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Inhaltsverzeichnis

Dieses Dokument bildet den vollständigen Implementierungsleitfaden ab und richtet sich an Softwareentwickler und Berater.
Spezifikation 1
Id 1.2.40.0.34.6.0.11.0.14 Gültigkeit 2021‑03‑29 15:24:59
Status Kyellow.png Entwurf Versions-Label 3.0.0
Name atlab_document_Mikrobiologiebefund Bezeichnung Mikrobiologiebefund
Beschreibung
Der Mikrobiologiebefund erlaubt es, die anfallenden Analysen entsprechend dem klassischen Untersuchungsverlauf der Mikrobiologie zu dokumentieren:
  1. Beschreibung des entnommenen Materials (z.B. Mittelstrahlharn) inklusive makroskopischer Beurteilung
  2. Mikroskopische Analyse des Materials (z.B. Erythrozyten, Leukozyten, grampositive Bakterien)
  3. Kultureller Erregernachweis (inkl. Antibiogramm mit Interpretaion und/oder minimaler Hemmkonzentration)
  4. Molekularer Erregernachweis
  5. Infektionsserologie
Kontext Pfadname /
Klassifikation CDA Document Level Template
Offen/Geschlossen Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 42 Templates
Benutzt als Name Version
1.2.40.0.34.6.0.11.1.10 Inklusion Kgreen.png Document Realm (1.0.0+20210219) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.30 Inklusion Kgreen.png Document TypeId (1.0.0+20210219) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.1 Inklusion Kgreen.png Document Id (1.0.0+20210219) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.45 Inklusion Kgreen.png Document StatusCode (1.0.1+20210624) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.46 Inklusion Kgreen.png Document TerminologyDate (1.0.0+20210219) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.44 Inklusion Kgreen.png Document PracticeSettingCode (1.1.0+20210303) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.11 Inklusion Kgreen.png Document Effective Time (1.0.0+20210219) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.12 Inklusion Kgreen.png Document Confidentiality Code (1.0.1+20210628) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.13 Inklusion Kgreen.png Document Language (1.0.0+20210219) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.15 Inklusion Kgreen.png Document Set Id and Version Number (1.0.0+20210219) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.3 Inklusion Kgreen.png Record Target (1.2.0+20210303) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.2 Inklusion Kgreen.png Author (1.0.1+20210303) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.22 Inklusion Kgreen.png Data Enterer (1.0.0+20210219) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.4 Inklusion Kgreen.png Custodian (1.0.0+20210219) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.24 Inklusion Kgreen.png Information Recipient (1.0.0+20210219) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.5 Inklusion Kgreen.png Legal Authenticator (1.0.0+20210219) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.49 Inklusion Kyellow.png Laboratory Results Validator (1.0.0) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.42 Inklusion Kyellow.png Participant Auftraggeber / Ordering Provider (1.1.0) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.20 Inklusion Kgreen.png Participant Fachlicher Ansprechpartner (1.0.0+20210219) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.23 Inklusion Kgreen.png Participant Hausarzt (1.0.0+20210219) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.27 Inklusion Kgreen.png Participant Auskunftsberechtigte Person (Notfallkontakt) (1.0.0+20210219) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.25 Inklusion Kgreen.png Participant Angehoerige (1.0.0+20210219) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.26 Inklusion Kgreen.png Participant Versicherung (1.0.0+20210219) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.29 Inklusion Kgreen.png Participant Betreuungsorganisation (1.0.0+20210219) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.28 Inklusion Kgreen.png Participant Weitere Behandler (1.0.0+20210219) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.9 Inklusion Kgreen.png In Fulfillment Of (1.0.1+20210628) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.48 Inklusion Kyellow.png Documentation Of Service Event - Labor und Mikrobiologie (1.0.0) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.14 Inklusion Kgreen.png Document Replacement - Related Document (1.0.1+20210628) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.50 Inklusion Kyellow.png Component Of - Encompassing Encounter with id (1.0.0) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.69 Containment Kgreen.png Brieftext (1.0.1+20210628) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.6 Containment Kyellow.png Überweisungsgrund - optional codiert (1.0.0) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.109 Containment Kyellow.png Anamnese - Labor und Mikrobiologie - optional codiert (1.0.0) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.15 Containment Kyellow.png Angeforderte Untersuchungen - optional codiert (1.0.0) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.93 Containment Kyellow.png Probeninformation (Specimen Section) (1.0.0) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.105 Containment Kyellow.png Laboratory Specialty Section (Mikroskopie) - optional codiert (1.0.0) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.106 Containment Kyellow.png Laboratory Specialty Section (Kultureller Erregernachweis) (1.0.0) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.107 Containment Kyellow.png Laboratory Specialty Section (Molekularer Erregernachweis) (1.0.0) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.108 Containment Kyellow.png Laboratory Specialty Section (Infektionsserologie) (1.0.0) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.103 Containment Kyellow.png Befundbewertung (1.0.0) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.71 Containment Kgreen.png Beilagen (1.0.1+20210628) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.70 Containment Kgreen.png Abschließende Bemerkung (1.0.1+20210628) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.33 Inklusion Kgreen.png Stylesheet Test eBefund (1.0.1+20210628) DYNAMIC
Beziehung Adaptation: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.0.11 Laborbefund
     (2020‑08‑25 14:35:13) 
ref
at-lab-
Item DT Kard Konf Beschreibung Label
hl7:ClinicalDocument
(atl...und)
Treetree.png @classCode
cs 0 … 1 F DOCCLIN
Treetree.png @moodCode
cs 0 … 1 F EVN
  Constraint Entsprechend den Vorgaben des IHE Frameworks für Labor sind
           für Personen und Organisationen die Angabe eines Namens ("name"-Element), einer Adresse
           ("addr"-Element) und einer Telekom-Verbindung ("telecom"-Element) verpflichtend. Diese können
jedoch mit einem nullFlavor versehen werden.
Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.10 Document Realm (DYNAMIC)
Treetree.png hl7:realmCode
CS 1 … 1 M Hoheitsbereich des Dokuments.

Fester Wert: @code = AT
(aus ValueSet „ELGA_RealmCode“)
(atl...und)
Treeblank.png Treetree.png @code
1 … 1 F AT
Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.30 Document TypeId (DYNAMIC)
Treetree.png hl7:typeId
II 1 … 1 M Dokumentformat CDA R2
(atl...und)
Treeblank.png Treetree.png @root
uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.1.3
Treeblank.png Treetree.png @extension
st 1 … 1 F POCD_HD000040
Treetree.png hl7:templateId
II 1 … 1 M Fixe OID für alle Dokumente, die in der Governance-Gruppe "eHealth Austria" abgestimmt werden und von einem zentralen Art-Decor-Repository abgeleitet werden (AT-CDA-BBR). (atl...und)
Treeblank.png Treetree.png @root
uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.6.0.11.0.1
Treetree.png hl7:templateId
II 1 … 1 M OID des Implementierungsleitfadens "Labor- und Mikrobiologiebefund" (Dokument-OID). Dient als informative Referenz. (atl...und)
Treeblank.png Treetree.png @root
uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.7.4.9.3
Treetree.png hl7:templateId
II 1 … 1 M OID des Art-Decor-Templates für das Dokument "Mikrobiologiebefund" (Document Level Template für Schematron) (atl...und)
Treeblank.png Treetree.png @root
uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.6.0.11.0.14
Treetree.png hl7:templateId
II NP IHE PalM TF3 Rev.10, 6.3.2.3 templateId

Im Grunde folgt dieser Leitfaden den Vorgaben der IHE.
           Die Codierung der "Laboratory Specialty Section" erfolgt allerdings nicht nach den von IHE vorgegebenen
           LOINC-Codes. Deshalb darf diese templateID nicht angegeben werden.
(atl...und)
wo [@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3']
Treeblank.png Treetree.png @root
uid 1 … 1 F 1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3
Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.1 Document Id (DYNAMIC)
Treetree.png hl7:id
II 1 … 1 M Dokumenten-Id des CDA-Dokuments.
Es MUSS eine gültige und innerhalb des ID-Pools eindeutige
           Dokumenten-ID angegeben werden.

Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Identifikations-Elemente“
zu befolgen.
(atl...und)
Treeblank.png Treetree.png @root
uid 1 … 1 R
Treetree.png hl7:code
CE 1 … 1 M Für den Mikrobiologiebefund ist als Dokumententyp (/ClinicalDocument/code) "18725-2 - Microbiology studies
           (set)" und als Dokumentenklasse (/ClinicalDocument/code/translation) "11502-2 - Laboratory report"
           anzugeben.

↔ Hinweis zum XDS-Mapping:
  • Das code-Element wird in das XDS-Metadaten-Attribut XDSDocumentEntry.typeCode übernommen.
  • Das translation-Element wird in das XDS-Metadaten-Attribut XDSDocumentEntry.classCode übernommen.
(atl...und)
Treeblank.png Treetree.png @codeSystemName
st 0 … 1 F LOINC
Treeblank.png Treetree.png @code
CONF 1 … 1 F 18725-2
Treeblank.png Treetree.png @codeSystem
1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treeblank.png Treetree.png @displayName
1 … 1 F Microbiology studies (set)
Treeblank.png Treetree.png hl7:translation
CD 1 … 1 M Fixe Dokumentenklasse "11502-2 - Laboratory report" (atl...und)
Treeblank.png Treeblank.png Treetree.png @codeSystemName
st 0 … 1 F LOINC
Treeblank.png Treeblank.png Treetree.png @code
CONF 1 … 1 F 11502-2
Treeblank.png Treeblank.png Treetree.png @codeSystem
1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treeblank.png Treeblank.png Treetree.png @displayName
1 … 1 F Laboratory report
Treetree.png hl7:title
ST 1 … 1 M Der Titel des CDA Dokuments für den lesenden Empfänger. MUSS die Art des Dokuments (Dokumenttyp)
           widerspiegeln.

Zum Beispiel "Mikrobiologiebefund".
(atl...und)
Eingefügt 0 … 1 C von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.45 Document StatusCode (DYNAMIC)
  Constraint Labor- und Mikrobiologiebefunde sind grundsätzlich
           abgeschlossene bzw. "fertige" Dokumente - in diesen Fällen erübrigt sich die Angabe eines
           Status.

Befunde, in denen die Ergebnisse bestimmter Analysen noch ausständig sind ("Wert folgt"), MÜSSEN den Dokumentenstatus "active" erhalten und das Ergebnis der ausständigen Analyse MUSS den
SNOMED CT Code "255599008 - Incomplete (qualifier value)" erhalten.
Treetree.png sdtc:statusCode
CS 0 … 1 C
Status eines Dokuments.
e-Befunde sind grundsätzlich abgeschlossene bzw. "fertige" ("completed")
               Dokumente, daher entfällt die Angabe eines Status. In folgenden Ausnahmen SOLL der Status eines
Dokuments wie folgt angegeben werden:
  • active”: z.B. wenn bekannt ist, dass Updates folgen werden: Etwa für "vorläufige ärztliche Entlassungsbriefe" oder Laborbefunde, für die noch Ergebnisse einzelner Analysen ausständig sind
  • nullified”: z.B. für Dokumente, die gemäß Anwendungsfall "Storno von ELGA-Dokumenten" storniert werden, wobei zusätzlich ein letztes Dokument mit Storniert-Status in der Versionskette registriert wird.
↔ Hinweis zum XDS-Mapping: Der Status wird nicht in die XDS-Metadaten übernommen!
(atl...und)
  Constraint
Zulässige Werte für sdtc:statusCode/@code sind "active" und "nullified"

  CONF
@code muss "nullified" sein
oder
@code muss "active" sein
Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.46 Document TerminologyDate (DYNAMIC)
Treetree.png hl7at:terminologyDate
TS.DATE.FULL 1 … 1 M Das Terminologie-Datum des Dokumentes
Das Datum, an
             dem die lokal zur Implementierung verwendeten Value Sets mit dem österreichischen Terminologieserver
abgeglichen wurden, wird hier angegeben.

(atl...und)
  Constraint Das Datum der letzten Terminologie-Aktualisierung MUSS
           entsprechend klassischer HL7 V3 Notation im Format "YYYYMMDD" angegeben werden.
Beispiel:
20200527
Treetree.png hl7at:formatCode
CD 1 … 1 M ↔ Hinweis zum XDS-Mapping: 
@code wird in das XDS-Attribut XDSDocumentEntry.formatCode übernommen.
(atl...und)
Treeblank.png Treetree.png @codeSystemName
st 0 … 1 F ELGA_FormatCode
Treeblank.png Treetree.png @code
CONF 1 … 1 F urn:hl7-at:lab:3.0.0+20210801
Treeblank.png Treetree.png @codeSystem
1 … 1 F 1.2.40.0.34.5.37
Treeblank.png Treetree.png @displayName
1 … 1 F ELGA Labor- und Mikrobiologiebefund 3.0.0+20210801
Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.44 Document PracticeSettingCode (DYNAMIC)
Treetree.png hl7at:practiceSettingCode
CD 1 … 1 M Die fachliche Zuordnung des Dokumentes (atl...und)
Treeblank.png Treetree.png @displayName
1 … 1 R
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.75 atcdabbr_PracticeSetting_VS (DYNAMIC)
Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.11 Document Effective Time (DYNAMIC)
Angabe des
           medizinisch zutreffendsten Datums - in der Regel das Abnahmedatum/-zeit des Untersuchungsmaterials. Sollte
           dieses nicht vorliegen, kann auf andere möglichst passende Zeitpunkte zurückgegriffen werden:
Auftragszeitpunkt, Laboreingangszeitpunkt, Vidierungszeitpunkt, etc.
Treetree.png hl7:effectiveTime
TS.AT.TZ 1 … 1 M
Relevantes Datum des Dokuments.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.
(atl...und)
 
Target.png
at-cda-bbr-data​element-11 Kyellow.png Erstellungsdatum Kyellow.png Dataset A 2019
Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.12 Document Confidentiality Code (DYNAMIC)
Treetree.png hl7:confidentialityCode
CE 1 … 1 M Vertraulichkeitscode des Dokuments aus ValueSet „ELGA_Confidentiality“. 
(atl...und)
 
Target.png
at-cda-bbr-data​element-13 Kyellow.png Vertraulichkeitscode Kyellow.png Dataset A 2019
Treeblank.png Treetree.png @codeSystemName
st 1 … 1 F HL7:Confidentiality
  Constraint Für ELGA-Dokumente ist ausschließlich "N" erlaubt!
Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.13 Document Language (DYNAMIC)
Treetree.png hl7:language​Code
CS.LANG 1 … 1 M Sprachcode des Dokuments.
(atl...und)
 
Target.png
at-cda-bbr-data​element-14 Kyellow.png Sprachcode Kyellow.png Dataset A 2019
Treeblank.png Treetree.png @code
cs 1 … 1 R
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.10 atcdabbr_LanguageCode (DYNAMIC)
  Constraint Für ELGA ist in @code für CDA und Ableitungen in die
           XDSDocumentEntry-Metadaten derzeit ausschließlich der Wert "de-AT" zulässig. 
Für eHealth und
zukünftige Versionen der ELGA Leitfäden können weitere Sprachcodes erlaubt werden.
Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.15 Document Set Id and Version Number (DYNAMIC)
Treetree.png hl7:setId
II 1 … 1 M
Eindeutige Id des Dokumentensets. Diese bleibt über alle Versionen der Dokumente gleich
             (initialer Wert bleibt erhalten).
Die setId SOLL unterschiedlich zur clinicalDocument.id sein.
↔ Hinweis zum XDS-Mapping: Dieses Element wird ins XDS-Attribut referenceIdList ("urn:elga:iti:xds:2014:ownDocument_setId") gemappt.
Hinweis: Bestimmte Systeme, die bei der Übernahme der setId in die XDS-Metadaten mit dem V2-Datentyp CX arbeiten, könnten ein
Problem mit @extension-Attributen haben, die länger als 15 Zeichen sind.
(atl...und)
Treetree.png hl7:versionNumber
INT.​NONNEG 1 … 1 M Versionsnummer des Dokuments, wird bei neuen Dokumenten mit 1
           festgelegt.
Die versionNumber ist eine natürliche Zahl für die fortlaufende Versionszählung. Mit
einer neuen Version wird diese Zahl hochgezählt, während die setId gleich bleibt.
(atl...und)
Treeblank.png Treetree.png @value
int 1 … 1 R Versionsnummer als positive ganze Zahl.
Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.3 Record Target (DYNAMIC)
Treetree.png hl7:recordTarget
1 … 1 M Komponente für die Patientendaten. (atl...und)
 
Target.png
at-cda-bbr-data​element-64 Kyellow.png Patient Kyellow.png Dataset A 2019
Treeblank.png Treetree.png @typeCode
cs 0 … 1 F RCT
Treeblank.png Treetree.png @context​Control​Code
cs 0 … 1 F OP
Treeblank.png Treetree.png hl7:patientRole
1 … 1 M Patientendaten.
(atl...und)
Treeblank.png Treeblank.png Treetree.png @classCode
cs 0 … 1 F PAT
Treeblank.png Treeblank.png Treetree.png hl7:id
II 2 … * R Patientenidentifikatoren (atl...und)
 
Target.png
at-cda-bbr-data​element-66 Kyellow.png SVNr Kyellow.png Dataset A 2019
at-cda-bbr-data​element-65 Kyellow.png LokaleID Kyellow.png Dataset A 2019
at-cda-bbr-data​element-67 Kyellow.png bPK-GH Kyellow.png Dataset A 2019
at-cda-bbr-data​element-193 Kyellow.png EKVK Kyellow.png Dataset A 2019
  Constraint Hinweis: Die Reihenfolge der id-Elemente MUSS unbedingt
             eingehalten werden!

*id[1] Identifikation des Patienten im lokalen System (1..1 M)
↔ Hinweis zum XDS-Mapping: Das Element id[1] wird ins XDS-Attribut sourcePatientId gemappt.

*id[2] Sozialversicherungsnummer des Patienten (1..1 R):
   - @root: OID der Liste aller österreichischen Sozialversicherungen, fester Wert: 1.2.40.0.10.1.4.3.1 (1..1 M)
   - @extension: Vollständige Sozialversicherungsnummer des Patienten (10 Stellen) (1..1 M)
   - @assigningAuthorityName: Fester Wert: Österreichische Sozialversicherung (0..1 O)

   Zugelassene nullFlavor:
   - NI … Patient hat keine Sozialversicherungsnummer (z.B. Ausländer)
   - UNK … Patient hat eine Sozialversicherungsnummer, diese ist jedoch unbekannt

*id[@root="1.2.40.0.10.2.1.1.149"] Bereichsspezifisches Personenkennzeichen (0..1 O):
   - @root: OID der österreichischen bPK, fester Wert: 1.2.40.0.10.2.1.1.149 (1..1 M)
   - @extension: bPK des Patienten: concat(Bereichskürzel, ":", bPK) (Base64,28 Zeichen). Typischerweise bPK-GH (Gesundheit). Kann im Zusammenhang mit E-ID auch andere Bereichskürzel tragen.
Anmerkung: Das bPK dient ausschließlich der Zuordnung der elektronischen Identität und darf daher nicht am Ausdruck erscheinen (1..1 M)
   - @assigningAuthorityName: Fester Wert: Österreichische Stammzahlenregisterbehörde (0..1 O)

*id[@root="1.2.40.0.34.4.21"] Europäische Krankenversicherungskarte (0..1 O):
   - @root: OID der EKVK, fester Wert: 1.2.40.0.34.4.21 (1..1 M)
   - @extension: Datenfelder der EKVK nach folgender Bildungsvorschrift: concat(Feld 6,"^",Feld 7,"^",Feld 8,"^",Feld 9) wobei Feld 6 "Persönliche Kennummer" angegeben sein MUSS (1..1 M). Die übrigen Datenfelder sind optional (0..1 O). In Feld 9 MUSS die Datumsangabe im Format YYYMMDD erfolgen.
   - @assigningAuthorityName: Fester Wert: Nationaler Krankenversicherungsträger (0..1 O)

Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß
„Identifikations-Elemente“ zu befolgen.
  Beispiel
EKVK Beispiel-Max
<!-- Beispiel einer EKVK Maximum-Variante
                 -->
<id root="1.2.40.0.34.4.21" extension="123456789^1100-OEGK^800400010016^20251231"/>
  Beispiel
EKVK Beispiel-Min
<!-- Beispiel einer EKVK Minimum-Variante
                 -->
<id root="1.2.40.0.34.4.21" extension="123456789"/>
Treeblank.png Treeblank.png Treetree.png hl7:addr
0 … 2 R
Adresse des Patienten.
Es MUSS eine mögliche Adresse unterstützt werden. Spezielle Leitfäden (z.B.
             Entlassungsbrief Pflege) können es erforderlich machen, dass mehr als eine Adresse unterstützt werden
muss.

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC)
(atl...und)
 
Target.png
at-cda-bbr-data​element-68 Kyellow.png Adresse Kyellow.png Dataset A 2019
  Constraint
Werden mehrere gleichartige address-Elemente strukturiert (z.B. Home, Pflege), MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
Treeblank.png Treeblank.png Treetree.png hl7:telecom
TEL.AT 0 … * R Kontakt-Element. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
(atl...und)
 
Target.png
at-cda-bbr-data​element-72 Kyellow.png Kontaktdaten Kyellow.png Dataset A 2019
Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treetree.png @value
url 1 … 1 R
Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567
Formatkonvention siehe „telecom-Format Konventionen für Telekom-Daten“
Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß Value-Set „ELGA_URLScheme“
Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treetree.png @use
cs 0 … 1  
Bedeutung des angegebenen Kontakts (z.B Heim, Arbeitsplatz), z.B. WP
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“
  Constraint Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
Treeblank.png Treeblank.png Treetree.png hl7:patient
1 … 1 M Name des Patienten.
Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.
(atl...und)
 
Target.png
at-cda-bbr-data​element-70 Kyellow.png Name Kyellow.png Dataset A 2019
Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC)
Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treetree.png @classCode
cs 0 … 1 F PSN
Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treetree.png @determiner​Code
cs 0 … 1 F INSTANCE
Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treetree.png hl7:name
PN 1 … 1 M Namen-Element (Person) (atl...und)
Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treetree.png @use
cs 0 … 1  
Die genaue Bedeutung des angegebenen Namens, z.B. Angabe eines Künstlernamens mit „A" für „Artist“.
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_EntityNameUse“.
Wird kein @use Attribut angegeben, gilt der Name als rechtlicher Name („L“).
Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treetree.png hl7:prefix
ENXP 0 … *
Beliebig viele Präfixe zum Namen, z.B. Akademische Titel
Achtung: Die Angabe der Anrede („Frau“, „Herr“), ist im CDA nicht vorgesehen!
(atl...und)
Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treetree.png @qualifier
cs 0 … 1  
Bedeutung eines prefix-Elements, z.B. Angabe eines akademischen mit "AC" für „Academic“.
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_EntityNamePartQualifier".
  CONF
Der Wert von @qualifier muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.8 ELGA_EntityNamePartQualifier_VS (DYNAMIC)
Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treetree.png hl7:family
ENXP 1 … * M Mindestens ein Hauptname (Nachname). (atl...und)
Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treetree.png @qualifier
cs 0 … 1  
Bedeutung eines family-Elements, z.B Angabe eines Geburtsnamen mit „BR" für „Birth“.
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_EntityNamePartQualifier“.
  CONF
Der Wert von @qualifier muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.8 ELGA_EntityNamePartQualifier_VS (DYNAMIC)
Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treetree.png hl7:given
ENXP 1 … * M Mindestens ein Vorname (atl...und)
Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treetree.png @qualifier
cs 0 … 1  
Die genaue Bedeutung eines given-Elements, beispielsweise dass das angegebene Element einen
             Geburtsnamen bezeichnet, z.B. BR („Birth“).
Zulässige Werte gemäß Value-Set
„ELGA_EntityNamePartQualifier“
  CONF
Der Wert von @qualifier muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.8 ELGA_EntityNamePartQualifier_VS (DYNAMIC)
Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treetree.png hl7:suffix
ENXP 0 … * Beliebig viele Suffixe zum Namen (atl...und)
Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treetree.png @qualifier
cs 0 … 1   Die genaue Bedeutung eines suffix-Elements, beispielsweise dass
           das angegebene Suffix einen akademischen Titel darstellt, z.B.: AC („Academic“). 
Zulässige Werte gemäß
Value-Set „ELGA_EntityNamePartQualifier“.
  CONF
Der Wert von @qualifier muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.8 ELGA_EntityNamePartQualifier_VS (DYNAMIC)
Auswahl 1 … 1
Das "administrative Geschlecht" ist das soziale oder gesellschaftliche Geschlecht ("Gender"). Das
                 administrative Geschlecht ist daher grundsätzlich getrennt von den biologischen Merkmalen der Person
                 zu sehen. Grundsätzlich soll das administrative Geschlecht dem im Zentralen Melderegister (ZMR)
eingetragenen Geschlecht entsprechen.
Über ein Translation-Element können weitere Angaben zum Geschlecht gemacht werden, wenn diese abweichend vom administrativen Geschlecht sind, z.B.:
  • Biologisches Geschlecht
  • Geschlecht in der Sozialversicherung
  • Geschlecht für die Stations-/Bettenbelegung im Krankenhaus
Codierung des Geschlechts des Patienten aus ValueSet "ELGA_AdministrativeGender".
Elemente in der Auswahl:
  • hl7:administrative​Gender​Code[not(@nullFlavor)]
  • hl7:administrative​Gender​Code[@nullFlavor='UNK']
Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treetree.png hl7:administrative​Gender​Code
CE 0 … 1 (atl...und)
wo [not(@nullFlavor)]
 
Target.png
at-cda-bbr-data​element-74 Kyellow.png Geschlecht Kyellow.png Dataset A 2019
Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treetree.png @displayName
st 1 … 1 R
Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treetree.png @code
cs 1 … 1 R
Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treetree.png @codeSystem
oid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.1
Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treetree.png @codeSystemName
st 0 … 1 F HL7:AdministrativeGender
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.4 ELGA_AdministrativeGender (DYNAMIC)
Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treetree.png hl7:translation
CD 0 … * R Über ein Translation-Element können weitere Angaben zum Geschlecht gemacht werden, wenn diese abweichend
           vom administrativen Geschlecht sind, z.B.: Biologisches Geschlecht, Geschlecht in der Sozialversicherung,
Geschlecht für die Stations-/Bettenbelegung im Krankenhaus
(atl...und)
Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treetree.png @displayName
st 1 … 1 R
  Beispiel
Beispiel für eine SNOMED CT Angabe
<translation code="772004004" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" displayName="Non-binary
                 gender"/>
Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treetree.png hl7:administrative​Gender​Code
CE 0 … 1 (atl...und)
wo [@nullFlavor='UNK']
Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treetree.png @nullFlavor
cs 1 … 1 F UNK
Auswahl 1 … 1
Geburtsdatum des Patienten.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.
Elemente in der Auswahl:
  • hl7:birthTime
  • hl7:birthTime[@nullFlavor='UNK']
Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treetree.png hl7:birthTime
TS.AT.VAR 0 … 1 (atl...und)
 
Target.png
at-cda-bbr-data​element-75 Kyellow.png Geburtsdatum Kyellow.png Dataset A 2019
Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treetree.png hl7:birthTime
TS.AT.VAR 0 … 1 (atl...und)
wo [@nullFlavor='UNK']
Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treetree.png @nullFlavor
cs 1 … 1 F UNK
Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treetree.png sdtc:deceasedInd
BL 0 … 1 R Kennzeichen, dass die Person verstorben ist. Kann alternativ zum Todesdatum angegeben werden, v.a. wenn der Todeszeitpunkt nicht bekannt ist. (atl...und)
 
Target.png
at-cda-bbr-data​element-192 Kyellow.png Verstorben-Kennzeichen Kyellow.png Dataset A 2019
Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treetree.png sdtc:deceasedTime
TS.AT.TZ 0 … 1 R Todesdatum der Person. (atl...und)
 
Target.png
at-cda-bbr-data​element-191 Kyellow.png Todesdatum Kyellow.png Dataset A 2019
Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treetree.png hl7:marital​Status​Code
CE 0 … 1 R Codierung des Familienstands des Patienten.
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_MaritalStatus“
(atl...und)
 
Target.png
at-cda-bbr-data​element-98 Kyellow.png Familienstand Kyellow.png Dataset A 2019
Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treetree.png @code
cs 1 … 1 R
Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treetree.png @codeSystem
oid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.2
Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treetree.png @codeSystemName
st 1 … 1 F HL7:MaritalStatus
Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treetree.png @displayName
st 1 … 1 R
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.11 ELGA_MaritalStatus (DYNAMIC)
Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treetree.png hl7:religious​Affiliation​Code
CE 0 … 1 R Codierung des Religionsbekenntnisses des Patienten.
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_ReligiousAffiliation“
(atl...und)
 
Target.png
at-cda-bbr-data​element-99 Kyellow.png Religionsbekenntnis Kyellow.png Dataset A 2019
Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treetree.png @code
cs 1 … 1 R
Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treetree.png @codeSystem
oid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.2.16.1.4.1
Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treetree.png @codeSystemName
st 1 … 1 F HL7.AT:ReligionAustria
Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treetree.png @displayName
st 1 … 1 R
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.18 ELGA_ReligiousAffiliation (DYNAMIC)
Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treetree.png hl7:raceCode
NP Rasse des Patienten.
Darf nicht verwendet werden!
(atl...und)
Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treetree.png hl7:ethnic​Group​Code
NP Ethnische Zugehörigkeit des Patienten.
Darf nicht verwendet werden!
(atl...und)
Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treetree.png hl7:guardian
0 … * R
Gesetzlicher Vertreter:
  1. Vorsorgebevollmächtigte/r (Bevollmächtigte/r durch Vorsorgevollmacht)
  2. Gewählte/r ErwachsenenvertreterIn
  3. Gesetzliche/r ErwachsenenvertreterIn
  4. Gerichtliche/r ErwachsenenvertreterIn (Sachwalter)
Der gesetzliche Vetreter kann entweder eine Person (guardianPerson) oder eine Organisation (guardianOrganization) sein.
Beim Patienten können optional ein oder mehrere gesetzliche Vetreter angegeben werden. Wenn ein gesetzliche Vetreter bekannt ist, SOLL diese Information auch angegeben werden.
(atl...und)
 
Target.png
at-cda-bbr-data​element-88 Kyellow.png Gesetzlicher Vertreter Kyellow.png Dataset A 2019
Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treetree.png @classCode
cs 0 … 1 F GUARD
Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treetree.png hl7:addr
0 … 1 R
Die Adresse des gesetzlichen Vertreters oder der Organisation.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen.

Beinhaltet
           1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC)
(atl...und)
Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treetree.png hl7:telecom
TEL.AT 0 … * R Beliebig viele Kontaktdaten des gesetzlichen Vertreters als Person oder Organisation.
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
(atl...und)
Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treetree.png @value
st 1 … 1 R
Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567
Formatkonvention siehe „telecom-Format Konventionen für Telekom-Daten“
Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß Value-Set „ELGA_URLScheme“
Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treetree.png @use
set_cs 0 … 1  
Bedeutung des angegebenen Kontakts (z.B. Heim, Arbeitsplatz) Bsp: WP
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“
  Constraint Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
Auswahl 1 … 1
Angabe des gesetzlichen Vertreters als Person (guardianPerson in Granularitätsstufe 1 oder 2) ODER als Organisation (guardianOrganization)
Elemente in der Auswahl:
  • hl7:guardian​Person welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (DYNAMIC)
  • hl7:guardian​Person welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC)
  • hl7:guardian​Organization welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.27 Organization Name Compilation (DYNAMIC)
Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treetree.png hl7:guardian​Person
0 … 1 Name des gesetzlichen Vertreters: Angabe in Granularitätsstufe 1
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (DYNAMIC)
(atl...und)
Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treetree.png hl7:guardian​Person
0 … 1 Name des gesetzlichen Vertreters: Angabe in Granularitätsstufe 2
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC)
(atl...und)
Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treetree.png hl7:guardian​Organization
0 … 1 R Name des gesetzlichen Vertreters (Organisation)
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.27 Organization Name Compilation (DYNAMIC)
(atl...und)
Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treetree.png hl7:birthplace
0 … 1 R Geburtsort des Patienten. (atl...und)
 
Target.png
at-cda-bbr-data​element-76 Kyellow.png Geburtsort Kyellow.png Dataset A 2019
Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treetree.png @classCode
cs 0 … 1 F BIRTHPL
Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treetree.png hl7:place
1 … 1 M (atl...und)
Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treetree.png @classCode
cs 0 … 1 F PLC
Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treetree.png @determiner​Code
cs 0 … 1 F INSTANCE
Auswahl 1 … 1 Elemente in der Auswahl:
  • hl7:addr welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.10 Address Compilation Minimal (DYNAMIC)
  • hl7:addr welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC)
Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treetree.png hl7:addr
AD 0 … 1 Die Adresse des Geburtsorts. Minimalangabe. Alle Elemente optional.

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.10 Address Compilation Minimal (DYNAMIC)
(atl...und)
Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treetree.png hl7:addr
AD 0 … 1 Die Adresse des Geburtsorts, struktuiert.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC)
(atl...und)
Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treetree.png hl7:language​Communication
0 … * R
Informationen bezüglich der Sprachfähigkeiten und Ausdrucksform des Patienten.
(atl...und)
 
Target.png
at-cda-bbr-data​element-100 Kyellow.png Sprachfähigkeit Kyellow.png Dataset A 2019
Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treetree.png hl7:language​Code
CS 1 … 1 M Sprache, die vom Patienten zu einem bestimmten Grad beherrscht wird (geschrieben oder
           gesprochen).

In der Klasse languageCommunication können Informationen bezüglich der Sprachfähigkeiten und Ausdrucksform (z.B. gesprochen oder geschrieben) des Patienten angegeben werden.
Dieser Leitfaden schränkt die möglichen Werte für die Sprache auf Werte aus dem Value Set ELGA_HumanLanguage ein.

Die Gebärdensprache ist als eigene Sprache inkl. Ländercode anzugeben, mit der Ergänzung des Länder-/Regional-Codes (z.B. sgn-at), die Ausdrucksweise (MoodCode) wird in diesem Fall nicht
angegeben (denn expressed / received signed wären redundant).
(atl...und)
 
Target.png
at-cda-bbr-data​element-101 Kyellow.png Sprache Kyellow.png Dataset A 2019
Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treetree.png @code
cs 1 … 1 R Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_HumanLanguage“ aus
           Code-System „HL7:HumanLanguage 2.16.840.1.113883.6.121“
Gemäß IETF / RFC 3066 enthält es ein bestimmtes Subset von Codes aus ISO 639-1 und ISO 639-2 (also zwei- und dreistellige Sprachcodes). Gemäß RFC 3066 ist es zulässig, eine Angabe der landestypischen Ausprägung der Sprache nach einem Bindestrich anzufügen. Das Land wird dabei nach ISO 3166-1 Alpha 2 angegeben. Dies MUSS bei der Auswertung des languageCodes
berücksichtigt und toleriert werden.
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.173 ELGA_HumanLanguage (DYNAMIC)
Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treetree.png hl7:modeCode
CE 0 … 1 C Ausdrucksform der Sprache.
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_LanguageAbilityMode“
(atl...und)
Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treetree.png @code
cs 1 … 1 R
Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treetree.png @displayName
st 1 … 1 R
Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treetree.png @codeSystem
oid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.60
Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treetree.png @codeSystemName
st 0 … 1 F HL7:LanguageAbilityMode
  Constraint Bei Strukturierung einer Gebärdensprache ist dieses Element NICHT ERLAUBT, NP [0..0] und MUSS daher komplett entfallen
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.175 ELGA_LanguageAbilityMode (DYNAMIC)
Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treetree.png hl7:proficiency​Level​Code
CE 0 … 1 R Grad der Sprachkenntnis in der Sprache.
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_ProficiencyLevelCode“
(atl...und)
 
Target.png
at-cda-bbr-data​element-102 Kyellow.png Grad der Sprachkenntnis Kyellow.png Dataset A 2019
Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treetree.png @code
cs 1 … 1 R
Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treetree.png @displayName
st 1 … 1 R
Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treeblank.png Treetree.png @codeSystem
oid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.61