E-Impfpass
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1 Übersicht
Dieses Kapitel basiert auf dem entsprechenden Kapitel im „Allgemeinen Implementierungsleitfaden“ (HL7 Implementation Guide for CDA® R2: Allgemeiner Implementierungsleitfaden für ELGA CDA Dokumente [OID Root 1.2.40.0.34.7.1]) und beschreibt die darüber hinausgehenden Spezifikationen für den „e-Impfpass“.
Eine Übersicht über die Inhalte dieser Spezifikationden inklusive Beschreibung aller Elemente des XML Headers und Bodies finden Sie auch in Form eines Art-Decor Data Sets unter e-Impfpass.
2 Dataset
| Name des Elementes | Beschreibung |
|---|---|
| Impfling (Patient, Klient, Kunde) | Der Impfling ist die Person, über die der e-Impfpass Impfungen verwaltet und über deren Gesundheitsdaten berichtet wird. Entspricht dem "Patienten". |
| Name | Name der Person |
| Titel (Präfix) | Titel der Person |
| Vorgestellt | |
| Nachgestellt | |
| Geburtstdatum | Geburtstdatum der Person |
| Geschlecht (Administatives Geschlecht) | Administatives Geschlecht der Person im Sinne der Anrede oder Adressierung zB Brief: "Herr" oder "Frau" |
| LokaleID | |
| SVNr | Verpflichtend, wenn vorhanden |
| bPK-GH | Nur erforderlich für spezifische ELGA-Anwendungen (z.B. eMedikation) |
| Adresse | Adresse der Person (Subelemente: Straße, Hausnummer, PLZ, Ort) Qualifier zur Bezeichnung der Art der Adresse: Wohnadresse, Arbeitsadresse, Pflege, Temporär...) |
| Gemeindekennziffer (GKZ, ÖSTAT-Nr.) | Allen Gemeinden Österreichs ist eine 5-stellige Gemeindekennziffer (GKZ) zugeordnet. Das Gemeindeverzeichnis bildet die Verwaltungsgliederung in Verwaltungssprengel ab. Die Vergabe der Gemeindekennziffer obliegt Statistik Austria (Adressregisterverordnung – AdrRegV, BGBl. 218/2005, §1). |
| Bezirkskennziffer (BKZ) | Wie Gemeindekennziffer, erste 3 Stellen |
| Kontaktdaten | Weitere Kontaktdaten (Telefon, Handy, Email...) |
| Nationalität (?) | |
| Personengruppe | Merkmal für Zugehörigkeit des Impflings zu bestimmten Personen- oder Risikogruppen (z.B. Gesundheitsberufe = Health Care Worker, etc). Optional, mehrfache Angabe möglich. Bei bestimmten Personengruppen kann das Impfschema und damit die berechnete Impffrist abweichen. |
| Familienstand (maritalStatusCode) | Familienstand des Patienten. Optionale Angabe, wird für e-Impfpass nicht benötigt. Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_MaritalStatus“ |
| Gesetzlicher Vertreter (guardian, Vormund / Erwachsenenvertreter) | Vormund oder Erwachsenenvertreter der Person - Ein Vormund kann existieren, wenn die Person noch nie geschäftsfähig war (z.B. Kinder) - Ein (gerichtlicher) Erwachsenenvertreter kann existieren, wenn die Person schon geschäftsfähig war, die Geschäftsfähigkeit aber entzogen wurde (z.B. alte Personen) Vormund/Erwachsenenvertreter kann entweder eine Person (guardianPerson) oder eine Organisation (guardianOrganization) sein. Beim Patient können optional ein oder mehrere Vormund/Erwachsenenvertreter Element(e) angegeben werden. Wenn ein Erwachsenenvertreter bekannt ist, SOLL diese Information auch angegeben werden |
| Name | Name der Person oder der Organisation |
| Adresse | Adresse der Person (Subelemente: Straße, Hausnummer, PLZ, Ort) Qualifier zur Bezeichnung der Art der Adresse: Wohnadresse, Arbeitsadresse, Pflege, Temporär...) |
| Straße | |
| Hausnummer | |
| Postleitzahl | |
| Stadt | |
| Bundesland | |
| Land | |
| Kontaktdaten | Weitere Kontaktdaten (Telefon, Handy, Email...) |
| Erwachsenenvertreter als Person | |
| Vormund / Erwachsenenvertreter als Organisation | |
| Patientenkontakt (Aufnahme) | Informationen zur Aufnahme, zum Fall oder zum Behandlungskontakt. Wenn die Dokumentation ein Entlass- oder Verlegungsdokument ist, muss die Information in dieser Klasse mitgegeben werden, inklusive der Dauer des Aufenthalts (hier: nicht nur stationäre Aufenthalte, sondern auch Patientenkontakt in der Praxis eines Niedergelassenen beispielsweise) und der Einrichtung, wo der Patientenaufenthalt stattfand. |
| Impfung (Vakzination, Schutzimpfung, Immunisierung ) | Dokumentierte Impfung: ein einzelne Gabe eines Impfstoffes |
| Impfschema (Impfkonzept, vaccinationProtocol) | "Plan der Teilimpfungen" - Regelwerk für die Gabe von Impfdosen zur Immunisierung (zB Grundimmunissierung und Auffrischung) Für das Impfschema sind Stammdaten und das Regelwerk zu erfassen - Herkunft des Schemas (zB Nationales Impfgremium, Fachinformation, OffLabel) |
| Dosis (Teilimpfung) | Angabe, um welche Impfung oder Teilimpfung es sich handelt. Mögliche Werte: - Grundimmunisierung (jeweils mit der laufenden Nummer) - Auffrischung/Booster (jeweils mit der laufenden Nummer) |
| Impfdatum (Vaccination administration date) | Zeitpunkt der Durchführung der Impfung. |
| Begründung (Impfgrund) | Grund für die Impfung, Mehrfachauswahl möglich, zB. - S - Standardimpfung lt. Impfplan - I - Indikationsimpfung für Risikogruppe |
| Impf-Gutschein | Bei
Vorliegen von Gutscheinheften |
Impfort
(Impfstelle) |
Ort,
an dem die Impfung stattgefunden hat (wenn abweichend von Organisation Impfarzt). - Öffentliche Einrichtung - Schule (+ Klasse) - Kaserne - Betrieb - ... Weitere Stammdaten? |
| Erfassung | Ergibt
sich aus der Datenlage... Datenqualität ist davon abhängig..... Art der Erfassung der Impfung: · Direkt · Offline / Nacherfassung · Reihenimpfung (Stapelerfassung, Schulimpfung, ....) |
| Abrechenbarkeit | Kennzeichen,
ob Impfung mit Land abgerechnet werden kann (Eintragung durch impfenden Arzt) |
Impfempfehlung
(Impfkalender) |
Daten
der empfohlenen (zukünftigen) Impfungen |
Impfstoff
(Produkt) (Arzneimittel) |
Daten
zur verabreichten Arzneimittelspezialität |
Arzneispezialität
(Handelsname) |
Vom
Hersteller registrierter Name des Impfstoffes, zB "Encepur 0.5ml" |
Pharmazentralnummer
(PZN) |
Pharmazentralnummer
der Arzneispezialität |
Chargennummer
(Charge) |
Chargennummer
der Arzneispezialität, die verabreicht wurde |
| Ablaufdatum | Muss
dokumentiert werden. Kann aus 2D Barcode abgleitet werden Nicht für "Nacherfassung" erforderlich |
UniqueIdentifier
(Packungs-Identifikator) |
Erforderlich
für Fälschungssicherheitsrichtlinie |
| Hersteller | Hersteller
des Impfstoffes (der Arzneispezialität) |
Impfung
(Impfschutz, Impfstoffgruppe, Immunisierung) |
Impfschutz
gegen eine Krankheit oder einen Erreger. Mehrfach-Attribut - ein Produkt kann mehrere Wirkstoffe (gegen mehrere Krankheiten) enthalten |
| Wirkstoff | Wirkstoff(e)
des Arzneimittels, zB "Masernviren, Stamm Schwarz (lebend, attenuiert)" |
Impf-Frist
(Datum der nächsten Impfung) |
Datum,
an dem die nächste Impftermin (für diese Impfung) notwendig ist. Wird definiert durch: 1. Nationaler Impfplan 2. Fachinformation (liegt derzeit nicht strukturier vor) 3. Individuelle Konstellation des Impflings --> manueller Eintrag bei Impfung (Abhängig vom Produkt bzw "Impfung", wenn Kombinationspräparat) Wird ein Kommentarfeld benötigt, wenn individuelle Eintragung? |
Menge
(Dosis) |
Menge
der verabreichten Arzneispezialität (ml, Stück, Ampullen?) Die verabreichte Menge muss gegenüber der Fachinformation korrigiert werden können. Falls zwei Packungen verabreicht werden, muss 2x eine PZN gescannt werden und zwei Datensätze eingelesen werden können, die gemeinsam als eine "Dosis" (=Teilimpfung) verspeichert werden |
| Darreichungsform | Form
der Darreichung der Arzneispezialität - Injektionssuspension - Nasenspray, Suspension - Filmtablette - … |
| Weiteres | |
Impfende
Person (Impfarzt) |
Die
Person, die die Impfung durchführt, z.B. ein Arzt oder eine Hebamme Daten: Name, Organisation, Rolle |
Genauere Daten
zur Person |
Name,
Titel, Arbeitgeber, Funktion? |
Eintragende
Person (Datenverarbeitende Person, DataEnterer) |
Die
Person, die Daten für den Impfpass dokumentiert |
Datum der
Eintragung (Eintragungsdatum, Datum der Dokumentation) |
Datum
und Zeit, an dem die Impfung in den e-Impfpass eingetragen d.h. dokumentiert wurde. Gilt auch bei einer nachträglichen Eintragung aus einer anderen Quelle (z.B. Papier-Impfpass, andere elektronische Quellen), d.h. NICHT das Impfungsdatum |
Datum der
Änderung |
Nachtrag:
Kann es Änderungen an bestehenden Impfungen geben? |
| Hilfskraft (?) | |
Verantwortliche
Person (Rechtlicher Unterzeichner, legalAuthenticator) |
Die
Person, die für die Impfung und ihre Dokumentation letztlich verantwortlich ist. Im Sinne des "Übertragenen Wirkungsbereiches" der Überträger Der „Rechtliche Unterzeichner“ oder Hauptunterzeichner ist jene Person, welche für das Dokument aus rechtlicher Sicht die Verantwortung übernimmt. |
Zeitpunkt der
Unterzeichnung |
Der
Zeitpunkt, an dem das Dokument unterzeichnet wurde. |
| Signatur | |
ID des
Unterzeichners |
|
| Kontaktdaten | Weitere
Kontaktdaten (Telefon, Handy, Email...) |
| Name | Name
der Person |
| Organisation | |
Immunisierung
durch Erkrankung |
Dokumentation
von Infektionskrankheiten, die eine langfristige Immunisierung nach sich ziehen und daher eine weitere Impfung nicht notwendig machen. |
Impferelevante
Erkrankung |
Impfrelevante
Erkrankung: - Frühsommermeningoencephalitis - Hepatitis A - Hepatitis B - Masern - Mumps - Röteln - Varizellen - Gelbfieber - Japanische Encephalitis |
Bemerkungen
(Anmerkungen) |
Freitext
für Eintragung des Nachweises der durchgemachten Erkrankung, z.B. durch Vorbefund oder Laborbefund mit Titer Erfolgt durch den eintragenden Arzt |
Antikörper-Bestimmung
(Titer) |
Ergebnisse
von Antikörper-Untersuchungen, Antikörper Bestimmungen für für Virushepatitis A und B, Röteln und Varizellen etc. Daten: - Analyse / Laborparameter (zB. Mumps, Varizellen, ...) --> - Wert - Einheit (zB IU/ml, Titer) - Datum der Abnahme (wenn nicht vorhanden, Datum der Bestimmung) - Durchführendes Labor |
Impfreaktion
(Nebenwirkung) |
Es
soll eine Möglichkeit geben, schwere Impfreaktionen zu dokumentieren. Nur bestimmte Einträge können ausgewählt werden: - lokale Rötung - lokale Schwellung - lokale Verhärtung - ... - Kopfschmerzen - Fieber - Muskelschmerzen (systemisch) - ... |
Allergie
(Überempfindlichkeitsreaktion) |
"immer
zu erheben"? Qualität der Einträge? |
| Informationsquelle | Herkunft
der Informationen einer Section 0..* Autor (section) - Name der Person oder der Software 0..* Informant (section) - Person und ihre Beziehung zum Patienten |
