ILF Diskussion:Labor- und Mikrobiologiebefund (Version 3): Unterschied zwischen den Versionen

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|Anstatt der Templates "Performer Header - Laboratory" und "Performer Body - Laboratory" wird einheitlich das neue Template "Performer - Laboratory" verwendet.
 
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|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-1078 ELGA-1078]
 
|Assigned Entity [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-cda-bbr-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.9.22&effectiveDate=2021-05-26T13:50:41&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.9.22]
 
 
Assigned Entity Body [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-cda-bbr-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.9.16&effectiveDate=2021-05-26T14:04:21&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.9.16]
 
 
Assigned Entity Body with name, addr and telecom [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-cda-bbr-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.9.29&effectiveDate=2021-05-26T14:09:34&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.9.29]
 
|Entfernung des Asserts, das bei mehr als einem "telecom"-Element @use verpflichtend vorschrieb.
 
 
Anpassung des narrativen Constraints: "Werden mehrere gleichartige "telecom"-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein."
 
|27.05.2021
 
 
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Version vom 10. August 2021, 15:10 Uhr

1 Release-Log

Eine Übersicht über die wichtigsten Änderungen zwischen Version 2.06.2 und Version 3.0.0 wird in der folgenden Präsentation dargestellt: 20210706_Labor_und_Mikrobiologiebefund_3.0.0.pdf

Korrekturen den Header betreffend, befinden sich auf der Diskussionsseite des Allgemeinen Implementierungsleitfadens.

Änderungen, die Value Sets betreffen, können am besten über Semantic Competence Center - Extranet Home verfolgt werden.

Ticket Template / Element Beschreibung Datum Leitfaden-Version
ELGA-1109 Anamnese - Labor und Mikrobiologie - optional codiert 1.2.40.0.34.6.0.11.2.109

Anamnese Entry - Labor und Mikrobiologie 1.2.40.0.34.6.0.11.3.12

Anamnese Observation - Labor und Mikrobiologie 1.2.40.0.34.6.0.11.3.164

Oberflächliche Erfassung, ob für den Patienten gewisse Aspekte aus seiner Krankengeschichte zutreffen oder nicht. 30.06.2021 3.0.0
ELGA-1073 DLT Laborbefund 1.2.40.0.34.6.0.11.0.11

DLT Mikrobiologiebefund 1.2.40.0.34.6.0.11.0.14

Strukturell basieren die DLTs auf den Vorgaben der IHE. Die Codierung innerhalb der Laboratory Specialty Sections ("section/code") erfolgt allerdings nicht nach den von IHE vorgegebenen LOINC-Codes. Deshalb darf die templateID "1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3" nicht angegeben werden. 30.06.2021 3.0.0
ELGA-1156 Case Identification 1.2.40.0.34.6.0.11.3.170 Dokumentation der EMS Fall-ID ermöglicht. 30.06.2021 3.0.0
ELGA-437

ELGA-973

Laboratory Isolate Organizer 1.2.40.0.34.6.0.11.3.167 Erreger können mit Hilfe des Value Sets "ELGA_Mikroorganismen_VS" im Rahmen des kulturellen Erregernachweises vollständig codiert werden. 03.05.2021 3.0.0
ELGA-999 Laboratory Isolate Organizer 1.2.40.0.34.6.0.11.3.167 Erreger können mit Hilfe des Value Sets "ELGA_Mikroorganismen_VS" im Rahmen des kulturellen Erregernachweises vollständig codiert werden. 27.04.2021 3.0.0
ELGA-580

ELGA-999

Laboratory Observation 1.2.40.0.34.6.0.11.3.27 Ausstehende Analysen ("Wert folgt") werden /ClinicalDocument/sdtc:statusCode[@value="active"] und der observation/value mit SNOMED CT Code "255599008 - Incomplete (qualifier value)" codiert. 22.04.2021 3.0.0
ELGA-602

ELGA-606

Laboratory Observation 1.2.40.0.34.6.0.11.3.27 Angabe von früheren Ergebnissen für denselben Patient, dieselbe Analyse (Test + Methode), in derselben Einheit wurde ermöglicht. 27.04.2021 3.0.0
ELGA-1127 Laboratory Observation 1.2.40.0.34.6.0.11.3.27 Folgende Anpassungen wurden durchgeführt:
  • observation/value darf nur bei stornierten Analysen entfallen,
  • Für Antibiogrammergebnisse kann value[@nullFlavor='NA'] verwendet werden, wenn interpretationCode oder interpretationCode[@nullFlavor='OTH'] vorhanden ist. Ansonsten ist die Verwendung von value[@nullFlavor] NICHT ERLAUBT.
11.05.2021 3.0.0
ELGA-635 Laboratory Observation 1.2.40.0.34.6.0.11.3.27 observation/interpretationCode und observation/referenceRange wurden entsprechend der IHE auf [0..1] geändert, damit nachvollziehbar, welcher interpretationCode welcher referenceRange zuzuordnen ist. 27.04.2021 3.0.0
ELGA-1099 Laboratory Observation 1.2.40.0.34.6.0.11.3.27 * Für Antibiogrammergebnisse wird für observation/code auch das Value Set "ELGA_Antibiogramm_VS" zugelassen.
  • Als observation/value kann der SNOMEDCT Code "255599008 - Incomplete (qualifier value)" verwendet werden, um zu kennzeichnen, dass das Ergebnis noch ausständig ist ("Wert folgt").
  • Als observation/value kann SNOMED CT Code "281268007 - Insufficient sample (finding)" verwendet werden, um zu kennzeichnen, dass zu wenig Material für die Analyse vorhanden war.
  • In observation/text muss verpflichtend eine Referenz zum CDA Level 2 angegeben werden.
26.04.2021 3.0.0
ELGA-689 Laboratory Observation 1.2.40.0.34.6.0.11.3.27 Durch Angabe von observation/code/translation kann die Analyse in observation/code präzise beschrieben werden. 23.04.2021 3.0.0
ELGA-916 Laboratory Observation 1.2.40.0.34.6.0.11.3.27 Mit Hilfe des Value Sets "ELGA_NachweisErgebnis_VS" kann eine qualitative (nachgewiesen/nicht nachgewiesen) bzw. semi-quantitative Ergebniscodierung (keine, vereinzelt, spärlich, mäßig, reichlich) erfolgen. 23.04.2021 3.0.0
ELGA-587 Laboratory Observation 1.2.40.0.34.6.0.11.3.27 Reihenfolge der Elemente in Laboratory Observation Entry wurde an die Vorgaben von R-MIM angeglichen. 22.04.2021 3.0.0
ELGA-1085 Laboratory Observation 1.2.40.0.34.6.0.11.3.27 * Template wurde "geschlossen"
  • Reihenfolge der Elemente an R-MIM bzw. IHE XD-LAB anpassen
  • observation/text verpflichtend anzugeben
  • observation/statusCode erlaubt entsprechend IHE nur "completed" oder "aborted"
  • Kardinalität von observation/referenceRange wurde von 0..* auf 0..1 geändert werden
23.03.2021 3.0.0
ELGA-1145

ELGA-949

Performer - Laboratory 1.2.40.0.34.6.0.11.9.24

Performer Header - Laboratory 1.2.40.0.34.6.0.11.1.41

Performer Body - Laboratory 1.2.40.0.34.6.0.11.9.28

Anstatt der Templates "Performer Header - Laboratory" und "Performer Body - Laboratory" wird einheitlich das neue Template "Performer - Laboratory" verwendet. 28.05.2021 3.0.0
ELGA-1130 Angeforderte Untersuchungen - optional codiert 1.2.40.0.34.6.0.11.2.15

Angeforderte Untersuchung Entry 1.2.40.0.34.6.0.11.3.169

Modellierung einer neuen Section, um die angeforderten Untersuchungen dokumentieren und (optional) codieren zu können. 26.05.2021 3.0.0
ELGA-1144 Laboratory Observation Value 1.2.40.0.34.6.0.11.9.23 Es wurden für die einzelnen Ergebnisdatentypen die fehlenden Beschreibungen ergänzt. RTO_QTY_QTY wurde entfernt. 26.05.2021 3.0.0
ELGA-1150 Laboratory Specialty Sections Optionale Subsection "Übersetzung" wurde eingefügt. 20.05.2021 3.0.0
ELGA-1114

ELGA-1115

DLT Laborbefund 1.2.40.0.34.6.0.11.0.11

DLT Mikrobiologiebefund 1.2.40.0.34.6.0.11.0.14

In den DLTs wurde entsprechend den Vorgaben des IHE Frameworks für Labor ein Constraint ergänzt, der für *Personen und Organisationen* die Angabe eines *Namens* ("name"-Element), einer *Adresse* ("addr"-Element) und einer *Telekom*-Verbindung ("telecom"-Element) *verpflichtend* vorgibt. Diese können jedoch mit einem *nullFlavor* versehen werden. 11.05.2021 3.0.0
ELGA-1119 Participant Auftraggeber / Ordering Provider 1.2.40.0.34.6.0.11.1.42 Folgende Anpassungen wurden durgeführt: es wurde "geschlossen", Beschreibung wurde ergänzt, Beispiel wurde ergänzt, eigene templateId ergänzt, 1..* telecom-Elemente werden zugelassen 11.05.2021 3.0.0
ELGA-1120 DLT Laborbefund 1.2.40.0.34.6.0.11.0.11

DLT Mikrobiologiebefund 1.2.40.0.34.6.0.11.0.14

inFulfillmentOf wird nun korrekterweise 1..* M eingebunden 11.05.2021 3.0.0
ELGA-950 DLT Laborbefund 1.2.40.0.34.6.0.11.0.11

DLT Mikrobiologiebefund 1.2.40.0.34.6.0.11.0.14

Assert wurde ergänzt: Wird /ClinicalDocument/relatedDocument angegeben, MUSS relatedDocument[@typeCode='RPLC'] sein. 05.05.2021 3.0.0
ELGA-1124 "Entnahmeart und Entnahmegerät" wurden aus der Tabelle der "Im Labor- und Mikrobiologiebefund abzubildende medizinische Daten" (Vorgaben zum medizinischen Inhalt) entfernt, da bisher nicht umgesetzt und auch keine Anforderung zur Umsetzung besteht. 04.05.2021 3.0.0
ELGA-952 Laboratory Specialty Sections Strukturell basieren die Laboratory Specialty Sections auf den Vorgaben der IHE. Die Codierung von "section/code" erfolgt allerdings nicht nach den von IHE vorgegebenen LOINC-Codes. Deshalb darf die templateID "1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3.2.1" nicht angegeben werden. 04.05.2021 3.0.0
ELGA-806 DLT Laborbefund 1.2.40.0.34.6.0.11.0.11

DLT Mikrobiologiebefund 1.2.40.0.34.6.0.11.0.14

Assert eingefügt: @nullFlavor ist für den fachlichen Ansprechpartner (participant[@typeCode='CALLBCK']) NICHT ERLAUBT. Sollten keine Informationen vorliegen, soll das Element entfallen. 23.04.2021 3.0.0
ELGA-636 Laboratory Specialty Sections Hinweis bezüglich der Darstellung auffälliger/pathologischer Ergebnisse eingefügt. Diese SOLLEN für die Darstellung mit dem Stylecode "xELGA_red" versehen werden. Dieser wird für die betroffene Tabellenzeile vergeben.** 23.04.2021 3.0.0
ELGA-665 DLT Laborbefund 1.2.40.0.34.6.0.11.0.11

DLT Mikrobiologiebefund 1.2.40.0.34.6.0.11.0.14

Hinweise bezüglich akkreditierter Laboratorien gem. ISO 15189:2012 wurden überarbeitet. Ein Anhängen einer duplizierenden PDF-Ansicht der Daten ist nicht gestattet. 23.04.2021 3.0.0
ELGA-948 Laboratory Results Validator 1.2.40.0.34.6.0.11.1.49 Template entspricht dem IHE XD-LAB "authenticator" mit templateId "1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3.1.5". 21.04.2021 3.0.0
ELGA-951 Component Of - Encompassing Encounter with id 1.2.40.0.34.6.0.11.1.50 Entsprechend den Vorgaben der IHE wurde componentOf/encompassingEncounter/id hinzugefügt. 30.03.2021 3.0.0
ELGA-972 Laboratory Isolate Organizer 1.2.40.0.34.6.0.11.3.167 Korrektur des Namens von "Organzier" zu "Organizer" 07.02.2021 3.0.0

1.1 Ausblick

Ticket Template / Element Beschreibung Datum Geplante Lösungsversion

2 Weitere Hinweise

Hier werden Hinweise gelistet, welche zum Verständnis von verschiedenen Entscheidungen in diesem Leitfaden beitragen.

3 Bekannte Probleme

  • Derzeit keine

4 Diskussionen

Zu diesen Punkten besteht noch Diskussionsbedarf. Diskussionsbeiträge bitte an office@hl7.at senden.

  • Wie wird damit umgegangen, wenn Keime/Erreger noch nicht codiert vorliegen?
    • Hintergrund: Datenbanken (mehrere Tausend Einträge) von Analysegeräten, die mit Massenspektrometrie arbeiten, wie MALDI-TOF oder VITEK MS werden dynamisch aktualisiert, teilweise kommen wöchentlich neue Einträge dazu. Im Vergleich dazu werden bei VITEK 2 die Daten wesentlich seltener aktualisiert.
    • Angabe des Erregers in „Laboratory Isolate Organizer“ sollte nicht [1..1 M] sein, sondern offener modelliert werden. Ggf. mit nullFlavor=OTH + translation
    • Es wird versucht, mit den Herstellern genannter Systeme Kontakt aufzunehmen, um abklären zu können, wie die Keime intern codiert werden.
  • Wie können im Rahmen von Stuhluntersuchungen Analysen im Mikrobiologiebefund abgebildet werden, die keiner der 4 geplanten Sections (Mikroskopie, Kultureller Erregernachweis, Molekularer Erregernachweis, Infektionsserologie) zuzuordnen sind?
    • Eine zusätzliche allgemeine „Laboratory Specialty Section“ soll im Mikrobiologiebefund eingebaut werden, damit entsprechende Analysen abgebildet und somit ein Gesamtbefund erstellt werden kann.