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Alle kulturellen Erregernachweise werden im zugehörigen "section/text" (siehe "Laboratory Specialty Section (Kultureller Erregernachweis)") als Tabelle dargestellt. Jede Zeile dieser Tabelle enthält die Bezeichnung des Erregers, die Methodik der Untersuchungsdurchführung sowie das Ergebnis bzw. die Keimzahl. Kommentare zu einzelnen Nachweisen werden
gegebenenfalls als Fußnoten zur Tabelle dargestellt. Für jeden einzelnen Erregernachweises wird für die Codierung ein "Laboratory Isolate Organizer" verwendet.
Für die Codierung
des Erregers MUSS das Value Set "ELGA_Mikroorganismen_VS" verwendet werden;
der Methodik enthält das Value Set "ELGA_Laborparameter" entsprechende Werte;
des Ergebnisses bzw. der Keimzahl kann z.B.:
ein Wert aus dem Value Set "ELGA_NachweisErreger_VS" verwendet werden;
quantitativ (z.B. Angabe der koloniebildenden Einheiten) erfolgen;
Die Methodik sowie das Ergebnis bzw. die Keimzahl werden über eine "Laboratory Observation" abgebildet.
Eventuell vorliegende Antibiogramme werden in einer separaten Tabelle in "section/text" (siehe "Laboratory Specialty Section (Kultureller Erregernachweis)") dargestellt.
Innerhalb des "Laboratory Isolate Organizers" wird das Antibiogram eines Erregers über einen "Laboratory Battery Organizer" und darin enthaltene "Laboratory Observations" (für jedes Antibiotikum eine Observation) codiert. "observation/code" enthält den Code des getesteten Antibiotikums aus dem Value Set "ELGA_Antibiogramm_VS". Das Ergebnis kann sowohl quantitativ (MHK-Wert)
über "observation/value" als auch qualitativ (RSI-Interpretation) über "observation/interpretationCode" codiert werden.
1.1 Aktuelle Version
Id
1.2.40.0.34.6.0.11.3.167
ref
at-cda-bbr-
Gültigkeit
2023‑06‑01 13:39:19
Andere Versionen mit dieser Id:
atcdabbr_entry_LaboratoryIsolateOrganizer vom 2021‑02‑02 11:18:12
Status
Entwurf
Versions-Label
1.0.1
Name
atcdabbr_entry_LaboratoryIsolateOrganizer
Bezeichnung
Laboratory Isolate Organizer
Beschreibung
Alle kulturellen Erregernachweise werden im zugehörigen "section/text" (siehe "Laboratory Specialty Section (Kultureller Erregernachweis)") als Tabelle dargestellt. Jede Zeile dieser Tabelle enthält die Bezeichnung des Erregers, die Methodik der Untersuchungsdurchführung sowie das Ergebnis bzw. die Keimzahl. Kommentare zu einzelnen Nachweisen werden gegebenenfalls als Fußnoten zur Tabelle dargestellt. Für jeden einzelnen Erregernachweises wird für die Codierung ein "Laboratory Isolate Organizer" verwendet.
Für die Codierung
des Erregers MUSS das Value Set "ELGA_Mikroorganismen_VS" verwendet werden;
der Methodik enthält das Value Set "ELGA_Laborparameter" entsprechende Werte;
des Ergebnisses bzw. der Keimzahl kann z.B.:
ein Wert aus dem Value Set "ELGA_NachweisErreger_VS" verwendet werden;
quantitativ (z.B. Angabe der koloniebildenden Einheiten) erfolgen;
Die Methodik sowie das Ergebnis bzw. die Keimzahl werden über eine "Laboratory Observation" abgebildet.
Eventuell vorliegende Antibiogramme werden in einer separaten Tabelle in "section/text" (siehe "Laboratory Specialty Section (Kultureller Erregernachweis)") dargestellt.
Innerhalb des "Laboratory Isolate Organizers" wird das Antibiogram eines Erregers über einen "Laboratory Battery Organizer" und darin enthaltene "Laboratory Observations" (für jedes Antibiotikum eine Observation) codiert. "observation/code" enthält den Code des getesteten Antibiotikums aus dem Value Set "ELGA_Antibiogramm_VS". Das Ergebnis kann sowohl quantitativ (MHK-Wert) über "observation/value" als auch qualitativ (RSI-Interpretation) über "observation/interpretationCode" codiert werden.
Klassifikation
CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen
Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
<!-- ... --> <!-- CDA Level 2 --> <!-- ... --> <table> <thead> <tr> <th>Erreger</th><th>Methode</th><th>Ergebnis / Keimzahl</th></tr></thead><tbody> <trID="OBS-MIBI-1"> <tdID="OBS-MIBI-1-1">Staphylococcus epidermidis</td><tdID="OBS-MIBI-1-2">Kultur</td><tdID="OBS-MIBI-1-3">nachgewiesen</td></tr><trID="OBS-MIBI-2"> <!-- Dokumentation eines weiteren Erregers --> </tr></tbody></table><paragraphstyleCode="xELGA_h3">Antibiogramm</paragraph><table> <thead> <tr> <th>Wirkstoff</th><th>Staphylococcus epidermidis</th><th> <!-- Dokumentation eines weiteren Erregers --> </th></tr></thead><tfoot> <tr> <td>S = sensibel bei Standarddosierung, I = sensibel bei erhöhter Exposition, R = resistent, [] minimale Hemmkonzentration in mg/L</td></tr></tfoot><tbody> <tr> <tdID="OBS-AB-1">Penicillin</td><tdID="OBS-AB-1-1">R</td><tdID="OBS-AB-1-2"> <!-- Resistenz eines weiteren Erregers --> </td></tr><tr> <tdID="OBS-AB-2">Oxacillin</td><tdID="OBS-AB-2-1">S</td><tdID="OBS-AB-2-2"> <!-- Resistenz eines weiteren Erregers --> </td></tr><tr> <tdID="OBS-AB-3">Erythromycin</td><tdID="OBS-AB-3-1">S</td><tdID="OBS-AB-3-2"> <!-- Resistenz eines weiteren Erregers --> </td></tr><tr> <tdID="OBS-AB-4">Clindamycin</td><tdID="OBS-AB-4-1">S</td><tdID="OBS-AB-4-2"> <!-- Resistenz eines weiteren Erregers --> </td></tr></tbody></table><!-- ... --> <!-- CDA Level 3 --> <!-- ... --> <!-- "Laboratory Isolate Organizer" für Keim "Staphylococcus epidermidis" --> <organizerclassCode="CLUSTER"moodCode="EVN"> <templateIdroot="1.2.40.0.34.6.0.11.3.167"/><templateIdroot="1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1.5"/><statusCodecode="completed"/><effectiveTimenullFlavor="UNK"/><specimentypeCode="SPC"> <specimenRoleclassCode="SPEC"> <specimenPlayingEntityclassCode="MIC"> <codecode="60875001"codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"codeSystemName="SNOMED CT"displayName="Staphylococcus epidermidis"> <originalText> <referencevalue="#OBS-MIBI-1-1"/></originalText></code></specimenPlayingEntity></specimenRole></specimen><!-- Methode und Ergebnis / Keimzahl --> <componenttypeCode="COMP"> <observationclassCode="OBS"moodCode="EVN"> <templateIdroot="1.2.40.0.34.6.0.11.3.27"/><templateIdroot="1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1.6"/><codecode="11475-1"codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"codeSystemName="LOINC"displayName="Microorganism identified in Specimen by Culture"> <originalText> <referencevalue="#OBS-MIBI-1-2"/></originalText></code><statusCodecode="completed"/><effectiveTimenullFlavor="UNK"/><valuexsi:type="CD"code="260373001"codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"displayName="Detected (qualifier value)"> <originalText> <referencevalue="#OBS-MIBI-1-3"/></originalText></value></observation></component><!-- Antibiogramm --> <componenttypeCode="COMP"> <organizerclassCode="BATTERY"moodCode="EVN"> <templateIdroot="1.2.40.0.34.6.0.11.3.26"/><templateIdroot="1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1.4"/><codecode="365705006"codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"codeSystemName="SNOMED CT"displayName="Finding of antimicrobial susceptibility (finding)"/><statusCodecode="completed"/><componenttypeCode="COMP"> <observationclassCode="OBS"moodCode="EVN"> <templateIdroot="1.2.40.0.34.6.0.11.3.27"/><templateIdroot="1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1.6"/><codecode="18964-7"codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"codeSystemName="LOINC"displayName="Penicillin [Susceptibility]"/><text> <referencevalue="#OBS-AB-1-1"/></text><statusCodecode="completed"/><effectiveTimenullFlavor="UNK"/><valuexsi:type="PQ"nullFlavor="UNK"/><interpretationCodecode="R"codeSystem="2.16.840.1.113883.5.83"codeSystemName="HL7:ObservationInterpretation"displayName="Resistant"/></observation></component><!-- ... --> <!-- Codierung weiterer Antibiogrammergebnisse für "Staphylococcus epidermidis" --> <!-- ... --> </organizer></component></organizer>
Item
DT
Kard
Konf
Beschreibung
Label
hl7:organizer
(atc...zer)
@classCode
cs
1 … 1
F
CLUSTER
@moodCode
cs
1 … 1
F
EVN
hl7:templateId
II
1 … 1
M
Laboratory Isolate Organizer
(atc...zer)
@root
uid
1 … 1
F
1.2.40.0.34.6.0.11.3.167
hl7:templateId
II
1 … 1
R
IHE PalM TF3 Rev.10, 6.3.4.11 Laboratory Isolate Organizer
(atc...zer)
@root
uid
1 … 1
F
1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1.5
hl7:statusCode
CS
1 … 1
M
Der "statusCode" kann folgende Werte annehmen:
completed: zu verwenden, wenn alle erwarteten Analyseergebnisse für dieses Isolat abgeschlossen sind.
aborted: zu verwenden, wenn zumindest ein Analyseergebnis für dieses Isolat nicht abgeschlossen werden konnte (abgebrochen wurde).
Der Wert "active" DARF NICHT verwendet werden. Befunde, die noch nicht abgeschlossen sind, sind mit /ClinicalDocument/sdtc:statusCode[@code="active"] zu codieren. Siehe dazu auch Template "Laboratory Observation", wo ein Beispiel zu einer noch nicht abgeschlossenen Analyse ("Wert folgt") angegeben ist.
(atc...zer)
CONF
@code muss "completed" sein
oder
@code muss "aborted" sein
Auswahl
1 … 1
Medizinisch relevantes Datum und Zeit. In der Regel Abnahmedatum/-zeit des Untersuchungsmaterials.
Elemente in der Auswahl:
hl7:effectiveTime[not(@nullFlavor)]
hl7:effectiveTime[@nullFlavor='UNK']
hl7:effectiveTime
IVL_TS
0 … 1
(atc...zer)
wo [not(@nullFlavor)]
hl7:effectiveTime
IVL_TS
0 … 1
(atc...zer)
wo [@nullFlavor='UNK']
hl7:specimen
1 … 1
M
(atc...zer)
@typeCode
cs
1 … 1
F
SPC
hl7:specimenRole
1 … 1
M
(atc...zer)
@classCode
cs
1 … 1
F
SPEC
hl7:id
II
0 … 1
Eindeutige ID des Labors für dieses Isolat.
(atc...zer)
hl7:specimenPlayingEntity
1 … 1
M
(atc...zer)
@classCode
cs
1 … 1
F
MIC
Auswahl
1 … 1
Codierung des ermittelten Keims.
Für die Codierung des ermittelten Keims SOLL grundsätzlich ein Wert aus dem Value Set "ELGA_Mikroorganismen_VS" verwendet werden. Über "code/translation" ist es möglich, weitere Codes anzugeben, die den Keim noch präziser beschreiben.
Sollte im Value Set "ELGA_Mikroorganismen_VS" kein Code für den Keim verfügbar sein, kann dieser dennoch maschinenlesbar hinterlegt werden mit der Kennzeichnung, dass der Wert nicht aus dem Value Set stammt. Das gilt auch für den Fall, dass ein passender SNOMED CT Code exisitiert, aber nicht im aktuellen Value Set "ELGA_Mikroorganismen_VS" enthalten ist. Es wird gebeten, dass benötigte Codes umgehend an ELGA gemeldet werden, um diese im Zuge von Reviewzyklen in die Codelisten und Value Sets einpflegen zu können.
Elemente in der Auswahl:
hl7:code[not(@nullFlavor)]
hl7:code[@nullFlavor='OTH']
hl7:code
CD
0 … 1
Codierung des ermittelten Keims.
(atc...zer)
wo [not(@nullFlavor)]
@code
cs
1 … 1
R
@codeSystem
oid
1 … 1
R
@codeSystemName
st
0 … 1
@displayName
st
1 … 1
R
CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.188 ELGA_Mikroorganismen_VS (DYNAMIC)
hl7:code
CD
0 … 1
Codierung des ermittelten Keims, der nicht im aktuellen Value Set "ELGA_Mikroorganismen_VS" enthalten ist.
(atc...zer)
wo [@nullFlavor='OTH']
Schematron assert
role
error
test
hl7:translation[not(@nullFlavor)]
Meldung
Wenn code[@nullFlavor='OTH'] dann MUSS "code/translation" anwesend sein.
hl7:performer
0 … *
C
Erbringer der Gesundheitsdienstleistung (Labor mit seinem Leiter).
Wurde der Befund nur von einem Labor erstellt, MUSS dieses in "/ClinicalDocument/documentationOf[1]/serviceEvent/performer" dokumentiert werden.
Sind mehrere Labors an der Erstellung beteiligt, MUSS das Labor im "structuredBody" entweder auf "entry"-Ebene oder im Rahmen eines "organizer"-Elementes oder direkt bei der Analyse ("observation"-Element) angegeben werden. Angaben in tieferen Ebenen (z.B. "observation"-Ebene) überschreiben solche auf höheren Ebenen (z.B. "organizer"-Ebene).
Für den Fall, dass Analysen von einem externen Labor durchgeführt wurden, MUSS assignedEntity/code mit @code="E", @codeSystem="2.16.840.1.113883.2.16.1.4.9", @codeSystemName="HL7.at.Laborkennzeichnung" und @displayName="EXTERN" angegeben werden.
Auswahl
1 … *
Elemente in der Auswahl:
hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.26 Laboratory Battery Organizer (DYNAMIC)
hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.27 Laboratory Observation (DYNAMIC)
hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.19 Eingebettetes Objekt Entry (DYNAMIC)
hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.11 Comment Entry (DYNAMIC)
hl7:component
0 … *
Der "Laboratory Battery Organizer" wird verwendet, um z.B. das Antibiogramm des nachgewiesenen Erregers abzubilden.