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===Darstellung von unbekannter und fehlender Information im Text===
Unbekannte und fehlende Information soll auch im menschenlesbaren Text (section.text) einheitlich dargestellt werden. Folgende Textbausteine sind VERPFLICHTEND zu verwenden:
* '''Es liegt keine Information über [X] vor''' (Bedeutung: die Informationen über [X] wurden nicht erhoben, können nicht erhoben werden oder sind nicht verfügbar)
* '''Keine [X]''' (Bedeutung: Es gibt tatsächlich keine Informationen über [X] oder [X] liegt nachweislich nicht vor.)
[[Datei:Textbaustein Keine.png|Es wurden keine Impfungen durchgeführt]]
=====Codebeispiel für den lesbaren Text=====
Tabellarische Darstellung gilt auch für unbekannte und fehlende Informationen, Zusätzlich soll die Nicht-Information optisch hervorgehoben werden (Stylecode).
<pre class="orange">
</text>
</pre>
==Codierte Information==
==Codierte Information==
==Codierte Information==
==Codierte Information==
==Herkunft der Information==
Die Angabe der Quelle einer Information kann für die klinische Bewertung dieser Information maßgeblich sein, besonders wenn ein Dokument aus mehreren Quellen (automatisch) zusammengestellt wurde. Daher erlaubt dieser Leitfaden eine systematische und durchgängige Angabe der Herkunft der elektronischen Daten.
* Herkunftsangabe auf Dokument-Ebene
Der Autor des Patient Summary-Dokuments MUSS verpflichtend im Header angegeben werden. Dabei kann es sich um eine Person ("human curated") oder um eine Software ("software assembled") handeln.
* Herkunftsangabe auf Section-Ebene
Für jeden Dokumentationsabschnitt (Section) können jeweils ein Autor und ein Informant angegeben werden.
** Autor (Person, die die Information erstellt hat mit Name und Organisation)
** Informant (Person, auf deren Angabe die Information beruht: der Patient selbst oder eine dem Patienten verwandte oder bekannte Person)
* Herkunftsangabe auf Entry-Ebene
** Autor (Person, die die Information erstellt hat mit Name und Organisation)
** Informant (Person, auf deren Angabe die Information beruht: der Patient selbst oder eine dem Patienten verwandte oder bekannte Person)
** Dokumentverweis
