elga-cdaea-2.06.2:Maschinenlesbare Elemente

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1 Maschinenlesbare Elemente

1.1 ELGA Entlassungsdiagnose-Entry

Template ID ELGA: 1.2.40.0.34.11.2.3.1
Parent Template ID ELGA Problem/Bedenken-Entry:
1.2.40.0.34.11.1.3.5

1.1.1 Spezifikation

Id1.2.40.0.34.11.2.3.1
ref
elgabbr-
Gültigkeit2020‑08‑31 12:27:03
Andere Versionen mit dieser Id:
  • Kblank.png EntlassungsdiagnoseEntry vom 2015‑09‑19
  • Kblank.png EntlassungsdiagnoseEntry vom 2014‑05‑14
  • Kblank.png EntlassungsdiagnoseEntry vom 2014‑04‑01
  • Kblank.png EntlassungsdiagnoseEntry vom 2013‑02‑10
  • Kblank.png EntlassungsdiagnoseEntry vom 2011‑12‑19
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameEntlassungsdiagnoseEntryBezeichnungEntlassungsdiagnose Entry
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.2.3.1
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.40.0.34.11.1.3.6ContainmentKyellow.png Problem EntryDYNAMIC
BeziehungVersion: Template 1.2.40.0.34.11.2.3.1 Entlassungsdiagnose Entry (2015‑09‑19)
ref
elgabbr-
Beispiel
Strukturbeispiel
<entry>
  <act classCode="ACT" moodCode="EVN">
    <templateId root="1.2.40.0.34.11.2.3.1"/>    <!-- ELGA -->
    <templateId root="1.2.40.0.34.11.1.3.5"/>    <!-- ELGA -->
    <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5.1"/>    <!-- IHE PCC -->
    <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5.2"/>    <!-- IHE PCC -->
    <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.27"/>    <!-- HL7 CCD -->
    <!-- ID des Entlassungsdiagnose-Entry -->
    <id root=" " extension=" "/>    <!-- Code des Entlassungsdiagnose-Entry -->
    <code nullFlavor="NA"/>    <!-- Statuscode des Entlassungsdiagnose-Entry -->
    <statusCode code="active|suspended|aborted|completed"/>    <!-- Zeitintervall des Entlassungsdiagnose-Entry -->
    <effectiveTime>
      <low value=" "/>      <high value=" "/>    </effectiveTime>    <!-- Exakt ein Problem-Entry -->
    <entryRelationship typeCode="SUBJ" inversionInd="false">
      <!-- ELGA Problem-Entry (1.2.40.0.34.11.1.3.6) -->
      <observation classCode="OBS" moodCode="EVN" negationInd="false">
        <templateId root="1.2.40.0.34.11.1.3.6"/>         :       </observation>    </entryRelationship>  </act></entry>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:act
(Ent...try)
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FACT
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1R(Ent...try)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.40.0.34.11.2.3.1
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1R(Ent...try)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.40.0.34.11.1.3.5
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1R(Ent...try)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5.1
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1R(Ent...try)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5.2
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1R(Ent...try)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.10.20.1.27
Treetree.pnghl7:id
1 … 1R(Ent...try)
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1R(Ent...try)
Treeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
cs1 … 1FNA
Treetree.pnghl7:statusCode
CS1 … 1M(Ent...try)
 CONF
@code muss "active" sein
oder
@code muss "suspended" sein
oder
@code muss "completed" sein
oder
@code muss "aborted" sein
Treetree.pnghl7:effectiveTime
1 … 1R(Ent...try)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:low
TS.AT.TZ1 … 1R(Ent...try)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:high
TS.AT.TZ0 … 1(Ent...try)
Treetree.pnghl7:entryRelationship
1 … 1M
Bei der Anwendung im ELGA Entlassungsdiagnose-Entry sind spezielle Vorgaben für den ELGA Problem-Entry einzuhalten.
Siehe Kapitel Einschränkungen des ELGA Problem-Entry.

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.3.6 Problem Entry (DYNAMIC)		(Ent...try)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FSUBJ
Treeblank.pngTreetree.png@inversionInd
bl1 … 1Ffalse
 Constraint

Zugelassenes Codesystem im „Problem“ : Die aktuell gültige und vom BMG herausgegebene Version des ICD-10 (am Terminologieserver) ODER SNOMED-CT, codeSystem: z.B. 1.2.40.0.34.5.56 (passend zur ICD-10-Version), @codeSystemName: z.B. ICD-10 BMG 2014 oder eine aktuellere Version

 Schematron assertrole error 
 testhl7:observation/hl7:code[@code='282291009' and @codeSystem='2.16.840.1.113883.6.96'] 
 MeldungObservation.code (ProblemEntry) MUSS 282291009 aus Snomed-CT sein 
 Schematron assertrole error 
 testhl7:observation/hl7:value/@nullFlavor or hl7:observation/hl7:value[starts-with(@codeSystem,'1.2.40.0.34.5.')] or hl7:observation/hl7:value[@codeSystem='2.16.840.1.113883.6.96'] or hl7:observation/hl7:value[@code='160245001'][@codeSystem='2.16.840.1.113883.6.96'] 
 MeldungObservation.value (ProblemEntry) MUSS aus dem Codesystem-Zweig 1.2.40.0.34.5. gewählt werden (die aktuell gültige und vom BMG herausgegebene Version des ICD-10) oder aus dem Codesystem SNOMED CT (2.16.840.1.113883.6.96) oder als "No current problems or disability" code 160245001 aus SNOMED CT (2.16.840.1.113883.6.96) kodiert sein. 

Es gelten die Vorgaben des entsprechenden Kapitels des „Allgemeinen Implementierungsleitfadens“ mit folgenden Änderungen:

1.1.1.1 Änderung 1: Template Ids

Zusätzliche templateId für „ELGA Entlassungsdiagnose-Entry“ ist anzugeben.

Element/Attribut DT Kard Konf Beschreibung
templateId II 1..1 M ELGA Entlassungsdiagnose-Entry
Fester Wert: @root = 1.2.40.0.34.11.2.3.1
1.1.1.2 Änderung 2: Problem (entryRelationship)

Genau ein Problem MUSS angegeben werden (Kardinalität geändert auf 1..1). Als Problemart darf nur eine „Diagnose“ angegeben werden.

Element/Attribut DT Kard Konf Beschreibung
entryRelationship POCD_MT000040. EntryRelationship 1..1 M ELGA Problem-Entry (1.2.40.0.34.11.1.3.6)
Bei der Anwendung im ELGA Entlassungsdiagnose-Entry sind spezielle Vorgaben für den ELGA Problem-Entry einzuhalten.
Siehe Kapitel Einschränkungen des ELGA Problem-Entry
@typeCode cs 1..1 M Fester Wert: SUBJ
@inversionInd bl 1..1 M Fester Wert: false
1.1.1.2.1 Einschränkungen des ELGA Problem-Entry

Dieses Kapitel beschreibt die Einschränkungen des ELGA Problem-Entry bei Anwendung im ELGA Entlassungsdiagnose-Entry.

Einschränkung 1: Code des Problem-Entry

  • Die Problemart im Element < code> MUSS Diagnose sein
    • Fester Wert: 282291009, Diagnosis
<code code='282291009' displayName='Diagnosis'   codeSystem='2.16.840.1.113883.6.96' codeSystemName='SNOMED CT'/>

Einschränkung 2: Problem (codiert oder uncodiert)

  • Das Problem MUSS codiert angegeben werden
    • Änderung der Konformität der Attribute @code, @displayName, @codeSystem, @codeSystemName auf [M]
  • Zugelassenes Codesystem im „Problem“ <value>: Die zum Zeitpunkt der Erstellung gültige und vom BMG herausgegebene Version des ICD-10 (am Terminologieserver) ODER SNOMED CT
  • codeSystem: z.B. 1.2.40.0.34.5.56 (passend zur ICD-10-Version) oder 2.16.840.1.113883.6.96
  • codeSystemName: z.B. ICD-10 BMG 2014 oder eine aktuellere Version oder SNOMED CT

Beispiel: 

<!-- Problem (codiert) -->
 <value xsi:type='CD' 
        code='F30' displayName='Manische Episode'
        codeSystem='1.2.40.0.34.5.56' codeSystemName='ICD-10 BMG 2014'/>
   <orignalText> ... </originalText>
 </value>
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