elga-cdaep-2.06.2:Anhang

Aus HL7 Austria MediaWiki
(Weitergeleitet von Ep-Anhang)
Wechseln zu: Navigation, Suche

1 Anhang

1.1 Referenzen

[1] ELGA GmbH (2015) HL7 Implementation Guide for CDA® R2: Allgemeiner Implementierungsleitfaden für ELGA CDA Dokumente. ELGA CDA Implementierungsleitfäden (2.06) [OID 1.2.40.0.34.7.1.6], http://www.elga.gv.at/CDA

1.2 Revisionsliste

Version Datum Änderungsgrund
1.00 06.07.2009 Erste Version des Implementierungsleitfadens. Veröffentlichtes Ergebnis aus der zweiten ELGA CDA Harmonisierungsphase.
2.00
rc1
12.08.2011 Erster „Release candidate“ der zweiten Version des Implementierungsleitfadens, erarbeitet in der dritten ELGA CDA Harmonisierungsphase. Veröffentlicht für internen Review innerhalb der Arbeitsgruppe.
2.00
FWGD
10.10.2011 Fertigstellung des „Final Working Group Draft“. Veröffentlicht für öffentlichen Review.
2.01 21.12.2012 Einarbeiten der Änderungen aus Ballot, Überarbeitung, Typos
2.01a 04.03.2013 Korrekturen in Zeile: 5,6,8,12, 1407: Typos ausgebessert
Tabelle 4.4.1.1.: bei Definition: Typos ausgebessert
2.01a 18.04.2013 Bei 4.6.1.2.1. den Namen der Template „ProblemBedenkenEntry“ ergänzt
Bei 4.6.2.2.2. den Namen der Template „Entlassungsmanagement­Entry“ ergänzt
2.02 24.06.2013 Umbenennung des weiteren Beteiligten „Einweisender/Zuweisender Arzt“ in „Einweisender/Zuweisender/Überweisender Arzt“
2.02 03.07.2013 Kardinalität von 0..* auf 1..* geändert bei: Maschinenlesbares Element gemäß Template „ELGA Pflege- und Betreuungsdiagnosen-Entry“ (1.2.40.0.34.11.3.3.1)
2.02 03.07.2013 Kapitel 4.3.1.3.6.1 "Vorgaben für maschinenlesbare Elemente, wenn keine Informationen vorhanden sind" + Unterkapitel eingefügt
2.02 04.07.2013 4.6.2.2.6 Korrektur des Satzes "Der statusCode wird immer mit dem festen Wert „completed" befüllt." -> richtig: fester Wert „normal“ (wie in der Tabelle)
2.02 05.08.2013 Titel geändert in: „Pflegerischer Entlassungsbrief“
2.02 19.08.2013 4.3.14. Beschreibungstext Vitalparameter hinzugefügt
2.02 27.08.2013 4.6.1.2.2. (Änderung 2 statusCode): Beschreibung der korrekten Angabe des Zeitintervalls präzisiert
2.02 11.09.2013 4.3.1.3.6.1.4 Vorgabe 4 für ELGA Problem-Entry: Value Set von auf "ELGA_Problemarten" korrigiert
2.02 17.09.2013 Typos, Formatierung und Seitenumbrüche ausgebessert
2.02a 04.02.2014 4.3.5.2. Strukturbeispiel: Typos ausgebessert
2.02a 13.02.2014 3.6.1.3.5. Änderung 5: responsibleParty
responsibleParty/assignedEntity Kard geändert zu [0..1] (war [1..1]), Konf geändert zu C (war M)
2.02a 24.07.2014 Typos in Tabellen korrigiert: alle Strukturelemente kleingeschrieben
2.02a 19.08.2014 Inhalt von Kapitel 2.1.6 nach Kapitel 2 verschoben.
Version 2.05
2.05 12.03.2015 Seite 5: Formulierung zur Verbindlichkeit aktualisiert
2.05 02.12.2014 Einleitung: Beschreibung des „Status“ und der „Harmonisierung“ verändert
2.05 07.10.2014 Wording angepasst: Pflegediagnosen (früher Pflege- und Betreuungsdiagnosen)
Gehobener Dienst für Gesundheits- und Krankenpflege (früher Diplom- und Gesundheitspflegepersonal)
2.05 07.10.2014 2.1.4: Akteure für ärztliche und pflegerische Dokumentation umbenannt:
2.05 02.12.2014 2.1.4 Anwendungsfälle: Akteure überarbeitet
2.05 21.11.2014 3.1.2.3. Dokumentenklasse displayName für LOINC 34745-0 auf "Nurse Discharge summary" geändert
2.05 25.11.2014 3.6.1.3.5. Wording: „(gesetzliche) pflegerische Leitung“ statt Pflege-Direktion
2.05 24.02.2015 4.1.3.1. Anmerkungen zu Sektionen und Reihenfolge der CDA Dokumentstruktur präzisiert
2.05 02.12.2014 4.2. Allgemeine Sektionen für Risiken und Hilfsmittel:
Beschreibung verbessert
2.05 07.10.2014 4.2: Fußnote 3 zur Sektion „Hilfsmittel und Ressourcen“ eingefügt
2.05 02.12.2014 4.3.1.3.5.1 Pflegediagnosen: Vorgaben und Empfehlungen zur Gestaltung des lesbaren Textes verändert
2.05 07.11.2014 4.3.6.1. Beispielbild entfernt
2.05 02.12.2014 4.3.8. Titel und Codierung der Sektion „Schlaf“ angepasst (statt „Schlafen“)
2.05 07.11.2014 4.3.9.1. Definition: Beispiele geändert
2.05 07.10.2014 4.3.16. Medikamentenverabreichung: Ergänzung der Definition
2.05 17.03.2015 4.3.16. Medikamentenverabreichung umbenannt in „Medikamentenverabreichung“
2.05 02.12.2014 4.3. und 4.4: Fachliche und Administrative Sektionen:
Tabellarische Übersicht jeder Sektion: Statt "Definition" heißt es nun "Erläuterung der möglichen Inhalte"
2.05 02.12.2014 4.3. Fachliche Sektionen:
Textuelle Beschreibung verbessert Strukturbeispiele korrigiert (Angabe der EIS)
4.3.2 Mobilität
4.3.3. Körperpflege und Kleiden
4.3.4. Ernährung
4.3.5. Ausscheidung
4.3.6. Hautzustand
4.3.7. Atmung
4.3.8. Schlaf
4.3.9. Schmerz
4.3.10. Orientierung und Bewusstseinslage
4.3.11. Soziale Umstände und Verhalten
4.3.12. Kommunikation
4.3.13. Rollenwahrnehmung und Sinnfindung
4.3.16. Medikamentenverabreichung
2.05 21.11.2014 4.4.1.1. Überblick Entlassungsmanagement: Konformität auf [O] richtiggestellt
2.05 07.10.2014 4.4.2: Erläuterung zur Angabe von freiheitsbeschränkenden Maßnahmen
2.05 27.01.2015 4.4. Administrative Sektionen: Textuelle Beschreibung verbessert
4.4.1. Entlassungsmanagement
4.4.2. Patientenverfügungen und andere juridische Dokumente
Version 2.06
2.06 28.05.2015 Typos verbessert
2.06 10.09.2015 Buchstabendreher korrigiert für (richtig) POCD_MT000040
2.06 12.10.2015 Neu organisiert: Dokumententeninformation, Harmonisierung, Hinweise zur Nutzung des Leitfadens, Verbindlichkeit, Hinweis auf verwendete Grundlagen, Danksagung, Bedienungshinweise und Inhaltsverzeichnis
2.06 30.03.2015 Seite 4: Harmonisierung: Absatz "Den Mitgliedern der Arbeitsgruppe..." hinzugefügt
2.06 30.03.2015 2.1.1. Anwendungsfall: Präzisierung: Entlassung aus Krankenanstalten oder Pflegeeinrichtungen nach dem KAKuG (war: Pflegeheim).
2.06 30.03.2015 3.1.2.2. Der Titel des Dokuments soll immer "Entlassungsbrief“ und „Pflege“ enthalten
2.06 30.08.2015 3.1.2.2. Präzisiert: auch „vorläufige“ Befunde müssen vidiert sein
2.06 30.08.2015 3.1.2.3. Formulierung verbessert: …Status „vorläufig“ oder „abgeschlossen“
2.06 20.07.2015 3.2.2.2.1.1 Konformitäten für rechtlichen Unterzeichner / legalAuthenticator: Präzisiert auf [M].
2.06 21.07.2015 3.6.1.3.5. responsibleParty gleichgezogen mit Entlassungsbrief Ärztlich: [R2] mit Kardinalität 0..1, AssignedEntity entsprechend [M] und Kard 1..1
2.06 30.03.2015 Folgende Sektionen sind nun [R2] statt [O]:
Pflegediagnosen
Mobilität
Körperpflege und Kleiden

Ernährung
Ausscheidung
Hautzustand
Atmung
Schlaf
Schmerz
Orientierung und
Bewusstseinslage
Soziale Umstände und Verhalten
Kommunikation
Rollenwahrnehmung und Sinnfindung
Medikamentenverabreichung
Entlassungsmanagement
Patientenverfügungen
2.06 30.03.2015 4.2.1. Risiken: Präzisiert, dass Risiken als Untersektion in der zugehörigen fachlichen Sektion beschrieben werden
2.06 28.05.2015 4.3.1.3.5. Textbereich der Sektion "Pflegediagnosen"
4.3.1.3.5.1 Vorgaben und Empfehlungen zur Gestaltung im Falle von CDA Level 3: Detailspezifikation der Vorgaben geändert, widersprüchliche Angaben korrigiert, Spalte für Datum hinzugefügt (hat gefehlt)
2.06 30.03.2015 4.3.2. Mobilität: Fußnote 6 zu möglichen Risiken korrigiert (war unvollständig)
2.06 30.03.2015 4.3.14. Vitalparameter und 4.3.14.1.2.: Präzisierung der Beschreibung
2.06 23.03.2015 4.3.15: Neue fachliche Sektion „Pflegerelevante Informationen zur medizinischen Behandlung“ eingefügt
4.4.1.3.6 Kardinalität des <entry> bei EIS Full Support wurde auf 0..1 korrigiert (entsprechend Optinalität [R2])
2.06 21.07.2015 4.6.1.2. Verweis auf Allgemeinen Implementierungsleitfaden korrigiert
2.06 30.08.2015 4.6.1.2.3.1.3 Problem @displayName: Beschreibung präzisiert
Version 2.06.2 (Nebenversion)
…betrifft Implementierung (erste Spalte)
07.11.2016 Einarbeiten des Feedbacks aus dem Ballot: Kleine Typos und Formatierung verbessert
01.08.2016 Kapitel Verbindlichkeit: Definition der Angabe verbindlicher Vorgaben.
01.08.2016 Kapitel Harmonisierung: Arbeitszeitraum der Arbeitsgruppen hinzugefügt
07.11.2016 Kapitel 1.3: Formulierung beim Verweis auf den aktuellen Allgemeinen Implementierungsleitfaden verbessert in: "in der jeweils zum Zeitpunkt der Erzeugung dieses Leitfadens gültigen Version".
09.09.2016 3.6.1. Encounter („componentOf/encompassingEncounter“):
Strukturbeispiel und Spezifikation auf korrekte Werte gemäß Value Set korrigiert: für ActCode IMP = displayName "inpatient encounter"
07.11.2016 3.6.1.3.5. Formulierung für Angabe der verantwortlichen Person geändert von „muss … angegeben werden“ auf „ist … anzugeben.“
25.03.2016 Korrektur der Nummerierung der Positionen in Tabelle 4.1.3.3
25.03.2016 4.1.2 Ergänzung der Definition für EIS Structured
02.08.2016 3.3.1.1, 3.3.1.3.3, 3.6.1.3.4, 3.6.1.3.5, 4.3.1.3.6.1.4, 4.1.2, 4.1.3.1, 4.4.1.3.6, 4.6.2.2.7 Korrektur der Großschreibung bei normativen Vorgaben