adresse beachten: streetAddressLine oder streetName+houseNumber

hl7:postalCode

1 … 1

M

(Hea...get)

hl7:city

1 … 1

M

(Hea...get)

hl7:state

0 … 1

C

(Hea...get)

hl7:country

1 … 1

M

(Hea...get)

hl7:additionalLocator

0 … 1

(Hea...get)

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

Kontaktdaten des Patienten.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.

(Hea...get)

hl7:patient

0 … 1

(Hea...get)

@classCode

cs

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

Name des Patienten.

Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.

(Hea...get)

hl7:prefix

0 … *

(Hea...get)

hl7:given

1 … *

M

(Hea...get)

hl7:family

1 … *

M

(Hea...get)

hl7:suffix

0 … *

(Hea...get)

hl7:administrativeGenderCode

CE

1 … 1

R

Codierung des Geschlechts des Patienten.

Zugelassene nullFlavor: UNK

(Hea...get)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.4 ELGA_AdministrativeGender (DYNAMIC)

hl7:birthTime

TS.DATE.MIN

1 … 1

R

Geburtsdatum des Patienten.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.

Zugelassene nullFlavor: UNK

(Hea...get)

hl7:maritalStatusCode

CE

0 … 1

Codierung des Familienstands des Patienten.

(Hea...get)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.11 ELGA_MaritalStatus (DYNAMIC)

hl7:religiousAffiliationCode

CE

0 … 1

Codierung des Religionsbekenntnisses des Patienten.

(Hea...get)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.18 ELGA_ReligiousAffiliation (DYNAMIC)

hl7:raceCode

NP

Rasse des Patienten

Darf nicht verwendet werden!

(Hea...get)

hl7:ethnicGroupCode

NP

Ethnische Zugehörigkeit des Patienten.
Darf nicht verwendet werden!

(Hea...get)

hl7:guardian

0 … *

Gesetzlicher Vertreter: Erwachsenenvertreter, Vormund, Obsorgeberechtigter

(Hea...get)

hl7:addr

AD

0 … 1

Die Adresse des gesetzlichen Vertreters oder der Organisation.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen.

(Hea...get)

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

Beliebig viele Kontaktdatendes gesetzlichen Vertreters oder der Organisation.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.

(Hea...get)

Auswahl

1 … 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:guardianPerson
hl7:guardianOrganization

hl7:guardianPerson

… 1

Name des des gesetzlichen Vertreters (Person).

(Hea...get)

hl7:name

PN

1 … 1

M

Name der Person.

(Hea...get)

hl7:guardianOrganization

… 1

Name des des gesetzlichen Vertreters (Organisation).

(Hea...get)

hl7:name

ON

1 … 1

M

Name der Organisation.

(Hea...get)

hl7:birthplace

0 … 1

Geburtsort des Patienten.

(Hea...get)

hl7:place

1 … 1

M

(Hea...get)

hl7:addr

AD

1 … 1

M

   Die Adresse des Geburtsorts.

   Grundsätzlich sind die Vorgaben

gemäß „Adress-Elemente“ für Granularitätsstufe 1 zu befolgen.

Granularitätsstufe 2 oder 3 ist auch bei EIS Enhanced und Full Support nicht erforderlich.

(Hea...get)

Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90017 Language Communication (DYNAMIC)

hl7:languageCommunication

0 … *

Komponente zur Angabe der Sprachfähigkeiten des Patienten.

(Hea...get)

hl7:languageCode

CS

0 … 1

Sprache, die vom Patienten zu einem bestimmten Grad beherrscht wird (geschrieben oder gesprochen).

(Hea...get)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.173 ELGA_HumanLanguage (DYNAMIC)

hl7:modeCode

CE

0 … 1

Ausdrucksform der Sprache.
@codeSystem Fester Wert: 2.16.840.1.113883.5.60

(Hea...get)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.175 ELGA_LanguageAbilityMode (DYNAMIC)

hl7:proficiencyLevelCode

CE

0 … 1

Grad der Sprachkenntnis in der Sprache.
@codeSystem Fester Wert: 2.16.840.1.113883.5.61

(Hea...get)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.174 ELGA_ProficiencyLevelCode (DYNAMIC)

hl7:preferenceInd

BL

0 … 1

Kennzeichnung, ob die Sprache in der angegebenen Ausdrucksform vom Patienten bevorzugt wird.

(Hea...get)

2.2 Verfasser des Dokuments („author“)

REDIRECT 1.2.40.0.34.11.20002/static-2017-07-21T114519

2.3 Personen der Dateneingabe („dataEnterer“)

REDIRECT 1.2.40.0.34.11.20003/static-2017-07-20T162544

2.4 Verwahrer des Dokuments („custodian“)

REDIRECT 1.2.40.0.34.11.20004/static-2017-07-20T090815

2.5 Beabsichtigte Empfänger des Dokuments („informationRecipient“)

REDIRECT 1.2.40.0.34.11.20005/static-2017-07-20T163654

2.6 Weitere Unterzeichner („authenticator“)

REDIRECT 1.2.40.0.34.11.20007/static-2017-07-21T094204

2.7 Service Events („documentationOf/serviceEvent“)

REDIRECT 1.2.40.0.34.11.20010/static-2017-08-09T153928

2.8 Bezug zu vorgehenden Dokumenten

REDIRECT 1.2.40.0.34.11.20011/static-2017-07-21T112308

2.9 Autorisierung („authorization“)

REDIRECT 1.2.40.0.34.11.20012/static-2017-07-21T112451

2.10 Encounter („componentOf/encompassingEncounter“)

REDIRECT 1.2.40.0.34.11.20013/static-2017-07-21T113225

2.11 Erstellungsdatum des Dokuments („effectiveTime“)

REDIRECT 1.2.40.0.34.11.90008/static-2017-07-20T130010

2.12 Vertraulichkeitscode („confidentialityCode“)

REDIRECT 1.2.40.0.34.11.90009/static-2017-07-20T130221

2.13 Sprachcode des Dokuments („languageCode“)

REDIRECT 1.2.40.0.34.11.90010/static-2017-07-20T130511

3 CDA Section Level Templates

3.1 Brieftext

REDIRECT 1.2.40.0.34.11.1.2.1/static-2017-07-21T121727

3.2 Abschließende Bemerkungen

REDIRECT 1.2.40.0.34.11.1.2.2/static-2017-07-21T123207

3.3 Beilagen

REDIRECT 1.2.40.0.34.11.1.2.3/static-2017-07-21T123555

3.4 Patientenverfügungen und andere juridische Dokumente

REDIRECT 1.2.40.0.34.11.1.2.4/static-2017-07-21T124126

3.5 Vitalparameter „Enhanced“

REDIRECT 1.2.40.0.34.11.1.2.6/static-2017-07-21T124940

3.6 Vitalparameter „Full Support“

REDIRECT 1.2.40.0.34.11.1.2.7/static-2017-07-21T125351

3.7 Aufnahmegrund

REDIRECT 1.2.40.0.34.11.2.2.1/static-2017-07-26T160258

3.8 Termine, Kontrollen, Wiederbestellung

REDIRECT 1.2.40.0.34.11.2.2.10/static-2017-09-01T120822

3.9 Entlassungszustand

REDIRECT 1.2.40.0.34.11.2.2.11/static-2017-09-01T120912

3.10 Zusammenfassung des Aufenthalts

REDIRECT 1.2.40.0.34.11.2.2.12/static-2017-09-01T121059

3.11 Allergien, Unverträglichkeiten und Risiken

REDIRECT 1.2.40.0.34.11.2.2.13/static-2017-09-01T121155

3.12 Erhobene Befunde

REDIRECT 1.2.40.0.34.11.2.2.14/static-2017-09-01T121321

3.13 Ausstehende Befunde

REDIRECT 1.2.40.0.34.11.2.2.15/static-2017-09-01T121406

3.14 Auszüge aus erhobenen Befunden

REDIRECT 1.2.40.0.34.11.2.2.16/static-2017-09-01T121452

3.15 Beigelegte erhobene Befunde

REDIRECT 1.2.40.0.34.11.2.2.17/static-2017-09-01T121643

3.16 Anamnese (ärztlich)

REDIRECT 1.2.40.0.34.11.2.2.18/static-2017-09-01T121911

3.17 Frühere Erkrankungen

REDIRECT 1.2.40.0.34.11.2.2.19/static-2017-09-01T121942

3.18 Entlassungsdiagnose (enhanced)

Id 1.2.40.0.34.11.2.2.2 Gültigkeit 2011‑12‑19

Status Aktiv Versions-Label

Name EntlassungsdiagnoseEnhanced Anzeigename Entlassungsdiagnose (enhanced)

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.2.2.2

Klassifikation CDA Section level template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 0 Templates, Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.11.30003	Inklusion	Entlassungsdiagnose (alle EIS)	DYNAMIC

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:section

(Ent...ced)

hl7:templateId

II

1 … 1

(Ent...ced)

@root

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.2.2.2

Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.30003 Entlassungsdiagnose (alle EIS) (DYNAMIC)

hl7:code

CE

1 … 1

M

Code der Sektion.

(Ent...ced)

@code

CONF

1 … 1

F

11535-2

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)

Beispiel <code code="11535-2" displayName="Hospital Discharge DX" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>

Auswahl

1 … 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:title
hl7:title

hl7:title

ST

(Ent...ced)

CONF

Elementinhalt muss "Entlassungsdiagnosen" sein

-oder-

Elementinhalt muss "Diagnosen bei Entlassung" sein

hl7:title

ST

(Ent...ced)

CONF

Elementinhalt muss "Diagnosen bei Entlassung" sein

hl7:text

1 … 1

R

Information für den menschlichen Leser.

Die Vorgaben und Empfehlungen zur Gestaltung dieses Bereichs im Falle von CDA Level 3 sind zu beachten.

(Ent...ced)

hl7:entry

NP

(Ent...ced)

3.19 Medikation bei Einweisung (enhanced)

Id 1.2.40.0.34.11.2.2.20 Gültigkeit 2011‑12‑19

Status Aktiv Versions-Label

Name MedikationEinweisungEnhanced Anzeigename Medikation bei Einweisung (enhanced)

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.2.2.20

Klassifikation CDA Section level template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 0 Templates, Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.11.30005	Inklusion	Medikation bei Einweisung (alle EIS)	DYNAMIC

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:section

(Med...ced)

hl7:templateId

II

1 … 1

(Med...ced)

@root

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.2.2.20

Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.30005 Medikation bei Einweisung (alle EIS) (DYNAMIC)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Med...ced)

@code

CONF

1 … 1

F

42346-7

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Med...ced)

CONF

Elementinhalt muss "Medikation bei Einweisung" sein

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

R

Information für den menschlichen Leser.

Die Vorgaben und Empfehlungen zur Gestaltung dieses Bereichs im Falle von CDA Level 3 sind zu beachten!

(Med...ced)

hl7:entry

NP

(Med...ced)

3.20 Medikation bei Einweisung (full)

REDIRECT 1.2.40.0.34.11.2.2.21/static-2017-09-01T122200

3.21 Verabreichte Medikation während des Aufenthalts

REDIRECT 1.2.40.0.34.11.2.2.22/static-2017-09-01T122652

3.22 OP-Bericht

REDIRECT 1.2.40.0.34.11.2.2.23/static-2017-09-01T121556

3.23 Empfohlene Anordnungen Pflege

REDIRECT 1.2.40.0.34.11.2.2.24/static-2017-09-01T121019

3.24 Bisherige Maßnahmen

REDIRECT 1.2.40.0.34.11.2.2.25/static-2017-09-01T122015

3.25 Rehabilitationsziele

REDIRECT 1.2.40.0.34.11.2.2.26/static-2017-09-01T114645

3.26 Outcome Measurement

REDIRECT 1.2.40.0.34.11.2.2.27/static-2017-09-01T114812

3.27 Entlassungsdiagnose (full support)

Id 1.2.40.0.34.11.2.2.3 Gültigkeit 2015‑10‑15

Status Aktiv Versions-Label

Name EntlassungsdiagnoseFull Anzeigename Entlassungsdiagnose (full support)

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.2.2.3

Klassifikation CDA Section level template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 0 Templates, Benutzt 3 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.11.30003	Inklusion	Entlassungsdiagnose (alle EIS)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.2.3.1	Containment	Entlassungsdiagnose Entry	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.1.3.1	Containment	Eingebettetes Objekt Entry	DYNAMIC

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:section

(Ent...ull)

hl7:templateId

II

1 … 1

(Ent...ull)

@root

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.2.2.3

hl7:templateId

II

1 … 1

(Ent...ull)

@root

1 … 1

F

1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.7

Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.30003 Entlassungsdiagnose (alle EIS) (DYNAMIC)

hl7:code

CE

1 … 1

M

Code der Sektion.

(Ent...ull)

@code

CONF

1 … 1

F

11535-2

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)

Beispiel <code code="11535-2" displayName="Hospital Discharge DX" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>

Auswahl

1 … 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:title
hl7:title

hl7:title

ST

(Ent...ull)

CONF

Elementinhalt muss "Entlassungsdiagnosen" sein

-oder-

Elementinhalt muss "Diagnosen bei Entlassung" sein

hl7:title

ST

(Ent...ull)

CONF

Elementinhalt muss "Diagnosen bei Entlassung" sein

hl7:text

1 … 1

R

Information für den menschlichen Leser.

Die Vorgaben und Empfehlungen zur Gestaltung dieses Bereichs im Falle von CDA Level 3 sind zu beachten.

(Ent...ull)

hl7:entry

1 … *

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.2.3.1 Entlassungsdiagnose Entry (DYNAMIC)

(Ent...ull)

wo [hl7:act [hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.11.2.3.1'] and hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.11.1.3.5'] and hl7:templateId [@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5.1'] and hl7:templateId [@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5.2'] and hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.10.20.1.27']]]

@typeCode

0 … 1

F

DRIV

hl7:entry

0 … *

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.3.1 Eingebettetes Objekt Entry (DYNAMIC)

(Ent...ull)

wo [hl7:observationMedia [hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.11.1.3.1']]]

3.28 Durchgeführte Maßnahmen

REDIRECT 1.2.40.0.34.11.2.2.4/static-2017-09-01T114933

3.29 Letzte Medikation

REDIRECT 1.2.40.0.34.11.2.2.5/static-2017-09-01T115055

3.30 Empfohlene Medikation (enhanced)

REDIRECT 1.2.40.0.34.11.2.2.7/static-2017-09-13T100915

3.31 Empfohlene Medikation (full support)

REDIRECT 1.2.40.0.34.11.2.2.8/static-2017-09-13T100930

3.32 Weitere empfohlene Maßnahmen

REDIRECT 1.2.40.0.34.11.2.2.9/static-2017-09-01T120502

3.33 Vitalparameter (alle EIS)

REDIRECT 1.2.40.0.34.11.30002/static-2017-07-21T124653

3.34 Entlassungsdiagnose (alle EIS)

REDIRECT 1.2.40.0.34.11.30003/static-2017-07-31T132951

3.35 Empfohlene Medikation (alle EIS)

REDIRECT 1.2.40.0.34.11.30004/static-2017-09-01T115819

3.36 Medikation bei Einweisung (alle EIS)

REDIRECT 1.2.40.0.34.11.30005/static-2017-09-01T122518

4 CDA Entry Level Templates

4.1 Entlassungsdiagnose Entry

REDIRECT 1.2.40.0.34.11.2.3.1/static-2017-09-01T123007

4.2 Einnahmedauer

REDIRECT 1.2.40.0.34.11.30006/static-2017-08-31T151030

4.3 Dosierungsvariante 1: Tagesdosierung entryRelationship

REDIRECT 1.2.40.0.34.11.30038/static-2017-08-31T154347

4.4 Dosierungsvariante 2: Einzeldosierung entryRelationship

REDIRECT 1.2.40.0.34.11.30040/static-2017-08-31T154845

4.5 Dosierungsvariante 3: Tagesdosierung mit Einnahmepause entryRelationship

REDIRECT 1.2.40.0.34.11.30042/static-2017-08-31T155559

4.6 Dosierungsvariante 4: Einzeldosierung mit Einnahmepause entryRelationship

REDIRECT 1.2.40.0.34.11.30044/static-2017-08-31T160416

4.7 Medikation Verordnung Entry eMedikation

REDIRECT 1.2.40.0.34.11.8.1.3.1/static-2017-08-31T160242

4.8 Dosierungsvariante 1: Tagesdosierung effectiveTime

REDIRECT 1.2.40.0.34.11.30007/static-2017-08-31T154050

4.9 Dosierungsvariante 2: Einzeldosierung

REDIRECT 1.2.40.0.34.11.30008/static-2017-08-31T154649

4.10 Dosierungsvariante 3: Tagesdosierung mit Einnahmepause

REDIRECT 1.2.40.0.34.11.30009/static-2017-08-31T155351

4.11 Dosierungsvariante 4: Einzeldosierung mit Einnahmepause

REDIRECT 1.2.40.0.34.11.30010/static-2017-08-31T160212

4.12 Pharmacist Instructions

Id 1.2.40.0.34.11.30034 Gültigkeit 2014‑09‑10

Status Aktiv Versions-Label

Name PharmacistInstructions Anzeigename Pharmacist Instructions

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 17 Templates, Benutzt 0 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.40.0.34.11.8.1.3.1	Inklusion	Medikation Verordnung Entry eMedikation	2017‑08‑31 16:02:42
1.2.40.0.34.11.2.2.21		Medikation bei Einweisung (full)	2017‑09‑01 12:22:00
1.2.40.0.34.11.2.2.21		Medikation bei Einweisung (full)	2014‑05‑14
1.2.40.0.34.11.2.2.8		Empfohlene Medikation (full support)	2017‑09‑13 10:09:30
1.2.40.0.34.11.2.2.8		Empfohlene Medikation (full support)	2014‑05‑14
1.2.40.0.34.11.8.1.2.1		Rezept Section	2014‑01‑31
1.2.40.0.34.11.8.3.2.1		Medikationslisten Section	2017‑08‑31 14:20:20
1.2.40.0.34.11.8.3.2.1		Medikationslisten Section	2014‑01‑31
1.2.40.0.34.11.8.4.3.1		Medikation Pharmazeutische Empfehlung Entry eMedikation	2017‑09‑01 11:17:09
1.2.40.0.34.11.8.4.2.1		Pharmazeutische Empfehlung Section	2017‑08‑31 14:39:32
1.2.40.0.34.11.8.4.2.1		Pharmazeutische Empfehlung Section	2014‑01‑31
1.2.40.0.34.11.8.4.3.1		Medikation Pharmazeutische Empfehlung Entry eMedikation	2014‑03‑04
1.2.40.0.34.11.8.1.3.1	Inklusion	Medikation Verordnung Entry eMedikation	2014‑09‑01
1.2.40.0.34.11.8.2.3.1	Inklusion	Medikation Abgabe Entry eMedikation	2017‑09‑01 11:01:51
1.2.40.0.34.11.8.2.2.1		Abgabe Section	2017‑07‑21 11:58:04
1.2.40.0.34.11.8.2.2.1		Abgabe Section	2014‑01‑31
1.2.40.0.34.11.8.2.3.1	Inklusion	Medikation Abgabe Entry eMedikation	2014‑09‑10

Beispiel

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:act

1 … 1

M

(Pha...ons)

@classCode

1 … 1

F

ACT

@moodCode

1 … 1

F

INT

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Pha...ons)

@root

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.10.20.1.43

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Pha...ons)

@root

1 … 1

F

1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.3.1

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Pha...ons)

@code

CONF

1 … 1

F

FINSTRUCT

@codeSystem

1 … 1

F

1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.2

hl7:text

ED

1 … 1

M

Text Element (verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der die ergänzenden Informationen zur Abgabe oder zu der magistralen Zubereitungen angeführt sind)

(Pha...ons)

hl7:reference

TEL

1 … 1

M

(Pha...ons)

@value

1 … 1

R

#abginfo-{generierteID}, z.B.: #abginfo-1

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

(Pha...ons)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:entryRelationship

1 … 2

M

Komponente zur Aufnahme der Referenz zu einer Unterkategorie (mindestens eine Unterkategorie muss angegeben sein).

(Pha...ons)

@typeCode

1 … 1

F

SUBJ

@inversionInd

1 … 1

F

true

hl7:act

1 … 1

M

(Pha...ons)

@classCode

1 … 1

F

ACT

@moodCode

1 … 1

F

INT

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Pha...ons)

@root

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.8.0.3.2

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Pha...ons)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.160 ELGA_ActCode_AbgInfo (DYNAMIC)

hl7:text

ED

1 … 1

M

Text Element (verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der die entsprechende Unterkategorie angeführt ist)

(Pha...ons)

hl7:reference

TEL

1 … 1

M

(Pha...ons)

@value

1 … 1

R

#erginfo|magzub-{generierteID} Der Prefix muss dem gewählten Code entsprechen. z.B.: #magzub-1

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

(Pha...ons)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

4.13 Dosierungsvariante 1: Tagesdosierung doseQuantity

REDIRECT 1.2.40.0.34.11.30037/static-2017-08-31T154305

4.14 Dosierungsvariante 2: Einzeldosierung doseQuantity

REDIRECT 1.2.40.0.34.11.30039/static-2017-08-31T154721

4.15 Dosierungsvariante 3: Tagesdosierung mit Einnahmepause doseQuantity

REDIRECT 1.2.40.0.34.11.30041/static-2017-08-31T155451

4.16 Dosierungsvariante 4: Einzeldosierung mit Einnahmepause doseQuantity

REDIRECT 1.2.40.0.34.11.30043/static-2017-08-31T160316

4.17 ID des Containers

REDIRECT 1.2.40.0.34.11.90013/static-2017-09-01T100951

Alle Templates

Inhaltsverzeichnis

1 Gesamtes CDA Dokument - Entlassungsbrief (Ärztlich)

2 CDA Header Level Templates

2.1 Patient („recordTarget/patientRole“)

2.2 Verfasser des Dokuments („author“)

2.3 Personen der Dateneingabe („dataEnterer“)

2.4 Verwahrer des Dokuments („custodian“)

2.5 Beabsichtigte Empfänger des Dokuments („informationRecipient“)

2.6 Weitere Unterzeichner („authenticator“)

2.7 Service Events („documentationOf/serviceEvent“)

2.8 Bezug zu vorgehenden Dokumenten

2.9 Autorisierung („authorization“)

2.10 Encounter („componentOf/encompassingEncounter“)

2.11 Erstellungsdatum des Dokuments („effectiveTime“)

2.12 Vertraulichkeitscode („confidentialityCode“)

2.13 Sprachcode des Dokuments („languageCode“)

3 CDA Section Level Templates

3.1 Brieftext

3.2 Abschließende Bemerkungen

3.3 Beilagen

3.4 Patientenverfügungen und andere juridische Dokumente

3.5 Vitalparameter „Enhanced“

3.6 Vitalparameter „Full Support“

3.7 Aufnahmegrund

3.8 Termine, Kontrollen, Wiederbestellung

3.9 Entlassungszustand

3.10 Zusammenfassung des Aufenthalts

3.11 Allergien, Unverträglichkeiten und Risiken

3.12 Erhobene Befunde

3.13 Ausstehende Befunde

3.14 Auszüge aus erhobenen Befunden

3.15 Beigelegte erhobene Befunde

3.16 Anamnese (ärztlich)

3.17 Frühere Erkrankungen

3.18 Entlassungsdiagnose (enhanced)

3.19 Medikation bei Einweisung (enhanced)

3.20 Medikation bei Einweisung (full)

3.21 Verabreichte Medikation während des Aufenthalts

3.22 OP-Bericht

3.23 Empfohlene Anordnungen Pflege

3.24 Bisherige Maßnahmen

3.25 Rehabilitationsziele

3.26 Outcome Measurement

3.27 Entlassungsdiagnose (full support)

3.28 Durchgeführte Maßnahmen

3.29 Letzte Medikation

3.30 Empfohlene Medikation (enhanced)

3.31 Empfohlene Medikation (full support)

3.32 Weitere empfohlene Maßnahmen

3.33 Vitalparameter (alle EIS)

3.34 Entlassungsdiagnose (alle EIS)

3.35 Empfohlene Medikation (alle EIS)

3.36 Medikation bei Einweisung (alle EIS)

4 CDA Entry Level Templates

4.1 Entlassungsdiagnose Entry

4.2 Einnahmedauer

4.3 Dosierungsvariante 1: Tagesdosierung entryRelationship

4.4 Dosierungsvariante 2: Einzeldosierung entryRelationship

4.5 Dosierungsvariante 3: Tagesdosierung mit Einnahmepause entryRelationship

4.6 Dosierungsvariante 4: Einzeldosierung mit Einnahmepause entryRelationship

4.7 Medikation Verordnung Entry eMedikation

4.8 Dosierungsvariante 1: Tagesdosierung effectiveTime

4.9 Dosierungsvariante 2: Einzeldosierung

4.10 Dosierungsvariante 3: Tagesdosierung mit Einnahmepause

4.11 Dosierungsvariante 4: Einzeldosierung mit Einnahmepause

4.12 Pharmacist Instructions

4.13 Dosierungsvariante 1: Tagesdosierung doseQuantity

4.14 Dosierungsvariante 2: Einzeldosierung doseQuantity

4.15 Dosierungsvariante 3: Tagesdosierung mit Einnahmepause doseQuantity

4.16 Dosierungsvariante 4: Einzeldosierung mit Einnahmepause doseQuantity

4.17 ID des Containers

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