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===Patient („recordTarget/patientRole“)===
Im CDA-Header wird mindestes eine Patientenrolle beschrieben, die zu genau einer Person zugehörig ist. Die recordTarget Beziehung weist auf die Patient-Klasse und gibt an, zu welchem Patienten dieses Dokument gehört.
[[Datei:Klassen_rund_um_den_Patienten.png|500px|thumb|center|Klassen rund um den Patienten.]]
====Strukturbeispiel====
<pre style="background-color:#F4C789;"><ClinicalDocument xmlns="urn:hl7-org:v3">
:
<recordTarget>
<patientRole>
<!-- lokale Patienten ID vom System, notwendig für XDS -->
<id root="1.2.40.0.34.99.111.1.2"
extension="4711"
assigningAuthorityName="Amadeus Spital" />
<!-- Patienten SV Nummer -->
<id root="1.2.40.0.10.1.4.3.1"
extension="1234241270"
assigningAuthorityName="Österreichische Sozialversicherung"/>
<!-- bPK-GH des Patienten: Bereichskürzel + bPK (Base64,28 Zeichen)-->
<id root="1.2.40.0.10.2.1.1.149"
extension="GH:XNV5ThCj5OwJR0oOcWmK4WUs5p4="
assigningAuthorityName="Österreichische Stammzahlenregisterbehörde"/>
<!-- Adresse des Patienten -->
<addr use="HP">
<streetName>Musterstraße</streetName>
<houseNumber>13a</houseNumber>
<postalCode>7000</postalCode>
<city>Eisenstadt</city>
<state>Burgenland</state>
<country>AUT</country>
</addr>
<!-- Kontaktdaten des Patienten-->
<telecom value="tel:+43.1.40400" use="HP"/>
<telecom value="tel:+43.664.1234567" use="MC"/>
<telecom value="mailto:herbert.mustermann@provider.at"/>
<patient>
<!-- Name des Patienten -->
<name>
<prefix qualifier="AC">Dipl.Ing.</prefix>
<given>Herbert</given>
<given>Hannes</given>
<family>Mustermann</family>
</name>
<!-- Geschlecht des Patienten -->
<administrativeGenderCode
code="M"
displayName="Male"
codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"
codeSystemName="HL7:AdministrativeGender" />
<!-- Geburtsdatum des Patienten -->
<birthTime value="19701224"/>
<!-- Familienstand des Patienten -->
<maritalStatusCode
code="M"
displayName="Married"
codeSystem="2.16.840.1.113883.5.2"
codeSystemName="HL7:MaritalStatus" />
<!-- Religionszugehörigkeit des Patienten -->
<religiousAffiliationCodecode="101"
displayName="Römisch-Katholisch"
codeSystem="2.16.840.1.113883.2.16.1.4.1"
codeSystemName="HL7.AT:ReligionAustria"/>
<!—- Sprachfähigkeiten des Patienten -->
<languageCommunication>
<languageCode code="de"/>
<modeCode code="ESP" displayName="Expressed spoken"
codeSystem="2.16.840.1.113883.5.60"
codeSystemName="H7:LanguageAbilityMode"/>
<proficiencyLevelCode code="E" displayName="Excellent"
codeSystem="2.16.840.1.113883.5.61"
codeSystemName="HL7:LanguageAbilityProficiency"/>
<preferenceInd value="true"/>
</languageCommunication>
<!-- Vormund/Sachwalter des Patienten -->
<guardian>
… Vormund/Sachwalter Struktur …
</guardian>
<!-- Geburtsort des Patienten -->
<birthplace>
… Geburtsort Struktur …
</birthplace>
</patient>
</patientRole>
</recordTarget>
:
</ClinicalDocument>
</pre>
====Spezifikation====
{{:1.2.40.0.34.11.20001/dynamic}}
=====''recordTarget''-Element Allgemein=====
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! colspan="2" style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung
|- style="background:#FFFFFF"
| colspan="2" style="text-align:left" |recordTarget ||POCD_MT000040.<br/>RecordTarget|| 1..1||M || Komponente für die Patientendaten
|- style="background:#FFFFFF"
| || style="text-align:left" | patientRole|| POCD_MT000040.<br/>PatientRole|| 1..1 || M || Patientendaten
|-
|}
=====6.3.1.2.2. id=====
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! colspan="2" style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung
|- style="background:#FFFFFF"
| colspan="2" style="text-align:left" |id[1]||II || 1..1||M || Identifikation des Patienten im lokalen System<br/>
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.
|- style="background:#FFFFFF"
| colspan="2" style="text-align:left" |id[2]||II || 1..1||R || Sozialversicherungsnummer des Patienten<br/>
Zugelassene nullFlavor:
* '''NI''' … Patient hat keine Sozialversicherungsnummer (z.B. Ausländer, …)
* '''UNK''' … Patient hat eine Sozialversicherungsnummer, diese ist jedoch unbekannt
|- style="background:#FFFFFF"
| || style="text-align:left" | @root|| uid|| 1..1 || M || OID der Liste aller österreichischen Sozialversicherungen<br/>
Fester Wert: '''1.2.40.0.10.1.4.3.1'''
|- style="background:#FFFFFF"
| || style="text-align:left" | @extension|| st|| 1..1 || M || '''Vollständige Sozialversicherungsnummer des Patienten (alle 10 Stellen)'''
|- style="background:#FFFFFF"
| || style="text-align:left" | @assigningAuthorityName|| st|| 0..1 || O || Fester Wert: '''Österreichische Sozialversicherung'''
|- style="background:#FFFFFF"
| colspan="2" style="text-align:left" |id[3]||II || 0..1||O || Bereichsspezifisches Personenkennzeichen, Bereichskennzeichen GH (Gesundheit)
|- style="background:#FFFFFF"
| || style="text-align:left" | @root|| uid|| 1..1 || M || OID der österreichischen bPK<br/> Fester Wert: '''1.2.40.0.10.2.1.1.149'''
|- style="background:#FFFFFF"
| || style="text-align:left" | @extension|| st|| 1..1 || M || '''bPK-GH des Patienten: Bereichskürzel + bPK (Base64, 28 Zeichen) (insg. 31 Stellen)'''<br/>
Anmerkung: Das bPK dient ausschließlich der Zuordnung der elektronischen Identität und darf daher nicht am Ausdruck erscheinen
|- style="background:#FFFFFF"
| || style="text-align:left" | @assigningAuthorityName|| st|| 0..1 || O || Fester Wert: '''Österreichische Stammzahlenregisterbehörde'''
|-
|}
{{BeginYellowBox}}
'''Hinweis''': Die Reihenfolge der id-Elemente MUSS unbedingt eingehalten werden!
{{EndYellowBox}}
=====addr=====
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! colspan="2" style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung
|- style="background:#FFFFFF"
| colspan="2" style="text-align:left" |addr||AD|| 0..2||R2|| Adresse des Patienten<br/>
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Adress-Elemente“ zu befolgen.
|-
|}
Es MUSS eine mögliche Adresse unterstützt werden. Spezielle Leitfäden (z.B. Entlassungsbrief Pflege) können es erforderlich machen, dass auch mehr als eine Adresse unterstützt werden muss.
=====telecom=====
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! colspan="2" style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung
|- style="background:#FFFFFF"
| colspan="2" style="text-align:left" |telecom||TEL|| 0..*||R2|| Kontaktdaten des Patienten<br/>
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
|-
|}
=====patient/name=====
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! colspan="2" style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung
|- style="background:#FFFFFF"
| colspan="2" style="text-align:left" |patient/name||PN|| 1..1||M|| Name des Patienten<br/>
'''Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!'''<br/>
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.
|-
|}
=====patient/administrativeGenderCode=====
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! colspan="2" style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung
|- style="background:#FFFFFF"
| colspan="2" style="text-align:left" | administrativeGenderCode|| CE <br/>CWE|| 1..1 || R|| Codierung des Geschlechts des Patienten<br/>
Zugelassene nullFlavor: '''UNK'''
|- style="background:#FFFFFF"
| || style="text-align:left" | @code|| cs|| 1..1 || M || Zulässige Werte gemäß Value-Set „'''ELGA_AdministrativeGender'''“
|- style="background:#FFFFFF"
| || style="text-align:left" | @displayName|| st|| 1..1 || M || Zulässige Werte gemäß Value-Set „'''ELGA_AdministrativeGender'''“
|- style="background:#FFFFFF"
| || style="text-align:left" | @codeSystem|| uid|| 1..1 || M || Fester Wert: '''2.16.840.1.113883.5.1'''
|- style="background:#FFFFFF"
| || style="text-align:left" | @codeSystemName|| st|| 1..1 || M || Fester Wert: '''HL7:AdministrativeGender'''
|-
|}
=====patient/birthTime=====
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! colspan="2" style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung
|- style="background:#FFFFFF"
| colspan="2" style="text-align:left" |patient/birthTime||TS|| 1..1 ||R || Geburtsdatum des Patienten<br/>
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Zeit-Elemente“ zu befolgen.<br/>
Zugelassene nullFlavor: '''UNK'''
|-
|}
=====patient/maritalStatusCode=====
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! colspan="2" style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung
|- style="background:#FFFFFF"
| colspan="2" style="text-align:left" | maritalStatusCode|| CE <br/>CWE|| 0..1 || O|| Codierung des Familienstands des Patienten<br/>
Zugelassene nullFlavor: '''UNK'''
|- style="background:#FFFFFF"
| || style="text-align:left" | @code|| cs|| 1..1 || M || Zulässige Werte gemäß Value-Set „'''ELGA_MaritalStatus'''“
|- style="background:#FFFFFF"
| || style="text-align:left" | @displayName|| st|| 1..1 || M || Zulässige Werte gemäß Value-Set „'''ELGA_MaritalStatus'''“
|- style="background:#FFFFFF"
| || style="text-align:left" | @codeSystem|| uid|| 1..1 || M || Fester Wert: '''2.16.840.1.113883.5.2'''
|- style="background:#FFFFFF"
| || style="text-align:left" | @codeSystemName|| st|| 1..1 || M || Fester Wert: '''HL7:MaritalStatus'''
|-
|}
=====patient/religiousAffiliationCode=====
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! colspan="2" style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung
|- style="background:#FFFFFF"
| colspan="2" style="text-align:left" | religiousAffiliationCode|| CE <br/>CWE|| 0..1 || O|| Codierung des Religionsbekenntnisses des Patienten
|- style="background:#FFFFFF"
| || style="text-align:left" | @code|| cs|| 1..1 || M || Zulässige Werte gemäß Value-Set „'''ELGA_ReligiousAffiliation'''“
|- style="background:#FFFFFF"
| || style="text-align:left" | @displayName|| st|| 1..1 || M || Zulässige Werte gemäß Value-Set „'''ELGA_ReligiousAffiliation'''“
|- style="background:#FFFFFF"
| || style="text-align:left" | @codeSystem|| uid|| 1..1 || M || Fester Wert: '''2.16.840.1.113883.2.16.1.4.1'''
|- style="background:#FFFFFF"
| || style="text-align:left" | @codeSystemName|| st|| 1..1 || M || Fester Wert: '''HL7.AT:ReligionAustria'''
|-
|}
=====patient/raceCode=====
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! colspan="2" style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung
|- style="background:#FFFFFF"
| colspan="2" style="text-align:left" |raceCode||CE<br/> CWE|| 0..0 ||NP || Rasse des Patienten<br/>'''Darf nicht verwendet werden!'''
|-
|}
=====patient/ethnicGroupCode=====
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! colspan="2" style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung
|- style="background:#FFFFFF"
| colspan="2" style="text-align:left" |patient/ethnicGroupCode||CE<br/> CWE|| 0..0 ||NP || Ethnische Zugehörigkeit des Patienten<br/>'''Darf nicht verwendet werden!'''
|-
|}
=====patient/languageCommunication=====
In der Klasse ''languageCommunication'' können Informationen bezüglich der Sprachfähigkeiten und Ausdrucksform (z.B. gesprochen oder geschrieben) des Patienten angegeben werden.
Dieser Leitfaden schränkt die möglichen Werte für die Sprache auf Werte aus dem Value Set ELGA_HumanLanguage ein. Gemäß IETF / RFC 3066 enthält es ein bestimmtes Subset von Codes aus ISO 639-1 und ISO 639-2 (also zwei- und dreistellige Sprachcodes). Gemäß RFC 3066 ist es zulässig, eine Angabe der landestypischen Ausprägung der Sprache nach einem Bindestrich anzufügen. Das Land wird dabei nach ISO 3166-1 Alpha 2 angegeben. Dies MUSS bei der Auswertung des languageCodes berücksichtigt und toleriert werden.
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! colspan="4" style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung
|- style="background:#FFFFFF"
| colspan="4" style="text-align:left" | languageCommunication|| POCD_MT000040.LanguageCommunication|| 0..* ||O || Komponente zur Angabe der
Sprachfähigkeiten des Patienten
|- style="background:#FFFFFF"
| || colspan="3" | languageCode|| CS|| 1..1 || M || Sprache, die vom Patienten zu einem bestimmten Grad beherrscht wird (geschrieben oder gesprochen)
|- style="background:#FFFFFF"
| || ||colspan="2" | @code|| cs || 1..1 || M || Zulässige Werte gemäß Value-Set „'''ELGA_HumanLanguage'''“ aus CodeSystem „HL7:HumanLanguage 2.16.840.1.113883.6.121“
|- style="background:#FFFFFF"
| || colspan="3" | modeCode|| CE CWE|| 0..1 || O || Ausdrucksform der Sprache
|- style="background:#FFFFFF"
| || || colspan="2" | @code|| cs|| 1..1 || M || Code aus Value Set „'''ELGA_LanguageAbilityMode'''“
|- style="background:#FFFFFF"
| || || colspan="2" | @displayName|| st|| 1..1 || M || Displayname aus Value Set „'''ELGA_LanguageAbilityMode'''“
|- style="background:#FFFFFF"
| || || colspan="2" | @codeSystem|| uid|| 1..1 || M|| Fester Wert: '''2.16.840.1.113883.5.60'''
|- style="background:#FFFFFF"
| || || colspan="2" | @codeSystemName|| st|| 0..1 ||R2 || Fester Wert: '''HL7:LanguageAbilityMode '''
|- style="background:#FFFFFF"
| || colspan="3" | proficiencyLevelCode|| CE CWE|| 0..1 || O || Grad der Sprachkenntnis in der Sprache
|- style="background:#FFFFFF"
| || || colspan="2" | @code|| cs|| 1..1 || M || Code aus Value Set „'''ELGA_ProficiencyLevelCode'''“
|- style="background:#FFFFFF"
| || || colspan="2" | @displayName|| st|| 1..1 || M || Displayname aus Value Set „'''ELGA_ProficiencyLevelCode'''“
|- style="background:#FFFFFF"
| || || colspan="2" | @codeSystem|| uid|| 1..1 || M|| Fester Wert: '''2.16.840.1.113883.5.61'''
|- style="background:#FFFFFF"
| || || colspan="2" | @codeSystemName|| st|| 0..1 ||R2 || Fester Wert: '''HL7:LanguageAbilityProficiency'''
|- style="background:#FFFFFF"
| || colspan="3" | preferenceInd|| BL || 0..1 || O || Kennzeichnung, ob die Sprache in der angegebenen Ausdrucksform vom Patienten bevorzugt wird
|-
|}
=====patient/guardian=====
In der Klasse ''guardian'' können Informationen bezüglich eines Vormunds/Sachwalters des Patienten angegeben werden.
Begriffsdefinition:
* Ein '''Vormund''' kann existieren, wenn die Person noch nie geschäftsfähig war
* z.B. Kinder
* Ein '''Sachwalter''' kann existieren, wenn die Person schon geschäftsfähig war, die Geschäftsfähigkeit aber entzogen wurde
* z.B. Alte Personen
Vormund/Sachwalter kann entweder eine Person (''guardianPerson'') oder eine Organisation (''guardianOrganization'') sein.
Beim Patient können optional ein oder mehrere Vormund/Sachwalter Element(e) angegeben werden. Wenn ein Sachwalter bekannt ist, SOLL diese Information auch angegeben werden.
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! colspan="3" style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung
|- style="background:#FFFFFF"
| colspan="3" style="text-align:left" |patient/guardian||POCD_MT000040.Guardian|| 0..* ||R2|| Vormund/Sachwalter
|- style="background:#FFFFFF"
| || colspan="2" style="text-align:left" |addr ||ADD|| 0..1 ||O|| Die Adresse der Vormund/Sachwalter Person oder Organisation.<br/>
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Adress-Elemente“ zu befolgen
|- style="background:#FFFFFF"
| || colspan="2" style="text-align:left" |telecom||TEL|| 0..* ||O|| Beliebig viele Kontaktdaten der Vormund/Sachwalter Person oder Organisation.<br/>
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
|- style="background:#FFFFFF"
| || colspan="2" style="text-align:left" |guardianPerson||POCD_MT000040.Person|| 0..1 ||style="background:#EBEBEB" |C|| Name des Vormunds/Sachwalters (Person)
|- style="background:#EBEBEB"
| || colspan="3" style="text-align:left" | ''Konditionale Konformität:''<br/>Wenn Element ''guardianOrganization'' nicht vorhanden<br/>Sonst||<br/>1..1 <br/>0..0 ||<br/> M <br/> NP|| Entweder MUSS ''guardianPerson'' oder ''guardianOrganization'' angegeben werden.
|- style="background:#FFFFFF"
| || || name ||PN || 1..1 ||M|| Name der Person
|- style="background:#FFFFFF"
| || colspan="2" style="text-align:left" |guardianOrganization||POCD_MT000040.Organization|| 0..1 ||style="background:#EBEBEB" |C|| Name des Vormunds/Sachwalters (Organisation)
|- style="background:#EBEBEB"
| || colspan="3" style="text-align:left" | ''Konditionale Konformität:''<br/>Wenn Element ''guardianPerson '' nicht vorhanden<br/>Sonst||<br/>1..1 <br/>0..0 ||<br/> M <br/> NP|| Entweder MUSS ''guardianPerson'' oder ''guardianOrganization'' angegeben werden.
|- style="background:#FFFFFF"
| || || name ||ON|| 1..1 ||M|| Name der Organisation
|-
|}
=====patient/birthPlace/place=====
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! colspan="2" style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung
|- style="background:#FFFFFF"
| colspan="2" style="text-align:left" | patient/birthPlace/place|| POCD_MT000040.Place|| 0..1 || O|| Geburtsort des Patienten
|- style="background:#FFFFFF"
| || style="text-align:left" | addr|| AD|| 1..1 || M || Die Adresse des Geburtsorts<br/>
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Adress-Elemente“ für Granularitätsstufe 1 zu befolgen.<br/>
Granularitätsstufe 2 oder 3 ist auch bei EIS Enhanced und Full Support nicht erforderlich.
|-
|}
Im CDA-Header wird mindestes eine Patientenrolle beschrieben, die zu genau einer Person zugehörig ist. Die recordTarget Beziehung weist auf die Patient-Klasse und gibt an, zu welchem Patienten dieses Dokument gehört.
[[Datei:Klassen_rund_um_den_Patienten.png|500px|thumb|center|Klassen rund um den Patienten.]]
====Strukturbeispiel====
<pre style="background-color:#F4C789;"><ClinicalDocument xmlns="urn:hl7-org:v3">
:
<recordTarget>
<patientRole>
<!-- lokale Patienten ID vom System, notwendig für XDS -->
<id root="1.2.40.0.34.99.111.1.2"
extension="4711"
assigningAuthorityName="Amadeus Spital" />
<!-- Patienten SV Nummer -->
<id root="1.2.40.0.10.1.4.3.1"
extension="1234241270"
assigningAuthorityName="Österreichische Sozialversicherung"/>
<!-- bPK-GH des Patienten: Bereichskürzel + bPK (Base64,28 Zeichen)-->
<id root="1.2.40.0.10.2.1.1.149"
extension="GH:XNV5ThCj5OwJR0oOcWmK4WUs5p4="
assigningAuthorityName="Österreichische Stammzahlenregisterbehörde"/>
<!-- Adresse des Patienten -->
<addr use="HP">
<streetName>Musterstraße</streetName>
<houseNumber>13a</houseNumber>
<postalCode>7000</postalCode>
<city>Eisenstadt</city>
<state>Burgenland</state>
<country>AUT</country>
</addr>
<!-- Kontaktdaten des Patienten-->
<telecom value="tel:+43.1.40400" use="HP"/>
<telecom value="tel:+43.664.1234567" use="MC"/>
<telecom value="mailto:herbert.mustermann@provider.at"/>
<patient>
<!-- Name des Patienten -->
<name>
<prefix qualifier="AC">Dipl.Ing.</prefix>
<given>Herbert</given>
<given>Hannes</given>
<family>Mustermann</family>
</name>
<!-- Geschlecht des Patienten -->
<administrativeGenderCode
code="M"
displayName="Male"
codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"
codeSystemName="HL7:AdministrativeGender" />
<!-- Geburtsdatum des Patienten -->
<birthTime value="19701224"/>
<!-- Familienstand des Patienten -->
<maritalStatusCode
code="M"
displayName="Married"
codeSystem="2.16.840.1.113883.5.2"
codeSystemName="HL7:MaritalStatus" />
<!-- Religionszugehörigkeit des Patienten -->
<religiousAffiliationCodecode="101"
displayName="Römisch-Katholisch"
codeSystem="2.16.840.1.113883.2.16.1.4.1"
codeSystemName="HL7.AT:ReligionAustria"/>
<!—- Sprachfähigkeiten des Patienten -->
<languageCommunication>
<languageCode code="de"/>
<modeCode code="ESP" displayName="Expressed spoken"
codeSystem="2.16.840.1.113883.5.60"
codeSystemName="H7:LanguageAbilityMode"/>
<proficiencyLevelCode code="E" displayName="Excellent"
codeSystem="2.16.840.1.113883.5.61"
codeSystemName="HL7:LanguageAbilityProficiency"/>
<preferenceInd value="true"/>
</languageCommunication>
<!-- Vormund/Sachwalter des Patienten -->
<guardian>
… Vormund/Sachwalter Struktur …
</guardian>
<!-- Geburtsort des Patienten -->
<birthplace>
… Geburtsort Struktur …
</birthplace>
</patient>
</patientRole>
</recordTarget>
:
</ClinicalDocument>
</pre>
====Spezifikation====
{{:1.2.40.0.34.11.20001/dynamic}}
=====''recordTarget''-Element Allgemein=====
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! colspan="2" style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung
|- style="background:#FFFFFF"
| colspan="2" style="text-align:left" |recordTarget ||POCD_MT000040.<br/>RecordTarget|| 1..1||M || Komponente für die Patientendaten
|- style="background:#FFFFFF"
| || style="text-align:left" | patientRole|| POCD_MT000040.<br/>PatientRole|| 1..1 || M || Patientendaten
|-
|}
=====6.3.1.2.2. id=====
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! colspan="2" style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung
|- style="background:#FFFFFF"
| colspan="2" style="text-align:left" |id[1]||II || 1..1||M || Identifikation des Patienten im lokalen System<br/>
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.
|- style="background:#FFFFFF"
| colspan="2" style="text-align:left" |id[2]||II || 1..1||R || Sozialversicherungsnummer des Patienten<br/>
Zugelassene nullFlavor:
* '''NI''' … Patient hat keine Sozialversicherungsnummer (z.B. Ausländer, …)
* '''UNK''' … Patient hat eine Sozialversicherungsnummer, diese ist jedoch unbekannt
|- style="background:#FFFFFF"
| || style="text-align:left" | @root|| uid|| 1..1 || M || OID der Liste aller österreichischen Sozialversicherungen<br/>
Fester Wert: '''1.2.40.0.10.1.4.3.1'''
|- style="background:#FFFFFF"
| || style="text-align:left" | @extension|| st|| 1..1 || M || '''Vollständige Sozialversicherungsnummer des Patienten (alle 10 Stellen)'''
|- style="background:#FFFFFF"
| || style="text-align:left" | @assigningAuthorityName|| st|| 0..1 || O || Fester Wert: '''Österreichische Sozialversicherung'''
|- style="background:#FFFFFF"
| colspan="2" style="text-align:left" |id[3]||II || 0..1||O || Bereichsspezifisches Personenkennzeichen, Bereichskennzeichen GH (Gesundheit)
|- style="background:#FFFFFF"
| || style="text-align:left" | @root|| uid|| 1..1 || M || OID der österreichischen bPK<br/> Fester Wert: '''1.2.40.0.10.2.1.1.149'''
|- style="background:#FFFFFF"
| || style="text-align:left" | @extension|| st|| 1..1 || M || '''bPK-GH des Patienten: Bereichskürzel + bPK (Base64, 28 Zeichen) (insg. 31 Stellen)'''<br/>
Anmerkung: Das bPK dient ausschließlich der Zuordnung der elektronischen Identität und darf daher nicht am Ausdruck erscheinen
|- style="background:#FFFFFF"
| || style="text-align:left" | @assigningAuthorityName|| st|| 0..1 || O || Fester Wert: '''Österreichische Stammzahlenregisterbehörde'''
|-
|}
{{BeginYellowBox}}
'''Hinweis''': Die Reihenfolge der id-Elemente MUSS unbedingt eingehalten werden!
{{EndYellowBox}}
=====addr=====
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! colspan="2" style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung
|- style="background:#FFFFFF"
| colspan="2" style="text-align:left" |addr||AD|| 0..2||R2|| Adresse des Patienten<br/>
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Adress-Elemente“ zu befolgen.
|-
|}
Es MUSS eine mögliche Adresse unterstützt werden. Spezielle Leitfäden (z.B. Entlassungsbrief Pflege) können es erforderlich machen, dass auch mehr als eine Adresse unterstützt werden muss.
=====telecom=====
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! colspan="2" style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung
|- style="background:#FFFFFF"
| colspan="2" style="text-align:left" |telecom||TEL|| 0..*||R2|| Kontaktdaten des Patienten<br/>
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
|-
|}
=====patient/name=====
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! colspan="2" style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung
|- style="background:#FFFFFF"
| colspan="2" style="text-align:left" |patient/name||PN|| 1..1||M|| Name des Patienten<br/>
'''Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!'''<br/>
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.
|-
|}
=====patient/administrativeGenderCode=====
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! colspan="2" style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung
|- style="background:#FFFFFF"
| colspan="2" style="text-align:left" | administrativeGenderCode|| CE <br/>CWE|| 1..1 || R|| Codierung des Geschlechts des Patienten<br/>
Zugelassene nullFlavor: '''UNK'''
|- style="background:#FFFFFF"
| || style="text-align:left" | @code|| cs|| 1..1 || M || Zulässige Werte gemäß Value-Set „'''ELGA_AdministrativeGender'''“
|- style="background:#FFFFFF"
| || style="text-align:left" | @displayName|| st|| 1..1 || M || Zulässige Werte gemäß Value-Set „'''ELGA_AdministrativeGender'''“
|- style="background:#FFFFFF"
| || style="text-align:left" | @codeSystem|| uid|| 1..1 || M || Fester Wert: '''2.16.840.1.113883.5.1'''
|- style="background:#FFFFFF"
| || style="text-align:left" | @codeSystemName|| st|| 1..1 || M || Fester Wert: '''HL7:AdministrativeGender'''
|-
|}
=====patient/birthTime=====
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! colspan="2" style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung
|- style="background:#FFFFFF"
| colspan="2" style="text-align:left" |patient/birthTime||TS|| 1..1 ||R || Geburtsdatum des Patienten<br/>
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Zeit-Elemente“ zu befolgen.<br/>
Zugelassene nullFlavor: '''UNK'''
|-
|}
=====patient/maritalStatusCode=====
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! colspan="2" style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung
|- style="background:#FFFFFF"
| colspan="2" style="text-align:left" | maritalStatusCode|| CE <br/>CWE|| 0..1 || O|| Codierung des Familienstands des Patienten<br/>
Zugelassene nullFlavor: '''UNK'''
|- style="background:#FFFFFF"
| || style="text-align:left" | @code|| cs|| 1..1 || M || Zulässige Werte gemäß Value-Set „'''ELGA_MaritalStatus'''“
|- style="background:#FFFFFF"
| || style="text-align:left" | @displayName|| st|| 1..1 || M || Zulässige Werte gemäß Value-Set „'''ELGA_MaritalStatus'''“
|- style="background:#FFFFFF"
| || style="text-align:left" | @codeSystem|| uid|| 1..1 || M || Fester Wert: '''2.16.840.1.113883.5.2'''
|- style="background:#FFFFFF"
| || style="text-align:left" | @codeSystemName|| st|| 1..1 || M || Fester Wert: '''HL7:MaritalStatus'''
|-
|}
=====patient/religiousAffiliationCode=====
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! colspan="2" style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung
|- style="background:#FFFFFF"
| colspan="2" style="text-align:left" | religiousAffiliationCode|| CE <br/>CWE|| 0..1 || O|| Codierung des Religionsbekenntnisses des Patienten
|- style="background:#FFFFFF"
| || style="text-align:left" | @code|| cs|| 1..1 || M || Zulässige Werte gemäß Value-Set „'''ELGA_ReligiousAffiliation'''“
|- style="background:#FFFFFF"
| || style="text-align:left" | @displayName|| st|| 1..1 || M || Zulässige Werte gemäß Value-Set „'''ELGA_ReligiousAffiliation'''“
|- style="background:#FFFFFF"
| || style="text-align:left" | @codeSystem|| uid|| 1..1 || M || Fester Wert: '''2.16.840.1.113883.2.16.1.4.1'''
|- style="background:#FFFFFF"
| || style="text-align:left" | @codeSystemName|| st|| 1..1 || M || Fester Wert: '''HL7.AT:ReligionAustria'''
|-
|}
=====patient/raceCode=====
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! colspan="2" style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung
|- style="background:#FFFFFF"
| colspan="2" style="text-align:left" |raceCode||CE<br/> CWE|| 0..0 ||NP || Rasse des Patienten<br/>'''Darf nicht verwendet werden!'''
|-
|}
=====patient/ethnicGroupCode=====
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! colspan="2" style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung
|- style="background:#FFFFFF"
| colspan="2" style="text-align:left" |patient/ethnicGroupCode||CE<br/> CWE|| 0..0 ||NP || Ethnische Zugehörigkeit des Patienten<br/>'''Darf nicht verwendet werden!'''
|-
|}
=====patient/languageCommunication=====
In der Klasse ''languageCommunication'' können Informationen bezüglich der Sprachfähigkeiten und Ausdrucksform (z.B. gesprochen oder geschrieben) des Patienten angegeben werden.
Dieser Leitfaden schränkt die möglichen Werte für die Sprache auf Werte aus dem Value Set ELGA_HumanLanguage ein. Gemäß IETF / RFC 3066 enthält es ein bestimmtes Subset von Codes aus ISO 639-1 und ISO 639-2 (also zwei- und dreistellige Sprachcodes). Gemäß RFC 3066 ist es zulässig, eine Angabe der landestypischen Ausprägung der Sprache nach einem Bindestrich anzufügen. Das Land wird dabei nach ISO 3166-1 Alpha 2 angegeben. Dies MUSS bei der Auswertung des languageCodes berücksichtigt und toleriert werden.
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! colspan="4" style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung
|- style="background:#FFFFFF"
| colspan="4" style="text-align:left" | languageCommunication|| POCD_MT000040.LanguageCommunication|| 0..* ||O || Komponente zur Angabe der
Sprachfähigkeiten des Patienten
|- style="background:#FFFFFF"
| || colspan="3" | languageCode|| CS|| 1..1 || M || Sprache, die vom Patienten zu einem bestimmten Grad beherrscht wird (geschrieben oder gesprochen)
|- style="background:#FFFFFF"
| || ||colspan="2" | @code|| cs || 1..1 || M || Zulässige Werte gemäß Value-Set „'''ELGA_HumanLanguage'''“ aus CodeSystem „HL7:HumanLanguage 2.16.840.1.113883.6.121“
|- style="background:#FFFFFF"
| || colspan="3" | modeCode|| CE CWE|| 0..1 || O || Ausdrucksform der Sprache
|- style="background:#FFFFFF"
| || || colspan="2" | @code|| cs|| 1..1 || M || Code aus Value Set „'''ELGA_LanguageAbilityMode'''“
|- style="background:#FFFFFF"
| || || colspan="2" | @displayName|| st|| 1..1 || M || Displayname aus Value Set „'''ELGA_LanguageAbilityMode'''“
|- style="background:#FFFFFF"
| || || colspan="2" | @codeSystem|| uid|| 1..1 || M|| Fester Wert: '''2.16.840.1.113883.5.60'''
|- style="background:#FFFFFF"
| || || colspan="2" | @codeSystemName|| st|| 0..1 ||R2 || Fester Wert: '''HL7:LanguageAbilityMode '''
|- style="background:#FFFFFF"
| || colspan="3" | proficiencyLevelCode|| CE CWE|| 0..1 || O || Grad der Sprachkenntnis in der Sprache
|- style="background:#FFFFFF"
| || || colspan="2" | @code|| cs|| 1..1 || M || Code aus Value Set „'''ELGA_ProficiencyLevelCode'''“
|- style="background:#FFFFFF"
| || || colspan="2" | @displayName|| st|| 1..1 || M || Displayname aus Value Set „'''ELGA_ProficiencyLevelCode'''“
|- style="background:#FFFFFF"
| || || colspan="2" | @codeSystem|| uid|| 1..1 || M|| Fester Wert: '''2.16.840.1.113883.5.61'''
|- style="background:#FFFFFF"
| || || colspan="2" | @codeSystemName|| st|| 0..1 ||R2 || Fester Wert: '''HL7:LanguageAbilityProficiency'''
|- style="background:#FFFFFF"
| || colspan="3" | preferenceInd|| BL || 0..1 || O || Kennzeichnung, ob die Sprache in der angegebenen Ausdrucksform vom Patienten bevorzugt wird
|-
|}
=====patient/guardian=====
In der Klasse ''guardian'' können Informationen bezüglich eines Vormunds/Sachwalters des Patienten angegeben werden.
Begriffsdefinition:
* Ein '''Vormund''' kann existieren, wenn die Person noch nie geschäftsfähig war
* z.B. Kinder
* Ein '''Sachwalter''' kann existieren, wenn die Person schon geschäftsfähig war, die Geschäftsfähigkeit aber entzogen wurde
* z.B. Alte Personen
Vormund/Sachwalter kann entweder eine Person (''guardianPerson'') oder eine Organisation (''guardianOrganization'') sein.
Beim Patient können optional ein oder mehrere Vormund/Sachwalter Element(e) angegeben werden. Wenn ein Sachwalter bekannt ist, SOLL diese Information auch angegeben werden.
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! colspan="3" style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung
|- style="background:#FFFFFF"
| colspan="3" style="text-align:left" |patient/guardian||POCD_MT000040.Guardian|| 0..* ||R2|| Vormund/Sachwalter
|- style="background:#FFFFFF"
| || colspan="2" style="text-align:left" |addr ||ADD|| 0..1 ||O|| Die Adresse der Vormund/Sachwalter Person oder Organisation.<br/>
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Adress-Elemente“ zu befolgen
|- style="background:#FFFFFF"
| || colspan="2" style="text-align:left" |telecom||TEL|| 0..* ||O|| Beliebig viele Kontaktdaten der Vormund/Sachwalter Person oder Organisation.<br/>
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
|- style="background:#FFFFFF"
| || colspan="2" style="text-align:left" |guardianPerson||POCD_MT000040.Person|| 0..1 ||style="background:#EBEBEB" |C|| Name des Vormunds/Sachwalters (Person)
|- style="background:#EBEBEB"
| || colspan="3" style="text-align:left" | ''Konditionale Konformität:''<br/>Wenn Element ''guardianOrganization'' nicht vorhanden<br/>Sonst||<br/>1..1 <br/>0..0 ||<br/> M <br/> NP|| Entweder MUSS ''guardianPerson'' oder ''guardianOrganization'' angegeben werden.
|- style="background:#FFFFFF"
| || || name ||PN || 1..1 ||M|| Name der Person
|- style="background:#FFFFFF"
| || colspan="2" style="text-align:left" |guardianOrganization||POCD_MT000040.Organization|| 0..1 ||style="background:#EBEBEB" |C|| Name des Vormunds/Sachwalters (Organisation)
|- style="background:#EBEBEB"
| || colspan="3" style="text-align:left" | ''Konditionale Konformität:''<br/>Wenn Element ''guardianPerson '' nicht vorhanden<br/>Sonst||<br/>1..1 <br/>0..0 ||<br/> M <br/> NP|| Entweder MUSS ''guardianPerson'' oder ''guardianOrganization'' angegeben werden.
|- style="background:#FFFFFF"
| || || name ||ON|| 1..1 ||M|| Name der Organisation
|-
|}
=====patient/birthPlace/place=====
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! colspan="2" style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung
|- style="background:#FFFFFF"
| colspan="2" style="text-align:left" | patient/birthPlace/place|| POCD_MT000040.Place|| 0..1 || O|| Geburtsort des Patienten
|- style="background:#FFFFFF"
| || style="text-align:left" | addr|| AD|| 1..1 || M || Die Adresse des Geburtsorts<br/>
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Adress-Elemente“ für Granularitätsstufe 1 zu befolgen.<br/>
Granularitätsstufe 2 oder 3 ist auch bei EIS Enhanced und Full Support nicht erforderlich.
|-
|}
