418
Bearbeitungen
Änderungen
→Tabelle Daten / Use Cases
|derzeit in CDA als L2 (Tabelle) abgebildet ([https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--exnds-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.2.33&effectiveDate=2019-06-14T09:02:42&language=de-DE]). L3 Abbildung der Tabelle möglich
|-
|KarteieintragungKarteieintragungen
|ja
|CDA
|
|-
|VitalwerteVitalparameter
|ja
|CDA
|CDA
|Diese Sektion inkludiert die Information über die Dauerdiagnosen.
|-
|Cave
|
|CDA
|Diese Sektion dient zur Angabe von besonderen Hinweisen bzw. Cave Information.
|-
|Familienanamnese
|
|CDA
|Diese Sektion enthält in Form eines narrativen Textes Informationen über die Familienanamnese.
|-
|Frühere Erkrankungen
|
|CDA
|Liste der bisherigen Krankheiten des Patienten. Die Sektion kann Untersektionen enthalten.
|-
|Impfreaktion
|
|CDA
|Optional können auffällige (schwere) Impfreaktionen dokumentiert werden. Nur bestimmte Einträge sollen eingetragen werden, z.B. Fieber, Muskelschmerzen.
|-
|Laborparameter
|
|CDA
|TODO: Müssen die Laborparameter nach den einzelnen Laborbereichen / Gruppen gegliedert werden, oder reicht eine Tabelle mit sämtlichen Laborparametern?
|-
|Rezept
|
|CDA
|
|-
|Weitere Merkmale
|
|CDA
|Diese Sektion wird als Sub-Sektion der Sektion "Weitere Patienteninformation - Medizinisch" geführt und beinhaltet weitere Merkmale wie z.B.: die Blutgruppe des Patienten/der Patientin. Die Liste der Merkmale ist nicht als vollständig definiert. Es können weitere Merkmale in Form eines Key/Value-Pairs angegeben werden.
|-
|Weitere Patienteninformation - Administrativ
|
|CDA
|In dieser Sektion können weitere patientenrelevante administrative Information angegeben werden welche nicht im CDA Header abgebildet werden können. Z.B. Informationen über eine etwaige Rezeptgebührenbefreiung oder die Versichertenkategorie.
|-
|Weitere Patienteninformation - Medizinisch
|
|CDA
|Diese Sektion enthält weitere medizinische Information zum Patienten/zur Patientin. Diese Informationen werden in die Sub-Sektionen "Vitalparameter" und "Weitere Merkmale" unterteilt.
|-
|Wichtige Hinweise
|
|CDA
|Freitext für wichtige Hinweise oder Alarmhinwese für andere Behandler des Patienten.
|}
