elga-cdaps-2.06.2:Durchgeführte Eingriffe und Therapien-Section (Template)

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Durchgeführte Eingriffe und Therapien

Die Sektion "Durchgeführte Eingriffe und Therapien" wird derzeit nicht als prioritär erachtet – weil sowohl medizinisch aussagekräftige Terminologien und valide Quellen für die automatisierte Übernahme fehlen. Provisorisch wird die Vorgabe aus dem IPS ohne Änderung direkt übernommen.

Diskussion der möglichen Datenquellen:

  • Klinikum Graz und im AKH Wien: hier liegen durchgängig ICPM codierte Leistungen vor
  • LKF-Daten (MEL Codes) Zugriff auf den zentralen Datenbestand muss technisch und juristisch geprüft werden (wo? Hauptverband, BMGF..)
  • Datenmodell ist ebenfalls zu prüfen
  • Zukünftig MEL und ICPM in Entlassungsbrief und Outpatient Report zulassen
  • „OP-Berichte“ (als eHealth-Dokumente) könnten harmonisiert und als Datenquelle herangezogen werden.


Eingriff / Therapie Datum Code GDA Zusatzinformation
brusterhaltende. Operation/ (Teil-)Exzision 2015-03-14 MEL 2176 Amadeus-Spital Salzburg
Id1.2.40.0.34.11.13.2.3
ref
elgabbr-
Gültigkeit2017‑01‑28 14:16:09
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label0.1
NameDurchgefuehrteEingriffeBezeichnungDurchgeführte Eingriffe und Therapien
BeschreibungDiese Sektion enthält relevante Eingriffe und Therapien wie Operationen und konservative Behandlungen.
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.13.2.3
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 4 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.40.0.34.11.13.3.16ContainmentKyellow.png Author (Body) PSDYNAMIC
1.2.40.0.34.11.13.3.20ContainmentKyellow.png Informant (Body) PS (0.1)DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.13.3.5ContainmentKyellow.png ELGA Procedure (0.1)DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.13.2.18ContainmentKyellow.png Übersetzung (0.1)DYNAMIC
BeziehungAdaptation: Template 1.2.40.0.34.11.2.2.4 Durchgeführte Maßnahmen (2015‑10‑15)
ref
elgabbr-
Beispiel
Beispiel
<section>
  <templateId root="1.2.40.0.34.11.13.2.3"/>  <code code="67803-7" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <title>Durchgeführte Eingriffe und Therapien</title>  <text>
    <table>
      <thead>
        <tr>
          <th styleCode="xELGA_colw:30">Eingriff / Therapie</th>          <th styleCode="xELGA_colw:10">Datum</th>          <th styleCode="xELGA_colw:10">Code</th>          <th styleCode="xELGA_colw:30">GDA</th>          <th>Zusatzinformation</th>        </tr>
      </thead>
      <tbody>
        <tr ID="vpos-3">
          <td>
            <content styleCode="bold">brusterhaltende. Operation/ (Teil-)Exzision</content>          </td>
          <td>2015-03-14</td>          <td>MEL 2176</td>          <td>Amadeus-Spital Salzburg</td>          <td/>        </tr>
      </tbody>
    </table>
  </text>
  <author>
    <!-- template 1.2.40.0.34.11.13.3.16 'Author (Body) PS' (dynamic) -->
  </author>
  <informant>
    <!-- template 1.2.40.0.34.11.13.3.20 'Informant (Body) PS' (dynamic) -->
  </informant>
  <entry>
    <!-- template 1.2.40.0.34.11.13.3.5 'ELGA Procedure' (dynamic) -->
  </entry>
</section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(Dur...ffe)
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Dur...ffe)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.40.0.34.11.13.2.3
Treetree.pnghl7:id
II0 … 1Eindeutige ID der Sektion (optional)(Dur...ffe)
Treetree.pnghl7:code
CE (extensible)1 … 1M(Dur...ffe)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F67803-7
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(Dur...ffe)
 CONF
Elementinhalt muss "Durchgeführte Eingriffe und Therapien" sein
Treetree.pnghl7:text
SD.TEXT1 … 1MDiese Sektion enthält relevante Eingriffe und Therapien wie Operationen und konservative Behandlungen in tabellarischer Darstellung.(Dur...ffe)
Treetree.pnghl7:author
0 … *Author der enthaltenen Information (GDA)
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.13.3.16 Author (Body) PS (DYNAMIC)
(Dur...ffe)
Treetree.pnghl7:informant
0 … *
Quelle für die enthaltene Information
Name der Person und ihre Beziehung zum Patienten (Patient oder Angehöriger, Auskunftsperson - nicht-GDA)

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.13.3.20 Informant (Body) PS (DYNAMIC)
(Dur...ffe)
Treetree.pnghl7:entry
1 … *Mcodierte Darstellung der durchgeführten Eingriffe
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.13.3.5 ELGA Procedure (DYNAMIC)
(Dur...ffe)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FDRIV
Treetree.pnghl7:component
0 … *Optionale Subsections zur Angabe von Übersetzungen des <text> Elements
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.13.2.18 Übersetzung (DYNAMIC)
(Dur...ffe)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
cs0 … 1Ftrue