1.2.40.0.34.6.0.11.3.193/static-2026-07-14T154117

Id

1.2.40.0.34.6.0.11.3.193

Gültigkeit ab

2026‑07‑14 15:41:17

Status

Entwurf

Versions-Label

1.0.0

Name

patho_entry_SpecimenProcedureStep

Bezeichnung

Specimen Procedure Step

Beschreibung

Template CDA Procedure (prototype, directly derived from POCD_RM000040 MIF)
for Specimen procedure step in APSR 2.

This entry collects all the information of source, method and outcome of a specimen procedure from the collection out of the patient through the final product of a stained histologic section or cytologic smear on a glass slide, or a WSI of such a slide. It reflects the workflow and the probe tracking of a pathology laboratory.

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.3.193

Label

atpatho_entry_SpecimenProcedureStep

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 4 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.6.0.11.9.1	Inklusion	Narrative Text Reference (1.0.1+20210512)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.24	Containment	Performer - Laboratory (1.0.0+20211213)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.70	Containment	Participant Procedure Steps (1.0.0)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.162	Containment	Specimen Received (1.0.0+20211213)	DYNAMIC

Beispiel

example for use case #1, Sectioning and ER-Immuno-Staining

<procedure negationInd="false" classCode="PROC" moodCode="EVN">
  <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.3.10.4.1"/>  <id root="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.9" extension="A7102400008-P4"/>  <code code="117617002" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" displayName="Immunohistochemistry procedure (procedure)">
    <qualifier>
      <name code="246094008" displayName="Component investigated (attribute)" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"/>      <value code="23307004" displayName="Estrogen receptor (substance)" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"/>    </qualifier>  </code>  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime>
    <low value="201001030925-0500"/>  </effectiveTime>  <targetSiteCode code="441652008" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" displayName="Formalin-fixed paraffin-embedded tissue specimen (specimen)"/>  
  <specimen typeCode="SPC">
    <specimenRole classCode="SPEC">
      
      <id root="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.9" extension="A7102400008_block_A_1"/>    </specimenRole>  </specimen>  
  <performer typeCode="PRF">
    <time>
      <low value="201001030925-0500"/>    </time>    <modeCode code="PHYSICAL" displayName="physical presence" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1064"/>    <assignedEntity>
      <id root="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.9.3" extension="member#32"/>      <assignedPerson>
        <name>
          <given>John</given>          <family>Labtech</family>        </name>      </assignedPerson>    </assignedEntity>  </performer>  <author>
    
  </author>  
  <participant typeCode="PRD" contextControlCode="OP">
    <time>
      <low value="201001030925-0500"/>    </time>    
    <participantRole classCode="SPEC">
      <id root="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.9" extension="A7102400008_slide_A_1_ER"/>      <code code="P" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.111"/>      <playingEntity classCode="ENT" determinerCode="INSTANCE">
        <code code="TISS" displayName="Tissue, unspecified" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1060"/>        <quantity value="1"/>        <desc/>      </playingEntity>    </participantRole>  </participant>  <entryRelationship negationInd="false" typeCode="COMP" inversionInd="false" contextConductionInd="true">
    <sequenceNumber value="1"/>    
  </entryRelationship>  <entryRelationship typeCode="COMP" inversionInd="false" contextConductionInd="true" negationInd="false">
    <act classCode="ACT" moodCode="EVN" negationInd="false">
      <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1.3"/>      <code code="SPRECEIVE" codeSystem="1.3.5.1.4.1.19376.1.5.3.2" displayName="Specimen received" codeSystemName="IHEActCode"/>      <effectiveTime>
        <low value="201001030925-0500"/>      </effectiveTime>    </act>  </entryRelationship>  <entryRelationship typeCode="REFR" inversionInd="false" contextConductionInd="true" negationInd="false">
    <seperatableInd value="false"/>    <procedure classCode="PROC" moodCode="EVN" negationInd="false">
      
      <id root="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.9" extension="A7102400008-P5"/>    </procedure>  </entryRelationship></procedure>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:procedure

0 … *

R

atpa...Step

@classCode

cs

1 … 1

F

PROC

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

atpa...Step

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.6.0.11.3.193

hl7:templateId

II

1 … 1

M

atpa...Step

@root

uid

1 … 1

F

1.3.6.1.4.1.19376.1.3.10.4.1

hl7:id

II

0 … *

R

Prozedur-ID, die aus dem LIS stammt. Kann die Ziel-ID (Referenz-ID) für die untergeordnete Prozedur sein.

atpa...Step

hl7:code

CD (extensible)

1 … 1

M

Code des Bearbeitungsschritts (z.B. Probenentnahme oder Färbemethode)

atpa...Step

Constraint

for specimen collection procedure codes for targetSite or SNOMED CT have to be used, for specimen processing (down step the procedures) SNOMED CT is preferred, DICOM could be used if available

CONF

Der Wert von @code SOLLTE gewählt werden aus dem Value Set 1.3.6.1.4.1.19376.1.3.11.10 Specimen Collection and Processing (2016‑05‑31 15:09:59)

Beispiel

for use case #1, specimen collection

Beispiel

for use case #1, grossing & embedding

Beispiel

for use case #1, sectioning & immunostaining

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.1 Narrative Text Reference (DYNAMIC)

hl7:text

ED

1 … 1

M

atpa...Step

hl7:reference

TEL

1 … 1

M

Die Referenz auf den entsprechenden Text im menschenlesbaren Teil muss durch Bezugnahme auf den Inhalt[@ID] angegeben werden: reference[@value='#xxx'].
Die Referenz ist mit einem ID-Attribut anzugeben, dieses Element DARF NUR den Textinhalt des codierten Inhalts mit Zusatzinformationen umschließen.

Alternativ kann @value auch mit dem url-scheme "http" oder "https" beginnen.

atpa...Step

@value

1 … 1

R

Schematron assert

role

error

test

starts-with(@value,'#') or starts-with(@value,'http')

Meldung

The @value attribute content MUST conform to the format '#xxx', where xxx is the ID of the corresponding 'content'-element, or begin with the 'http' or 'https' url-scheme.

hl7:statusCode

CS (erforderlich)

1 … 1

M

atpa...Step

@code

CONF

1 … 1

F

completed

Auswahl

1 … 1

Abnahmedatum/-zeit bzw. Dauer des Bearbeitungsschritts.

Elemente in der Auswahl:

hl7:effectiveTime[not(@nullFlavor)]
hl7:effectiveTime[@nullFlavor='UNK']

hl7:effectiveTime

IVL_TS

0 … 1

atpa...Step

wo [not(@nullFlavor)]

hl7:effectiveTime

IVL_TS

0 … 1

atpa...Step

wo [@nullFlavor='UNK']

hl7:approachSiteCode

CD (extensible)

NP

Approach site in specimen collection

atpa...Step

Auswahl

1 … 1

Entnahmeort im Körper oder relative Abstammungsbeziehung bei der Probenverarbeitung

Elemente in der Auswahl:

hl7:targetSiteCode[not(@nullFlavor)]
hl7:targetSiteCode[@nullFlavor='UNK']

hl7:targetSiteCode

CD (extensible)

0 … 1

atpa...Step

wo [not(@nullFlavor)]

CONF

Der Wert von @code SOLLTE gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.52 ELGA_HumanActSite (DYNAMIC)

Beispiel

for use case #1, specimen collection

Beispiel

for use case #1, grossing & embedding

hl7:targetSiteCode

CD (extensible)

0 … 1

atpa...Step

wo [@nullFlavor='UNK']

Beispiel

for use case #1, specimen collection

Beispiel

for use case #1, grossing & embedding

hl7:methodCode

CD (extensible)

0 … *

R

Methode um Verarbeitungsschritt durchzuführen.

atpa...Step

@codeSystem

cs

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.5.1065

hl7:performer

0 … 1

R

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.24 Performer - Laboratory (DYNAMIC)

atpa...Step

hl7:participant

1 … *

M

Eine oder mehrere Proben (mit Zusatzstoffen), die das Produkt des Verfahrens sind.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.70 Participant Procedure Steps (DYNAMIC)

atpa...Step

hl7:entryRelationship

0 … 1

R

Specimen arrival in Lab
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.162 Specimen Received (DYNAMIC)

atpa...Step

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

1.2.40.0.34.6.0.11.3.193/static-2026-07-14T154117

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