ILF:Ambulanzbefund (Version 1): Unterschied zwischen den Versionen

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Version vom 29. November 2019, 16:39 Uhr


Inhaltsverzeichnis

1 Informationen über dieses Dokument

1.1 Impressum

Medieneigentümer, Herausgeber, Hersteller, Verleger:
ELGA GmbH, Treustraße 35-43, Wien, Österreich. Telefon: 01. 2127050.
Internet: www.elga.gv.at Email: cda@elga.gv.at.
Geschäftsführer: DI Dr. Günter Rauchegger, DI(FH) Dr. Franz Leisch

Redaktion, Projektleitung, Koordination:
Mag. Dr. Stefan Sabutsch, stefan.sabutsch@elga.gv.at

Abbildungen: © ELGA GmbH

Nutzung: Das Dokument enthält geistiges Eigentum der Health Level Seven® Int. und HL7® Austria, Franckstrasse 41/5/14, 8010 Graz; www.hl7.at.
Die Nutzung ist zum Zweck der Erstellung medizinischer Dokumente ohne Lizenz- und Nutzungsgebühren ausdrücklich erlaubt. Andere Arten der Nutzung und auch auszugsweise Wiedergabe bedürfen der Genehmigung des Medieneigentümers.

Download unter www.gesundheit.gv.at und www.elga.gv.at/cda

1.2 Haftungsausschluss

Die Arbeiten für den vorliegenden Leitfaden wurden von den Autoren gemäß dem Stand der Technik und mit größtmöglicher Sorgfalt erbracht. Die ELGA GmbH weist ausdrücklich darauf hin, dass es sich bei dem vorliegenden Leitfaden um unverbindliche Arbeitsergebnisse handelt, die zur Anwendung empfohlen werden. Ein allfälliger Widerspruch zum geltenden Recht ist jedenfalls unerwünscht und von den Erstellern des Dokumentes nicht beabsichtigt.

Die Nutzung des vorliegenden Leitfadens erfolgt in ausschließlicher Verantwortung der Anwender. Aus der Verwendung des vorliegenden Leitfadens können keinerlei Rechtsansprüche gegen die ELGA GmbH erhoben und/oder abgeleitet werden.


1.3 Sprachliche Gleichbehandlung

Soweit im Text Bezeichnungen nur im generischen Maskulinum angeführt sind, beziehen sie sich auf Männer und Frauen in gleicher Weise. Unter dem Begriff "Patient" werden sowohl Bürger, Kunden und Klienten zusammengefasst, welche an einem Behandlungs- oder Pflegeprozess teilnehmen als auch gesunde Bürger, die derzeit nicht an einem solchen teilnehmen. Es wird ebenso darauf hingewiesen, dass umgekehrt der Begriff Bürger auch Patienten, Kunden und Klienten mit einbezieht.

1.4 Lizenzinformationen

Die von HL7 Austria erarbeiteten Standards und die Bearbeitungen der Standards von HL7 International stellen Werke im Sinne des österreichischen Urheberrechtsgesetzes dar und unterliegen daher urheberrechtlichem Schutz.

HL7 Austria genehmigt die Verwendung dieser Standards für die Zwecke der Erstellung, des Verkaufs und des Betriebs von Computerprogrammen, sofern nicht anders angegeben oder sich die Standards auf andere urheberrechtlich oder lizenzrechtlich geschützte Werke beziehen.

Die vollständige oder teilweise Veröffentlichung der Standards (zum Beispiel in Spezifikationen, Publikationen oder Schulungsunterlagen) ist nur mit einer ausdrücklichen Genehmigung der HL7 Austria gestattet. Mitglieder von HL7 Austria sind berechtigt, die Standards vollständig oder in Auszügen ausschließlich organisationsintern zu publizieren, zu vervielfältigen oder zu verteilen. Die Veröffentlichung eigener Anpassungen der HL7-Spezifikationen (im Sinne von Lokalisierungen) oder eigener Leitfäden erfordert eine formale Vereinbarung mit der HL7 Austria.

Die vollständigen Lizenzinformationen finden sich unter https://hl7.at/nutzungsbedingungen-und-lizenzinformationen/

Die Lizenzbedingungen von HL7 International finden sich unter http://www.HL7.org/legal/ippolicy.cfm

1.5 Verwendung von Schlüsselwörtern

Wenn im Text die Verbindlichkeit von Vorgaben angegeben wird, wird das durch Schlüsselwörter gekennzeichnet [gemäß RFC 2119], die in Majuskeln (Großbuchstaben) geschrieben werden. Die Angabe der Verbindlichkeit ersetzt nicht die Angabe von Kardinalität oder Nullwerten (die in HL7 Version 3 als NullFlavors ausgedrückt werden).

  • MUSS bedeutet eine verpflichtend einzuhaltende Vorschrift (Gebot). Entspricht den Konformitätskriterien [R 1..*] und [M].
  • NICHT ERLAUBT formuliert ein verpflichtend einzuhaltendes Verbot. Entspricht dem Konformitätskriterium [NP].
  • SOLL oder EMPFOHLEN steht für eine pragmatische Empfehlung. Es ist gewünscht und empfohlen, dass die Anforderung umgesetzt wird, es kann aber Gründe geben, warum dies unterbleibt. Entspricht dem Konformitätskriterium [R 0..*].
  • KANN oder OPTIONAL (engl. MAY, OPTIONAL) Die Umsetzung der Anforderung ist optional, sie kann auch ohne zwingenden Grund unterbleiben. Entspricht dem Konformitätskriterium [O].

1.6 Verbindlichkeit

Mit der ELGA-Verordnung 2015 (in der Fassung der ELGA-VO-Nov-2015) macht die Bundesministerin für Gesundheit und Frauen die Festlegungen für Inhalt, Struktur, Format und Codierung verbindlich, die in den Implementierungsleitfäden Entlassungsbrief Ärztlich, Entlassungsbrief Pflege, Pflegesituationsbericht, Laborbefunde, Befund bildgebender Diagnostik, e-Medikation sowie XDS Metadaten (jeweils in der Version 2.06) getroffen wurden. Die anzuwendende ELGA-Interoperabilitätsstufen ergeben sich aus §21 Abs.6 ELGA-VO. Die Leitfäden in ihrer jeweils aktuell gültigen Fassung sowie die aktualisierten Terminologien sind von der Gesundheitsministerin auf www.gesundheit.gv.at zu veröffentlichen. Der Zeitplan zur Bereitstellung der Dokumente für ELGA wird durch das Gesundheitstelematikgesetz 2012 (GTelG 2012) und darauf basierenden Durchführungsverordnungen durch die Bundesministerin für Gesundheit und Frauen vorgegeben.

Die Verbindlichkeit und die Umsetzungsfrist dieses Leitfadens ist im Gesundheitstelematikgesetz 2012, BGBl.I Nr.111/2012 sowie in den darauf fußenden ELGA-Verordnungen geregelt.

Neue Hauptversionen der Implementierungsleitfäden KÖNNEN ab dem Tag ihrer Veröffentlichung durch die Bundesministerin für Gesundheit und Frauen (www.gesundheit.gv.at) verwendet werden, spätestens 18 Monate nach ihrer Veröffentlichung MÜSSEN sie verwendet werden. Andere Aktualisierungen (Nebenversionen) dürfen auch ohne Änderung dieser Verordnung unter www.gesundheit.gv.at veröffentlicht werden.

Die Einhaltung der gesetzlichen Bestimmungen liegt im Verantwortungsbereich der Ersteller der CDA-Dokumente.

1.7 Zielgruppe

Anwender dieses Dokuments sind Softwareentwickler und Berater, die allgemein mit Implementierungen und Integrationen im Umfeld der ELGA, insbesondere der ELGA-Gesundheitsdaten, betraut sind. Eine weitere Zielgruppe sind alle an der Erstellung von CDA-Dokumenten beteiligten Personen, einschließlich der Endbenutzer der medizinischen Softwaresysteme und der Angehörigen von Gesundheitsberufen.

1.8 Hinweis auf verwendete Grundlagen

Der vorliegende Leitfaden wurde unter Verwendung der nachstehend beschriebenen Dokumente erstellt. Das Urheberrecht an allen genannten Dokumenten wird im vollen Umfang respektiert.

Dieser Standard beruht auf der Spezifikation "HL7 Clinical Document Architecture, Release 2.0", für die das Copyright © von Health Level Seven International gilt. HL7 Standards können über die HL7 Anwendergruppe Österreich (HL7 Austria), die offizielle Vertretung von Health Level Seven International in Österreich bezogen werden (www.hl7.at). Alle auf nationale Verhältnisse angepassten und veröffentlichten HL7-Spezifikationen können ohne Lizenz- und Nutzungsgebühren in jeder Art von Anwendungssoftware verwendet werden.

Dieser Leitfaden beruht auf Inhalten des LOINC® (Logical Observation Identifiers Names and Codes, siehe http://loinc.org). Die LOINC-Codes, Tabellen, Panels und Formulare unterliegen dem Copyright © 1995-2014, Regenstrief Institute, Inc. und dem LOINC Committee, sie sind unentgeltlich erhältlich. Lizenzinformationen sind unter http://loinc.org/terms-of-use abrufbar. Weiters werden Inhalte des UCUM® verwendet, UCUM-Codes, Tabellen und UCUM Spezifikationen beruhen auf dem Copyright © 1998-2013 des Regenstrief Institute, Inc. und der Unified Codes for Units of Measures (UCUM) Organization. Lizenzinformationen sind unter http://unitsofmeasure.org/trac/wiki/TermsOfUse abrufbar.

1.9 Danksagung

Die ELGA GmbH weist auf das Dokument „Arztbrief auf Basis der HL7 Clinical Document Architecture Release 2.0 für das deutsche Gesundheitswesen“ hin, welches vom Verband der Hersteller von IT-Lösungen für das Gesundheitswesen (VHitG) herausgegeben wurde. Einige Ausführungen in dem genannten Dokument wurden in das vorliegende Dokument übernommen. Das Urheberrecht an dem Dokument „Arztbrief auf Basis der HL7 Clinical Document Architecture Release 2.0 für das deutsche Gesundheitswesen“, wird im vollen Umfang respektiert.


2 Harmonisierung

Dieser Implementierungsleitfaden entstand durch die Arbeitsgruppe Ambulanzbefund, welche im Zeitraum Februar 2019 bis Dezember 2019 die Anforderungen an den ELGA Ambulanzbefund erhoben hat. Im Speziellen wurden die Teilnehmer durch die MA01 (ehemals KAV-IT) eingeladen.

Technische Anforderungen an die Spezifikationen in Art-Decor sowie der Gestalltung des Leitfadens wurden basierend auf den in Entstehung befindlichen Richtlinien (zur)

  • ELGA Governance Leitfadenerstellung,
  • ELGA Art-Decor, sowie
  • Leitfaden erstellen

umgesetzt.

2.1 Autoren und Mitwirkende

Der vorliegende Leitfaden wurde unter der Leitung der ELGA GmbH von den Autoren und unter Mitwirkung der genannten Personen (Mitglieder der Arbeitsgruppe) erstellt. Die Arbeiten für den vorliegenden Leitfaden wurden von den Autoren gemäß dem Stand der Technik und mit größtmöglicher Sorgfalt erbracht. Die HL7 Austria und die ELGA GmbH genehmigen ausdrücklich die Anwendung des Leitfadens ohne Lizenz- und Nutzungsgebühren zum Zweck der Erstellung medizinischer Dokumente und weisen darauf hin, dass dies mit dem Einverständnis aller Mitwirkenden erfolgt

2.1.1 Autoren

Das Redaktionsteam bestand aus folgenden Personen:

Name Organisation Rolle
Mag. Dr. Stefan Sabutsch ELGA GmbH, HL7 Austria Autor, Herausgeber
FH-Prof. Matthias Frohner PhD, MSc Fachhochschule Technikum Wien Autor
Nikolaus Krondraf, BSc Technikum Wien GmbH Autor

2.1.2 Mitwirkende

Teilnehmer der Arbeitsgruppe Ambulanzbefund (in alphabetischer Reihenfolge) (Akademische Titel und Zugehörigkeit nochmals reviewen): Mahmic Aldin (MA01), Mag. (FH) Petra Grünner (LKNOE), Mag. (FH) Thomas Pöckl (LKNOE), Christian Scheiböck (MA01), Hans-Jürgen Schiller MSc(Landeskrankenhaus Feldkirch), Monika Schneeberger (MA01), Tanja Sisel (MA01), Dipl. Ing. Herlinde Toth (MA01), Franz Weissinger (MA01), Dipl. Ing. Sebastian Wöß (eHealth Beauftragter bei Amt der Vorarlberger Landesregierung)

3 Einleitung

Dieser Leitfaden spezifiziert die Strukturelemente für den ELGA Ambulanzbefund. Basierend auf HL7 Version 3 CDA Release 2, wird die technische Abbildung in XML basierend auf den gesammelten und harmoniserten Beispieldokumenten dargestellt.

In der gegenständlichen Spezifikation werden Inhaltselemente definiert, welche unabhängig von einer fachlichen Ausrichtung der (Spitals)Ambulanz, wiederkehrend Verwendung finden. Spezifische, von der jeweiligen Fachrichtung abhängige, Inhaltselemente sind nicht Gegenstand dieser Spezifikation - zumindest nicht in einer Detailtiefe welche maschinenlesbarkeit unterstützt.

Einen Überblick über die Struktur des ELGA Ambulanzbefundes ist in Kapitel Struktur des Ambulanzbefundes - informativ zu finden. Hierbei handelt es sich um eine NICHT-normative Auflistung der einzelnen Kapitel. Dieses Kapitel als auch das folgende Kapitel mit den Anwendungsfällen soll ein breites Publikum ansprechen und fordert keine Vorkenntnisse bezüglich der Interpretation von Art-Decor Template-Spezifikationen.

4 Anwendungsfälle

4.1 AMB01 - Erstellung Ambulanzbefund

4.1.1 Kontext

Erstellung eines ELGA CDA Dokuments im Zuge eines Ambulanzbesuches. Ein Patient/Eine Patientin entschließt sich zu einem Besuch einer (Fach)-Ambulanz oder wird von anderer Stelle (anderer Gesundheitsdienstleiter, Familienangehörige, etc.) zu einem Ambulanzbesuch aufgefordert. Dieser Besuch soll den Gesundheitszustandes des Patienten/der Patientin abklären oder eine medizinsche Behandlund oder medizische Versorgung in anspruch nehmen. Erkenntnisse dieses Besuches werden dokumentiert und ein ELGA Ambulanzbefund kann erstellt werden.

4.1.2 Primäre Akteure

  • Patient/Patientin
  • medizinsches Personal (Arzt/Ärztin, Pflegepersonal, etc.)

4.1.3 Bereich

  • Spitalsambulanz

4.1.4 Zielvorgabe/Zweck

Erstellung eines ELGA Ambulanzbefundes welcher den technischen Anforderungen für den Austausch dieses über ELGA erfüllt. Spezifikationen hierzu sind in dem gegenständlichen Dokument zu finden.

4.1.5 Beziehungen/externe Referenzen

Dieser Anwendungsfall inkludiert und basiert auf den technischen Spezifikationen welche in dem Allgemeinen ELGA Implementierungsleitfaden festgehalten sowie den Anforderungen welche im Zuge anderer ELGA Projekte (eImpfass, Patientsummary, etc.) erarbeitetet und/oder harmonisiert wurden.

4.1.6 Trigger

Der Trigger für die Erstellung des ELGA Ambulanzbefundes wird manuell veranlasst, d.h. das medizinische Personal der Ambulanz entscheidet wann ein ELGA Ambulanzbefund erstellt wird und über ELGA verfügbar gemacht wird. Die Erstellung eines ELGA Ambulanzbefundes beeinflusst die reguläre Dokumentationspflicht nicht.

4.1.7 Schritte

  1. Der Gesundheitsstatus eines Patient/einer Patientin wird erhoben und dokumentiert
  2. Der Patient/Die Patientin wird behandelt und weitere konservative oder operative Therapiemaßnahmen werden beschlossen
  3. Die erhobene Information wird dokumentiert
  4. Die Erstellung eines ELGA Ambulanzbefund wird getriggert

Aus Sicht eines ELGA Ambulanzbefundes können die Schritte 1-3 können wiederholt durchgeführt werden, i.e. für jeden einzelnen Besuch eines Patienten/einer Patientin im Kontext einer Erkrankung/Verunfallung MUSS kein eigenständiger ELGA Ambulanzbefund erstellt werden. Ein einzelner ELGA Ambulanzbefund kann somit die Ergebnisse von mehreren einzelnen Besuchen enthalten.

5 Struktur des Ambulanzbefundes - informativ

Die folgende Tabelle liefert eine Übersicht über die Kapitel welche in einem Ambulanzbefund enthalten sein können bzw. über Kapitel welche enthalten sein müssen. Diese Darstellung ist informativer Natur und soll die Struktur des Ambulanzbefunden verdeutlichen als auch die einzelnen Kapitel beschreiben. Technische Details und die normative Vorschriften für die Abbildung in CDA entnehmen Sie bitte der Spezifikation in Kapitel Technische Spezifikation.

Kapitel bzw. Unterkapitel Opt. Beschreibung
Brieftext O [0..1] Ein am Anfang des Briefes formulierter Freitextfür eine Anrede oder Begrüßung. Die Angabe von medizinisch fachlich relevanterInformation in diesem Abschnitt ist NICHT ERLAUBT. Bsp: "Danke für die Zuweisung ..."
Konsultations- oder Überweisungsgrund O [0..1] Der Grund für eine Gesundheitsdienstleistung (z.B. Behandlung). Enthält eine kurze narrative Beschreibung des Hauptsymptoms des Patienten (eigene Beschreibung des Patienten) und/oder den Grund für den Patientenbesuch (Beschreibung aus der Sicht des Gesundheitsdiensteanbieters).

Weiters kann angegeben werden, ob der Kontakt geplant oder ungeplant zustande gekommen ist. Beispiele: „Thoraxschmerz“, „Atemnot“, „Kopfweh“ Gutes Beispiel: „Allergietest und Therapieeinleitung erbeten“

Medikationsliste O [0..1] Die erhobene Angaben über die Medikation, die der Patient dauerhaft einnimmt bzw. derzeit eingenommen hat (damit ist also nicht der aktuelle Behandlungsvorschlag gemeint).

Die Quelle der Information soll angeführt werden, damit der Leser die Zuverlässigkeit der Information einschätzen kann. Beispiel: „Angabe des Patienten“ oder „Aus Vorsystem übernommen“

Allergien und Intoleranzen O [0..1] Angegeben werden vorzugsweise die auslösende Substanz, die Art der Reaktion (Hautausschlag, Anaphylaxie, Erbrechen, ...), die Kritikalität sowie eine Angabe, wie gesichert die Information ist. Grundsätzlich sollen nur relevante Allergien und Intoleranzen angeführt werden.

Wenn keine relevanten Allergien oder Intoleranzen vorliegen oder keine Information verfügbar ist, soll das klar erkennbar dokumentiert werden. Nicht relevante Intoleranzen oder Allergien sollen nicht angegeben werden.

Anamnese O [0..1] Die Anamnese enthält die professionelle Erfragung von potenziell medizinisch relevanten Informationen durch Fachpersonal (z.B. einen Arzt) basierend auf den Aussagen des Patienten (Eigenanamnese) oder einer dritten Person (Fremdanamnese) zum aktuellen Konsultationsanlass

Dieses Kaptitel kann durch die Verwendung von Unterkapitel weiter untergliedert werden.

Frühere Erkrankungen O [0..1] Liste der bisherigen Krankheiten des Patienten.

Dieses Kapitel "Bisherige Maßnahmen" als Unterkapitl führen.

Bisherige Maßnahmen O [0..1] Enthält relevante Maßnahmen, die schon vor dem Aufenthalt durchgeführt wurden
Schwangerschaften O [0..1] Dieses Kapitel enthält Informationen über vergangene Schwangerschaften, Geburten und Abortus sowie aktuelle Schwangerschaft und erwarteten Geburtstermin
Medizinische Geräte und Implantate O [0..1] Dieses Kapitel enthält Informationen über intra- und extrakorporale Medizinprodukte oder Medizingeräte, von denen der Gesundheitszustand des Patienten direkt abhängig ist. Das umfasst z.B. Implantate, Prothesen, Pumpen, Herzschrittmacher etc. von denen ein GDA Kenntnis haben soll.

Heilbehelfe wie Gehhilfen, Rollstuhl etc sind nicht notwendigerweise anzuführen.

Beeinträchtigungen O [0..1] Informationen über dauernde Beeinträchtigung der körperlichen und/oder geistigen Leistungsfähigkeit, Art und Grad von Behinderungen
Impfungen O [0..1] Dieses Kapitel enthält die Impfungen, die dem Patienten verabreicht wurden.
Lebensstil O [0..1] Dieses Kapitel dient der Erfassung von Lebensstil-Faktoren, wie Alkoholkonsum oder Rauchen.
Patientenverfügungen und andere juridische Dokumente O [0..1] Alle Patientenverfügungen und diejenigen juridischen Dokumente, welche für weitere Behandlungen als relevant erachtet werden.

Die Aufstellung soll narrativ in tabellarischer Form erfolgen und die Art des vorliegenden Dokuments, sowie den Hinweis, wo dieses verwahrt wird, enthalten. Beispiel: „Testament“ – „liegt bei Tochter auf“.

Diagnostik und Befunde O [0..1] Medizinisch relevante, körperliche oder psychische Erscheinungen, Gegebenheiten, Veränderungen und Zustände eines Patienten, die durch Fachpersonal (Ärzte, anderes medizinisches Personal) im Rahmen der aktuellen Konsultation als Untersuchungsresultat erhoben werden.

Synonyme: Aktuell erhobene Befunde, Diagnostik, Untersuchungsergebnisse, Diagnose, Ergebnis

Körperliche Untersuchungen O [0..1] Die körperliche Untersuchung ist die unmittelbare Untersuchung eines Patienten mit den Sinnen des Arztes und einfachen Hilfsmitteln (z.B. Stethoskop). Es ist eine orientierende und grobe Untersuchung des gesamten Körpers beziehungsweise seiner Organsysteme. Meist wird nach dem sogenannten IPPAF-Schema vorgegangen (Inspektion, Palpation, Perkussion, Auskultation, Funktionsprüfung).
Vitalparameter O [0..1] Informationen zu den Vitalparametern (Körpertemperatur, Puls, Blutdruck …).
Fachspezifische Diagnostik Platzhalter - kann für medizinische Fächer spezialisiert werden[O] spez.Fachdiagnosen, Scores, Assessments
Ausstehende Befunde O [0..1] Beinhaltet die Hinweise auf noch ausstehende Befunde in narrativer Form als Information für den Dokumentempfänger.
Dekurs M [1..1] Freitextliche Beschreibung des Krankheits- oder Problemverlaufes.
Durchgeführte Maßnahmen O [0..1] Im Rahmen des aktuellen Patientenkontakts durchgeführte Maßnahmen, z.B: verabreichte Medikation (inkl. Impfung), therapeutische Maßnahmen, Eingriffe, sowie diagnostische Maßnahmen, die nicht unter „aktuelle Befunde“ einzureihen sind.

Beispiele: "FSME Impfung", "Infiltration", "Nävus-Excision li Oberschenkel KAL QZ525"

Pflegemaßnahmen O [0..1] Darstellung der pflegerischen Handlungen welche im Zuge des Ambulanzbesuches vollzogen wurden.

z.B.: Verbandswechsel

Empfohlene Medikation O [0..1] Die im Rahmen des Patientenkontakts empfohlene oder verschriebene Medikation. Kann auch die bestehende Medikation enthalten. Hinweis: Vergleich mit ärztlichem Entlassungsbrief: Im ärztlichen Entlassbrief MUSS die gesamte, empfohlene Medikation zum Zeitpunkt der Entlassung angegeben werden, jedoch KANN im Ambulanzbefund ausschließlich die durch die ambulante Behandlung festgelegte Medikation angegeben werden.
Weitere empfohlene Maßnahmen O [0..1] Empfehlungen für die weitere Behandlung des Patienten z.B. Anordnungen zum Wundmanagement, physikalische Therapien, Diätanordnungen, Präventionsmaßnahmen, etc. als Freitext.
Termine, Kontrollen, Wiederbestellung O [0..1] Kapitel zur Angabe von Terminen, Kontrollen, oder Wiederbestellungen.
Empfohlene Anordnungen Pflege O [0..1] Empfohlene Anordnungen an die weitere Pflege. Das Kapitel dient der Präzisierung der empfohlenen Delegation an die Berufsgruppe der Pflege gemäß § 15 Gesundheits- und Krankenpflegegesetz.
Geplante Untersuchungen O [0..1] Kapitel zur Angabe von geplanten Untersuchungen welche sich im Zuge des Ambulanzbesuches ergeben haben.
Konservative Therapie O [0..1] In diesem Kapitel erfolgt die Angabe über physikalisch geplante Therapiemaßnahmen. Medikamentöse Therapieangaben sind anzuführen wenn der Informationgehalt dessen des Kaptiels "empfohlene Medikation" überschreitet.
Chirurgische Therapie O [0..1] In diesem Kapitel können Angaben zu geplanten operativen Eingriffen angeführt werden.
Weitere Informationen O [0..1] Dieses Kapitel kann genutzt werden um weitere Informationen (im Speziellen an die PatientInnen gerichtet) anzuführen.

Beispiel hierfür wäre: "Es ist empfohlen, dass der Patient in den kommenden 4 Wochen verstärkt auf ausreichenden Sonnenschutz achtet"

Abschließende Bemerkungen O [0..1] Ein am Ende des Briefes formulierter Freitextentsprechend einer Grußformel. Die Angabe von medizinisch fachlich relevanter Information in diesem Abschnitt ist NICHT ERLAUBT. Beispiele wären z.B. Abschließende Worte, Gruß.
Beilagen O [0..1] Sonstige Beilagen, außer denjenigen Dokumenten, die in „Patientenverfügungen und andere juridische Dokumente“ angegeben sind. Ebenfalls dürfen keine Beilagen in dem Dokument inkludiert sein, welche über ELGA für den Empfänger abrufbar sind (z.B.: ein Laborbefund als Beilage ist NICHT erlaubt)

Tabelle 1: Überblick und Reihenfolge der Sektionen

6 Funktionale Anforderungen

6.1 Darstellung

Für die Darstellung des Ambulanzbefundes kann das allgemeine ELGA Referenzstylesheet genutzt werden. Dieses ist in der jeweils aktuellen Version auf der ELGA Homepage verfügbar.

6.2 Verwendung in der ELGA Infrastruktur

6.2.1 Vorgaben zu Dokumenten-Metadaten (XDS-Metadaten)

Im Folgenden werden spezifischen Anforderungen für die Generierung der XDS-Metadaten dargestellt. Die allgemein gültigen Regeln für die Erstellung der XDS-Metadaten sind in im "Implementierungsleitfaden XDS Metadaten" (in der jeweils gültigen Version) auf der ELGA Homepage abrufbar.

Spezielle Anforderungen an das Metadaten-Mapping ergeben sich für das XDS-Metadaten-Element eventCodeList. Dieses Element basiert auf dem CDA serviceEvent-Element und übernimmt die durchgeführten medizinschen Leistungen in die Metadaten. Im Kontext dieses Leitfadens wird in die eventCodeList folgende Information übernommen: (1) die im Dokument enthaltenen Sektionen und (2) die Kodierungsgrad der einzelnen Sektionen. Das bedeutet, dass ein im Zuge einer Dokumentensuche erkannt werden kann, welche Inhalte ein Ambulanzbefund enthält als auch die Information ob die bzw. welche Inhalten maschinenlesbar vorliegen. Damit kann ein abrufendes System erkennen welche Daten in kodierter Form aus dem Ambulanzbefund in kodierter Form übernommen werden können. Hierzu MUSS in den CDA serviceEvents neben dem code-Element auch zwingend die serviceEvent-Id angegeben werden. Hierbei MUSS das code-Element das code-Element der Sektion wiedergeben und die serviceEvent-Id MUSS die OID der templateId wiedergeben. Diese Regel MUSS für jede Sektion wiederholt werden, i.e. enthält das CDA Dokument vier Sektionen MÜSSEN im CDA-Header vier serviceEvents enthalten sein. Diese Regel gilt nicht für die Sektion Brieftext.

XDS-Mapping Optionalität CDA-Element Mapping Vorschrift
eventCodeList R ClinicalDocument/documentationOf/serviceEvent/id und ClincialDocument/documentationOf/serviceEvent/code der serviceEvent- Code wird mit der serviceEvent-Id verknüpft

Daher ergeben sich folgende Vorschriften für das Mapping von CDA-Element zu XDS-Metadaten:

$code = concat(ClincialDocument/documentationOf/serviceEvent/code@code,"^",ClinicalDocument/documentationOf/serviceEvent/id@root)

$displayName = ClincialDocument/documentationOf/serviceEvent/code@displayName

$codeSystem = fixer Wert "1.2.40.0.34.5.108

<rim:Classification
  classificationScheme="urn:uuid:2c6b8cb7-8b2a-4051-b291-b1ae6a575ef"
  classifiedObject="theDocument" 
  nodeRepresentation="$code">
  <rim:Name>
    <rim:LocalizedString value="$displayName"/>
  </rim:Name>
  <rim:Slot name="codingScheme">
    <rim:ValueList>
      <rim:Value>urn:oid:$codeSystem</rim:Value>
    </rim:ValueList>
  </rim:Slot>
</rim:Classification>

7 Technische Spezifikation

7.1 Übersicht CDA Strukturen (Header & Body)

7.2 CDA Templates

7.2.1 Document Level Templates

Derzeit gibt es für die Abbildung eines Ambulanzbefundes in CDA von Seiten der ELGA nur eine Ausprägung. Daher ist auch nur ein Document Level Template definiert.

Id1.2.40.0.34.6.0.11.0.5Gültigkeit2022‑06‑07 10:53:37
Andere Versionen mit dieser Id:
  • Kblank.png elgaambbef_document_ambulanzbefund vom 2022‑06‑03 10:49:13
  • Kblank.png elgaambbef_document_ambulanzbefund vom 2021‑10‑27 13:18:25
  • Kblank.png elgaambbef_document_ambulanzbefund vom 2021‑02‑08 13:01:55
  • Kblank.png elgaambbef_document_ambulanzbefund vom 2020‑10‑09 11:29:46
  • Kblank.png elgaambbef_document_ambulanzbefund vom 2019‑05‑10 09:04:27
StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.3.1+20220603
Nameelgaambbef_document_ambulanzbefundBezeichnungAmbulanzbefund
Beschreibung
Der Ambulanzbefund stellt das Berichtwesen an weitere versorgende GDAs und den Patienten/die Patientin einer ambulanten Versorgung dar. Diese Spezifikation stellt im Allgemeinen die gemeinsamen Richtlinien und Anforderungen an Ambulanzbefunde, unabhängig von der medizinischen Fachrichtung, dar. Fachrichtungsspezifische Inhalte sind möglich, jedoch könnte es noch einer genaueren und innerhalb der Fachrichtung harmonisierten Darstellung benötigen.
KontextPfadname /
KlassifikationCDA Document Level Template
Offen/GeschlossenGeschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 53 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.40.0.34.6.0.11.1.10InklusionKgreen.png Document Realm (1.0.1+20230717)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.30InklusionKgreen.png Document TypeId (1.0.0+20210219)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.1InklusionKgreen.png Document Id (1.0.0+20210219)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.45InklusionKgreen.png Document StatusCode (1.0.1+20210624)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.46InklusionKgreen.png Document TerminologyDate (1.0.0+20210219)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.44InklusionKgreen.png Document PracticeSettingCode (1.1.0+20210303)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.11InklusionKgreen.png Document Effective Time (1.0.1+20230717)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.12InklusionKgreen.png Document Confidentiality Code (1.0.2+20230717)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.13InklusionKgreen.png Document Language (1.0.0+20210219)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.15InklusionKgreen.png Document Set Id and Version Number (1.0.0+20210219)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.3InklusionKyellow.png Record Target (1.2.1)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.2InklusionKgreen.png Author (1.0.3+20230717)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.22InklusionKgreen.png Data Enterer (1.0.1+20230717)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.4InklusionKgreen.png Custodian (1.0.1+20211213)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.24InklusionKgreen.png Information Recipient (1.0.0+20210219)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.5InklusionKgreen.png Legal Authenticator (1.0.0+20210219)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.6InklusionKgreen.png Authenticator (1.0.0+20210219)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.20InklusionKgreen.png Participant Fachlicher Ansprechpartner (1.0.2+20210803)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.23InklusionKgreen.png Participant Hausarzt (1.0.1+20210803)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.27InklusionKgreen.png Participant Auskunftsberechtigte Person (Notfallkontakt) (1.0.2+20210803)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.25InklusionKgreen.png Participant Angehoerige (1.0.1+20210803)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.26InklusionKgreen.png Participant Versicherung (1.0.0+20210219)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.29InklusionKgreen.png Participant Betreuungsorganisation (1.0.0+20210219)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.28InklusionKgreen.png Participant Weitere Behandler (1.0.0+20210219)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.21InklusionKgreen.png Participant Ein-, Ueber-, Zuweisender Arzt (1.0.0+20210219)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.9InklusionKgreen.png In Fulfillment Of (1.0.1+20210628)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.33InklusionKgreen.png Documentation Of Service Event - Outpatient Report (1.0.0+20201105)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.14InklusionKgreen.png Document Replacement - Related Document (1.0.1+20210628)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.7InklusionKgreen.png Component Of - Encompassing Encounter (1.0.1+20230717)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.69ContainmentKgreen.png Brieftext (1.0.1+20210628)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.17ContainmentKgreen.png Konsultations- oder Überweisungsgrund - unkodiert (1.0.0+20201119)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.47ContainmentKgreen.png Konsultations- oder Überweisungsgrund - kodiert (1.1.0+20201123 )DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.9ContainmentKgreen.png Aktuelle Medikation - unkodiert (1.0.0+20201105)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.63ContainmentKgreen.png Medikationsliste PS - kodiert (1.0.0+20210219)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.41ContainmentKgreen.png Allergien und Intoleranzen - unkodiert (1.0.0+20201105)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.59ContainmentKgreen.png Allergien und Intoleranzen - kodiert (1.0.0+20210219)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.10ContainmentKgreen.png Anamnese (1.0.0+20201105)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.11ContainmentKgreen.png Status, Diagnostik und Befunde - unkodiert (1.0.0+20201105)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.57ContainmentKgreen.png Status, Diagnostik und Befunde - kodiert (1.0.0+20201105)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.83ContainmentKgreen.png Diagnose - unkodiert (1.0.1+20210304)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.96ContainmentKgreen.png Diagnose - kodiert (1.1.1+20210304)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.12ContainmentKgreen.png Verlauf (1.0.0+20201105)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.25ContainmentKgreen.png Zusammenfassende Beurteilung (1.0.0+20201105)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.22ContainmentKgreen.png Durchgeführte Maßnahmen - unkodiert (1.0.0+20201105)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.13ContainmentKgreen.png Durchgeführte Maßnahmen - kodiert (1.0.0+20201105)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.56ContainmentKgreen.png Empfohlene Medikation - unkodiert (1.0.0+20201105)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.21ContainmentKgreen.png Empfohlene Medikation - kodiert (1.0.0+20201105)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.23ContainmentKgreen.png Weitere empfohlene Maßnahmen - unkodiert (1.0.0+20201105)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.58ContainmentKgreen.png Weitere empfohlene Maßnahmen - kodiert (1.0.0+20201105)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.26ContainmentKgreen.png Weitere Informationen (1.0.0+20201105)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.61ContainmentKgreen.png Willenserklärungen und andere juridische Dokumente (1.1.0+20210219)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.70ContainmentKgreen.png Abschließende Bemerkung (1.0.1+20210628)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.71ContainmentKgreen.png Beilagen (1.0.2+20230717)DYNAMIC
BeziehungVersion: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.0.5 Ambulanzbefund (2021‑10‑27 13:18:25)
ref
elgaambbef-

Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.0.5 Ambulanzbefund (2021‑02‑08 13:01:55)
ref
elgaambbef-

Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.0.5 Ambulanzbefund (2020‑10‑09 11:29:46)
ref
elgaambbef-

Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.0.5 Ambulanzbefund (2019‑05‑10 09:04:27)
ref
elgaambbef-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:ClinicalDocument
1 … 1M(elg...und)
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FDOCCLIN
Treetree.png@moodCode
cs0 … 1FEVN
Eingefügt1 … 1M von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.10 Document Realm (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:realmCode
CS1 … 1M
Hoheitsbereich des Dokuments.

Fester Wert: @code = AT
(aus Value Set „ELGA_RealmCode“)
(elg...und)
Treeblank.pngTreetree.png@code
1 … 1FAT
Eingefügt1 … 1M von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.30 Document TypeId (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:typeId
II1 … 1MDokumentformat CDA R2
(elg...und)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.1.3
Treeblank.pngTreetree.png@extension
st1 … 1FPOCD_HD000040
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1MeHealth Austria Dokumente ("Allgemeiner Leitfaden")
(elg...und)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.40.0.34.6.0.11.0.1
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1MOID des Leitfadens Ambulanzbefund(elg...und)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.40.0.34.7.22.1
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1MtemplateId des Ambulanzbefundes(elg...und)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.40.0.34.6.0.11.0.5
Auswahl1 … 1
templateId zur Codierung der ELGA Interoperabilitätsstufe (EIS)
Elemente in der Auswahl:
  • hl7:templateId
  • hl7:templateId
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:templateId
II0 … 1REIS enhanced
default für alle allgemeine Ambulanzbefunde
(elg...und)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.40.0.34.6.0.11.0.5.0.2
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:templateId
II0 … 1REIS full support
für Dokumente welche die Sektionen "Allergien und Intoleranzen", "Diagnose" und "Durchgeführte Maßnahmen" in der codierten Form führen (wenn diese vorhanden sind)
(elg...und)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.40.0.34.6.0.11.0.5.0.3
Eingefügt1 … 1M von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.1 Document Id (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:id
II1 … 1MDokumenten-Id des CDA-Dokuments.
Es MUSS eine gültige und innerhalb des ID-Pools eindeutige Dokumenten-ID angegeben werden.

Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.
(elg...und)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1R
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1MDer code MUSS aus dem Unterknoten 75476-2 "Physician note" des Value Sets "ELGA_Dokumentenklassen" entnommen werden. "Physician note" MUSS als translation angegeben werden.

Der ClinicalDocument/code wird in die XDS-Metadaten als typeCode übernommen. Die verpflichtenden translation wird in die XDS-Metadaten als classCode übernommen.
(elg...und)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.39 ELGA_Dokumentenklassen (DYNAMIC)
 Beispiel<code code="34764-1" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="General medicine Consult note">
  <translation code="75476-2" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Physician Note"/></code>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:translation
CD1 … 1M(elg...und)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F75476-2
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
1 … 1FLOINC
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FPhysician Note
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1MDer Title des CDA Dokuments MUSS die Art des Dokuments wiederspiegeln. Vorgeschlagene Titel wären zum Beispiel "Ambulanzbefund" ,"Ambulanzbrief" oder "ambulanter Entlassungsbrief".(elg...und)
Eingefügt0 … 1C von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.45 Document StatusCode (DYNAMIC)
Treetree.pngsdtc:statusCode
CS0 … 1C
Status eines Dokuments.
e-Befunde sind grundsätzlich abgeschlossene bzw. "fertige" ("completed") Dokumente, daher entfällt die Angabe eines Status. In folgenden Ausnahmen SOLL der Status eines Dokuments wie folgt angegeben werden:
  • active”: z.B. wenn bekannt ist, dass Updates folgen werden: Etwa für "vorläufige ärztliche Entlassungsbriefe" oder Laborbefunde, für die noch Ergebnisse einzelner Analysen ausständig sind
  • nullified”: z.B. für Dokumente, die gemäß Anwendungsfall "Storno von ELGA-Dokumenten" storniert werden, wobei zusätzlich ein letztes Dokument mit Storniert-Status in der Versionskette registriert wird.
↔ Hinweis zum XDS-Mapping: Der Status wird nicht in die XDS-Metadaten übernommen!
(elg...und)
 Constraint
Zulässige Werte für sdtc:statusCode/@code sind "active" und "nullified"

 CONF
@code muss "nullified" sein
oder
@code muss "active" sein
Eingefügt1 … 1M von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.46 Document TerminologyDate (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7at:terminologyDate
TS.DATE.FULL1 … 1MDas Terminologie-Datum des Dokumentes
Das Datum, an dem die lokal zur Implementierung verwendeten Value Sets mit dem österreichischen Terminologieserver abgeglichen wurden, wird hier angegeben.
(elg...und)
 ConstraintDas Datum der letzten Terminologie-Aktualisierung MUSS entsprechend klassischer HL7 V3 Notation im Format "YYYYMMDD" angegeben werden.
Beispiel: 20200527
Treetree.pnghl7at:formatCode
CD1 … 1MKennzeichnung, ob in der CDA-Instanz über den zugrunde liegenden speziellen Implementierungsleitfaden hinaus weitere, selbst-definierte maschinenlesbare Elemente strukturiert werden. Wenn ja, wird dies durch ein zusätzliches "+"-Zeichen am Ende des codes signalisiert.
Wenn nicht, entfällt das "+"-Zeichen

↔ Hinweis zum XDS-Mapping: @code wird in das XDS-Attribut XDSDocumentEntry.formatCode übernommen.
(elg...und)
 CONF
@code muss "urn:hl7-at:arztb:1.3.0+20220209:EIS_Enhanced" sein
@codeSystem muss "1.2.40.0.34.5.37" sein
@displayName muss "HL7 Austria Arztbrief 1.3.0+20220209, EIS Enhanced" sein
oder
@code muss "urn:hl7-at:arztb:1.3.0+20220209:EIS_Enhanced+" sein
@codeSystem muss "1.2.40.0.34.5.37" sein
@displayName muss "HL7 Austria Arztbrief 1.3.0+20220209, EIS Enhanced+" sein
oder
@code muss "urn:hl7-at:arztb:1.3.0+20220209:EIS_FullSupport" sein
@codeSystem muss "1.2.40.0.34.5.37" sein
@displayName muss "HL7 Austria Arztbrief 1.3.0+20220209, EIS FullSupport" sein
oder
@code muss "urn:hl7-at:arztb:1.3.0+20220209:EIS_FullSupport+" sein
@codeSystem muss "1.2.40.0.34.5.37" sein
@displayName muss "HL7 Austria Arztbrief 1.3.0+20220209, EIS FullSupport+" sein
Eingefügt1 … 1M von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.44 Document PracticeSettingCode (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7at:practiceSettingCode
CD1 … 1MDie fachliche Zuordnung des Dokumentes(elg...und)
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1R
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.75 ELGA_PracticeSetting (DYNAMIC)
Eingefügt1 … 1M von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.11 Document Effective Time (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:effectiveTime
TS.AT.TZ1 … 1M
Relevantes Datum des Dokuments.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.
(elg...und)
 
Target.png
at-cda-bbr-data​element-11Kyellow.png Erstellungsdatum Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
Eingefügt1 … 1M von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.12 Document Confidentiality Code (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:confidentialityCode
CE1 … 1M
Vertraulichkeitscode des Dokuments aus Value Set „ELGA_Confidentiality“. 
(elg...und)
 
Target.png
at-cda-bbr-data​element-13Kyellow.png Vertraulichkeitscode Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
st1 … 1FHL7:Confidentiality
 ConstraintFür ELGA-Dokumente ist ausschließlich "N" erlaubt!
Eingefügt1 … 1M von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.13 Document Language (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:language​Code
CS.LANG1 … 1MSprachcode des Dokuments.
(elg...und)
 
Target.png
at-cda-bbr-data​element-14Kyellow.png Sprachcode Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
Treeblank.pngTreetree.png@code
cs1 … 1R
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.10 ELGA_LanguageCode (DYNAMIC)
 ConstraintFür ELGA ist in @code für CDA und Ableitungen in die XDSDocumentEntry-Metadaten derzeit ausschließlich der Wert "de-AT" zulässig.
Für eHealth und zukünftige Versionen der ELGA Leitfäden können weitere Sprachcodes erlaubt werden.
Eingefügt1 … 1M von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.15 Document Set Id and Version Number (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:setId
II1 … 1M
Eindeutige Id des Dokumentensets. Diese bleibt über alle Versionen der Dokumente gleich (initialer Wert bleibt erhalten).
Die setId SOLL unterschiedlich zur clinicalDocument.id sein.
↔ Hinweis zum XDS-Mapping: Dieses Element wird ins XDS-Attribut referenceIdList ("urn:elga:iti:xds:2014:ownDocument_setId") gemappt.
Hinweis: Bestimmte Systeme, die bei der Übernahme der setId in die XDS-Metadaten mit dem V2-Datentyp CX arbeiten, könnten ein Problem mit @extension-Attributen haben, die länger als 15 Zeichen sind.
(elg...und)
Treetree.pnghl7:versionNumber
INT.​NONNEG1 … 1MVersionsnummer des Dokuments, wird bei neuen Dokumenten mit 1 festgelegt.
Die versionNumber ist eine natürliche Zahl für die fortlaufende Versionszählung. Mit einer neuen Version wird diese Zahl hochgezählt, während die setId gleich bleibt.
(elg...und)
Treeblank.pngTreetree.png@value
int1 … 1RVersionsnummer als positive ganze Zahl.
Eingefügt1 … 1M von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.3 Record Target (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:recordTarget
1 … 1MKomponente für die Patientendaten.(elg...und)
 
Target.png
at-cda-bbr-data​element-64Kyellow.png Patient Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FRCT
Treeblank.pngTreetree.png@context​Control​Code
cs0 … 1FOP
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:patientRole
1 … 1MPatientendaten.
(elg...und)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FPAT
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II2 … *RPatientenidentifikatoren(elg...und)
 
Target.png
at-cda-bbr-data​element-193Kyellow.png EKVK Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
at-cda-bbr-data​element-65Kyellow.png LokaleID Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
at-cda-bbr-data​element-66Kyellow.png SVNr Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
at-cda-bbr-data​element-67Kyellow.png bPK-GH Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
 Constraint
Hinweis: Die Reihenfolge der id-Elemente MUSS unbedingt eingehalten werden!

* id[1] Identifikation des Patienten im lokalen System (1..1 M)
↔ Hinweis zum XDS-Mapping: Das Element id[1] wird ins XDS-Attribut sourcePatientId gemappt.

* id[2] Sozialversicherungsnummer des Patienten (1..1 R):
   - @root: OID der Liste aller österreichischen Sozialversicherungen, fester Wert: 1.2.40.0.10.1.4.3.1 (1..1 M)
   - @extension: Vollständige Sozialversicherungsnummer des Patienten (10 Stellen) (1..1 M)
   - @assigningAuthorityName: Fester Wert: Österreichische Sozialversicherung (0..1 O)

   Zugelassene nullFlavor:
   - NI … Patient hat keine Sozialversicherungsnummer (z.B. Ausländer)
   - UNK … Patient hat eine Sozialversicherungsnummer, diese ist jedoch unbekannt

* id[@root="1.2.40.0.10.2.1.1.149"] Bereichsspezifisches Personenkennzeichen (0..1 O):
   - @root : OID der österreichischen bPK, fester Wert: 1.2.40.0.10.2.1.1.149 (1..1 M)
   - @extension : bPK des Patienten: concat(Bereichskürzel, ":", bPK) (Base64,28 Zeichen). Typischerweise bPK-GH (Gesundheit). Kann im Zusammenhang mit E-ID auch andere Bereichskürzel tragen.
Anmerkung : Das bPK dient ausschließlich technisch der Zuordnung der elektronischen Identität und darf daher weder angezeigt werden noch am Ausdruck erscheinen (1..1 M)
   - @assigningAuthorityName : Fester Wert: Österreichische Stammzahlenregisterbehörde (0..1 O)

* id[@root="1.2.40.0.34.4.21"] Europäische Krankenversicherungskarte (0..1 O):
   - @root: OID der EKVK, fester Wert: 1.2.40.0.34.4.21 (1..1 M)
   - @extension: Datenfelder der EKVK nach folgender Bildungsvorschrift: concat(Feld 6,"^",Feld 7,"^",Feld 8,"^",Feld 9) wobei Feld 6 "Persönliche Kennummer" angegeben sein MUSS (1..1 M). Die übrigen Datenfelder sind optional (0..1 O). In Feld 9 MUSS die Datumsangabe im Format YYYMMDD erfolgen.
   -  @assigningAuthorityName : Fester Wert: Nationaler Krankenversicherungsträger (0..1 O)

Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.
 Beispiel
EKVK Beispiel-Max
<id root="1.2.40.0.34.4.21" extension="123456789^1100-OEGK^800400010016^20251231"/>
 Beispiel
EKVK Beispiel-Min
<id root="1.2.40.0.34.4.21" extension="123456789"/>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
0 … 2R
Adresse des Patienten.
Es MUSS eine mögliche Adresse unterstützt werden. Spezielle Leitfäden (z.B. Entlassungsbrief Pflege) können es erforderlich machen, dass mehr als eine Adresse unterstützt werden muss.

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC)
(elg...und)
 
Target.png
at-cda-bbr-data​element-68Kyellow.png Adresse Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
 Constraint
Werden mehrere gleichartige address-Elemente strukturiert (z.B. Home, Pflege), MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL.AT0 … *RKontakt-Element. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
(elg...und)
 
Target.png
at-cda-bbr-data​element-72Kyellow.png Kontaktdaten Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
url1 … 1R
Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567
Formatkonvention siehe „telecom-Format Konventionen für Telekom-Daten“
Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß Value-Set „ELGA_URLScheme“
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@use
cs0 … 1 
Bedeutung des angegebenen Kontakts (z.B Heim, Arbeitsplatz), z.B. WP
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“
 ConstraintWerden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:patient
1 … 1MName des Patienten.
Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.
(elg...und)
 
Target.png
at-cda-bbr-data​element-70Kyellow.png Name Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
Eingefügt1 … 1M von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
cs0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1MNamen-Element (Person)(elg...und)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@use
cs0 … 1 
Die genaue Bedeutung des angegebenen Namens, z.B. Angabe eines Künstlernamens mit „A" für „Artist“.
Zulässige Werte gemäß Value Set „ELGA_EntityNameUse“.
Wird kein @use Attribut angegeben, gilt der Name als rechtlicher Name („L“).
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:prefix
ENXP0 … *
Beliebig viele Präfixe zum Namen, z.B. Akademische Titel
Achtung: Die Angabe der Anrede („Frau“, „Herr“), ist im CDA nicht vorgesehen!
(elg...und)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@qualifier
cs0 … 1 
Bedeutung eines prefix-Elements, z.B. Angabe eines akademischen mit "AC" für „Academic“.
Zulässige Werte gemäß Value Set „ELGA_EntityNamePartQualifier".
 CONF
Der Wert von @qualifier muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.8 ELGA_EntityNamePartQualifier (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:family
ENXP1 … *MMindestens ein Hauptname (Nachname).(elg...und)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@qualifier
cs0 … 1 

Bedeutung eines family-Elements, z.B. Angabe eines Geburtsnamen mit „BR" für „Birth“.

Zulässige Werte gemäß Value Set „ELGA_EntityNamePartQualifier“.

 CONF
Der Wert von @qualifier muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.8 ELGA_EntityNamePartQualifier (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:given
ENXP1 … *MMindestens ein Vorname(elg...und)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@qualifier
cs0 … 1 
Die genaue Bedeutung eines given-Elements, beispielsweise dass das angegebene Element einen Geburtsnamen bezeichnet, z.B. BR („Birth“).
Zulässige Werte gemäß Value Set „ELGA_EntityNamePartQualifier“
 CONF
Der Wert von @qualifier muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.8 ELGA_EntityNamePartQualifier (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:suffix
ENXP0 … *Beliebig viele Suffixe zum Namen(elg...und)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@qualifier
cs0 … 1 Die genaue Bedeutung eines suffix-Elements, beispielsweise dass das angegebene Suffix einen akademischen Titel darstellt, z.B.: AC („Academic“).
Zulässige Werte gemäß Value Set „ELGA_EntityNamePartQualifier“.
 CONF
Der Wert von @qualifier muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.8 ELGA_EntityNamePartQualifier (DYNAMIC)
Auswahl1 … 1
Das "administrative Geschlecht" ist das soziale oder gesellschaftliche Geschlecht ("Gender"). Das administrative Geschlecht ist daher grundsätzlich getrennt von den biologischen Merkmalen der Person zu sehen. Grundsätzlich soll das administrative Geschlecht dem im Zentralen Melderegister (ZMR) eingetragenen Geschlecht entsprechen.
Über ein Translation-Element können weitere Angaben zum Geschlecht gemacht werden, wenn diese abweichend vom administrativen Geschlecht sind, z.B.:
  • Biologisches Geschlecht
  • Geschlecht in der Sozialversicherung
  • Geschlecht für die Stations-/Bettenbelegung im Krankenhaus
Codierung des Geschlechts des Patienten aus ValueSet "ELGA_AdministrativeGender".
Elemente in der Auswahl:
  • hl7:administrative​Gender​Code[not(@nullFlavor)]
  • hl7:administrative​Gender​Code[@nullFlavor='UNK']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:administrative​Gender​Code
CE0 … 1(elg...und)
wo [not(@nullFlavor)]
 
Target.png
at-cda-bbr-data​element-74Kyellow.png Geschlecht Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@displayName
st1 … 1R
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
cs1 … 1R
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
oid1 … 1F2.16.840.1.113883.5.1
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
st0 … 1FHL7:AdministrativeGender
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.4 ELGA_AdministrativeGender (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:translation
CD0 … *RÜber ein Translation-Element können weitere Angaben zum Geschlecht gemacht werden, wenn diese abweichend vom administrativen Geschlecht sind, z.B.: Biologisches Geschlecht, Geschlecht in der Sozialversicherung, Geschlecht für die Stations-/Bettenbelegung im Krankenhaus(elg...und)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@displayName
st1 … 1R
 Beispiel
Beispiel für eine SNOMED CT Angabe
<translation code="772004004" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" displayName="Non-binary gender"/>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:administrative​Gender​Code
CE0 … 1

Mittels nullFlavor="UNK" wird "Unbekannt" abgebildet. Dies schließt die Ausprägung "Keine Angabe" mit ein.

(elg...und)
wo [@nullFlavor='UNK']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
cs1 … 1FUNK
Auswahl1 … 1
Geburtsdatum des Patienten.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.
Elemente in der Auswahl:
  • hl7:birthTime
  • hl7:birthTime[@nullFlavor='UNK']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:birthTime
TS.AT.VAR0 … 1(elg...und)
 
Target.png
at-cda-bbr-data​element-75Kyellow.png Geburtsdatum Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:birthTime
TS.AT.VAR0 … 1(elg...und)
wo [@nullFlavor='UNK']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
cs1 … 1FUNK
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pngsdtc:deceasedInd
BL0 … 1RKennzeichen, dass die Person verstorben ist. Kann alternativ zum Todesdatum angegeben werden, v.a. wenn der Todeszeitpunkt nicht bekannt ist.(elg...und)
 
Target.png
at-cda-bbr-data​element-192Kyellow.png Verstorben-Kennzeichen Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pngsdtc:deceasedTime
TS.AT.TZ0 … 1RTodesdatum der Person.(elg...und)
 
Target.png
at-cda-bbr-data​element-191Kyellow.png Todesdatum Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:marital​Status​Code
CE0 … 1RCodierung des Familienstands des Patienten.
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_MaritalStatus“
(elg...und)
 
Target.png
at-cda-bbr-data​element-98Kyellow.png Familienstand Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
cs1 … 1R
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
oid1 … 1F2.16.840.1.113883.5.2
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
st1 … 1FHL7:MaritalStatus
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@displayName
st1 … 1R
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.11 ELGA_MaritalStatus (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:religious​Affiliation​Code
CE0 … 1RCodierung des Religionsbekenntnisses des Patienten.
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_ReligiousAffiliation“
(elg...und)
 
Target.png
at-cda-bbr-data​element-99Kyellow.png Religionsbekenntnis Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
cs1 … 1R
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
oid1 … 1F2.16.840.1.113883.2.16.1.4.1
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
st1 … 1FHL7.AT:ReligionAustria
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@displayName
st1 … 1R
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.18 ELGA_ReligiousAffiliation (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:raceCode
NPRasse des Patienten.
Darf nicht verwendet werden!
(elg...und)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:ethnic​Group​Code
NPEthnische Zugehörigkeit des Patienten.
Darf nicht verwendet werden!
(elg...und)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:guardian
0 … *R
Gesetzlicher Vertreter:
  1. Vorsorgebevollmächtigte/r (Bevollmächtigte/r durch Vorsorgevollmacht)
  2. Gewählte/r ErwachsenenvertreterIn
  3. Gesetzliche/r ErwachsenenvertreterIn
  4. Gerichtliche/r ErwachsenenvertreterIn (Sachwalter)
Der gesetzliche Vetreter kann entweder eine Person (guardianPerson) oder eine Organisation (guardianOrganization) sein.
Beim Patienten können optional ein oder mehrere gesetzliche Vetreter angegeben werden. Wenn ein gesetzliche Vetreter bekannt ist, SOLL diese Information auch angegeben werden.
(elg...und)
 
Target.png
at-cda-bbr-data​element-88Kyellow.png Gesetzlicher Vertreter Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FGUARD
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
0 … 1R
Die Adresse des gesetzlichen Vertreters oder der Organisation.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen.

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC)
(elg...und)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL.AT0 … *RBeliebig viele Kontaktdaten des gesetzlichen Vertreters als Person oder Organisation.
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
(elg...und)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
st1 … 1R
Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567
Formatkonvention siehe „telecom-Format Konventionen für Telekom-Daten“
Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß Value-Set „ELGA_URLScheme“
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@use
set_cs0 … 1 
Bedeutung des angegebenen Kontakts (z.B. Heim, Arbeitsplatz) Bsp: WP
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“
 ConstraintWerden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
Auswahl1 … 1
Angabe des gesetzlichen Vertreters als Person (guardianPerson in Granularitätsstufe 1 oder 2) ODER als Organisation (guardianOrganization)
Elemente in der Auswahl:
  • hl7:guardian​Person welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (DYNAMIC)
  • hl7:guardian​Person welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC)
  • hl7:guardian​Organization welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.27 Organization Name Compilation (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:guardian​Person
0 … 1Name des gesetzlichen Vertreters: Angabe in  Granularitätsstufe 1
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (DYNAMIC)
(elg...und)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:guardian​Person
0 … 1Name des gesetzlichen Vertreters: Angabe in  Granularitätsstufe 2
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC)
(elg...und)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:guardian​Organization
0 … 1RName des gesetzlichen Vertreters (Organisation)
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.27 Organization Name Compilation (DYNAMIC)
(elg...und)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:birthplace
0 … 1RGeburtsort des Patienten.(elg...und)
 
Target.png
at-cda-bbr-data​element-76Kyellow.png Geburtsort Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FBIRTHPL
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:place
1 … 1M(elg...und)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FPLC
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
cs0 … 1FINSTANCE
Auswahl1 … 1Elemente in der Auswahl:
  • hl7:addr welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.10 Address Compilation Minimal (DYNAMIC)
  • hl7:addr welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1Die Adresse des Geburtsorts. Minimalangabe. Alle Elemente optional.

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.10 Address Compilation Minimal (DYNAMIC)
(elg...und)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1Die Adresse des Geburtsorts, struktuiert.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC)
(elg...und)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:language​Communication
0 … *R
Informationen bezüglich der Sprachfähigkeiten und Ausdrucksform des Patienten.
(elg...und)
 
Target.png
at-cda-bbr-data​element-100Kyellow.png Sprachfähigkeit Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:language​Code
CS1 … 1MSprache, die vom Patienten zu einem bestimmten Grad beherrscht wird (geschrieben oder gesprochen).


In der Klasse languageCommunication können Informationen bezüglich der Sprachfähigkeiten und Ausdrucksform (z.B. gesprochen oder geschrieben) des Patienten angegeben werden.
Dieser Leitfaden schränkt die möglichen Werte für die Sprache auf Werte aus dem Value Set ELGA_HumanLanguage ein.


Die Gebärdensprache ist als eigene Sprache inkl. Ländercode anzugeben, mit der Ergänzung des Länder-/Regional-Codes (z.B. sgn-at), die Ausdrucksweise (MoodCode) wird in diesem Fall nicht angegeben (denn expressed / received signed wären redundant).
(elg...und)
 
Target.png
at-cda-bbr-data​element-101Kyellow.png Sprache Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
cs1 … 1RZulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_HumanLanguage“ aus Code-System „HL7:HumanLanguage 2.16.840.1.113883.6.121“
Gemäß IETF / RFC 3066 enthält es ein bestimmtes Subset von Codes aus ISO 639-1 und ISO 639-2 (also zwei- und dreistellige Sprachcodes). Gemäß RFC 3066 ist es zulässig, eine Angabe der landestypischen Ausprägung der Sprache nach einem Bindestrich anzufügen. Das Land wird dabei nach ISO 3166-1 Alpha 2 angegeben. Dies MUSS bei der Auswertung des languageCodes berücksichtigt und toleriert werden.
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.173 ELGA_HumanLanguage (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:modeCode
CE0 … 1CAusdrucksform der Sprache.
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_LanguageAbilityMode“
(elg...und)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
cs1 … 1R
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@displayName
st1 … 1R
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
oid1 … 1F2.16.840.1.113883.5.60
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
st0 … 1FHL7:LanguageAbilityMode
 ConstraintBei Strukturierung einer Gebärdensprache ist dieses Element NICHT ERLAUBT, NP [0..0] und MUSS daher komplett entfallen
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.175 ELGA_LanguageAbilityMode (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:proficiency​Level​Code
CE0 … 1RGrad der Sprachkenntnis in der Sprache.
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_ProficiencyLevelCode“
(elg...und)
 
Target.png
at-cda-bbr-data​element-102Kyellow.png Grad der Sprachkenntnis Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
cs1 … 1R
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@displayName
st1 … 1R
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
oid1 … 1F2.16.840.1.113883.5.61
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
st0 … 1FHL7:LanguageAbilityProficiency
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.174 ELGA_ProficiencyLevelCode (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:preference​Ind
BL0 … 1RKennzeichnung, ob die Sprache in der angegebenen Ausdrucksform vom Patienten bevorzugt wird.(elg...und)
 
Target.png
at-cda-bbr-data​element-103Kyellow.png Sprachpräferenz Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
 Schematron assertrole error 
 testnot(hl7:id[1]/@nullFlavor) 
 MeldungDie Verwendung von id/@nullFlavor ist an dieser Stelle NICHT ERLAUBT. 
 Schematron assertrole error 
 testnot(hl7:id[2]/@nullFlavor) or (hl7:id[2][@nullFlavor='UNK'] or hl7:id[2][@nullFlavor='NI']) 
 MeldungZugelassene nullFlavor sind "NI" und "UNK" 
Eingefügt1 … *M von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.2 Author (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:author
1 … *MVerfasser des Dokuments.
(elg...und)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FAUT
Treeblank.pngTreetree.png@context​Control​Code
cs0 … 1FOP
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:functionCode
CE (extensible)0 … 1R
Funktionscode des Verfassers des Dokuments, z.B: „Diensthabender Oberarzt“, „Verantwortlicher Arzt für Dokumentation“,„Stationsschwester“.
Eigene Codes und Bezeichnungen können verwendet werden.
(elg...und)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
cs1 … 1R
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
oid1 … 1R
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@displayName
st1 … 1R
Auswahl1 … 1
Der Zeitpunkt, zu dem das Dokument verfasst bzw. inhaltlich fertiggestellt wurde.
Elemente in der Auswahl:
  • hl7:time[not(@nullFlavor)]
  • hl7:time[@nullFlavor='UNK']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:time
TS.AT.TZ0 … 1(elg...und)
wo [not(@nullFlavor)]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:time
TS.AT.TZ0 … 1(elg...und)
wo [@nullFlavor='UNK']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
cs1 … 1FUNK
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedAuthor
1 … 1M(elg...und)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FASSIGNED
Auswahl1 … *
Identifikation des Verfassers des Dokuments im lokalen System des/der datenerstellenden Gerätes/Software.
ODER Identifikation des/der datenerstellenden Gerätes/Software. 
Elemente in der Auswahl:
  • hl7:id[not(@nullFlavor)]
  • hl7:id[@nullFlavor='NI']
  • hl7:id[@nullFlavor='UNK']
 ConstraintZugelassene nullFlavor:
  • NI  ….... Person hat keine ID / Gerät/Software hat keine ID 
  • UNK  … Person hat eine ID, diese ist jedoch unbekannt / Gerät/Software hat eine ID, diese ist jedoch unbekannt
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *
Identifikation des Verfassers des Dokuments im lokalen System des/der datenerstellenden Gerätes/Software.
ODER Identifikation des/der datenerstellenden Gerätes/Software. 
(elg...und)
wo [not(@nullFlavor)]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … 1(elg...und)
wo [@nullFlavor='NI']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
cs1 … 1FNI
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … 1(elg...und)
wo [@nullFlavor='UNK']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
cs1 … 1FUNK
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE0 … 1R
Angabe der Fachrichtung des Verfassers des Dokuments („Sonderfach“ gem. Ausbildungsordnung), z.B: „Facharzt/Fachärztin für Gynäkologie“.
Wenn ein Autor mehreren ärztlichen Sonderfächern zugeordnet ist, kann das anzugebende Sonderfach gewählt werden. Additivfächer werden nicht angegeben.
(elg...und)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
oid1 … 1R
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@displayName
st1 … 1R
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
cs1 … 1R
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.6 ELGA_AuthorSpeciality (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL.AT0 … *
Kontaktdaten des Verfassers des Dokuments.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
(elg...und)
wo [not(@nullFlavor)]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
st1 … 1R
Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567
Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@use
set_cs0 … 1 
Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“
 ConstraintWerden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
Auswahl1 … 1Elemente in der Auswahl:
  • hl7:assigned​Person welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC)
  • hl7:assigned​Authoring​Device welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.18 Device Compilation (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Person
0 … 1
Personendaten des Verfassers des Dokuments.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen, name-Element ist hier Mandatory.

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC)
(elg...und)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Authoring​Device
0 … 1Datenerstellende/s Software/Gerät
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.18 Device Compilation (DYNAMIC)
(elg...und)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Organization
1 … 1MOrganisation, in deren Auftrag der Verfasser des Dokuments die Dokumentation verfasst hat.


↔ Hinweis zum XDS-Mapping: Da manche offiziellen Bezeichnungen von GDA sehr lang werden können, SOLL das name Element einer möglichst eindeutigen Kurzbezeichnung der Organisation entsprechen (im GDA-I im Tag description enthalten). Bei größeren Organisationen SOLL zusätzlich die Abteilung angegeben werden, damit die Zuordnung für den Leser einfacher wird. 

Beispiel: Statt "Allgemeines Krankenhaus der Stadt Wien-Medizinischer Universitätscampus" -->  "Wien AKH" bzw. "Wien AKH - Augenambulanz" 


Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.5 Organization Compilation with id, name (DYNAMIC)
(elg...und)
 Constraint
  • id MUSS der OID der Organisation aus dem GDA-Index entsprechen.
  • name SOLL der Kurzbezeichnung im GDA-I entsprechen (sofern vorhanden)
  • Zu dem Namen größerer Organisationen SOLL auch die Abteilung angegeben werden., z.B.: „Amadeus Spital, Chirurgische Abteilung“
  • Ausnahme: Wenn als Author ein/e Software/Gerät fungiert und keine OID aus dem GDA-I angegeben werden kann, MÜSSEN die Angaben der Organisation des Geräte-/Software-Betreibers oder Herstellers entsprechen.


Eingefügt0 … 1 von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.22 Data Enterer (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:dataEnterer
0 … 1
z.B. Schreibkraft, Medizinische Dokumentationsassistenz
(elg...und)
 
Target.png
at-cda-bbr-data​element-16Kyellow.png Schreibkraft Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FENT
Treeblank.pngTreetree.png@context​Control​Code
cs0 … 1FOP
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:time
TS.AT.TZ0 … 1R
Der Zeitpunkt zu dem die Daten dokumentiert wurden.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.
(elg...und)
wo [not(@nullFlavor)]
 
Target.png
at-cda-bbr-data​element-17Kyellow.png Zeitpunkt des Schreibens Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedEntity
1 … 1MBeinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.22 Assigned Entity (DYNAMIC)(elg...und)
Eingefügt1 … 1M von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.4 Custodian (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:custodian
1 … 1MVerwahrer des Dokuments.(elg...und)
 
Target.png
at-cda-bbr-data​element-24Kyellow.png Verwahrer Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCST
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedCustodian
1 … 1M(elg...und)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FASSIGNED
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Custodian​Organization
1 … 1M(elg...und)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
cs0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … *MIdentifikation des Verwahrers des Dokuments. Wenn dieser im GDA-I angeführt ist, ist die entsprechende OID zu verwenden.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.
(elg...und)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1MName des Verwahrers des Dokuments (Organisation). Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Organisationen ON“ zu befolgen.(elg...und)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL.AT0 … *Kontaktdaten des Verwahrers des originalen Dokuments (Organisation). Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Elemente“ zu befolgen.(elg...und)
wo [not(@nullFlavor)]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
st1 … 1R
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@use
set_cs0 … 1 
Bedeutung des angegebenen Kontakts gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“
 ConstraintWerden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD1 … 1MAdresse des Verwahrers des Dokuments (Organisation). Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC)
(elg...und)
Eingefügt0 … * von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.24 Information Recipient (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:information​Recipient
0 … *Beabsichtiger Empfänger des Dokuments. 
(elg...und)
 
Target.png
at-cda-bbr-data​element-26Kyellow.png Empfänger Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1 Typ des Informationsempfängers, z.B: PRCP „Primärer Empfänger“.

Werden mehrere Empfänger angegeben, MUSS der primäre Empfänger über den typeCode definiert werden.
Hinweis: Das ist relevant, wenn Funktionen aus dem gerichteten Befundversand oder für den Briefdruck auf das Dokument angewendet werden.
 CONF
Der Wert von @typeCode muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.29 ELGA_InformationRecipientType (DYNAMIC)
 
Target.png
at-cda-bbr-data​element-27Kyellow.png Empfänger Typ Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:intended​Recipient
1 … 1M(elg...und)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1 
Auswahl1 … *Elemente in der Auswahl:
  • hl7:id[not(@nullFlavor)]
  • hl7:id[@nullFlavor='NI']
  • hl7:id[@nullFlavor='UNK']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *Identifikation des beabsichtigten Empfängers (Person).
Empfohlene Information für einen Empfänger ist die ID aus dem GDA-Index.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.
(elg...und)
wo [not(@nullFlavor)]
 
Target.png
at-cda-bbr-data​element-28Kyellow.png ID des Empfängers Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … 1NI … Person hat keine ID (elg...und)
wo [@nullFlavor='NI']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
cs1 … 1FNI
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … 1UNK ... Person hat eine ID, diese ist jedoch unbekannt (elg...und)
wo [@nullFlavor='UNK']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
cs1 … 1FUNK
Auswahl1 … 1
Personendaten des beabsichtigten Empfängers.
Empfehlung: Der Name des Empfängers und die Organisation, der er angehört, sollen in möglichst hoher Granularität angegeben werden. Aufgrund der gängigen Praxis kann als minimale Information für den Empfänger der unstrukturierte Name angegeben werden.
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Personen-Element“ zu befolgen.
Elemente in der Auswahl:
  • hl7:information​Recipient[hl7:name[count(child::*)=0]] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (DYNAMIC)
  • hl7:information​Recipient[hl7:name[count(child::*)!=0]] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:information​Recipient
 … 1Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (DYNAMIC)(elg...und)
wo [hl7:name [count(child::*)=0]]
 
Target.png
at-cda-bbr-data​element-29Kyellow.png Name Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:information​Recipient
 … 1Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC)(elg...und)
wo [hl7:name [count(child::*)!=0]]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:received​Organization
0 … 1ROrganisation, der der beabsichtigte Empfänger angehört, z.B.: „Ordination des empfangenden Arztes“.
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Organisations-Element“ zu befolgen.
(elg...und)
 
Target.png
at-cda-bbr-data​element-30Kyellow.png Organisation Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
Eingefügt von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
cs0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *Beliebig viele IDs der Organisation. z.B.: ID aus dem GDA-Index, DVR-Nummer, ATU-Nummer, etc.(elg...und)
wo [not(@nullFlavor)]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1MName der Organisation. Bei Organisationen, die im GDA-Index angegeben sind, soll deren Kurzbezeichnung verwendet werden.
Zu dem Namen größerer Organisationen SOLL auch die Abteilung angegeben werden.
(elg...und)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL.AT0 … *
Kontaktdaten der Organisation.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
(elg...und)
wo [not(@nullFlavor)]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
st1 … 1R
Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567
Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“
Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@use
set_cs0 … 1 
Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“
 ConstraintWerden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1Adresse der Organisation.

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC)
(elg...und)
wo [not(@nullFlavor)]
Eingefügt1 … *M von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.5 Legal Authenticator (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:legalAuthenticator
1 … *MHauptunterzeichner, Rechtlicher Unterzeichner
(elg...und)
 
Target.png
at-cda-bbr-data​element-1Kyellow.png Rechtlicher Unterzeichner Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
Treeblank.pngTreetree.png@context​Control​Code
cs0 … 1FOP
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FLA
Auswahl1 … 1
Der Zeitpunkt, an dem das Dokument unterzeichnet wurde.
Elemente in der Auswahl:
  • hl7:time[not(@nullFlavor)]
  • hl7:time[@nullFlavor='UNK']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:time
TS.AT.TZ0 … 1(elg...und)
wo [not(@nullFlavor)]
 
Target.png
at-cda-bbr-data​element-5Kyellow.png Zeitpunkt der Unterzeichnung Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:time
TS.AT.TZ0 … 1(elg...und)
wo [@nullFlavor='UNK']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
cs1 … 1FUNK
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:signatureCode
CS1 … 1MSignaturcode gibt an, dass das Originaldokument unterzeichnet wurde.
(elg...und)
 
Target.png
at-cda-bbr-data​element-6Kyellow.png Signatur Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1FS
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedEntity
1 … 1MPersonendaten des rechtlichen Unterzeichners.
Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 ("strukturierte Angabe des Namens") anzuwenden!
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.22 Assigned Entity (DYNAMIC)
(elg...und)
Eingefügt0 … * von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.6 Authenticator (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:authenticator
0 … *Weitere Unterzeichner.(elg...und)
 
Target.png
at-cda-bbr-data​element-31Kyellow.png Weitere Unterzeichner Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FAUTHEN
Auswahl1 … 1
Der Zeitpunkt, an dem das Dokument unterzeichnet wurde.
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.
Elemente in der Auswahl:
  • hl7:time[not(@nullFlavor)]
  • hl7:time[@nullFlavor='UNK']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:time
TS.AT.TZ0 … 1(elg...und)
wo [not(@nullFlavor)]
 
Target.png
at-cda-bbr-data​element-105Kyellow.png Zeitpunkt der Unterzeichnung Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:time
TS.AT.TZ0 … 1(elg...und)
wo [@nullFlavor='UNK']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
cs1 … 1FUNK
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:signatureCode
CS1 … 1M(elg...und)
 
Target.png
at-cda-bbr-data​element-106Kyellow.png Signatur Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1FS
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedEntity
1 … 1M
Personendaten des weiteren Unterzeichners.
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „AssignedEntity-Element (Person + Organisation)“ zu befolgen.
(elg...und)
Eingefügt von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.22 Assigned Entity (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FASSIGNED
Auswahl1 … *
Mindestens eine ID der Person der Entität
Elemente in der Auswahl:
  • hl7:id[not(@nullFlavor)]
  • hl7:id[@nullFlavor='NI']
  • hl7:id[@nullFlavor='UNK']
 Constraint
Zugelassene nullFlavor:
  • NI … Die Person der Entität hat keine Identifikationsnummer
  • UNK … Die Person der Entität hat eine Identifikationsnummer, diese ist jedoch unbekannt
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(elg...und)
wo [not(@nullFlavor)]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … 1(elg...und)
wo [@nullFlavor='NI']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
cs1 … 1FNI
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … 1(elg...und)
wo [@nullFlavor='UNK']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
cs1 … 1FUNK
Auswahl0 … 1Elemente in der Auswahl:
  • hl7:addr[not(@nullFlavor)] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC)
  • hl7:addr[@nullFlavor='UNK']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
0 … 1Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC)(elg...und)
wo [not(@nullFlavor)]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
0 … 1(elg...und)
wo [@nullFlavor='UNK']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
cs1 … 1FUNK
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL.AT0 … *
Beliebig viele Kontakt-Elemente der Person der Entität.
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
(elg...und)
wo [not(@nullFlavor)]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
url1 … 1R

Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.).

Es gelten die ELGA Formatkonventionen für Telekom-Daten, z.B. tel:+43.1.1234567

Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß Value Set "ELGA_URLScheme"

Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@use
cs0 … 1 

Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP.

Zulässige Werte gemäß Value Set "ELGA_TelecomAddressUse"

 ConstraintWerden mehrere gleichartige "telecom"-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Person
1 … 1M
Personendaten der Person der Entität.
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Personen-Element“ zu befolgen.

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC)
(elg...und)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Organization
0 … 1R
Organisationsdaten der Entität.
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Organisations-Element“ zu befolgen.

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC)
(elg...und)
Eingefügt1 … 1R von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.20 Participant Fachlicher Ansprechpartner (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:participant
1 … 1RFachlicher Ansprechpartner
(elg...und)
wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.40.0.34.6.0.11.1.20']]
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCALLBCK
 Callback contact
Treeblank.pngTreetree.png@context​Control​Code
cs0 … 1FOP
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:templateId
II1 … 1MTemplate ID zur Identifikation dieser Art von Beteiligten
(elg...und)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.40.0.34.6.0.11.1.20
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:functionCode
CE (extensible)0 … 1
Optionale Angabe eines Funktionscodes des fachlichen Ansprechpartners, z.B: „Diensthabender Oberarzt“, „Verantwortlicher Arzt für Dokumentation“,„Stationsschwester“.
Eigene Codes und Bezeichnungen können verwendet werden.
(elg...und)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
cs1 … 1R
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
oid1 … 1R
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@displayName
st1 … 1R
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:associated​Entity
1 … 1M(elg...und)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs1 … 1FPROV
 
Healthcare provider - Gesundheitsdiensteanbieter
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE0 … 1
Optionale Angabe der Fachrichtung des fachlichen Ansprechpartners („Sonderfach“ gem. Ausbildungsordnung), z.B: „Facharzt/Fachärztin für Gynäkologie“.
Wenn ein fachlicher Ansprechpartner mehreren ärztlichen Sonderfächern zugeordnet ist, kann das anzugebende Sonderfach gewählt werden. Additivfächer werden nicht angegeben.
(elg...und)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
oid1 … 1R
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@displayName
st1 … 1R
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
cs1 … 1R
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.6 ELGA_AuthorSpeciality (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1
Adresse des Beteiligten.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für "Adress-Elemente" zu befolgen.

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC)
(elg...und)
wo [not(@nullFlavor)]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL.AT1 … *MBeliebig viele Kontaktdaten des Beteiligten.(elg...und)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
st1 … 1R
Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567
Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“
Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@use
set_cs0 … 1 
Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“
 ConstraintEs MUSS mindestens eine Telefonnummer angegeben werden. Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:associated​Person
0 … 1R
Name der Person

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC)
(elg...und)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:scoping​Organization
0 … 1R

Organisation, der der Beteiligte angehört (mit Adresse und Kontaktdaten der Organisation).

Grundsätzlich sind die Vorgaben für "Organisations-Element" zu befolgen.

(elg...und)
Eingefügt von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
cs0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *Beliebig viele IDs der Organisation. z.B.: ID aus dem GDA-Index, DVR-Nummer, ATU-Nummer, etc.(elg...und)
wo [not(@nullFlavor)]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1MName der Organisation. Bei Organisationen, die im GDA-Index angegeben sind, soll deren Kurzbezeichnung verwendet werden.
Zu dem Namen größerer Organisationen SOLL auch die Abteilung angegeben werden.
(elg...und)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL.AT0 … *
Kontaktdaten der Organisation.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
(elg...und)
wo [not(@nullFlavor)]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
st1 … 1R
Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567
Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“
Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@use
set_cs0 … 1 
Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“
 ConstraintWerden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1Adresse der Organisation.

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC)
(elg...und)
wo [not(@nullFlavor)]
Eingefügt0 … 1 von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.23 Participant Hausarzt (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:participant
0 … 1Beteiligter (Hausarzt).(elg...und)
wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.40.0.34.6.0.11.1.23']]
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FIND
  In indirektem Bezug.
Treeblank.pngTreetree.png@context​Control​Code
cs0 … 1FOP
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:templateId
II1 … 1MTemplate ID zur Identifikation dieser Art von Beteiligten
(elg...und)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.40.0.34.6.0.11.1.23
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:functionCode
CE1 … *M
Funktionscode des Beteiligten
(elg...und)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
cs1 … 1FPCP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
oid1 … 1F2.16.840.1.113883.5.88
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
st1 … 1FHL7:ParticipationFunction
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:associated​Entity
1 … 1MBeschreibung der Entität.
(elg...und)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs1 … 1FPROV
  Healthcare provider - Gesundheitsdiensteanbieter.
Auswahl0 … *
Identifikation des Beteiligten (Person) aus dem GDA-Index.
Elemente in der Auswahl:
  • hl7:id[not(@nullFlavor)]
  • hl7:id[@nullFlavor='NI']
  • hl7:id[@nullFlavor='UNK']
 Constraint
Zugelassene nullFlavor:
  • NI … Organisation hat keine ID
  • UNK … Organisation hat eine ID, diese ist jedoch unbekannt
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(elg...und)
wo [not(@nullFlavor)]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … 1(elg...und)
wo [@nullFlavor='NI']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
cs1 … 1FNI
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … 1(elg...und)
wo [@nullFlavor='UNK']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
cs1 … 1FUNK
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1Adresse des Hausarztes
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC)
(elg...und)
wo [not(@nullFlavor)]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL.AT0 … * Beliebig viele Kontaktdaten des Hausarztes.
(elg...und)
wo [not(@nullFlavor)]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
st1 … 1R
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@use
set_cs0 … 1 
Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“
 ConstraintWerden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
Auswahl1 … 1
Name des Hausarztes.
Elemente in der Auswahl:
  • hl7:associated​Person[hl7:name[count(child::*)=0]] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (DYNAMIC)
  • hl7:associated​Person[hl7:name[count(child::*)!=0]] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:associated​Person
0 … 1Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (DYNAMIC)(elg...und)
wo [hl7:name [count(child::*)=0]]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:associated​Person
0 … 1Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC)(elg...und)
wo [hl7:name [count(child::*)!=0]]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:scoping​Organization
0 … 1R
Arztpraxis oder Ordination.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Organisations-Element“ zu befolgen.
(elg...und)
Eingefügt von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
cs0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *Beliebig viele IDs der Organisation. z.B.: ID aus dem GDA-Index, DVR-Nummer, ATU-Nummer, etc.(elg...und)
wo [not(@nullFlavor)]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1MName der Organisation. Bei Organisationen, die im GDA-Index angegeben sind, soll deren Kurzbezeichnung verwendet werden.
Zu dem Namen größerer Organisationen SOLL auch die Abteilung angegeben werden.
(elg...und)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL.AT0 … *
Kontaktdaten der Organisation.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
(elg...und)
wo [not(@nullFlavor)]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
st1 … 1R
Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567
Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“
Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@use
set_cs0 … 1 
Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“
 ConstraintWerden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1Adresse der Organisation.

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC)
(elg...und)
wo [not(@nullFlavor)]
Eingefügt0 … * von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.27 Participant Auskunftsberechtigte Person (Notfallkontakt) (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:participant
0 … *Beteiligter (Notfallkontakt / Auskunftsberechtigte Person)
(elg...und)
wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.40.0.34.6.0.11.1.27']]
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FIND
  In indirektem Bezug.
Treeblank.pngTreetree.png@context​Control​Code
cs0 … 1FOP
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:templateId
II1 … 1MTemplate ID zur Identifikation dieser Art von Beteiligten
(elg...und)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.40.0.34.6.0.11.1.27
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:time
IVL_TS0 … 1
Zeitraum, in dem der angegebene Kontakt den Notfall-Kontakt darstellt.
Wird nur angegeben, wenn der Kontakt bereits absehbar nur in einem eingeschränkten Zeitraum zur Verfügung steht.


Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.15 Time Interval Information minimal (DYNAMIC)
(elg...und)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:associated​Entity
1 … 1MBeschreibung der Entität.
(elg...und)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs1 … 1FECON
 Emergency contact - Notfall-Kontakt
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE0 … 1Verwandtschaftsverhältnis des Beteiligten zum Patienten, z.B. DAU („daughter“), wenn die Beteiligte die Tochter des Patienten ist. (elg...und)
wo [not(@nullFlavor)]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
cs1 … 1RZulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_PersonalRelationship“
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@displayName
st0 … 1 
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
oid1 … 1F2.16.840.1.113883.5.111
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
st1 … 1FHL7:RoleCode
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.17 ELGA_PersonalRelationship (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1Adresse des Beteiligten

Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Adress-Elemente“ zu befolgen.

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC)
(elg...und)
wo [not(@nullFlavor)]
Auswahl0 … *
Beliebig viele Kontaktdaten des Beteiligten.
Elemente in der Auswahl:
  • hl7:telecom[not(@nullFlavor)]
  • hl7:telecom[@nullFlavor='UNK']
 ConstraintEs SOLL mindestens eine Telefonnummer angegeben werden.
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL.AT0 … *R(elg...und)
wo [not(@nullFlavor)]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
st1 … 1R
Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567
Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“
Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@use
set_cs0 … 1 
 ConstraintWerden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL.AT0 … 1 Die Kontaktadresse ist unbekannt. nullFlavor "UNK" (elg...und)
wo [@nullFlavor='UNK']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
cs1 … 1FUNK
Auswahl1 … 1
Name des Beteiligten.
Elemente in der Auswahl:
  • hl7:associated​Person[hl7:name[count(child::*)=0]] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (DYNAMIC)
  • hl7:associated​Person[hl7:name[count(child::*)!=0]] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:associated​Person
0 … 1Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (DYNAMIC)(elg...und)
wo [hl7:name [count(child::*)=0]]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:associated​Person
0 … 1Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC)(elg...und)
wo [hl7:name [count(child::*)!=0]]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:scoping​Organization
0 … 1R

Organisation, der der Beteiligte angehört (mit Adresse und Kontaktdaten der Organisation).

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Organisations-Element“ zu befolgen.

(elg...und)
Eingefügt von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
cs0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *Beliebig viele IDs der Organisation. z.B.: ID aus dem GDA-Index, DVR-Nummer, ATU-Nummer, etc.(elg...und)
wo [not(@nullFlavor)]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1MName der Organisation. Bei Organisationen, die im GDA-Index angegeben sind, soll deren Kurzbezeichnung verwendet werden.
Zu dem Namen größerer Organisationen SOLL auch die Abteilung angegeben werden.
(elg...und)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL.AT0 … *
Kontaktdaten der Organisation.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
(elg...und)
wo [not(@nullFlavor)]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
st1 … 1R
Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567
Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“
Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@use
set_cs0 … 1 
Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“
 ConstraintWerden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1Adresse der Organisation.

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC)
(elg...und)
wo [not(@nullFlavor)]
Eingefügt0 … * von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.25 Participant Angehoerige (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:participant
0 … *Beteiligter (Angehöriger)
(elg...und)
wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.40.0.34.6.0.11.1.25']]
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FIND
  In indirektem Bezug.
Treeblank.pngTreetree.png@context​Control​Code
cs0 … 1FOP
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:templateId
II1 … 1MTemplate ID zur Identifikation dieser Art von Beteiligten
(elg...und)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.40.0.34.6.0.11.1.25
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:associated​Entity
1 … 1MBeschreibung der Entität.
(elg...und)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs1 … 1FPRS
 Personal relationship - In persönlicher Beziehung
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE1 … 1MVerwandtschaftsverhältnis des Beteiligten zum Patienten. Beispiel: DAU („daughter“), wenn die Beteiligte die Tochter des Patienten ist oder NBOR für Nachbar.(elg...und)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
cs1 … 1R
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.17 ELGA_PersonalRelationship (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@displayName
st0 … 1 
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
oid1 … 1F2.16.840.1.113883.5.111
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
st1 … 1FHL7:RoleCode
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.17 ELGA_PersonalRelationship (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1Adresse des Beteiligten

Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Adress-Elemente“ zu befolgen.

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC)
(elg...und)
wo [not(@nullFlavor)]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL.AT0 … * Beliebig viele Kontaktdaten des Beteiligten.
(elg...und)
wo [not(@nullFlavor)]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
st1 … 1R
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@use
set_cs0 … 1 
Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“
 ConstraintWerden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
Auswahl1 … 1
Name des Beteiligten.
Elemente in der Auswahl:
  • hl7:associated​Person[hl7:name[count(child::*)=0]] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (DYNAMIC)
  • hl7:associated​Person[hl7:name[count(child::*)!=0]] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:associated​Person
0 … 1Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (DYNAMIC)(elg...und)
wo [hl7:name [count(child::*)=0]]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:associated​Person
0 … 1Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC)(elg...und)
wo [hl7:name [count(child::*)!=0]]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:scoping​Organization
0 … 1RBeinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC)(elg...und)
Eingefügt0 … 1 von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.26 Participant Versicherung (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:participant
0 … 1Beteiligter (Versicherter/Versicherung).(elg...und)
wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.40.0.34.6.0.11.1.26']]
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FHLD
Treeblank.pngTreetree.png@context​Control​Code
cs0 … 1FOP
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:templateId
II1 … 1MTemplate ID zur Identifikation dieser Art von Beteiligten
(elg...und)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.40.0.34.6.0.11.1.26
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:time
IVL_TS0 … 1
Gültigkeitszeitraum der Versicherungspolizze.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.15 Time Interval Information minimal (DYNAMIC)
(elg...und)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:associated​Entity
1 … 1M(elg...und)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs1 … 1FPOLHOLD
 Policy holder - Halter einer Versicherungspolizze
Auswahl1 … 1
Sozialversicherungsnummer des Patienten (SELF) oder der Person, bei der der Patient mitversichert ist (FAMDEP)
Elemente in der Auswahl:
  • hl7:id[not(@nullFlavor)]
  • hl7:id[@nullFlavor='NI']
  • hl7:id[@nullFlavor='UNK']
 Constraint
Zugelassene nullFlavor:
  • NI … Patient hat keine Sozialversicherungsnummer (z.B. Ausländer, …)
  • UNK … Patient hat eine Sozialversicherungsnummer, diese ist jedoch unbekannt
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … 1(elg...und)
wo [not(@nullFlavor)]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … 1(elg...und)
wo [@nullFlavor='NI']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
cs1 … 1FNI
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … 1(elg...und)
wo [@nullFlavor='UNK']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
cs1 … 1FUNK
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE1 … 1M
Versicherungsverhältnis codiert
Beispiele:
  • SELF, wenn der Patient selbst der Versicherte ist.
  • FAMDEP, wenn der Patient bei einem Familienmitglied mitversichert ist.


(elg...und)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
cs1 … 1R
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
oid1 … 1F2.16.840.1.113883.5.111
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
st1 … 1FHL7:RoleCode
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.9 ELGA_InsuredAssocEntity (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1Adresse des Beteiligten.

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC)
(elg...und)
wo [not(@nullFlavor)]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL.AT0 … * Beliebig viele Kontaktdaten des Beteiligten.
(elg...und)
wo [not(@nullFlavor)]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
st1 … 1R
Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567
Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“
Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@use
set_cs0 … 1 
Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“
 ConstraintWerden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:associated​Person
0 … 1CName des Beteiligten.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC)
(elg...und)
 ConstraintWenn das Versicherungsverhältnis "familienversichert" ("FAMDEP“) ist, MUSS eine associatedPerson angegeben sein, M [1..1], sonst kann sie komplett entfallen, O [0..1]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:scoping​Organization
1 … 1M

Versicherungsgesellschaft.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Organisations-Element“ zu befolgen.

(elg...und)
Eingefügt von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
cs0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *Beliebig viele IDs der Organisation. z.B.: ID aus dem GDA-Index, DVR-Nummer, ATU-Nummer, etc.(elg...und)
wo [not(@nullFlavor)]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1MName der Organisation. Bei Organisationen, die im GDA-Index angegeben sind, soll deren Kurzbezeichnung verwendet werden.
Zu dem Namen größerer Organisationen SOLL auch die Abteilung angegeben werden.
(elg...und)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL.AT0 … *
Kontaktdaten der Organisation.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
(elg...und)
wo [not(@nullFlavor)]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
st1 … 1R
Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567
Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“
Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@use
set_cs0 … 1 
Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“
 ConstraintWerden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1Adresse der Organisation.

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC)
(elg...und)
wo [not(@nullFlavor)]
 Schematron assertrole error 
 testnot(hl7:code[@code='FAMDEP']) or hl7:associated​Person 
 MeldungWenn das Versicherungsverhältnis "familienversichert" ist, dann muss eine associatedPerson angegeben sein. 
Eingefügt0 … 1 von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.29 Participant Betreuungsorganisation (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:participant
0 … 1Beteiligter (Betreuende Organisation)(elg...und)
wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.40.0.34.6.0.11.1.29']]
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FIND
Treeblank.pngTreetree.png@context​Control​Code
cs0 … 1FOP
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:templateId
II1 … 1MTemplate ID zur Identifikation dieser Art von Beteiligten
(elg...und)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.40.0.34.6.0.11.1.29
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:associated​Entity
1 … 1MBeschreibung der Entität.
(elg...und)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs1 … 1FCAREGIVER
 Betreuer
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:scoping​Organization
1 … 1MBetreuende Organisation(elg...und)
Eingefügt von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
cs0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *Beliebig viele IDs der Organisation. z.B.: ID aus dem GDA-Index, DVR-Nummer, ATU-Nummer, etc.(elg...und)
wo [not(@nullFlavor)]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1MName der Organisation. Bei Organisationen, die im GDA-Index angegeben sind, soll deren Kurzbezeichnung verwendet werden.
Zu dem Namen größerer Organisationen SOLL auch die Abteilung angegeben werden.
(elg...und)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL.AT0 … *
Kontaktdaten der Organisation.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
(elg...und)
wo [not(@nullFlavor)]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
st1 … 1R
Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567
Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“
Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@use
set_cs0 … 1 
Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“
 ConstraintWerden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1Adresse der Organisation.

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC)
(elg...und)
wo [not(@nullFlavor)]
Eingefügt0 … * von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.28 Participant Weitere Behandler (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:participant
0 … *Beteiligter (Weitere Behandler)(elg...und)
wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.40.0.34.6.0.11.1.28']]
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCON
Treeblank.pngTreetree.png@context​Control​Code
cs0 … 1FOP
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:templateId
II1 … 1MTemplate ID zur Identifikation dieser Art von Beteiligten
(elg...und)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.40.0.34.6.0.11.1.28
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:functionCode
CE (extensible)0 … 1Funktionscode des Behandlers z.B: „Facharzt für Neurologie“
Eigene Codes und Bezeichnungen dürfen verwendet werden.
(elg...und)
wo [not(@nullFlavor)]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
cs1 … 1R
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
oid1 … 1R
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@displayName
st1 … 1R
 CONF
Der Wert von @code sollte gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.6 ELGA_AuthorSpeciality (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:associated​Entity
1 … 1MBeschreibung der Entität.
(elg...und)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs1 … 1FPROV
  Gesundheitsdiensteanbieter.
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1
Adresse des Beteiligten.
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Adress-Elemente“ zu befolgen

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC)
(elg...und)
wo [not(@nullFlavor)]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL.AT0 … *
Beliebig viele Kontaktdaten des Beteiligten.
(elg...und)
wo [not(@nullFlavor)]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
st1 … 1R
Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.)
Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“
Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@use
set_cs0 … 1 
Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …)
Bsp: WP
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“

Bei Angabe mehrerer Telefonnummern ist jeweils das Attribut @use anzugeben.
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:associated​Person
1 … 1M
Beteiligte Person
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen.

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC)
(elg...und)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:scoping​Organization
0 … 1R
Organisation, der der Beteiligte angehört (mit Adresse und Kontaktdaten der Organisation).
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Organisations-Element“ zu befolgen.
(elg...und)
Eingefügt von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
cs0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *Beliebig viele IDs der Organisation. z.B.: ID aus dem GDA-Index, DVR-Nummer, ATU-Nummer, etc.(elg...und)
wo [not(@nullFlavor)]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1MName der Organisation. Bei Organisationen, die im GDA-Index angegeben sind, soll deren Kurzbezeichnung verwendet werden.
Zu dem Namen größerer Organisationen SOLL auch die Abteilung angegeben werden.
(elg...und)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL.AT0 … *
Kontaktdaten der Organisation.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
(elg...und)
wo [not(@nullFlavor)]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
st1 … 1R
Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567
Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“
Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@use
set_cs0 … 1 
Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“
 ConstraintWerden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1Adresse der Organisation.

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC)
(elg...und)
wo [not(@nullFlavor)]
Eingefügt0 … 1 von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.21 Participant Ein-, Ueber-, Zuweisender Arzt (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:participant
0 … 1Einweisender/Zuweisender/Überweisender Arzt(elg...und)
wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.40.0.34.6.0.11.1.21']]
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FREF
 Referrer
Treeblank.pngTreetree.png@context​Control​Code
cs0 … 1FOP
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(elg...und)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.40.0.34.6.0.11.1.21
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:associated​Entity
1 … 1M(elg...und)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs1 … 1FPROV
 Healthcare provider - Gesundheitsdiensteanbieter
Auswahl1 … *
Identifikation des einweisenden/zuweisenden/überweisenden Arztes.
Elemente in der Auswahl:
  • hl7:id[not(@nullFlavor)]
  • hl7:id[@nullFlavor='NI']
  • hl7:id[@nullFlavor='UNK']
 ConstraintZugelassene nullFlavor:
  • NI … Die Person der Entität hat keine Identifikationsnummer
  • UNK … Die Person der Entität hat eine Identifikationsnummer, diese ist jedoch unbekannt
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(elg...und)
wo [not(@nullFlavor)]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … 1(elg...und)
wo [@nullFlavor='NI']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
cs1 … 1FNI
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … 1(elg...und)
wo [@nullFlavor='UNK']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
cs1 … 1FUNK
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1Adresse des einweisenden/zuweisenden/überweisenden Arztes
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC)
(elg...und)
wo [not(@nullFlavor)]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL.AT0 … * Beliebig viele Kontaktdaten des einweisenden/zuweisenden/überweisenden Arztes
(elg...und)
wo [not(@nullFlavor)]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
st1 … 1R
Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567
Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“
Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@use
set_cs0 … 1 
Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“
 ConstraintWerden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
Auswahl1 … 1
Name des einweisenden/zuweisenden/überweisenden Arztes.
Elemente in der Auswahl:
  • hl7:associated​Person[hl7:name[count(child::*)=0]] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (DYNAMIC)
  • hl7:associated​Person[hl7:name[count(child::*)!=0]] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:associated​Person
 … 1Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (DYNAMIC)(elg...und)
wo [hl7:name [count(child::*)=0]]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:associated​Person
 … 1Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC)(elg...und)
wo [hl7:name [count(child::*)!=0]]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:scoping​Organization
0 … 1ROrganisation, der der Einweiser/Zuweiser/Überweiser angehört (mit Adresse und Kontaktdaten der Organisation).
Grundsätzlich sind die Vorgaben für "Organisations-Element" zu befolgen.
(elg...und)
Eingefügt von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
cs0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *Beliebig viele IDs der Organisation. z.B.: ID aus dem GDA-Index, DVR-Nummer, ATU-Nummer, etc.(elg...und)
wo [not(@nullFlavor)]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1MName der Organisation. Bei Organisationen, die im GDA-Index angegeben sind, soll deren Kurzbezeichnung verwendet werden.
Zu dem Namen größerer Organisationen SOLL auch die Abteilung angegeben werden.
(elg...und)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL.AT0 … *
Kontaktdaten der Organisation.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
(elg...und)
wo [not(@nullFlavor)]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
st1 … 1R
Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567
Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“
Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@use
set_cs0 … 1 
Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“
 ConstraintWerden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1Adresse der Organisation.

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC)
(elg...und)
wo [not(@nullFlavor)]
Eingefügt0 … *R von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.9 In Fulfillment Of (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:inFulfillmentOf
0 … *RKomponente zur Dokumentation des Auftrags.
(elg...und)
 
Target.png
at-cda-bbr-data​element-42Kyellow.png Auftrag Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FFLFS
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:order
1 … 1MAuftrag.
(elg...und)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs1 … 1FACT
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@moodCode
cs1 … 1FRQO
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … 1MAuftragsnummer, Anforderungsnummer.
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.
(elg...und)
 
Target.png
at-cda-bbr-data​element-43Kyellow.png ID Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
Eingefügt1 … *M von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.33 Documentation Of Service Event - Outpatient Report (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:documentationOf
1 … *MKomponente für die Gesundheitsdienstleistung.
(elg...und)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FDOC
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:serviceEvent
1 … 1MDie serviceEvents in den ELGA Ambulanzbefunden MÜSSEN die section/code-Elemente wiedergeben als auch die section/template-id. Diese Informationen werden über eine Mapping-Vorschrift in die XDS-Metadaten übernommen und ermöglichen einem ELGA-Teilnehmer zu erkennen, welche Sektionen beinhaltet sind und in welchem Kodierungsgrad diese vorliegen.
Daher muss für jede Sektion, welche medizinische Information enthält (Ausnahmen sind "Brieftext" und "Abschließende Bemerkungen"), ein documentationOf/serviceEvent codiert werden.
(elg...und)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FACT
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@moodCode
cs0 … 1FEVN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … 1M(elg...und)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@extension
st0NPNP/nicht anwesend
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1RIn das serviceEvent/id@root Attribute MUSS die section/templateId@root geschrieben werden. Im Falle von mehreren section/templateIds MUSS jene gewählt werden, welche in dem OID-Bereich 1.2.40.0.34.6.0.11.2.X zu finden ist.
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE1 … 1RCode der Gesundheitsdienstleistung.
Zugelassene nullFlavor: UNK

↔ Hinweis zum XDS-Mapping:
Dieses Element wird ins XDS-Attribut eventCodeList gemappt.
(elg...und)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
cs1 … 1R
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
oid1 … 1R
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
st0 … 1 
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@displayName
st1 … 1R
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.360 elgagab_SectionsServiceEvent_VS (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:effectiveTime
IVL_TS1 … 1M
Zeitraum der Gesundheitsdienstleistung,
Die semantische Bedeutung dieser Zeitpunkte wird in den speziellen Implementierungsleitfäden festgelegt.

↔ Hinweis zum XDS-Mapping: 
Dieses Element wird in die XDS-Attribute serviceStartTime und serviceStopTime gemappt. 
Für die automatisierte Datenübernahme aus dem CDA-Dokument in die XDS-Dokumentmetadaten ist stets ein Zeitintervall anzugeben.

ACHTUNG: Die Zeitangaben der jeweils ersten Gesundheitsdienstleistung (erstes documentationOf/serviceEvent-Element) werden in die Dokument-Metadaten übernommen!
Die Bedeutung der Dokument-Metadaten-Elemente lautet daher wie folgt:
  • serviceStartTime: Beginn des ersten documentationOf/serviceEvent-Elements
  • serviceStopTime: Ende des ersten documentationOf/serviceEvent-Elements 



Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.15 Time Interval Information minimal (DYNAMIC)
(elg...und)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:performer
0 … *Durchführende Entität(en) der Gesundheitsdienstleistung.
(elg...und)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1RZulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_ServiceEventPerformer“
 CONF
Der Wert von @typeCode muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.43 ELGA_ServiceEventPerformer (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:functionCode
CE0 … 1R(elg...und)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.6 ELGA_AuthorSpeciality (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:time
IVL_TS0 … 1
Zeit, in der der Performer mit der Gesundheitsdienstleistung beschäftigt war (wenn abweichend von EffectiveTime im Act).
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Zeit-Elemente“ zu befolgen.
Zugelassene nullFlavor: UNK


(elg...und)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:low
TS.AT.TZ1 … 1R(elg...und)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
cs0 … 1FUNK
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:high
TS.AT.TZ1 … 1R(elg...und)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
cs0 … 1FUNK
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedEntity
1 … 1M(elg...und)
Eingefügt1 … 1M von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.22 Assigned Entity (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FASSIGNED
Auswahl1 … 1
Mindestens eine ID der Person der Entität
Elemente in der Auswahl:
  • hl7:id[not(@nullFlavor)]
  • hl7:id[@nullFlavor='NI']
  • hl7:id[@nullFlavor='UNK']
 Constraint
Zugelassene nullFlavor:
  • NI … Die Person der Entität hat keine Identifikationsnummer
  • UNK … Die Person der Entität hat eine Identifikationsnummer, diese ist jedoch unbekannt
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(elg...und)
wo [not(@nullFlavor)]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … 1(elg...und)
wo [@nullFlavor='NI']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
cs1 … 1FNI
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … 1(elg...und)
wo [@nullFlavor='UNK']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
cs1 … 1FUNK
Auswahl1 … 1Elemente in der Auswahl:
  • hl7:addr[not(@nullFlavor)] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC)
  • hl7:addr[@nullFlavor='UNK']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
0 … 1Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC)(elg...und)
wo [not(@nullFlavor)]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
0 … 1(elg...und)
wo [@nullFlavor='UNK']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
cs1 … 1FUNK
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL.AT1 … 1M
Beliebig viele Kontakt-Elemente der Person der Entität.
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
(elg...und)
wo [not(@nullFlavor)]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
url1 … 1R

Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.).

Es gelten die ELGA Formatkonventionen für Telekom-Daten, z.B. tel:+43.1.1234567

Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß Value Set "ELGA_URLScheme"

Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@use
cs0 … 1 

Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP.

Zulässige Werte gemäß Value Set "ELGA_TelecomAddressUse"

 ConstraintWerden mehrere gleichartige "telecom"-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Person
1 … 1M
Personendaten der Person der Entität.
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Personen-Element“ zu befolgen.

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC)
(elg...und)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Organization
1 … 1M
Organisationsdaten der Entität.
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Organisations-Element“ zu befolgen.

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC)
(elg...und)
Eingefügt0 … 1R von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.14 Document Replacement - Related Document (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:relatedDocument
0 … 1R(elg...und)
 
Target.png
at-cda-bbr-data​element-15Kyellow.png Bezug zu vorgehenden Dokumenten Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1R
Art des Bezugs zum Vordokument.
 Constraint
Erlaubte @typeCodes:

RPLC - replaces: Das Dokument ersetzt ein existierendes Dokument. Der Status des zu ersetzenden Dokumentes wird auf "deprecated" gesetzt, das ursprüngliche Dokument bleibt aber noch im System als historische Referenz verfügbar.


APND - append: Zusammenhängen von Dokumenten. Dies ist in ELGA bereits über das Einbetten von Dokumenten realisiert.

XFRM - transformed: Das Dokument ist Ergebnis eines Transformationsprozesses, d.h. ist aus einem anderen Originaldokument hervorgegangen.

Hinweis: Die parallele Ablage von CDA-Dokumenten, welche vom Dokumentersteller bereits mit einem Stylesheet zu einem PDF Dokument gerendert wurden, kann mit der XFRM – Transaktion vorgenommen werden. Es ist nicht auszuschließen, dass die Transformation in lokalen Affinity Domains Anwendung findet. Für ELGA ist die Transformation jedoch kein Anwendungsfall.
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:parentDocument
1 … 1MVorhergehendes Dokument.
(elg...und)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FDOCCLIN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@moodCode
cs0 … 1FEVN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … 1MDokumenten-Id des vorgehenden Dokuments.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.
(elg...und)
Eingefügt1 … 1M von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.7 Component Of - Encompassing Encounter (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:componentOf
1 … 1MKomponente für den Patientenkontakt.
(elg...und)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:encompassing​Encounter
1 … 1MPatientenkontakt.
(elg...und)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FENC
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@moodCode
cs0 … 1FEVN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … 1Identifikationselement zur Aufnahme der Aufenthaltszahl
(elg...und)
wo [not(@nullFlavor)]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@extension
st1 … 1RAufenthaltszahl, z.B.: Az123456
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1ROID der Liste der Aufenthaltszahlen der Organisation
 Constraint
  • @assigningAuthorityName [0..1]: Name der Stelle, welche die ID zugewiesen hat, z.B.: „Amadeus Spital“.
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE1 … 1MCodierung des Patientenkontakts.
(elg...und)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
cs1 … 1RZulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_ActEncounterCode“
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@displayName
st0 … 1 
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
oid1 … 1F2.16.840.1.113883.5.4
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
st1 … 1FHL7:ActCode
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.5 ELGA_ActEncounterCode (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:effectiveTime
IVL_TS1 … 1M
Zeitraum des Patientenkontakts.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.15 Time Interval Information minimal (DYNAMIC)
(elg...und)
 ConstraintDer Zeitraum des Patientenkontaktes MUSS die Vorgaben der speziellen Implementierungsleitfäden einhalten. Dabei gilt allgemein:
  • Der Zeitraum besteht aus dem Zeitpunkt der administrativen Aufnahme in die Behandlung und dem Zeitpunkt der administrativen Entlassung aus der Behandlung.
  • Der Entlassungszeitpunkt KANN „unbekannt“ sein, wenn die administrative Entlassung noch nicht erfolgt ist. (nullFlavor UNK beim effectiveTime.high)
  • Hinweis: Als Zeitpunkt der Aufnahme/Entlassung SOLL der Zeitpunkt der administrativen Aufnahme/Entlassung angegeben werden. Wenn der Zeitpunkt der administrativen Aufnahme/Entlassung nicht vorhanden ist, darf auch der Zeitpunkt der medizinischen Aufnahme/Entlassung angegeben werden.
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:responsible​Party
0 … 1R
Komponente für die verantwortliche Person.
(elg...und)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedEntity
1 … 1M
Entität der verantwortlichen Person.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „AssignedEntity-Element (Person + Organisation)“ zu befolgen.
(elg...und)
Eingefügt von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.22 Assigned Entity (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FASSIGNED
Auswahl1 … *
Mindestens eine ID der Person der Entität
Elemente in der Auswahl:
  • hl7:id[not(@nullFlavor)]
  • hl7:id[@nullFlavor='NI']
  • hl7:id[@nullFlavor='UNK']
 Constraint
Zugelassene nullFlavor:
  • NI … Die Person der Entität hat keine Identifikationsnummer
  • UNK … Die Person der Entität hat eine Identifikationsnummer, diese ist jedoch unbekannt
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(elg...und)
wo [not(@nullFlavor)]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … 1(elg...und)
wo [@nullFlavor='NI']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
cs1 … 1FNI
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … 1(elg...und)
wo [@nullFlavor='UNK']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
cs1 … 1FUNK
Auswahl0 … 1Elemente in der Auswahl:
  • hl7:addr[not(@nullFlavor)] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC)
  • hl7:addr[@nullFlavor='UNK']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
0 … 1Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC)(elg...und)
wo [not(@nullFlavor)]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
0 … 1(elg...und)
wo [@nullFlavor='UNK']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
cs1 … 1FUNK
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL.AT0 … *
Beliebig viele Kontakt-Elemente der Person der Entität.
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
(elg...und)
wo [not(@nullFlavor)]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
url1 … 1R

Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.).

Es gelten die ELGA Formatkonventionen für Telekom-Daten, z.B. tel:+43.1.1234567

Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß Value Set "ELGA_URLScheme"

Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@use
cs0 … 1 

Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP.

Zulässige Werte gemäß Value Set "ELGA_TelecomAddressUse"

 ConstraintWerden mehrere gleichartige "telecom"-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Person
1 … 1M
Personendaten der Person der Entität.
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Personen-Element“ zu befolgen.

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC)
(elg...und)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Organization
0 … 1R
Organisationsdaten der Entität.
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Organisations-Element“ zu befolgen.

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC)
(elg...und)
Eingefügt1 … 1M von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.8 Encounter Location (DYNAMIC)
Die Organisation, in deren Verantwortungsbereich der Patientenkontakt stattfand, MUSS verpflichtend angegeben werden (z.B.: die entlassende Krankenanstalt mit Abteilung).
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:location
1 … 1M(elg...und)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FLOC
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:health​Care​Facility
1 … 1M(elg...und)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FSDLOC
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE1 … 1M
Der Code zur Klassifizierung des GDA repräsentiert die Art der Einrichtung, in der die Tätigkeit stattfand, die zur Erzeugung des Dokuments führte. Zum Beispiel sollten Dokumente, die während eines ambulanten Falls in einem Krankenhaus entstehen, mit dem healthcareFacilityTypeCode für „Krankenhaus“ gekennzeichnet werden. 

Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_HealthcareFacilityTypeCode“

Für ELGA SOLL der Code dem Eintrag "GDA Rollenname" oder, wenn der GDA Rollenname nicht verfügbar ist, der "Aggregierten Rolle" im GDA-I entsprechen.

↔ Hinweis zum XDS-Mapping: Dieses Element wird ins XDS-Attribut XDSDocumentEntry.healthcareFacilityTypeCode gemappt.
Zu berücksichtigen sind jeweils die Attribute @code, @codeSystem und @displayName.
(elg...und)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@displayName
st1 … 1R
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:service​Provider​Organization
1 … 1M
Organisation, in deren Verantwortungsbereich der Patientenkontakt stattfand.

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC)
(elg...und)
Treetree.pnghl7:component
1 … 1M(elg...und)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:structuredBody
1 … 1M(elg...und)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FDOCBODY
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@moodCode
cs0 … 1FEVN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … 1RBeinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.69 Brieftext (DYNAMIC)(elg...und)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Auswahl0 … 1
Sektion "Konsultations- oder Überweisungsgrund". Die Angabe dieser Sektion kann in unkodierter als auch in kodierter (mit entry) erfolgen.
Elemente in der Auswahl:
  • hl7:component[hl7:section/hl7:templateId[@root='1.2.40.0.34.6.0.11.2.17']] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.17 Konsultations- oder Überweisungsgrund - unkodiert (DYNAMIC)
  • hl7:component[hl7:section/hl7:templateId[@root='1.2.40.0.34.6.0.11.2.47']] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.47 Konsultations- oder Überweisungsgrund - kodiert (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … 1RBeinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.17 Konsultations- oder Überweisungsgrund - unkodiert (DYNAMIC)(elg...und)
wo [hl7:section/hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.6.0.11.2.17']]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … 1RBeinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.47 Konsultations- oder Überweisungsgrund - kodiert (DYNAMIC)(elg...und)
wo [hl7:section/hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.6.0.11.2.47']]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Auswahl0 … 1
Die Angabe der bestehenden Medikation kann analog zur Patient Summary (kodiert) erfolgen. Hierbei ist aus jetziger Sicht noch zu beachten, dass templates der Patient Summary noch nicht in das neue ELGA Building Block Repository aufgenommen wurden. Daher wird sich die OID der kodierten Medikationsliste voraussichtlich noch ändern. 
Die Angabe der Medikationsliste kann auch in unkodierter Form erfolgen.
Elemente in der Auswahl:
  • hl7:component[hl7:section/hl7:templateId[@root='1.2.40.0.34.6.0.11.2.9']] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.9 Aktuelle Medikation - unkodiert (DYNAMIC)
  • hl7:component[hl7:section/hl7:templateId[@root='1.2.40.0.34.6.0.11.2.63']] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.63 Medikationsliste PS - kodiert (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … 1RBeinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.9 Aktuelle Medikation - unkodiert (DYNAMIC)(elg...und)
wo [hl7:section/hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.6.0.11.2.9']]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … 1RBeinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.63 Medikationsliste PS - kodiert (DYNAMIC)(elg...und)
wo [hl7:section/hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.6.0.11.2.63']]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Auswahl0 … 1Elemente in der Auswahl:
  • hl7:component[hl7:section/hl7:templateId[@root='1.2.40.0.34.6.0.11.2.41']] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.41 Allergien und Intoleranzen - unkodiert (DYNAMIC)
  • hl7:component[hl7:section/hl7:templateId[@root='1.2.40.0.34.6.0.11.2.59']] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.59 Allergien und Intoleranzen - kodiert (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … 1RBeinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.41 Allergien und Intoleranzen - unkodiert (DYNAMIC)(elg...und)
wo [hl7:section/hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.6.0.11.2.41']]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … 1RBeinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.59 Allergien und Intoleranzen - kodiert (DYNAMIC)(elg...und)
wo [hl7:section/hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.6.0.11.2.59']]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … 1RDie Sektion "Anamnese" kann unterschiedliche Sub-Sektionen enthalten. Diese Sub-Sektionen können kodiert oder unkodiert vorliegen. 
Sollten keine Sub-Sektionen verwendet werden, kann in dieser Sektion "Anamnese" nur unkodierter Inhalt verwendet werden, i.e. die Verwendung von entries ist NICHT erlaubt.

Mögliche Sub-Sektionen umfassen:
- Frühere Erkrankungen und Maßnahmen
- Schwangerschaften
- Medizinische Geräte und Implantate
- Beeinträchtigungen
- Impfungen
- Lebensstil


Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.10 Anamnese (DYNAMIC)
(elg...und)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Auswahl0 … 1
Diese Sektion beinhaltet Angaben zu durchgeführten Befundungen und diagnostischen Maßnahmen
Mögliche Sub-Sektionen sind:
- Körperliche Untersuchung (z.B.: IPPAF)
- Vitalparameter (z.B.: Körpermasse, Größe)
- Fachspezifische Diagnostik (WICHTIG: Diese Sektion ist durch den vorliegenden Implementierungsleitfaden nicht spezifiziert. Erst durch fachspezifische Implementierungsleitfäden kann diese Sektion auch in kodierter Form geführt werden.
- Ausstehende Befunde
Elemente in der Auswahl:
  • hl7:component[hl7:section/hl7:templateId[@root='1.2.40.0.34.6.0.11.2.11']] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.11 Status, Diagnostik und Befunde - unkodiert (DYNAMIC)
  • hl7:component[hl7:section/hl7:templateId[@root='1.2.40.0.34.6.0.11.2.57']] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.57 Status, Diagnostik und Befunde - kodiert (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … 1RBeinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.11 Status, Diagnostik und Befunde - unkodiert (DYNAMIC)(elg...und)
wo [hl7:section/hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.6.0.11.2.11']]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … 1RBeinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.57 Status, Diagnostik und Befunde - kodiert (DYNAMIC)(elg...und)
wo [hl7:section/hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.6.0.11.2.57']]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Auswahl0 … 1
Diese Sektion beinhaltet Angaben zu erhobenen Diagnosen. Informationen zu den diagnostischen Methoden oder Befunden, auf welchen die Diagnose beruht, können in der Sektion "Diagnostik und Befunde" angegeben werden und sind nicht Bestandteil dieser Sektion.
Elemente in der Auswahl:
  • hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.83 Diagnose - unkodiert (DYNAMIC)
  • hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.96 Diagnose - kodiert (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … 1RBeinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.83 Diagnose - unkodiert (DYNAMIC)(elg...und)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … 1RBeinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.96 Diagnose - kodiert (DYNAMIC)(elg...und)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … 1RDie Sektion "Verlauf" beschreibt in narrativer Form den Krankheits- bzw. Problemverlauf.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.12 Verlauf (DYNAMIC)
(elg...und)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … 1Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.25 Zusammenfassende Beurteilung (DYNAMIC)(elg...und)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Auswahl0 … 1
Die Angaben in der Sektion "Durchgeführte Maßnahmen" können kodiert oder unkodiert erfolgen. Als mögliche Sub-Sektion kann "Pflegemaßnahmen" angeführt werden.

Elemente in der Auswahl:
  • hl7:component[hl7:section/hl7:templateId[@root='1.2.40.0.34.6.0.11.2.22']] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.22 Durchgeführte Maßnahmen - unkodiert (DYNAMIC)
  • hl7:component[hl7:section/hl7:templateId[@root='1.2.40.0.34.6.0.11.2.13']] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.13 Durchgeführte Maßnahmen - kodiert (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … 1RBeinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.22 Durchgeführte Maßnahmen - unkodiert (DYNAMIC)(elg...und)
wo [hl7:section/hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.6.0.11.2.22']]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … 1RBeinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.13 Durchgeführte Maßnahmen - kodiert (DYNAMIC)(elg...und)
wo [hl7:section/hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.6.0.11.2.13']]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Auswahl0 … 1
Die Sektion "Empfohlene Medikation" führt die durch den ambulanten Besuch verordnete Medikation.
WICHTIG: sollte es durch den ambulanten Besuch zu Änderungen der bestehenden Medikation kommen MUSS sichergestellt werden, dass dies auch im section/text ersichtlich ist. Hierbei ist eine textuelle Hervorhebung empfohlenen.
Für den Fall, dass diese Sektion kodiert angeführt wird MUSS darauf geachtet werden, dass die effectiveTime-Elemente darstellen ab wann/bzw. seit wann eine medikamentöse Therapie verordnet wurde.
Elemente in der Auswahl:
  • hl7:component[hl7:section/hl7:templateId[@root='1.2.40.0.34.6.0.11.2.56']] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.56 Empfohlene Medikation - unkodiert (DYNAMIC)
  • hl7:component[hl7:section/hl7:templateId[@root='1.2.40.0.34.6.0.11.2.21']] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.21 Empfohlene Medikation - kodiert (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … 1RBeinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.56 Empfohlene Medikation - unkodiert (DYNAMIC)(elg...und)
wo [hl7:section/hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.6.0.11.2.56']]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … 1RBeinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.21 Empfohlene Medikation - kodiert (DYNAMIC)(elg...und)
wo [hl7:section/hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.6.0.11.2.21']]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Auswahl0 … 1
Diese Sektion kann folgende Sub-Sektionen beinhalten:
- Termine, Kontrollen, Wiederbestellung
- Empfohlene Anordnungen Pflege
- Geplante Untersuchungen
- Konservative Therapie
- Chirurgische Therapie

Sollte keine Sub-Sektion verwendet werden, können die Angaben in dieser Sektion nur unkodiert geführt werden.
Elemente in der Auswahl:
  • hl7:component[hl7:section/hl7:templateId[@root='1.2.40.0.34.6.0.11.2.23']] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.23 Weitere empfohlene Maßnahmen - unkodiert (DYNAMIC)
  • hl7:component[hl7:section/hl7:templateId[@root='1.2.40.0.34.6.0.11.2.58']] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.58 Weitere empfohlene Maßnahmen - kodiert (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … 1RBeinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.23 Weitere empfohlene Maßnahmen - unkodiert (DYNAMIC)(elg...und)
wo [hl7:section/hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.6.0.11.2.23']]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … 1RBeinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.58 Weitere empfohlene Maßnahmen - kodiert (DYNAMIC)(elg...und)
wo [hl7:section/hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.6.0.11.2.58']]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … 1RBeinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.26 Weitere Informationen (DYNAMIC)(elg...und)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … 1RBeinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.61 Willenserklärungen und andere juridische Dokumente (DYNAMIC)(elg...und)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … 1RBeinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.70 Abschließende Bemerkung (DYNAMIC)(elg...und)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … 1RIn dieser Sektion können Beilagen (in XML-embedded) angehängt werden.

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.71 Beilagen (DYNAMIC)
(elg...und)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue


7.2.2 Header Level Template

Für Header-Elemente gelten die Spezifikationen des Allgemeinen Implementierungsleitfades. Dieses Dokument ist auf der ELGA Homepage zu finden.


Wichtiger Hinweis: Header-Element welche spezifisch für den Ambulanzbefund angepasst wurden sind der Spezifikation im Kapitel Document Level Template zu entnehmen.

Diese angepassten Elemente umfassen:

  • ClincialDocument/templateId
  • ClincialDocument/code
  • ClinicalDocument/title
  • ClinicalDocument/documentationOf/serviceEvent

7.2.2.1 Tabellarische Darstellung der Sektionen

Die folgende Tabelle gibt die im ELGA Ambulanzbefund verwendeten Sektionen wieder. Angaben über die Verwendung von entry-Elemente können - sofern nicht in der dieser Tabelle aufgeführt - in den jeweiligen Sektionsspezifikationen gefunden werden (aus Gründen der Übersichtlichkeit wurde auf die Darstellung der Entries in tieferen Ebenen verzichtet). Sektionen welche den gleichen Sektionstitel führen - mit Außnahme des Zusatzes kodiert bzw. unkodiert ist jeweils nur die Verwendunge einer dieser Sektionen zulässig.

Sektion bzw. Untersektion OID Konformanz Kriterium Kapitel
Brieftext 1.2.40.0.34.11.1.2.1 O [0..1] Link
Konsultations- oder Überweisungsgrund - unkodiert 1.2.40.0.34.6.0.11.2.17 O [0..1]
Konsultations- oder Überweisungsgrund - kodiert 1.2.40.0.34.6.0.11.2.47
Konsultationsgrund Entry 1.2.40.0.34.6.0.11.3.30 O [0..1]
Medikationsliste - unkodiert 1.2.40.0.34.6.0.11.2.9 O [0..1]
Medikationsliste PS 1.2.40.0.34.11.13.2.16
Medikation Verordnung Entry eMedikation 1.2.40.0.34.11.8.1.3.1 O [0..1]
Medikation Abgabe Entry eMedikation 1.2.40.0.34.11.8.2.3.1 O [0..1]
ELGA Medikationsstatement 1.2.40.0.34.11.13.3.27 O [0..1]
Allergien und Intoleranzen - unkodiert 1.2.40.0.34.6.0.11.2.41 O [0..1]
Allergien und Intoleranzen 1.2.40.0.34.6.0.11.2.59
Allergien und Intoleranzen Entry 1.2.40.0.34.6.0.11.3.32 O [0..1]
Anamnese 1.2.40.0.34.6.0.11.2.10 O [0..1]
Frühere Erkrankungen - unkodiert 1.2.40.0.34.6.0.11.2.16 O [0..1]
Bisherige Maßnahmen - unkodiert 1.2.40.0.34.6.0.11.2.27 O [0..1]
Frühere Erkrankungen - kodiert 1.2.40.0.34.6.0.11.2.3 O [0..1]
Problem Concern Entry 1.2.40.0.34.6.0.11.3.7 O [0..1]
Bisherige Maßnahmen - kodiert 1.2.40.0.34.6.0.11.2.27 O [0..1]
Schwangerschaften - unkodiert 1.2.40.0.34.6.0.11.2.49 O [0..1]
Schwangerschaften 1.2.40.0.34.11.13.2.9
Aktuelle Schwangerschaft 1.2.40.0.34.11.13.3.10 O [0..1]
Bisherige Schwangerschaften 1.2.40.0.34.11.13.3.23 O [0..1]
Medizinische Geräte und Implantate - unkodiert 1.2.40.0.34.6.0.11.2.50 O [0..1]
Medizinische Geräte und Implantate - kodiert 1.2.40.0.34.6.0.11.2.60
Medical Device Entry 1.2.40.0.34.6.0.11.3.39
Beeinträchtigungen - unkodiert 1.2.40.0.34.6.0.11.2.52 O [0..1]
Beeinträchtigungen - kodiert 1.2.40.0.34.6.0.11.2.51
Functional Status Entry 1.2.40.0.34.6.0.11.3.47 O [0..1]
Impfungen - unkodiert 1.2.40.0.34.6.0.11.2.53 O [0..1]
Impfungen - kodiert 1.2.40.0.34.6.0.11.2.1
Immunization Entry 1.2.40.0.34.6.0.11.3.1 O [0..1]
Immunization Entry Impfung nicht angegeben 1.2.40.0.34.6.0.11.3.28 O [0..1]
Lebensstil - unkodiert 1.2.40.0.34.6.0.11.2.54 O [0..1]
Lebensstil - kodiert 1.2.40.0.34.6.0.11.2.55
Lebensstil Tabakkonsum Nominal Entry 1.2.40.0.34.6.0.11.3.41 O [0..1]
Lebensstil Tabakkonsum Quantitativ Entry 1.2.40.0.34.6.0.11.3.40 O [0..1]
Lebensstil Alkoholkonsum Nominal Entry 1.2.40.0.34.6.0.11.3.43 O [0..1]
Lebensstil Alkoholkonsum Quantitativ Entry 1.2.40.0.34.6.0.11.3.42 O [0..1]
Willenserklärungen und andere juridische Dokumente 1.2.40.0.34.6.0.11.2.61 O [0..1]
Willenserklärungen und andere juridische Dokumente - Subsektion 1.2.40.0.34.6.0.11.2.62 O [0..1]
Diagnostik und Befunde - unkodiert 1.2.40.0.34.6.0.11.2.11 O [0..1]
Körperliche Untersuchung 1.2.40.0.34.6.0.11.2.20 O [0..1]
Vitalparameter (alle EIS) 1.2.40.0.34.11.30002 O [0..1]
Ausstehende Befunde 1.2.40.0.34.11.2.2.15 O [0..1]
Diagnostik und Befunde - kodiert 1.2.40.0.34.6.0.11.2.57 O [0..1]
Gesundheitsproblem Bedenken Entry 1.2.40.0.34.11.13.3.6 O [0..1]
Körperliche Untersuchung 1.2.40.0.34.6.0.11.2.20 O [0..1]
Vitalparameter - kodiert 1.2.40.0.34.6.0.11.2.46 O [0..1]
Ausstehende Befunde 1.2.40.0.34.11.2.2.15 O [0..1]
Dekurs 1.2.40.0.34.6.0.11.2.12 M [1..1]
Dekurs - Subsektion - unkodiert 1.2.40.0.34.6.0.11.2.64 O [0..*]
Durchgeführte Maßnahmen - unkodiert 1.2.40.0.34.6.0.11.2.22 O [0..1]
Pflegemaßnahmen 1.2.40.0.34.6.0.11.2.14 O [0..1]
Durchgeführte Maßnahmen - kodiert 1.2.40.0.34.6.0.11.2.13 O [0..1]
ELGA Procedure 1.2.40.0.34.11.13.3.5 O [0..1]
Pflegemaßnahmen 1.2.40.0.34.6.0.11.2.14 O [0..1]
Empfohlene Medikation - unkodiert 1.2.40.0.34.6.0.11.2.56 O [0..1]
Empfohlene Medikation - kodiert 1.2.40.0.34.6.0.11.2.21
Medikation Verordnung Entry eMedikation 1.2.40.0.34.11.8.1.3.1 O [0..1]
Medikation Verordnung Entry No Drug Therapy 1.2.40.0.34.11.8.1.3.2 O [0..1]
Weitere empfohlene Maßnahmen - unkodiert 1.2.40.0.34.6.0.11.2.23 O [0..1]
Termine, Kontrollen, Wiederbestellungen 1.2.40.0.34.6.0.11.2.42 O [0..1]
Empfohlene Anordnungen Pflege 1.2.40.0.34.11.2.2.24 O [0..1]
Geplante Untersuchungen 1.2.40.0.34.6.0.11.2.43 O [0..1]
Konservative Therapie 1.2.40.0.34.6.0.11.2.44 O [0..1]
Chirurgische Therapie 1.2.40.0.34.6.0.11.2.45 O [0..1]
Weitere empfohlene Maßnahmen - kodiert 1.2.40.0.34.6.0.11.2.58 O [0..1]
ELGA Procedure 1.2.40.0.34.11.13.3.5 O [0..1]
Termine, Kontrollen, Wiederbestellungen 1.2.40.0.34.6.0.11.2.42 O [0..1]
Empfohlene Anordnungen Pflege 1.2.40.0.34.11.2.2.24 O [0..1]
Geplante Untersuchungen 1.2.40.0.34.6.0.11.2.43 O [0..1]
Konservative Therapie 1.2.40.0.34.6.0.11.2.44 O [0..1]
Chirurgische Therapie 1.2.40.0.34.6.0.11.2.45 O [0..1]
Weitere Informationen 1.2.40.0.34.6.0.11.2.26 O [0..1]
Abschliessende Bemerkung 1.2.40.0.34.11.1.2.2 O [0..1]
Beilagen 1.2.40.0.34.11.1.2.3 O [0..1]

7.2.2.2 documententationOf/serviceEvents

Id1.2.40.0.34.6.0.11.1.33Gültigkeit2021‑02‑19 08:45:51
Andere Versionen mit dieser Id:
  • Kblank.png elgagab_header_DocumentationOfServiceEventOutpatientReport vom 2019‑11‑22 10:21:08
StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0.0+20201105
Nameelgagab_header_DocumentationOfServiceEventOutpatientReportBezeichnungDocumentation Of Service Event - Outpatient Report
Beschreibung
Dokumentation der Gesundheitsdienstleistung. 

Mit der Assoziation documentationOf/serviceEvent wird die eigentliche Gesundheitsdienstleistung repräsentiert, die in dem Dokument dokumentiert wird (z.B. eine Koloskopie, Appendektomie, etc.). Dies ist in engem Zusammenhang mit dem Dokumententyp zu sehen, der in ClinicalDocument/code wiedergegeben ist. Mit der documentationOf Beziehung kann die dokumentierte Gesundheitsdienstleistung näher spezifiziert werden. Dies darf natürlich nicht im Widerspruch zum Dokumententyp stehen.

WICHTIG: Im Zuge der Einstellung eines Ambulanzbefundes wird durch die XDS-Metadaten dargestellt, welche Sektionen in gegenständlichen Ambulanzbefund enthalten sind und in welcher Ausprägung (maschinenlesbar oder nicht). Daher MUSS der jeweilige section/code als serviceEvent/code als auch die section/templateId (OID Bereich: 1.2.40.0.34.6.0.11.2.X) der Sektion als serviceEvent/id@root-Element angegeben werden. 


↔ Hinweis zum XDS-Mapping: 
Da diese Informationen in die XDS-Metadaten übernommen werden, ergeben sich folgende Implikationen: 
  • Die Zeitangaben des ersten documentationOf/serviceEvent-Elements werden in die Dokument-Metadaten übernommen
  • Die ServiceEvents stellen eine wertvolle Information zum Suchen und Filtern in den Dokument-Metadaten dar! 
KlassifikationCDA Header Level Template
Offen/GeschlossenGeschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 2 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.40.0.34.6.0.11.9.15ContainmentKgreen.png Time Interval Information minimal (1.0.1+20210628)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.22InklusionKgreen.png Assigned Entity (1.0.2+20230717)DYNAMIC
BeziehungVersion: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.33 Documentation Of Service Event - Outpatient Report (2019‑11‑22 10:21:08)
ref
elgaambbef-

Adaptation: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.17 Documentation Of Service Event (2019‑03‑14 15:08:34)
ref
at-cda-bbr-

Version: Template 1.2.40.0.34.11.20010 (2017‑07‑21 11:18:58)
Version: Template 1.2.40.0.34.11.20010 HeaderServiceEvent (2011‑12‑19)
ref
elgabbr-
Beispiel
Strukturbeispiel Koloskopie
<documentationOf typeCode="DOC">
  <serviceEvent classCode="ACT" moodCode="EVN">
    <id root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.1"/>    <code code="11369-6" displayName="HISTORY OF IMMUNIZATIONS" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>    <effectiveTime>
      <low value="20190611102209+02:00"/>      <high value="20190611132209+02:00"/>    </effectiveTime>
    <performer typeCode="PRF">
      <assignedEntity>
        <!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.22 'Assigned Entity' (dynamic) 1..1 M -->
      </assignedEntity>
    </performer>
  </serviceEvent>
</documentationOf>
Beispiel
Strukturbeispiel Hämatologie
<documentationOf typeCode="DOC">
  <serviceEvent classCode="ACT" moodCode="EVN">
    <id root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.53"/>    <code code="11369-6" displayName="History of Immunization Narrative" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>    <effectiveTime>
      <low value="20190611102209+02:00"/>      <high value="20190611132209+02:00"/>    </effectiveTime>
    <performer typeCode="PRF">
      <time>
        <low nullFlavor="UNK" value="20190611132209+02:00"/>        <high nullFlavor="UNK" value="20190611132209+02:00"/>      </time>
      <assignedEntity>
        <!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.22 'Assigned Entity' (dynamic) 1..1 M -->
      </assignedEntity>
    </performer>
  </serviceEvent>
</documentationOf>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:documentationOf
Komponente für die Gesundheitsdienstleistung.
(elg...ort)
Treetree.png@typeCode
cs0 … 1FDOC
Treetree.pnghl7:serviceEvent
1 … 1MDie serviceEvents in den ELGA Ambulanzbefunden MÜSSEN die section/code-Elemente wiedergeben als auch die section/template-id. Diese Informationen werden über eine Mapping-Vorschrift in die XDS-Metadaten übernommen und ermöglichen einem ELGA-Teilnehmer zu erkennen, welche Sektionen beinhaltet sind und in welchem Kodierungsgrad diese vorliegen.
Daher muss für jede Sektion, welche medizinische Information enthält (Ausnahmen sind "Brieftext" und "Abschließende Bemerkungen"), ein documentationOf/serviceEvent codiert werden.
(elg...ort)
Treeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FACT
Treeblank.pngTreetree.png@moodCode
cs0 … 1FEVN
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … 1M(elg...ort)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@extension
st0NPNP/nicht anwesend
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1RIn das serviceEvent/id@root Attribute MUSS die section/templateId@root geschrieben werden. Im Falle von mehreren section/templateIds MUSS jene gewählt werden, welche in dem OID-Bereich 1.2.40.0.34.6.0.11.2.X zu finden ist.
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE1 … 1RCode der Gesundheitsdienstleistung.
Zugelassene nullFlavor: UNK

↔ Hinweis zum XDS-Mapping:
Dieses Element wird ins XDS-Attribut eventCodeList gemappt.
(elg...ort)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
cs1 … 1R
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
oid1 … 1R
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
st0 … 1 
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@displayName
st1 … 1R
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.360 elgagab_SectionsServiceEvent_VS (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:effectiveTime
IVL_TS1 … 1M
Zeitraum der Gesundheitsdienstleistung,
Die semantische Bedeutung dieser Zeitpunkte wird in den speziellen Implementierungsleitfäden festgelegt.

↔ Hinweis zum XDS-Mapping: 
Dieses Element wird in die XDS-Attribute serviceStartTime und serviceStopTime gemappt. 
Für die automatisierte Datenübernahme aus dem CDA-Dokument in die XDS-Dokumentmetadaten ist stets ein Zeitintervall anzugeben.

ACHTUNG: Die Zeitangaben der jeweils ersten Gesundheitsdienstleistung (erstes documentationOf/serviceEvent-Element) werden in die Dokument-Metadaten übernommen!
Die Bedeutung der Dokument-Metadaten-Elemente lautet daher wie folgt:
  • serviceStartTime: Beginn des ersten documentationOf/serviceEvent-Elements
  • serviceStopTime: Ende des ersten documentationOf/serviceEvent-Elements 



Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.15 Time Interval Information minimal (DYNAMIC)
(elg...ort)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:performer
0 … *Durchführende Entität(en) der Gesundheitsdienstleistung.
(elg...ort)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1RZulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_ServiceEventPerformer“
 CONF
Der Wert von @typeCode muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.43 ELGA_ServiceEventPerformer (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:functionCode
CE0 … 1R(elg...ort)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.6 ELGA_AuthorSpeciality (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:time
IVL_TS0 … 1
Zeit, in der der Performer mit der Gesundheitsdienstleistung beschäftigt war (wenn abweichend von EffectiveTime im Act).
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Zeit-Elemente“ zu befolgen.
Zugelassene nullFlavor: UNK


(elg...ort)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:low
TS.AT.TZ1 … 1R(elg...ort)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
cs0 … 1FUNK
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:high
TS.AT.TZ1 … 1R(elg...ort)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
cs0 … 1FUNK
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedEntity
1 … 1M(elg...ort)
Eingefügt1 … 1M von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.22 Assigned Entity (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FASSIGNED
Auswahl1 … 1
Mindestens eine ID der Person der Entität
Elemente in der Auswahl:
  • hl7:id[not(@nullFlavor)]
  • hl7:id[@nullFlavor='NI']
  • hl7:id[@nullFlavor='UNK']
 Constraint
Zugelassene nullFlavor:
  • NI … Die Person der Entität hat keine Identifikationsnummer
  • UNK … Die Person der Entität hat eine Identifikationsnummer, diese ist jedoch unbekannt
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(elg...ort)
wo [not(@nullFlavor)]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … 1(elg...ort)
wo [@nullFlavor='NI']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
cs1 … 1FNI
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … 1(elg...ort)
wo [@nullFlavor='UNK']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
cs1 … 1FUNK
Auswahl1 … 1Elemente in der Auswahl:
  • hl7:addr[not(@nullFlavor)] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC)
  • hl7:addr[@nullFlavor='UNK']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
0 … 1Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC)(elg...ort)
wo [not(@nullFlavor)]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
0 … 1(elg...ort)
wo [@nullFlavor='UNK']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
cs1 … 1FUNK
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL.AT1 … 1M
Beliebig viele Kontakt-Elemente der Person der Entität.
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
(elg...ort)
wo [not(@nullFlavor)]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
url1 … 1R

Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.).

Es gelten die ELGA Formatkonventionen für Telekom-Daten, z.B. tel:+43.1.1234567

Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß Value Set "ELGA_URLScheme"

Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@use
cs0 … 1 

Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP.

Zulässige Werte gemäß Value Set "ELGA_TelecomAddressUse"

 ConstraintWerden mehrere gleichartige "telecom"-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Person
1 … 1M
Personendaten der Person der Entität.
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Personen-Element“ zu befolgen.

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC)
(elg...ort)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Organization
1 … 1M
Organisationsdaten der Entität.
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Organisations-Element“ zu befolgen.

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC)
(elg...ort)


7.2.3 Section Level Templates

7.2.3.1 Brieftext

Id1.2.40.0.34.11.1.2.1
ref
elgabbr-
Gültigkeit2011‑12‑19
StatusKgreen.png AktivVersions-Label
NameBrieftextBezeichnungBrieftext
BeschreibungEin am Anfang des Briefes formulierter Freitext für eine Anrede oder Begrüßung. Die Angabe von medizinisch fachlich relevanter Information in diesem Abschnitt ist NICHT ERLAUBT.
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.1.2.1
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.40.0.34.11.1.3.2ContainmentKgreen.png Logo EntryDYNAMIC
BeziehungVersion: Template 1.2.40.0.34.11.1.2.1 Brieftext (2011‑12‑19)
ref
elgabbr-
Beispiel
Strukturbeispiel
<section classCode="DOCSECT">
  <!-- ELGA EIS „Basic“ und “Full support” -->
  <templateId root="1.2.40.0.34.11.1.2.1"/>  <!-- Titel der Sektion Brieftext wird vom ELGA Referenz-Stylesheet nicht angezeigt! -->
  <code code="BRIEFT" displayName="Brieftext" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" codeSystemName="ELGA_Sections"/>  <!-- Titel der Sektion Brieftext wird vom ELGA Referenz-Stylesheet nicht angezeigt! -->
  <title>Brieftext</title>  <!-- Textbereich der Sektion -->
  <text/>  <!-- Maschinenlesbare Elemente der Sektion (optionales Logo) -->
  <entry>
    <templateId root="1.2.40.0.34.11.1.3.2"/>  </entry>
</section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
Container zur Angabe des Brieftexts.(Bri...ext)
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FDOCSECT
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1R(Bri...ext)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.40.0.34.11.1.2.1
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1MCode der Sektion.(Bri...ext)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1FBRIEFT
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F1.2.40.0.34.5.40
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FBrieftext
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1R(Bri...ext)
 CONF
Elementinhalt muss "Brieftext" sein
Treetree.pnghl7:text
1 … 1RInformation für den menschlichen Leser.
Achtung: Wird ein Logo als maschinenlesbares Element angegeben, darf keine Referenz darauf im narrativen Text-Bereich angegeben werden (<renderMultiMedia referencedObject="…"/>).
(Bri...ext)
Treetree.pnghl7:entry
0 … 1Es KANN zusätzlich ein Logo als maschinenlesbares Element angegeben werden.
Maschinenlesbares Element gemäß Template „ELGA Logo-Entry“ (1.2.40.0.34.11.1.3.2).
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.3.2 Logo Entry (DYNAMIC)
(Bri...ext)


7.2.3.2 Konsultations- oder Überweisungsgrund - unkodiert

Id1.2.40.0.34.6.0.11.2.17
ref
at-cda-bbr-
Gültigkeit2021‑02‑19 09:29:53
Andere Versionen mit dieser Id:
  • Kblank.png elgagab_section_KonsultUeberweisungsgrundUnkodiert vom 2019‑05‑22 09:29:32
StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0.0+20201119
Nameelgagab_section_KonsultUeberweisungsgrundUnkodiertBezeichnungKonsultations- oder Überweisungsgrund - unkodiert
Beschreibung
Der Grund für eine Gesundheitsdienstleistung (z.B. Behandlung).
Enthält eine kurze Beschreibung des Hauptsymptoms des Patienten (eigene Beschreibung des Patienten) und/oder den Grund für den Patientenbesuch (Beschreibung aus der Sicht des Gesundheitsdiensteanbieters).
Weiters kann angegeben werden, ob der Kontakt geplant oder ungeplant zustande gekommen ist.
Beispiele: „Thoraxschmerz“, „Atemnot“, „Kopfweh“ 
Gutes Beispiel: „Allergietest und Therapieeinleitung erbeten“ 
Schlechtes Beispiel: „Fachärztliche Abklärung erbeten"

Synonyme: Überweisungsgrund, Beratungsanlass, Anlass des Besuches
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.17
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenGeschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 1 Konzept
IdNameDatensatz
elgagab-data​element-4Kyellow.png Konsultations- oder Überweisungsgrund Kyellow.png Datensatz
Benutzt
Benutzt 3 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.40.0.34.6.0.11.9.36ContainmentKgreen.png Author Body (1.0.1+20230717)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.3ContainmentKgreen.png Informant Body (1.0.1+20211213)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.8ContainmentKgreen.png Übersetzung (1.0.2+20230717)DYNAMIC
BeziehungVersion: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.17 Konsultations- oder Überweisungsgrund - unkodiert (2019‑05‑22 09:29:32)
ref
at-cda-bbr-
Beispiel
Strukturbeispiel
<section>
  <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.17"/>  <!-- Code der Sektion -->
  <code code="46239-0" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Chief complaint+Reason for visit" codeSystemName="LOINC"/>  <!-- Titel der Sektion -->
  <title>Konsultations- oder Überweisungsgrund</title>  <!-- Textbereich der Sektion -->
  <text>... Lesbarer Textbereich ...</text></section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(elg...ert)
 
Target.png
elgagab-data​element-4Kyellow.png Konsultations- oder Überweisungsgrund Kyellow.png Datensatz
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FDOCSECT
Treetree.png@moodCode
cs0 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(elg...ert)
Treeblank.pngTreetree.png@root
oid1 … 1F1.2.40.0.34.6.0.11.2.17
Treetree.pnghl7:id
II0 … 1Eindeutige ID der Sektion(elg...ert)
wo [not(@nullFlavor)]
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(elg...ert)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F46239-0
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
1 … 1FLOINC
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FChief complaint+Reason for visit
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(elg...ert)
 CONF
Elementinhalt muss "Konsultations- oder Überweisungsgrund" sein
Treetree.pnghl7:text
SD.TEXT1 … 1MAngabe des Überweisungs- oder Konsultationsgrundes. Die Angabe kann in unstrukturierter Form erfolgen oder tabellarisch.(elg...ert)
 Beispiel
unstrukturiert
<text>Der Patient klagt über obstruktive Miktionsbeschwerden im Sinne von Pollakisurie, Nykturei drei- bis viemals, kleine Harnportionen und abgeschwächten Harnstrahlt</text>
 Beispiel
strukturierte Angabe in Form einer Tabelle
<text>
  <table>
    <thead>
      <tr>
        <th styleCode="xELGA_colw:55">Bezeichnung</th>        <th>Codesystem</th>        <th>Code</th>      </tr>
    </thead>
    <tbody>
      <tr ID="Reason1">
        <td ID="reason_nar_1">Pollakisurie</td>        <td>ICPC2</td>        <td>U02</td>      </tr>
      <tr ID="Reason2">
        <td ID="reason_nar_2">Schmerzhafte Miktion</td>        <td>ICPC2</td>        <td>U01</td>      </tr>
    </tbody>
  </table>
</text>
Treetree.pnghl7:author
0 … *Author der enthaltenen Information (GDA)
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC)
(elg...ert)
Treetree.pnghl7:informant
0 … *
Quelle für die enthaltene Information
Name der Person und ihre Beziehung zum Patienten (Patient oder Angehöriger, Auskunftsperson - nicht-GDA)

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC)
(elg...ert)
Treetree.pnghl7:component
0 … *Optionale Subsections zur Angabe von Übersetzungen des Elements

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Übersetzung (DYNAMIC)
(elg...ert)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
cs0 … 1Ftrue


7.2.3.3 Konsultations- oder Überweisungsgrund - kodiert

Id1.2.40.0.34.6.0.11.2.47
ref
at-cda-bbr-
Gültigkeit2021‑02‑19 09:30:00
Andere Versionen mit dieser Id:
  • Kblank.png elgagab_section_KonsultUeberweisungsgrundKodiert vom 2019‑11‑05 10:43:44
StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.1.0+20201123
Nameelgagab_section_KonsultUeberweisungsgrundKodiertBezeichnungKonsultations- oder Überweisungsgrund - kodiert
Beschreibung
Der Grund für eine Gesundheitsdienstleistung (z.B. Behandlung).
Enthält eine kurze Beschreibung des Hauptsymptoms des Patienten (eigene Beschreibung des Patienten) und/oder den Grund für den Patientenbesuch (Beschreibung aus der Sicht des Gesundheitsdiensteanbieters).
Weiters kann angegeben werden, ob der Kontakt geplant oder ungeplant zustande gekommen ist.
Beispiele: „Thoraxschmerz“, „Atemnot“, „Kopfweh“ 
Gutes Beispiel: „Allergietest und Therapieeinleitung erbeten“ 
Schlechtes Beispiel: „Fachärztliche Abklärung erbeten"

Synonyme: Überweisungsgrund, Beratungsanlass, Anlass des Besuches
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.47
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenGeschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 1 Konzept
IdNameDatensatz
elgagab-data​element-4Kyellow.png Konsultations- oder Überweisungsgrund Kyellow.png Datensatz
Benutzt
Benutzt 4 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.40.0.34.6.0.11.9.36ContainmentKgreen.png Author Body (1.0.1+20230717)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.3ContainmentKgreen.png Informant Body (1.0.1+20211213)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.30ContainmentKgreen.png Konsultationsgrund Problem Concern Entry (1.1.0+20201123)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.8ContainmentKgreen.png Übersetzung (1.0.2+20230717)DYNAMIC
BeziehungVersion: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.47 Konsultations- oder Überweisungsgrund - kodiert (2019‑11‑05 10:43:44)
ref
at-cda-bbr-
Beispiel
Strukturbeispiel
<section>
  <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.47"/>  <!-- Code der Sektion -->
  <code code="46239-0" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Chief complaint+Reason for visit" codeSystemName="LOINC"/>  <!-- Titel der Sektion -->
  <title>Konsultations- oder Überweisungsgrund</title>  <!-- Textbereich der Sektion -->
  <text>... Lesbarer Textbereich ...</text>  <entry>
    <!-- Act mit folgender Template ID: 1.2.40.0.34.6.0.11.3.30 -->
    <!-- ... -->
  </entry>
</section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(elg...ert)
 
Target.png
elgagab-data​element-4Kyellow.png Konsultations- oder Überweisungsgrund Kyellow.png Datensatz
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FDOCSECT
Treetree.png@moodCode
cs0 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(elg...ert)
Treeblank.pngTreetree.png@root
oid1 … 1F1.2.40.0.34.6.0.11.2.47
Treetree.pnghl7:id
II0 … 1Eindeutige ID der Sektion(elg...ert)
wo [not(@nullFlavor)]
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(elg...ert)
Treeblank.pngTreetree.png@code
cs1 … 1F46239-0
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
st0 … 1FChief complaint+Reason for visit
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
st0 … 1FLOINC
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:translation
CD0 … *Hier können Code-Übersetzungen, aus dem selben Codesystem oder auch aus weiteren Codesystemen, bereitgestellt werden.
(elg...ert)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
cs1 … 1R
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
oid1 … 1R
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@displayName
st0 … 1 
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
st0 … 1 
Treeblank.pngTreetree.pngips:designation
ST0 … *Hier können sprachliche Übersetzungen des hier verwendeten Codes bereitgestellt werden.
(elg...ert)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@language
cs1 … 1R
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(elg...ert)
 CONF
Elementinhalt muss "Konsultations- oder Überweisungsgrund" sein
Treetree.pnghl7:text
SD.TEXT1 … 1MDie Angabe des Konsulations- bzw. Überweisungsgrundes MUSS in strukturierter Form (tabellarisch) erfolgen. (elg...ert)
 Beispiel<text>
  <table>
    <thead>
      <tr>
        <th styleCode="xELGA_colw:55">Bezeichnung</th>        <th>Codesystem</th>        <th>Code</th>      </tr>
    </thead>
    <tbody>
      <tr ID="Reason1">
        <td ID="reason_nar_1">Pollakisurie</td>        <td>ICPC2</td>        <td>U02</td>      </tr>
      <tr ID="Reason2">
        <td ID="reason_nar_2">Schmerzhafte Miktion</td>        <td>ICPC2</td>        <td>U01</td>      </tr>
    </tbody>
  </table>
</text>
Treetree.pnghl7:author
0 … *Author der enthaltenen Information (GDA)
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC)
(elg...ert)
Treetree.pnghl7:informant
0 … *
Quelle für die enthaltene Information
Name der Person und ihre Beziehung zum Patienten (Patient oder Angehöriger, Auskunftsperson - nicht-GDA)

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC)
(elg...ert)
Treetree.pnghl7:entry
1 … *MBeinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.30 Konsultationsgrund Problem Concern Entry (DYNAMIC)(elg...ert)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FDRIV
 DRIV (is derived from) deutet an, dass der section.text aus den Level 3 Entries gerendert wurde und keinen medizinisch relevanten Inhalt enthält, der nicht aus den Entries stammt.
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
cs0 … 1Ftrue
Treetree.pnghl7:component
0 … *ROptionale Subsections zur Angabe von Übersetzungen des Elements

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Übersetzung (DYNAMIC)
(elg...ert)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
cs0 … 1Ftrue


7.2.3.4 Medikationsliste - unkodiert

Id1.2.40.0.34.6.0.11.2.9
ref
at-cda-bbr-
Gültigkeit2021‑02‑19 08:46:14
Andere Versionen mit dieser Id:
  • Kblank.png elgagab_section_AktuelleMedikationUnkodiert vom 2018‑11‑28 16:52:11
StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0.0+20201105
Nameelgagab_section_AktuelleMedikationUnkodiertBezeichnungAktuelle Medikation - unkodiert
Beschreibung
Narrative Sektion (kein entry-Element)
Die erhobenen Angaben über die Medikation, die der Patient dauerhaft einnimmt bzw. derzeit eingenommen hat (damit ist also nicht der aktuelle Behandlungsvorschlag gemeint) und stellt somit das Ergebnis der Medikationsanamnese dar.
Die Quelle der Information soll angeführt werden, damit der Leser die Zuverlässigkeit der Information einschätzen kann. Beispiel: „Angabe des Patienten“ oder „Aus Vorsystem übernommen“

Vorgeschlagene Standard-Texte: 
„Keine bestehende Medikation“ 
"Bestehende Medikation nicht erhoben oder nicht erhebbar"

Gutes Beispiel: "Angabe wie bei empfohlener Medikation"
Schlechtes Beispiel: „drei Antihypertensiva"
Freitext, keine Codierung!
Synonyme: Bisherige Medikation, Laufende Medikation, Prämedikation
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.9
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenGeschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 2 Konzepte
IdNameDatensatz
elgagab-data​element-185Kyellow.png Medikationsliste Kyellow.png Datensatz
elgagab-data​element-267Kyellow.png Bestehende Medikation Kyellow.png Datensatz
Benutzt
Benutzt 3 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.40.0.34.6.0.11.9.36ContainmentKgreen.png Author Body (1.0.1+20230717)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.3ContainmentKgreen.png Informant Body (1.0.1+20211213)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.8ContainmentKgreen.png Übersetzung (1.0.2+20230717)DYNAMIC
BeziehungVersion: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.9 Aktuelle Medikation - unkodiert (2018‑11‑28 16:52:11)
ref
at-cda-bbr-

Adaptation: Template 1.2.40.0.34.11.8.3.2.1 (2017‑08‑31 14:20:20)
ref
at-cda-bbr-
Beispiel
Strukturbeispiel
<section classCode="DOCSECT" moodCode="EVN">
  <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.9"/>  <id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>  <code code="10160-0" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="History of Medication use Narrative"/>  <title>Aktuelle Medikation</title>  <text/>  <author>
    <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 'Author Body' (2019-11-20T12:13:04) -->
  </author>
  <informant>
    <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 'Informant Body' (2019-02-07T13:29:32) -->
  </informant>
  <component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
    <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 'Übersetzung' (2019-05-14T15:24:50) -->
  </component>
</section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(elg...ert)
 
Target.png
elgagab-data​element-185Kyellow.png Medikationsliste Kyellow.png Datensatz
elgagab-data​element-267Kyellow.png Bestehende Medikation Kyellow.png Datensatz
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FDOCSECT
Treetree.png@moodCode
cs0 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(elg...ert)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.40.0.34.6.0.11.2.9
Treetree.pnghl7:id
II0 … 1Eindeutige ID der Sektion(elg...ert)
wo [not(@nullFlavor)]
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(elg...ert)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F10160-0
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
1 … 1FLOINC
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FHistory of Medication use Narrative
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(elg...ert)
 CONF
Elementinhalt muss "Aktuelle Medikation" sein
-oder-
Elementinhalt muss "Überwachte Medikamente" sein
Treetree.pnghl7:text
ED1 … 1MInformation für den menschlichen Leser. Die Angabe der Medikation kann als Freitext oder in strukturierter Form, laut den Spezifikationen der Patient Summary, erfolgen.
(elg...ert)
Treetree.pnghl7:author
0 … *Author der enthaltenen Information (GDA)
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC)
(elg...ert)
Treetree.pnghl7:informant
0 … *
Quelle für die enthaltene Information
Name der Person und ihre Beziehung zum Patienten (Patient oder Angehöriger, Auskunftsperson - nicht-GDA)

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC)
(elg...ert)
Treetree.pnghl7:component
0 … *Optionale Subsections zur Angabe von Übersetzungen des Elements

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Übersetzung (DYNAMIC)
(elg...ert)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
cs1 … 1Ftrue


7.2.3.5 Medikationsliste PS - kodiert

Id1.2.40.0.34.11.13.2.16
ref
elgabbr-
Gültigkeit2017‑11‑27 16:43:52
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label0.1
NameMedikationslistenSection_PSBezeichnungMedikationsliste PS
Beschreibung
Die Medikationsliste enthält eine Zusammenfassung aller relevanten Informationen aus den „Verordnungen“, „Abgaben“ und „pharmazeutischen Empfehlungen“ der letzten 12 Monate.
Sie entspricht einer aggregierten Medikationsliste der ELGA e-Medikation mit den Daten über Medikament, Dosierung, Dauermedikation, Einnahmezeitraum.
Abgesetzte Medikamente sind nicht enthalten, diese Information kann aus der vollständigen Medikationsliste der e-Medikation entnommen werden. 
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.13.2.16
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 6 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.40.0.34.11.13.3.16ContainmentKyellow.png Author (Body) PSDYNAMIC
1.2.40.0.34.11.13.3.20ContainmentKyellow.png Informant (Body) PS (0.1)DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.8.1.3.1ContainmentKyellow.png Medikation Verordnung Entry eMedikationDYNAMIC
1.2.40.0.34.11.8.2.3.1ContainmentKyellow.png Medikation Abgabe Entry eMedikationDYNAMIC
1.2.40.0.34.11.13.3.27ContainmentKyellow.png ELGA Medikationsstatement (0.1)DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.13.2.18ContainmentKyellow.png Übersetzung (0.1)DYNAMIC
BeziehungAdaptation: Template 1.2.40.0.34.11.8.3.2.1 (2017‑08‑31 14:20:20)
ref
elgabbr-
Beispiel
Strukturbeispiel
<section>
  <templateId root="1.2.40.0.34.11.13.2.16"/>  <!-- Code der Sektion -->
  <code code="10160-0" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <!-- Titel der Sektion -->
  <title>Medikationsliste</title>  <!-- Textbereich der Sektion -->
  <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text>  <!-- Maschinenlesbare Elemente -->
  <entry>
    <!-- ELGA MedikationVerordnung-Entry -->
    <templateId root="1.2.40.0.34.11.8.1.3.1"/>  </entry>
  <!-- und/oder -->
  <entry>
    <!-- ELGA MedikationAbgabe-Entry -->
    <templateId root="1.2.40.0.34.11.8.2.3.1"/>  </entry>
</section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(Med..._PS)
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Med..._PS)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.40.0.34.11.13.2.16
Treetree.pnghl7:id
II0 … 1(Med..._PS)
Treetree.pnghl7:code
CE (extensible)1 … 1M(Med..._PS)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F10160-0
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(Med..._PS)
 CONF
Elementinhalt muss "Medikationsliste" sein
Treetree.pnghl7:text
ED1 … 1MInformation für den menschlichen Leser.(Med..._PS)
Treetree.pnghl7:author
0 … *Author der enthaltenen Information (GDA)
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.13.3.16 Author (Body) PS (DYNAMIC)
(Med..._PS)
Treetree.pnghl7:informant
0 … *
Quelle für die enthaltene Information
Name der Person und ihre Beziehung zum Patienten (Patient oder Angehöriger, Auskunftsperson - nicht-GDA)

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.13.3.20 Informant (Body) PS (DYNAMIC)
(Med..._PS)
Auswahl1 … *Elemente in der Auswahl:
  • hl7:entry welches enthält Template 1.2.40.0.34.11.8.1.3.1 Medikation Verordnung Entry eMedikation (DYNAMIC)
  • hl7:entry welches enthält Template 1.2.40.0.34.11.8.2.3.1 Medikation Abgabe Entry eMedikation (DYNAMIC)
  • hl7:entry welches enthält Template 1.2.40.0.34.11.13.3.27 ELGA Medikationsstatement (DYNAMIC)
  • hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.11.13.2.18 Übersetzung (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:entry
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.8.1.3.1 Medikation Verordnung Entry eMedikation (DYNAMIC)(Med..._PS)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FDRIV
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:entry
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.8.2.3.1 Medikation Abgabe Entry eMedikation (DYNAMIC)(Med..._PS)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FDRIV
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:entry
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.13.3.27 ELGA Medikationsstatement (DYNAMIC)(Med..._PS)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FDRIV
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … *Optionale Subsections zur Angabe von Übersetzungen des <text> Elements
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.13.2.18 Übersetzung (DYNAMIC)
(Med..._PS)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
cs0 … 1Ftrue


7.2.3.6 Allergien und Intoleranzen - unkodiert

Id1.2.40.0.34.6.0.11.2.41
ref
at-cda-bbr-
Gültigkeit2021‑02‑19 08:46:24
Andere Versionen mit dieser Id:
  • Kblank.png elgagab_section_allergienIntoleranzenUnkodiert vom 2019‑07‑18 09:52:06
StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0.0+20201105
Nameelgagab_section_allergienIntoleranzenUnkodiertBezeichnungAllergien und Intoleranzen - unkodiert
Beschreibung
Diese Sektion enthält relevante Allergien oder Intoleranzen des Patienten.
Angegeben werden vorzugsweise die auslösende Substanz, die Art der Reaktion (Hautausschlag, Anaphylaxie, Erbrechen, ...), die Kritikalität sowie eine Angabe, wie gesichert die Information ist. Grundsätzlich sollen nur relevante Allergien und Intoleranzen angeführt werden. 
Wenn keine relevanten Allergien oder Intoleranzen vorliegen oder keine Information verfügbar ist, soll das klar erkennbar dokumentiert werden. 
Wenn Allergien prinzipiell nicht dokumentiert werden, kann diese optionale Sektion auch komplett wegfallen.

KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.41
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenGeschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 1 Konzept
IdNameDatensatz
elgagab-data​element-258Kyellow.png Allergien und Intoleranzen Kyellow.png Datensatz
Benutzt
Benutzt 3 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.40.0.34.6.0.11.9.36ContainmentKgreen.png Author Body (1.0.1+20230717)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.3ContainmentKgreen.png Informant Body (1.0.1+20211213)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.8ContainmentKgreen.png Übersetzung (1.0.2+20230717)DYNAMIC
BeziehungVersion: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.41 Allergien und Intoleranzen - unkodiert (2019‑07‑18 09:52:06)
ref
at-cda-bbr-
Beispiel
Strukturbeispiel
<section>
  <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.41"/>  <code code="48765-2" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Allergies and adverse reactions Document"/>  <title>Allergien und Intoleranzen</title>  <text/>  <author>
    <!-- template 1.2.40.0.34.11.13.3.16 'Author (Body) PS' (dynamic) -->
  </author>
  <informant>
    <!-- template 1.2.40.0.34.11.13.3.20 'Informant (Body) PS' (dynamic) -->
  </informant>
</section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(elg...ert)
 
Target.png
elgagab-data​element-258Kyellow.png Allergien und Intoleranzen Kyellow.png Datensatz
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FDOCSECT
Treetree.png@moodCode
cs0 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(elg...ert)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.40.0.34.6.0.11.2.41
Treetree.pnghl7:id
II0 … 1Eindeutige ID der Sektion(elg...ert)
wo [not(@nullFlavor)]
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(elg...ert)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F48765-2
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
1 … 1FLOINC
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FAllergies and adverse reactions Document
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(elg...ert)
 CONF
Elementinhalt muss "Allergien und Intoleranzen" sein
Treetree.pnghl7:text
SD.TEXT1 … 1MDer Text enthält relevante Allergien oder Intoleranzen des Patienten in tabellarischer Darstellung. (elg...ert)
Treetree.pnghl7:author
0 … *RAuthor der enthaltenen Information (GDA)
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC)
(elg...ert)
Treetree.pnghl7:informant
0 … *RQuelle der Information. Name der Person und ihre Beziehung zum Patienten (Patient oder Angehöriger, Auskunftsperson - nicht-GDA)
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC)
(elg...ert)
Treetree.pnghl7:component
0 … *ROptionale Subsections zur Angabe von Übersetzungen des Elements 

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Übersetzung (DYNAMIC)
(elg...ert)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
cs0 … 1Ftrue


7.2.3.7 Allergien und Intoleranzen - kodiert

Id1.2.40.0.34.11.13.2.1
ref
elgabbr-
Gültigkeit2016‑11‑10 20:39:16
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label0.1
NameAllergienUnvertraeglichkeitenBezeichnungAllergien und Intoleranzen
Beschreibung
Diese Sektion enthält relevante Allergien oder Intoleranzen des Patienten.
Angegeben werden vorzugsweise die auslösende Substanz, die Art der Reaktion (Hautausschlag, Anaphylaxie, Erbrechen, ...), die Kritikalität sowie eine Angabe, wie gesichert die Information ist. Grundsätzlich sollen nur relevante Allergien und Intoleranzen angeführt werden. 
Wenn keine relevanten Allergien oder Intoleranzen vorliegen oder keine Information verfügbar ist, soll das klar erkennbar dokumentiert werden. Nicht relevante Intoleranzen oder Allergien sollen nicht angegeben werden. 
Alle enthaltenen Informationen MÜSSEN auch maschinenlesbar verfügbar sein, wenn keine Informationen vorliegen, ist das ebenfalls mit einem Code auszudrücken.
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.13.2.1
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 4 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.40.0.34.11.13.3.16ContainmentKyellow.png Author (Body) PSDYNAMIC
1.2.40.0.34.11.13.3.20ContainmentKyellow.png Informant (Body) PS (0.1)DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.13.3.1ContainmentKyellow.png Allergien und Intoleranzen Entry (0.1)DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.13.2.18ContainmentKyellow.png Übersetzung (0.1)DYNAMIC
Beispiel
Strukturbeispiel
<section>
  <templateId root="1.2.40.0.34.11.13.2.1"/>  <code code="48765-2" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <title>Allergien und Intoleranzen</title>  <text/>  <author>
    <!-- template 1.2.40.0.34.11.13.3.16 'Author (Body) PS' (dynamic) -->
  </author>
  <informant>
    <!-- template 1.2.40.0.34.11.13.3.20 'Informant (Body) PS' (dynamic) -->
  </informant>
  <entry typeCode="DRIV">
    <!-- template 1.2.40.0.34.11.13.3.1 'Allergien und Unverträglichkeiten Entry' (dynamic) -->
  </entry>
</section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(All...ten)
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(All...ten)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.40.0.34.11.13.2.1
Treetree.pnghl7:id
II0 … 1Eindeutige ID der Sektion (optional)(All...ten)
Treetree.pnghl7:code
CE (extensible)1 … 1M(All...ten)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F48765-2
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(All...ten)
 CONF
Elementinhalt muss "Allergien und Intoleranzen" sein
Treetree.pnghl7:text
SD.TEXT1 … 1MDer Text enthält relevante Allergien oder Intoleranzen des Patienten in tabellarischer Darstellung. (All...ten)
Treetree.pnghl7:author
0 … *Author der enthaltenen Information (GDA)
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.13.3.16 Author (Body) PS (DYNAMIC)
(All...ten)
Treetree.pnghl7:informant
0 … *Quelle der Information. Name der Person und ihre Beziehung zum Patienten (Patient oder Angehöriger, Auskunftsperson - nicht-GDA)
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.13.3.20 Informant (Body) PS (DYNAMIC)
(All...ten)
Treetree.pnghl7:entry
1 … *REnthält die codierte Angabe der Allergien und Intoleranzen
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.13.3.1 Allergien und Intoleranzen Entry (DYNAMIC)
(All...ten)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FDRIV
Treetree.pnghl7:component
0 … *Optionale Subsections zur Angabe von Übersetzungen des <text>  Elements </text>
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.13.2.18 Übersetzung (DYNAMIC)
(All...ten)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
cs0 … 1Ftrue


7.2.3.8 Anamnese

Id1.2.40.0.34.6.0.11.2.10
ref
at-cda-bbr-
Gültigkeit2021‑02‑19 08:46:36
Andere Versionen mit dieser Id:
  • Kblank.png elgagab_section_anamnese vom 2018‑10‑09 13:35:07
StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0.0+20201105
Nameelgagab_section_anamneseBezeichnungAnamnese
Beschreibung
Die Anamnese enthält die professionelle Erfragung von potenziell medizinisch relevanten Informationen durch Fachpersonal (z.B. einen Arzt) basierend auf den Aussagen des Patienten (Eigenanamnese) oder einer dritten Person (Fremdanamnese) zum aktuellen Konsultationsanlass.
Die Anamnese kann sich in mehrere Abschnitte gliedern, z.B.:
  • biografische Anamnese, allgemeine Anamnese,
  • vegetative Anamnese,
  • Ernährungsanamnese,
  • Suchtanamnese,
  • psychosoziale Anamnese,
  • Sexualanamnese,
  • Familienanamnese
  • Sozialanamnese
  • fachspezifisch können weitere Inhalte erhoben werden
Wenn eine höhere Strukturierung notwendig ist, können die angegebenen Subsektionen eingefügt werden.

Fachspezifische Erweiterung: Fachspezifisch notwendige strukturierte oder codierte Daten müssen in einer separat definierten offiziellen Untersektion eingefügt werden.

Mögliche Untersektionen:
  • Frühere Erkrankungen (kodiert oder narrativ)
  • Schwangerschaften
  • Medizinische Geräte und Implantate
  • Beeinträchtigungen
  • Impfungen
  • Lebensstil
  • Fachspezifische Anamnese
Synonyme: Aktuelle Anamnese
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.10
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenGeschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 1 Konzept
IdNameDatensatz
elgagab-data​element-169Kyellow.png Anamnese Kyellow.png Datensatz
Benutzt
Benutzt 16 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.40.0.34.6.0.11.9.36ContainmentKgreen.png Author Body (1.0.1+20230717)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.3ContainmentKgreen.png Informant Body (1.0.1+20211213)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.16ContainmentKgreen.png Frühere Erkrankungen und Maßnahmen - unkodiert (1.0.0+20201105)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.74ContainmentKgreen.png Frühere Erkrankungen ICD-10 und Maßnahmen - kodiert (1.1.0+20201123)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.98ContainmentKgreen.png Fachspezifische Anamnese (1.0.0+20201105)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.49ContainmentKgreen.png Schwangerschaften - unkodiert (1.0.0+20201105)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.48ContainmentKgreen.png Schwangerschaften - kodiert (1.1.0+20210304)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.50ContainmentKgreen.png Medizinische Geräte und Implantate - unkodiert (1.0.0+20201105)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.60ContainmentKgreen.png Medizinische Geräte und Implantate - kodiert (1.0.0+20210219)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.52ContainmentKgreen.png Beeinträchtigungen - unkodiert (1.0.0+20201105)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.51ContainmentKgreen.png Beeinträchtigungen - kodiert (1.0.0+20201105)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.53ContainmentKgreen.png Impfungen - unkodiert (1.0.0+20201105)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.1ContainmentKgreen.png Impfungen - kodiert (1.0.0+20210219)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.54ContainmentKgreen.png Lebensstil - unkodiert (1.0.0+20201105)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.55ContainmentKgreen.png Lebensstil - kodiert (1.1.0+20201123)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.8ContainmentKgreen.png Übersetzung (1.0.2+20230717)DYNAMIC
BeziehungVersion: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.10 Anamnese (2018‑10‑09 13:35:07)
ref
at-cda-bbr-
Beispiel
Strukturbeispiel
<section classCode="DOCSECT" moodCode="EVN">
  <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.10"/>  <id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>  <code code="10164-2" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <title>Anamnese</title>  <text/>  <author>
    <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 'Author Body' (2019-11-20T12:13:04) -->
  </author>
  <informant>
    <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 'Informant Body' (2019-02-07T13:29:32) -->
  </informant>
  <!-- choice: 0..1
element hl7:component[hl7:section/hl7:templateId[@root='1.2.40.0.34.6.0.11.2.16']] containing template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.16 (dynamic)
element hl7:component[hl7:section/hl7:templateId[@root='1.2.40.0.34.6.0.11.2.74']] containing template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.74 (dynamic)
-->
  <component>
    <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.98 'Fachspezifische Anamnese' (2020-09-25T10:33:00) -->
  </component>
  <!-- choice: 0..1
element hl7:component[hl7:section/hl7:templateId[@root='1.2.40.0.34.6.0.11.2.49']] containing template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.49 (dynamic)
element hl7:component[hl7:section/hl7:templateId[@root='1.2.40.0.34.6.0.11.2.48']] containing template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.48 (dynamic)
-->
  <!-- choice: 0..1
element hl7:component[hl7:section/hl7:templateId[@root='1.2.40.0.34.6.0.11.2.50']] containing template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.50 (dynamic)
element hl7:component[hl7:section/hl7:templateId[@root='1.2.40.0.34.6.0.11.2.60']] containing template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.60 (dynamic)
-->
  <!-- choice: 0..1
element hl7:component[hl7:section/hl7:templateId[@root='1.2.40.0.34.6.0.11.2.52']] containing template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.52 (dynamic)
element hl7:component[hl7:section/hl7:templateId[@root='1.2.40.0.34.6.0.11.2.51']] containing template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.51 (dynamic)
-->
  <!-- choice: 0..1
element hl7:component[hl7:section/hl7:templateId[@root='1.2.40.0.34.6.0.11.2.53']] containing template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.53 (dynamic)
element hl7:component[hl7:section/hl7:templateId[@root='1.2.40.0.34.6.0.11.2.1']] containing template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.1 (dynamic)
-->
  <!-- choice: 0..1
element hl7:component[hl7:section/hl7:templateId[@root='1.2.40.0.34.6.0.11.2.54']] containing template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.54 (dynamic)
element hl7:component[hl7:section/hl7:templateId[@root='1.2.40.0.34.6.0.11.2.55']] containing template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.55 (dynamic)
-->
  <component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
    <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 'Übersetzung' (2019-05-14T15:24:50) -->
  </component>
</section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(elg...ese)
 
Target.png
elgagab-data​element-169Kyellow.png Anamnese Kyellow.png Datensatz
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FDOCSECT
Treetree.png@moodCode
cs0 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(elg...ese)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.40.0.34.6.0.11.2.10
Treetree.pnghl7:id
II0 … 1Eindeutige ID der Sektion(elg...ese)
wo [not(@nullFlavor)]
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(elg...ese)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F10164-2
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(elg...ese)
 CONF
Elementinhalt muss "Anamnese" sein
Treetree.pnghl7:text
SD.TEXT0 … 1C
Freitext für aktuelle Anamnese. Zur textuellen Strukturierung können die Formatvorgaben aus dem allgemeinen ELGA Implementierungsleitfaden herangezogen werden.
  • Gutes Beispiel: „Thoraxschmerzen bei leichter Belastung seit zwei Wochen. Vorherige Herzprobleme bekannt.“
  • Schlechtes Beispiel: Kopie sämtlicher Vordiagnosen
(elg...ese)
 ConstraintFür den Fall, dass textuelle Inhalte der Anamnese in den definierten Untersektionen angegeben sind, KANN O [0..1] dieses Element komplett entfallen. Ansonsten MUSS M [1..1] dieses Element strukturiert sein.
Treetree.pnghl7:author
0 … *Author der enthaltenen Information (GDA)
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC)
(elg...ese)
Treetree.pnghl7:informant
0 … *
Quelle für die enthaltene Information
Name der Person und ihre Beziehung zum Patienten (Patient oder Angehöriger, Auskunftsperson - nicht-GDA)

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC)
(elg...ese)
Auswahl0 … 1Elemente in der Auswahl:
  • hl7:component[hl7:section/hl7:templateId[@root='1.2.40.0.34.6.0.11.2.16']] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.16 Frühere Erkrankungen und Maßnahmen - unkodiert (DYNAMIC)
  • hl7:component[hl7:section/hl7:templateId[@root='1.2.40.0.34.6.0.11.2.74']] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.74 Frühere Erkrankungen ICD-10 und Maßnahmen - kodiert (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … 1Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.16 Frühere Erkrankungen und Maßnahmen - unkodiert (DYNAMIC)(elg...ese)
wo [hl7:section/hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.6.0.11.2.16']]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
cs0 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … 1Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.74 Frühere Erkrankungen ICD-10 und Maßnahmen - kodiert (DYNAMIC)(elg...ese)
wo [hl7:section/hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.6.0.11.2.74']]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
cs0 … 1Ftrue
Treetree.pnghl7:component
0 … 1Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.98 Fachspezifische Anamnese (DYNAMIC)(elg...ese)
Auswahl0 … 1Elemente in der Auswahl:
  • hl7:component[hl7:section/hl7:templateId[@root='1.2.40.0.34.6.0.11.2.49']] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.49 Schwangerschaften - unkodiert (DYNAMIC)
  • hl7:component[hl7:section/hl7:templateId[@root='1.2.40.0.34.6.0.11.2.48']] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.48 Schwangerschaften - kodiert (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … 1Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.49 Schwangerschaften - unkodiert (DYNAMIC)(elg...ese)
wo [hl7:section/hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.6.0.11.2.49']]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
cs0 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … 1Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.48 Schwangerschaften - kodiert (DYNAMIC)(elg...ese)
wo [hl7:section/hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.6.0.11.2.48']]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
cs0 … 1Ftrue
Auswahl0 … 1Elemente in der Auswahl:
  • hl7:component[hl7:section/hl7:templateId[@root='1.2.40.0.34.6.0.11.2.50']] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.50 Medizinische Geräte und Implantate - unkodiert (DYNAMIC)
  • hl7:component[hl7:section/hl7:templateId[@root='1.2.40.0.34.6.0.11.2.60']] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.60 Medizinische Geräte und Implantate - kodiert (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … 1Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.50 Medizinische Geräte und Implantate - unkodiert (DYNAMIC)(elg...ese)
wo [hl7:section/hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.6.0.11.2.50']]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
cs0 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … 1Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.60 Medizinische Geräte und Implantate - kodiert (DYNAMIC)(elg...ese)
wo [hl7:section/hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.6.0.11.2.60']]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
cs0 … 1Ftrue
Auswahl0 … 1Elemente in der Auswahl:
  • hl7:component[hl7:section/hl7:templateId[@root='1.2.40.0.34.6.0.11.2.52']] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.52 Beeinträchtigungen - unkodiert (DYNAMIC)
  • hl7:component[hl7:section/hl7:templateId[@root='1.2.40.0.34.6.0.11.2.51']] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.51 Beeinträchtigungen - kodiert (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … 1Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.52 Beeinträchtigungen - unkodiert (DYNAMIC)(elg...ese)
wo [hl7:section/hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.6.0.11.2.52']]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
cs0 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … 1Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.51 Beeinträchtigungen - kodiert (DYNAMIC)(elg...ese)
wo [hl7:section/hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.6.0.11.2.51']]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
cs0 … 1Ftrue
Auswahl0 … 1Elemente in der Auswahl:
  • hl7:component[hl7:section/hl7:templateId[@root='1.2.40.0.34.6.0.11.2.53']] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.53 Impfungen - unkodiert (DYNAMIC)
  • hl7:component[hl7:section/hl7:templateId[@root='1.2.40.0.34.6.0.11.2.1']] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.1 Impfungen - kodiert (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … 1Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.53 Impfungen - unkodiert (DYNAMIC)(elg...ese)
wo [hl7:section/hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.6.0.11.2.53']]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
cs0 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … 1Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.1 Impfungen - kodiert (DYNAMIC)(elg...ese)
wo [hl7:section/hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.6.0.11.2.1']]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
cs0 … 1Ftrue
Auswahl0 … 1Elemente in der Auswahl:
  • hl7:component[hl7:section/hl7:templateId[@root='1.2.40.0.34.6.0.11.2.54']] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.54 Lebensstil - unkodiert (DYNAMIC)
  • hl7:component[hl7:section/hl7:templateId[@root='1.2.40.0.34.6.0.11.2.55']] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.55 Lebensstil - kodiert (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … 1Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.54 Lebensstil - unkodiert (DYNAMIC)(elg...ese)
wo [hl7:section/hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.6.0.11.2.54']]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
cs0 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … 1Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.55 Lebensstil - kodiert (DYNAMIC)(elg...ese)
wo [hl7:section/hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.6.0.11.2.55']]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
cs0 … 1Ftrue
Treetree.pnghl7:component
0 … 1ROptionale Subsections zur Angabe von Übersetzungen des Elements

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Übersetzung (DYNAMIC)
(elg...ese)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
cs0 … 1Ftrue


7.2.3.9 Frühere Erkrankungen - unkodiert

Id1.2.40.0.34.6.0.11.2.16
ref
at-cda-bbr-
Gültigkeit2021‑02‑19 09:06:53
Andere Versionen mit dieser Id:
  • Kblank.png elgagab_section_FruehereErkrankungenMassnahmenUnkodiert vom 2019‑05‑22 09:25:38
StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0.0+20201105
Nameelgagab_section_FruehereErkrankungenMassnahmenUnkodiertBezeichnungFrühere Erkrankungen und Maßnahmen - unkodiert
Beschreibung
Liste der bisherigen Krankheiten des Patienten/der Patientin als auch Angaben über bisherige Maßnahmen und Komplikationen. Die einzelnen Angaben sollen nach Datum geordnet (tabellarisch) dargestellt werden.
    KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.16
    KlassifikationCDA Section level template
    Offen/GeschlossenGeschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
    Benutzt
    Benutzt 3 Templates
    Benutzt als NameVersion
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.36ContainmentKgreen.png Author Body (1.0.1+20230717)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.3ContainmentKgreen.png Informant Body (1.0.1+20211213)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.2.8ContainmentKgreen.png Übersetzung (1.0.2+20230717)DYNAMIC
    BeziehungVersion: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.16 Frühere Erkrankungen und Maßnahmen - unkodiert (2019‑05‑22 09:25:38)
    ref
    at-cda-bbr-
    Beispiel
    Beispiel
    <section>
      <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.16"/>  <code code="11348-0" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="History of Past illness Narrative"/>  <title>Frühere Erkrankungen</title>  <text>
        <!-- Narrative Text -->
      </text>
    </section>
    ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
    hl7:section
    Liste der bisherigen Krankheiten des Patienten.
    (elg...ert)
    Treetree.png@classCode
    cs0 … 1FDOCSECT
    Treetree.png@moodCode
    cs0 … 1FEVN
    Treetree.pnghl7:templateId
    II1 … 1M(elg...ert)
    Treeblank.pngTreetree.png@root
    uid1 … 1F1.2.40.0.34.6.0.11.2.16
    Treetree.pnghl7:id
    II0 … 1Eindeutige ID der Sektion(elg...ert)
    wo [not(@nullFlavor)]
    Treetree.pnghl7:code
    CE1 … 1M(elg...ert)
    Treeblank.pngTreetree.png@code
    st1 … 1F11348-0
    Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
    oid1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1
    Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
    st1 … 1FLOINC
    Treeblank.pngTreetree.png@displayName
    st1 … 1FHistory of Past illness Narrative
     Beispiel<code code="11348-0" displayName="History of Past illness Narrative" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>
    Treetree.pnghl7:title
    ST1 … 1M(elg...ert)
     CONF
    Elementinhalt muss "Frühere Erkrankungen und Maßnahmen" sein
     Variable letNamelanguageCode 
     Valuesubstring(/hl7:ClinicalDocument/hl7:language​Code/@code,1,2) 
     Schematron assertrole error 
     testnot($languageCode='de') or (text()='Frühere Erkrankungen und Maßnahmen') 
     MeldungThe German title must MUST read 'Frühere Erkrankungen und Maßnahmen' 
    Treetree.pnghl7:text
    SD.TEXT1 … 1MInformation für den menschlichen Leser.(elg...ert)
    Treetree.pnghl7:author
    0 … *Author der enthaltenen Information (GDA)
    Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC)
    (elg...ert)
    Treetree.pnghl7:informant
    0 … *
    Quelle für die enthaltene Information
    Name der Person und ihre Beziehung zum Patienten (Patient oder Angehöriger, Auskunftsperson - nicht-GDA)

    Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC)
    (elg...ert)
    Treetree.pnghl7:component
    0 … *ROptionale Subsections zur Angabe von Übersetzungen des <text> Elements in andere Sprachen.</text>
    Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Übersetzung (DYNAMIC)
    (elg...ert)
    Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
    cs0 … 1FCOMP
    Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
    cs0 … 1Ftrue


    7.2.3.10 Bisherige Maßnahmen - unkodiert

    Id1.2.40.0.34.6.0.11.2.27
    ref
    at-cda-bbr-
    Gültigkeit2021‑02‑19 11:43:57
    Andere Versionen mit dieser Id:
    • Kblank.png atcdabbr_section_BisherigeMassnahmenUnkodiert vom 2019‑04‑02 15:48:15
    StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0.0+20210219
    Nameatcdabbr_section_BisherigeMassnahmenUnkodiertBezeichnungBisherige Maßnahmen - unkodiert
    BeschreibungEnthält relevante Maßnahmen, die schon vor dem Aufenthalt durchgeführt wurden
    KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.27
    KlassifikationCDA Section level template
    Offen/GeschlossenGeschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
    Benutzt
    Benutzt 1 Template
    Benutzt als NameVersion
    1.2.40.0.34.6.0.11.3.19ContainmentKgreen.png Eingebettetes Objekt Entry (1.0.2+20230717)DYNAMIC
    BeziehungVersion: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.27 Bisherige Maßnahmen - unkodiert (2019‑04‑02 15:48:15)
    ref
    at-cda-bbr-
    Beispiel
    Strukturbeispiel
    <section>
      <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.27"/>  <!-- Code der Sektion -->
      <code code="67803-7" displayName="History of Procedures - Reported" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>  <!-- Titel der Sektion -->
      <title> Bisherige Maßnahmen </title>  <!-- Textbereich der Sektion -->
      <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text></section>
    ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
    hl7:section
    (atc...ert)
    Treetree.png@classCode
    cs0 … 1FDOCSECT
    Treetree.png@moodCode
    cs0 … 1FEVN
    Treetree.pnghl7:templateId
    II1 … 1M(atc...ert)
    Treeblank.pngTreetree.png@root
    uid1 … 1F1.2.40.0.34.6.0.11.2.27
    Treetree.pnghl7:id
    II0 … 1Eindeutige ID der Sektion(atc...ert)
    wo [not(@nullFlavor)]
    Treetree.pnghl7:code
    CE1 … 1M(atc...ert)
    Treeblank.pngTreetree.png@code
    CONF1 … 1F67803-7
    Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
    1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
    Treetree.pnghl7:title
    ST1 … 1M(atc...ert)
     CONF
    Elementinhalt muss "Bisherige Maßnahmen" sein
    Treetree.pnghl7:text
    SD.TEXT1 … 1MInformation für den menschlichen Leser.
    (atc...ert)
    Treetree.pnghl7:entry
    0 … *RBeinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.19 Eingebettetes Objekt Entry (DYNAMIC)(atc...ert)
    Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
    cs1 … 1FDRIV
     DRIV (is derived from) deutet an, dass der section.text aus den Level 3 Entries gerendert wurde und keinen medizinisch relevanten Inhalt enthält, der nicht aus den Entries stammt.
    Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
    cs0 … 1Ftrue


    7.2.3.11 Frühere Erkrankungen - kodiert

    Id1.2.40.0.34.6.0.11.2.3
    ref
    at-cda-bbr-
    Gültigkeit2021‑02‑19 11:44:36
    Andere Versionen mit dieser Id:
    • Kblank.png atcdabbr_section_FruehereErkrankungKodiert vom 2019‑01‑18 09:18:50
    StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0.0+20210219
    Nameatcdabbr_section_FruehereErkrankungKodiertBezeichnungFrühere Erkrankungen - kodiert
    Beschreibung
    Liste der bisherigen Krankheiten des Patienten. Die Sektion kann Untersektionen enthalten.
    KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.3
    LabelIHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.3.2.5
    KlassifikationCDA Section level template
    Offen/GeschlossenGeschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
    Benutzt
    Benutzt 4 Templates
    Benutzt als NameVersion
    1.2.40.0.34.6.0.11.3.7ContainmentKgreen.png Problem Concern Entry (1.1.0+20210219)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.3.19ContainmentKgreen.png Eingebettetes Objekt Entry (1.0.2+20230717)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.2.8ContainmentKgreen.png Übersetzung (1.0.2+20230717)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.2.27ContainmentKgreen.png Bisherige Maßnahmen - unkodiert (1.0.0+20210219)DYNAMIC
    BeziehungVersion: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.3 Frühere Erkrankungen - kodiert (2019‑01‑18 09:18:50)
    ref
    at-cda-bbr-

    Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)
    ref
    ad1bbr-

    Adaptation: Template 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.8 eHDSI History Of Past Illness (DYNAMIC)
    ref
    epsos-
    Beispiel
    Beispiel
    <section>
      <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.3"/>  <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.8"/>  <id root="1.2.3.999" extension="extension"/>  <!-- Code der Sektion -->
      <code code="11348-0" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="HISTORY OF PAST ILLNESS"/>  <!-- Titel der Sektion -->
      <title>Frühere Erkrankungen</title>  <!-- Textbereich der Sektion -->
      <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text>  <entry typeCode="DRIV" contextConductionInd="true">
        <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.7 'Problem Concern Entry' (2019-01-18T10:05:27) -->
      </entry>
      <entry>
        <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.19 'Eingebettetes Objekt Entry' (2019-05-29T11:59:07) -->
      </entry>
      <component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
        <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 'Übersetzung' (2019-05-14T15:24:50) -->
      </component>
      <component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
        <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.27 'Bisherige Maßnahmen - unkodiert' (2019-04-02T15:48:15) -->
      </component>
    </section>
    ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
    hl7:section
    Liste der bisherigen Krankheiten des Patienten.
    IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.3.2.5
    Treetree.pnghl7:templateId
    II1 … 1MELGAIHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.3.2.5
    Treeblank.pngTreetree.png@root
    uid1 … 1F1.2.40.0.34.6.0.11.2.3
    Treetree.pnghl7:templateId
    II1 … 1MIHE PCC History of Past Illness SectionIHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.3.2.5
    Treeblank.pngTreetree.png@root
    uid1 … 1F1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.8
    Treetree.pnghl7:id
    II0 … 1Eindeutige ID der SektionIHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.3.2.5
    wo [not(@nullFlavor)]
    Treetree.pnghl7:code
    CE1 … 1MCode der Sektion. Fixer Wert "11348-0"IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.3.2.5
    Treeblank.pngTreetree.png@code
    st1 … 1F11348-0
    Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
    oid1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1
    Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
    st1 … 1FLOINC
    Treeblank.pngTreetree.png@displayName
    st1 … 1FHISTORY OF PAST ILLNESS
    Treetree.pnghl7:title
    ST1 … 1MDer Titel der Sektion MUSS "Frühere Erkrankungen" lauten.
    IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.3.2.5
     CONF
    Elementinhalt muss "Frühere Erkrankungen" sein
    Treetree.pnghl7:text
    SD.TEXT1 … 1MInformation für den menschlichen Leser.IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.3.2.5
    Treetree.pnghl7:entry
    1 … *MBeinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.7 Problem Concern Entry (DYNAMIC)IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.3.2.5
    Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
    cs1 … 1FDRIV
     DRIV (is derived from) deutet an, dass der section.text aus den Level 3 Entries gerendert wurde und keinen medizinisch relevanten Inhalt enthält, der nicht aus den Entries stammt.
    Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
    cs0 … 1Ftrue
    Treetree.pnghl7:entry
    0 … *Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.19 Eingebettetes Objekt Entry (DYNAMIC)IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.3.2.5
    Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
    cs1 … 1FDRIV
     DRIV (is derived from) deutet an, dass der section.text aus den Level 3 Entries gerendert wurde und keinen medizinisch relevanten Inhalt enthält, der nicht aus den Entries stammt.
    Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
    cs0 … 1Ftrue
    Treetree.pnghl7:component
    0 … *Optionale Subsections zur Angabe von Übersetzungen des <text> Elements in andere Sprachen.</text>
    Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Übersetzung (DYNAMIC)
    IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.3.2.5
    Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
    cs0 … 1FCOMP
    Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
    cs0 … 1Ftrue
    Treetree.pnghl7:component
    0 … 1Optionale Subsections zur Angabe von Übersetzungen des <text> Elements in andere Sprachen.</text>
    Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.27 Bisherige Maßnahmen - unkodiert (DYNAMIC)
    IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.3.2.5
    Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
    cs0 … 1FCOMP
    Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
    cs0 … 1Ftrue


    7.2.3.12 Diagnostik und Befunde - unkodiert

    Id1.2.40.0.34.6.0.11.2.11
    ref
    at-cda-bbr-
    Gültigkeit2021‑02‑19 10:41:46
    Andere Versionen mit dieser Id:
    • Kblank.png elgagab_section_diagnostikUndBefundeUnkodiert vom 2018‑10‑31 13:08:15
    StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0.0+20201105
    Nameelgagab_section_diagnostikUndBefundeUnkodiertBezeichnungStatus, Diagnostik und Befunde - unkodiert
    Beschreibung

    Medizinisch relevante, körperliche oder psychische Erscheinungen, Gegebenheiten, Veränderungen und Zustände eines Patienten, die durch Fachpersonal (Ärzte, anderes medizinisches Personal) im Rahmen der aktuellen Konsultation als Untersuchungsresultat erhoben werden.

    KEIN Teil dieser Sektion ist die Diagnose. Die Diagnose, welche die Erkenntnisse aus der Befundung darstellt, MUSS in der Sektion "Diagnose" angegeben werden

    Mögliche Untersektionen:

    • Körperliche Untersuchung
    • Vitalparameter
    • [Fachspezifische Diagnostik] - wird im jeweiligen fachspezifischen Addendum spezifiziert
    • Ausstehende Befunde
    Code der Sektion: 423100009 - "Results section (record artifact)"

    Synonyme: Aktuell erhobene Befunde, Diagnostik, Status (praesens)
    KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.11
    KlassifikationCDA Section level template
    Offen/GeschlossenGeschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
    Assoziiert mit
    Assoziiert mit 1 Konzept
    IdNameDatensatz
    elgagab-data​element-172Kyellow.png Befunde Kyellow.png Datensatz
    Benutzt
    Benutzt 7 Templates
    Benutzt als NameVersion
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.36ContainmentKgreen.png Author Body (1.0.1+20230717)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.3ContainmentKgreen.png Informant Body (1.0.1+20211213)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.2.20ContainmentKgreen.png Status (1.0.0+20201105)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.2.68ContainmentKgreen.png Vitalparameter - unkodiert (1.0.0+20201105)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.2.19ContainmentKgreen.png Fachspezifische Diagnostik (1.0.0+20201105)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.2.72ContainmentKgreen.png Ausstehende Befunde (1.0.0+20210219)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.2.8ContainmentKgreen.png Übersetzung (1.0.2+20230717)DYNAMIC
    BeziehungVersion: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.11 Status, Diagnostik und Befunde - unkodiert (2018‑10‑31 13:08:15)
    ref
    at-cda-bbr-
    Beispiel
    Strukturbeispiel
    <section classCode="DOCSECT" moodCode="EVN">
      <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.11"/>  <code code="424836000" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"/>  <title>Status, Diagnostik und Befunde</title>  <text/>  <component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
        <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.20 'Körperliche Untersuchung' (2018-10-31T12:39:08) -->
      </component>
      <component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
        <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.68 'Vitalparameter - unkodiert' (2019-12-17T10:12:28) -->
      </component>
      <component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
        <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.19 'Fachspezifische Diagnostik' (2018-10-31T12:21:28) -->
      </component>
      <component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
        <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.72 'Ausstehende Befunde' (2020-01-09T11:33:08) -->
      </component>
      <component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
        <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 'Übersetzung' (2019-05-14T15:24:50) -->
      </component>
    </section>
    ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
    hl7:section
    (elg...ert)
     
    Target.png
    elgagab-data​element-172Kyellow.png Befunde Kyellow.png Datensatz
    Treetree.png@classCode
    cs0 … 1FDOCSECT
    Treetree.png@moodCode
    cs0 … 1FEVN
    Treetree.pnghl7:templateId
    II1 … 1M(elg...ert)
    Treeblank.pngTreetree.png@root
    uid1 … 1F1.2.40.0.34.6.0.11.2.11
    Treetree.pnghl7:code
    CE1 … 1M(elg...ert)
    Treeblank.pngTreetree.png@code
    CONF1 … 1F424836000
    Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
    1 … 1F2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms)
    Treetree.pnghl7:title
    ST1 … 1M(elg...ert)
     CONF
    Elementinhalt muss "Status, Diagnostik und Befunde" sein
    Treetree.pnghl7:text
    SD.TEXT1 … 1MEnthält Informationen für den menschlichen Leser. 
    (elg...ert)
    Treetree.pnghl7:author
    0 … *Author der enthaltenen Information (GDA)
    Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC)
    (elg...ert)
    Treetree.pnghl7:informant
    0 … *
    Quelle für die enthaltene Information
    Name der Person und ihre Beziehung zum Patienten (Patient oder Angehöriger, Auskunftsperson - nicht-GDA)

    Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC)
    (elg...ert)
    Treetree.pnghl7:component
    0 … 1RBeinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.20 Status (DYNAMIC)(elg...ert)
    Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
    cs0 … 1FCOMP
    Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
    cs0 … 1Ftrue
    Treetree.pnghl7:component
    0 … 1RBeinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.68 Vitalparameter - unkodiert (DYNAMIC)(elg...ert)
    Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
    cs0 … 1FCOMP
    Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
    cs0 … 1Ftrue
    Treetree.pnghl7:component
    0 … 1RBeinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.19 Fachspezifische Diagnostik (DYNAMIC)(elg...ert)
    Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
    cs0 … 1FCOMP
    Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
    cs0 … 1Ftrue
    Treetree.pnghl7:component
    0 … 1RBeinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.72 Ausstehende Befunde (DYNAMIC)(elg...ert)
    Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
    cs0 … 1FCOMP
    Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
    cs0 … 1Ftrue
    Treetree.pnghl7:component
    0 … *ROptionale Subsections zur Angabe von Übersetzungen des Elements

    Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Übersetzung (DYNAMIC)
    (elg...ert)
    Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
    cs0 … 1FCOMP
    Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
    cs0 … 1Ftrue


    7.2.3.13 Diagnostik und Befunde - kodiert

    Id1.2.40.0.34.6.0.11.2.57
    ref
    at-cda-bbr-
    Gültigkeit2021‑02‑19 10:41:38
    Andere Versionen mit dieser Id:
    • Kblank.png elgagab_section_diagnostikUndBefundeKodiert vom 2019‑11‑14 09:50:28
    StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0.0+20201105
    Nameelgagab_section_diagnostikUndBefundeKodiertBezeichnungStatus, Diagnostik und Befunde - kodiert
    Beschreibung
    Medizinisch relevante, körperliche oder psychische Erscheinungen, Gegebenheiten, Veränderungen und Zustände eines Patienten, die durch Fachpersonal (Ärzte, anderes medizinisches Personal) im Rahmen der aktuellen Konsultation als Untersuchungsresultat erhoben werden.

    KEIN Teil dieser Sektion ist die Diagnose. Die Diagnose, welche die Erkenntnisse aus der Befundung darstellt, MUSS in der Sektion "Diagnose" angegeben werden

    Mögliche Untersektionen:

    • Körperliche Untersuchung
    • Vitalparameter
    • [Fachspezifische Diagnostik] - wird im jeweiligen fachspezifischen Addendum spezifiziert
    • Ausstehende Befunde
    Code der Sektion: 423100009 - "Results section (record artifact)"

    Synonyme: Aktuell erhobene Befunde, Diagnostik, Status (praesens)
    KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.57
    KlassifikationCDA Section level template
    Offen/GeschlossenGeschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
    Assoziiert mit
    Assoziiert mit 1 Konzept
    IdNameDatensatz
    elgagab-data​element-172Kyellow.png Befunde Kyellow.png Datensatz
    Benutzt
    Benutzt 7 Templates
    Benutzt als NameVersion
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.36ContainmentKgreen.png Author Body (1.0.1+20230717)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.3ContainmentKgreen.png Informant Body (1.0.1+20211213)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.2.20ContainmentKgreen.png Status (1.0.0+20201105)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.2.46ContainmentKgreen.png Vitalparameter - kodiert (1.1.0+20210219)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.2.19ContainmentKgreen.png Fachspezifische Diagnostik (1.0.0+20201105)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.2.72ContainmentKgreen.png Ausstehende Befunde (1.0.0+20210219)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.2.8ContainmentKgreen.png Übersetzung (1.0.2+20230717)DYNAMIC
    BeziehungVersion: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.57 Status, Diagnostik und Befunde - kodiert (2019‑11‑14 09:50:28)
    ref
    at-cda-bbr-
    Beispiel
    Strukturbeispiel
    <section classCode="DOCSECT" moodCode="EVN">
      <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.57"/>  <id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>  <code code="424836000" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"/>  <title>Status, Diagnostik und Befunde</title>  <text/>  <entry>
        <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.54 'Problem Concern Entry ICD-10' (2020-01-15T09:40:21) -->
      </entry>
      <component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
        <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.20 'Körperliche Untersuchung' (2018-10-31T12:39:08) -->
      </component>
      <component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
        <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.46 'Vitalparameter - kodiert' (2019-07-19T13:48:27) -->
      </component>
      <component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
        <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.19 'Fachspezifische Diagnostik' (2018-10-31T12:21:28) -->
      </component>
      <component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
        <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.72 'Ausstehende Befunde' (2020-01-09T11:33:08) -->
      </component>
      <component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
        <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 'Übersetzung' (2019-05-14T15:24:50) -->
      </component>
    </section>
    ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
    hl7:section
    (elg...ert)
     
    Target.png
    elgagab-data​element-172Kyellow.png Befunde Kyellow.png Datensatz
    Treetree.png@classCode
    cs0 … 1FDOCSECT
    Treetree.png@moodCode
    cs0 … 1FEVN
    Treetree.pnghl7:templateId
    II1 … 1M(elg...ert)
    Treeblank.pngTreetree.png@root
    uid1 … 1F1.2.40.0.34.6.0.11.2.57
    Treetree.pnghl7:id
    II0 … 1REindeutige ID der Sektion(elg...ert)
    wo [not(@nullFlavor)]
    Treetree.pnghl7:code
    CE1 … 1M(elg...ert)
    Treeblank.pngTreetree.png@code
    CONF1 … 1F424836000
    Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
    1 … 1F2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms)
    Treetree.pnghl7:title
    ST1 … 1M(elg...ert)
     CONF
    Elementinhalt muss "Status, Diagnostik und Befunde" sein
    Treetree.pnghl7:text
    SD.TEXT1 … 1MEnthält Informationen für den menschlichen Leser(elg...ert)
    Treetree.pnghl7:author
    0 … *Author der enthaltenen Information (GDA)
    Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC)
    (elg...ert)
    Treetree.pnghl7:informant
    0 … *
    Quelle für die enthaltene Information
    Name der Person und ihre Beziehung zum Patienten (Patient oder Angehöriger, Auskunftsperson - nicht-GDA)

    Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC)
    (elg...ert)
    Treetree.pnghl7:component
    0 … 1RBeinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.20 Status (DYNAMIC)(elg...ert)
    Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
    cs0 … 1FCOMP
    Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
    cs0 … 1Ftrue
    Treetree.pnghl7:component
    0 … 1RBeinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.46 Vitalparameter - kodiert (DYNAMIC)(elg...ert)
    Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
    cs0 … 1FCOMP
    Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
    cs0 … 1Ftrue
    Treetree.pnghl7:component
    0 … 1RBeinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.19 Fachspezifische Diagnostik (DYNAMIC)(elg...ert)
    Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
    cs0 … 1FCOMP
    Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
    cs0 … 1Ftrue
    Treetree.pnghl7:component
    0 … 1RBeinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.72 Ausstehende Befunde (DYNAMIC)(elg...ert)
    Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
    cs0 … 1FCOMP
    Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
    cs0 … 1Ftrue
    Treetree.pnghl7:component
    0 … *ROptionale Subsections zur Angabe von Übersetzungen des Elements

    Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Übersetzung (DYNAMIC)
    (elg...ert)
    Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
    cs0 … 1FCOMP
    Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
    cs0 … 1Ftrue


    7.2.3.14 Dekurs

    Id1.2.40.0.34.6.0.11.2.12
    ref
    at-cda-bbr-
    Gültigkeit2021‑02‑19 10:41:56
    Andere Versionen mit dieser Id:
    • Kblank.png elgagab_section_Verlauf vom 2018‑10‑17 16:08:24
    StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0.0+20201105
    Nameelgagab_section_VerlaufBezeichnungVerlauf
    Beschreibung
    Freitextliche Beschreibung des Krankheits- oder Problemverlaufes

    Synonyme: decursus morbi, Ablauf, Zeitlicher Verlauf, Dekurs

    Typischer Weise kann diese Sektion verwendet werden, wenn ein ambulanter Arztbrief erstellt wird, welcher mehrere ambulante Besuche zusammenfasst. Hierzu können die jeweiligen Sub-Sektionen (pro Besuch eine Sub-Sektion) implementiert werden. Im jeweiligen author/time-Element ist festzuhalten an welchem Tag der Eintrag vollzogen wurde.
    KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.12
    KlassifikationCDA Section level template
    Offen/GeschlossenGeschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
    Assoziiert mit
    Assoziiert mit 1 Konzept
    IdNameDatensatz
    elgagab-data​element-171Kyellow.png Dekurs Kyellow.png Datensatz
    Benutzt
    Benutzt 4 Templates
    Benutzt als NameVersion
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.36ContainmentKgreen.png Author Body (1.0.1+20230717)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.3ContainmentKgreen.png Informant Body (1.0.1+20211213)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.2.64ContainmentKgreen.png Verlauf - Subsektion - unkodiert (1.0.0+20201105)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.2.8ContainmentKgreen.png Übersetzung (1.0.2+20230717)DYNAMIC
    BeziehungVersion: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.12 Verlauf (2018‑10‑17 16:08:24)
    ref
    at-cda-bbr-
    Beispiel
    Beispiel
    <section>
      <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.12"/>  <code code="56825-3" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Problem time course" codeSystemName="LOINC"/>  <!-- Titel der Sektion -->
      <title>Verlauf</title>  <!-- Textbereich der Sektion -->
      <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text></section>
    ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
    hl7:section
    (elg...auf)
     
    Target.png
    elgagab-data​element-171Kyellow.png Dekurs Kyellow.png Datensatz
    Treetree.png@classCode
    cs0 … 1FDOCSECT
    Treetree.png@moodCode
    cs0 … 1FEVN
    Treetree.pnghl7:templateId
    II1 … 1MELGA(elg...auf)
    Treeblank.pngTreetree.png@root
    oid1 … 1F1.2.40.0.34.6.0.11.2.12
    Treetree.pnghl7:id
    II0 … 1Eindeutige ID der Sektion(elg...auf)
    wo [not(@nullFlavor)]
    Treetree.pnghl7:code
    CE1 … 1M(elg...auf)
    Treeblank.pngTreetree.png@code
    CONF1 … 1F56825-3
    Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
    1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
    Treetree.pnghl7:title
    ST1 … 1M(elg...auf)
     CONF
    Elementinhalt muss "Verlauf" sein
    Treetree.pnghl7:text
    SD.TEXT1 … 1MInformation für den menschlichen Leser.(elg...auf)
    Treetree.pnghl7:author
    0 … *Author der enthaltenen Information (GDA)
    Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC)
    (elg...auf)
    Treetree.pnghl7:informant
    0 … *
    Quelle für die enthaltene Information
    Name der Person und ihre Beziehung zum Patienten (Patient oder Angehöriger, Auskunftsperson - nicht-GDA)

    Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC)
    (elg...auf)
    Treetree.pnghl7:component
    0 … *RBeinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.64 Verlauf - Subsektion - unkodiert (DYNAMIC)(elg...auf)
    Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
    cs0 … 1FCOMP
    Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
    cs0 … 1Ftrue
    Treetree.pnghl7:component
    0 … *ROptionale Subsections zur Angabe von Übersetzungen des Elements

    Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Übersetzung (DYNAMIC)
    (elg...auf)
    Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
    cs0 … 1FCOMP
    Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
    cs0 … 1Ftrue


    7.2.3.15 Dekurs - Subsektion

    Id1.2.40.0.34.6.0.11.2.64
    ref
    at-cda-bbr-
    Gültigkeit2021‑02‑19 10:42:02
    Andere Versionen mit dieser Id:
    • Kblank.png elgagab_section_VerlaufSUBUnkodiert vom 2019‑11‑27 18:51:24
    StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0.0+20201105
    Nameelgagab_section_VerlaufSUBUnkodiertBezeichnungVerlauf - Subsektion - unkodiert
    Beschreibung
    Sollte der Gesundheitsstatus eines Patienten/einer Patientin über mehrere Ambulanzbesuche hinweg beschrieben werden, kann dies mit Hilfe dieser Unterkapitel in strukturierter Form erfolgen. Das bedeutet, dass für jeden einzelnen Besuch ein Unterkapitel geführt werden kann
    KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.64
    KlassifikationCDA Section level template
    Offen/GeschlossenGeschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
    Assoziiert mit
    Assoziiert mit 1 Konzept
    IdNameDatensatz
    elgagab-data​element-171Kyellow.png Dekurs Kyellow.png Datensatz
    Benutzt
    Benutzt 3 Templates
    Benutzt als NameVersion
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.36ContainmentKgreen.png Author Body (1.0.1+20230717)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.3ContainmentKgreen.png Informant Body (1.0.1+20211213)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.2.8ContainmentKgreen.png Übersetzung (1.0.2+20230717)DYNAMIC
    BeziehungVersion: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.64 Verlauf - Subsektion - unkodiert (2019‑11‑27 18:51:24)
    ref
    at-cda-bbr-
    Beispiel
    Beispiel
    <section>
      <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.64"/>  <code code="56825-3" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Problem time course" codeSystemName="LOINC"/>  <!-- Titel der Sektion -->
      <title>Dekurs</title>  <!-- Textbereich der Sektion -->
      <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text></section>
    ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
    hl7:section
    (elg...ert)
     
    Target.png
    elgagab-data​element-171Kyellow.png Dekurs Kyellow.png Datensatz
    Treetree.png@classCode
    cs0 … 1FDOCSECT
    Treetree.png@moodCode
    cs0 … 1FEVN
    Treetree.pnghl7:templateId
    II1 … 1M(elg...ert)
    Treeblank.pngTreetree.png@root
    oid1 … 1F1.2.40.0.34.6.0.11.2.64
    Treetree.pnghl7:id
    II0 … 1Eindeutige ID der Sektion(elg...ert)
    wo [not(@nullFlavor)]
    Treetree.pnghl7:code
    CE1 … 1M(elg...ert)
    Treeblank.pngTreetree.png@code
    CONF1 … 1F56825-3
    Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
    1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
    Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
    1 … 1FLOINC
    Treeblank.pngTreetree.png@displayName
    1 … 1FProblem time course
    Treetree.pnghl7:title
    ST1 … 1MEs soll ein geeigneter Titel für die Verlauf-Subsektion gewählt werden. Es empfiehlt sich, dass der Titel dieser Subsektion das Datum an welchem der Besuch stattgefunden hat, enthält.
    z.B.: Kontrolle am 20.12.2019
    (elg...ert)
    Treetree.pnghl7:text
    SD.TEXT1 … 1MInformation für den menschlichen Leser.(elg...ert)
    Treetree.pnghl7:author
    1 … 1MBeinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC)(elg...ert)
    Treetree.pnghl7:informant
    0 … *
    Quelle für die enthaltene Information
    Name der Person und ihre Beziehung zum Patienten (Patient oder Angehöriger, Auskunftsperson - nicht-GDA)

    Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC)
    (elg...ert)
    Treetree.pnghl7:component
    0 … *ROptionale Subsections zur Angabe von Übersetzungen des Elements

    Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Übersetzung (DYNAMIC)
    (elg...ert)
    Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
    cs0 … 1FCOMP
    Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
    cs0 … 1Ftrue


    7.2.3.16 Durchgeführte Maßnahmen - unkodiert

    Id1.2.40.0.34.6.0.11.2.22
    ref
    at-cda-bbr-
    Gültigkeit2021‑02‑19 09:02:41
    Andere Versionen mit dieser Id:
    • Kblank.png elgagab_section_durchgefuehrteMassnahmenUnkodiert vom 2019‑05‑23 14:31:33
    StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0.0+20201105
    Nameelgagab_section_durchgefuehrteMassnahmenUnkodiertBezeichnungDurchgeführte Maßnahmen - unkodiert
    Beschreibung
    Im Rahmen des aktuellen Patientenkontakts durchgeführte Maßnahmen, z.B: verabreichte Medikation (inkl. Impfung), therapeutische Maßnahmen, Eingriffe, sowie Maßnahmen, die nicht unter „aktuelle Befunde“ einzureihen sind. Angabe als Freitext, tabellarische Darstellung empfohlen. Codierte Angabe möglich. 

    Beispiele: "FSME Impfung", "Infiltration", "Nävus-Excision li Oberschenkel KAL QZ525"
    Für ausführliche Operationsberichte soll später ein eigener Leitfaden erarbeitet werden.

    29554-3 Procedure Narrative - wie Entlassungsbrief
    Synonyme: Durchgeführte Eingriffe & Therapien
    KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.22
    KlassifikationCDA Section level template
    Offen/GeschlossenGeschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
    Assoziiert mit
    Assoziiert mit 1 Konzept
    IdNameDatensatz
    elgagab-data​element-173Kyellow.png Durchgeführte Maßnahmen Kyellow.png Datensatz
    Benutzt
    Benutzt 5 Templates
    Benutzt als NameVersion
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.36ContainmentKgreen.png Author Body (1.0.1+20230717)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.3ContainmentKgreen.png Informant Body (1.0.1+20211213)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.2.97ContainmentKgreen.png Dokumentierte Einnahme - unkodiert (1.0.0+20201105)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.2.14ContainmentKgreen.png Pflegemaßnahmen (1.0.0+20201105)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.2.8ContainmentKgreen.png Übersetzung (1.0.2+20230717)DYNAMIC
    BeziehungVersion: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.22 Durchgeführte Maßnahmen - unkodiert (2019‑05‑23 14:31:33)
    ref
    at-cda-bbr-
    Beispiel
    Beispiel
    <section>
      <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.22"/>  <code code="29554-3" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Procedure Narrative"/>  <title>Durchgeführte Maßnahmen</title>  <text>
        <table>
          <thead>
            <tr>
              <th styleCode="xELGA_colw:30">Eingriff / Therapie</th>          <th styleCode="xELGA_colw:10">Datum</th>          <th styleCode="xELGA_colw:10">Code</th>          <th styleCode="xELGA_colw:30">GDA</th>          <th>Zusatzinformation</th>        </tr>
          </thead>
          <tbody>
            <tr ID="vpos-3">
              <td>
                <content styleCode="bold">brusterhaltende. Operation/ (Teil-)Exzision</content>          </td>
              <td>2015-03-14</td>          <td>MEL 2176</td>          <td>Amadeus-Spital Salzburg</td>          <td/>        </tr>
          </tbody>
        </table>
      </text>
      <author>
        <!-- template 1.2.40.0.34.11.13.3.16 'Author (Body) PS' (dynamic) -->
      </author>
      <informant>
        <!-- template 1.2.40.0.34.11.13.3.20 'Informant (Body) PS' (dynamic) -->
      </informant>
    </section>
    ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
    hl7:section
    (elg...ert)
     
    Target.png
    elgagab-data​element-173Kyellow.png Durchgeführte Maßnahmen Kyellow.png Datensatz
    Treetree.png@classCode
    cs0 … 1FDOCSECT
    Treetree.png@moodCode
    cs0 … 1FEVN
    Treetree.pnghl7:templateId
    II1 … 1M(elg...ert)
    Treeblank.pngTreetree.png@root
    uid1 … 1F1.2.40.0.34.6.0.11.2.22
    Treetree.pnghl7:id
    II0 … 1Eindeutige ID der Sektion(elg...ert)
    wo [not(@nullFlavor)]
    Treetree.pnghl7:code
    CE1 … 1M(elg...ert)
    Treeblank.pngTreetree.png@code
    CONF1 … 1F29554-3
    Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
    1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
    Treetree.pnghl7:title
    ST1 … 1M(elg...ert)
     CONF
    Elementinhalt muss "Durchgeführte Maßnahmen" sein
    Treetree.pnghl7:text
    SD.TEXT1 … 1MDiese Sektion enthält relevante Eingriffe und Therapien wie Operationen und konservative Behandlungen in tabellarischer Darstellung.
    (elg...ert)
    Treetree.pnghl7:author
    0 … *RAuthor der enthaltenen Information (GDA)

    Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC)
    (elg...ert)
    Treetree.pnghl7:informant
    0 … *R
    Quelle für die enthaltene Information
    Name der Person und ihre Beziehung zum Patienten (Patient oder Angehöriger, Auskunftsperson - nicht-GDA)

    Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC)
    (elg...ert)
    Treetree.pnghl7:component
    0 … 1Medikation während der ambulanten Behandlung
    Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.97 Dokumentierte Einnahme - unkodiert (DYNAMIC)
    (elg...ert)
    Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
    cs0 … 1FCOMP
    Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
    cs0 … 1Ftrue
    Treetree.pnghl7:component
    0 … 1RBeinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.14 Pflegemaßnahmen (DYNAMIC)(elg...ert)
    Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
    cs0 … 1FCOMP
    Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
    cs0 … 1Ftrue
    Treetree.pnghl7:component
    0 … *ROptionale Subsections zur Angabe von Übersetzungen des <text> Elements

    Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Übersetzung (DYNAMIC)
    (elg...ert)
    Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
    cs0 … 1FCOMP
    Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
    cs0 … 1Ftrue


    7.2.3.17 Durchgeführte Maßnahmen - kodiert

    Id1.2.40.0.34.6.0.11.2.13
    ref
    at-cda-bbr-
    Gültigkeit2021‑02‑19 09:03:07
    Andere Versionen mit dieser Id:
    • Kblank.png elgagab_section_durchgefuehrteMassnahmenKodiert vom 2018‑12‑04 10:21:16
    StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0.0+20201105
    Nameelgagab_section_durchgefuehrteMassnahmenKodiertBezeichnungDurchgeführte Maßnahmen - kodiert
    Beschreibung
    Im Rahmen des aktuellen Patientenkontakts durchgeführte Maßnahmen, z.B: verabreichte Medikation (inkl. Impfung), therapeutische Maßnahmen, Eingriffe, sowie Maßnahmen, die nicht unter „aktuelle Befunde“ einzureihen sind. Angabe als Freitext, tabellarische Darstellung empfohlen. Codierte Angabe möglich. 


    Beispiele: "FSME Impfung", "Infiltration", "Nävus-Excision li Oberschenkel KAL QZ525"
    Für ausführliche Operationsberichte soll später ein eigener Leitfaden erarbeitet werden.


    29554-3 Procedure Narrative - wie Entlassungsbrief
    Synonyme: Durchgeführte Eingriffe & Therapien
    KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.13
    KlassifikationCDA Section level template
    Offen/GeschlossenGeschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
    Assoziiert mit
    Assoziiert mit 1 Konzept
    IdNameDatensatz
    elgagab-data​element-173Kyellow.png Durchgeführte Maßnahmen Kyellow.png Datensatz
    Benutzt
    Benutzt 6 Templates
    Benutzt als NameVersion
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.36ContainmentKgreen.png Author Body (1.0.1+20230717)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.3ContainmentKgreen.png Informant Body (1.0.1+20211213)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.3.51ContainmentKyellow.png Procedure Entry (1.0.1)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.2.94ContainmentKgreen.png Dokumentierte Einnahme - kodiert (1.0.0+20210219)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.2.14ContainmentKgreen.png Pflegemaßnahmen (1.0.0+20201105)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.2.8ContainmentKgreen.png Übersetzung (1.0.2+20230717)DYNAMIC
    BeziehungVersion: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.13 Durchgeführte Maßnahmen - kodiert (2018‑12‑04 10:21:16)
    ref
    at-cda-bbr-
    Beispiel
    Beispiel
    <section>
      <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.13"/>  <code code="29554-3" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Procedure Narrative"/>  <title>Durchgeführte Maßnahmen</title>  <text>
        <table>
          <thead>
            <tr>
              <th styleCode="xELGA_colw:30">Eingriff / Therapie</th>          <th styleCode="xELGA_colw:10">Datum</th>          <th styleCode="xELGA_colw:10">Code</th>          <th styleCode="xELGA_colw:30">GDA</th>          <th>Zusatzinformation</th>        </tr>
          </thead>
          <tbody>
            <tr ID="vpos-3">
              <td>
                <content styleCode="bold">brusterhaltende. Operation/ (Teil-)Exzision</content>          </td>
              <td>2015-03-14</td>          <td>MEL 2176</td>          <td>Amadeus-Spital Salzburg</td>          <td/>        </tr>
          </tbody>
        </table>
      </text>
      <author>
        <!-- template 1.2.40.0.34.11.13.3.16 'Author (Body) PS' (dynamic) -->
      </author>
      <informant>
        <!-- template 1.2.40.0.34.11.13.3.20 'Informant (Body) PS' (dynamic) -->
      </informant>
      <entry>
        <!-- template 1.2.40.0.34.11.13.3.5 'ELGA Procedure' (dynamic) -->
      </entry>
    </section>
    ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
    hl7:section
    (elg...ert)
     
    Target.png
    elgagab-data​element-173Kyellow.png Durchgeführte Maßnahmen Kyellow.png Datensatz
    Treetree.png@classCode
    cs0 … 1FDOCSECT
    Treetree.png@moodCode
    cs0 … 1FEVN
    Treetree.pnghl7:templateId
    II1 … 1M(elg...ert)
    Treeblank.pngTreetree.png@root
    uid1 … 1F1.2.40.0.34.6.0.11.2.13
    Treetree.pnghl7:id
    II0 … 1Eindeutige ID der Sektion(elg...ert)
    wo [not(@nullFlavor)]
    Treetree.pnghl7:code
    CE1 … 1M(elg...ert)
    Treeblank.pngTreetree.png@code
    CONF1 … 1F29554-3
    Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
    1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
    Treetree.pnghl7:title
    ST1 … 1M(elg...ert)
     CONF
    Elementinhalt muss "Durchgeführte Maßnahmen" sein
    Treetree.pnghl7:text
    SD.TEXT1 … 1MDiese Sektion enthält relevante Eingriffe und Therapien wie Operationen und konservative Behandlungen in tabellarischer Darstellung.
    (elg...ert)
    Treetree.pnghl7:author
    0 … *RAuthor der enthaltenen Information (GDA)

    Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC)
    (elg...ert)
    Treetree.pnghl7:informant
    0 … *R
    Quelle für die enthaltene Information
    Name der Person und ihre Beziehung zum Patienten (Patient oder Angehöriger, Auskunftsperson - nicht-GDA)

    Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC)
    (elg...ert)
    Treetree.pnghl7:entry
    1 … *Mcodierte Darstellung der durchgeführten Eingriffe
    Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.51 Procedure Entry (DYNAMIC)
    (elg...ert)
    Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
    cs1 … 1FDRIV
     DRIV (is derived from) deutet an, dass der section.text aus den Level 3 Entries gerendert wurde und keinen medizinisch relevanten Inhalt enthält, der nicht aus den Entries stammt.
    Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
    cs0 … 1Ftrue
    Treetree.pnghl7:component
    0 … 1Angabe der Medikation welche während der ambulanten Behandlung verabreicht wurde
    Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.94 Dokumentierte Einnahme - kodiert (DYNAMIC)
    (elg...ert)
    Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
    cs0 … 1FCOMP
    Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
    cs0 … 1Ftrue
    Treetree.pnghl7:component
    0 … 1RBeinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.14 Pflegemaßnahmen (DYNAMIC)(elg...ert)
    Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
    cs0 … 1FCOMP
    Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
    cs0 … 1Ftrue
    Treetree.pnghl7:component
    0 … *ROptionale Subsections zur Angabe von Übersetzungen des <text> Elements

    Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Übersetzung (DYNAMIC)
    (elg...ert)
    Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
    cs0 … 1FCOMP
    Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
    cs0 … 1Ftrue


    7.2.3.18 Empfohlene Medikation - unkodiert

    Id1.2.40.0.34.6.0.11.2.56
    ref
    at-cda-bbr-
    Gültigkeit2021‑02‑19 09:05:48
    Andere Versionen mit dieser Id:
    • Kblank.png elgagab_section_EmpfohleneMedikationUnkodiert vom 2019‑11‑07 10:45:19
    StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0.0+20201105
    Nameelgagab_section_EmpfohleneMedikationUnkodiertBezeichnungEmpfohlene Medikation - unkodiert
    Beschreibung
    Die im Rahmen des Patientenkontakts empfohlene oder verschriebene Medikation. Kann auch die bestehende Medikation enthalten. Hinweis: Vergleich mit ärztlichem Entlassungsbrief: Im ärztlichen Entlassbrief MUSS die gesamte, empfohlene Medikation zum Zeitpunkt der Entlassung angegeben werden, jedoch KANN im Ambulanzbefund ausschließlich die durch die ambulante Behandlung festgelegte Medikation angegeben werden.

    Sollte es KEINE empfohlene Medikation geben, kann diese Sektion komplett weggelassen werden.

    Beispiele:
    • Diclofenac 50mg 1-0-0-0
    • Betablocker schleichend absetzen
    • Zusätzlich Betablocker xy
    • „Keine Änderung der bisherigen Medikation“ (Standardtext)
    75311-1  Discharge medications Narrative, LOINC 2.16.840.1.113883.6.1
    Synonym: Weitere Medikation
    KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.56
    KlassifikationCDA Section level template
    Offen/GeschlossenGeschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
    Assoziiert mit
    Assoziiert mit 1 Konzept
    IdNameDatensatz
    elgagab-data​element-174Kyellow.png Empfohlene Medikation Kyellow.png Datensatz
    Benutzt
    Benutzt 5 Templates
    Benutzt als NameVersion
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.36ContainmentKgreen.png Author Body (1.0.1+20230717)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.3ContainmentKgreen.png Informant Body (1.0.1+20211213)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.2.87ContainmentKgreen.png Änderung bestehender Medikation - unkodiert (1.0.0+20201105)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.2.88ContainmentKyellow.png Zusätzliche Medikation - unkodiert (1.0.1)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.2.8ContainmentKgreen.png Übersetzung (1.0.2+20230717)DYNAMIC
    BeziehungVersion: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.56 Empfohlene Medikation - unkodiert (2019‑11‑07 10:45:19)
    ref
    at-cda-bbr-
    Beispiel
    Beispiel
    <section classCode="DOCSECT" moodCode="EVN">
      <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.56"/>  <id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>  <code code="75311-1" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Discharge medications Narrative"/>  <title>Empfohlene Medikation</title>  <text/>  <!-- choice: 1..1
    element hl7:component containing template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.87 (dynamic)
    element hl7:component containing template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.88 (dynamic)
    -->
      <component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
        <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 'Übersetzung' (2019-05-14T15:24:50) -->
      </component>
    </section>
    ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
    hl7:section
    (elg...ert)
     
    Target.png
    elgagab-data​element-174Kyellow.png Empfohlene Medikation Kyellow.png Datensatz
    Treetree.png@classCode
    cs0 … 1FDOCSECT
    Treetree.png@moodCode
    cs0 … 1FEVN
    Treetree.pnghl7:templateId
    II1 … 1M(elg...ert)
    Treeblank.pngTreetree.png@root
    uid1 … 1F1.2.40.0.34.6.0.11.2.56
    Treetree.pnghl7:id
    II0 … 1Eindeutige ID der Sektion(elg...ert)
    wo [not(@nullFlavor)]
    Treetree.pnghl7:code
    CE1 … 1M(elg...ert)
    Treeblank.pngTreetree.png@code
    CONF1 … 1F75311-1
    Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
    1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
    Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
    1 … 1FLOINC
    Treeblank.pngTreetree.png@displayName
    1 … 1FDischarge medications Narrative
    Treetree.pnghl7:title
    ST1 … 1M(elg...ert)
     CONF
    Elementinhalt muss "Empfohlene Medikation" sein
    Treetree.pnghl7:text
    NPDiese Sektion enthält keinen Text. Information über die Medikation DARF nur in den jeweiligen Untersektionen angegeben werden.(elg...ert)
    Treetree.pnghl7:author
    0 … *Author der enthaltenen Information (GDA)
    Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC)
    (elg...ert)
    Treetree.pnghl7:informant
    0 … *
    Quelle für die enthaltene Information
    Name der Person und ihre Beziehung zum Patienten (Patient oder Angehöriger, Auskunftsperson - nicht-GDA)

    Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC)
    (elg...ert)
    Treetree.pnghl7:component
    0 … 1RBeinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.87 Änderung bestehender Medikation - unkodiert (DYNAMIC)(elg...ert)
    Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
    cs0 … 1FCOMP
    Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
    cs0 … 1Ftrue
    Treetree.pnghl7:component
    0 … 1RBeinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.88 Zusätzliche Medikation - unkodiert (DYNAMIC)(elg...ert)
    Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
    cs0 … 1FCOMP
    Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
    cs0 … 1Ftrue
    Treetree.pnghl7:component
    0 … *ROptionale Subsections zur Angabe von Übersetzungen des Elements

    Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Übersetzung (DYNAMIC)
    (elg...ert)
    Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
    cs0 … 1FCOMP
    Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
    cs0 … 1Ftrue


    7.2.3.19 Empfohlene Medikation - kodiert

    Id1.2.40.0.34.6.0.11.2.21
    ref
    at-cda-bbr-
    Gültigkeit2021‑02‑19 09:05:40
    Andere Versionen mit dieser Id:
    • Kblank.png elgagab_section_EmpfohleneMedikationKodiert vom 2018‑10‑30 15:19:22
    StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0.0+20201105
    Nameelgagab_section_EmpfohleneMedikationKodiertBezeichnungEmpfohlene Medikation - kodiert
    Beschreibung
    Die im Rahmen des Patientenkontakts empfohlene oder verschriebene Medikation. Kann auch die bestehende Medikation enthalten. Hinweis: Vergleich mit ärztlichem Entlassungsbrief: Im ärztlichen Entlassbrief MUSS die gesamte, empfohlene Medikation zum Zeitpunkt der Entlassung angegeben werden, jedoch KANN im Ambulanzbefund ausschließlich die durch die ambulante Behandlung festgelegte Medikation angegeben werden.

    Sollte es KEINE empfohlene Medikation geben, kann diese Sektion komplett weggelassen werden.

    Beispiele:
    • Diclofenac 50mg 1-0-0-0
    • Betablocker schleichend absetzen
    • Zusätzlich Betablocker xy
    • „Keine Änderung der bisherigen Medikation“ (Standardtext)
    75311-1  Discharge medications Narrative, LOINC 2.16.840.1.113883.6.1
    Synonym: Weitere Medikation
    KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.21
    KlassifikationCDA Section level template
    Offen/GeschlossenGeschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
    Assoziiert mit
    Assoziiert mit 1 Konzept
    IdNameDatensatz
    elgagab-data​element-174Kyellow.png Empfohlene Medikation Kyellow.png Datensatz
    Benutzt
    Benutzt 5 Templates
    Benutzt als NameVersion
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.36ContainmentKgreen.png Author Body (1.0.1+20230717)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.3ContainmentKgreen.png Informant Body (1.0.1+20211213)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.2.89ContainmentKgreen.png Änderung bestehender Medikation - kodiert (1.1.0+20201123)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.2.90ContainmentKgreen.png Zusätzliche Medikation - kodiert (1.1.0+20201123)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.2.8ContainmentKgreen.png Übersetzung (1.0.2+20230717)DYNAMIC
    BeziehungVersion: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.21 Empfohlene Medikation - kodiert (2018‑10‑30 15:19:22)
    ref
    at-cda-bbr-
    Beispiel
    Beispiel
    <section classCode="DOCSECT" moodCode="EVN">
      <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.21"/>  <id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>  <code code="75311-1" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Discharge medications Narrative"/>  <title>Empfohlene Medikation</title>  <text/>  <!-- choice: 1..1
    element hl7:component containing template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.89 (dynamic)
    element hl7:component containing template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.90 (dynamic)
    -->
      <component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
        <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 'Übersetzung' (2019-05-14T15:24:50) -->
      </component>
    </section>
    ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
    hl7:section
    (elg...ert)
     
    Target.png
    elgagab-data​element-174Kyellow.png Empfohlene Medikation Kyellow.png Datensatz
    Treetree.png@classCode
    cs0 … 1FDOCSECT
    Treetree.png@moodCode
    cs0 … 1FEVN
    Treetree.pnghl7:templateId
    II1 … 1M(elg...ert)
    Treeblank.pngTreetree.png@root
    uid1 … 1F1.2.40.0.34.6.0.11.2.21
    Treetree.pnghl7:id
    II0 … 1Eindeutige ID der Sektion(elg...ert)
    wo [not(@nullFlavor)]
    Treetree.pnghl7:code
    CE1 … 1M(elg...ert)
    Treeblank.pngTreetree.png@code
    CONF1 … 1F75311-1
    Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
    1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
    Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
    1 … 1FLOINC
    Treeblank.pngTreetree.png@displayName
    1 … 1FDischarge medications Narrative
    Treetree.pnghl7:title
    ST1 … 1M(elg...ert)
     CONF
    Elementinhalt muss "Empfohlene Medikation" sein
    Treetree.pnghl7:text
    NPDiese Sektion enthält keinen Text. Information über die Medikation DARF nur in den jeweiligen Untersektionen angegeben werden.
    (elg...ert)
    Treetree.pnghl7:author
    0 … *Author der enthaltenen Information (GDA)
    Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC)
    (elg...ert)
    Treetree.pnghl7:informant
    0 … *
    Quelle für die enthaltene Information
    Name der Person und ihre Beziehung zum Patienten (Patient oder Angehöriger, Auskunftsperson - nicht-GDA)

    Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC)
    (elg...ert)
    Treetree.pnghl7:component
    0 … 1RBeinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.89 Änderung bestehender Medikation - kodiert (DYNAMIC)(elg...ert)
    Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
    cs0 … 1FCOMP
    Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
    cs0 … 1Ftrue
    Treetree.pnghl7:component
    0 … 1RBeinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.90 Zusätzliche Medikation - kodiert (DYNAMIC)(elg...ert)
    Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
    cs0 … 1FCOMP
    Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
    cs0 … 1Ftrue
    Treetree.pnghl7:component
    0 … *ROptionale Subsections zur Angabe von Übersetzungen des Elements

    Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Übersetzung (DYNAMIC)
    (elg...ert)
    Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
    cs0 … 1FCOMP
    Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
    cs0 … 1Ftrue


    7.2.3.20 Weitere empfohlene Maßnahmen - unkodiert

    Id1.2.40.0.34.6.0.11.2.23
    ref
    at-cda-bbr-
    Gültigkeit2021‑02‑19 10:43:39
    Andere Versionen mit dieser Id:
    • Kblank.png elgagab_section_weitereEmpfohleneMassnahmenUnkodiert vom 2018‑12‑04 12:58:46
    StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0.0+20201105
    Nameelgagab_section_weitereEmpfohleneMassnahmenUnkodiertBezeichnungWeitere empfohlene Maßnahmen - unkodiert
    Beschreibung
    Empfehlungen für die weiteren Maßnahmen für die Behandlung und Diagnostik des Patienten (z.B. Anordnungen zum Wundmanagement, physikalische Therapien, Diätanordnungen, Präventionsmaßnahmen, etc.) als Freitext exklusive Medikations-Empfehlungen.


    Sind keine Informationen vorhanden, so wird dies als Standard-Text in der Sektion vermerkt (z.B.: „Keine weiteren Maßnahmen“).


    Mögliche Subsektionen:
    • Termine, Kontrollen, Wiederbestellung
    • Empfohlene Anordnungen Pflege
    • Geplante Untersuchungen
    • Konservative Therapie
    • Chirurgische Therapie
    18776-5, „Treatment plan“, LOINC 2.16.840.1.113883.6.1
    Synonyme: Empfehlungen, Plan, Therapieempfehlung, Weiteres Procedere
    KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.23
    KlassifikationCDA Section level template
    Offen/GeschlossenGeschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
    Benutzt
    Benutzt 8 Templates
    Benutzt als NameVersion
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.36ContainmentKgreen.png Author Body (1.0.1+20230717)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.3ContainmentKgreen.png Informant Body (1.0.1+20211213)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.2.42ContainmentKgreen.png Termine, Kontrollen, Wiederbestellungen (1.0.0+20201105)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.2.73ContainmentKgreen.png Empfohlene Anordnungen Pflege (1.0.0+20210219)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.2.43ContainmentKgreen.png Geplante Untersuchungen (1.0.0+20201105)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.2.44ContainmentKgreen.png Konservative Therapie (1.0.0+20201105)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.2.45ContainmentKgreen.png Chirurgische Therapie (1.0.0+20201105)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.2.8ContainmentKgreen.png Übersetzung (1.0.2+20230717)DYNAMIC
    BeziehungVersion: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.23 Weitere empfohlene Maßnahmen - unkodiert (2018‑12‑04 12:58:46)
    ref
    at-cda-bbr-
    Beispiel
    Beispiel
    <section classCode="DOCSECT" moodCode="EVN">
      <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.23"/>  <id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>  <code code="59772-4" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <title>Weitere empfohlene Maßnahmen</title>  <text/>  <author>
        <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 'Author Body' (2019-11-20T12:13:04) -->
      </author>
      <informant>
        <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 'Informant Body' (2019-02-07T13:29:32) -->
      </informant>
      <component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
        <!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.42 'Termine, Kontrollen, Wiederbestellungen' (dynamic) 1..1 M -->
      </component>
      <component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
        <!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.73 'Empfohlene Anordnungen Pflege' (dynamic) 1..1 M -->
      </component>
      <component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
        <!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.43 'Geplante Untersuchungen' (dynamic) 1..1 M -->
      </component>
      <component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
        <!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.44 'Konservative Therapie' (dynamic) 1..1 M -->
      </component>
      <component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
        <!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.45 'Chirurgische Therapie' (dynamic) 1..1 M -->
      </component>
      <component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
        <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 'Übersetzung' (2019-05-14T15:24:50) -->
      </component>
    </section>
    ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
    hl7:section
    (elg...ert)
    Treetree.png@classCode
    cs0 … 1FDOCSECT
    Treetree.png@moodCode
    cs0 … 1FEVN
    Treetree.pnghl7:templateId
    II1 … 1M(elg...ert)
    Treeblank.pngTreetree.png@root
    uid1 … 1F1.2.40.0.34.6.0.11.2.23
    Treetree.pnghl7:id
    II0 … 1Eindeutige ID der Sektion(elg...ert)
    wo [not(@nullFlavor)]
    Treetree.pnghl7:code
    CE1 … 1M(elg...ert)
    Treeblank.pngTreetree.png@code
    CONF1 … 1F59772-4
    Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
    1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
    Treetree.pnghl7:title
    ST1 … 1M(elg...ert)
     CONF
    Elementinhalt muss "Weitere empfohlene Maßnahmen" sein
    Treetree.pnghl7:text
    SD.TEXT1 … 1MDiese Sektion enthält Empfehlungen für die weitere Behandlung des Patienten.
    (elg...ert)
    Treetree.pnghl7:author
    0 … *RAuthor der enthaltenen Information (GDA)

    Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC)
    (elg...ert)
    Treetree.pnghl7:informant
    0 … *R
    Quelle für die enthaltene Information
    Name der Person und ihre Beziehung zum Patienten (Patient oder Angehöriger, Auskunftsperson - nicht-GDA)

    Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC)
    (elg...ert)
    Treetree.pnghl7:component
    0 … 1RBeinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.42 Termine, Kontrollen, Wiederbestellungen (DYNAMIC)(elg...ert)
    Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
    cs0 … 1FCOMP
    Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
    cs0 … 1Ftrue
    Treetree.pnghl7:component
    0 … 1RBeinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.73 Empfohlene Anordnungen Pflege (DYNAMIC)(elg...ert)
    Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
    cs0 … 1FCOMP
    Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
    cs0 … 1Ftrue
    Treetree.pnghl7:component
    0 … 1RBeinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.43 Geplante Untersuchungen (DYNAMIC)(elg...ert)
    Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
    cs0 … 1FCOMP
    Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
    cs0 … 1Ftrue
    Treetree.pnghl7:component
    0 … 1RBeinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.44 Konservative Therapie (DYNAMIC)(elg...ert)
    Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
    cs0 … 1FCOMP
    Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
    cs0 … 1Ftrue
    Treetree.pnghl7:component
    0 … 1RBeinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.45 Chirurgische Therapie (DYNAMIC)(elg...ert)
    Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
    cs0 … 1FCOMP
    Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
    cs0 … 1Ftrue
    Treetree.pnghl7:component
    0 … *ROptionale Subsections zur Angabe von Übersetzungen des Elements

    Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Übersetzung (DYNAMIC)
    (elg...ert)
    Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
    cs0 … 1FCOMP
    Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
    cs0 … 1Ftrue


    7.2.3.21 Weitere empfohlene Maßnahmen - kodiert

    Id1.2.40.0.34.6.0.11.2.58
    ref
    at-cda-bbr-
    Gültigkeit2021‑02‑19 10:43:29
    Andere Versionen mit dieser Id:
    • Kblank.png elgagab_section_WeitereEmpfohleneMassnahmenKodiert vom 2019‑11‑14 10:38:44
    StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0.0+20201105
    Nameelgagab_section_WeitereEmpfohleneMassnahmenKodiertBezeichnungWeitere empfohlene Maßnahmen - kodiert
    Beschreibung
    Empfehlungen für die weitere Behandlung und Diagnostik des Patienten z.B. Anordnungen zum Wundmanagement, physikalische Therapien, Diätanordnungen, Präventionsmaßnahmen, etc. als Freitext.

    Exklusive Medikations-Empfehlungen.
    Sind keine Informationen vorhanden, so wird dies als Standard-Text in der Sektion vermerkt (z.B.: „Keine weiteren Maßnahmen“).

    Mögliche Subsektionen:
    • Termine, Kontrollen, Wiederbestellung
    • Empfohlene Anordnungen Pflege
    • Geplante Untersuchungen
    • Konservative Therapie
    • Chirurgische Therapie
    Synonyme: Empfehlungen, Plan, Therapieempfehlung, Weiteres Procedere
    KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.58
    KlassifikationCDA Section level template
    Offen/GeschlossenGeschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
    Benutzt
    Benutzt 9 Templates
    Benutzt als NameVersion
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.36ContainmentKgreen.png Author Body (1.0.1+20230717)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.3ContainmentKgreen.png Informant Body (1.0.1+20211213)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.3.51ContainmentKyellow.png Procedure Entry (1.0.1)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.2.42ContainmentKgreen.png Termine, Kontrollen, Wiederbestellungen (1.0.0+20201105)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.2.73ContainmentKgreen.png Empfohlene Anordnungen Pflege (1.0.0+20210219)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.2.43ContainmentKgreen.png Geplante Untersuchungen (1.0.0+20201105)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.2.44ContainmentKgreen.png Konservative Therapie (1.0.0+20201105)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.2.45ContainmentKgreen.png Chirurgische Therapie (1.0.0+20201105)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.2.8ContainmentKgreen.png Übersetzung (1.0.2+20230717)DYNAMIC
    BeziehungVersion: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.58 Weitere empfohlene Maßnahmen - kodiert (2019‑11‑14 10:38:44)
    ref
    at-cda-bbr-
    Beispiel
    Beispiel
    <section classCode="DOCSECT" moodCode="EVN">
      <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.58"/>  <id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>  <code code="59772-4" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <title>Weitere empfohlene Maßnahmen</title>  <text/>  <author>
        <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 'Author Body' (2019-11-20T12:13:04) -->
      </author>
      <informant>
        <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 'Informant Body' (2019-02-07T13:29:32) -->
      </informant>
      <entry typeCode="DRIV" contextConductionInd="true">
        <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.51 'Procedure Entry' (2020-01-08T15:46:32) -->
      </entry>
      <component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
        <!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.42 'Termine, Kontrollen, Wiederbestellungen' (dynamic) 1..1 M -->
      </component>
      <component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
        <!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.73 'Empfohlene Anordnungen Pflege' (dynamic) 1..1 M -->
      </component>
      <component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
        <!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.43 'Geplante Untersuchungen' (dynamic) 1..1 M -->
      </component>
      <component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
        <!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.44 'Konservative Therapie' (dynamic) 1..1 M -->
      </component>
      <component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
        <!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.45 'Chirurgische Therapie' (dynamic) 1..1 M -->
      </component>
      <component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
        <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 'Übersetzung' (2019-05-14T15:24:50) -->
      </component>
    </section>
    ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
    hl7:section
    (elg...ert)
    Treetree.png@classCode
    cs0 … 1FDOCSECT
    Treetree.png@moodCode
    cs0 … 1FEVN
    Treetree.pnghl7:templateId
    II1 … 1M(elg...ert)
    Treeblank.pngTreetree.png@root
    uid1 … 1F1.2.40.0.34.6.0.11.2.58
    Treetree.pnghl7:id
    II0 … 1Eindeutige ID der Sektion(elg...ert)
    wo [not(@nullFlavor)]
    Treetree.pnghl7:code
    CE1 … 1M(elg...ert)
    Treeblank.pngTreetree.png@code
    CONF1 … 1F59772-4
    Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
    1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
    Treetree.pnghl7:title
    ST1 … 1M(elg...ert)
     CONF
    Elementinhalt muss "Weitere empfohlene Maßnahmen" sein
    Treetree.pnghl7:text
    SD.TEXT1 … 1MDiese Sektion enthält Empfehlungen für die weitere Behandlung des Patienten.
    (elg...ert)
    Treetree.pnghl7:author
    0 … *RAuthor der enthaltenen Information (GDA)

    Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC)
    (elg...ert)
    Treetree.pnghl7:informant
    0 … *R
    Quelle für die enthaltene Information
    Name der Person und ihre Beziehung zum Patienten (Patient oder Angehöriger, Auskunftsperson - nicht-GDA)

    Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC)
    (elg...ert)
    Treetree.pnghl7:entry
    1 … *Mcodierte Darstellung der durchgeführten Eingriffe
    Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.51 Procedure Entry (DYNAMIC)
    (elg...ert)
    Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
    cs1 … 1FDRIV
     DRIV (is derived from) deutet an, dass der section.text aus den Level 3 Entries gerendert wurde und keinen medizinisch relevanten Inhalt enthält, der nicht aus den Entries stammt.
    Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
    cs0 … 1Ftrue
    Treetree.pnghl7:component
    0 … 1RBeinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.42 Termine, Kontrollen, Wiederbestellungen (DYNAMIC)(elg...ert)
    Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
    cs0 … 1FCOMP
    Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
    cs0 … 1Ftrue
    Treetree.pnghl7:component
    0 … 1RBeinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.73 Empfohlene Anordnungen Pflege (DYNAMIC)(elg...ert)
    Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
    cs0 … 1FCOMP
    Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
    cs0 … 1Ftrue
    Treetree.pnghl7:component
    0 … 1RBeinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.43 Geplante Untersuchungen (DYNAMIC)(elg...ert)
    Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
    cs0 … 1FCOMP
    Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
    cs0 … 1Ftrue
    Treetree.pnghl7:component
    0 … 1RBeinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.44 Konservative Therapie (DYNAMIC)(elg...ert)
    Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
    cs0 … 1FCOMP
    Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
    cs0 … 1Ftrue
    Treetree.pnghl7:component
    0 … 1RBeinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.45 Chirurgische Therapie (DYNAMIC)(elg...ert)
    Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
    cs0 … 1FCOMP
    Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
    cs0 … 1Ftrue
    Treetree.pnghl7:component
    0 … *ROptionale Subsections zur Angabe von Übersetzungen des Elements

    Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Übersetzung (DYNAMIC)
    (elg...ert)
    Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
    cs0 … 1FCOMP
    Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
    cs0 … 1Ftrue


    7.2.3.22 Weitere Informationen

    Id1.2.40.0.34.6.0.11.2.26
    ref
    at-cda-bbr-
    Gültigkeit2021‑02‑19 10:43:55
    Andere Versionen mit dieser Id:
    • Kblank.png elgagab_section_WeitereInformationen vom 2018‑10‑25 12:41:11
    StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0.0+20201105
    Nameelgagab_section_WeitereInformationenBezeichnungWeitere Informationen
    BeschreibungRelevante vorbestehende Erkrankungen und Gesundheitsprobleme. Die Relevanz wird vom dokumentierenden GDA bestimmt.

    Synonyme: Frühere Erkrankungen
    KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.26
    KlassifikationCDA Section level template
    Offen/GeschlossenGeschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
    Assoziiert mit
    Assoziiert mit 1 Konzept
    IdNameDatensatz
    elgagab-data​element-168Kyellow.png Vorbekannte Erkrankungen und Gesundheitsprobleme Kyellow.png Datensatz
    Benutzt
    Benutzt 3 Templates
    Benutzt als NameVersion
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.36ContainmentKgreen.png Author Body (1.0.1+20230717)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.3ContainmentKgreen.png Informant Body (1.0.1+20211213)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.2.8ContainmentKgreen.png Übersetzung (1.0.2+20230717)DYNAMIC
    BeziehungVersion: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.26 Weitere Informationen (2018‑10‑25 12:41:11)
    ref
    at-cda-bbr-
    Beispiel
    Strukturbeispiel
    <section classCode="DOCSECT" moodCode="EVN">
      <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.26"/>  <code code="55752-0" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <title>Weitere Informationen</title>  <text/>  <component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
        <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 'Übersetzung' (2019-05-14T15:24:50) -->
      </component>
    </section>
    ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
    hl7:section
    (elg...nen)
     
    Target.png
    elgagab-data​element-168Kyellow.png Vorbekannte Erkrankungen und Gesundheitsprobleme Kyellow.png Datensatz
    Treetree.png@classCode
    cs0 … 1FDOCSECT
    Treetree.png@moodCode
    cs0 … 1FEVN
    Treetree.pnghl7:templateId
    II1 … 1M(elg...nen)
    Treeblank.pngTreetree.png@root
    oid1 … 1F1.2.40.0.34.6.0.11.2.26
    Treetree.pnghl7:code
    CE1 … 1M(elg...nen)
    Treeblank.pngTreetree.png@code
    CONF1 … 1F55752-0
    Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
    1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
    Treetree.pnghl7:title
    ST1 … 1M(elg...nen)
     CONF
    Elementinhalt muss "Weitere Informationen" sein
    Treetree.pnghl7:text
    SD.TEXT1 … 1MWeitere freitextliche (nicht-medizinische) Informationen und Kontextinformationen für weitere Behandler. Beispiel: „Hat Rezept vergessen, bitte mitgeben“, Holt regelmäßig Medikamente für seine Frau ab" (elg...nen)
    Treetree.pnghl7:author
    0 … *Author der enthaltenen Information (GDA)
    Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC)
    (elg...nen)
    Treetree.pnghl7:informant
    0 … *
    Quelle für die enthaltene Information
    Name der Person und ihre Beziehung zum Patienten (Patient oder Angehöriger, Auskunftsperson - nicht-GDA)

    Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC)
    (elg...nen)
    Treetree.pnghl7:component
    0 … *ROptionale Subsections zur Angabe von Übersetzungen des Elements

    Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Übersetzung (DYNAMIC)
    (elg...nen)
    Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
    cs0 … 1FCOMP
    Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
    cs0 … 1Ftrue


    7.2.3.23 Abschließende Bemerkungen

    Id1.2.40.0.34.11.1.2.2
    ref
    elgabbr-
    Gültigkeit2012‑07‑14
    StatusKgreen.png AktivVersions-Label
    NameAbschliessendeBemerkungBezeichnungAbschliessendeBemerkung
    BeschreibungEin am Ende des Briefes formulierter Freitext entsprechend einer Grußformel.
    Die Angabe von medizinisch fachlich relevanter Information in diesem Abschnitt ist NICHT ERLAUBT.
    KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.1.2.2
    KlassifikationCDA Section level template
    Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
    Benutzt
    Benutzt 1 Template
    Benutzt als NameVersion
    1.2.40.0.34.11.1.3.1ContainmentKgreen.png Eingebettetes Objekt EntryDYNAMIC
    BeziehungVersion: Template 1.2.40.0.34.11.1.2.2 AbschliessendeBemerkung (2012‑07‑14)
    ref
    elgabbr-
    Beispiel
    Strukturbeispiel
    <section>
      <!-- ELGA EIS „Basic“ und “Full support” -->
      <templateId root="1.2.40.0.34.11.1.2.2"/>  <!-- Code der Sektion -->
      <code code="ABBEM" displayName="Abschließende Bemerkungen" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" codeSystemName="ELGA_Sections"/>  <!-- Titel der Sektion Abschließende Bemerkungen wird vom ELGA Referenz-Stylesheet nicht angezeigt! -->
      <title>Abschließende Bemerkungen</title>  <!-- Textbereich der Sektion -->
      <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text></section>
    ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
    hl7:section
    Container zur Angabe der abschließenden Bemerkungen.(Abs...ung)
    Treetree.pnghl7:templateId
    II1 … 1R(Abs...ung)
    Treeblank.pngTreetree.png@root
    uid1 … 1F1.2.40.0.34.11.1.2.2
    Treetree.pnghl7:code
    CE1 … 1M(Abs...ung)
    Treeblank.pngTreetree.png@code
    CONF1 … 1FABBEM
    Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
    1 … 1F1.2.40.0.34.5.40
    Treeblank.pngTreetree.png@displayName
    1 … 1FAbschließende Bemerkungen
    Treetree.pnghl7:title
    ST1 … 1R(Abs...ung)
     CONF
    Elementinhalt muss "Abschließende Bemerkungen" sein
    Treetree.pnghl7:text
    ST1 … 1RInformation für den menschlichen Leser.(Abs...ung)
    Treetree.pnghl7:entry
    0 … *RBeinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.3.1 Eingebettetes Objekt Entry (DYNAMIC)(Abs...ung)


    7.2.3.24 Beilagen

    Id1.2.40.0.34.11.1.2.3
    ref
    elgabbr-
    Gültigkeit2015‑04‑23
    Andere Versionen mit dieser Id:
    • Kblank.png Beilagen vom 2011‑12‑19
    StatusKgreen.png AktivVersions-Label
    NameBeilagenBezeichnungBeilagen
    Beschreibung
    Sonstige Beilagen, außer denjenigen Dokumenten, die in „Patientenverfügungen und andere juridische Dokumente“ angegeben sind.
    Achtung: Ein „Referenzieren“ auf Beilagen ist NICHT ERLAUBT. Beigelegte Dokumente/Bilder MÜSSEN dem Dokument in technisch eingebetteter Form beiliegen.
    KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.1.2.3
    KlassifikationCDA Section level template
    Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
    Benutzt
    Benutzt 1 Template
    Benutzt als NameVersion
    1.2.40.0.34.11.1.3.1ContainmentKgreen.png Eingebettetes Objekt EntryDYNAMIC
    BeziehungVersion: Template 1.2.40.0.34.11.1.2.3 Beilagen (2015‑04‑23)
    ref
    elgabbr-
    Beispiel
    Beispiel
    <section>
      <!-- ELGA EIS „Basic“ und “Full support” -->
      <templateId root="1.2.40.0.34.11.1.2.3"/>  <!-- Code der Sektion -->
      <code code="BEIL" displayName="Beilagen" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" codeSystemName="ELGA_Sections"/>  <!-- Titel der Sektion -->
      <title>Beilagen</title>  <!-- Textbereich der Sektion -->
      <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text>  <!-- Maschinenlesbare Elemente der Sektion -->
      <entry>
        <!-- ELGA EingebettetesObjekt-Entry -->
        <templateId root="1.2.40.0.34.11.1.3.1"/>  </entry>
    </section>
    ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
    hl7:section
    Container zur Angabe der Beilagen.(Bei...gen)
    Treetree.pnghl7:templateId
    II1 … 1R(Bei...gen)
    Treeblank.pngTreetree.png@root
    uid1 … 1F1.2.40.0.34.11.1.2.3
    Treetree.pnghl7:code
    CE1 … 1M(Bei...gen)
    Treeblank.pngTreetree.png@code
    CONF1 … 1FBEIL
    Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
    1 … 1F1.2.40.0.34.5.40
    Treetree.pnghl7:title
    ST1 … 1R(Bei...gen)
     CONF
    Elementinhalt muss "Beilagen" sein
    Treetree.pnghl7:text
    SD.TEXT1 … 1RInformation für den menschlichen Leser.
    Die Vorgaben und Empfehlungen zur Gestaltung dieses Bereichs im Falle von CDA Level 3 sind zu beachten!
    (Bei...gen)
    Treetree.pnghl7:entry
    1 … *RMaschinenlesbares Element.
    Die Vorgaben und Empfehlungen zur Gestaltung dieses Bereichs im Falle von CDA Level 3 sind zu beachten!
    Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.3.1 Eingebettetes Objekt Entry (DYNAMIC)
    (Bei...gen)


    7.2.4 Entry Level Templates

    8 Fachlicher Inhalt - Maschinenlesbare Elemente

    Aktuelle Schwangerschaft Entry

    Id1.2.40.0.34.11.13.3.10
    ref
    elgabbr-
    Gültigkeit2017‑03‑11 18:08:12
    StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label0.1
    NameSchwangerschaftsEntryBezeichnungAktuelle Schwangerschaft
    Beschreibung
    Informationen über eine aktuelle Schwangerschaft.
    Angegeben wird ein Kennzeichen (ja/nein). 
    Liegt eine aktuelle Schwangerschaft vor (ja), kann auch der voraussichtliche Geburtstermin angegeben werden (Schätzung oder Berechnung nach letzter Regelblutung oder Eisprung) sowie das Datum der Schätzung/Berechnung.
    KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.13.3.10
    KlassifikationCDA Entry Level Template
    Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
    Benutzt
    Benutzt 4 Templates
    Benutzt als NameVersion
    1.2.40.0.34.11.13.3.16ContainmentKyellow.png Author (Body) PSDYNAMIC
    1.2.40.0.34.11.13.3.20ContainmentKyellow.png Informant (Body) PS (0.1)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.11.13.3.24ContainmentKyellow.png Erwartetes Geburtsdatum (0.1)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.11.13.3.17ContainmentKyellow.png ELGA ExternalDocument (0.1)DYNAMIC
    BeziehungAdaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.20.1.33 Social history observation (DYNAMIC)
    ref
    ccd1-

    Adaptation: Template 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13.5 Pregnancy Observation (2013‑12‑20)
    ref
    epsos-
    Beispiel
    Strukturbeispiel
    <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
      <templateId root="1.2.40.0.34.11.13.3.10"/>  <code code="11449-6" displayName="Pregnancy Status" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>  <statusCode code="completed"/>  <value value="false"/>  <author>
        <!-- template 1.2.40.0.34.11.13.3.16 'Author (Body) PS' (2017-08-05T19:04:45) -->
      </author>
      <informant>
        <!-- template 1.2.40.0.34.11.13.3.20 'Informant (Body) PS' (2017-08-10T20:49:25) -->
      </informant>
      <entryRelationship>
        <!-- template 1.2.40.0.34.11.13.3.24 'Erwartetes Geburtsdatum' (2017-08-23T21:55:44) -->
      </entryRelationship>
      <reference>
        <!-- template 1.2.40.0.34.11.13.3.17 'ELGA ExternalDocument' (2017-08-09T10:55:40) -->
      </reference>
    </observation>
    ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
    hl7:observation
    R(Sch...try)
    Treetree.png@classCode
    cs1 … 1FOBS
    Treetree.png@moodCode
    cs1 … 1FEVN
    Treetree.pnghl7:templateId
    II1 … 1M(Sch...try)
    Treeblank.pngTreetree.png@root
    uid1 … 1F1.2.40.0.34.11.13.3.10
    Treetree.pnghl7:code
    CE (extensible)1 … 1M(Sch...try)
    Treeblank.pngTreetree.png@displayName
    st0 … 1FPregnancy Status
    Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
    st0 … 1FLOINC
    Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
    oid1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1
    Treeblank.pngTreetree.png@code
    cs1 … 1F11449-6
    Treetree.pnghl7:statusCode
    CS (erforderlich)1 … 1M(Sch...try)
    Treeblank.pngTreetree.png@code
    CONF1 … 1Fcompleted
    Treetree.pnghl7:effectiveTime
    IVL_TS1 … 1RZeitpunkt der Beobachtung
    Die Angabe des high-Elements entfällt.
    (Sch...try)
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:low
    IVXB_TS1 … 1R(Sch...try)
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:high
    IVXB_TSNP(Sch...try)
    Treetree.pnghl7:value
    BL1 … 1RIm Element value wird angegeben, ob aktuell eine Schwangerschaft vorliegt oder nicht.
    Erlaubte Werte: 
    • Wenn keine aktuelle Schwangerschaft vorliegt: @value="false"
    • Wenn aktuell eine Schwangerschaft vorliegt: @value="true"
    (Sch...try)
    Treeblank.pngTreetree.png@value
    0 … 1 
    Treetree.pnghl7:author
    1 … *RAuthor der enthaltenen Information (GDA)
    Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.13.3.16 Author (Body) PS (DYNAMIC)
    (Sch...try)
    Treetree.pnghl7:informant
    1 … *RQuelle der Information.
    Name der Person und ihre Beziehung zum Patienten (Patient oder Angehöriger, Auskunftsperson - nicht-GDA)
    Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.13.3.20 Informant (Body) PS (DYNAMIC)
    (Sch...try)
    Treetree.pnghl7:entryRelationship
    0 … 1RAngabe des errechneten Geburtstermins
    Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.13.3.24 Erwartetes Geburtsdatum (DYNAMIC)
    (Sch...try)
    Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
    cs1 … 1FCOMP
    Treetree.pnghl7:reference
    0 … 1Hier werden Verweise auf externe Dokumente zu dieser Schwangerschaft angegeben.
    Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.13.3.17 ELGA ExternalDocument (DYNAMIC)
    (Sch...try)