2.168
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= Dokumentenklassen für XDS Registries=
==Version 1.4==
{| class="wikitable sortable"
! Lvl- Typ
! Code
! Display Name
! Anwendungsbeschreibung
! Deutsche Sprachvariante
! Hinweise
! Parent Code System Name
! OID Parent Code System
|-
| 0-S
| 18842-5
| Discharge summarization note
|
| Entlassungsbrief
| Entlassungsbrief
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 1-L
| 11490-0
| Discharge summarization note (physician)
|
| Entlassungsbrief Ärztlich
| Entlassungsbrief aus stationärer Behandlung (Arzt)
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 1-L
| 34745-0
| Discharge summarization note (nursing)
|
| Entlassungsbrief Pflege
| Entlassungsbrief aus stationärer Behandlung (Pflege)
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 0-L
| 11502-2
| Laboratory report
|
| Laborbefund
| Laborbefund
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 0-S
| 18748-4
| Diagnostic Imaging Report
|
| Befund bildgebende Diagnostik
| Befund bildgebende Diagnostik
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 1-L
| 25045-6
| Unspecified body region CT
|
| Computertomographie-Befund
| Computertomographie-Befund
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 1-L
| 25056-3
| Unspecified body region MRI
|
| Magnetresonanztomographie-Befund
| Magnetresonanztomographie-Befund
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 1-L
| 25061-3
| Unspecified body region US
|
| Ultraschall-Befund
| Ultraschall-Befund
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 1-L
| 49118-3
| Unspecified body region Scan
|
| Nuklearmedizinischer Befund
| Nuklearmedizinischer Befund
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 1-L
| 44136-0
| Unspecified body region PET
|
| Positronen-Emissions-Tomographie-Befund
| Positronen-Emissions-Tomographie-Befund
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 1-L
| 18745-0
| Cardiac catheterization study
|
| Herzkatheter-Befund
| Herzkatheter-Befund
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 1-L
| 42148-7
| Heart US
|
| Echokardiographie-Befund
| Echokardiographie-Befund
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 1-L
| 18782-3
| Radiology Study observation (narrative)
|
| Radiologie-Befund
| Radiologie-Befund
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 1-L
| 18746-8
| Colonoscopy study
|
| Kolonoskopie-Befund
| Kolonoskopie-Befund
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 1-L
| 18751-8
| Endoscopy study
|
| Endoskopie-Befund
| Endoskopie-Befund
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 1-L
| 11525-3
| US Pelvis and Fetus for pregnancy
|
| Geburtshilfliche Ultraschalluntersuchung
| Geburtshilfliche Ultraschalluntersuchung
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 0-L
| 55113-5
| Key images Document Radiology
|
| KOS Objekte
| KOS Objekte
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 0-S
| 52471-0
| Medications
|
| Medikation
| Dokumente der e-Medikation
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 1-L
| 57833-6
| Prescription list
|
| Rezept
| Rezept
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 1-L
| 60593-1
| Medication dispensed.extended Document
|
| Abgabe
| Abgabe
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 1-L
| 56445-0
| Medication summary Document
|
| Medikationsliste
| Medikationsliste
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 1-L
| 61356-2
| Medication pharmaceutical advice.extended Document
|
| Pharmazeutische Empfehlung
| Pharmazeutische Empfehlung (Korrekturmeldung)
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 0-L
| 11529-5
| Surgical pathology study
| Pathologiebefund
| Pathologiebefund
| Differenzierung über ServiceEvent
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 0-L
| 18743-5
| Autopsy report
| Obduktionsbericht
| Obduktionsbefund
|
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 0-L
| 18725-2
| Microbiology studies
| Mikrobiologie
| Mikrobiologie-Befund
| Für direkt aus der Mikrobiologie erstellte Befunde
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 0-L
| 11504-8
| Provider-unspecified Operation note
| OP-Bericht
| OP-Bericht
|
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 0-S
| 57829-4
| Prescription for medical equipment or product
| Nichtmedikamentöse Verordnungen (Allgemein)
| Verordnung von Heilbehelfen und Hilfsmitteln
|
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 1-L
| 64288-4
| Prescription for eyewear
| Verordnung für Brillen
| Brillenverordnung
|
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 0-S
| 51845-6
| Outpatient Consult note
| Facharztbefund/Fachambulanzbefund
| Allgemeiner Facharztbefund
| Spezialisierbar über Fachrichtung
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 1-L
| 34764-1
| General medicine Consult note
| Allgemeinmedizin
| Allgemeinmedizinischer Befund
|
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 1-L
| 34803-7
| Occupational medicine Consult note
| Arbeitsmedizin
| Arbeitsmedizinischer Befund
|
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 1-L
| 34807-8
| Ophthalmology Consult note
| Augenheilkunde
| Augenbefund
| Augenbefund
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 1-L
| 33720-4
| Blood bank consult
| Blutgruppenserologie und Transfusionsmedizin
| Immunhämatologischer Befund
|
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 1-L
| 34847-4
| Surgery Consult note
| Chirurgie
| Chirurgischer Befund
|
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 1-L
| 34758-3
| Dermatology Consult note
| Dermatologie
| Dermatologiebefund
| Dermatologiebefund
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 1-L
| 34760-9
| Diabetology Consult note
| Diabetologie
| Diabetologischer Befund
|
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 1-L
| 34879-7
| Endocrinology Consult note
| Endokrinologie
| Endokrinologiebefund
|
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 1-L
| 34761-7
| Gastroenterology Consult note
| Gastroenterologie
| Gastroenterologiebefund
| Gastroenterologiebefund
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 1-L
| 34853-2
| Vascular surgery Consult note
| Gefäßchirurgie
| Gefäßchirurgischer Befund
|
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 1-L
| 34776-5
| Geriatric medicine Consult note
| Geriatrie / Akutgeriatrie
| Geriatriebefund
|
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 1-L
| 34777-3
| Obstetrics and Gynecology Consult note
| Gynäkologie und Geburtshilfe
| Gynäkologie-Befund
|
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 1-L
| 34779-9
| Hematology+Medical Oncology Consult note
| Hämatologie
| Hämatologie-Befund
| Für Hämatologie incl. der hämatologischen Onkologie
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 1-L
| 34816-9
| Otolaryngology Consult note
| Hals-Nasen-Ohrenheilkunde
| HNO-Befund
|
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 1-L
| 34781-5
| Infectious disease Consult note
| Infektiologie
| Infektiologiebefund
|
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 1-L
| 34099-2
| Cardiology Consult note
| Kardiologie
| Kardiologiebefund
|
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 1-L
| 68881-2
| Pediatric surgery Note
| Kinder- und Jugendchirurgie
| Kinder- und Jugendchirurgischer Befund
|
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 1-L
| 34812-8
| Oral and Maxillofacial Surgery Consult note
| Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurge
| Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgischer Befund
|
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 1-L
| 34795-5
| Nephrology Consult note
| Nephrologie
| Nephrologischer befund
|
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 1-L
| 34798-9
| Neurological surgery Consult note
| Neurochirurgie
| Neurochirurgischer Befund
|
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 1-L
| 34797-1
| Neurology Consult note
| Neurologie
| Neurologischer Befund
|
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 1-L
| 34805-2
| Oncology Consult note
| Onkologie
| Onkologiebefund
|
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 1-L
| 34814-4
| Orthopaedic surgery Consult note
| Orthopädie/Orthopädie-Chirurgie
| Orthopädischer/Orthopädisch-Chirurgischer Befund
|
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 1-L
| 68818-4
| Pediatrics Note
| Pädiatrischer Befund
| Pädiatrischer Befund
|
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 1-L
| 34822-7
| Physical medicine and rehabilitation Consult note
| Physikalische Medizin
| Physikalisch-Medizinischer Befund
|
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 1-L
| 34826-8
| Plastic surgery Consult note
| Plastische Chirurgie
| Plastisch-Chirurgischer Befund
|
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 1-L
| 34788-0
| Psychiatry Consult note
| Psychiatrie
| Psychiatrischer Befund
|
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 1-L
| 34103-2
| Pulmonary Consult note
| Pulmologie
| Pulmologischer Befund
|
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 1-L
| 34839-1
| Rheumatology Consult note
| Rheumatologie
| Rheumatologischer Befund
|
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 1-L
| 34831-8
| Radiation oncology Consult note
| Strahlentherapie-Radioonkologie
| Strahlentherapeutisch-Radioonkologischer Befund
|
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 1-L
| 34849-0
| Thoracic surgery Consult note
| Thoraxchirurgie
| Thoraxchirurgischer Befund
|
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 1-L
| 34851-6
| Urology Consult note
| Urologie
| Urologischer Befund
|
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 0-L
| 28651-8
| Nurse Transfer Note
| Pflegesituationsbericht
| Pflegesituationsbericht
| Pflegedokumentation
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 0-L
| 46215-0
| Wound care management Note
| Wunddokumentation
| Wunddokumentation
|
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 0-L
| 57016-8
| Privacy policy acknowledgment Document
| Einverständnis / Zustimmung des Patienten (Datenverwendung, Aufklärung etc.)
| Patienteneinverständniserklärung
| Die genaue Policy muss über eine OID referenziert werden
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 0-L
| 42348-3
| Advance directives (narrative)
| Beachtliche und verbindliche Patientenverfügungen
| Patientenverfügung
| Die genaue Policy muss über eine OID referenziert werden
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 0-L
| 64298-3
| Power of attorney
| Vollmacht (medizinische Vorsorgevollmacht)
| Vorsorgevollmacht
|
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 0-L
| 34855-7
| Occupational therapy Consult note
| Ergotherapie
| Ergotherapeutischer Bericht
|
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 0-L
| 34845-8
| Speech-language pathology+Audiology Consult note
| Logopädie / Logotherapie
| Logopädischer Bericht
|
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 0-L
| 34841-7
| Social work Consult note
| Sozialarbeiter und Sozialpädagogen
| Sozialpädagogischer Bericht
|
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 0-L
| 34791-4
| Psychology Consult note
| Psychologie
| Psychologischer Bericht
|
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 0-L
| 34800-3
| Nutrition and dietetics Consult note
| Diätologie
| Diätologie-Bericht
|
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 0-L
| 34824-3
| Physical therapy Consult note
| Physiotherapie
| Physiotherapiebericht
|
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 0-L
| 57057-2
| Labor and delivery summary note
| Geburtshilfe
| Geburtsbericht (ärztlich)
|
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 0-L
| 59268-3
| Neonatal care report
| Hebammen
| Geburtsbericht (Hebamme)
|
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 0-L
| 34810-2
| Optometry Consult note
| Optometrie
| Optometrischer Bericht
|
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 0-L
| 29749-9
| Dialysis records
| Dialyse
| Dialysebericht
|
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 0-L
| 72134-0
| Cancer event report
| Krebsregistermeldung
| Krebsregistermeldung
|
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 0-L
| 57830-2
| Admission request Document
| Einweisung in stationäre Einrichtung
| Einweisungsbericht
|
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 0-L
| 57834-4
| Patient transportation request Document
| Anforderung für Patiententransport
| Anforderung für Patiententransport
|
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 0-L
| 11524-6
| EKG study
| EKG-Bericht
| EKG-Bericht
|
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 0-L
| 18745-0
| Cardiac catheterization report
| Herzkatheterbericht
| Herzkatheterbericht
|
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 0-L
| 46209-3
| Provider orders
| Anforderung / Auftrag (allgemein)
| Anforderung / Auftrag
| Genaue Unterscheidung im Dokument (Level 3)
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 0-L
| 11488-4
| Consult note
| Befund
| Befund
| Verwendung nicht empfohlen. Befund ohne nähere Einschränkung, für nicht andernorts spezifizierte Dokumente oder Dokumente, für die NOCH kein spezifischer Code existiert.
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 0-L
| 60591-5
| Patient summary Document
| Patientenübersicht
| Patient Summary
| Übersicht über alle verfügbaren Daten eines Patienten
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 0-L
| 34133-9
| Summary of episode note
| Zusammenfassung eines Behandlungsfalles
| Krankengeschichte
| Übersicht über alle Daten zu einem Behandlungsfall
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|}
==Version 1.5==
Neue und geänderte Codes
{| class="wikitable sortable"
! style="font-weight: bold;" | Level-Type
! style="font-weight: bold;" | LOINC
! style="font-weight: bold;" | LOINC Long Common Name
! style="font-weight: bold;" | Deutsche Bezeichnung
! style="font-weight: bold;" | Bemerkung
|-
|style="background:lightgreen"| 0-S
| 75476-2
| Physician note
| (Fach-) Arztbefund / Ambulanzbefund
| Vermutlich bessere Generalisierung als "Outpatient Consult Note"
|-
|style="background:lightgreen"| 0-D
| <del>51845-6</del>
| <del>Outpatient Consult note</del>
| <del>Facharztbefund / Fachambulanzbefund</del>
| Klassifiktion "Outpatient" schwierig - unpassend für stationäre Patienten (Konsile!)
|-
| 1-L
| 24131-3
| Outpatient Progress note
| Statusbericht
|style="background:lightblue"| Neu
|-
| 1-L
| 77403-4
| Anesthesiology Consult note
| Anästhesiologischer Befund
|style="background:lightblue"| Neu
|-
| 1-L
| 34816-9
| Otolaryngology Consult note
| Hals-Nasen-Ohrenheilkunde-Befund
| Korrektur der deutschen Bezeichnung
|-
| 1-L
| 34878-9
| Emergency medicine Note
| Notfallmedizinischer Befund
|style="background:lightblue"| Neu
|-
| 1-L
| 78568-3
| Palliative care Consult Note
| Palliativmedizinischer Befund
|style="background:lightblue"| Neu
|-
| 1-L
| 78726-7
| Pediatrics Consult Note
| Pädiatrischer Befund
|style="background:lightblue"| Neu
|-
| <del>1-D</del>
| <del>68818-4</del>
| <del>Pediatrics Note</del>
| <del>Pädiatrischer Befund</del>
|style="background:blue"| Entfernen
|-
| 1-L
| 67862-3
| Preoperative evaluation and management Note
| Präoperativer Befund
|style="background:lightblue"| Neu - Definition notwendig
|-
| 1-L
| 85866-2
| Sleep medicine Consult note
| Schlafmedizinischer Befund
|style="background:lightblue"| Neu
|-
| 1-L
| 78738-2
| Sports medicine Consult note
| Sportmedizinischer Befund
|style="background:lightblue"| Neu
|-
| 1-L
| 82359-1
| Reproductive endocrinology and infertility Consult note
| Reproduktionsmedizinischer Befund
|style="background:lightblue"| Neu
|-
| 1-L
| 78732-5
| Trauma Consult note
| Unfallchirurgischer Befund
|style="background:lightblue"| Neu
|-
| 0-L
| 57831-0
| Prescription for rehabilitation
| Antrag auf Anschlussheilverfahren
| style="background:lightblue"| Neu
|}
Codes für Outpatient Report [[elga-cdaopr-2.06.2:Outpatient Report#Klassifizierung_der_Dokumente]]
==Version 1.4==
{| class="wikitable sortable"
! Lvl- Typ
! Code
! Display Name
! Anwendungsbeschreibung
! Deutsche Sprachvariante
! Hinweise
! Parent Code System Name
! OID Parent Code System
|-
| 0-S
| 18842-5
| Discharge summarization note
|
| Entlassungsbrief
| Entlassungsbrief
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 1-L
| 11490-0
| Discharge summarization note (physician)
|
| Entlassungsbrief Ärztlich
| Entlassungsbrief aus stationärer Behandlung (Arzt)
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 1-L
| 34745-0
| Discharge summarization note (nursing)
|
| Entlassungsbrief Pflege
| Entlassungsbrief aus stationärer Behandlung (Pflege)
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 0-L
| 11502-2
| Laboratory report
|
| Laborbefund
| Laborbefund
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 0-S
| 18748-4
| Diagnostic Imaging Report
|
| Befund bildgebende Diagnostik
| Befund bildgebende Diagnostik
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 1-L
| 25045-6
| Unspecified body region CT
|
| Computertomographie-Befund
| Computertomographie-Befund
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 1-L
| 25056-3
| Unspecified body region MRI
|
| Magnetresonanztomographie-Befund
| Magnetresonanztomographie-Befund
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 1-L
| 25061-3
| Unspecified body region US
|
| Ultraschall-Befund
| Ultraschall-Befund
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 1-L
| 49118-3
| Unspecified body region Scan
|
| Nuklearmedizinischer Befund
| Nuklearmedizinischer Befund
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 1-L
| 44136-0
| Unspecified body region PET
|
| Positronen-Emissions-Tomographie-Befund
| Positronen-Emissions-Tomographie-Befund
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 1-L
| 18745-0
| Cardiac catheterization study
|
| Herzkatheter-Befund
| Herzkatheter-Befund
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 1-L
| 42148-7
| Heart US
|
| Echokardiographie-Befund
| Echokardiographie-Befund
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 1-L
| 18782-3
| Radiology Study observation (narrative)
|
| Radiologie-Befund
| Radiologie-Befund
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 1-L
| 18746-8
| Colonoscopy study
|
| Kolonoskopie-Befund
| Kolonoskopie-Befund
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 1-L
| 18751-8
| Endoscopy study
|
| Endoskopie-Befund
| Endoskopie-Befund
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 1-L
| 11525-3
| US Pelvis and Fetus for pregnancy
|
| Geburtshilfliche Ultraschalluntersuchung
| Geburtshilfliche Ultraschalluntersuchung
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 0-L
| 55113-5
| Key images Document Radiology
|
| KOS Objekte
| KOS Objekte
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 0-S
| 52471-0
| Medications
|
| Medikation
| Dokumente der e-Medikation
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 1-L
| 57833-6
| Prescription list
|
| Rezept
| Rezept
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 1-L
| 60593-1
| Medication dispensed.extended Document
|
| Abgabe
| Abgabe
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 1-L
| 56445-0
| Medication summary Document
|
| Medikationsliste
| Medikationsliste
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 1-L
| 61356-2
| Medication pharmaceutical advice.extended Document
|
| Pharmazeutische Empfehlung
| Pharmazeutische Empfehlung (Korrekturmeldung)
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 0-L
| 11529-5
| Surgical pathology study
| Pathologiebefund
| Pathologiebefund
| Differenzierung über ServiceEvent
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 0-L
| 18743-5
| Autopsy report
| Obduktionsbericht
| Obduktionsbefund
|
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 0-L
| 18725-2
| Microbiology studies
| Mikrobiologie
| Mikrobiologie-Befund
| Für direkt aus der Mikrobiologie erstellte Befunde
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 0-L
| 11504-8
| Provider-unspecified Operation note
| OP-Bericht
| OP-Bericht
|
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 0-S
| 57829-4
| Prescription for medical equipment or product
| Nichtmedikamentöse Verordnungen (Allgemein)
| Verordnung von Heilbehelfen und Hilfsmitteln
|
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 1-L
| 64288-4
| Prescription for eyewear
| Verordnung für Brillen
| Brillenverordnung
|
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 0-S
| 51845-6
| Outpatient Consult note
| Facharztbefund/Fachambulanzbefund
| Allgemeiner Facharztbefund
| Spezialisierbar über Fachrichtung
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 1-L
| 34764-1
| General medicine Consult note
| Allgemeinmedizin
| Allgemeinmedizinischer Befund
|
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 1-L
| 34803-7
| Occupational medicine Consult note
| Arbeitsmedizin
| Arbeitsmedizinischer Befund
|
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 1-L
| 34807-8
| Ophthalmology Consult note
| Augenheilkunde
| Augenbefund
| Augenbefund
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 1-L
| 33720-4
| Blood bank consult
| Blutgruppenserologie und Transfusionsmedizin
| Immunhämatologischer Befund
|
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 1-L
| 34847-4
| Surgery Consult note
| Chirurgie
| Chirurgischer Befund
|
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 1-L
| 34758-3
| Dermatology Consult note
| Dermatologie
| Dermatologiebefund
| Dermatologiebefund
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 1-L
| 34760-9
| Diabetology Consult note
| Diabetologie
| Diabetologischer Befund
|
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 1-L
| 34879-7
| Endocrinology Consult note
| Endokrinologie
| Endokrinologiebefund
|
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 1-L
| 34761-7
| Gastroenterology Consult note
| Gastroenterologie
| Gastroenterologiebefund
| Gastroenterologiebefund
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 1-L
| 34853-2
| Vascular surgery Consult note
| Gefäßchirurgie
| Gefäßchirurgischer Befund
|
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 1-L
| 34776-5
| Geriatric medicine Consult note
| Geriatrie / Akutgeriatrie
| Geriatriebefund
|
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 1-L
| 34777-3
| Obstetrics and Gynecology Consult note
| Gynäkologie und Geburtshilfe
| Gynäkologie-Befund
|
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 1-L
| 34779-9
| Hematology+Medical Oncology Consult note
| Hämatologie
| Hämatologie-Befund
| Für Hämatologie incl. der hämatologischen Onkologie
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 1-L
| 34816-9
| Otolaryngology Consult note
| Hals-Nasen-Ohrenheilkunde
| HNO-Befund
|
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 1-L
| 34781-5
| Infectious disease Consult note
| Infektiologie
| Infektiologiebefund
|
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 1-L
| 34099-2
| Cardiology Consult note
| Kardiologie
| Kardiologiebefund
|
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 1-L
| 68881-2
| Pediatric surgery Note
| Kinder- und Jugendchirurgie
| Kinder- und Jugendchirurgischer Befund
|
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 1-L
| 34812-8
| Oral and Maxillofacial Surgery Consult note
| Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurge
| Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgischer Befund
|
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 1-L
| 34795-5
| Nephrology Consult note
| Nephrologie
| Nephrologischer befund
|
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 1-L
| 34798-9
| Neurological surgery Consult note
| Neurochirurgie
| Neurochirurgischer Befund
|
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 1-L
| 34797-1
| Neurology Consult note
| Neurologie
| Neurologischer Befund
|
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 1-L
| 34805-2
| Oncology Consult note
| Onkologie
| Onkologiebefund
|
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 1-L
| 34814-4
| Orthopaedic surgery Consult note
| Orthopädie/Orthopädie-Chirurgie
| Orthopädischer/Orthopädisch-Chirurgischer Befund
|
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 1-L
| 68818-4
| Pediatrics Note
| Pädiatrischer Befund
| Pädiatrischer Befund
|
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 1-L
| 34822-7
| Physical medicine and rehabilitation Consult note
| Physikalische Medizin
| Physikalisch-Medizinischer Befund
|
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 1-L
| 34826-8
| Plastic surgery Consult note
| Plastische Chirurgie
| Plastisch-Chirurgischer Befund
|
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 1-L
| 34788-0
| Psychiatry Consult note
| Psychiatrie
| Psychiatrischer Befund
|
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 1-L
| 34103-2
| Pulmonary Consult note
| Pulmologie
| Pulmologischer Befund
|
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 1-L
| 34839-1
| Rheumatology Consult note
| Rheumatologie
| Rheumatologischer Befund
|
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 1-L
| 34831-8
| Radiation oncology Consult note
| Strahlentherapie-Radioonkologie
| Strahlentherapeutisch-Radioonkologischer Befund
|
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 1-L
| 34849-0
| Thoracic surgery Consult note
| Thoraxchirurgie
| Thoraxchirurgischer Befund
|
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 1-L
| 34851-6
| Urology Consult note
| Urologie
| Urologischer Befund
|
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 0-L
| 28651-8
| Nurse Transfer Note
| Pflegesituationsbericht
| Pflegesituationsbericht
| Pflegedokumentation
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 0-L
| 46215-0
| Wound care management Note
| Wunddokumentation
| Wunddokumentation
|
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 0-L
| 57016-8
| Privacy policy acknowledgment Document
| Einverständnis / Zustimmung des Patienten (Datenverwendung, Aufklärung etc.)
| Patienteneinverständniserklärung
| Die genaue Policy muss über eine OID referenziert werden
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 0-L
| 42348-3
| Advance directives (narrative)
| Beachtliche und verbindliche Patientenverfügungen
| Patientenverfügung
| Die genaue Policy muss über eine OID referenziert werden
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 0-L
| 64298-3
| Power of attorney
| Vollmacht (medizinische Vorsorgevollmacht)
| Vorsorgevollmacht
|
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 0-L
| 34855-7
| Occupational therapy Consult note
| Ergotherapie
| Ergotherapeutischer Bericht
|
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 0-L
| 34845-8
| Speech-language pathology+Audiology Consult note
| Logopädie / Logotherapie
| Logopädischer Bericht
|
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 0-L
| 34841-7
| Social work Consult note
| Sozialarbeiter und Sozialpädagogen
| Sozialpädagogischer Bericht
|
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 0-L
| 34791-4
| Psychology Consult note
| Psychologie
| Psychologischer Bericht
|
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 0-L
| 34800-3
| Nutrition and dietetics Consult note
| Diätologie
| Diätologie-Bericht
|
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 0-L
| 34824-3
| Physical therapy Consult note
| Physiotherapie
| Physiotherapiebericht
|
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 0-L
| 57057-2
| Labor and delivery summary note
| Geburtshilfe
| Geburtsbericht (ärztlich)
|
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 0-L
| 59268-3
| Neonatal care report
| Hebammen
| Geburtsbericht (Hebamme)
|
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 0-L
| 34810-2
| Optometry Consult note
| Optometrie
| Optometrischer Bericht
|
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 0-L
| 29749-9
| Dialysis records
| Dialyse
| Dialysebericht
|
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 0-L
| 72134-0
| Cancer event report
| Krebsregistermeldung
| Krebsregistermeldung
|
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 0-L
| 57830-2
| Admission request Document
| Einweisung in stationäre Einrichtung
| Einweisungsbericht
|
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 0-L
| 57834-4
| Patient transportation request Document
| Anforderung für Patiententransport
| Anforderung für Patiententransport
|
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 0-L
| 11524-6
| EKG study
| EKG-Bericht
| EKG-Bericht
|
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 0-L
| 18745-0
| Cardiac catheterization report
| Herzkatheterbericht
| Herzkatheterbericht
|
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 0-L
| 46209-3
| Provider orders
| Anforderung / Auftrag (allgemein)
| Anforderung / Auftrag
| Genaue Unterscheidung im Dokument (Level 3)
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 0-L
| 11488-4
| Consult note
| Befund
| Befund
| Verwendung nicht empfohlen. Befund ohne nähere Einschränkung, für nicht andernorts spezifizierte Dokumente oder Dokumente, für die NOCH kein spezifischer Code existiert.
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 0-L
| 60591-5
| Patient summary Document
| Patientenübersicht
| Patient Summary
| Übersicht über alle verfügbaren Daten eines Patienten
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|-
| 0-L
| 34133-9
| Summary of episode note
| Zusammenfassung eines Behandlungsfalles
| Krankengeschichte
| Übersicht über alle Daten zu einem Behandlungsfall
| LOINC
| 2.16.840.1.113883.6.1
|}
==Version 1.5==
Neue und geänderte Codes
{| class="wikitable sortable"
! style="font-weight: bold;" | Level-Type
! style="font-weight: bold;" | LOINC
! style="font-weight: bold;" | LOINC Long Common Name
! style="font-weight: bold;" | Deutsche Bezeichnung
! style="font-weight: bold;" | Bemerkung
|-
|style="background:lightgreen"| 0-S
| 75476-2
| Physician note
| (Fach-) Arztbefund / Ambulanzbefund
| Vermutlich bessere Generalisierung als "Outpatient Consult Note"
|-
|style="background:lightgreen"| 0-D
| <del>51845-6</del>
| <del>Outpatient Consult note</del>
| <del>Facharztbefund / Fachambulanzbefund</del>
| Klassifiktion "Outpatient" schwierig - unpassend für stationäre Patienten (Konsile!)
|-
| 1-L
| 24131-3
| Outpatient Progress note
| Statusbericht
|style="background:lightblue"| Neu
|-
| 1-L
| 77403-4
| Anesthesiology Consult note
| Anästhesiologischer Befund
|style="background:lightblue"| Neu
|-
| 1-L
| 34816-9
| Otolaryngology Consult note
| Hals-Nasen-Ohrenheilkunde-Befund
| Korrektur der deutschen Bezeichnung
|-
| 1-L
| 34878-9
| Emergency medicine Note
| Notfallmedizinischer Befund
|style="background:lightblue"| Neu
|-
| 1-L
| 78568-3
| Palliative care Consult Note
| Palliativmedizinischer Befund
|style="background:lightblue"| Neu
|-
| 1-L
| 78726-7
| Pediatrics Consult Note
| Pädiatrischer Befund
|style="background:lightblue"| Neu
|-
| <del>1-D</del>
| <del>68818-4</del>
| <del>Pediatrics Note</del>
| <del>Pädiatrischer Befund</del>
|style="background:blue"| Entfernen
|-
| 1-L
| 67862-3
| Preoperative evaluation and management Note
| Präoperativer Befund
|style="background:lightblue"| Neu - Definition notwendig
|-
| 1-L
| 85866-2
| Sleep medicine Consult note
| Schlafmedizinischer Befund
|style="background:lightblue"| Neu
|-
| 1-L
| 78738-2
| Sports medicine Consult note
| Sportmedizinischer Befund
|style="background:lightblue"| Neu
|-
| 1-L
| 82359-1
| Reproductive endocrinology and infertility Consult note
| Reproduktionsmedizinischer Befund
|style="background:lightblue"| Neu
|-
| 1-L
| 78732-5
| Trauma Consult note
| Unfallchirurgischer Befund
|style="background:lightblue"| Neu
|-
| 0-L
| 57831-0
| Prescription for rehabilitation
| Antrag auf Anschlussheilverfahren
| style="background:lightblue"| Neu
|}
Codes für Outpatient Report [[elga-cdaopr-2.06.2:Outpatient Report#Klassifizierung_der_Dokumente]]
