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ILF:Allgemeiner Implementierungsleitfaden (Version 3)

4.755 Bytes entfernt, 15:32, 29. Jul. 2020
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Übersichtstabelle der Header-Elemente für dokumenten-relevante Zeitpunkte/Zeitspannen
<references group="Tabelle" />
==Übersichtstabelle der Header-Elemente für dokumenten-relevante Zeitpunkte/Zeitspannen==Dieses Kapitel gibt einen Überblick über die Elemente des CDA Headers welche Zeitpunkte und Zeitspannen dokumentieren.{| class="wikitable" width="100%"|-! style="text-align:left" width="20%" |Element!Kard/KonfELGA!Kard/KonfeHealth! style="text-align:left" width="60%" |Bedeutung||Link zum Kapitel|- style="background:#FFFFFF"|hl7at:terminologyDate|1..1 M|1..1 M|Das Datum, an dem die lokal zur Implementierung verwendeten Value Sets mit dem österreichischen Terminologieserver abgeglichen wurden, wird hier angegeben.|[[#|Terminologie-Datum des Dokuments]]|- style="backgroundILF:#FFFFFF"|effectiveTime|1..1 M|1..1 M|Das letzte medizinisch relevante Datum, an welchem das Dokument medizinische Inhalte hinzugefügt worden sind. Kann im speziellen Leitfaden anders definiert werden.|[[#Erstellungsdatum_des_Dokuments_.28.E2.80.9EeffectiveTime.E2.80.9C.29|Erstellungsdatum des Dokuments]]|- style="background:#FFFFFF"|recordTarget&nbsp;&nbsp;birthTime|1..1 M&nbsp;&nbsp;1..1 R|0..1 C&nbsp;&nbsp;1..1 R|Der Geburtstag des Patienten.|[[#Patient_.28.E2.80.9ErecordTarget.2FpatientRole.E2.80.9C.29|Patient]]|- style="background:#FFFFFF"|recordTarget&nbsp;&nbsp;deceasedTime|1..1 M&nbsp;&nbsp;0..1 O|0..1 C&nbsp;&nbsp;1..1 R|Das Sterbedatum des Patienten.|[[#Patient_.28.E2.80.9ErecordTarget.2FpatientRole.E2.80.9C.29|Patient]]|- style="background:#FFFFFF"|author&nbsp;&nbsp;time|1..* M&nbsp;&nbsp;0..1 R|1..* M&nbsp;&nbsp;0..1 R|Das jeweilige Datum, an welche der jeweilige Autor neue medizinische Informationen hinzugefügt hat.|[[#Verfasser_des_Dokuments_.28.E2.80.9Eauthor.E2.80.9C.29|Verfasser des Dokuments]]|- style="background:#FFFFFF"|dataEnterer&nbsp;&nbsp;time|0..1 O&nbsp;&nbsp;0..1 R|0..1 O&nbsp;&nbsp;0..1 R|Das Datum, an welchem eine Schreibkraft die Informationen aus einem Medium in das CDA Dokument überträgt, ohne weitere fachliche Informationen hinzuzufügen.|[[#Personen_der_Dateneingabe_.28.E2.80.9EdataEnterer.E2.80.9C.29|Personen Übersicht der Dateneingabe]]|- style="background:#FFFFFF"|legalAuthenticator&nbsp;&nbsp;time|0..* C&nbsp;&nbsp;1..1 R|0..* C&nbsp;&nbsp;1..1 R|Die Zeitpunkte, an welchem das Dokument von den einzelnen berechtigten Personen vidiert wurde. Diese Personen sind die Hauptunterzeichner. Ist Zeitelemente im jeweiligen speziellen Implementierungsleitfaden genauer vorgeschrieben. Dieser Zeitpunkt, wenn vorhanden, sollte nach author.time und dataenterer.time liegen.|[[#Rechtlicher_Unterzeichner_.28.E2.80.9ElegalAuthenticator.E2.80.9C.29|Rechtlicher UnterzeichnerHeader]]|- style="background:#FFFFFF"|authenticator&nbsp;&nbsp;time|0..* O&nbsp;&nbsp;1..1 R|0..* O&nbsp;&nbsp;1..1 R|Die Zeitpunkte, an welchem das Dokument von den einzelnen berechtigten Personen vidiert wurde. Diese Personen sind die weiteren Unterzeichner.|[[#Weitere_Unterzeichner_.28.E2.80.9Eauthenticator.E2.80.9C.29|Weitere Unterzeichner]]|- style="background:#FFFFFF"|''Notfallkontakt / Auskunftsberechtigte Person'' participant[templateId[@root='1.2.40.0.34.6.0.11.1.27']]&nbsp;&nbsp;time|0..* O&nbsp;&nbsp;0..1 O|0..* O&nbsp;&nbsp;0..1 O|Zeitraum, in dem der angegebene Kontakt den Notfall-Kontakt darstellt.Wird nur angegeben, wenn der Kontakt bereits absehbar nur in einem eingeschränkten Zeitraum zur Verfügung steht.|[[#Weitere_Beteiligte_.28.E2.80.9Eparticipant.E2.80.9C.29|Weitere Beteiligte]]|- style="background:#FFFFFF"|''Versicherter/Versicherungparticipant''participant[templateId[@root='1.2.40.0.34.6.0.11.1.26']]&nbsp;&nbsp;time|0..* O&nbsp;&nbsp;0..1 O|0..* O&nbsp;&nbsp;0..1 O|Gültigkeitszeitraum der Versicherungspolizze.|[[#Weitere_Beteiligte_.28.E2.80.9Eparticipant.E2.80.9C.29|Weitere Beteiligte]]|- style="background:#FFFFFF"|documentationOf<br/>&nbsp;&nbsp;serviceEvent<br/>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;effectiveTime|1..* R<br/>&nbsp;&nbsp;1..1 M<br/>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;1..1 M|1..* R<br/>&nbsp;&nbsp;1..1 M<br/>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;1..1 M|Zeitraum der durchgeführten Gesundheitsdienstleistung. Ist im jeweiligen speziellen Implementierungsleitfaden genauer vorgeschrieben.|[[#Dokumentation_der_Gesundheitsdienstleistung|Gesundheitsdienstleistungen]]|- style="background:#FFFFFF"|componentOf<br/>&nbsp;&nbsp;encompassingEncounter<br/>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;effectiveTime|0..1 R<br/>&nbsp;&nbsp;1..1 M<br/>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;1..1 M|0..1 R<br/>&nbsp;&nbsp;1..1 M<br/>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;1..1 M|Zeitraum des Patientenkontakts.|[[#Informationen_zum_Patientenkontakt|Patientenkontakt (Aufenthalt)]]|-|}<ref group="Tabelle">Übersichtstabelle der Header-Elemente für Zeitpunkte/Zeitspannen</ref>:''Übersichtstabelle der Header-Elemente für Zeitpunkte/Zeitspannen''
==Dokumentenstruktur==
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