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{{BeginYellowBox}}Dieses Dokument bildet den '''vollständigen Implementierungsleitfaden des Ambulanzbefundes''' ab und richtet sich an Softwareentwickler und Berater. Zum besseren Verständnis empfehlen wir Ihnen den [https://wiki.hl7.at/index.php?title=[ILF:Ambulanzbefund_Guide |'''zusammenfassenden Ambulanzbefund-Guide''']] im Vorfeld zu lesen.{{EndYellowBox}}
=Zusammenfassung=
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Der Ambulanzbefund basiert auf den Vorgaben des '''[https://wiki.hl7.at/index.php?title=[ILF:Allgemeiner_Leitfaden_Guide Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_2020|Allgemeinen Implementierungsleitfadens 2020(Version 3)]]''' und übernimmt Bausteine des im Jahr 2018 publizierten Leitfadens '''[https://wiki.hl7.at/index.php?title=[ILF:%C3%84rztlicher_Befund |Ärztlicher Befund (generisch)]]'''.
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Dieser Leitfaden spezifiziert die Strukturelemente für den ELGA Ambulanzbefund. Basierend auf HL7 Version 3 CDA Release 2, wird die technische Abbildung in XML aufbauend auf den gesammelten und harmonisierten Beispieldokumenten dargestellt.
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In der ''gegenständlichen Spezifikation'' werden Inhaltselemente definiert, welche ''unabhängig von einer fachlichen Ausrichtung'' der (Spitals-)Ambulanz, wiederkehrend Verwendung finden. Diese wiederkehrenden Elemente wurden auf Basis der Vorarbeiten für den [https://wiki.hl7.at/index.php?title=[ILF:%C3%84rztlicher_Befund |ärztlichen Befund (generisch)]] als auch dem Implementierungsleitfaden [https://wiki.hl7.at/index.php?title=[ILF:Augenbefund |Augenbefund]] erstellt.
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Spezifische, von der jeweiligen Fachrichtung abhängige, Inhaltselemente sind nicht Gegenstand dieser Spezifikation - zumindest nicht in einer Detailtiefe, die Maschinenlesbarkeit unterstützt. ''Sollten fachspezifische Inhalte - welche nicht in der gegenständlichen Spezifikation festgehalten sind - benötigt werden, soll dies an ELGA GmbH kommuniziert werden.''
=Struktur des Ambulanzbefundes - informativ=
Die folgende Tabelle liefert eine Übersicht über die Kapitel (Sektionen) eines Ambulanzbefundes. Diese Darstellung ist '''informativer Natur''' und soll die Struktur des Ambulanzbefundes verdeutlichen sowie die einzelnen Kapitel beschreiben. Technische Details und die normativen Vorschriften für die Abbildung in CDA entnehmen Sie bitte der Spezifikation im Kapitel [https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF:Ambulanzbefund[#Technische_Spezifikation |Technische Spezifikation]].
Dieser Leitfaden definiert die Kapitel/Sektionen, welche in einem ELGA Ambulanzbefund vorkommen können. Hierzu hält der Leitfaden fest, dass sämtliche Sektionen ''ausschließlich'' optional [O] zu implementieren sind und es im Umkehrschluss keine Sektion gibt, welche verpflichtend in einem Ambulanzbefund zu führen ist. Dies soll eine zeitnahe Umsetzung der gegenständlichen Spezifikation ermöglichen. Den Umsetzern, Betreibern oder Anwendern steht es frei, die Verpflichtung von einzelnen Sektionen auf lokaler Ebene einzufordern und somit die Konformitätskriterien in Eigenverantwortung strenger zu formulieren. Dies darf jedoch zu keinem Widerspruch mit den gegenständlichen Spezifikationen führen!
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''Wichtiger Hinweis:'' Header-Element welche spezifisch für den Ambulanzbefund angepasst wurden sind der Spezifikation im Kapitel [https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF:Ambulanzbefund[#Document_Level_Templates |Document Level Template]] zu entnehmen.
Diese angepassten Elemente umfassen:
