ILF:Ärztlicher Befund: Unterschied zwischen den Versionen

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Version vom 17. August 2017, 07:46 Uhr


1 Outpatient Report

1.1 Allgemeines

Der Outpatient Report umfasst patientenzentrierte medizinische Dokumente aus dem (fach-) ärztlichen Bereich oder aus (Fach-) Ambulanzen und dient zum Austausch zwischen GDA-Organisationen und für den Patient zur eigenen Verwendung Das Dokument wird durch einen GDA am Ende einer oder mehrerer Patientenkontakte / Konsultationen (persönlich oder telemedizinisch) erstellt

elga-cdaopr-2.06.2:Definition

1.2 Abgrenzung

Outpatient Reports sind nicht zur Abbildung aller Dokumente im ambulanten Bereich gedacht. Sie sind also nicht

  • Vollautomatische Zusammenfassungen der Dokumentation verschiedener Fachgruppen (wie es für das Patient Summary diskutiert wird) – aber natürlich können sie Inhalte verschiedener GDA als „Zitate“ enthalten.
  • Fortschreibungsdokumente, wo mehrere GDA an einem Dokumente arbeiten und dieses gegenseitig updaten.
  • Workflowdokumente – wenn der Workflow als fixer Ablauf verschiedener Akteure im Sinne einer Beauftragungssystems verstanden wird. Ein Outpatient Report kann aber sehr wohl das Ergebnis eines Workflows dokumentieren. Es ist auch denkbar, dass die aktuelle Position eines Patienten innerhalb eines Leitlinienschemas festgehalten werden kann.

1.3 Herausgeber, Autoren oder Mitverfasser

1.3.1 Autoren

Das Redaktionsteam bestand aus folgenden Personen:

Name Organisation
Mag. Dr. Stefan Sabutsch ELGA GmbH, HL7 Austria Herausgeber, Autor


Mitglieder der Arbeitsgruppe: Mag. Martin Asenbaum (SVC), DI (FH) Markus Bauer (MP2 IT-Solutions GmbH), Karl Blauensteiner (Gesundheitsverbund WGKK), DI(FH) Dieter Böhm, MA MSc (Krankenhaus der Elisabethinen Linz ), Dr. Klaus Buttinger (Gespag), Adis Buturovic (AKH Wien), Dr. Gottfried Endel (HVB / AAM), Ing. Victor Emanuel Grogger (KAGES), Dr. Ludwig Gruber (ÄK Tirol), DI Claudia Hechenberger (SALK), Emmanuel Helm MSc (FH Oberösterreich), Dr. Susanne Herbek (Fonds Soziales Wien), Ing. Wolfgang Hießl, MSc, MBA (OÖGesFonds), Mag. Konrad Hölzl (KAV Wien), Dr. Christina Kastner-Frank (AKH Wien), Dietmar Keimel (CAS), DI Andrea Klostermann (ELGA GmbH), Dr. Harald Kornfeil (Ordination Dr. Kornfeil), Agnes Kralik (Vinzenz Gruppe), Priv.-Doz. OA Dr. Peter Krisper (Kages), Cornelia Lahnsteiner (ELGA GmbH), DI Sonja Leder (SigmaSoft), Dr. Robert Mischak (FH Joanneum), Dr. Christoph Mitsch (Medizinische Universität Wien), Dr. Michael Nebosis (KAV Wien), Dr. Caroline Neuray (SALK), DI Michael Nöhammer (ÖÄK), DI Claudia Perndl (OKL), DI Dr. Stefan Rausch-Schott (Vinzenz Gruppe), Dr. Stefan Sabutsch (ELGA GmbH), Dr. Andreas Sailler (AUVA), Ing. Stephan Salzer, zJPM (CGM), Ing. Eduard Schebesta (HCS), Dr. Christian Scheibböck (AKH Wien), Carina Seerainer (ELGA GmbH), DI Dr. Peter Seifter (HL7 / FH Joanneum), Hans Sheu, B.Sc. (Vinzenz Gruppe), Doris Steiner (CGM Arztsysteme Österreich), Gerhard Stimac (CGM), Mag. Elisabeth Strahser (WKO Fachverband Unternehmensberatung), DI Herlinde Toth (KAV Wien), Ing. Christoph Unfried (HCS), Dr. Burkhard Walla (ÖÄK), Dr. Irina Weik (BMGF), DI Silvia Winkler, MSc (SigmaSoft).

(Stand 23.8.2017)

1.4 Klassifizierung der Dokumente

  • Grundsätzlich berichtet EINE Fachrichtung, daher kann eine klare Zuordnung zum Dokumententyp getroffen werden
  • Falls Ergebnisse mehrerer Fachrichtungen berichtet oder zusammengefasst werden, kann ggf. die allgemeine (übergeordnete) Dokumentenklasse statt dem Dokumententyp verwendet werden.
    • Anmerkung: Auffinden einzelner Untersuchungen sollte dann über die ServiceEvents (Liste der Gesundheitsdienstleistungen) möglich sein, wie bei Multimodalen Befunden in der Radiologie über den APPC
  • Pro Fachrichtung auch eigene Dokumente erstellt werden, was das Suchen nach der konkreten Information erleichtert


Level-Type LOINC LOINC Long Common Name Deutsche Bezeichnung Bemerkung
0-S 75476-2 Physician note (Fach-) Arztbefund / Ambulanzbefund Vermutlich bessere Generalisierung als "Outpatient Consult Note"
0-D 51845-6 Outpatient Consult note Facharztbefund / Fachambulanzbefund Klassifiktion "Outpatient" schwierig - unpassend für stationäre Patienten (Konsile!)
1-L 34764-1 General medicine Consult note Allgemeinmedizinischer Befund
1-L 24131-3 Outpatient Progress note Statusbericht Neu
1-L 77403-4 Anesthesiology Consult note Anästhesiologischer Befund Neu
1-L 34803-7 Occupational medicine Consult note Arbeitsmedizinischer Befund
1-L 34807-8 Ophthalmology Consult note Augenbefund
1-L 33720-4 Blood bank consult Immunhämatologischer Befund
1-L 34847-4 Surgery Consult note Chirurgischer Befund
1-L 34758-3 Dermatology Consult note Dermatologiebefund
1-L 34760-9 Diabetology Consult note Diabetologischer Befund
1-L 34879-7 Endocrinology Consult note Endokrinologiebefund
1-L 34761-7 Gastroenterology Consult note Gastroenterologiebefund
1-L 34853-2 Vascular surgery Consult note Gefäßchirurgischer Befund
1-L 34776-5 Geriatric medicine Consult note Geriatriebefund
1-L 34777-3 Obstetrics and Gynecology Consult note Gynäkologie-Befund
1-L 34779-9 Hematology+Medical Oncology Consult note Hämatologie-Befund
1-L 34816-9 Otolaryngology Consult note Hals-Nasen-Ohrenheilkunde-Befund Korrektur der deutschen Bezeichnung
1-L 34781-5 Infectious disease Consult note Infektiologiebefund
1-L 34099-2 Cardiology Consult note Kardiologiebefund
1-L 68881-2 Pediatric surgery Note Kinder- und Jugendchirurgischer Befund
1-L 34812-8 Oral and Maxillofacial Surgery Consult note Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgischer Befund
1-L 34795-5 Nephrology Consult note Nephrologischer Befund
1-L 34798-9 Neurological surgery Consult note Neurochirurgischer Befund
1-L 34797-1 Neurology Consult note Neurologischer Befund
1-L 34878-9 Emergency medicine Note Notfallmedizinischer Befund Neu
1-L 34805-2 Oncology Consult note Onkologiebefund
1-L 34814-4 Orthopaedic surgery Consult note Orthopädischer/Orthopädisch-Chirurgischer Befund
1-L 78568-3 Palliative care Consult Note Palliativmedizinischer Befund Neu
1-L 78726-7 Pediatrics Consult Note Pädiatrischer Befund Neu
1-D 68818-4 Pediatrics Note Pädiatrischer Befund Entfernen
1-L 34822-7 Physical medicine and rehabilitation Consult note Physikalisch-Medizinischer Befund
1-L 34826-8 Plastic surgery Consult note Plastisch-Chirurgischer Befund
1-L 67862-3 Preoperative evaluation and management Note Präoperativer Befund[Anmerkung 1] Neu
1-L 34788-0 Psychiatry Consult note Psychiatrischer Befund
1-L 34103-2 Pulmonary Consult note Pulmologischer Befund
1-L 34839-1 Rheumatology Consult note Rheumatologischer Befund
1-L 85866-2 Sleep medicine Consult note Schlafmedizinischer Befund Neu
1-L 78738-2 Sports medicine Consult note Sportmedizinischer Befund Neu
1-L 82359-1 Reproductive endocrinology and infertility Consult note Reproduktionsmedizinischer Befund Neu
1-L 34831-8 Radiation oncology Consult note Strahlentherapeutisch-Radioonkologischer Befund
1-L 34849-0 Thoracic surgery Consult note Thoraxchirurgischer Befund
1-L 78732-5 Trauma Consult note Unfallchirurgischer Befund Neu
1-L 34851-6 Urology Consult note Urologischer Befund
  1. Der präoperative Befund ist eine Zusammenfassung der präoperativen Diagnostik mit einer Aussage über die eventuelle Operationsrisiken und die Operationstauglichkeit des Patienten als Ergebnis.

1.5 Datenelemente

Outpatient Report Data Set mit Beschreibung. Ein Art-Decor Data Set ist eine einfache Übersicht über die Inhalte einer Spezifikation. Es besteht auch einer Liste von wohldefinierten (hierarchischen) Konzepten. Konzepte beschreiben die Daten von Dokumenten oder Nachrichten mit ihren Datentypen.

1.5.1 Metadaten (Header)

Dieser Leitfaden übernimmt die technische Spezifikation der Header Elemente aus dem allgemeinen Implementierungsleitfaden in folgender Optionalität:

Element (in Art-Decor) Notwendig Zusatzdaten
Patient R
Vormund, Erwachsenenvertreter (Sachwalter) R2
Titel (Dokumententitel) R
Erstellungsdatum (effectiveDate) R
Autor (Ersteller, author) R
Schreibkraft (dataEnterer) O
Verwahrer des Originaldokuments (Custodian) R
Empfänger (informationRecipient) O
Rechtlicher Unterzeichner (legalAuthenticator) R
Weitere Unterzeichner (authenticator) O
Fachlicher Ansprechpartner R2
Zuweisender (Einweisender Arzt, Zuweisender Arzt, Überweisender Arzt, Auftraggeber) O
Hausarzt O
Notfall-Kontakt (Auskunftsberechtigte Person, Vertrauensperson) O
Angehörige O
Versicherter/Versicherung O
Betreuende Organisation O
Weitere Behandler O
Auftrag O
Gesundheitsdienstleistung (serviceEvent) R
Patientenkontakt (Aufnahme) R
Logo (Brieflogo, Signet) O

1.5.2 Fachlicher Inhalt (Sections)

Spezifikation:

  • OPR - Generischer Ärztlicher Befund (dieser Leitfaden)
  • ALF = Allgemeiner Implementierungsleitfaden
  • EBÄ = Entlassungsbrief Ärztlich
  • LAB = Laborbefund
  • PS = Patient Summary
  • SPEZ = ist zukünftig in einer fachspezifischen Spezialisierung zu definieren
Section (+ Subsection) Beschreibung Herkunft Codierte Daten dieser Sektion
Brieftext (Logo) Anrede ALF
Konsultations- oder Überweisungsgrund Überweisungsgrund, Beratungsanlass, Anlass des Besuches OPR ICPC2,ICD-10
Frühere Erkrankungen Vorbekannte Erkrankungen und Gesundheitsprobleme EBÄ Diagnosen
Bestehende Medikation Bisherige Medikation, Laufende Medikation, Prämedikation PS Medikation
Allergien und Intoleranzen Unverträglichkeiten, bestehende Unverträglichkeiten PS Allergien
Anamnese Aufnahmegrund, aktuelle Anamnese OPR
Schwangerschaften PS aktuelle Schwangerschaft, Geburtstermin, vergangene Schwangerschaften, Geburten, Abortus
Medizinische Geräte und Implantate PS Medical Devices
Beeinträchtigungen Autonomie, Invalidität, Besondere Herausforderungen PS ICF
Impfungen PS Impfungen
Lebensstil Lebensstilfaktoren PS Alkohol Gläser/d, Nikotin
Willenserklärungen Rechtliche Dokumente ALF
Vorbefunde Erhobene Befunde OPR
Dekurs decursus morbi, Ablauf, Zeitlicher Verlauf OPR
Befunde Aktuell erhobene Befunde, Diagnostik, Untersuchungsergebnisse OPR
Befund Ergebnis, Diagnostik, Diagnose OPR Diagnosen ICD-10
Körperliche Untersuchung Ganzkörperuntersuchung OPR
Vitalparameter ALF Vitalparameter: RR, Gewicht, Größe, ...
Fachspezifische Diagnostik SPEZ spez.Fachdiagnosen, Scores, Assessments
Ausstehende Befunde Ausständige Befunde, Fehlende Befunde EBÄ
Durchgeführte Maßnahmen Durchgeführte Eingriffe & Therapien OPR Leistungen (KAL)
Empfohlene Medikation Weitere Medikation OPR Medikation
Empfohlene Maßnahmen Empfehlungen, Plan, Therapieempfehlung, Weiteres Procedere PS Leistungen (KAL)
Zusammenfassende Beurteilung aktuelle Diagnose, Ergebnis, Befundinterpretation PS Codierte Diagnosen
Wichtige Hinweise Alarminformation, Risiken OPR
Weitere Informationen Hinweise OPR
Abschließende Bemerkungen Grußformel ALF
Beilagen Attachments EBÄ

Details siehe Art-Decor [1]

1.6 Art-Decor

1.6.1 Art-Decor Data Set

In Arbeit! https://art-decor.org/art-decor/decor-datasets--elga-?id=1.2.40.0.34.77.1.2&effectiveDate=2017-06-26T00%3A00%3A00&conceptId=&conceptEffectiveDate=

1.6.2 Art-Decor Templates

In Arbeit https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--elga-?section=templates

1.6.3 Art-Decor verstehen

Hilfeseite: Art-Decor Tabellen verstehen

1.7 Status

In Arbeit

1.8 Technische Spezifikation

In Arbeit

1.8.1 Konsultations- oder Überweisungsgrund

EIS „Enhanced“ und „Full Support“
Template ID ELGA: 1.2.40.0.34.11.14.2.3
Parent Template ID -
Titel der Sektion Konsultations- oder Überweisungsgrund
Definition Der Grund für eine Gesundheitsdienstleistung (z.B. Behandlung).

Enthält eine kurze narrative Beschreibung des Hauptsymptoms des Patienten (eigene Beschreibung des Patienten) und/oder den Grund für den Patientenbesuch (Beschreibung aus der Sicht des Gesundheitsdiensteanbieters). Beispiele: „Thoraxschmerz“, „Atemnot“, „Kopfweh“ Gutes Beispiel: „Allergietest und Therapieeinleitung erbeten“ Schlechtes Beispiel: „Fachärztliche Abklärung erbeten

Codierung LOINC: 46239-0, „Chief complaint+Reason for visit“
Konformität [O]
Konformität Level 3 [O]

1.8.1.1 Entry Level Spezifikation

Id1.2.40.0.34.11.13.3.6
ref
elgabbr-
Gültigkeit2017‑01‑26 14:29:54
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label0.2
NameGesundheitsproblemBedenkenEntryBezeichnungGesundheitsproblem Bedenken Entry
Beschreibung
Dieses Entry stellt ein relevantes Gesundheitsproblem des Patienten codiert dar. Es wird mit Status und Datum, sofern bekannt, dokumentiert, weiters mit dem Datum der Erfassung der Diagnose. 
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.13.3.6
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 4 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.40.0.34.11.13.3.16ContainmentKyellow.png Author (Body) PSDYNAMIC
1.2.40.0.34.11.13.3.20ContainmentKyellow.png Informant (Body) PS (0.1)DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.13.3.7ContainmentKyellow.png Problem Entry Gesundheitsproblem (0.1)DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.13.3.17ContainmentKyellow.png ELGA ExternalDocument (0.1)DYNAMIC
Beispiel
Strukturbeispiel
<act classCode="ACT" moodCode="EVN">
  <templateId root="1.2.40.0.34.11.13.3.6"/>  <id root="1.2.3" extension="2.3.4"/>  <code code="CONC" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.6"/>  <statusCode code="active"/>  <effectiveTime>
    <low/>    <high/>  </effectiveTime>
  <author>
    <!-- template 1.2.40.0.34.11.13.3.16 'Author (Body) PS' (2017-08-05T19:04:45) -->
  </author>
  <informant>
    <!-- template 1.2.40.0.34.11.13.3.20 'Informant (Body) PS' (2017-08-10T20:49:25) -->
  </informant>
  <entryRelationship>
    <!-- template 1.2.40.0.34.11.13.3.7 'Problem Entry Gesundheitsproblem' (2017-08-13T15:08:52) -->
  </entryRelationship>
  <reference>
    <!-- template 1.2.40.0.34.11.13.3.17 'ELGA ExternalDocument' (2017-08-09T10:55:40) -->
  </reference>
</act>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:act
1 … 1R(Ges...try)
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FACT
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Ges...try)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.40.0.34.11.13.3.6
Treetree.pnghl7:id
0 … *R(Ges...try)
Treetree.pnghl7:code
CE (extensible)1 … 1R(Ges...try)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1FCONC
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F2.16.840.1.113883.5.6 (HL7ActClass)
Treetree.pnghl7:statusCode
CS (erforderlich)1 … 1M
  • "active": Die Bedingungen für das Bedenken gelten noch und werden auch immer noch (vom Author) beobachtet.
  • "completed": Die Gesundheitsproblem oder das Risiko macht keine Bedenken mehr, das Bedenken wird nicht mehr verfolgt und Auswirkungen des Bedenkens sind nicht zu erwarten.
  • Ist nicht bekannt, ob das Bedenken noch besteht, ist von "active" auszugehen.
(Ges...try)
 CONF
@code muss "active" sein
oder
@code muss "completed" sein
Treetree.pnghl7:effectiveTime
IVL_TS1 … 1R
Erstes und letztes Auftreten des Bedenkens.
(Ges...try)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:low
IVXB_TS1 … 1RBeginn des Auftretens des Bedenkens.(Ges...try)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:high
IVXB_TS0 … 1CZeitpunkt des Endes des Bedenkens.
Ist dieser Zeitpunkt nicht bekannt, ist effectiveTime.high mit nullFlavor "UNK" anzugeben.
(Ges...try)
 ConstraintWenn statusCode=completed ist, dann ist die Angabe dieses Werts erforderlich.
 Schematron assertrole error 
 testhl7:act/hl7:statusCode[@code="completed"] and hl7:act/hl7:effectiveTime/hl7:high 
 Meldungif statusCode = completed effectiveTime.high may not be empty 
Treetree.pnghl7:author
0 … *Author der enthaltenen Information (GDA)
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.13.3.16 Author (Body) PS (DYNAMIC)
(Ges...try)
Treetree.pnghl7:informant
0 … *
Quelle der Information. 
Name der Person und ihre Beziehung zum Patienten (Patient oder Angehöriger, Auskunftsperson - nicht-GDA)

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.13.3.20 Informant (Body) PS (DYNAMIC)
(Ges...try)
Treetree.pnghl7:entryRelationship
1 … *REin oder mehrere Problem Entrys, die diesem Bedenken zugeordnet sind.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.13.3.7 Problem Entry Gesundheitsproblem (DYNAMIC)
(Ges...try)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FSUBJ
Treeblank.pngTreetree.png@inversionInd
bl1 … 1Ffalse
Treetree.pnghl7:reference
0 … 1Hier werden Verweise auf externe Dokumente zum Gesundheitsproblem angegeben.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.13.3.17 ELGA ExternalDocument (DYNAMIC)
(Ges...try)
Id1.2.40.0.34.777.2.10.1Gültigkeit2019‑01‑20 20:37:41
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label0.1
NameBeeintraechtigungen_SUBBezeichnungBeeinträchtigungen SUB
BeschreibungInformationen über dauernde Beeinträchtigung der körperlichen und/oder geistigen Leistungsfähigkeit, Art und Grad von Behinderungen
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.777.2.10.1
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 4 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.40.0.34.11.13.3.16ContainmentKyellow.png Author (Body) PSDYNAMIC
1.2.40.0.34.11.13.3.20ContainmentKyellow.png Informant (Body) PS (0.1)DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.13.3.30ContainmentKyellow.png Functional Status Entry (0.1)DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.13.2.18ContainmentKyellow.png Übersetzung (0.1)DYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 1.2.40.0.34.11.13.2.12 Beeinträchtigungen (2017‑08‑04 12:10:57)
ref
elgabbr-

Kopie: Template 1.2.40.0.34.11.2.2.11 Entlassungszustand (2015‑10‑15)
ref
elgabbr-
Beispiel
Beispiel
<section>
  <templateId root="1.2.40.0.34.11.13.2.12"/>  <code code="47420-5" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <title>Beeinträchtigungen</title>  <text>
    (Optionaler Abschnitt)    <br/>    <br/>    <list>
      <item>Taubheit linkes Ohr</item>      <item>Taubheitsgefühl und Sensitivitätsstärungen linker Arm</item>    </list>
  </text>
  <entry>
    <!-- template "1.2.40.0.34.11.13.3.30 'Functional Status Entry' (dynamic) -->
  </entry>
</section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(Bee...SUB)
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Bee...SUB)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.40.0.34.777.2.10.1
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Bee...SUB)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.40.0.34.11.13.2.12
Treetree.pnghl7:id
II0 … 1Eindeutige ID der Sektion (optional)(Bee...SUB)
Treetree.pnghl7:code
CE (extensible)1 … 1M(Bee...SUB)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F47420-5
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
 Beispiel<code code="47420-5" displayName="Functional status assessment" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1R(Bee...SUB)
 CONF
Elementinhalt muss "Beeinträchtigungen" sein
Treetree.pnghl7:text
SD.TEXT1 … 1RIn diesem Element werden  Informationen über dauernde Beeinträchtigung der körperlichen und/oder geistigen Leistungsfähigkeit, Art und Grad von Behinderungen hinterlegt.(Bee...SUB)
Treetree.pnghl7:author
0 … *Author der enthaltenen Information (GDA)
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.13.3.16 Author (Body) PS (DYNAMIC)
(Bee...SUB)
Treetree.pnghl7:informant
0 … *
Quelle der Information. 
Name der Person und ihre Beziehung zum Patienten (Patient oder Angehöriger, Auskunftsperson - nicht-GDA)

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.13.3.20 Informant (Body) PS (DYNAMIC)
(Bee...SUB)
Treetree.pnghl7:entry
0 … 1Maschinenlesbare Form der Informationen
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.13.3.30 Functional Status Entry (DYNAMIC)
(Bee...SUB)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FDRIV
Treetree.pnghl7:component
0 … *Optionale Subsections zur Angabe von Übersetzungen des <text> Elements
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.13.2.18 Übersetzung (DYNAMIC)
(Bee...SUB)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
cs0 … 1Ftrue