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→Angaben zur validierenden Person (participant/participantRole)
| || || name || PN || 1..1 ||M|| Name der validierenden Person: Es gelten die Vorgaben des entsprechenden Kapitels des „[[ILF:Allgemeiner Implementierungsleitfaden#Namen-Elemente|Allgemeinen Implementierungsleitfadens]]“
|}
====Referenzbereiche====
Für die Bewertung der Laborergebnisse werden Referenzbereiche herangezogen, welche im Befund zu dokumentieren sind. Die Angabe erfolgt als ''referenceRange''-Block unter der ''observation''. Die Werte werden darunter in einem Block observationRange als Element value abgelegt. Die Ausprägung des Elementes erfolgt wiederum gem. einem Datentyp, welcher durch das Attribut ''xsi:type ''angegeben wird. Für numerische Werte wird der Referenzbereich in den meisten Fällen ein Intervall physikalischer Größen „IVL_PQ“ sein, welches in der Regel durch einen ''low'' und einen'' high'' Wert angegeben wird. Nachfolgendes Beispiel zeigt die Verwendung des ''referenceRange''-Blocks mit einem Referenzbereich für normale Werte.
<pre class="orange">
:
<!-- Narrativer Block mit Analyse -->
<tr ID="OBS-1-5">
<td>Hämatokrit</td>
<td>47.9</td>
<td>G/l</td>
<td ID="OBSREF-1-5">43.0 - 49.0</td>
</tr>
:
<!-- Level 3 -->
:
<referenceRange typeCode="REFV">
<observationRange classCode="OBS" moodCode="EVN.CRT">
<!-- text: reference range with preconditions -->
<text>
<reference value="#OBSREF-1-5"/>
</text>
<value xsi:type="IVL_PQ">
<low value="43.0" unit="%"/>
<high value="49.0" unit="%"/>
</value>
<interpretationCode code="N" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.83"
codeSystemName="HL7:ObservationInterpretation"/>
</observationRange>
</referenceRange>
</pre>
Im Falle eines einseitig unbeschränkten Intervalls wie z.B. bei „>40“ kann entweder nur der ''low'', bzw. ''high'' Wert angegeben werden, wobei auf der Seite, der die Intervallgrenze fehlt, einen NullFlavor angegeben werden MUSS.
Ein „kleiner als“ Referenzbereich wie z.B. „<17“ SOLL als Intervall von 0 bis 17 beschrieben werden.
{{BeginYellowBox}}
Im ''text''-Bereich MUSS „>“ durch „& gt;“ und „<“ durch „& lt;“ ersetzt werden.
{{EndYellowBox}}
<pre class="orange">
:
<!-- Narrativer Block mit Analyse -->
<tr ID="OBS-3-19">
<td>HDL-Cholesterin</td>
<td>0.30</td>
<td>mg/dl</td>
<td ID="OBSREF-3-19>>60</td>
</tr>
:
<!-- Level 3 -->
:
<referenceRange typeCode="REFV">
<observationRange classCode="OBS" moodCode="EVN.CRT">
<!-- text: reference range with preconditions -->
<text>
<reference value="#OBSREF-3-19"/>
</text>
<value xsi:type="IVL_PQ">
<low value="6 0.0" unit=" mg/dL" inclusive="false"/>
<high nullFlavor="PINF"/>
</value>
<interpretationCode code="N" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.83"
codeSystemName="HL7:ObservationInterpretation"/>
</observationRange>
</referenceRange>
</pre>
Da oftmals die Kriterien für die Bewertung von Laborergebnissen nicht vollständig vorliegen, muss für einen Laborbefund die Angabe mehrerer möglicher Referenzbereiche möglich sein, welche sich durch unterschiedliche Vorbedingungen (''preconditions'') unterscheiden. Leider ist die Angabe solcher unter dem referenceRange laut CDA Rel.2 Definition nicht möglich. Deshalb MUSS an dieser Stelle eine Angabe in Textform erfolgen. Nachfolgendes Beispiel zeigt die Verwendung des '''referenceRange''-Blocks mit mehreren Referenzbereichen mit Preconditions.
<pre class="orange">
:
<!-- Narrativer Block mit Analyse -->
<tr ID="OBS-4-7">
<td>Östron</td>
<td>165</td>
<td>pg/ml</td>
<td ID="OBSREF-4-7">Zyklus<br/>
Follikelphase: 37-138<br/>
Ovulationspeak: 60-230<br/>
Lutealphase: 50-114</td>
</tr>
:
<!-- Level 3 -->
:
<referenceRange typeCode="REFV">
<observationRange classCode="OBS" moodCode="EVN.CRT">
<!-- text: reference range with preconditions -->
<text>
<reference value="#OBSREF-4-7"/>
</text>
<interpretationCode code="N" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.83"/>
</observationRange>
</referenceRange>
</pre>
=====Spezifikation=====
======Referenzbereich (observation/referenceRange)======
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! colspan="5" style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung
|- style="background:#FFFFFF"
| colspan="5" style="text-align:left" | referenceRange|| POCD_MT000040.ReferenceRange|| 0..1 || O ||
|- style="background:#FFFFFF"
| || colspan="4" | @typeCode|| cs|| 1..1 || M || Fester Wert: '''REFV'''
|- style="background:#FFFFFF"
| ||colspan="4" | observationRange|| POCD_MT000040.ReferenceRange|| 1..1 || M ||
|- style="background:#FFFFFF"
| || || colspan="3" |@classCode|| cs|| 1..1 || M || Fester Wert: '''OBS'''
|- style="background:#FFFFFF"
| || || colspan="3" |@moodCode|| cs|| 1..1 || M || Fester Wert: '''EVN.CRT'''
|- style="background:#FFFFFF"
| || || colspan="3" |text|| ED|| 1..1 || M|| Referenz auf den Referenzbereich im Narrativen Text
|- style="background:#FFFFFF"
| || || || colspan="2" |reference|| || 1..1 || M||
|- style="background:#FFFFFF"
| || || || || @value|| || 1..1 || M||Referenz auf Referenzbereich im narrativen Block (vgl. 6.2.9.2)
|- style="background:#FFFFFF"
| || || colspan="3" |value|| PQ, IVL_PQ, INT, IVL_INT, RTO, RTO_QTY_QTY, RTO_PQ_PQ|| 0..1 || O|| Wert des Kriteriums
|- style="background:#FFFFFF"
| || || colspan="3" |interpretationCode|| CE CNE|| 1..1 || M|| Fester Wert: N<br/>Analog zu Kapitel 6.4.7.3.8 mit der Einschränkung code=“N“
|}
======Werte des Referenzbereichs (referenceRange/value)======
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! colspan="3" style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung
|- style="background:#FFFFFF"
| colspan="3" style="text-align:left" | value||IVL_PQ|| 0..1 || O ||
|- style="background:#FFFFFF"
| || colspan="2" | @xsi:type|| cs|| 1..1 || M || Fester Wert: '''IVL_PQ''' (für physical quantity)
|- style="background:#FFFFFF"
| ||colspan="2" | low|| PQ || 1..1 ||R || Unterer Grenzwert<br/>Zugelassene nullFlavor: <br/>'''NINF''' (negativ unendlich), <br/>'''NA''' (nicht anwendbar)
|- style="background:#FFFFFF"
| || || @value|| cs|| 1..1 || M || Wert des unteren Grenzwerts
|- style="background:#FFFFFF"
| || || @unit|| cs|| 1..1 || M || Physikalische Einheit des unteren Grenzwerts (MUSS ident der Einheit des oberen Grenzwertes sein)
|- style="background:#FFFFFF"
| || || @inclusive|| BL|| 0..1 || O|| Offene oder abgeschlossene Intervallgrenze
|- style="background:#FFFFFF"
| ||colspan="2" | high|| PQ || 1..1 ||R || Oberer Grenzwert<br/>Zugelassene nullFlavor: <br/>'''PINF''' (positiv unendlich), <br/>'''NA''' (nicht anwendbar)
|- style="background:#FFFFFF"
| || || @value|| cs|| 1..1 || M || Wert des oberen Grenzwerts
|- style="background:#FFFFFF"
| || || @unit|| cs|| 1..1 || M || Physikalische Einheit des oberen Grenzwerts (MUSS ident der Einheit des unteren Grenzwertes sein)
|- style="background:#FFFFFF"
| || || @inclusive|| BL|| 0..1 || O|| Offene oder abgeschlossene Intervallgrenze
|}
====Externes Labor====
Die Codierung erfolgt gemäß ''observation/performer'' auf Ebene „Laboratory Observation“ (Siehe IHE-Labor Template 1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1.6).
Gemäß der Abstimmung der medizinischen Inhalte ist es nicht notwendig, das konkrete externe Labor zu kennzeichnen. Demgemäß kann die ID des Labors mittels nullFlavor angegeben werden. Der code gibt an, dass es sich um ein externes bzw. „Fremdlabor“ handelt. Der code wurde mit „E“ fixiert.
=====Spezifikation=====
{{:1.2.40.0.34.11.4.3.3/dynamic}}
===Kultureller Erregernachweis Entry===
{| class="wikitable"
! Template ID
! IHE: 1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1
|-
| Parent Template ID
| -
|-
| Verwendet von folgender/folgenden Sektion(en)
| Kultureller Erregernachweis (siehe Kapitel 4.5.84.4)
|}
Für die Codierung der Methode können auch andere, hier nicht näher spezifizierte, LOINC Codes verwendet werden.LOINC-codierte Methoden für den kulturellen Erregernachweis sind mit der Methode „culture“ gekennzeichnet. Suche auf http://search.loinc.org mit Eingabe des entsprechenden Suchbegriffes method:culture.
