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==Informationen zum Patientenkontakt==
===Encounter („componentOf/encompassingEncounter“)===
<div style="border:solid 1px black; background-color:#E5D0EE">
''Verweis auf den Allgemeinen Leitfaden ('''mit Anpassungen'''):''<br/>
Das Element ist grundsätzlich gemäß den Vorgaben des entsprechenden Kapitels des „[[ILF:Allgemeiner Implementierungsleitfaden#Informationen_zum_Patientenkontakt|Allgemeinen Implementierungsleitfadens]]“ anzugeben, '''es sind jedoch spezielle Vorgaben vorgeschrieben.'''
</div>
====Spezielle Vorgaben für den Pflegesituationsbericht====
Das Element für den Patientenkontakt erhält im Rahmen der „Pflegesituationsberichte“ derzeit die Bedeutung des „'''''„Pflege- oder Betreuungsverhältnis'''''“.
====Strukturbeispiel====
<pre class="orange">
<ClinicalDocument xmlns="urn:hl7-org:v3">
:
<componentOf>
<encompassingEncounter>
<!-- Fallzahl oder Klientennummer -->
<id root="1.2.40.0.34.3.1.x.x.x"
extension="123456789012"
assigningAuthorityName="Fonds Soziales Wien" />
<!-- Pflege- oder Betreuungsverhältnis -->
<code code="HH" displayName="Home health" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4" codeSystemName="HL7:ActCode" />
<!-- Zeitraum des Pflege- oder Betreuungsverhältnisses -->
<effectiveTime>
<low value="20121224082015+0100"/>
<high value="20121225113000+0100"/>
</effectiveTime>
<!-- Verantwortliche Person (Abteilungsvorstand oder Pflegebereichsleitung) -->
<responsibleParty>
<assignedEntity>
<id nullFlavor="UNK"/>
<telecom value="tel:+43.1.40400.4711"/>
<telecom value="mailto:wolfgang.mustermann@akh-wien.at"/>
<assignedPerson>
<name>Dr. Wolfgang Mustermann</name>
</assignedPerson>
</assignedEntity>
</responsibleParty>
<!-- Pflegende oder betreuende Organisation -->
<location>
<healthCareFacility>
<serviceProviderOrganization>
<id root="2.16.40.1.2.3" assigningAuthorityName="GDA Index"/>
<name>AKH Wien</name>
<telecom value="tel:+43.1.40400"/>
<telecom value="fax:+43.1.40400.1212"/>
<telecom value="http://www.akh-wien.at"/>
<addr>
<streetName>Währinger Gürtel</streetName>
<houseNumber>18-20</houseNumber>
<postalCode>1090</postalCode>
<city>Wien</city>
<state>Wien</state>
<country>AUT</country>
</addr>
</serviceProviderOrganization>
</healthCareFacility>
</location>
</encompassingEncounter>
</componentOf>
:
</ClinicalDocument>
</pre>
====Spezifikation====
Es gelten die Vorgaben des entsprechenden Kapitels des „[[ILF:Allgemeiner Implementierungsleitfaden#Informationen_zum_Patientenkontakt|Allgemeinen Implementierungsleitfadens]]“ mit '''''folgenden Änderungen''''':
=====Änderung 1: encompassingEncounter-Element Allgemein=====
Konformität geändert auf '''''[M]'''''.
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! colspan="2" style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung
|- style="background:#FFFFFF"
| colspan="2" style="text-align:left" | componentOf|| POCD_MT000040.Component1|| 1..1 ||style="background:yellow"| M || Komponente für den Patientenkontakt
|- style="background:#FFFFFF"
| || encompassingEncounter || POCD_MT000040.encompassingEncounter|| 1..1 || M || Patientenkontakt
|}
=====Änderung 2: id=====
Konformität geändert auf '''''[R]'''''.
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! colspan="2" style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung
|- style="background:#FFFFFF"
| colspan="2" style="text-align:left" | id|| II || 1..1 ||style="background:yellow"| R || Identifikationselement zur Aufnahme der Aufenthaltszahl.<br/>Zugelassene nullFlavor:
* '''NI''' … Patient hat keine ID
* '''UNK''' … Patient hat eine ID, diese ist jedoch unbekannt
|- style="background:#FFFFFF"
| || @root|| uid|| 1..1 || M || OID der Liste der ID(z.B. Fallzahl oder Klientennummer) der Organisation
|- style="background:#FFFFFF"
| || @extension|| st|| 1..1 || M || '''ID (Fallzahl oder Klientennummer)'''
|- style="background:#FFFFFF"
| || @assigningAuthorityName|| st|| 0..1 || O || Name der Stelle, welche die ID zugewiesen hat<br7>z.B.: „Amadeus Spital“
|}
=====Änderung 3: code=====
Der Implementierungsleitfaden lässt alle Formen der nicht-stationären Pflege und Betreuung zu.
{{BeginYellowBox}}
Für die Entlassung aus stationären Aufnahmen SOLL der Leitfaden „[[ILF:Entlassungsbrief (Pflege)|Pflegerischer Entlassungsbrief]]“ verwendet werden.
{{EndYellowBox}}
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! colspan="2" style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung
|- style="background:#FFFFFF"
| colspan="2" style="text-align:left" | code|| CE <br/>CWE|| 1..1 ||M || Codierung des Patientenkontakts
|- style="background:#FFFFFF"
| || @code|| cs|| 1..1 || M || rowspan"2" style="background:yellow" | Aus Value Set '''ELGA_ActEncounterCode'''<br/>Mögliche Werte (Beispiele):<br/>'''AMB: ambulatory''' (Pflege oder Betreuung in Ambulanz)<br/>'''HH: home health (Hausbetreuung, mobile Betreuung, betreutes Wohnen)<br/>'''NONAC: inpatient non-acute''' (stationäre Pflege, Pflegeheim, Altenheim)<br/>'''SS:'''short stay (Tagesbetreuung, Tageszentrum)
|- style="background:#FFFFFF"
| || @displayName|| st|| 1..1 || M
|- style="background:#FFFFFF"
| || @codeSystem|| uid|| 1..1 || M || style="background:yellow" | Fester Wert: '''2.16.840.1.113883.5.4'''
|- style="background:#FFFFFF"
| || @codeSystemName|| st|| 1..1 || M || style="background:yellow" | Fester Wert: '''HL7:ActCode'''
|- style="background:#FFFFFF"
| || originalText|| ED|| 0..1 || O || Textinhalt, der codiert wurde.<br/>z.B.: '''Pflege im Tageszentrum'''
|}
=====Änderung 4: effectiveTime=====
Als Zeitangabe MUSS der '''Zeitraum des Pflege- oder Betreuungsverhältnisses''' angegeben werden.
Der Zeitraum des Aufenthalts erstreckt sich vom '''''Zeitpunkt des Beginns ''''' bis zum '''''Zeitpunkt des Endes oder der Unterbrechung des Pflege- oder Betreuungsverhältnisses.'''''
Wenn der Zeitraum, der Zeitpunkt des Beginns oder des Endes des Pflege- oder Betreuungsverhältnisses unbekannt ist, kann das durch die Angabe von „Unbekannt“ (nullFlavor="UNK") im High oder Low-Element ausgedrückt werden.
=====Änderung 5: responsibleParty=====
Konformität geändert auf [R2].
Als verantwortliche Person MUSS die (gesetzliche) pflegerische Leitung der Organisation angegeben werden.
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! colspan="2" style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung
|- style="background:#FFFFFF"
| colspan="2" style="text-align:left" | responsibleParty|| POCD_MT000040.ResponsibleParty|| style="background:yellow"| 0..1 ||R2 || Komponente für die verantwortliche Person
|- style="background:#FFFFFF"
| || assignedEntity|| POCD_MT000040.AssignedEntity|| 1..1 || M || Entität der verantwortlichen Person. Gemäß Vorgaben im „[[ILF:Allgemeiner Implementierungsleitfaden#AssignedEntity-Element_.28Person_.2B_Organisation.29|Allgemeinen Implementierungsleitfaden]]“.
|}
=====Änderung 6: location=====
Die „Organisationsdaten des Aufenthalts“ MÜSSEN die '''berichtende Organisation''' darstellen.
''Granularität des Organisation-Elements der entlassenden Organisation:''
* id
** Konformität geändert auf '''''[R]'''''.
** Mindestanforderung:
*** ID aus dem GDA-Index
**** Zugelassene nullFlavor:
***** NI … Organisation hat keine ID aus dem GDA-Index
***** UNK … Organisation hat eine ID aus dem GDA-Index, diese ist jedoch unbekannt
*** Empfohlene weitere IDs:
**** DVR, ATU, Bankverbindung (IBAN, SWIFT/BIC)
* telecom
** Optionalität geändert auf '''''[R2]'''''.
** Mindestanforderung: tel
** Empfohlen: tel, fax, mailto, http, me-nummer
* addr
** Optionalität geändert auf '''''[R2]'''''.
** Mindestanforderung: Variante 1 „Nur Textzeile“
** Empfohlen: Strukturiert gemäß Variante 2 oder 3
===Encounter („componentOf/encompassingEncounter“)===
<div style="border:solid 1px black; background-color:#E5D0EE">
''Verweis auf den Allgemeinen Leitfaden ('''mit Anpassungen'''):''<br/>
Das Element ist grundsätzlich gemäß den Vorgaben des entsprechenden Kapitels des „[[ILF:Allgemeiner Implementierungsleitfaden#Informationen_zum_Patientenkontakt|Allgemeinen Implementierungsleitfadens]]“ anzugeben, '''es sind jedoch spezielle Vorgaben vorgeschrieben.'''
</div>
====Spezielle Vorgaben für den Pflegesituationsbericht====
Das Element für den Patientenkontakt erhält im Rahmen der „Pflegesituationsberichte“ derzeit die Bedeutung des „'''''„Pflege- oder Betreuungsverhältnis'''''“.
====Strukturbeispiel====
<pre class="orange">
<ClinicalDocument xmlns="urn:hl7-org:v3">
:
<componentOf>
<encompassingEncounter>
<!-- Fallzahl oder Klientennummer -->
<id root="1.2.40.0.34.3.1.x.x.x"
extension="123456789012"
assigningAuthorityName="Fonds Soziales Wien" />
<!-- Pflege- oder Betreuungsverhältnis -->
<code code="HH" displayName="Home health" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4" codeSystemName="HL7:ActCode" />
<!-- Zeitraum des Pflege- oder Betreuungsverhältnisses -->
<effectiveTime>
<low value="20121224082015+0100"/>
<high value="20121225113000+0100"/>
</effectiveTime>
<!-- Verantwortliche Person (Abteilungsvorstand oder Pflegebereichsleitung) -->
<responsibleParty>
<assignedEntity>
<id nullFlavor="UNK"/>
<telecom value="tel:+43.1.40400.4711"/>
<telecom value="mailto:wolfgang.mustermann@akh-wien.at"/>
<assignedPerson>
<name>Dr. Wolfgang Mustermann</name>
</assignedPerson>
</assignedEntity>
</responsibleParty>
<!-- Pflegende oder betreuende Organisation -->
<location>
<healthCareFacility>
<serviceProviderOrganization>
<id root="2.16.40.1.2.3" assigningAuthorityName="GDA Index"/>
<name>AKH Wien</name>
<telecom value="tel:+43.1.40400"/>
<telecom value="fax:+43.1.40400.1212"/>
<telecom value="http://www.akh-wien.at"/>
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<streetName>Währinger Gürtel</streetName>
<houseNumber>18-20</houseNumber>
<postalCode>1090</postalCode>
<city>Wien</city>
<state>Wien</state>
<country>AUT</country>
</addr>
</serviceProviderOrganization>
</healthCareFacility>
</location>
</encompassingEncounter>
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:
</ClinicalDocument>
</pre>
====Spezifikation====
Es gelten die Vorgaben des entsprechenden Kapitels des „[[ILF:Allgemeiner Implementierungsleitfaden#Informationen_zum_Patientenkontakt|Allgemeinen Implementierungsleitfadens]]“ mit '''''folgenden Änderungen''''':
=====Änderung 1: encompassingEncounter-Element Allgemein=====
Konformität geändert auf '''''[M]'''''.
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|-
! colspan="2" style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung
|- style="background:#FFFFFF"
| colspan="2" style="text-align:left" | componentOf|| POCD_MT000040.Component1|| 1..1 ||style="background:yellow"| M || Komponente für den Patientenkontakt
|- style="background:#FFFFFF"
| || encompassingEncounter || POCD_MT000040.encompassingEncounter|| 1..1 || M || Patientenkontakt
|}
=====Änderung 2: id=====
Konformität geändert auf '''''[R]'''''.
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| colspan="2" style="text-align:left" | id|| II || 1..1 ||style="background:yellow"| R || Identifikationselement zur Aufnahme der Aufenthaltszahl.<br/>Zugelassene nullFlavor:
* '''NI''' … Patient hat keine ID
* '''UNK''' … Patient hat eine ID, diese ist jedoch unbekannt
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| || @root|| uid|| 1..1 || M || OID der Liste der ID(z.B. Fallzahl oder Klientennummer) der Organisation
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| || @extension|| st|| 1..1 || M || '''ID (Fallzahl oder Klientennummer)'''
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| || @assigningAuthorityName|| st|| 0..1 || O || Name der Stelle, welche die ID zugewiesen hat<br7>z.B.: „Amadeus Spital“
|}
=====Änderung 3: code=====
Der Implementierungsleitfaden lässt alle Formen der nicht-stationären Pflege und Betreuung zu.
{{BeginYellowBox}}
Für die Entlassung aus stationären Aufnahmen SOLL der Leitfaden „[[ILF:Entlassungsbrief (Pflege)|Pflegerischer Entlassungsbrief]]“ verwendet werden.
{{EndYellowBox}}
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|-
! colspan="2" style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung
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| colspan="2" style="text-align:left" | code|| CE <br/>CWE|| 1..1 ||M || Codierung des Patientenkontakts
|- style="background:#FFFFFF"
| || @code|| cs|| 1..1 || M || rowspan"2" style="background:yellow" | Aus Value Set '''ELGA_ActEncounterCode'''<br/>Mögliche Werte (Beispiele):<br/>'''AMB: ambulatory''' (Pflege oder Betreuung in Ambulanz)<br/>'''HH: home health (Hausbetreuung, mobile Betreuung, betreutes Wohnen)<br/>'''NONAC: inpatient non-acute''' (stationäre Pflege, Pflegeheim, Altenheim)<br/>'''SS:'''short stay (Tagesbetreuung, Tageszentrum)
|- style="background:#FFFFFF"
| || @displayName|| st|| 1..1 || M
|- style="background:#FFFFFF"
| || @codeSystem|| uid|| 1..1 || M || style="background:yellow" | Fester Wert: '''2.16.840.1.113883.5.4'''
|- style="background:#FFFFFF"
| || @codeSystemName|| st|| 1..1 || M || style="background:yellow" | Fester Wert: '''HL7:ActCode'''
|- style="background:#FFFFFF"
| || originalText|| ED|| 0..1 || O || Textinhalt, der codiert wurde.<br/>z.B.: '''Pflege im Tageszentrum'''
|}
=====Änderung 4: effectiveTime=====
Als Zeitangabe MUSS der '''Zeitraum des Pflege- oder Betreuungsverhältnisses''' angegeben werden.
Der Zeitraum des Aufenthalts erstreckt sich vom '''''Zeitpunkt des Beginns ''''' bis zum '''''Zeitpunkt des Endes oder der Unterbrechung des Pflege- oder Betreuungsverhältnisses.'''''
Wenn der Zeitraum, der Zeitpunkt des Beginns oder des Endes des Pflege- oder Betreuungsverhältnisses unbekannt ist, kann das durch die Angabe von „Unbekannt“ (nullFlavor="UNK") im High oder Low-Element ausgedrückt werden.
=====Änderung 5: responsibleParty=====
Konformität geändert auf [R2].
Als verantwortliche Person MUSS die (gesetzliche) pflegerische Leitung der Organisation angegeben werden.
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|-
! colspan="2" style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung
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| || assignedEntity|| POCD_MT000040.AssignedEntity|| 1..1 || M || Entität der verantwortlichen Person. Gemäß Vorgaben im „[[ILF:Allgemeiner Implementierungsleitfaden#AssignedEntity-Element_.28Person_.2B_Organisation.29|Allgemeinen Implementierungsleitfaden]]“.
|}
=====Änderung 6: location=====
Die „Organisationsdaten des Aufenthalts“ MÜSSEN die '''berichtende Organisation''' darstellen.
''Granularität des Organisation-Elements der entlassenden Organisation:''
* id
** Konformität geändert auf '''''[R]'''''.
** Mindestanforderung:
*** ID aus dem GDA-Index
**** Zugelassene nullFlavor:
***** NI … Organisation hat keine ID aus dem GDA-Index
***** UNK … Organisation hat eine ID aus dem GDA-Index, diese ist jedoch unbekannt
*** Empfohlene weitere IDs:
**** DVR, ATU, Bankverbindung (IBAN, SWIFT/BIC)
* telecom
** Optionalität geändert auf '''''[R2]'''''.
** Mindestanforderung: tel
** Empfohlen: tel, fax, mailto, http, me-nummer
* addr
** Optionalität geändert auf '''''[R2]'''''.
** Mindestanforderung: Variante 1 „Nur Textzeile“
** Empfohlen: Strukturiert gemäß Variante 2 oder 3
