5.399
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Änderungen
K
</pre>
<pre class=orange">
<act classCode="ACT" moodCode="EVN">
<templateId root="1.2.40.0.34.11.4.3.2"/>
<templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.40"/>
<templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.2"/>
<code code="48767-8" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"
codeSystemName="LOINC" displayName="Annotation Comment"/>
<text>
<reference value="#commonRemark1"/>
</text>
<statusCode code="completed"/>
</act>
</pre>
====Kommentar zu einer Analyse====Die Einbindung erfolgt als entryRelationship-Element zu einer observation.=====Spezifikation=====
====Kommentare zur Befundgruppe====
Die Angabe erfolgt als component-Element der Befundgruppe (Laboratory Battery Organizer siehe 4.4.6).
====Kommentar zu einem Bereich/Speciality====
Die Angabe erfolgt als entryRelationship-Element im entry-Block einer Befundart (Speciality).
=====Strukturbeispiel=====
<pre class="orange">
<entry typeCode="DRIV">
<act classCode="ACT" moodCode="EVN">
<templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1"
extension="Lab.Report.Data.Processing.Entry"/>
<code code="26436-6" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"
codeSystemName="LOINC" displayName="Laboratory Studies"/>
<statusCode code="completed"/>
...
<entryRelationship>
<act classCode="ACT" moodCode="EVN">
<templateId root="1.2.40.0.34.11.4.3.2"/>
<templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.40"/>
<templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.2"/>
<code code="48767-8" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"
codeSystemName="LOINC"
displayName="Annotation Comment"/>
<text>
<reference value="#commonRemark1"/>
</text>
<statusCode code="completed"/>
</act>
</entryRelationship>
</act>
</entry>
</pre>
=====Spezifikation=====
Analog zu [[ILF:Laborbefund#Befundtext:_Anmerkungen_und_Kommentare|diesen Kapitel]].
{{BeginRedBox}}
Findet es nicht im Art Decor
{{EndRedBox}}
Lahnsteiner verschob die Seite Lab-2.06.2-Spezifikation des Body Level 3 nach elga-cdalab-2.06.2:Spezifikation des Body Level 3 und überschrieb dabei eine Weiterleitung: zurück verschieben
====Spezimen-Section====
=====Spezifikation=====
'''Specimen Section'''
{{:1.2.40.0.34.11.4.2.1/dynamic}}
'''Specimen Entry'''
{{:1.2.40.0.34.11.4.3.1/dynamic}}
====Abnahmeinformationen (Specimen Collection)====
Die Untersuchungsergebnisse werden als ''component'' unter dem Organizer abgebildet.
Für die Codierung des ''code''-Elementes sind Codes der Ebene 2 der hierarchischen Liste „'''ELGA_Laborstruktur'''“ zu verwenden.
|- style="background:#EBEBEB"
| colspan="3" | ''Konditionale Konformität:''<br/>EIS „Enhanced“<br/>EIS „Basic“|| 1..1<br/> <br/> 0..1 || R <br/><br/> O || <br/>Ein maschinenlesbares Element. NullFlavor siehe 46.4.7.4.3 <br/> Maschinenlesbares Element optional
{{BeginYellowBox}}
Ist kein Code für eine zu codierende Analyse verfügbar, ist laut Kapitel [[ILF:Laborbefund#Laborergebnisse_ohne_passenden_Code| Laborergebnisse ohne passenden Code]] vorzugehen.
<pre class="orange">
<value xsi:type="ST">strohgelb</value>
</pre>
Im narrativen Block MUSS derselbe Text wie im Entry dargestellt werden.
Auch für '''dimensionslose Einheiten''' wird in UCUM häufig eine Einheit angegeben, wie z.B. "[ph]" für den pH-Wert. Wenn keine UCUM-Einheit vorgeschlagen ist, können dimensionslose Einheiten auch mit @unit="1" dargestellt werden, hier für INR:
|- style="background:#EBEBEB"
| || colspan="2" | ''Konditionale Konformität:'' <br/> Bei EIS „Basic“ <br/>Bei EIS „Enhanced“ und „Full Support“|| 1..1<br/>1..1|| R2 <br/> M || Angabe der Einheit erforderlich <br/> Angabe der Einheit nach UCUM (c/s) erforderlich.
|- style="background:#FFFFFF"
====Validator====
Zu jedem Ergebnis kann optional die validierende Person angegeben werden. Die Codierung erfolgt unter der Observation als ''participant '' mit dem Attribut typeCode=“AUTHEN“ “''AUTHEN''“ und folgt einem spezifischen Template, welches diesen Participant als Validator kennzeichnet. Das Template ist verpflichtend anzugeben.
<pre class="orange">
<templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3.1.5"/>
Ein „kleiner als“ Referenzbereich wie z.B. „<17“ SOLL als Intervall von 0 bis 17 beschrieben werden.
{{BeginYellowBox}}
Im ''text''-Bereich MUSS „>“ durch „& gt;“ und „<“ durch „& lt;“ ersetzt werden.
{{EndYellowBox}}
<pre class="orange">
|- style="background:#FFFFFF"
| || || || || @value|| || 1..1 || M||Referenz auf Referenzbereich im narrativen Block (vgl. 46.2.9.2)
|- style="background:#FFFFFF"
|- style="background:#FFFFFF"
| || || colspan="3" |interpretationCode|| CE CNE|| 1..1 || M|| Fester Wert: N<br/>Analog zu Kapitel 46.4.7.3.8 mit der Einschränkung code=“N“
|}
| Pilzkultur
|}
''Tabelle 12: Beispiele für Codes für Erregernachweis-Methodik entnommen aus LOINC''
Für die Codierung der Methode können auch andere, hier nicht näher spezifizierte, LOINC Codes verwendet werden.LOINC-codierte Methoden für den kulturellen Erregernachweis sind mit der Methode „culture“ gekennzeichnet. Suche auf http://search.loinc.org mit Eingabe des entsprechenden Suchbegriffes'' method:culture.''
====Spezifikation====
{{:1.2.40.0.34.11.3002630025/dynamic}}
===Antibiogramm (Laboratory Isolate Organizer)===
|S||Sensibel (susceptible)
|}
''Tabelle 13: Codierung der Resistenzen''
====Spezifikation====
===Significant Pathogens (Notifiable Conditions)===
Wichtige Erreger können in Level 3 codiert werden. Diese Erreger sind in der Codeliste „ELGA_SignificantPathogens“ (1.2.40.0.34.5.45) aufgelistet. Diese Liste enthält etwa die meldepflichtigen Krankheiten. Die Level 3-Codierung erfolgt über einen „Notification Organizer“ (organizer-Element) mit „Notifiable Condition“ als ''observation''-Element.
====Spezifikation Notification Organizer====
Die Codierung von Anmerkungen und Kommentaren erfolgt in jedem Fall gem. IHE als sogenannter „Annotation-Act“. Die Codierung erfolgt als ''act''-Element, welches mittels entsprechender Beziehung (''entryRelationship'' oder ''component'') an das übergeordnete Element gebunden wird. Die Elemente templateId und code sind fix vorbelegt. Das einzige veränderbare Element ist der text-Block. Dieser SOLL eine Referenz auf ein Element innerhalb der Level 2 Codierung enthalten (vgl. [[ILF:Laborbefund#Referenz_von_Level_3_auf_Level_2|Kapitel Referenz von Level 3 auf Level 2]]: Beziehung von Level 3 über den Referenz Verweis reference-Element mit Attributevalue=“refID“ auf die ID eines Elements in Level 2 wie z.B. ''content ID=“refID“'').
{{:1.2.40.0.34.11.4.3.2/dynamic}}
====Bereichsübergreifende Befundbewertung====
=====Spezifikation=====
{{:1.2.40.0.34.11.4.2.2/dynamic}}
=====Spezifikation Befundtext=====
{{:1.2.40.0.34.11.4.3.2/dynamic}}
===Multimedia Content===
Die Codierung von Multimedia Inhalten erfolgt gem. „[[ILF:Allgemeiner Implementierungsleitfaden#Einbetten_von_Dokumenten.2FMultimedia-Dateien|Allgemeinem Implementierungsleitfaden“, Kapitel Einbetten von Dokumenten/Multimedia-Dateien]] ([4]).
Alternativ zur allgemeingültigen Variante kann die Level 3 Codierung auch als component-Element auf Ebene direkt unter dem Bereich ([[ILF:Laborbefund#Der_Spezimen-Act|Spezimen-Act 4.4.4]]) oder der Befundgruppe (siehe [[ILF:Laborbefund#Befundgruppen_.28Laboratory_Battery_Organizer.29|Laboratory Battery Organizer siehe 4.4.6]]) erfolgen. ====Strukturbeispiel====Multimedia-Inhalt unter einer Befundgruppe:<pre class="orange"><organizer classCode="BATTERY" moodCode="EVN"> <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1.4"/> <code code="05190" codeSystem="1.2.40.0.34.5.11" codeSystemName="ELGA_LaborparameterErgaenzung" displayName="Proteindiagnostik"/> <statusCode code="completed"/> <component> <observation> ... </observation> </component> ... <component> <!-- inline image base64 coded --> <observationMedia classCode="OBS" moodCode="EVN" ID="ELPHOR1"> <value mediaType="image/jpeg" representation="B64"> /9j/4AA... INLINE CODED JPEG IMAGE </value> </observationMedia> </component></organizer></pre>
====Spezifikation====
{{:1.2.40.0.34.11.30030/dynamic}}
