elga-cdaps-2.06.2:Diagnostische Resultate-Section (Template)

Diagnostische Resultate

Diese Sektion dient zur Aufnahme von diagnostischen Resultaten und Messwerten. Ein Beispiel zur Darstellung:

Analyse	Ergebnis	Einheit	Referenzbereiche	Interpretation
Blutgruppenbestimmung	A Rh pos.
Blutgruppen-Antikörper	Anti-Kell positiv			*
CYP2D6	Poor Metabolizer			*1)
1) BESONDERE VORSICHT beim Verschreiben von Medikamenten, die über dieses entsprechende Enzym metabolisiert (aktiviert – PRODRUG) werden, oder die entsprechenden Enzyme aktivieren oder hemmen. Eine geänderte Dosierung, bzw der Einsatz von entsprechenden Medikamenten, die einen alternativen Abbauweg beschreiten, sollte in Erwägung gezogen werden, siehe Link

Id	1.2.40.0.34.11.13.2.10 ref elgabbr-	Gültigkeit	2017‑03‑12 12:10:30
Status	Entwurf	Versions-Label	0.1
Name	DiagnostischeResultate	Bezeichnung	Diagnostische Resultate
Beschreibung Diagnostische Resultate und Messwerte, die dauerhaft von Bedeutung sind wie Größe, Gewicht, Blutgruppe, transfusionsrelevante Antikörper, pharmakogenetische Informationen, genetische Testresultate (z.B. HLA-B27, Thalassämie) etc.
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.13.2.10
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 1 Konzept Id Name Datensatz elgaps-data​element-1  Diagnostische Resultate  Patient Summary
Benutzt	Benutzt 4 Templates Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.11.13.3.16 Containment Author (Body) PS DYNAMIC 1.2.40.0.34.11.13.3.20 Containment Informant (Body) PS (0.1) DYNAMIC 1.2.40.0.34.11.13.3.26 Containment ELGA Results Organizer (0.1) DYNAMIC 1.2.40.0.34.11.13.2.18 Containment Übersetzung (0.1) DYNAMIC
Beziehung	Abgeleitet: Template 1.3.6.1.4.1.12559.11.10.1.3.1.2.5 Section Coded Results (2013‑12‑20) ref epsos-
Beispiel	Strukturbeispiel <section>   <templateId root=" 1.2.40.0.34.11.13.2.10"/>  <id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>  <code code="30954-2" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <title>Diagnostische Resultate</title>  <text/>  <author>     <!-- template 1.2.40.0.34.11.13.3.16 'Author (Body) PS' (2017-08-05T19:04:45) -->   </author>  <informant>     <!-- template 1.2.40.0.34.11.13.3.20 'Informant (Body) PS' (2017-08-10T20:49:25) -->   </informant>  <entry>     <!-- template 1.2.40.0.34.11.13.3.26 'ELGA Results Organizer' (2017-09-09T17:12:50) -->   </entry></section>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section (Dia...ate)   elgaps-data​element-1  Diagnostische Resultate  Patient Summary hl7:templateId II 1 … 1 M (Dia...ate) @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.13.2.10 hl7:id II 0 … 1 Eindeutige ID der Sektion (optional) (Dia...ate) hl7:code CE (extensible) 1 … 1 M (Dia...ate) @code CONF 1 … 1 F 30954-2 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) hl7:title ST 1 … 1 M diagnostische Resultate wie die Blutgruppe und relevante Laborwerte (Dia...ate)   CONF Elementinhalt muss "Diagnostische Resultate" sein hl7:text SD.TEXT 1 … 1 M Diagnostische Resultate, die dauerhaft von Bedeutung sind wie Größe, Gewicht, Blutgruppe, Transfusions-relevante Antikörper, pharmakogenetische Informationen etc. in tabellarischer Darstellung. (Dia...ate) hl7:author 0 … * Author der enthaltenen Information (GDA) Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.13.3.16 Author (Body) PS (DYNAMIC) (Dia...ate) hl7:informant 0 … * Quelle für die enthaltene Information Name der Person und ihre Beziehung zum Patienten (Patient oder Angehöriger, Auskunftsperson - nicht-GDA) Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.13.3.20 Informant (Body) PS (DYNAMIC) (Dia...ate) hl7:entry 0 … * R Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.13.3.26 ELGA Results Organizer (DYNAMIC) (Dia...ate) @typeCode cs 1 … 1 F DRIV hl7:component 0 … * Optionale Subsections zur Angabe von Übersetzungen des <text> Elements Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.13.2.18 Übersetzung (DYNAMIC) (Dia...ate) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind cs 0 … 1 F true