Befund bildgebende Diagnostik Guide

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1 Tabellarische Übersicht der Versionen mit jeweils PDF, Wiki, Erratum

Version Datum Status Anwendung in ELGA / Verbindlichkeit PDF Wiki Erratum dafür gültiger
Allg. Leitfaden
dafür gültiges
XML Schema (*.xsd)
dafür gültiges
Schematron (*.sch)
3.0.0 05.07.2023 Warning.png In Bearbeitung Schwarzer link.png Schwarzer link.png die aktuelle Hauptversion 3
2.06.4 23.06.2022 Finished.png Normativ Aktuell gültige Version (Nebenversion von 2.06) PDF.png Schwarzer link.png Schwarzer link.png die aktuelle Hauptversion 2 1.3.0+20150801-2.6.0 das aktuelle
2.06.3 15.07.2021 Deprecated.png veraltet Ersetzt durch 2.06.4 PDF.png Schwarzer link.png Schwarzer link.png die aktuelle Hauptversion 2 1.3.0+20150801-2.6.0 10.7.0+20220908-2.6.3
2.06.2 31.01.2017 Deprecated.png veraltet Ersetzt durch 2.06.3 PDF.png Befund Bildgebende Diagnostik 2.06.2 2.06.2 1.3.0+20150801-2.6.0 10.3.0+20210826-2.6.2
2.06 06.11.2015 Deprecated.png veraltet Gültig per ELGA-VO 2015 § 16 (1). Ersetzt durch 2.06.2 PDF.png 2.06 1.3.0+20150801-2.6.0 3.0.0+20151218-2.6.0

2 Was ist der Befund für bildgebende Diagnostik?

Die Arbeitsgruppe ELGA CDA Radiologiebefund hat den bestehenden Implementierungsleitfaden für Radiologiebefunde überarbeitet und ist dabei einheitlich zum Entschluss gekommen, die Dokumentenklasse als „Befund bildgebende Diagnostik“ zu präzisieren: Folgende Gründe haben zu diesem Schritt geführt:

  • Alle Befunde der bildgebenden Diagnostik sollen vom Leitfaden abgedeckt werden.
  • Der Leitfaden ermöglicht die Übertragung von Befunden für alle bildgebenden medizintechnischen Einrichtungen (z.B. Endoskopie, Nuklearmedizin usw.) und nicht nur für radiologische medizintechnische Einrichtungen.
  • Der international verwendete Titel entsprechender Leitfäden lautet “Diagnostic Imaging Report“.

2.1 Zweck

Im Rahmen der Kommunikation zwischen unterschiedlichen Medizinern ist der Befund als Ergebnis einer bildgebenden Untersuchung von sehr großer Bedeutung. Ein derartiger Befund der bildgebenden Diagnostik enthält die medizinisch relevanten Teile der Untersuchung(en) eines Patienten zu einem bestimmten Zeitpunkt und ist zur Übermittlung zwischen Gesundheitsdienstleistern gedacht.

Das Ziel dieses Dokuments ist eine detaillierte Beschreibung der standardisierten Struktur der Dokumentenklasse Befund “Bildgebende Diagnostik“ der Elektronischen Gesundheitsakte ELGA darzulegen.

Insbesondere behandelt das Dokument jene Strukturen, welche auf der Basis des Implementierungsleitfadens

HL7 Implementation Guide for CDA® R2: Allgemeiner Implementierungsleitfaden für ELGA CDA Dokumente [OID Root 1.2.40.0.34.7.1]

(in Folge „Allgemeiner Implementierungsleitfaden“) speziell für den

„Befund bildgebende Diagnostik“

gültig sind. Die Beschreibung enthält Festlegungen, Einschränkungen und Bedingungen auf Grundlage von HL7 CDA Elementen.

3 Beispiel-Dokumente

Beispiele für Befunde bildgebender Diagnostik

(Das enthaltene Stylesheet ist nicht notwendigerweise das aktuellste Stylesheet.)

4 Prüfregeln

4.1 CDA Schema

Schema

4.2 Schematron

Schematron-Prüfregeln

5 Terminologien

Die aktuellen Value Sets werden auf dem Terminologieserver bereitgestellt.

6 Design-Beispiel

Für die Darstellung wird folgendes Stylesheet bereitgestellt (Referenzstylesheet).

Hier finden Sie den Befunde bildgebende Diagnostik zur Ansicht: