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ILF:Labor- und Mikrobiologiebefund (Version 3)

2.935 Bytes hinzugefügt, 10:30, 12. Aug. 2021
Anwendungsfälle des Dokumentenmanagements
*[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)#Filtern_und_Suchen_von_Dokumenten|Filtern und Suchen von Dokumenten]]
*[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)#Lesen_von_ELGA_Dokumenten|Lesen von Dokumenten]]
 
==Verwendung in der ELGA Infrastruktur==
 
===Vorgaben zu Dokumenten-Metadaten (XDS-Metadaten)===
Im Folgenden werden spezifische Anforderungen für die Generierung der XDS-Metadaten dargestellt. Die allgemein gültigen Regeln für die Erstellung der XDS-Metadaten sind im "Implementierungsleitfaden XDS Metadaten" (in der jeweils gültigen Version) auf der ELGA Homepage ([https://www.elga.gv.at/technischer-hintergrund/technische-elga-leitfaeden/ www.elga.gv.at]) abrufbar.
 
Spezielle Anforderungen an das Metadaten-Mapping ergeben sich für das XDS-Metadaten-Element "'''''eventCodeList'''''". Dieses Element basiert auf dem CDA "serviceEvent"-Element und übernimmt die durchgeführten medizinischen Leistungen in die Metadaten.
Im Kontext dieses Leitfadens wird in die ''eventCodeList'' folgende Information übernommen:
# die im Dokument enthaltenen Sections und
# die Kodierungsgrade der einzelnen Sections.
 
Das bedeutet, dass im Zuge einer Dokumentensuche erkannt werden kann, welche Inhalte ein Labor- oder Mikrobiologiebefund enthält sowie die Information, ob bzw. welche Inhalte maschinenlesbar vorliegen. Damit kann ein abrufendes System erkennen, welche Daten in codierter Form aus dem Labor- oder Mikrobiologiebefund übernommen werden können. <br>
Um dies zu erreichen, '''MUSS''' in den CDA "serviceEvent"-Elementen neben dem "code"-Element auch zwingend die ID des "serviceEvent" angegeben werden:
* Das "code"-Element MUSS das "code"-Element der Section wiedergeben und
* die ID des "serviceEvent"-Elements MUSS die OID des "templateId"-Elements der Section wiedergeben.
* Diese Regel MUSS für jede Sektion wiederholt werden. Das heißt, enthält das CDA-Dokument vier Sections, so MÜSSEN im CDA-Header vier "documentationOf/serviceEvent"-Elemente enthalten sein. Diese Regel gilt nicht für die Sections "Brieftext" und "Abschließende Bemerkungen".
 
{| class="wikitable"
! XDS-Mapping
! Optionalität
! CDA-Element
! Mapping Vorschrift
|-
| eventCodeList
| R
| ClinicalDocument/documentationOf/serviceEvent/id und ClincialDocument/documentationOf/serviceEvent/code
| der "serviceEvent"-Code wird mit der "serviceEvent"-ID verknüpft
|}
 
Daher ergeben sich folgende Vorschriften für das Mapping von CDA-Element zu XDS-Metadaten:
 
'''$code''' = concat(ClincialDocument/documentationOf/serviceEvent/code[@code],"^",ClinicalDocument/documentationOf/serviceEvent/id[@root])
 
'''$displayName''' = ClincialDocument/documentationOf/serviceEvent/code[@displayName]
 
'''$codeSystem''' = ClincialDocument/documentationOf/serviceEvent/code[@codeSystem]
 
Dabei muss das Mapping für jedes serviceEvent einzeln durchgeführt und ein entsprechender rim:Classification-Block erstellt werden.
<pre class="ilfbox_code">
<rim:Classification
classificationScheme="urn:uuid:2c6b8cb7-8b2a-4051-b291-b1ae6a575ef"
classifiedObject="theDocument"
nodeRepresentation="$code">
<rim:Name>
<rim:LocalizedString value="$displayName"/>
</rim:Name>
<rim:Slot name="codingScheme">
<rim:ValueList>
<rim:Value>urn:oid:$codeSystem</rim:Value>
</rim:ValueList>
</rim:Slot>
</rim:Classification>
</pre>
<div class="landscape">
| colspan="2" rowspan="2"|[[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#eventCodeList_.28und_eventCodeListDisplayName.29_2|eventCodeList]]
| rowspan="2"|R
| ./documentationOf'''[n]'''/serviceEvent/id
|
*@root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.102"
| rowspan="2" | Die ID und der Code des "serviceEvent"-Elements definieren, welche Inhalte ein Labor- oder Mikrobiologiebefund enthält sowie die Information, ob bzw. welche Inhalte maschinenlesbar vorliegen (siehe [[ILF:Labor-_und_Mikrobiologiebefund_(Version_3)#Vorgaben_zu_Dokumenten-Metadaten_.28XDS-Metadaten.29|Vorgaben zu Dokumenten-Metadaten (XDS-Metadaten)]]).
|-
| ./documentationOf'''[n]'''/serviceEvent/code
|
*@displayName="Blutgruppenserologie"
*@codeSystem="1.2.40.0.34.5.11"
| Für den '''Laborbefund''' ist es möglich mehrere Gesundheitsdienstleistungen zu dokumentieren (siehe [[ILF:Labor-_und_Mikrobiologiebefund_(Version_3)#Documentation_Of_Service_Event_-_Labor_und_Mikrobiologie|Documentation Of Service Event - Labor und Mikrobiologie]]). Der Code kommt aus dem Value Set "ELGA_ServiceEventsLabor".
|-
| ./documentationOf'''[1]'''/serviceEvent/code
|
*@code="'''18725-2'''"
*@displayName="'''Microbiology studies (set)'''"
*@codeSystem="'''2.16.840.1.113883.6.1'''"
| Für den '''Mikrobiologiebefund''' '''MUSS ganau eine''' Gesundheitsdienstleistung mit dem Code 18725-2 "Microbiology studies (set)" dokumentiert werden.
|-
| colspan="2"|[[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#serviceStartTime_.2F_serviceStopTime_2|serviceStartTime]]
|R
|./documentationOf'''[1]'''/serviceEvent/
&nbsp;&nbsp;&nbsp;effectiveTime/low
|
| colspan="2"|[[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#serviceStartTime_.2F_serviceStopTime_2|serviceStopTime]]
|R
|./documentationOf'''[1]'''/serviceEvent/
&nbsp;&nbsp;&nbsp;effectiveTime/high
|
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