elga-cdaps-2.06.2:Einleitung
Inhaltsverzeichnis
1 Einleitung
1.1 Definition
Das Patient Summary soll zur sicheren und zuverlässigen Gesundheitsversorgung beitragen, sowohl im Fall von unerwarteten oder ungeplanten Behandlungen (Unfall, Notfall), als auch bei geplanten Behandlungen und bei der grenzüberschreitenden Gesundheitsversorgung.
Ein Patient Summary enthält allgemeine demografische Daten des Patienten (z.B. Name, Geburtsdatum, Geschlecht), eine Zusammenfassung der für die weitere medizinische Behandlung wesentlichen Erkenntnisse und Inhalte aus den Krankenakten des Patienten (z.B. aktuelle medizinische Probleme, Allergien, größere chirurgische Eingriffe, medizinische Implantate) sowie die aktuelle Medikation.
- Übersichtstabelle der administrativen Daten des Patient Summary
- Übersichtstabelle der medizinischen Inhalte des Patient Summary
1.2 weitere Elemente
- Zweck
- Projekthintergrund
- Generelle Prinzipien
- Audience
- Beziehung zu anderen Leitfäden
- Hinweise zur Verwendung (How to read)
1.3 Zweck
Ziel des Patient Summary ist es
- dem GDA einen schnellen Überblick über die (in ELGA) verfügbaren Informationen zu einem Patienten zu ermöglichen
- die wesentlichen Gesundheitsinformationen eines Patienten eindeutig und hochstrukturiert zu dokumentieren und in andere Sprachen übersetzbar zu machen
1.4 Umfang
Das Patient Summary ist
- ein minimaler und nicht-vollständiger Datensatz,
- geeignet für alle medizinischen Fachrichtungen und Gesundheitseinrichtungen,
- unabhängig von der aktuellen Situation des Patienten,
- für die grenzüberschreitende Gesundheitsversorgung vorgesehen.
Das Patient Summary ist daher keine vollständige Krankenakte, sondern eine Zusammenfassung. "Minimaler und nicht-vollständiger Datensatz" bedeutet, dass nur ein Teil der Krankengeschichte im Patient Summary dokumentiert wird. Es soll den eigentlichen Gesundheitszustand des Patienten repräsentieren und nicht die Historie abbilden. Es ist unabhängig von der medizinischen Fachrichtung oder dem Typ der Gesundheitseinrichtung.
