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ILF:Ärztlicher Befund

181 Bytes hinzugefügt, 07:51, 3. Aug. 2017
Definition überarbeitet
==Definition==
Outpatient Report Dokumentesind patientenzentrierte Dokumente, die primär im ambulanten Bereich des Gesundheitswesens verwendet werden und dem Patienten und allen weiteren (berechtigten) Behandlern zur Verfügung stehen. * sind Outpatient Report Dokumente beschreiben das Ergebnis einer Behandlung* eines Behandlungsfalles, der sich auf einen oder eine Kette von Patientenkontakten bei einem Gesundheitsdiensteanbieter (GDA) bezieht. Sie werden inhaltlich von Ärzten erstellt und haben einen Hauptverantwortlichen * , für ein Dokument gibt es eine für die Behandlung (haupt-) verantwortliche Person. Sie entstehen zu dem Zeitpunkt, an dem für den Patienten oder die für Nachbehandler eine relevante Information entsteht. Die Entscheidung Der konkrete Erstellungszeitpunkt ist * dem der Verantwortung des GDA überlassen; ebenso werden Detaillierungsgrad und Häufigkeit der Entstehung durch den erstellenden GDA überlassenfestgelegt. * Die Erstellung ist auch erst nach mehreren Patientenkontakten möglich, v.a. bei vielen ambulanten Besuchen in kurzen Abständen. * Gegebenenfalls können bei mehreren Kontakten auch mehrere zusammengehörige Dokumente entstehen, die dann als BefundVERSIONEN Befundversionen (eines Befundesz.B. als Ergänzung mit neuen Messwerten) registriert deklariert werden sollen, so kann um die Anzahl an Befunden reduziert werden (zB Ergänzung mit neuen Messwerten)zu reduzieren.* Detaillierungsgrad und Häufigkeit der Entstehung werden durch den erstellenden GDA festgelegt.sind patientenzentriert und sollen dem Patienten und allen weiteren (berechtigten) Behandlern zur Verfügung stehen
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