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ILF:Ärztlicher Befund

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[https://art-decor.org/decor/services/RetrieveDataSet?id=1.2.40.0.34.77.1.2&language=de-DE&effectiveDate=2017-06-26T00:00:00&format=html&hidecolumns=3456bcdefghijklmnop| Outpatient Report Data Set].
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=== Metadaten (Header) ===
 
Dieser Leitfaden übernimmt die technische Spezifikation der Header Elemente aus dem [[elga-cdaalf-2.06.2:Administrative_Daten_(CDA_Header)| allgemeinen Implementierungsleitfaden]] in folgender Optionalität:
 
{| class="wikitable sortable"
! Element (in Art-Decor)
! Notwendig
! Zusatzdaten
|-
| Patient
| R
|
|-
| Vormund, Erwachsenenvertreter (Sachwalter)
| R2
|
|-
| Titel (Dokumententitel)
| R
|
|-
| Erstellungsdatum (effectiveDate)
| R
|
|-
| Autor (Ersteller, author)
| R
|
|-
| Schreibkraft (dataEnterer)
| O
|
|-
| Verwahrer des Originaldokuments (Custodian)
| R
|
|-
| Empfänger (informationRecipient)
| O
|
|-
| Rechtlicher Unterzeichner (legalAuthenticator)
| R
|
|-
| Weitere Unterzeichner (authenticator)
| O
|
|-
| Fachlicher Ansprechpartner
| R2
|
|-
| Zuweisender (Einweisender Arzt, Zuweisender Arzt, Überweisender Arzt, Auftraggeber)
| O
|
|-
| Hausarzt
| O
|
|-
| Notfall-Kontakt (Auskunftsberechtigte Person, Vertrauensperson)
| O
|
|-
| Angehörige
| O
|
|-
| Versicherter/Versicherung
| O
|
|-
| Betreuende Organisation
| O
|
|-
| Weitere Behandler
| O
|
|-
| Auftrag
| O
|
|-
| Gesundheitsdienstleistung (serviceEvent)
| R
|
|-
| Patientenkontakt (Aufnahme)
| R
|
|-
| Logo (Brieflogo, Signet)
| O
|
|}
 
===Fachlicher Inhalt (Sections)===
3.869
Bearbeitungen

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