Anwendungsfälle
| [unmarkierte Version] | [unmarkierte Version] |
(→Ergebnisse bei Erfolg) |
|||
| (7 dazwischenliegende Versionen desselben Benutzers werden nicht angezeigt) | |||
| Zeile 1: | Zeile 1: | ||
| + | {{#css: | ||
| + | .orange{ | ||
| + | border: thin black solid; | ||
| + | background-color:#F4C789; | ||
| + | padding: 5px 5px 5px 5px; | ||
| + | margin-left:6px; | ||
| + | width:70%; | ||
| + | } | ||
| + | .violet{ | ||
| + | border: thin black solid; | ||
| + | background-color:#E5D0EE; | ||
| + | padding: 5px 5px 5px 5px; | ||
| + | margin-left:6px; | ||
| + | width:70%; | ||
| + | } | ||
| + | }} | ||
| + | {{#customtitle:Anwendungsfälle}} | ||
| + | |||
=Anwendungsfälle= | =Anwendungsfälle= | ||
Dieses Kapitel beschreibt die Anwendungsfälle, welche für die Ermittlung der Anforderungen hinsichtlich der Struktur der in den folgenden Kapiteln dieses Implementierungsleitfadens beschriebenen '''''Entlassungsbriefe''''' herangezogen wurden. | Dieses Kapitel beschreibt die Anwendungsfälle, welche für die Ermittlung der Anforderungen hinsichtlich der Struktur der in den folgenden Kapiteln dieses Implementierungsleitfadens beschriebenen '''''Entlassungsbriefe''''' herangezogen wurden. | ||
| Zeile 12: | Zeile 30: | ||
===Ergebnisse bei Erfolg=== | ===Ergebnisse bei Erfolg=== | ||
Die ärztlichen und pflege-relevanten Entlassungsbriefe liegen in Form von CDA Dokumenten vor. Die CDA Dokumente sind sowohl zum Implementierungsleitfaden „CDA Dokumente im österreichischen Gesundheitswesen“ als auch zu diesem Implementierungsleitfaden konform. | Die ärztlichen und pflege-relevanten Entlassungsbriefe liegen in Form von CDA Dokumenten vor. Die CDA Dokumente sind sowohl zum Implementierungsleitfaden „CDA Dokumente im österreichischen Gesundheitswesen“ als auch zu diesem Implementierungsleitfaden konform. | ||
| + | |||
Die Dokumente sind bereit in ein ELGA Dokumentenregister eingebracht zu werden. | Die Dokumente sind bereit in ein ELGA Dokumentenregister eingebracht zu werden. | ||
| Zeile 21: | Zeile 40: | ||
** Verfasser (Inhaltlicher Ersteller, „Autor“) Vidierender Arzt (Rechtlich Verantwortlicher) | ** Verfasser (Inhaltlicher Ersteller, „Autor“) Vidierender Arzt (Rechtlich Verantwortlicher) | ||
* Für die Pflege-Entlassungsdokumentation | * Für die Pflege-Entlassungsdokumentation | ||
| − | ** Vidierende Person (Gehobener Dienst für Gesundheits- und Krankenpflege), | + | ** Vidierende Person (Gehobener Dienst für Gesundheits- und Krankenpflege), (Rechtlich Verantwortlicher) |
| − | (Rechtlich Verantwortlicher) | ||
* Medizinisches Dokumentationssystem (z.B. Krankenhausinformationssystem) | * Medizinisches Dokumentationssystem (z.B. Krankenhausinformationssystem) | ||
| Zeile 30: | Zeile 48: | ||
===Relevanz zum vorliegenden Dokument=== | ===Relevanz zum vorliegenden Dokument=== | ||
Das vorliegende Dokument behandelt nur den '''''ärztlichen''''' Teil der Entlassungsbriefe. | Das vorliegende Dokument behandelt nur den '''''ärztlichen''''' Teil der Entlassungsbriefe. | ||
| − | Für die Pflege-Entlassungsbriefe sehen Sie bitte den entsprechenden Leitfaden „HL7 Implementation Guide for CDA® R2: Entlassungsbrief (Pflege)“. | + | |
| + | Für die Pflege-Entlassungsbriefe sehen Sie bitte den entsprechenden Leitfaden „HL7 Implementation Guide for CDA® R2: [[ILF:Entlassungsbrief (Pflege)| Entlassungsbrief (Pflege)]]“. | ||
<sup>2</sup> Auch tagesklinische Aufenthalte werden zu den stationären Aufenthalten gezählt. Bei zeitlich begrenzten Serien von tagesklinischen Aufenthalten (z.B. Chemotherapiezyklus) kann ein Entlassungsbrief am Ende der Serie erstellt werden. Bei zeitlich unbegrenzten Serien von Tageskliniken-Aufenthalten (zB psychiatrische Versorgung, HIV-Therapie) empfiehlt es sich, nach jeweils drei Monaten einen Entlassungsbrief zu erstellen. | <sup>2</sup> Auch tagesklinische Aufenthalte werden zu den stationären Aufenthalten gezählt. Bei zeitlich begrenzten Serien von tagesklinischen Aufenthalten (z.B. Chemotherapiezyklus) kann ein Entlassungsbrief am Ende der Serie erstellt werden. Bei zeitlich unbegrenzten Serien von Tageskliniken-Aufenthalten (zB psychiatrische Versorgung, HIV-Therapie) empfiehlt es sich, nach jeweils drei Monaten einen Entlassungsbrief zu erstellen. | ||
Aktuelle Version vom 19. April 2018, 15:37 Uhr
Inhaltsverzeichnis
1 Anwendungsfälle
Dieses Kapitel beschreibt die Anwendungsfälle, welche für die Ermittlung der Anforderungen hinsichtlich der Struktur der in den folgenden Kapiteln dieses Implementierungsleitfadens beschriebenen Entlassungsbriefe herangezogen wurden.
1.1 Anwendungsfall ENTL01: „Entlassung aus dem stationären Bereich“
1.1.1 Allgemeines
Dieser Anwendungsfall beschreibt die Entlassung eines Patienten nach dem stationären Aufenthalt2 in einer Krankenanstalt.
Die Entlassung des Patienten kann entweder „nach Hause“ oder in eine weiterbehandelnde stationäre Einrichtung (z.B. Rehabilitations-Zentrum) erfolgen.
Die Dokumentation des Aufenthalts in den Entlassungspapieren beinhaltet Informationen für den Patienten selbst, sowie eventuell weiterbehandelnde Gesundheitsdienstleister oder Pflegedienste. Somit setzt sich die Dokumentation aus einer „ärztlichen“ und einer „pflege-relevanten“ Komponente zusammen.
1.1.2 Ergebnisse bei Erfolg
Die ärztlichen und pflege-relevanten Entlassungsbriefe liegen in Form von CDA Dokumenten vor. Die CDA Dokumente sind sowohl zum Implementierungsleitfaden „CDA Dokumente im österreichischen Gesundheitswesen“ als auch zu diesem Implementierungsleitfaden konform.
Die Dokumente sind bereit in ein ELGA Dokumentenregister eingebracht zu werden.
1.1.3 Vorbedingungen und Voraussetzungen
- Krankenhausinformationssystem ist bereit CDA Dokumente konform zu den Implementierungsleitfäden herzustellen
1.1.4 Akteure
- Für die ärztliche Entlassungsdokumentation
- Verfasser (Inhaltlicher Ersteller, „Autor“) Vidierender Arzt (Rechtlich Verantwortlicher)
- Für die Pflege-Entlassungsdokumentation
- Vidierende Person (Gehobener Dienst für Gesundheits- und Krankenpflege), (Rechtlich Verantwortlicher)
- Medizinisches Dokumentationssystem (z.B. Krankenhausinformationssystem)
1.1.5 Auslöser/Trigger
- Patient wird nach einem stationären Aufenthalt entlassen
1.1.6 Relevanz zum vorliegenden Dokument
Das vorliegende Dokument behandelt nur den ärztlichen Teil der Entlassungsbriefe.
Für die Pflege-Entlassungsbriefe sehen Sie bitte den entsprechenden Leitfaden „HL7 Implementation Guide for CDA® R2: Entlassungsbrief (Pflege)“.
2 Auch tagesklinische Aufenthalte werden zu den stationären Aufenthalten gezählt. Bei zeitlich begrenzten Serien von tagesklinischen Aufenthalten (z.B. Chemotherapiezyklus) kann ein Entlassungsbrief am Ende der Serie erstellt werden. Bei zeitlich unbegrenzten Serien von Tageskliniken-Aufenthalten (zB psychiatrische Versorgung, HIV-Therapie) empfiehlt es sich, nach jeweils drei Monaten einen Entlassungsbrief zu erstellen.
