Pflegeberichte (Version 3.0.0+2025####)

ELGA CDA
Implementierungsleitfäden

HL7 Implementation Guide for CDA^® R2:
Pflegeberichte (Version 3)

Zur Anwendung im österreichischen
Gesundheitswesen [1.2.40.0.34.7.30?]

28.02.2025

3.0.0+2025####

Normativ

1 Zusammenfassung

Dieses Dokument bildet den in Arbeit befindlichen ELGA CDA Implementierungsleitfaden der Pflegeberichte in seiner Version 3 ab und richtet sich an Softwareentwickler und Berater. Zum besseren Verständnis empfehlen wir Ihnen den zusammenfassenden Pflegeberichte-Guide im Vorfeld zu lesen.

Dieser Implementierungsleitfaden beschreibt das Datenaustauschformat der Pflegeberichte in Österreich, speziell die Pflegesituationsberichte und Entlassungsbriefe Pflege. Die Beschreibung enthält Festlegungen, Einschränkungen und Bedingungen auf Grundlage des internationalen Standards ISO/HL7 27932:2009 HL7 Clinical Document Architecture, Release 2.0 (CDA) und ist ein nationaler Standard der HL7 Austria.

Die Grundlage der Datenaustauschformate ist der internationale CDA-Standard, der sich in ELGA bereits bewährt hat. Er erlaubt es Sender und Empfänger, sich ohne vorherige Absprache zu verstehen. Der Standard hat zum Ziel, einen umfassenden Austausch von semantisch interoperablen Informationen zwischen allen beteiligten Akteuren bei der Behandlung von Patienten zu ermöglichen. Der Datenaustausch findet hierbei nicht nur innerhalb einer Einrichtung, sondern auch zwischen kooperierenden Einrichtungen und über Sektorengrenzen hinaus statt. Die Empfänger der Dokumente sollen die Inhalte benutzen und weiterverwenden können, ohne sich vorher mit dem Ersteller absprechen zu müssen.

Die wesentliche Funktion von ELGA ist die Bereitstellung von patientenbezogenen medizinischen Dokumenten, die in vielen unterschiedlichen Informationssystemen der verschiedenen Gesundheitsdiensteanbieter erstellt werden. Im Rahmen der Kommunikation zwischen Pflegediensten, Betreuungseinrichtungen und Krankenhäusern sind Berichte über die Pflege- und Betreuungssituation von zentraler Bedeutung. Diese „Pflegesituationsberichte“ enthalten die zum Zeitpunkt der Erstellung aktuellen pflege- und betreuungsrelevanten Informationen zu einer Person und dienen der Informationsweitergabe. Im Rahmen der Kommunikation zwischen Pflegediensten und Krankenhäusern sind die Entlassungsbriefe (Pflege) als „Kondensat pflegerischen Handelns“ von zentraler Bedeutung. Ein derartiges Entlassungsdokument enthält die pflegerelevanten Teile der Geschichte eines Patienten über einen bestimmten Zeitraum und ist für den Informationsaustausch zwischen Gesundheitsdienstleistern bestimmt. Diese zwei Dokumentenklassen unterscheidet sich vor allem im Organisationsumfeld, im Anwendungsfall und daher in den Dokumentenmetadaten. Während der Entlassungsbrief Pflege in der Regel zusätzlich zum ärztlichen Entlassungsbrief vorliegt, ist das beim Pflegesituationsbericht nicht der Fall. An die Stelle der Informationen zum Entlassungsmanagement treten Informationen zum Pflege- und Betreuungsumfang. Rechtsgrundlage dafür ist das „ELGA-Gesetz“ (GTelG 2012 §16a) sowie die „ELGA-Verordnung“ (ELGA-VO 2015 §14, 15 und 16). Weitere Details zu den beiden Dokumentenklassen sind in den Anwendungsfälle / User Stories zu finden.

Der Implementierungsleitfaden orientiert sich an den elementaren Konzepten und dem zugrunde liegenden Modell des Dokuments Allgemeiner Implementierungsleitfaden. Dort werden die notwendigen Datentypen, Dokument-Metadaten (Header), die Möglichkeiten der Textstrukturierung, grundlegende Vorgaben für die Anwendung von Terminologien, einige allgemein genutzten Inhaltsstrukturen (Sections) sowie Codebeispiele und praktische Implementierungshilfen gezeigt. Alle weiteren, für diesen Leitfaden benötigten Elemente werden hier erklärt. Die Notation der Spezifikation der Datenaustauschformate folgt der "Art-Decor"-Schreibweise, die auf einer eigenen Seite (Art-Decor-Tabellen verstehen) erläutert wird.

Der vorgesehene Ablauf des Datenaustausches wird im Kapitel Anwendungsfälle zur Nutzung der Pflegeberichte beschrieben.

Übersichtstabellen für Header und Body-Strukturen

• Übersichtstabelle der CDA Strukturen des Headers (administrative Daten)
• Übersichtstabelle der e-Medikation CDA Strukturen (medizinische Inhalte)

Auf der Diskussionsseite werden die Fehler und Änderungswünsche an dieser Version dokumentiert.

2 Informationen über dieses Dokument

2.1 Impressum

Medieneigentümer, Herausgeber, Hersteller, Verleger:
ELGA GmbH, Treustraße 35-43, Wien, Österreich. Telefon: +43.1.2127050
Internet: [[10]]
E-Mail: [[11]]
Geschäftsführer: Mag. Dr. Stefan Sabutsch, Dr. Edith Bulant-Wodak, MBA

Redaktion, Projektleitung, Koordination:

• Mag. Dr. Stefan Sabutsch, stefan.sabutsch@elga.gv.at
• Dr. Emmanuel Helm, emmanuel.helm@elga.gv.at (Version 3)

Abbildungen: © ELGA GmbH

Nutzung: Das Dokument enthält geistiges Eigentum der Health Level Seven® Int. und HL7® Austria, Franckstrasse 41/5/14, 8010 Graz; [[12]].
Die Nutzung ist ohne Lizenz- und Nutzungsgebühren zum Zweck der Erstellung medizinischer Dokumente ausdrücklich erlaubt. Andere Arten der Nutzung und auch auszugsweise Wiedergabe bedürfen der Genehmigung des Medieneigentümers.

Download unter [[13]] und [[14]]

2.2 Haftungsausschluss

Die Arbeiten für den vorliegenden Leitfaden wurden von den Autoren gemäß dem Stand der Technik und mit größtmöglicher Sorgfalt erbracht und über ein öffentliches Kommentierungsverfahren kontrolliert. Die Nutzung des vorliegenden Leitfadens erfolgt in ausschließlicher Verantwortung der Anwender. Aus der Verwendung des vorliegenden Leitfadens können keinerlei Rechtsansprüche gegen die Autoren, Herausgeber oder Mitwirkenden erhoben und/oder abgeleitet werden. Ein allfälliger Widerspruch zum geltenden Recht ist jedenfalls nicht beabsichtigt und von den Erstellern des Dokumentes nicht gewünscht.

2.3 Sprachliche Gleichbehandlung

Soweit im Text Bezeichnungen nur im generischen Maskulinum angeführt sind, beziehen sie sich auf Männer, Frauen und andere Geschlechtsidentitäten in gleicher Weise. Unter dem Begriff "Patient" werden sowohl Bürger, Kunden und Klienten zusammengefasst, welche an einem Behandlungs- oder Pflegeprozess teilnehmen als auch gesunde Bürger, die derzeit nicht an einem solchen teilnehmen. Es wird ebenso darauf hingewiesen, dass umgekehrt der Begriff Bürger auch Patienten, Kunden und Klienten mit einbezieht.

2.4 Lizenzinformationen

Die von HL7 Austria erarbeiteten Standards und die Bearbeitungen der Standards von HL7 International stellen Werke im Sinne des österreichischen Urheberrechtsgesetzes dar und unterliegen daher urheberrechtlichem Schutz.

HL7 Austria genehmigt die Verwendung dieser Standards für die Zwecke der Erstellung, des Verkaufs und des Betriebs von Computerprogrammen, sofern nicht anders angegeben oder sich die Standards auf andere urheberrechtlich oder lizenzrechtlich geschützte Werke beziehen.

Die vollständige oder teilweise Veröffentlichung der Standards (zum Beispiel in Spezifikationen, Publikationen oder Schulungsunterlagen) ist nur mit einer ausdrücklichen Genehmigung der HL7 Austria gestattet. Mitglieder von HL7 Austria sind berechtigt, die Standards vollständig oder in Auszügen ausschließlich organisationsintern zu publizieren, zu vervielfältigen oder zu verteilen. Die Veröffentlichung eigener Anpassungen der HL7-Spezifikationen (im Sinne von Lokalisierungen) oder eigener Leitfäden erfordert eine formale Vereinbarung mit der HL7 Austria.

HL7^® und CDA^® sind die eingetragenen Marken von Health Level Seven International. Die vollständigen Lizenzinformationen finden sich unter https://hl7.at/nutzungsbedingungen-und-lizenzinformationen/. Die Lizenzbedingungen von HL7 International finden sich unter http://www.HL7.org/legal/ippolicy.cfm

2.4.1 Urheber- und Nutzungsrechte von anderen Quellen ("Third Party IP")

Third Party Intellectual Property

Der Nutzer dieses Dokuments (bzw. der Lizenznehmer) stimmt zu und erkennt an, dass HL7 Austria nicht alle Rechte und Ansprüche in und an den Materialien besitzt und dass die Materialien geistiges Eigentum von Dritten enthalten und / oder darauf verweisen können ("Third Party Intellectual Property (IP)").
Die Anerkennung dieser Lizenzbestimmungen gewährt dem Lizenznehmer keine Rechte in Bezug auf Third Party IP. Der Lizenznehmer allein ist für die Identifizierung und den Erhalt von notwendigen Lizenzen oder Genehmigungen zur Nutzung von Third Party IP im Zusammenhang mit den Materialien oder anderweitig verantwortlich.
Jegliche Handlungen, Ansprüche oder Klagen eines Dritten, die sich aus einer Verletzung eines Third Party IP-Rechts durch den Lizenznehmer ergeben, bleiben die Haftung des Lizenznehmers.

2.4.2 SNOMED CT

Dieser Leitfaden enthält Material, das durch SNOMED International urheberrechtlich geschützt ist. Jede Verwendung von SNOMED CT in Österreich erfordert eine aufrechte Affiliate Lizenz oder eine Sublizenz. Die entsprechende Lizenz ist kostenlos, vorausgesetzt die Verwendung findet nur in Österreich statt und erfüllt die Bedingungen des Affiliate License Agreements. Affiliate Lizenzen können über das Member Licensing and Distribution Service (MLDS) direkt beim jeweiligen NRC beantragt werden: MLDS für Österreich.

2.4.3 Weitere Terminologien

Im Folgenden finden Sie eine nicht-exhaustive Liste von weiteren Terminologien, die eine solche separate Lizenz erfordern können:

Terminologie	Eigentümer, Kontaktinformation
Logical Observation Identifiers Names & Codes (LOINC)	Regenstrief Institute, Inc.
Unified Code for Units of Measure (UCUM)	Regenstrief Institute, Inc.
International Classification of Diseases (ICD)	World Health Organization (WHO)
Internationalen Klassifikation der Krankheiten (ICD) in der jeweils aktuellen Fassung des für Gesundheit zuständigen Bundesministeriums	Bundesministerium für Soziales, Gesundheit, Pflege und Konsumentenschutz www.sozialministerium.at
Anatomical Therapeutic Chemical Classification System (ATC)	World Health Organization (WHO)
Pharmazentralnummer (PZN)	ARGE Pharma im Fachverband der chemischen Industrie Österreichs (FCIO) der Wirtschaftskammern Österreichs (WKO)
EDQM-Codes	Europäisches Direktorat für die Qualität von Arzneimitteln
Medical Device Communications (MDC) vom ISO/IEEE 11073 Standard	MDC wird als Substandard 10101 "Nomenclature" in "Health informatics - Medical / health device communication standards", kurz 11073, geführt und werden mit einem Copyright bei IEEE SA am österreichischen Terminologiebrowser bereitgestellt. ,

Die Terminologien werden am österreichischen Terminologieserver zur Verfügung gestellt.

2.5 Verbindlichkeit

Die Verbindlichkeit und die Umsetzungsfrist dieses Leitfadens sind im Gesundheitstelematikgesetz 2012, BGBl.I Nr.111/2012 sowie in den darauf fußenden ELGA-Verordnungen geregelt.

Der Leitfaden in seiner jeweils aktuell gültigen Fassung sowie die aktualisierten Terminologien sind vom zuständigen Minister auf [[15]] zu veröffentlichen. Der Zeitplan zur Bereitstellung der Datenaustauschformate wird durch das Gesundheitstelematikgesetz 2012 und darauf basierenden Durchführungsverordnungen durch den zuständigen Bundesminister vorgegeben. Hauptversionen, also Aktualisierungen des Implementierungsleitfadens, welche zusätzliche verpflichtende Konformitätskriterien enthalten ("Mandatory" [M], "Required" [R] und "Fixed" [F]), sind mit ihren Fristen zur Bereitstellung per Verordnung kundzumachen. Andere Aktualisierungen (Nebenversionen) dürfen auch ohne Änderung dieser Verordnung unter [[16]]veröffentlicht werden.

Die Anwendung dieses Implementierungsleitfadens hat im Einklang mit österreichischem und europäischem Recht, insbesondere mit den relevanten Materiengesetzen (z.B. Ärztegesetz 1998, Apothekenbetriebsordnung 2005, Krankenanstalten- und Kuranstaltengesetz, Gesundheits- und Krankenpflegegesetz, Rezeptpflichtgesetz, Datenschutzgesetz, Gesundheitstelematikgesetz 2012, DSGVO) zu erfolgen. Technische Möglichkeiten können gesetzliche Bestimmungen selbstverständlich nicht verändern, vielmehr sind die technischen Möglichkeiten im Einklang mit den Gesetzen zu nutzen.

Die Einhaltung der gesetzlichen Bestimmungen liegt im Verantwortungsbereich der Ersteller der CDA-Dokumente.

2.6 Verwendete Grundlagen und Bezug zu anderen Standards

Grundlage dieses Implementierungsleitfadens ist der internationale Standard "HL7 Clinical Document Architecture, Release 2.0" (CDA ©), für die das Copyright © von Health Level Seven International gilt. 2009 wurde die Release 2.0 als ISO-Standard ISO/HL7 27932:2009 publiziert.

CDA definiert die Struktur und Semantik von "medizinischen Dokumenten" zum Austausch zwischen Gesundheitsdiensteanbietern und Patienten. Es enthält alle Metadaten zur Weiterverarbeitung und einen lesbaren textuellen Inhalt und kann diese Informationen auch maschinenlesbar tragen. Das Datenmodell von CDA und seine Abbildung in XML folgen dem Basisstandard HL7 Version 3 mit seinem Referenz-Informationsmodell (RIM). Dieser Leitfaden verwendet das HL7-Template-Austauschformat zur Definition der "Bausteine" (Templates) und ART-DECOR® als Spezifikationsplattform.

• HL7 Clinical Document Architecture (CDA)
• HL7 Referenz-Informationsmodell (RIM)
• HL7 V3 Datentypen
• HL7 Template-Austauschformat Specification and Use of Reusable Information Constraint Templates, Release 1

Die HL7 Standards können über die HL7 Anwendergruppe Österreich (HL7 Austria), die offizielle Vertretung von Health Level Seven International in Österreich bezogen werden. Alle auf nationale Verhältnisse angepassten und veröffentlichten HL7-Spezifikationen können ohne Lizenz- und Nutzungsgebühren in jeder Art von Anwendungssoftware verwendet werden.

Die Pflegeberichte basieren auf den Vorgaben des Allgemeinen Implementierungsleitfadens (Version 3).

2.7 Wichtige unterstützende Materialien

Auf der Website Pflegeberichte Guide werden unter anderem folgende Materialien zur Verfügung gestellt:

• die PDF-Version dieses Leitfadens
• Beispieldokumente
• Referenz-Stylesheet (Tool zur Darstellung im Browser - Konvertierung in HTML)
• CDA2PDF Suite (Tool zur Erzeugung einer PDF-Datei zur Ausgabe am Drucker)
• ein erweitertes CDA-Schema
• Schematron-Dateien für die Prüfung der Konformität ("Richtigkeit") von CDA-Dateien

Die im weiteren angeführten Templatespezifikationen wurden im Art-Decor Projektrepository [[17]] erstellt und können dort eingesehen werden.

Gemeinsam mit diesem Leitfaden werden in diesem Wiki weitere Dokumente zur Unterstützung bereitgestellt:

• Vorgaben zur Registrierung von CDA-Dokumenten (Leitfaden für XDS-Metadaten)
• Hinweise für die zu verwendenden Terminologien
• Leitfaden zur richtigen Verwendung von Terminologien

Fragen, Kommentare oder Anregungen für die Weiterentwicklung können an [[18]] gesendet werden.

2.8 Bedienungshinweise

2.8.1 Farbliche Hervorhebungen und Hinweise

Themenbezogene Hinweise zur besonderen Beachtung:

Hinweis:
Es dürfen keine Elemente oder Attribute verwendet werden, die nicht vom allgemeinen oder einem speziellen ELGA-Implementierungsleitfaden definiert wurden.

Hinweis auf anderen Implementierungsleitfaden:

Verweis
Verweis auf den Allgemeinen Leitfaden:…

2.8.2 PDF-Navigation

Nutzen Sie die bereitgestellten Links im Dokument (z.B. im Inhaltsverzeichnis), um direkt in der PDF-Version dieses Dokuments zu navigieren. Folgende Tastenkombinationen können Ihnen die Nutzung des Leitfadens erleichtern:

• Rücksprung: Alt + Pfeil links und Vorwärts: Alt + Pfeil rechts
• Seitenweise blättern: "Bild" Tasten
• Scrollen: Pfeil nach oben bzw. unten
• Zoomen: Strg + Mausrad drehen
• Suchen im Dokument: Strg + F

3 Leitfadenerstellungs- und Harmonisierungsprozess

Für die Ausgestaltung der Inhalte von "CDA Implementierungsleitfäden" ist eine breite Beteiligung der Stakeholder wesentlich, um die praktische Nutzbarkeit und die Akzeptanz durch die ELGA-Benutzer sicherzustellen. Für diese interdisziplinären Expertengruppen stehen nicht die technischen, sondern vor allem medizinisch-inhaltliche Aspekte im Vordergrund. Die technischen Inhalte werden Großteils von den Redaktionsteams beigetragen.

Ein wesentlicher Schritt auf dem Weg zur Interoperabilität der IT-Systeme im Gesundheitswesen ist die Einigung auf Vorgaben für eine einheitliche Dokumentation und Codierung der Informationen. Diese durch die Arbeitsgruppen erreichte "Harmonisierung" etabliert neue nationale Qualitätsstandards der medizinischen Dokumentation. Die Leitfäden werden über ein reguläres Standardisierungsverfahren ("Ballot") durch die HL7 Anwendergruppe Österreich (HL7 Austria) zu einem nationalen HL7 Standard.

Weitere Details zum Vorgehensmodell sind im Allgemeiner Leitfaden - Kapitel Leitfadenerstellungs- und Harmonisierungsprozess - Vorgehensmodell zu finden.

Dieser Implementierungsleitfaden entstand durch die Harmonisierungsarbeit der AG Pflegeberichte v3, die im Zeitraum von April 2025 bis Mai 2025 tagte. Die Teilnehmer der Arbeitsgruppe wurden durch ihre Organisation delegiert.

Die Arbeitsgruppe harmonisierte primär die inhaltlichen Vorgaben und soweit möglich die zu verwendenden Terminologien (Value Sets). Die Formulierung der technischen Spezifikation des CDA Implementierungsleitfadens Pflegeberichte erfolgte durch die ELGA GmbH parallel bzw. nach der inhaltlichen Festlegung.

Der Leitfaden wird in einem technischen Abstimmungsverfahren durch die HL7 Austria ("Ballot") zu einem österreichischen Standard. Die Verbindlichkeit zur Anwendung soll durch eine Novellierung des Gesundheitstelematikgesetzes 2012, BGBl.I Nr.111/2012 begründet werden.

3.1 Revision der Leitfäden

Neue und geänderte Anforderungen sowie Verbesserungen können neue Versionen der bestehenden Spezifikationen notwendig machen.

Der CDA-Koordinator evaluiert in regelmäßigen Abständen, ob, und welche Änderungen (etwa durch neue medizinische oder gesetzliche Anforderungen) notwendig sind. Aufgrund des Berichts des CDA-Koordinators empfiehlt die ELGA GmbH die Erstellung von Revisionsversionen der bestehenden Leitfäden. Die geplanten Änderungen sollen mit den maßgeblichen Stakeholdern abgestimmt werden.

Neue Versionen, die "verpflichtende Elemente" (Sections oder Entries) neu einführen oder entfernen, sind "Hauptversionen", die jedenfalls über eine Durchführungsverordnung verbindlich gemacht und veröffentlicht werden. Andere Versionen sind "Nebenversionen". Alle verbindlichen Versionen sind auf [[19]] zu veröffentlichen.

3.2 Autoren und Mitwirkende

Der vorliegende Leitfaden wurde unter der Leitung der ELGA GmbH von den Autoren und unter Mitwirkung der genannten Personen (Mitglieder der Arbeitsgruppe) erstellt. Die Arbeiten für den vorliegenden Leitfaden wurden von den Autoren gemäß dem Stand der Technik und mit größtmöglicher Sorgfalt erbracht. Die HL7 Austria und die ELGA GmbH genehmigen ausdrücklich die Anwendung des Leitfadens ohne Lizenz- und Nutzungsgebühren zum Zweck der Erstellung medizinischer Dokumente und weisen darauf hin, dass dies mit dem Einverständnis aller Mitwirkenden erfolgt.

3.2.1 Version 3 (aktuell)

3.2.1.1 Autoren

Das Redaktionsteam für die Hauptversion v3 bestand aus folgenden Personen¹:

Name	Organisation	Rolle
Sonja Gradwohl	ELGA GmbH	Autor
Nikola Tanjga	ELGA GmbH	Autor
Emmanuel Helm	ELGA GmbH, HL7 Austria	Herausgeber
Andrea Klostermann	ELGA GmbH	Mitautor

3.2.1.2 Mitwirkende ToDo

Teilnehmer der Arbeitsgruppe Pflegeberichte v3¹: Matthias Frankfurt (Österreichische Ordensprovinz des Hospitalordens des heiligen Johannes von Gott), Gerhard Stimac (Sprecher Plattform für Digitale Gesundheit – FEEI), Alexander Moussa (Arzt für Allgemeinmedizin, Vorsorgemedizin; ÖÄK), Gmeiner Stefanie (ÖÄK), Johann Kerschbaum (ÖAK), Herwig Loidl (LOIDL Consulting & IT Services GmbH), Annemarie Goldmann (LOIDL Consulting & IT Services GmbH), Schnurer Florian (Fach­verband der Elektro- und Elektronik­industrie), Christoph Unfried (CGM Arztsysteme Österreich Gmbh, HCS Gmbh, HL7 Austria), Elisabeth Strahser (Fachverband UBIT), Andreas Voelkerer (Gemeinnützige Oberndorfer Krankenhausbetriebsgesellschaft m.b.H.), Jürgen Brandstätter (IHE Austria), Gergely Mentsik (Latido Health Tech GmbH), Moritz Buchmann (ELGA GmbH), Katharina Künstner (FEEI), Rainer Schmidradler (SVC - Sozialversicherungs-Chipkarten Betriebs- und Errichtungsgesellschaft m.b.H.), Ruprecht Leitner (Österreichische Apotheker-Verlagsgesellschaft m.b.H.), Harald Kornfeil (ÖGAM / ÖÄK) Alexander Mense (HL7 Austria), Stefan Sabutsch (ELGA GmbH, HL7 Austria),

¹ Personen sind ohne Titel angegeben

3.2.2 Version 2.06.2 der ELGA Pflegedokumentation

Die Implementierungsleitfäden Entlassungsbrief Pflege und Pflegesituationsbericht in ihrer Version Version 2.06(.1) wurde im Jahr 2014 und 2015 von der Arbeitsgruppe „ELGA Pflegedokumentation“ evaluiert und im Rahmen der bereits in der ersten Harmonisierungsphase fixierten Struktur überarbeitet und fachlich präzisiert.

3.2.2.1 Autoren

Das Redaktionsteam für die Hauptversion v1&2 bestand aus folgenden Personen¹:

Name	Organisation	Rolle
Stefan Sabutsch	ELGA GmbH, HL7 Austria	Herausgeber, Projektleiter, CDA Koordinator

3.2.2.2 Mitwirkende TODO

Teilnehmer der Arbeitsgruppe ELGA CDA Entlassungsbrief¹: Michael Bauer (SVC - Sozialversicherungs-Chipkarten Betriebs- und Errichtungsgesellschaft m.b.H.), Michael Deimel (SVC), Tanja Krammer (SVC), Martin Asenbaum (SVC), Alexander Kollmann (ELGA GmbH), Oliver Kuttin (ELGA GmbH), Carina Seerainer (ELGA GmbH)

3.2.3 Version 2.06(.1) des ELGA CDA Entlassungsbrief

3.2.3.1 Autoren

Das Redaktionsteam für die Hauptversion v1&2 bestand aus folgenden Personen¹:

Name	Organisation	Rolle
Stefan Sabutsch	ELGA GmbH, HL7 Austria	Herausgeber, Projektleiter, CDA Koordinator
Jürgen Brandstätter	CodeWerk Software Services and Development GmbH	Autor, Fachkoordinator

3.2.3.2 Mitwirkende TODO

Teilnehmer der Arbeitsgruppe ELGA CDA Entlassungsbrief¹: Michael Bauer (SVC - Sozialversicherungs-Chipkarten Betriebs- und Errichtungsgesellschaft m.b.H.), Michael Deimel (SVC), Tanja Krammer (SVC), Martin Asenbaum (SVC), Alexander Kollmann (ELGA GmbH), Oliver Kuttin (ELGA GmbH), Carina Seerainer (ELGA GmbH)

4 Technischer Hintergrund

Der technische Hintergrund soll im allgemeinen Leitfaden nachgelesen werden.

5 Allgemeine Richtlinien für ELGA CDA-Implementierungsleitfäden

Die allgemeinen Richtlinien für ELGA CDA-Implementierungsleitfäden sollen beachtet werden.

6 Funktionale Anforderungen

6.1 Voraussetzungen für den Zugriff auf e-Befunde in ELGA

Der ELGA GDA (Gesundheitsdiensteanbieter) ist in ELGA angemeldet, berechtigt und besitzt eine gültige Kontaktbestätigung für den Patienten. Der Patient ist ELGA-Teilnehmer und hat keinen generellen, partiellen oder situativen Widerspruch hinsichtlich ELGA eingelegt.

6.2 Anwendungsfälle des Dokumentenmanagements

Die folgenden Kapiteln aus dem allgemeinen Leitfaden stellen eine Zusammenfassung der Inhalte der ELGA-Gesamtarchitektur, des Leitfadens XDS Metadaten und Usability Styleguides zum Thema e-Befunde dar. Detailinformationen sind in den entsprechenden Dokumenten nachzulesen (verfügbar auf der Homepage der ELGA GmbH). Die wesentlichen Anwendungsfälle sind

• Schreiben und Einbringen von Dokumenten
• Versionierung von Dokumenten
• Stornierung von Dokumenten
• Filtern und Suchen von Dokumenten
• Lesen von Dokumenten

Zur Verlinkung eines Befundes mit einem KOS-Objekt kann als Identifier die Accession Number aus der ReferenceIdList der XDS-I Metadaten des gewünschten KOS Objektes genutzt werden. Detaillierte Informationen dazu sind dem Leitfaden XDS Metadaten zu entnehmen.

6.2.1 Dokument-Metadaten (XDS-Metadaten)

XDS-Element mit Link zum XDS-Leitfaden		Optionalität im XDS-Leitfaden	CDA-Element in /ClinicalDocument	Werte mit Beispielen	Erklärung
uniqueId		M [1..1]	./id	@root="1.2.40.0.34.3.1.1058.1337.999021.1"	Das uniqueId Element beschreibt den global eindeutigen Identifier des Dokuments und kann mit oder ohne Extension angegeben werden.
				@root="1.2.40.0.34.3.1.1058.1337" @extension="999021.1"
typeCode		M [1..1]	./code	@code="25045-6" @displayName="Unspecified body region CT" @codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"	Entsprechender Unterknoten von Value Set "ELGA_Dokumentenklassen" (1.2.40.0.34.10.39) / "Diagnostic imaging study"
classCode		M [1..1]	./code/translation	@code="18748-4" @displayName="Diagnostic imaging study" @codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"	Bezeichnet die "Dokumentklasse" in dem untergeordneten "translation"-Element. Einzig zulässiger Wert. für den Befund bildgebende Diagnostik ist Diagnostic imaging study (18748-4).
title		M [1..1]	./title	"CT-Befund der Lendenwirbelsäule"	Dokumententitel. Dieses Element enthält den für den lesenden Dokumentempfänger gedachten Titel.
formatCode		M [1..1]	./hl7at:formatCode	@code="urn:hl7-at:bgd:3.0.2+20250213" @codeSystem="1.2.40.0.34.5.37" @displayName="HL7 Austria Befund bildgebende Diagnostik 3.0.2+20250213"	Version des vom CDA erfüllten Befund bildgebende Diagnostik Implementierungsleitfadens.
practiceSettingCode		M [1..1]	./hl7at:practiceSettingCode	@code="F019" @codeSystem="1.2.40.0.34.5.12" @displayName="Innere Medizin"	Fachliche Zuordnung des Dokuments.
creationTime		M [1..1]	./effectiveTime	@value="20181213095800+0200"	Erstellungsdatum des Dokuments
confidentialityCode		M [1..1]	./confidentialityCode	@code="N" @displayName="normal" @codeSystem="2.16.840.1.113883.5.25" @codeSystemName="HL7:Confidentiality"	Vertraulichkeitscode des Dokuments. Für ELGA-Dokumente ist ausschließlich "N" erlaubt!
languageCode		M [1..1]	./languageCode	@code="de-AT"	Für ELGA ist in @code für CDA und Ableitungen in die XDSDocumentEntry-Metadaten derzeit ausschließlich der Wert "de-AT" zulässig.
referenceIdList		M [1..1]	./setId	@root="1.2.40.0.34.3.1.1058.1337" @extension="999021"	Eindeutige Id des Dokumentensets. Diese bleibt über alle Versionen der Dokumente gleich (initialer Wert bleibt erhalten). Die setId SOLL unterschiedlich zu /ClinicalDocument/id sein.
sourcePatientId		M [1..1]	./recordTarget/patientRole/id[1]	@root="1.2.40.0.34.99.111.1.2" @extension="123"	Patienten ID im Informationssystem des GDA, z.B.: im KIS eines Krankenhauses.
author	authorInstitution	M [1..1]	./author[1]/assignedAuthor/    representedOrganization/id[1]	@root="1.2.40.0.34.99.4.1234"	ID und Name der Organisation (Kurzbezeichnung), der die Person angehört, wie im GDA-Index angegeben.
				@root="1.2.40.0.34.99.4" @extension="1234"
	authorPerson	M [1..1]	./author[1]/assignedAuthor	./id/@root="1.2.40.0.34.99.111.1.2" ./id/@extension="999021" ./assignedPerson/name/family="Holzer" ./assignedPerson/name/given[1]="Daniela" ./assignedPerson/name/given[2]="Chiara" ./assignedPerson/name/suffix="BSc" ./assignedPerson/name/prefix[@qualifier="AC"]="Dr."	Daten der Person/des Geräts (Name, ID, etc.)
				./assignedAuthoringDevice/softwareName="datenerstellendeSoftware" ./assignedAuthoringDevice/manufacturerModelName="datenerstellendesGerät"
	authorRole	R [0..1]	./author[1]/functionCode	@displayName="Diensthabender Oberarzt"	Rolle der Person.
	authorSpeciality	R [0..1]	./author[1]/assignedAuthor/code	@displayName="Fachärztin/Facharzt für Innere Medizin"	Fachrichtung des Verfassers des Dokuments aus ELGA_AuthorSpeciality.
legalAuthenticator		R [0..1]	./legalAuthenticator[1]/assignedEntity	./id/@root="1.2.40.0.34.99.111.1.2" ./id/@extension="999021" ./assignedPerson/name/family="Holzer" ./assignedPerson/name/given[1]="Daniela" ./assignedPerson/name/given[2]="Chiara" ./assignedPerson/name/suffix="BSc" ./assignedPerson/name/prefix[@qualifier="AC"]="Dr."	Rechtlicher Unterzeichner des Dokuments.
eventCodeList		R [0..*]	./documentationOf[1]/serviceEvent/code	@code="2.4.0.5-3-3" @displayName="CT.Unpaarig.Unbestimmte Prozedur.Lendenwirbelsäule" @codeSystem="1.2.40.0.34.5.38" @codeSystemName="APPC"	APPC code für die gegenständliche Untersuchung
serviceStartTime		R [0..1]	./documentationOf[1]/serviceEvent/    effectiveTime/low	@value="20181001082015+0200"	Beginn der ersten Untersuchung
serviceStopTime		R [0..1]	./documentationOf[x]/serviceEvent/    effectiveTime/high	@value="20181213105900+0200"	Ende der letzten Untersuchung
healthcareFacilityTypeCode		M [1..1]	./componentOf/encompassingEncounter/    location/healthCareFacility/code	@code="300" @displayName="Allgemeine Krankenanstalt" @codeSystem="1.2.40.0.34.5.2"	Klassifizierung des GDA.

7 Konformitätsprüfung

Ein zu diesem Implementierungsleitfaden konformes CDA-Dokument ist zunächst ein valides CDA Release 2.0 XML-Dokument mit Header und Body. Darüber hinaus erfüllt es alle in diesem Leitfaden festgelegten "Geschäftsregeln".

Dies spiegelt ein generelles Konzept im Umgang mit Dokumenten wieder: die Validierung in zwei Schritten. Im ersten Schritt stellt dies die Validierung gegen zugehörige W3C Schemas dar. Das verwendete Schema ist das geringfügig erweiterte offizielle CDA Release 2.0 Schema (siehe Schema-Prüfung). Darüber hinaus existieren eine Reihe von Schematron Regeln, die für einen zweiten Validierungsschritt genutzt werden und letztlich die Detailregelungen in diesem Leitfaden wiedergeben, sowie die Einhaltung der Geschäftsregeln (Optionalität, Kardinalität/Multiplizität, Datentypen, Wertebereiche, Abhängigkeiten) sicherstellen (siehe Schematron-Prüfung). Geschäftsregeln für Abschnitte oder Elemente werden auch technisch zu "Templates" zusammengefasst. Eine XML-Instanz, die kein valides CDA-Dokument ist oder sich nicht gegen das XSD-Schema validieren lässt oder im Widerspruch zu den angegebenen Geschäftsregeln steht, ist kein gültiges CDA-Dokument im Sinne dieses Implementierungsleitfadens.

Hinweis: Nicht alle Geschäftsregeln können mit Schema oder Schematron geprüft werden (etwa Inhalte von Multimedia-Attachments, Dokumentengröße). Zusätzliche Validierungsschritte sind gegebenenfalls notwendig, um alle Regeln zu überprüfen zu können.

Die Kapitel zu den technischen Konformitätsprüfungen von CDA-Dokumenten sind im allgemeinen Leitfaden unter den folgenden Links zu finden:

• Schema-Prüfung
• Schematron-Prüfung
• Online-Validation von CDA-Dokumenten
• Hinweise zur Konformitätsprüfung
• Abnahmeprüfung für ELGA e-Befunde
• Zertifizierung

8 Datentypen

Im Kapitel Datentypen des allgemeinen Leitfadens werden nur die Datentypen beschrieben, die in ELGA CDA-Dokumenten wie diesem zur Anwendung kommen. Für weiterführende Informationen wird auf den zugrundeliegenden Standard Health Level Seven Version 3 (V3), Normative Edition verwiesen.

9 Anwendungsfälle / User Stories

Dieses Kapitel beschreibt die Anwendungsfälle, welche für die Ermittlung der Anforderungen an die Struktur der im Implementierungsleitfaden beschriebenen Befunde „Pflegesituationsbericht" und "Entlassungsbrief Pflege" herangezogen wurden.

9.1 Anwendungsfall „Erstellung eines Pflegesituationsberichts“

Dieser Anwendungsfall beschreibt die Dokumentation der Pflege- und Betreuungssituation eines Patienten in einer Einrichtung der Pflege, deren Betrieb einer Melde-, Anzeige- oder Bewilligungspflicht nach bundes- oder landesgesetzlichen Vorschriften sowie der behördlichen Aufsicht oder Kontrolle unterliegt; typischerweise bei der Aufnahme des Patienten, bei einem Wechsel in eine andere Pflege- oder Betreuungseinrichtung, bei Zustandsveränderung, die eine langfristige Veränderung der Betreuungssituation erfordert oder bei Beendigung eines Betreuungsverhältnisses. Die Dokumentation der Pflege- und Betreuungssituation enthält Informationen für den Patienten selbst sowie gegebenenfalls für weiterbehandelnde Gesundheitsdienstleister. Dabei wird angegeben, wann die jeweils letzten verfügbaren Daten erfasst, freigegeben und publiziert wurden. Zu beachten ist, dass nicht alle Angaben aus dem gleichen Erhebungszeitpunkt stammen – einige betreffen länger bestehende Zustände, während andere neu aufgetretene Probleme widerspiegeln.

9.1.1 Ergebnisse bei Erfolg

Die Pflegesituationsberichte liegen in Form von CDA-Dokumenten vor. Die CDA-Dokumente sind sowohl zum Allgemeinen Implementierungsleitfaden „CDA-Dokumente im österreichischen Gesundheitswesen“ und zu diesem Implementierungsleitfaden konform (und damit zu den entsprechenden Vorgaben des speziellen Implementierungsleitfadens „Pflegerischer Entlassungsbrief“). Die Dokumente können für ELGA registriert werden.

9.1.2 Vorbedingungen und Voraussetzungen

• Das Dokumentationssystem ist fähig, CDA-Dokumente konform zu den ELGA-Implementierungsleitfäden herzustellen.

9.1.3 Akteure

• Verfasser (Inhaltlicher Ersteller, „Autor“)
• Vidierende bzw. rechtlich verantwortliche Person (die Berechtigung wird von der Einrichtung ausgestellt)
• Elektronisches Dokumentationssystem (z.B. Pflegeinformationssystem)

9.1.4 Auslöser/Trigger

In folgenden Situationen wird der Pflegesituationsbericht erstellt:

• Zu Beginn des Pflege- & Betreuungsverhältnisses mit einer ersten Befüllung

  * z.B. mit Erstellung der ersten Pflegeplanung
  * z.B. aus GÖG Arbeitshilfepflegedokumentation: innerhalb der ersten 14 Tage oder nach 5 Hausbesuchen

• Erstellung wie auch Änderung der Pflege- und Betreuungsplanung
• Bei Beendigung des Pflege- & Betreuungsverhältnisses (Ausnahme des Todesfalls)

In folgenden Situationen soll ein aktueller Pflegesituationsbericht erstellt werden:

• Einweisung in eine stationäre Einrichtung / Krankenhaus
• Bei einer Zustandsveränderung, die eine langfristige Veränderung der Betreuungssituation erfordert - auch wenn diese zeitverzögert oder indirekt übermittelt werden (z.B. wenn die Pflegeperson nicht vor Ort ist)

  * Veränderung der juridischen Dokumente
  * Änderungen bei Kontaktpersonen
  * Änderung oder Übernahme durch Erwachsenenschutzvertretung
  * Änderungen bei Rezeptgebührenbefreiung
  * Änderung der Pflegegeldstufe 
  * Auf Wunsch des Patienten

9.2 Anwendungsfall „Pflegerische Entlassung aus dem stationären Bereich“

Dieser Anwendungsfall beschreibt die Entlassung eines Patienten nach dem stationären Aufenthalt in einer Krankenanstalt nach dem Krankenanstalten- und Kuranstaltengesetz (KAKuG). Die Entlassung des Patienten kann entweder „nach Hause“ oder in eine andere weiterbehandelnde stationäre Einrichtung (z.B. Krankenanstalt, Rehabilitations-Zentrum) erfolgen. Die Dokumentation des Aufenthalts in den Entlassungspapieren beinhaltet Informationen für den Patienten selbst, sowie eventuell weiterbehandelnde Gesundheitsdienstleister oder Pflegedienste. Somit setzt sich die Dokumentation aus einer „ärztlichen“ und einer „pflegerelevanten“ Komponente zusammen.

9.2.1 Ergebnisse bei Erfolg

Der pflegerelevante Entlassungsbrief liegt in Form von einem CDA-Dokument vor. CDA-Dokumente sind sowohl zum Implementierungsleitfaden „CDA-Dokumente im österreichischen Gesundheitswesen“ als auch zu diesem Implementierungsleitfaden konform.

9.2.2 Vorbedingungen und Voraussetzungen

• Das Dokumentationssystem ist fähig, CDA-Dokumente konform zu den ELGA-Implementierungsleitfäden herzustellen.
• Die ärztliche Entlassung ist geplant.

9.2.3 Akteure

• Verfasser (Inhaltlicher Ersteller, „Autor“)
• Vidierende Person (Gehobener Dienst für Gesundheits- und Krankenpflege), (Rechtlich Verantwortlicher)
• Medizinisches Dokumentationssystem (z.B. Krankenhausinformationssystem)

9.2.4 Auslöser/Trigger

• Patient wird nach einem stationären Aufenthalt entlassen.

  * Wenn keinerlei pflegerischen Angaben gemacht werden können, ist kein separater pflegerischer Entlassungsbrief erforderlich. 
  * Auch beim Todesfalls ist keine Erstellung notwendig.

10 Technische Spezifikation

Die Struktur des CDA Austauschformats ist in den nachfolgenden Kapiteln im Detail beschrieben.

Der Header entspricht im Wesentlichen den Vorgaben im allgemeinen Leitfaden. Der Body enthält die tatsächlichen (fachlichen) Inhalte des Dokuments.

10.1 ELGA Interoperabilitätsstufen - EIS

Die Interoperabilitätsstufe basic/structured oder enhanced sind für die Pflegeberichte in der Version 3 NICHT vorgesehen und somit auch nicht spezifiziert. Daher sind alle Pflegeberichte zumindest EIS full support. "Full support mit Pflegediagnosen - kodiert" erlangt ein Dokument im Falle, wenn dieses die Pflegediagnosen in der kodierten Ausprägung enthält. Dies bedeutet, dass ein Befund, welcher die Pflegediagnosen nicht in der kodierten sondern unkodierten Ausprägung enthält, immer nur "FullSupport mit Pflegediagnosen - unkodiert" sein kann.

Der Kennzeichnung, ob "Full support mit Pflegediagnosen - kodiert" erreicht wurde, ist aus dem formatCode-Element ersichtlich.

10.2 Übersichtstabelle der CDA Strukturen des Headers

Dieses Kapitel gibt einen Überblick über die Elemente des CDA Headers und den Vorgaben bezüglich Kardinalität und Konformität.

Die jeweiligen Links in der letzten Spalte zeigen auf die einzelnen Header Elemente im allgemeinen Leitfaden.

Der aktuelle Leitfaden ist für den ELGA Kontext entwickelt worden, kann jedoch auch für andere Zwecke, welche als eHealth zusammengefasst werden, verwendet werden.

Element	Kard/Konf ELGA	Kard/Konf eHealth	Bedeutung / Link zum Kapitel
realmCode	1..1 M	1..1 M	Hoheitsbereich des Dokuments
typeId	1..1 M	1..1 M	Kennzeichnung CDA R2
templateId	3..* M	3..* M	Kennzeichnung von Strukturvorschriften
id	1..1 M	1..1 M	Dokumenten-Id
code   translation	1..1 M   1..1 M	1..1 M   0..* R	Klassifikation des Dokuments (fein und grob)
title	1..1 M	1..1 M	Titel des Dokuments
sdtc:statusCode	0..1 C	0..1 O	Status des Dokuments
hl7at:terminologyDate	1..1 M	0..1 O	Terminologie-Datum des Dokuments
hl7at:formatCode	1..1 M	0..1 O	FormatCode des Dokuments
hl7at:practiceSettingCode	1..1 M	0..1 O	Fachliche Zuordnung des Dokuments
effectiveTime	1..1 M	1..1 M	Erstellungsdatum des Dokuments (medizinisch relevantes Datum)
confidentialityCode	1..1 M	1..1 M	Vertraulichkeitscode
languageCode	1..1 M	1..1 M	Sprachcode des Dokuments
setId versionNumber	1..1 M 1..1 M	1..1 M 1..1 M	Versionierung des Dokuments
recordTarget	1..1 M	0..1 C	Patient
recordTarget de-identified	0..0 NP	0..1 C	Anonymer oder pseudonymisierter Patient
author	1..* M	1..* M	Verfasser des Dokuments
dataEnterer	0..1 O	0..1 O	Personen der Dateneingabe
informant	0..* O	0..* O	Informant
custodian	1..1 M	1..1 M	Verwahrer des Dokuments
informationRecipient	0..* O	0..* O	Beabsichtigte Empfänger des Dokuments
legalAuthenticator	0..* C	0..* C	Rechtlicher Unterzeichner, wird im speziellen Leitfaden definiert.
authenticator	0..* O	0..* O	Weitere Unterzeichner
participant	0..* O	0..* O	Weitere Beteiligte (nähere Unterscheidung im entsprechenden Leitfaden)
inFulfillmentOf	0..* O	0..* O	Zuweisung und Ordermanagement
documentationOf   serviceEvent	0..* O   1..1 M	0..* O   1..1 M	Gesundheitsdienstleistungen
relatedDocument	0..1 O	0..1 O	Bezug zu vorgehenden Dokumenten
authorization	0..0 NP	0..* O	Einverständniserklärung
componentOf   encompassingEncounter	0..1 O   1..1 M	0..1 O   1..1 M	Patientenkontakt (Aufenthalt)

:Übersichtstabelle der CDA Strukturen des Headers

10.3 Übersichtstabelle der CDA Strukturen des Bodys

Dieses Kapitel gibt einen Überblick über die Elemente des CDA Bodys und den Vorgaben bezüglich Kardinalität und Konformität.

Element	TemplateID	Kard/Konf ELGA & eHealth	Bedeutung / Link zum Kapitel
Brieftext	1.2.40.0.34.6.0.11.2.69	0..1 O	Brieftext, welches auch das Logo beinhaltet
Pflegediagnosen - kodiert / Pflegediagnosen - unkodiert	1.2.40.0.34.6.0.11.2.162 / 1.2.40.0.34.6.0.11.2.163	1..1 M	Pflegediagnosen - kodiert / Pflegediagnosen - unkodiert
Mobilität	1.2.40.0.34.6.0.11.2.141	0..1 R	Mobilität
Körperpflege und Kleiden	1.2.40.0.34.6.0.11.2.142	0..1 R	Körperpflege und Kleiden
Ernährung	1.2.40.0.34.6.0.11.2.143	0..1 R	Ernährung
Ausscheidung	1.2.40.0.34.6.0.11.2.144	0..1 R	Ausscheidung
Hautzustand	1.2.40.0.34.6.0.11.2.145	0..1 R	Hautzustand
Atmung	1.2.40.0.34.6.0.11.2.146	0..1 R	Atmung
Schlaf und Ruhe	1.2.40.0.34.6.0.11.2.147	0..1 R	Schlaf und Ruhe
Schmerz	1.2.40.0.34.6.0.11.2.148	0..1 R	Schmerz
Orientierung und Bewusstseinslage	1.2.40.0.34.6.0.11.2.149	0..1 R	Orientierung und Bewusstseinslage
Soziales Umfeld und Verhalten	1.2.40.0.34.6.0.11.2.150	0..1 R	Soziales Umfeld und Verhalten
Kommunikation und Interaktion	1.2.40.0.34.6.0.11.2.151	0..1 R	Kommunikation und Interaktion
Rollenwahrnehmung und Sinnfindung	1.2.40.0.34.6.0.11.2.152	0..1 R	Rollenwahrnehmung und Sinnfindung
Vitalparameter und Messergebnisse - kodiert / Vitalparameter und Messergebnisse - unkodiert	1.2.40.0.34.6.0.11.2.161 / 1.2.40.0.34.6.0.11.2.68	0..1 O	Vitalparameter und Messergebnisse - kodiert / Vitalparameter und Messergebnisse - unkodiert
Pflegerelevante Informationen zur medizinischen Behandlung	1.2.40.0.34.6.0.11.2.153	0..1 O	Pflegerelevante Informationen zur medizinischen Behandlung
Medikamentenverabreichung	1.2.40.0.34.6.0.11.2.154	0..1 R	Medikamentenverabreichung
Anmerkungen	1.2.40.0.34.6.0.11.2.75	0..1 O	Anmerkungen
Entlassungsmanagement / Pflege- und Betreuungsumfang	1.2.40.0.34.6.0.11.2.155	0..1 R	Entlassungsmanagement / Pflege- und Betreuungsumfang
Juridische Dokumente	1.2.40.0.34.6.0.11.2.61	0..1 R	Juridische Dokumente
Abschließende Bemerkung	1.2.40.0.34.6.0.11.2.70	0..1 O	Abschließende Bemerkung
Beilagen	1.2.40.0.34.6.0.11.2.71	0..1 O	Beilagen

:Übersichtstabelle der CDA Strukturen des Bodys

10.4 CDA Templates

10.4.1 Document Level Templates

10.4.1.1 Pflegesituationsbericht

Id	1.2.40.0.34.6.0.11.0.25	Gültigkeit ab	2025‑06‑25 13:49:44 Andere Versionen mit dieser Id: Pflegesituationsbericht vom 2015‑09‑18
Status	Entwurf	Versions-Label	1.0.0+202507##
Name	Pflegesituationsbericht	Bezeichnung	Pflegesituationsbericht
Beschreibung Der Situationsbericht enthält die pflegerelevanten Teile der Geschichte eines Patienten über einen bestimmten Zeitraum und ist für den Informationsaustausch zwischen Gesundheitsdienstleistern bestimmt.
Kontext	Pfadname /
Klassifikation	CDA Document Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 53 Templates Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.6.0.11.1.10 Inklusion Document Realm (1.0.1+20230717) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.1.30 Inklusion Document TypeId (1.0.0+20210219) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.1.1 Inklusion Document Id (1.0.0+20210219) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.1.45 Inklusion Document StatusCode (1.0.1+20210624) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.1.46 Inklusion Document TerminologyDate (1.0.0+20210219) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.1.44 Inklusion Document PracticeSettingCode (1.1.0+20210303) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.1.11 Inklusion Document Effective Time (1.0.1+20230717) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.1.12 Inklusion Document Confidentiality Code (1.0.2+20230717) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.1.13 Inklusion Document Language (1.0.0+20210219) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.1.15 Inklusion Document Set Id and Version Number (1.0.0+20210219) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.1.3 Inklusion Record Target (1.2.1) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.1.2 Inklusion Author (1.0.3+20230717) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.1.22 Inklusion Data Enterer (1.0.1+20230717) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.1.4 Inklusion Custodian (1.0.1+20211213) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.1.24 Inklusion Information Recipient (1.0.0+20210219) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.1.5 Inklusion Legal Authenticator (1.0.0+20210219) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.1.6 Inklusion Authenticator (1.0.0+20210219) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.1.20 Inklusion Participant Fachlicher Ansprechpartner (1.0.2+20210803) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.1.23 Inklusion Participant Hausarzt (1.0.1+20210803) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.1.27 Inklusion Participant Auskunftsberechtigte Person (Notfallkontakt) (1.0.2+20210803) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.1.25 Inklusion Participant Angehoerige (1.0.1+20210803) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.1.26 Inklusion Participant Versicherung (1.0.0+20210219) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.1.29 Inklusion Participant Betreuungsorganisation (1.0.0+20210219) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.1.28 Inklusion Participant Weitere Behandler (1.0.0+20210219) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.1.21 Inklusion Participant Ein-, Ueber-, Zuweisender Arzt (1.0.0+20210219) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.1.9 Inklusion In Fulfillment Of (1.0.1+20210628) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.1.56 Inklusion Documentation Of Service Event - Pflegeberichte (1.0.0+202507##) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.1.14 Inklusion Document Replacement - Related Document (1.0.1+20210628) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.1.7 Inklusion Component Of - Encompassing Encounter (1.0.1+20230717) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.69 Containment Brieftext (1.0.1+20210628) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.162 Containment Pflegediagnosen - kodiert (1.0.0+202507##) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.163 Containment Pflegediagnosen - unkodiert (1.0.0+202507##) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.141 Containment Mobilität (1.0.0+202507##) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.142 Containment Körperpflege und Kleiden (1.0.0+202507##) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.143 Containment Ernährung (1.0.0+202507##) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.144 Containment Ausscheidung (1.0.0+202507##) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.145 Containment Hautzustand (1.0.0+202507##) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.146 Containment Atmung (1.0.0+202507##) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.147 Containment Schlaf und Ruhe (1.0.0+202507##) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.148 Containment Schmerz (1.0.0+202507##) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.149 Containment Orientierung und Bewusstseinslage (1.0.0+202507##) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.150 Containment Soziales Umfeld und Verhalten (1.0.0+202507##) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.151 Containment Kommunikation und Interaktion (1.0.0+202507##) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.152 Containment Rollenwahrnehmung und Sinnfindung (1.0.0+202507##) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.68 Containment Vitalparameter - unkodiert (1.1.0+202507##) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.161 Containment Vitalparameter und Messergebnisse - kodiert (1.0.0+202507##) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.153 Containment Pflegerelevante Informationen zur medizinischen Behandlung (1.0.0+202507##) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.154 Containment Medikamentenverabreichung (1.0.0+202507##) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.75 Containment Anmerkungen (1.0.0+20210219) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.155 Containment Entlassungsmanagement / Pflege- und Betreuungsumfang (1.0.0+202507##) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.61 Containment Willenserklärungen und andere juridische Dokumente (1.2.0+202507##) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.70 Containment Abschließende Bemerkung (1.0.1+20210628) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.71 Containment Beilagen (1.0.2+20230717) DYNAMIC
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.11.12 Pflegesituationsbericht (2015‑09‑26) ref elga-
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:ClinicalDocument 1 … 1 M @classCode cs 0 … 1 F DOCCLIN @moodCode cs 0 … 1 F EVN Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.10 Document Realm (DYNAMIC) hl7:realmCode CS 1 … 1 M Hoheitsbereich des Dokuments. Fester Wert: @code = AT (aus Value Set „ELGA_RealmCode“) @code 1 … 1 F AT Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.30 Document TypeId (DYNAMIC) hl7:typeId II 1 … 1 M Dokumentformat CDA R2 @root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.1.3 @extension st 1 … 1 F POCD_HD000040 hl7:templateId II 1 … 1 M eHealth Austria Dokumente ("Allgemeiner Leitfaden") @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.6.0.11.0.1 hl7:templateId II 1 … 1 M OID des Leitfadens Pflegeberichte @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.7.30.1 hl7:templateId II 1 … 1 M OID der Art-Decor Template für das Dokument "Entlassung Pflege" (DocumentLevelTemplate für Schematron) @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.6.0.11.0.25 Auswahl 1 … 1 templateId zur Codierung der ELGA Interoperabilitätsstufe (EIS) Elemente in der Auswahl: hl7:templateId hl7:templateId hl7:templateId II 0 … 1 R EIS enhanced Für Dokumente welche nicht alle Sektion in der kodierten Variante führen. @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.6.0.11.0.26.0.2 hl7:templateId II 0 … 1 R EIS full support Für Dokumente welche alle Sektionen in der kodierten Variante führen. @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.6.0.11.0.26.0.3 Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.1 Document Id (DYNAMIC) hl7:id II 1 … 1 M Dokumenten-Id des CDA-Dokuments. Es MUSS eine gültige und innerhalb des ID-Pools eindeutige Dokumenten-ID angegeben werden. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Identifikations-Elemente“ zu befolgen. @root uid 1 … 1 R hl7:code CE 1 … 1 M @codeSystemName st 0 … 1 F LOINC @code CONF 1 … 1 F 28651-8 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) @displayName 1 … 1 F Nurse Transfer note hl7:translation CD 1 … 1 M Fixe Dokumentenklasse "28651-8 - Nurse Transfer note" @codeSystemName st 0 … 1 F LOINC @code CONF 1 … 1 F 28651-8 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) @displayName 1 … 1 F Nurse Transfer note hl7:title ST 1 … 1 M Der Title des CDA Dokuments MUSS die Art des Dokuments wiederspiegeln. Somit muss der Titel mindestens "Pflegesituationsbericht" ,"Situationsbericht Pflege" oder "pflegerischer Situationsbericht" beinhalten und kann davor und danach frei erweitert werden. Eingefügt 0 … 1 C von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.45 Document StatusCode (DYNAMIC) sdtc:statusCode CS 0 … 1 C Status eines Dokuments. e-Befunde sind grundsätzlich abgeschlossene bzw. "fertige" ("completed") Dokumente, daher entfällt die Angabe eines Status. In folgenden Ausnahmen SOLL der Status eines Dokuments wie folgt angegeben werden: “active”: z.B. wenn bekannt ist, dass Updates folgen werden: Etwa für "vorläufige ärztliche Entlassungsbriefe" oder Laborbefunde, für die noch Ergebnisse einzelner Analysen ausständig sind “nullified”: z.B. für Dokumente, die gemäß Anwendungsfall "Storno von ELGA-Dokumenten" storniert werden, wobei zusätzlich ein letztes Dokument mit Storniert-Status in der Versionskette registriert wird. ↔ Hinweis zum XDS-Mapping: Der Status wird nicht in die XDS-Metadaten übernommen!   Constraint Zulässige Werte für sdtc:statusCode/@code sind "active" und "nullified"   CONF @code muss "nullified" sein oder @code muss "active" sein Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.46 Document TerminologyDate (DYNAMIC) hl7at:terminologyDate TS.DATE.FULL 1 … 1 M Das Terminologie-Datum des Dokumentes Das Datum, an dem die lokal zur Implementierung verwendeten Value Sets mit dem österreichischen Terminologieserver abgeglichen wurden, wird hier angegeben.   Constraint Das Datum der letzten Terminologie-Aktualisierung MUSS entsprechend klassischer HL7 V3 Notation im Format "YYYYMMDD" angegeben werden. Beispiel: 20200527 hl7at:formatCode CD 1 … 1 M Kennzeichnung, ob die CDA-Instanz alle Sektionen in der kodierten Variante führt oder nicht. ↔ Hinweis zum XDS-Mapping: @code wird in das XDS-Attribut XDSDocumentEntry.formatCode übernommen.   CONF @code muss "urn:hl7-at:pflb:1.0.0+202507##:EIS_Enhanced" sein @codeSystem muss "1.2.40.0.34.5.37" sein @displayName muss "HL7 Austria Entlassungsbrief Pflege 1.0.0+202507##, EIS Enhanced" sein oder @code muss "urn:hl7-at:pflb:1.0.0+202507##:EIS_FullSupport" sein @codeSystem muss "1.2.40.0.34.5.37" sein @displayName muss "HL7 Austria Entlassungsbrief Pflege 1.0.0+202507##, EIS FullSupport" sein Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.44 Document PracticeSettingCode (DYNAMIC) hl7at:practiceSettingCode CD 1 … 1 M Die fachliche Zuordnung des Dokumentes @displayName 1 … 1 R   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.75 ELGA_PracticeSetting (DYNAMIC) Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.11 Document Effective Time (DYNAMIC) hl7:effectiveTime TS.AT.TZ 1 … 1 M Relevantes Datum des Dokuments. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.   at-cda-bbr-data​element-11  Erstellungsdatum  Dataset A Allgemeiner Leitfaden Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.12 Document Confidentiality Code (DYNAMIC) hl7:confidentialityCode CE 1 … 1 M Vertraulichkeitscode des Dokuments aus Value Set „ELGA_Confidentiality“.    at-cda-bbr-data​element-13  Vertraulichkeitscode  Dataset A Allgemeiner Leitfaden @codeSystemName st 1 … 1 F HL7:Confidentiality   Constraint Für ELGA-Dokumente ist ausschließlich "N" erlaubt! Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.13 Document Language (DYNAMIC) hl7:language​Code CS.LANG 1 … 1 M Sprachcode des Dokuments.   at-cda-bbr-data​element-14  Sprachcode  Dataset A Allgemeiner Leitfaden @code cs 1 … 1 R   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.10 ELGA_LanguageCode (DYNAMIC)   Constraint Für ELGA ist in @code für CDA und Ableitungen in die XDSDocumentEntry-Metadaten derzeit ausschließlich der Wert "de-AT" zulässig. Für eHealth und zukünftige Versionen der ELGA Leitfäden können weitere Sprachcodes erlaubt werden. Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.15 Document Set Id and Version Number (DYNAMIC) hl7:setId II 1 … 1 M Eindeutige Id des Dokumentensets. Diese bleibt über alle Versionen der Dokumente gleich (initialer Wert bleibt erhalten). Die setId SOLL unterschiedlich zur clinicalDocument.id sein. ↔ Hinweis zum XDS-Mapping: Dieses Element wird ins XDS-Attribut referenceIdList ("urn:elga:iti:xds:2014:ownDocument_setId") gemappt. Hinweis: Bestimmte Systeme, die bei der Übernahme der setId in die XDS-Metadaten mit dem V2-Datentyp CX arbeiten, könnten ein Problem mit @extension-Attributen haben, die länger als 15 Zeichen sind. hl7:versionNumber INT.​NONNEG 1 … 1 M Versionsnummer des Dokuments, wird bei neuen Dokumenten mit 1 festgelegt. Die versionNumber ist eine natürliche Zahl für die fortlaufende Versionszählung. Mit einer neuen Version wird diese Zahl hochgezählt, während die setId gleich bleibt. @value int 1 … 1 R Versionsnummer als positive ganze Zahl. Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.3 Record Target (DYNAMIC) hl7:recordTarget 1 … 1 M Komponente für die Patientendaten.   at-cda-bbr-data​element-64  Patient  Dataset A Allgemeiner Leitfaden @typeCode cs 0 … 1 F RCT @context​Control​Code cs 0 … 1 F OP hl7:patientRole 1 … 1 M Patientendaten. @classCode cs 0 … 1 F PAT hl7:id II 2 … * R Patientenidentifikatoren   at-cda-bbr-data​element-193  EKVK  Dataset A Allgemeiner Leitfaden at-cda-bbr-data​element-65  LokaleID  Dataset A Allgemeiner Leitfaden at-cda-bbr-data​element-66  SVNr  Dataset A Allgemeiner Leitfaden at-cda-bbr-data​element-67  bPK-GH  Dataset A Allgemeiner Leitfaden   Constraint Hinweis: Die Reihenfolge der id-Elemente MUSS unbedingt eingehalten werden! * id[1] Identifikation des Patienten im lokalen System (1..1 M) ↔ Hinweis zum XDS-Mapping: Das Element id[1] wird ins XDS-Attribut sourcePatientId gemappt. * id[2] Sozialversicherungsnummer des Patienten (1..1 R):    - @root: OID der Liste aller österreichischen Sozialversicherungen, fester Wert: 1.2.40.0.10.1.4.3.1 (1..1 M)    - @extension: Vollständige Sozialversicherungsnummer des Patienten (10 Stellen) (1..1 M)    - @assigningAuthorityName: Fester Wert: Österreichische Sozialversicherung (0..1 O)    Zugelassene nullFlavor:    - NI … Patient hat keine Sozialversicherungsnummer (z.B. Ausländer)    - UNK … Patient hat eine Sozialversicherungsnummer, diese ist jedoch unbekannt * id[@root="1.2.40.0.10.2.1.1.149"] Bereichsspezifisches Personenkennzeichen (0..1 O):    - @root : OID der österreichischen bPK, fester Wert: 1.2.40.0.10.2.1.1.149 (1..1 M)    - @extension : bPK des Patienten: concat(Bereichskürzel, ":", bPK) (Base64,28 Zeichen). Typischerweise bPK-GH (Gesundheit). Kann im Zusammenhang mit E-ID auch andere Bereichskürzel tragen. Anmerkung : Das bPK dient ausschließlich technisch der Zuordnung der elektronischen Identität und darf daher weder angezeigt werden noch am Ausdruck erscheinen noch in allfälligen Downloads enthalten sein (1..1 M)    - @assigningAuthorityName : Fester Wert: Österreichische Stammzahlenregisterbehörde (0..1 O) * id[@root="1.2.40.0.34.4.21"] Europäische Krankenversicherungskarte kurz (0..1 O):    - @root: OID der EKVK, fester Wert: 1.2.40.0.34.4.21 (1..1 M)    - @extension: Datenfeld 3 der EKVK     - @assigningAuthorityName : Fester Wert: Nationaler Krankenversicherungsträger (0..1 O)   * id[@root="1.2.40.0.10.1.4.3.8"] Europäische Krankenversicherungskarte lang (0..1 O):    - @root: OID der EKVK, fester Wert: 1.2.40.0.34.4.21 (1..1 M)    - @extension: Datenfelder der EKVK nach folgender Bildungsvorschrift: concat(Feld 6,"^",Feld 7,"^",Feld 8,"^",Feld 9) wobei Feld 6 "Persönliche Kennnummer" angegeben sein MUSS (1..1 M). Die übrigen Datenfelder sind optional (0..1 O). In Feld 9 MUSS die Datumsangabe im Format YYYMMDD erfolgen.    - @assigningAuthorityName : Fester Wert: Nationaler Krankenversicherungsträger (0..1 O)   Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.   Beispiel EKVK Beispiel-Max <id root="1.2.40.0.34.4.21" extension="123456789^1100-OEGK^800400010016^20251231"/>   Beispiel EKVK Beispiel-Min <id root="1.2.40.0.34.4.21" extension="123456789"/> hl7:addr 0 … 2 R Adresse des Patienten. Es MUSS eine mögliche Adresse unterstützt werden. Spezielle Leitfäden (z.B. Entlassungsbrief Pflege) können es erforderlich machen, dass mehr als eine Adresse unterstützt werden muss. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC)   at-cda-bbr-data​element-68  Adresse  Dataset A Allgemeiner Leitfaden   Constraint Werden mehrere gleichartige address-Elemente strukturiert (z.B. Home, Pflege), MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein. hl7:telecom TEL.AT 0 … * R Kontakt-Element. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.   at-cda-bbr-data​element-72  Kontaktdaten  Dataset A Allgemeiner Leitfaden @value url 1 … 1 R Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567 Formatkonvention siehe „telecom-Format Konventionen für Telekom-Daten“ Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß Value-Set „ELGA_URLScheme“ @use cs 0 … 1   Bedeutung des angegebenen Kontakts (z.B Heim, Arbeitsplatz), z.B. WP Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“   Constraint Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein. hl7:patient 1 … 1 M Name des Patienten. Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden! Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.   at-cda-bbr-data​element-70  Name  Dataset A Allgemeiner Leitfaden Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC) @classCode cs 0 … 1 F PSN @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M Namen-Element (Person) @use cs 0 … 1   Die genaue Bedeutung des angegebenen Namens, z.B. Angabe eines Künstlernamens mit „A" für „Artist“. Zulässige Werte gemäß Value Set „ELGA_EntityNameUse“. Wird kein @use Attribut angegeben, gilt der Name als rechtlicher Name („L“). hl7:prefix ENXP 0 … * Beliebig viele Präfixe zum Namen, z.B. Akademische Titel Achtung: Die Angabe der Anrede („Frau“, „Herr“), ist im CDA nicht vorgesehen! @qualifier cs 0 … 1   Bedeutung eines prefix-Elements, z.B. Angabe eines akademischen mit "AC" für „Academic“. Zulässige Werte gemäß Value Set „ELGA_EntityNamePartQualifier".   CONF Der Wert von @qualifier muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.8 ELGA_EntityNamePartQualifier (DYNAMIC) hl7:family ENXP 1 … * M Mindestens ein Hauptname (Nachname). @qualifier cs 0 … 1   Bedeutung eines family-Elements, z.B. Angabe eines Geburtsnamen mit „BR" für „Birth“. Zulässige Werte gemäß Value Set „ELGA_EntityNamePartQualifier“.   CONF Der Wert von @qualifier muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.8 ELGA_EntityNamePartQualifier (DYNAMIC) hl7:given ENXP 1 … * M Mindestens ein Vorname @qualifier cs 0 … 1   Die genaue Bedeutung eines given-Elements, beispielsweise dass das angegebene Element einen Geburtsnamen bezeichnet, z.B. BR („Birth“). Zulässige Werte gemäß Value Set „ELGA_EntityNamePartQualifier“   CONF Der Wert von @qualifier muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.8 ELGA_EntityNamePartQualifier (DYNAMIC) hl7:suffix ENXP 0 … * Beliebig viele Suffixe zum Namen @qualifier cs 0 … 1   Die genaue Bedeutung eines suffix-Elements, beispielsweise dass das angegebene Suffix einen akademischen Titel darstellt, z.B.: AC („Academic“). Zulässige Werte gemäß Value Set „ELGA_EntityNamePartQualifier“.   CONF Der Wert von @qualifier muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.8 ELGA_EntityNamePartQualifier (DYNAMIC) Auswahl 1 … 1 Das "administrative Geschlecht" ist das soziale oder gesellschaftliche Geschlecht ("Gender"). Das administrative Geschlecht ist daher grundsätzlich getrennt von den biologischen Merkmalen der Person zu sehen. Grundsätzlich soll das administrative Geschlecht dem im Zentralen Melderegister (ZMR) eingetragenen Geschlecht entsprechen. Über ein Translation-Element können weitere Angaben zum Geschlecht gemacht werden, wenn diese abweichend vom administrativen Geschlecht sind, z.B.: Biologisches Geschlecht Geschlecht in der Sozialversicherung Geschlecht für die Stations-/Bettenbelegung im Krankenhaus Codierung des Geschlechts des Patienten aus ValueSet "ELGA_AdministrativeGender". Elemente in der Auswahl: hl7:administrative​Gender​Code[not(@nullFlavor)] hl7:administrative​Gender​Code[@nullFlavor='UNK'] hl7:administrative​Gender​Code CE 0 … 1 wo [not(@nullFlavor)]   at-cda-bbr-data​element-74  Geschlecht  Dataset A Allgemeiner Leitfaden @displayName st 1 … 1 R @code cs 1 … 1 R @codeSystem oid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.1 @codeSystemName st 0 … 1 F HL7:AdministrativeGender   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.4 ELGA_AdministrativeGender (DYNAMIC) hl7:translation CD 0 … * R Über ein Translation-Element können weitere Angaben zum Geschlecht gemacht werden, wenn diese abweichend vom administrativen Geschlecht sind, z.B.: Biologisches Geschlecht, Geschlecht in der Sozialversicherung, Geschlecht für die Stations-/Bettenbelegung im Krankenhaus @displayName st 1 … 1 R   Beispiel Beispiel für eine SNOMED CT Angabe <translation code="772004004" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" displayName="Non-binary gender"/> hl7:administrative​Gender​Code CE 0 … 1 Mittels nullFlavor="UNK" wird "Unbekannt" abgebildet. Dies schließt die Ausprägung "Keine Angabe" mit ein. wo [@nullFlavor='UNK'] @nullFlavor cs 1 … 1 F UNK Auswahl 1 … 1 Geburtsdatum des Patienten. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen. Elemente in der Auswahl: hl7:birthTime hl7:birthTime[@nullFlavor='UNK'] hl7:birthTime TS.AT.VAR 0 … 1   at-cda-bbr-data​element-75  Geburtsdatum  Dataset A Allgemeiner Leitfaden hl7:birthTime TS.AT.VAR 0 … 1 wo [@nullFlavor='UNK'] @nullFlavor cs 1 … 1 F UNK sdtc:deceasedInd BL 0 … 1 R Kennzeichen, dass die Person verstorben ist. Kann alternativ zum Todesdatum angegeben werden, v.a. wenn der Todeszeitpunkt nicht bekannt ist.   at-cda-bbr-data​element-192  Verstorben-Kennzeichen  Dataset A Allgemeiner Leitfaden sdtc:deceasedTime TS.AT.TZ 0 … 1 R Todesdatum der Person.   at-cda-bbr-data​element-191  Todesdatum  Dataset A Allgemeiner Leitfaden hl7:marital​Status​Code CE 0 … 1 R Codierung des Familienstands des Patienten. Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_MaritalStatus“   at-cda-bbr-data​element-98  Familienstand  Dataset A Allgemeiner Leitfaden @code cs 1 … 1 R @codeSystem oid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.2 @codeSystemName st 1 … 1 F HL7:MaritalStatus @displayName st 1 … 1 R   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.11 ELGA_MaritalStatus (DYNAMIC) hl7:religious​Affiliation​Code CE 0 … 1 R Codierung des Religionsbekenntnisses des Patienten. Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_ReligiousAffiliation“   at-cda-bbr-data​element-99  Religionsbekenntnis  Dataset A Allgemeiner Leitfaden @code cs 1 … 1 R @codeSystem oid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.2.16.1.4.1 @codeSystemName st 1 … 1 F HL7.AT:ReligionAustria @displayName st 1 … 1 R   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.18 ELGA_ReligiousAffiliation (DYNAMIC) hl7:raceCode NP Rasse des Patienten. Darf nicht verwendet werden! hl7:ethnic​Group​Code NP Ethnische Zugehörigkeit des Patienten. Darf nicht verwendet werden! hl7:guardian 0 … * R Gesetzlicher Vertreter: Vorsorgebevollmächtigte/r (Bevollmächtigte/r durch Vorsorgevollmacht) Gewählte/r ErwachsenenvertreterIn Gesetzliche/r ErwachsenenvertreterIn Gerichtliche/r ErwachsenenvertreterIn (Sachwalter) Der gesetzliche Vetreter kann entweder eine Person (guardianPerson) oder eine Organisation (guardianOrganization) sein. Beim Patienten können optional ein oder mehrere gesetzliche Vetreter angegeben werden. Wenn ein gesetzliche Vetreter bekannt ist, SOLL diese Information auch angegeben werden.   at-cda-bbr-data​element-88  Gesetzlicher Vertreter  Dataset A Allgemeiner Leitfaden @classCode cs 0 … 1 F GUARD hl7:addr 0 … 1 R Die Adresse des gesetzlichen Vertreters oder der Organisation. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) hl7:telecom TEL.AT 0 … * R Beliebig viele Kontaktdaten des gesetzlichen Vertreters als Person oder Organisation. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen. @value st 1 … 1 R Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567 Formatkonvention siehe „telecom-Format Konventionen für Telekom-Daten“ Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß Value-Set „ELGA_URLScheme“ @use set_cs 0 … 1   Bedeutung des angegebenen Kontakts (z.B. Heim, Arbeitsplatz) Bsp: WP Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“   Constraint Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein. Auswahl 1 … 1 Angabe des gesetzlichen Vertreters als Person (guardianPerson in Granularitätsstufe 1 oder 2) ODER als Organisation (guardianOrganization) Elemente in der Auswahl: hl7:guardian​Person welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (DYNAMIC) hl7:guardian​Person welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC) hl7:guardian​Organization welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.27 Organization Name Compilation (DYNAMIC) hl7:guardian​Person 0 … 1 Name des gesetzlichen Vertreters: Angabe in  Granularitätsstufe 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (DYNAMIC) hl7:guardian​Person 0 … 1 Name des gesetzlichen Vertreters: Angabe in  Granularitätsstufe 2 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC) hl7:guardian​Organization 0 … 1 R Name des gesetzlichen Vertreters (Organisation) Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.27 Organization Name Compilation (DYNAMIC) hl7:birthplace 0 … 1 R Geburtsort des Patienten.   at-cda-bbr-data​element-76  Geburtsort  Dataset A Allgemeiner Leitfaden @classCode cs 0 … 1 F BIRTHPL hl7:place 1 … 1 M @classCode cs 0 … 1 F PLC @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE Auswahl 1 … 1 Elemente in der Auswahl: hl7:addr welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.10 Address Compilation Minimal (DYNAMIC) hl7:addr welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) hl7:addr AD 0 … 1 Die Adresse des Geburtsorts. Minimalangabe. Alle Elemente optional. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.10 Address Compilation Minimal (DYNAMIC) hl7:addr AD 0 … 1 Die Adresse des Geburtsorts, struktuiert. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) hl7:language​Communication 0 … * R Informationen bezüglich der Sprachfähigkeiten und Ausdrucksform des Patienten.   at-cda-bbr-data​element-100  Sprachfähigkeit  Dataset A Allgemeiner Leitfaden hl7:language​Code CS 1 … 1 M Sprache, die vom Patienten zu einem bestimmten Grad beherrscht wird (geschrieben oder gesprochen). In der Klasse languageCommunication können Informationen bezüglich der Sprachfähigkeiten und Ausdrucksform (z.B. gesprochen oder geschrieben) des Patienten angegeben werden. Dieser Leitfaden schränkt die möglichen Werte für die Sprache auf Werte aus dem Value Set ELGA_HumanLanguage ein. Die Gebärdensprache ist als eigene Sprache inkl. Ländercode anzugeben, mit der Ergänzung des Länder-/Regional-Codes (z.B. sgn-at), die Ausdrucksweise (MoodCode) wird in diesem Fall nicht angegeben (denn expressed / received signed wären redundant).   at-cda-bbr-data​element-101  Sprache  Dataset A Allgemeiner Leitfaden @code cs 1 … 1 R Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_HumanLanguage“ aus Code-System „HL7:HumanLanguage 2.16.840.1.113883.6.121“ Gemäß IETF / RFC 3066 enthält es ein bestimmtes Subset von Codes aus ISO 639-1 und ISO 639-2 (also zwei- und dreistellige Sprachcodes). Gemäß RFC 3066 ist es zulässig, eine Angabe der landestypischen Ausprägung der Sprache nach einem Bindestrich anzufügen. Das Land wird dabei nach ISO 3166-1 Alpha 2 angegeben. Dies MUSS bei der Auswertung des languageCodes berücksichtigt und toleriert werden.   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.173 ELGA_HumanLanguage (DYNAMIC) hl7:modeCode CE 0 … 1 C Ausdrucksform der Sprache. Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_LanguageAbilityMode“ @code cs 1 … 1 R @displayName st 1 … 1 R @codeSystem oid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.60 @codeSystemName st 0 … 1 F HL7:LanguageAbilityMode   Constraint Bei Strukturierung einer Gebärdensprache ist dieses Element NICHT ERLAUBT, NP [0..0] und MUSS daher komplett entfallen   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.175 ELGA_LanguageAbilityMode (DYNAMIC) hl7:proficiency​Level​Code CE 0 … 1 R Grad der Sprachkenntnis in der Sprache. Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_ProficiencyLevelCode“   at-cda-bbr-data​element-102  Grad der Sprachkenntnis  Dataset A Allgemeiner Leitfaden @code cs 1 … 1 R @displayName st 1 … 1 R @codeSystem oid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.61 @codeSystemName st 0 … 1 F HL7:LanguageAbilityProficiency   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.174 ELGA_ProficiencyLevelCode (DYNAMIC) hl7:preference​Ind BL 0 … 1 R Kennzeichnung, ob die Sprache in der angegebenen Ausdrucksform vom Patienten bevorzugt wird.   at-cda-bbr-data​element-103  Sprachpräferenz  Dataset A Allgemeiner Leitfaden   Schematron assert role  error     test not(hl7:id[1]/@nullFlavor)     Meldung Die Verwendung von id/@nullFlavor ist an dieser Stelle NICHT ERLAUBT.     Schematron assert role  error     test not(hl7:id[2]/@nullFlavor) or (hl7:id[2][@nullFlavor='UNK'] or hl7:id[2][@nullFlavor='NI'])     Meldung Zugelassene nullFlavor sind "NI" und "UNK"   Eingefügt 1 … * M von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.2 Author (DYNAMIC) hl7:author 1 … * M Verfasser des Dokuments. @typeCode cs 0 … 1 F AUT @context​Control​Code cs 0 … 1 F OP hl7:functionCode CE (extensible) 0 … 1 R Funktionscode des Verfassers des Dokuments, z.B: „Diensthabender Oberarzt“, „Verantwortlicher Arzt für Dokumentation“,„Stationsschwester“. Eigene Codes und Bezeichnungen können verwendet werden. @code cs 1 … 1 R @codeSystem oid 1 … 1 R @displayName st 1 … 1 R Auswahl 1 … 1 Der Zeitpunkt, zu dem das Dokument verfasst bzw. inhaltlich fertiggestellt wurde. Elemente in der Auswahl: hl7:time[not(@nullFlavor)] hl7:time[@nullFlavor='UNK'] hl7:time TS.AT.TZ 0 … 1 wo [not(@nullFlavor)] hl7:time TS.AT.TZ 0 … 1 wo [@nullFlavor='UNK'] @nullFlavor cs 1 … 1 F UNK hl7:assignedAuthor 1 … 1 M @classCode cs 0 … 1 F ASSIGNED Auswahl 1 … * Identifikation des Verfassers des Dokuments im lokalen System des/der datenerstellenden Gerätes/Software. ODER Identifikation des/der datenerstellenden Gerätes/Software.  Elemente in der Auswahl: hl7:id[not(@nullFlavor)] hl7:id[@nullFlavor='NI'] hl7:id[@nullFlavor='UNK']   Constraint Zugelassene nullFlavor: NI  ….... Person hat keine ID / Gerät/Software hat keine ID  UNK  … Person hat eine ID, diese ist jedoch unbekannt / Gerät/Software hat eine ID, diese ist jedoch unbekannt hl7:id II 0 … * Identifikation des Verfassers des Dokuments im lokalen System des/der datenerstellenden Gerätes/Software. ODER Identifikation des/der datenerstellenden Gerätes/Software.  wo [not(@nullFlavor)] hl7:id II 0 … 1 wo [@nullFlavor='NI'] @nullFlavor cs 1 … 1 F NI hl7:id II 0 … 1 wo [@nullFlavor='UNK'] @nullFlavor cs 1 … 1 F UNK hl7:code CE 0 … 1 R Angabe der Fachrichtung des Verfassers des Dokuments („Sonderfach“ gem. Ausbildungsordnung), z.B: „Facharzt/Fachärztin für Gynäkologie“. Wenn ein Autor mehreren ärztlichen Sonderfächern zugeordnet ist, kann das anzugebende Sonderfach gewählt werden. Additivfächer werden nicht angegeben. @codeSystem oid 1 … 1 R @displayName st 1 … 1 R @code cs 1 … 1 R   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.6 ELGA_AuthorSpeciality (DYNAMIC) hl7:telecom TEL.AT 0 … * Kontaktdaten des Verfassers des Dokuments. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen. wo [not(@nullFlavor)] @value st 1 … 1 R Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567 Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“ @use set_cs 0 … 1   Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“   Constraint Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein. Auswahl 1 … 1 Elemente in der Auswahl: hl7:assigned​Person welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC) hl7:assigned​Authoring​Device welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.18 Device Compilation (DYNAMIC) hl7:assigned​Person 0 … 1 Personendaten des Verfassers des Dokuments. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen, name-Element ist hier Mandatory. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC) hl7:assigned​Authoring​Device 0 … 1 Datenerstellende/s Software/Gerät Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.18 Device Compilation (DYNAMIC) hl7:represented​Organization 1 … 1 M Organisation, in deren Auftrag der Verfasser des Dokuments die Dokumentation verfasst hat. ↔ Hinweis zum XDS-Mapping: Da manche offiziellen Bezeichnungen von GDA sehr lang werden können, SOLL das name Element einer möglichst eindeutigen Kurzbezeichnung der Organisation entsprechen (im GDA-I im Tag description enthalten). Bei größeren Organisationen SOLL zusätzlich die Abteilung angegeben werden, damit die Zuordnung für den Leser einfacher wird.  Beispiel: Statt "Allgemeines Krankenhaus der Stadt Wien-Medizinischer Universitätscampus" -->  "Wien AKH" bzw. "Wien AKH - Augenambulanz"  Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.5 Organization Compilation with id, name (DYNAMIC)   Constraint id MUSS der OID der Organisation aus dem GDA-Index entsprechen. name SOLL der Kurzbezeichnung im GDA-I entsprechen (sofern vorhanden) Zu dem Namen größerer Organisationen SOLL auch die Abteilung angegeben werden., z.B.: „Amadeus Spital, Chirurgische Abteilung“ Ausnahme: Wenn als Author ein/e Software/Gerät fungiert und keine OID aus dem GDA-I angegeben werden kann, MÜSSEN die Angaben der Organisation des Geräte-/Software-Betreibers oder Herstellers entsprechen. Eingefügt 0 … 1 von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.22 Data Enterer (DYNAMIC) hl7:dataEnterer 0 … 1 z.B. Schreibkraft, Medizinische Dokumentationsassistenz   at-cda-bbr-data​element-16  Schreibkraft  Dataset A Allgemeiner Leitfaden @typeCode cs 0 … 1 F ENT @context​Control​Code cs 0 … 1 F OP hl7:time TS.AT.TZ 0 … 1 R Der Zeitpunkt zu dem die Daten dokumentiert wurden. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen. wo [not(@nullFlavor)]   at-cda-bbr-data​element-17  Zeitpunkt des Schreibens  Dataset A Allgemeiner Leitfaden hl7:assignedEntity 1 … 1 M Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.22 Assigned Entity (DYNAMIC) Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.4 Custodian (DYNAMIC) hl7:custodian 1 … 1 M Verwahrer des Dokuments.   at-cda-bbr-data​element-24  Verwahrer  Dataset A Allgemeiner Leitfaden @typeCode cs 0 … 1 F CST hl7:assignedCustodian 1 … 1 M @classCode cs 0 … 1 F ASSIGNED hl7:represented​Custodian​Organization 1 … 1 M @classCode cs 0 … 1 F ORG @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 1 … * M Identifikation des Verwahrers des Dokuments. Wenn dieser im GDA-I angeführt ist, ist die entsprechende OID zu verwenden. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen. hl7:name ON 1 … 1 M Name des Verwahrers des Dokuments (Organisation). Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Organisationen ON“ zu befolgen. hl7:telecom TEL.AT 0 … * Kontaktdaten des Verwahrers des originalen Dokuments (Organisation). Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Elemente“ zu befolgen. wo [not(@nullFlavor)] @value st 1 … 1 R @use set_cs 0 … 1   Bedeutung des angegebenen Kontakts gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“   Constraint Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein. hl7:addr AD 1 … 1 M Adresse des Verwahrers des Dokuments (Organisation). Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) Eingefügt 0 … * von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.24 Information Recipient (DYNAMIC) hl7:information​Recipient 0 … * Beabsichtiger Empfänger des Dokuments.    at-cda-bbr-data​element-26  Empfänger  Dataset A Allgemeiner Leitfaden @typeCode cs 0 … 1   Typ des Informationsempfängers, z.B: PRCP „Primärer Empfänger“. Werden mehrere Empfänger angegeben, MUSS der primäre Empfänger über den typeCode definiert werden. Hinweis: Das ist relevant, wenn Funktionen aus dem gerichteten Befundversand oder für den Briefdruck auf das Dokument angewendet werden.   CONF Der Wert von @typeCode muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.29 ELGA_InformationRecipientType (DYNAMIC)   at-cda-bbr-data​element-27  Empfänger Typ  Dataset A Allgemeiner Leitfaden hl7:intended​Recipient 1 … 1 M @classCode cs 0 … 1   Auswahl 1 … * Elemente in der Auswahl: hl7:id[not(@nullFlavor)] hl7:id[@nullFlavor='NI'] hl7:id[@nullFlavor='UNK'] hl7:id II 0 … * Identifikation des beabsichtigten Empfängers (Person). Empfohlene Information für einen Empfänger ist die ID aus dem GDA-Index. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen. wo [not(@nullFlavor)]   at-cda-bbr-data​element-28  ID des Empfängers  Dataset A Allgemeiner Leitfaden hl7:id II 0 … 1 NI … Person hat keine ID wo [@nullFlavor='NI'] @nullFlavor cs 1 … 1 F NI hl7:id II 0 … 1 UNK ... Person hat eine ID, diese ist jedoch unbekannt wo [@nullFlavor='UNK'] @nullFlavor cs 1 … 1 F UNK Auswahl 1 … 1 Personendaten des beabsichtigten Empfängers. Empfehlung: Der Name des Empfängers und die Organisation, der er angehört, sollen in möglichst hoher Granularität angegeben werden. Aufgrund der gängigen Praxis kann als minimale Information für den Empfänger der unstrukturierte Name angegeben werden. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Personen-Element“ zu befolgen. Elemente in der Auswahl: hl7:information​Recipient[hl7:name[count(child::*)=0]] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (DYNAMIC) hl7:information​Recipient[hl7:name[count(child::*)!=0]] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC) hl7:information​Recipient  … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (DYNAMIC) wo [hl7:name [count(child::*)=0]]   at-cda-bbr-data​element-29  Name  Dataset A Allgemeiner Leitfaden hl7:information​Recipient  … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC) wo [hl7:name [count(child::*)!=0]] hl7:received​Organization 0 … 1 R Organisation, der der beabsichtigte Empfänger angehört, z.B.: „Ordination des empfangenden Arztes“. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Organisations-Element“ zu befolgen.   at-cda-bbr-data​element-30  Organisation  Dataset A Allgemeiner Leitfaden Eingefügt von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC) @classCode cs 0 … 1 F ORG @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * Beliebig viele IDs der Organisation. z.B.: ID aus dem GDA-Index, DVR-Nummer, ATU-Nummer, etc. wo [not(@nullFlavor)] hl7:name ON 1 … 1 M Name der Organisation. Bei Organisationen, die im GDA-Index angegeben sind, soll deren Kurzbezeichnung verwendet werden. Zu dem Namen größerer Organisationen SOLL auch die Abteilung angegeben werden. hl7:telecom TEL.AT 0 … * Kontaktdaten der Organisation. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen. wo [not(@nullFlavor)] @value st 1 … 1 R Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567 Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“ Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“ @use set_cs 0 … 1   Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“   Constraint Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein. hl7:addr AD 0 … 1 Adresse der Organisation. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) wo [not(@nullFlavor)] Eingefügt 1 … * M von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.5 Legal Authenticator (DYNAMIC) hl7:legalAuthenticator 1 … * M Hauptunterzeichner, Rechtlicher Unterzeichner   at-cda-bbr-data​element-1  Rechtlicher Unterzeichner  Dataset A Allgemeiner Leitfaden @context​Control​Code cs 0 … 1 F OP @typeCode cs 0 … 1 F LA Auswahl 1 … 1 Der Zeitpunkt, an dem das Dokument unterzeichnet wurde. Elemente in der Auswahl: hl7:time[not(@nullFlavor)] hl7:time[@nullFlavor='UNK'] hl7:time TS.AT.TZ 0 … 1 wo [not(@nullFlavor)]   at-cda-bbr-data​element-5  Zeitpunkt der Unterzeichnung  Dataset A Allgemeiner Leitfaden hl7:time TS.AT.TZ 0 … 1 wo [@nullFlavor='UNK'] @nullFlavor cs 1 … 1 F UNK hl7:signatureCode CS 1 … 1 M Signaturcode gibt an, dass das Originaldokument unterzeichnet wurde.   at-cda-bbr-data​element-6  Signatur  Dataset A Allgemeiner Leitfaden @code CONF 1 … 1 F S hl7:assignedEntity 1 … 1 M Personendaten des rechtlichen Unterzeichners. Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 ("strukturierte Angabe des Namens") anzuwenden! Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.22 Assigned Entity (DYNAMIC) Eingefügt 0 … * von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.6 Authenticator (DYNAMIC) hl7:authenticator 0 … * Weitere Unterzeichner.   at-cda-bbr-data​element-31  Weitere Unterzeichner  Dataset A Allgemeiner Leitfaden @typeCode cs 0 … 1 F AUTHEN Auswahl 1 … 1 Der Zeitpunkt, an dem das Dokument unterzeichnet wurde. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß für „Zeit-Elemente“ zu befolgen. Elemente in der Auswahl: hl7:time[not(@nullFlavor)] hl7:time[@nullFlavor='UNK'] hl7:time TS.AT.TZ 0 … 1 wo [not(@nullFlavor)]   at-cda-bbr-data​element-105  Zeitpunkt der Unterzeichnung  Dataset A Allgemeiner Leitfaden hl7:time TS.AT.TZ 0 … 1 wo [@nullFlavor='UNK'] @nullFlavor cs 1 … 1 F UNK hl7:signatureCode CS 1 … 1 M   at-cda-bbr-data​element-106  Signatur  Dataset A Allgemeiner Leitfaden @code CONF 1 … 1 F S hl7:assignedEntity 1 … 1 M Personendaten des weiteren Unterzeichners. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „AssignedEntity-Element (Person + Organisation)“ zu befolgen. Eingefügt von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.22 Assigned Entity (DYNAMIC) @classCode cs 0 … 1 F ASSIGNED Auswahl 1 … * Mindestens eine ID der Person der Entität Elemente in der Auswahl: hl7:id[not(@nullFlavor)] hl7:id[@nullFlavor='NI'] hl7:id[@nullFlavor='UNK']   Constraint Zugelassene nullFlavor: NI … Die Person der Entität hat keine Identifikationsnummer UNK … Die Person der Entität hat eine Identifikationsnummer, diese ist jedoch unbekannt hl7:id II 0 … * wo [not(@nullFlavor)] hl7:id II 0 … 1 wo [@nullFlavor='NI'] @nullFlavor cs 1 … 1 F NI hl7:id II 0 … 1 wo [@nullFlavor='UNK'] @nullFlavor cs 1 … 1 F UNK Auswahl 0 … 1 Elemente in der Auswahl: hl7:addr[not(@nullFlavor)] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) hl7:addr[@nullFlavor='UNK'] hl7:addr 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) wo [not(@nullFlavor)] hl7:addr 0 … 1 wo [@nullFlavor='UNK'] @nullFlavor cs 1 … 1 F UNK hl7:telecom TEL.AT 0 … * Beliebig viele Kontakt-Elemente der Person der Entität. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen. wo [not(@nullFlavor)] @value url 1 … 1 R Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.). Es gelten die ELGA Formatkonventionen für Telekom-Daten, z.B. tel:+43.1.1234567 Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß Value Set "ELGA_URLScheme" @use cs 0 … 1   Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP. Zulässige Werte gemäß Value Set "ELGA_TelecomAddressUse"   Constraint Werden mehrere gleichartige "telecom"-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein. hl7:assigned​Person 1 … 1 M Personendaten der Person der Entität. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Personen-Element“ zu befolgen. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC) hl7:represented​Organization 0 … 1 R Organisationsdaten der Entität. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Organisations-Element“ zu befolgen. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC) Eingefügt 1 … 1 R von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.20 Participant Fachlicher Ansprechpartner (DYNAMIC) hl7:participant 1 … 1 R Fachlicher Ansprechpartner wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.40.0.34.6.0.11.1.20']] @typeCode cs 1 … 1 F CALLBCK   Callback contact @context​Control​Code cs 0 … 1 F OP hl7:templateId II 1 … 1 M Template ID zur Identifikation dieser Art von Beteiligten @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.6.0.11.1.20 hl7:functionCode CE (extensible) 0 … 1 Optionale Angabe eines Funktionscodes des fachlichen Ansprechpartners, z.B: „Diensthabender Oberarzt“, „Verantwortlicher Arzt für Dokumentation“,„Stationsschwester“. Eigene Codes und Bezeichnungen können verwendet werden. @code cs 1 … 1 R @codeSystem oid 1 … 1 R @displayName st 1 … 1 R hl7:associated​Entity 1 … 1 M @classCode cs 1 … 1 F PROV   Healthcare provider - Gesundheitsdiensteanbieter hl7:code CE 0 … 1 Optionale Angabe der Fachrichtung des fachlichen Ansprechpartners („Sonderfach“ gem. Ausbildungsordnung), z.B: „Facharzt/Fachärztin für Gynäkologie“. Wenn ein fachlicher Ansprechpartner mehreren ärztlichen Sonderfächern zugeordnet ist, kann das anzugebende Sonderfach gewählt werden. Additivfächer werden nicht angegeben. @codeSystem oid 1 … 1 R @displayName st 1 … 1 R @code cs 1 … 1 R   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.6 ELGA_AuthorSpeciality (DYNAMIC) hl7:addr AD 0 … 1 Adresse des Beteiligten. Grundsätzlich sind die Vorgaben für "Adress-Elemente" zu befolgen. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) wo [not(@nullFlavor)] hl7:telecom TEL.AT 1 … * M Beliebig viele Kontaktdaten des Beteiligten. @value st 1 … 1 R Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567 Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“ Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“ @use set_cs 0 … 1   Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“   Constraint Es MUSS mindestens eine Telefonnummer angegeben werden. Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein. hl7:associated​Person 0 … 1 R Name der Person Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC) hl7:scoping​Organization 0 … 1 R Organisation, der der Beteiligte angehört (mit Adresse und Kontaktdaten der Organisation). Grundsätzlich sind die Vorgaben für "Organisations-Element" zu befolgen. Eingefügt von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC) @classCode cs 0 … 1 F ORG @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * Beliebig viele IDs der Organisation. z.B.: ID aus dem GDA-Index, DVR-Nummer, ATU-Nummer, etc. wo [not(@nullFlavor)] hl7:name ON 1 … 1 M Name der Organisation. Bei Organisationen, die im GDA-Index angegeben sind, soll deren Kurzbezeichnung verwendet werden. Zu dem Namen größerer Organisationen SOLL auch die Abteilung angegeben werden. hl7:telecom TEL.AT 0 … * Kontaktdaten der Organisation. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen. wo [not(@nullFlavor)] @value st 1 … 1 R Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567 Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“ Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“ @use set_cs 0 … 1   Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“   Constraint Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein. hl7:addr AD 0 … 1 Adresse der Organisation. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) wo [not(@nullFlavor)] Eingefügt 0 … 1 von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.23 Participant Hausarzt (DYNAMIC) hl7:participant 0 … 1 Beteiligter (Hausarzt). wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.40.0.34.6.0.11.1.23']] @typeCode cs 1 … 1 F IND   In indirektem Bezug. @context​Control​Code cs 0 … 1 F OP hl7:templateId II 1 … 1 M Template ID zur Identifikation dieser Art von Beteiligten @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.6.0.11.1.23 hl7:functionCode CE 1 … * M Funktionscode des Beteiligten @code cs 1 … 1 F PCP @codeSystem oid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.88 @codeSystemName st 1 … 1 F HL7:ParticipationFunction hl7:associated​Entity 1 … 1 M Beschreibung der Entität. @classCode cs 1 … 1 F PROV   Healthcare provider - Gesundheitsdiensteanbieter. Auswahl 0 … * Identifikation des Beteiligten (Person) aus dem GDA-Index. Elemente in der Auswahl: hl7:id[not(@nullFlavor)] hl7:id[@nullFlavor='NI'] hl7:id[@nullFlavor='UNK']   Constraint Zugelassene nullFlavor: NI … Organisation hat keine ID UNK … Organisation hat eine ID, diese ist jedoch unbekannt hl7:id II 0 … * wo [not(@nullFlavor)] hl7:id II 0 … 1 wo [@nullFlavor='NI'] @nullFlavor cs 1 … 1 F NI hl7:id II 0 … 1 wo [@nullFlavor='UNK'] @nullFlavor cs 1 … 1 F UNK hl7:addr AD 0 … 1 Adresse des Hausarztes Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) wo [not(@nullFlavor)] hl7:telecom TEL.AT 0 … * Beliebig viele Kontaktdaten des Hausarztes. wo [not(@nullFlavor)] @value st 1 … 1 R @use set_cs 0 … 1   Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“   Constraint Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein. Auswahl 1 … 1 Name des Hausarztes. Elemente in der Auswahl: hl7:associated​Person[hl7:name[count(child::*)=0]] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (DYNAMIC) hl7:associated​Person[hl7:name[count(child::*)!=0]] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC) hl7:associated​Person 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (DYNAMIC) wo [hl7:name [count(child::*)=0]] hl7:associated​Person 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC) wo [hl7:name [count(child::*)!=0]] hl7:scoping​Organization 0 … 1 R Arztpraxis oder Ordination. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Organisations-Element“ zu befolgen. Eingefügt von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC) @classCode cs 0 … 1 F ORG @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * Beliebig viele IDs der Organisation. z.B.: ID aus dem GDA-Index, DVR-Nummer, ATU-Nummer, etc. wo [not(@nullFlavor)] hl7:name ON 1 … 1 M Name der Organisation. Bei Organisationen, die im GDA-Index angegeben sind, soll deren Kurzbezeichnung verwendet werden. Zu dem Namen größerer Organisationen SOLL auch die Abteilung angegeben werden. hl7:telecom TEL.AT 0 … * Kontaktdaten der Organisation. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen. wo [not(@nullFlavor)] @value st 1 … 1 R Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567 Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“ Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“ @use set_cs 0 … 1   Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“   Constraint Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein. hl7:addr AD 0 … 1 Adresse der Organisation. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) wo [not(@nullFlavor)] Eingefügt 0 … * von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.27 Participant Auskunftsberechtigte Person (Notfallkontakt) (DYNAMIC) hl7:participant 0 … * Beteiligter (Notfallkontakt / Auskunftsberechtigte Person) wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.40.0.34.6.0.11.1.27']] @typeCode cs 1 … 1 F IND   In indirektem Bezug. @context​Control​Code cs 0 … 1 F OP hl7:templateId II 1 … 1 M Template ID zur Identifikation dieser Art von Beteiligten @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.6.0.11.1.27 hl7:time IVL_TS 0 … 1 Zeitraum, in dem der angegebene Kontakt den Notfall-Kontakt darstellt. Wird nur angegeben, wenn der Kontakt bereits absehbar nur in einem eingeschränkten Zeitraum zur Verfügung steht. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.15 Time Interval Information minimal (DYNAMIC) hl7:associated​Entity 1 … 1 M Beschreibung der Entität. @classCode cs 1 … 1 F ECON   Emergency contact - Notfall-Kontakt hl7:code CE 0 … 1 Verwandtschaftsverhältnis des Beteiligten zum Patienten, z.B. DAU („daughter“), wenn die Beteiligte die Tochter des Patienten ist. wo [not(@nullFlavor)] @code cs 1 … 1 R Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_PersonalRelationship“ @displayName st 0 … 1   @codeSystem oid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.111 @codeSystemName st 1 … 1 F HL7:RoleCode   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.17 ELGA_PersonalRelationship (DYNAMIC) hl7:addr AD 0 … 1 Adresse des Beteiligten Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Adress-Elemente“ zu befolgen. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) wo [not(@nullFlavor)] Auswahl 0 … * Beliebig viele Kontaktdaten des Beteiligten. Elemente in der Auswahl: hl7:telecom[not(@nullFlavor)] hl7:telecom[@nullFlavor='UNK']   Constraint Es SOLL mindestens eine Telefonnummer angegeben werden. hl7:telecom TEL.AT 0 … * R wo [not(@nullFlavor)] @value st 1 … 1 R Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567 Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“ Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“ @use set_cs 0 … 1     Constraint Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein. hl7:telecom TEL.AT 0 … 1 Die Kontaktadresse ist unbekannt. nullFlavor "UNK" wo [@nullFlavor='UNK'] @nullFlavor cs 1 … 1 F UNK Auswahl 1 … 1 Name des Beteiligten. Elemente in der Auswahl: hl7:associated​Person[hl7:name[count(child::*)=0]] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (DYNAMIC) hl7:associated​Person[hl7:name[count(child::*)!=0]] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC) hl7:associated​Person 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (DYNAMIC) wo [hl7:name [count(child::*)=0]] hl7:associated​Person 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC) wo [hl7:name [count(child::*)!=0]] hl7:scoping​Organization 0 … 1 R Organisation, der der Beteiligte angehört (mit Adresse und Kontaktdaten der Organisation). Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Organisations-Element“ zu befolgen. Eingefügt von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC) @classCode cs 0 … 1 F ORG @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * Beliebig viele IDs der Organisation. z.B.: ID aus dem GDA-Index, DVR-Nummer, ATU-Nummer, etc. wo [not(@nullFlavor)] hl7:name ON 1 … 1 M Name der Organisation. Bei Organisationen, die im GDA-Index angegeben sind, soll deren Kurzbezeichnung verwendet werden. Zu dem Namen größerer Organisationen SOLL auch die Abteilung angegeben werden. hl7:telecom TEL.AT 0 … * Kontaktdaten der Organisation. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen. wo [not(@nullFlavor)] @value st 1 … 1 R Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567 Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“ Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“ @use set_cs 0 … 1   Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“   Constraint Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein. hl7:addr AD 0 … 1 Adresse der Organisation. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) wo [not(@nullFlavor)] Eingefügt 0 … * von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.25 Participant Angehoerige (DYNAMIC) hl7:participant 0 … * Beteiligter (Angehöriger) wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.40.0.34.6.0.11.1.25']] @typeCode cs 1 … 1 F IND   In indirektem Bezug. @context​Control​Code cs 0 … 1 F OP hl7:templateId II 1 … 1 M Template ID zur Identifikation dieser Art von Beteiligten @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.6.0.11.1.25 hl7:associated​Entity 1 … 1 M Beschreibung der Entität. @classCode cs 1 … 1 F PRS   Personal relationship - In persönlicher Beziehung hl7:code CE 1 … 1 M Verwandtschaftsverhältnis des Beteiligten zum Patienten. Beispiel: DAU („daughter“), wenn die Beteiligte die Tochter des Patienten ist oder NBOR für Nachbar. @code cs 1 … 1 R   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.17 ELGA_PersonalRelationship (DYNAMIC) @displayName st 0 … 1   @codeSystem oid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.111 @codeSystemName st 1 … 1 F HL7:RoleCode   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.17 ELGA_PersonalRelationship (DYNAMIC) hl7:addr AD 0 … 1 Adresse des Beteiligten Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Adress-Elemente“ zu befolgen. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) wo [not(@nullFlavor)] hl7:telecom TEL.AT 0 … * Beliebig viele Kontaktdaten des Beteiligten. wo [not(@nullFlavor)] @value st 1 … 1 R @use set_cs 0 … 1   Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“   Constraint Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein. Auswahl 1 … 1 Name des Beteiligten. Elemente in der Auswahl: hl7:associated​Person[hl7:name[count(child::*)=0]] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (DYNAMIC) hl7:associated​Person[hl7:name[count(child::*)!=0]] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC) hl7:associated​Person 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (DYNAMIC) wo [hl7:name [count(child::*)=0]] hl7:associated​Person 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC) wo [hl7:name [count(child::*)!=0]] hl7:scoping​Organization 0 … 1 R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC) Eingefügt 0 … 1 von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.26 Participant Versicherung (DYNAMIC) hl7:participant 0 … 1 Beteiligter (Versicherter/Versicherung). wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.40.0.34.6.0.11.1.26']] @typeCode cs 1 … 1 F HLD @context​Control​Code cs 0 … 1 F OP hl7:templateId II 1 … 1 M Template ID zur Identifikation dieser Art von Beteiligten @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.6.0.11.1.26 hl7:time IVL_TS 0 … 1 Gültigkeitszeitraum der Versicherungspolizze. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.15 Time Interval Information minimal (DYNAMIC) hl7:associated​Entity 1 … 1 M @classCode cs 1 … 1 F POLHOLD   Policy holder - Halter einer Versicherungspolizze Auswahl 1 … 1 Sozialversicherungsnummer des Patienten (SELF) oder der Person, bei der der Patient mitversichert ist (FAMDEP) Elemente in der Auswahl: hl7:id[not(@nullFlavor)] hl7:id[@nullFlavor='NI'] hl7:id[@nullFlavor='UNK']   Constraint Zugelassene nullFlavor: NI … Patient hat keine Sozialversicherungsnummer (z.B. Ausländer, …) UNK … Patient hat eine Sozialversicherungsnummer, diese ist jedoch unbekannt hl7:id II 0 … 1 wo [not(@nullFlavor)] hl7:id II 0 … 1 wo [@nullFlavor='NI'] @nullFlavor cs 1 … 1 F NI hl7:id II 0 … 1 wo [@nullFlavor='UNK'] @nullFlavor cs 1 … 1 F UNK hl7:code CE 1 … 1 M Versicherungsverhältnis codiert Beispiele: SELF, wenn der Patient selbst der Versicherte ist. FAMDEP, wenn der Patient bei einem Familienmitglied mitversichert ist. @code cs 1 … 1 R @codeSystem oid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.111 @codeSystemName st 1 … 1 F HL7:RoleCode   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.9 ELGA_InsuredAssocEntity (DYNAMIC) hl7:addr AD 0 … 1 Adresse des Beteiligten. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) wo [not(@nullFlavor)] hl7:telecom TEL.AT 0 … * Beliebig viele Kontaktdaten des Beteiligten. wo [not(@nullFlavor)] @value st 1 … 1 R Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567 Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“ Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“ @use set_cs 0 … 1   Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“   Constraint Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein. hl7:associated​Person 0 … 1 C Name des Beteiligten. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC)   Constraint Wenn das Versicherungsverhältnis "familienversichert" ("FAMDEP“) ist, MUSS eine associatedPerson angegeben sein, M [1..1], sonst kann sie komplett entfallen, O [0..1] hl7:scoping​Organization 1 … 1 M Versicherungsgesellschaft. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Organisations-Element“ zu befolgen. Eingefügt von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC) @classCode cs 0 … 1 F ORG @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * Beliebig viele IDs der Organisation. z.B.: ID aus dem GDA-Index, DVR-Nummer, ATU-Nummer, etc. wo [not(@nullFlavor)] hl7:name ON 1 … 1 M Name der Organisation. Bei Organisationen, die im GDA-Index angegeben sind, soll deren Kurzbezeichnung verwendet werden. Zu dem Namen größerer Organisationen SOLL auch die Abteilung angegeben werden. hl7:telecom TEL.AT 0 … * Kontaktdaten der Organisation. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen. wo [not(@nullFlavor)] @value st 1 … 1 R Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567 Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“ Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“ @use set_cs 0 … 1   Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“   Constraint Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein. hl7:addr AD 0 … 1 Adresse der Organisation. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) wo [not(@nullFlavor)]   Schematron assert role  error     test not(hl7:code[@code='FAMDEP']) or hl7:associated​Person     Meldung Wenn das Versicherungsverhältnis "familienversichert" ist, dann muss eine associatedPerson angegeben sein.   Eingefügt 0 … 1 von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.29 Participant Betreuungsorganisation (DYNAMIC) hl7:participant 0 … 1 Beteiligter (Betreuende Organisation) wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.40.0.34.6.0.11.1.29']] @typeCode cs 1 … 1 F IND @context​Control​Code cs 0 … 1 F OP hl7:templateId II 1 … 1 M Template ID zur Identifikation dieser Art von Beteiligten @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.6.0.11.1.29 hl7:associated​Entity 1 … 1 M Beschreibung der Entität. @classCode cs 1 … 1 F CAREGIVER   Betreuer hl7:scoping​Organization 1 … 1 M Betreuende Organisation Eingefügt von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC) @classCode cs 0 … 1 F ORG @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * Beliebig viele IDs der Organisation. z.B.: ID aus dem GDA-Index, DVR-Nummer, ATU-Nummer, etc. wo [not(@nullFlavor)] hl7:name ON 1 … 1 M Name der Organisation. Bei Organisationen, die im GDA-Index angegeben sind, soll deren Kurzbezeichnung verwendet werden. Zu dem Namen größerer Organisationen SOLL auch die Abteilung angegeben werden. hl7:telecom TEL.AT 0 … * Kontaktdaten der Organisation. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen. wo [not(@nullFlavor)] @value st 1 … 1 R Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567 Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“ Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“ @use set_cs 0 … 1   Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“   Constraint Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein. hl7:addr AD 0 … 1 Adresse der Organisation. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) wo [not(@nullFlavor)] Eingefügt 0 … * von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.28 Participant Weitere Behandler (DYNAMIC) hl7:participant 0 … * Beteiligter (Weitere Behandler) wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.40.0.34.6.0.11.1.28']] @typeCode cs 1 … 1 F CON @context​Control​Code cs 0 … 1 F OP hl7:templateId II 1 … 1 M Template ID zur Identifikation dieser Art von Beteiligten @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.6.0.11.1.28 hl7:functionCode CE (extensible) 0 … 1 Funktionscode des Behandlers z.B: „Facharzt für Neurologie“ Eigene Codes und Bezeichnungen dürfen verwendet werden. wo [not(@nullFlavor)] @code cs 1 … 1 R @codeSystem oid 1 … 1 R @displayName st 1 … 1 R   CONF Der Wert von @code sollte gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.6 ELGA_AuthorSpeciality (DYNAMIC) hl7:associated​Entity 1 … 1 M Beschreibung der Entität. @classCode cs 1 … 1 F PROV   Gesundheitsdiensteanbieter. hl7:addr AD 0 … 1 Adresse des Beteiligten. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Adress-Elemente“ zu befolgen Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) wo [not(@nullFlavor)] hl7:telecom TEL.AT 0 … * Beliebig viele Kontaktdaten des Beteiligten. wo [not(@nullFlavor)] @value st 1 … 1 R Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.) Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“ Bsp: tel:+43.1.1234567 Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“ @use set_cs 0 … 1   Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …) Bsp: WP Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“ Bei Angabe mehrerer Telefonnummern ist jeweils das Attribut @use anzugeben. hl7:associated​Person 1 … 1 M Beteiligte Person Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC) hl7:scoping​Organization 0 … 1 R Organisation, der der Beteiligte angehört (mit Adresse und Kontaktdaten der Organisation). Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Organisations-Element“ zu befolgen. Eingefügt von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC) @classCode cs 0 … 1 F ORG @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * Beliebig viele IDs der Organisation. z.B.: ID aus dem GDA-Index, DVR-Nummer, ATU-Nummer, etc. wo [not(@nullFlavor)] hl7:name ON 1 … 1 M Name der Organisation. Bei Organisationen, die im GDA-Index angegeben sind, soll deren Kurzbezeichnung verwendet werden. Zu dem Namen größerer Organisationen SOLL auch die Abteilung angegeben werden. hl7:telecom TEL.AT 0 … * Kontaktdaten der Organisation. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen. wo [not(@nullFlavor)] @value st 1 … 1 R Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567 Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“ Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“ @use set_cs 0 … 1   Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“   Constraint Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein. hl7:addr AD 0 … 1 Adresse der Organisation. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) wo [not(@nullFlavor)] Eingefügt 0 … 1 von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.21 Participant Ein-, Ueber-, Zuweisender Arzt (DYNAMIC) hl7:participant 0 … 1 Einweisender/Zuweisender/Überweisender Arzt wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.40.0.34.6.0.11.1.21']] @typeCode cs 1 … 1 F REF   Referrer @context​Control​Code cs 0 … 1 F OP hl7:templateId II 1 … 1 M @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.6.0.11.1.21 hl7:associated​Entity 1 … 1 M @classCode cs 1 … 1 F PROV   Healthcare provider - Gesundheitsdiensteanbieter Auswahl 1 … * Identifikation des einweisenden/zuweisenden/überweisenden Arztes. Elemente in der Auswahl: hl7:id[not(@nullFlavor)] hl7:id[@nullFlavor='NI'] hl7:id[@nullFlavor='UNK']   Constraint Zugelassene nullFlavor: NI … Die Person der Entität hat keine Identifikationsnummer UNK … Die Person der Entität hat eine Identifikationsnummer, diese ist jedoch unbekannt hl7:id II 0 … * wo [not(@nullFlavor)] hl7:id II 0 … 1 wo [@nullFlavor='NI'] @nullFlavor cs 1 … 1 F NI hl7:id II 0 … 1 wo [@nullFlavor='UNK'] @nullFlavor cs 1 … 1 F UNK hl7:addr AD 0 … 1 Adresse des einweisenden/zuweisenden/überweisenden Arztes Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) wo [not(@nullFlavor)] hl7:telecom TEL.AT 0 … * Beliebig viele Kontaktdaten des einweisenden/zuweisenden/überweisenden Arztes wo [not(@nullFlavor)] @value st 1 … 1 R Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567 Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“ Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“ @use set_cs 0 … 1   Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“   Constraint Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein. Auswahl 1 … 1 Name des einweisenden/zuweisenden/überweisenden Arztes. Elemente in der Auswahl: hl7:associated​Person[hl7:name[count(child::*)=0]] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (DYNAMIC) hl7:associated​Person[hl7:name[count(child::*)!=0]] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC) hl7:associated​Person  … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (DYNAMIC) wo [hl7:name [count(child::*)=0]] hl7:associated​Person  … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC) wo [hl7:name [count(child::*)!=0]] hl7:scoping​Organization 0 … 1 R Organisation, der der Einweiser/Zuweiser/Überweiser angehört (mit Adresse und Kontaktdaten der Organisation). Grundsätzlich sind die Vorgaben für "Organisations-Element" zu befolgen. Eingefügt von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC) @classCode cs 0 … 1 F ORG @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * Beliebig viele IDs der Organisation. z.B.: ID aus dem GDA-Index, DVR-Nummer, ATU-Nummer, etc. wo [not(@nullFlavor)] hl7:name ON 1 … 1 M Name der Organisation. Bei Organisationen, die im GDA-Index angegeben sind, soll deren Kurzbezeichnung verwendet werden. Zu dem Namen größerer Organisationen SOLL auch die Abteilung angegeben werden. hl7:telecom TEL.AT 0 … * Kontaktdaten der Organisation. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen. wo [not(@nullFlavor)] @value st 1 … 1 R Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567 Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“ Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“ @use set_cs 0 … 1   Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“   Constraint Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein. hl7:addr AD 0 … 1 Adresse der Organisation. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) wo [not(@nullFlavor)] Eingefügt 0 … * R von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.9 In Fulfillment Of (DYNAMIC) hl7:inFulfillmentOf 0 … * R Komponente zur Dokumentation des Auftrags.   at-cda-bbr-data​element-42  Auftrag  Dataset A Allgemeiner Leitfaden @typeCode cs 1 … 1 F FLFS hl7:order 1 … 1 M Auftrag. @classCode cs 1 … 1 F ACT @moodCode cs 1 … 1 F RQO hl7:id II 1 … 1 M Auftragsnummer, Anforderungsnummer. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.   at-cda-bbr-data​element-43  ID  Dataset A Allgemeiner Leitfaden Eingefügt 1 … * M von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.56 Documentation Of Service Event - Pflegeberichte (DYNAMIC) hl7:documentationOf 1 … * M Komponente für die Gesundheitsdienstleistung. @typeCode cs 0 … 1 F DOC hl7:serviceEvent 1 … 1 M Die serviceEvents in den Pflegeberichten MÜSSEN die section/code-Elemente wiedergeben als auch die section/template-id. Diese Informationen werden über eine Mapping-Vorschrift in die XDS-Metadaten übernommen und ermöglichen einem ELGA-Teilnehmer zu erkennen, welche Sektionen beinhaltet sind und in welchem Kodierungsgrad diese vorliegen. Daher muss für jede Sektion, welche medizinische Information enthält (Ausnahmen sind "Brieftext" und "Abschließende Bemerkungen"), ein documentationOf/serviceEvent codiert werden. @classCode cs 0 … 1 F ACT @moodCode cs 0 … 1 F EVN hl7:id II 1 … 1 M @extension st 0 NP NP/nicht anwesend @root uid 1 … 1 R In das serviceEvent/id@root Attribute MUSS die section/templateId@root geschrieben werden. Im Falle von mehreren section/templateIds MUSS jene gewählt werden, welche in dem OID-Bereich 1.2.40.0.34.6.0.11.2.X zu finden ist. hl7:code CE 1 … 1 R Code der Gesundheitsdienstleistung. Zugelassene nullFlavor:  UNK ↔ Hinweis zum XDS-Mapping: Dieses Element wird ins XDS-Attribut  eventCodeList  gemappt. @code cs 1 … 1 R @codeSystem oid 1 … 1 R @codeSystemName st 0 … 1   @displayName st 1 … 1 R   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.7777 (DYNAMIC) hl7:effectiveTime IVL_TS 1 … 1 M Zeitraum der Gesundheitsdienstleistung, Die semantische Bedeutung dieser Zeitpunkte wird in den speziellen Implementierungsleitfäden festgelegt. ↔ Hinweis zum XDS-Mapping:  Dieses Element wird in die XDS-Attribute serviceStartTime und serviceStopTime gemappt.  Für die automatisierte Datenübernahme aus dem CDA-Dokument in die XDS-Dokumentmetadaten ist stets ein Zeitintervall anzugeben. ACHTUNG: Die Zeitangaben der jeweils ersten Gesundheitsdienstleistung (erstes documentationOf/serviceEvent-Element) werden in die Dokument-Metadaten übernommen! Die Bedeutung der Dokument-Metadaten-Elemente lautet daher wie folgt: serviceStartTime: Beginn des ersten documentationOf/serviceEvent-Elements serviceStopTime: Ende des ersten documentationOf/serviceEvent-Elements  Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.15 Time Interval Information minimal (DYNAMIC) hl7:performer 0 … * Durchführende Entität(en) der Gesundheitsdienstleistung. @typeCode cs 1 … 1 R Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_ServiceEventPerformer“   CONF Der Wert von @typeCode muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.43 ELGA_ServiceEventPerformer (DYNAMIC) hl7:functionCode CE 0 … 1 R   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.6 ELGA_AuthorSpeciality (DYNAMIC) hl7:time IVL_TS 0 … 1 Zeit, in der der Performer mit der Gesundheitsdienstleistung beschäftigt war (wenn abweichend von EffectiveTime im Act). Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Zeit-Elemente“ zu befolgen. Zugelassene nullFlavor: UNK hl7:low TS.AT.TZ 1 … 1 R @nullFlavor cs 0 … 1 F UNK hl7:high TS.AT.TZ 1 … 1 R @nullFlavor cs 0 … 1 F UNK hl7:assignedEntity 1 … 1 M Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.22 Assigned Entity (DYNAMIC) @classCode cs 0 … 1 F ASSIGNED Auswahl 1 … 1 Mindestens eine ID der Person der Entität Elemente in der Auswahl: hl7:id[not(@nullFlavor)] hl7:id[@nullFlavor='NI'] hl7:id[@nullFlavor='UNK']   Constraint Zugelassene nullFlavor: NI … Die Person der Entität hat keine Identifikationsnummer UNK … Die Person der Entität hat eine Identifikationsnummer, diese ist jedoch unbekannt hl7:id II 0 … * wo [not(@nullFlavor)] hl7:id II 0 … 1 wo [@nullFlavor='NI'] @nullFlavor cs 1 … 1 F NI hl7:id II 0 … 1 wo [@nullFlavor='UNK'] @nullFlavor cs 1 … 1 F UNK Auswahl 1 … 1 Elemente in der Auswahl: hl7:addr[not(@nullFlavor)] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) hl7:addr[@nullFlavor='UNK'] hl7:addr 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) wo [not(@nullFlavor)] hl7:addr 0 … 1 wo [@nullFlavor='UNK'] @nullFlavor cs 1 … 1 F UNK hl7:telecom TEL.AT 1 … 1 M Beliebig viele Kontakt-Elemente der Person der Entität. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen. wo [not(@nullFlavor)] @value url 1 … 1 R Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.). Es gelten die ELGA Formatkonventionen für Telekom-Daten, z.B. tel:+43.1.1234567 Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß Value Set "ELGA_URLScheme" @use cs 0 … 1   Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP. Zulässige Werte gemäß Value Set "ELGA_TelecomAddressUse"   Constraint Werden mehrere gleichartige "telecom"-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein. hl7:assigned​Person 1 … 1 M Personendaten der Person der Entität. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Personen-Element“ zu befolgen. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC) hl7:represented​Organization 1 … 1 M Organisationsdaten der Entität. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Organisations-Element“ zu befolgen. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC) Eingefügt 0 … 1 R von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.14 Document Replacement - Related Document (DYNAMIC) hl7:relatedDocument 0 … 1 R   at-cda-bbr-data​element-15  Bezug zu vorgehenden Dokumenten  Dataset A Allgemeiner Leitfaden @typeCode cs 1 … 1 R Art des Bezugs zum Vordokument.   Constraint Erlaubte @typeCodes: RPLC - replaces: Das Dokument ersetzt ein existierendes Dokument. Der Status des zu ersetzenden Dokumentes wird auf "deprecated" gesetzt, das ursprüngliche Dokument bleibt aber noch im System als historische Referenz verfügbar. APND - append: Zusammenhängen von Dokumenten. Dies ist in ELGA bereits über das Einbetten von Dokumenten realisiert. XFRM - transformed: Das Dokument ist Ergebnis eines Transformationsprozesses, d.h. ist aus einem anderen Originaldokument hervorgegangen. Hinweis: Die parallele Ablage von CDA-Dokumenten, welche vom Dokumentersteller bereits mit einem Stylesheet zu einem PDF Dokument gerendert wurden, kann mit der XFRM – Transaktion vorgenommen werden. Es ist nicht auszuschließen, dass die Transformation in lokalen Affinity Domains Anwendung findet. Für ELGA ist die Transformation jedoch kein Anwendungsfall. hl7:parentDocument 1 … 1 M Vorhergehendes Dokument. @classCode cs 0 … 1 F DOCCLIN @moodCode cs 0 … 1 F EVN hl7:id II 1 … 1 M Dokumenten-Id des vorgehenden Dokuments. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen. Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.7 Component Of - Encompassing Encounter (DYNAMIC) hl7:componentOf 1 … 1 M Komponente für den Patientenkontakt. @typeCode cs 0 … 1 F COMP hl7:encompassing​Encounter 1 … 1 M Patientenkontakt. @classCode cs 0 … 1 F ENC @moodCode cs 0 … 1 F EVN hl7:id II 0 … 1 Identifikationselement zur Aufnahme der Aufenthaltszahl wo [not(@nullFlavor)] @extension st 1 … 1 R Aufenthaltszahl, z.B.: Az123456 @root uid 1 … 1 R OID der Liste der Aufenthaltszahlen der Organisation   Constraint @assigningAuthorityName [0..1]: Name der Stelle, welche die ID zugewiesen hat, z.B.: „Amadeus Spital“. hl7:code CE 1 … 1 M Codierung des Patientenkontakts. @code cs 1 … 1 R Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_ActEncounterCode“ @displayName st 0 … 1   @codeSystem oid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.4 @codeSystemName st 1 … 1 F HL7:ActCode   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.5 ELGA_ActEncounterCode (DYNAMIC) hl7:effectiveTime IVL_TS 1 … 1 M Zeitraum des Patientenkontakts. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.15 Time Interval Information minimal (DYNAMIC)   Constraint Der Zeitraum des Patientenkontaktes MUSS die Vorgaben der speziellen Implementierungsleitfäden einhalten. Dabei gilt allgemein: Der Zeitraum besteht aus dem Zeitpunkt der administrativen Aufnahme in die Behandlung und dem Zeitpunkt der administrativen Entlassung aus der Behandlung. Der Entlassungszeitpunkt KANN „unbekannt“ sein, wenn die administrative Entlassung noch nicht erfolgt ist. (nullFlavor UNK beim effectiveTime.high) Hinweis: Als Zeitpunkt der Aufnahme/Entlassung SOLL der Zeitpunkt der administrativen Aufnahme/Entlassung angegeben werden. Wenn der Zeitpunkt der administrativen Aufnahme/Entlassung nicht vorhanden ist, darf auch der Zeitpunkt der medizinischen Aufnahme/Entlassung angegeben werden. hl7:responsible​Party 0 … 1 R Komponente für die verantwortliche Person. hl7:assignedEntity 1 … 1 M Entität der verantwortlichen Person. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „AssignedEntity-Element (Person + Organisation)“ zu befolgen. Eingefügt von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.22 Assigned Entity (DYNAMIC) @classCode cs 0 … 1 F ASSIGNED Auswahl 1 … * Mindestens eine ID der Person der Entität Elemente in der Auswahl: hl7:id[not(@nullFlavor)] hl7:id[@nullFlavor='NI'] hl7:id[@nullFlavor='UNK']   Constraint Zugelassene nullFlavor: NI … Die Person der Entität hat keine Identifikationsnummer UNK … Die Person der Entität hat eine Identifikationsnummer, diese ist jedoch unbekannt hl7:id II 0 … * wo [not(@nullFlavor)] hl7:id II 0 … 1 wo [@nullFlavor='NI'] @nullFlavor cs 1 … 1 F NI hl7:id II 0 … 1 wo [@nullFlavor='UNK'] @nullFlavor cs 1 … 1 F UNK Auswahl 0 … 1 Elemente in der Auswahl: hl7:addr[not(@nullFlavor)] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) hl7:addr[@nullFlavor='UNK'] hl7:addr 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) wo [not(@nullFlavor)] hl7:addr 0 … 1 wo [@nullFlavor='UNK'] @nullFlavor cs 1 … 1 F UNK hl7:telecom TEL.AT 0 … * Beliebig viele Kontakt-Elemente der Person der Entität. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen. wo [not(@nullFlavor)] @value url 1 … 1 R Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.). Es gelten die ELGA Formatkonventionen für Telekom-Daten, z.B. tel:+43.1.1234567 Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß Value Set "ELGA_URLScheme" @use cs 0 … 1   Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP. Zulässige Werte gemäß Value Set "ELGA_TelecomAddressUse"   Constraint Werden mehrere gleichartige "telecom"-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein. hl7:assigned​Person 1 … 1 M Personendaten der Person der Entität. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Personen-Element“ zu befolgen. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC) hl7:represented​Organization 0 … 1 R Organisationsdaten der Entität. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Organisations-Element“ zu befolgen. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC) Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.8 Encounter Location (DYNAMIC) Die Organisation, in deren Verantwortungsbereich der Patientenkontakt stattfand, MUSS verpflichtend angegeben werden (z.B.: die entlassende Krankenanstalt mit Abteilung). hl7:location 1 … 1 M @typeCode cs 0 … 1 F LOC hl7:health​Care​Facility 1 … 1 M @classCode cs 0 … 1 F SDLOC hl7:code CE 1 … 1 M Der Code zur Klassifizierung des GDA repräsentiert die Art der Einrichtung, in der die Tätigkeit stattfand, die zur Erzeugung des Dokuments führte. Zum Beispiel sollten Dokumente, die während eines ambulanten Falls in einem Krankenhaus entstehen, mit dem healthcareFacilityTypeCode für „Krankenhaus“ gekennzeichnet werden.  Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_HealthcareFacilityTypeCode“ Für ELGA SOLL der Code dem Eintrag "GDA Rollenname" oder, wenn der GDA Rollenname nicht verfügbar ist, der "Aggregierten Rolle" im GDA-I entsprechen. ↔ Hinweis zum XDS-Mapping: Dieses Element wird ins XDS-Attribut XDSDocumentEntry.healthcareFacilityTypeCode gemappt. Zu berücksichtigen sind jeweils die Attribute @code, @codeSystem und @displayName. @displayName st 1 … 1 R hl7:service​Provider​Organization 1 … 1 M Organisation, in deren Verantwortungsbereich der Patientenkontakt stattfand. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC) hl7:component 1 … 1 M @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:structuredBody 1 … 1 M @classCode cs 0 … 1 F DOCBODY @moodCode cs 0 … 1 F EVN hl7:component 0 … 1 R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.69 Brieftext (DYNAMIC) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true Auswahl 1 … 1 Die Wahl zwischen kodierte und unkodierte Pflegediagnosen. Wirkt sich auf die vierte TemplateID und den FormatCode im Header aus! Elemente in der Auswahl: hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.162 Pflegediagnosen - kodiert (DYNAMIC) hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.163 Pflegediagnosen - unkodiert (DYNAMIC) hl7:component 0 … 1 R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.162 Pflegediagnosen - kodiert (DYNAMIC) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.163 Pflegediagnosen - unkodiert (DYNAMIC) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.141 Mobilität (DYNAMIC) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.142 Körperpflege und Kleiden (DYNAMIC) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.143 Ernährung (DYNAMIC) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.144 Ausscheidung (DYNAMIC) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.145 Hautzustand (DYNAMIC) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.146 Atmung (DYNAMIC) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.147 Schlaf und Ruhe (DYNAMIC) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.148 Schmerz (DYNAMIC) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.149 Orientierung und Bewusstseinslage (DYNAMIC) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.150 Soziales Umfeld und Verhalten (DYNAMIC) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.151 Kommunikation und Interaktion (DYNAMIC) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.152 Rollenwahrnehmung und Sinnfindung (DYNAMIC) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true Auswahl 0 … 1 Elemente in der Auswahl: hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.68 Vitalparameter - unkodiert (DYNAMIC) hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.161 Vitalparameter und Messergebnisse - kodiert (DYNAMIC) hl7:component 0 … 1 R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.68 Vitalparameter - unkodiert (DYNAMIC) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.161 Vitalparameter und Messergebnisse - kodiert (DYNAMIC) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.153 Pflegerelevante Informationen zur medizinischen Behandlung (DYNAMIC) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.154 Medikamentenverabreichung (DYNAMIC) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.75 Anmerkungen (DYNAMIC) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.155 Entlassungsmanagement / Pflege- und Betreuungsumfang (DYNAMIC) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.61 Willenserklärungen und andere juridische Dokumente (DYNAMIC) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.70 Abschließende Bemerkung (DYNAMIC) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 R In dieser Sektion können Beilagen (in XML-embedded) angehängt werden. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.71 Beilagen (DYNAMIC) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true

10.4.1.2 Entlassung Pflege

Id	1.2.40.0.34.6.0.11.0.26	Gültigkeit ab	2025‑06‑24 15:05:36
Status	Entwurf	Versions-Label	1.0.0+202507##
Name	atpflege_document_Pflegesituationsbericht	Bezeichnung	Entlassung Pflege
Beschreibung	Der Entlassungsbrief enthält die pflegerelevanten Teile der Geschichte eines Patienten über einen bestimmten Zeitraum und ist für den Informationsaustausch zwischen Gesundheitsdienstleistern bestimmt.
Kontext	Pfadname /
Klassifikation	CDA Document Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 53 Templates Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.6.0.11.1.10 Inklusion Document Realm (1.0.1+20230717) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.1.30 Inklusion Document TypeId (1.0.0+20210219) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.1.1 Inklusion Document Id (1.0.0+20210219) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.1.45 Inklusion Document StatusCode (1.0.1+20210624) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.1.46 Inklusion Document TerminologyDate (1.0.0+20210219) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.1.44 Inklusion Document PracticeSettingCode (1.1.0+20210303) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.1.11 Inklusion Document Effective Time (1.0.1+20230717) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.1.12 Inklusion Document Confidentiality Code (1.0.2+20230717) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.1.13 Inklusion Document Language (1.0.0+20210219) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.1.15 Inklusion Document Set Id and Version Number (1.0.0+20210219) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.1.3 Inklusion Record Target (1.2.1) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.1.2 Inklusion Author (1.0.3+20230717) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.1.22 Inklusion Data Enterer (1.0.1+20230717) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.1.4 Inklusion Custodian (1.0.1+20211213) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.1.24 Inklusion Information Recipient (1.0.0+20210219) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.1.5 Inklusion Legal Authenticator (1.0.0+20210219) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.1.6 Inklusion Authenticator (1.0.0+20210219) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.1.20 Inklusion Participant Fachlicher Ansprechpartner (1.0.2+20210803) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.1.23 Inklusion Participant Hausarzt (1.0.1+20210803) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.1.27 Inklusion Participant Auskunftsberechtigte Person (Notfallkontakt) (1.0.2+20210803) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.1.25 Inklusion Participant Angehoerige (1.0.1+20210803) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.1.26 Inklusion Participant Versicherung (1.0.0+20210219) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.1.29 Inklusion Participant Betreuungsorganisation (1.0.0+20210219) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.1.28 Inklusion Participant Weitere Behandler (1.0.0+20210219) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.1.21 Inklusion Participant Ein-, Ueber-, Zuweisender Arzt (1.0.0+20210219) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.1.9 Inklusion In Fulfillment Of (1.0.1+20210628) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.1.56 Inklusion Documentation Of Service Event - Pflegeberichte (1.0.0+202507##) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.1.14 Inklusion Document Replacement - Related Document (1.0.1+20210628) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.1.7 Inklusion Component Of - Encompassing Encounter (1.0.1+20230717) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.69 Containment Brieftext (1.0.1+20210628) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.162 Containment Pflegediagnosen - kodiert (1.0.0+202507##) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.163 Containment Pflegediagnosen - unkodiert (1.0.0+202507##) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.141 Containment Mobilität (1.0.0+202507##) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.142 Containment Körperpflege und Kleiden (1.0.0+202507##) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.143 Containment Ernährung (1.0.0+202507##) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.144 Containment Ausscheidung (1.0.0+202507##) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.145 Containment Hautzustand (1.0.0+202507##) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.146 Containment Atmung (1.0.0+202507##) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.147 Containment Schlaf und Ruhe (1.0.0+202507##) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.148 Containment Schmerz (1.0.0+202507##) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.149 Containment Orientierung und Bewusstseinslage (1.0.0+202507##) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.150 Containment Soziales Umfeld und Verhalten (1.0.0+202507##) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.151 Containment Kommunikation und Interaktion (1.0.0+202507##) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.152 Containment Rollenwahrnehmung und Sinnfindung (1.0.0+202507##) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.68 Containment Vitalparameter - unkodiert (1.1.0+202507##) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.161 Containment Vitalparameter und Messergebnisse - kodiert (1.0.0+202507##) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.153 Containment Pflegerelevante Informationen zur medizinischen Behandlung (1.0.0+202507##) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.154 Containment Medikamentenverabreichung (1.0.0+202507##) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.75 Containment Anmerkungen (1.0.0+20210219) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.155 Containment Entlassungsmanagement / Pflege- und Betreuungsumfang (1.0.0+202507##) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.61 Containment Willenserklärungen und andere juridische Dokumente (1.2.0+202507##) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.70 Containment Abschließende Bemerkung (1.0.1+20210628) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.71 Containment Beilagen (1.0.2+20230717) DYNAMIC
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.11.3 Entlassung Pflege (2023‑05‑08 13:36:29) ref elga-
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:ClinicalDocument 1 … 1 M @classCode cs 0 … 1 F DOCCLIN @moodCode cs 0 … 1 F EVN Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.10 Document Realm (DYNAMIC) hl7:realmCode CS 1 … 1 M Hoheitsbereich des Dokuments. Fester Wert: @code = AT (aus Value Set „ELGA_RealmCode“) @code 1 … 1 F AT Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.30 Document TypeId (DYNAMIC) hl7:typeId II 1 … 1 M Dokumentformat CDA R2 @root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.1.3 @extension st 1 … 1 F POCD_HD000040 hl7:templateId II 1 … 1 M eHealth Austria Dokumente ("Allgemeiner Leitfaden") @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.6.0.11.0.1 hl7:templateId II 1 … 1 M OID des Leitfadens Pflegeberichte @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.7.30.1 hl7:templateId II 1 … 1 M OID der Art-Decor Template für das Dokument "Entlassung Pflege" (DocumentLevelTemplate für Schematron) @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.6.0.11.0.26 Auswahl 1 … 1 templateId zur Codierung der ELGA Interoperabilitätsstufe (EIS) Elemente in der Auswahl: hl7:templateId hl7:templateId hl7:templateId II 0 … 1 R EIS enhanced Für Dokumente welche nicht alle Sektion in der kodierten Variante führen. @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.6.0.11.0.26.0.2 hl7:templateId II 0 … 1 R EIS full support Für Dokumente welche alle Sektion in der kodierten Variante führen. @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.6.0.11.0.26.0.3 Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.1 Document Id (DYNAMIC) hl7:id II 1 … 1 M Dokumenten-Id des CDA-Dokuments. Es MUSS eine gültige und innerhalb des ID-Pools eindeutige Dokumenten-ID angegeben werden. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Identifikations-Elemente“ zu befolgen. @root uid 1 … 1 R hl7:code CE 1 … 1 M @codeSystemName st 0 … 1 F LOINC @code CONF 1 … 1 F 34745-0 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) @displayName 1 … 1 F Nurse Discharge summary hl7:translation CD 1 … 1 M Fixe Dokumentenklasse "18842-5 - Discharge summary" @codeSystemName st 0 … 1 F LOINC @code CONF 1 … 1 F 18842-5 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) @displayName 1 … 1 F Discharge summary hl7:title ST 1 … 1 M Der Title des CDA Dokuments MUSS die Art des Dokuments wiederspiegeln. Somit muss der Titel mindestens "Pflege Entlassung" ,"Entlassungsbrief Pflege" oder "pflegerischer Entlassungsbrief" beinhalten und kann davor und danach frei erweitert werden. Eingefügt 0 … 1 C von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.45 Document StatusCode (DYNAMIC) sdtc:statusCode CS 0 … 1 C Status eines Dokuments. e-Befunde sind grundsätzlich abgeschlossene bzw. "fertige" ("completed") Dokumente, daher entfällt die Angabe eines Status. In folgenden Ausnahmen SOLL der Status eines Dokuments wie folgt angegeben werden: “active”: z.B. wenn bekannt ist, dass Updates folgen werden: Etwa für "vorläufige ärztliche Entlassungsbriefe" oder Laborbefunde, für die noch Ergebnisse einzelner Analysen ausständig sind “nullified”: z.B. für Dokumente, die gemäß Anwendungsfall "Storno von ELGA-Dokumenten" storniert werden, wobei zusätzlich ein letztes Dokument mit Storniert-Status in der Versionskette registriert wird. ↔ Hinweis zum XDS-Mapping: Der Status wird nicht in die XDS-Metadaten übernommen!   Constraint Zulässige Werte für sdtc:statusCode/@code sind "active" und "nullified"   CONF @code muss "nullified" sein oder @code muss "active" sein Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.46 Document TerminologyDate (DYNAMIC) hl7at:terminologyDate TS.DATE.FULL 1 … 1 M Das Terminologie-Datum des Dokumentes Das Datum, an dem die lokal zur Implementierung verwendeten Value Sets mit dem österreichischen Terminologieserver abgeglichen wurden, wird hier angegeben.   Constraint Das Datum der letzten Terminologie-Aktualisierung MUSS entsprechend klassischer HL7 V3 Notation im Format "YYYYMMDD" angegeben werden. Beispiel: 20200527 hl7at:formatCode CD 1 … 1 M Kennzeichnung, ob die CDA-Instanz alle Sektionen in der kodierten Variante führt oder nicht. ↔ Hinweis zum XDS-Mapping: @code wird in das XDS-Attribut XDSDocumentEntry.formatCode übernommen.   CONF @code muss "urn:hl7-at:pflb:1.0.0+202507##:EIS_Enhanced" sein @codeSystem muss "1.2.40.0.34.5.37" sein @displayName muss "HL7 Austria Entlassungsbrief Pflege 1.0.0+202507##, EIS Enhanced" sein oder @code muss "urn:hl7-at:pflb:1.0.0+202507##:EIS_FullSupport" sein @codeSystem muss "1.2.40.0.34.5.37" sein @displayName muss "HL7 Austria Entlassungsbrief Pflege 1.0.0+202507##, EIS FullSupport" sein Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.44 Document PracticeSettingCode (DYNAMIC) hl7at:practiceSettingCode CD 1 … 1 M Die fachliche Zuordnung des Dokumentes @displayName 1 … 1 R   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.75 ELGA_PracticeSetting (DYNAMIC) Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.11 Document Effective Time (DYNAMIC) hl7:effectiveTime TS.AT.TZ 1 … 1 M Relevantes Datum des Dokuments. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.   at-cda-bbr-data​element-11  Erstellungsdatum  Dataset A Allgemeiner Leitfaden Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.12 Document Confidentiality Code (DYNAMIC) hl7:confidentialityCode CE 1 … 1 M Vertraulichkeitscode des Dokuments aus Value Set „ELGA_Confidentiality“.    at-cda-bbr-data​element-13  Vertraulichkeitscode  Dataset A Allgemeiner Leitfaden @codeSystemName st 1 … 1 F HL7:Confidentiality   Constraint Für ELGA-Dokumente ist ausschließlich "N" erlaubt! Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.13 Document Language (DYNAMIC) hl7:language​Code CS.LANG 1 … 1 M Sprachcode des Dokuments.   at-cda-bbr-data​element-14  Sprachcode  Dataset A Allgemeiner Leitfaden @code cs 1 … 1 R   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.10 ELGA_LanguageCode (DYNAMIC)   Constraint Für ELGA ist in @code für CDA und Ableitungen in die XDSDocumentEntry-Metadaten derzeit ausschließlich der Wert "de-AT" zulässig. Für eHealth und zukünftige Versionen der ELGA Leitfäden können weitere Sprachcodes erlaubt werden. Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.15 Document Set Id and Version Number (DYNAMIC) hl7:setId II 1 … 1 M Eindeutige Id des Dokumentensets. Diese bleibt über alle Versionen der Dokumente gleich (initialer Wert bleibt erhalten). Die setId SOLL unterschiedlich zur clinicalDocument.id sein. ↔ Hinweis zum XDS-Mapping: Dieses Element wird ins XDS-Attribut referenceIdList ("urn:elga:iti:xds:2014:ownDocument_setId") gemappt. Hinweis: Bestimmte Systeme, die bei der Übernahme der setId in die XDS-Metadaten mit dem V2-Datentyp CX arbeiten, könnten ein Problem mit @extension-Attributen haben, die länger als 15 Zeichen sind. hl7:versionNumber INT.​NONNEG 1 … 1 M Versionsnummer des Dokuments, wird bei neuen Dokumenten mit 1 festgelegt. Die versionNumber ist eine natürliche Zahl für die fortlaufende Versionszählung. Mit einer neuen Version wird diese Zahl hochgezählt, während die setId gleich bleibt. @value int 1 … 1 R Versionsnummer als positive ganze Zahl. Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.3 Record Target (DYNAMIC) hl7:recordTarget 1 … 1 M Komponente für die Patientendaten.   at-cda-bbr-data​element-64  Patient  Dataset A Allgemeiner Leitfaden @typeCode cs 0 … 1 F RCT @context​Control​Code cs 0 … 1 F OP hl7:patientRole 1 … 1 M Patientendaten. @classCode cs 0 … 1 F PAT hl7:id II 2 … * R Patientenidentifikatoren   at-cda-bbr-data​element-193  EKVK  Dataset A Allgemeiner Leitfaden at-cda-bbr-data​element-65  LokaleID  Dataset A Allgemeiner Leitfaden at-cda-bbr-data​element-66  SVNr  Dataset A Allgemeiner Leitfaden at-cda-bbr-data​element-67  bPK-GH  Dataset A Allgemeiner Leitfaden   Constraint Hinweis: Die Reihenfolge der id-Elemente MUSS unbedingt eingehalten werden! * id[1] Identifikation des Patienten im lokalen System (1..1 M) ↔ Hinweis zum XDS-Mapping: Das Element id[1] wird ins XDS-Attribut sourcePatientId gemappt. * id[2] Sozialversicherungsnummer des Patienten (1..1 R):    - @root: OID der Liste aller österreichischen Sozialversicherungen, fester Wert: 1.2.40.0.10.1.4.3.1 (1..1 M)    - @extension: Vollständige Sozialversicherungsnummer des Patienten (10 Stellen) (1..1 M)    - @assigningAuthorityName: Fester Wert: Österreichische Sozialversicherung (0..1 O)    Zugelassene nullFlavor:    - NI … Patient hat keine Sozialversicherungsnummer (z.B. Ausländer)    - UNK … Patient hat eine Sozialversicherungsnummer, diese ist jedoch unbekannt * id[@root="1.2.40.0.10.2.1.1.149"] Bereichsspezifisches Personenkennzeichen (0..1 O):    - @root : OID der österreichischen bPK, fester Wert: 1.2.40.0.10.2.1.1.149 (1..1 M)    - @extension : bPK des Patienten: concat(Bereichskürzel, ":", bPK) (Base64,28 Zeichen). Typischerweise bPK-GH (Gesundheit). Kann im Zusammenhang mit E-ID auch andere Bereichskürzel tragen. Anmerkung : Das bPK dient ausschließlich technisch der Zuordnung der elektronischen Identität und darf daher weder angezeigt werden noch am Ausdruck erscheinen noch in allfälligen Downloads enthalten sein (1..1 M)    - @assigningAuthorityName : Fester Wert: Österreichische Stammzahlenregisterbehörde (0..1 O) * id[@root="1.2.40.0.34.4.21"] Europäische Krankenversicherungskarte kurz (0..1 O):    - @root: OID der EKVK, fester Wert: 1.2.40.0.34.4.21 (1..1 M)    - @extension: Datenfeld 3 der EKVK     - @assigningAuthorityName : Fester Wert: Nationaler Krankenversicherungsträger (0..1 O)   * id[@root="1.2.40.0.10.1.4.3.8"] Europäische Krankenversicherungskarte lang (0..1 O):    - @root: OID der EKVK, fester Wert: 1.2.40.0.34.4.21 (1..1 M)    - @extension: Datenfelder der EKVK nach folgender Bildungsvorschrift: concat(Feld 6,"^",Feld 7,"^",Feld 8,"^",Feld 9) wobei Feld 6 "Persönliche Kennnummer" angegeben sein MUSS (1..1 M). Die übrigen Datenfelder sind optional (0..1 O). In Feld 9 MUSS die Datumsangabe im Format YYYMMDD erfolgen.    - @assigningAuthorityName : Fester Wert: Nationaler Krankenversicherungsträger (0..1 O)   Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.   Beispiel EKVK Beispiel-Max <id root="1.2.40.0.34.4.21" extension="123456789^1100-OEGK^800400010016^20251231"/>   Beispiel EKVK Beispiel-Min <id root="1.2.40.0.34.4.21" extension="123456789"/> hl7:addr 0 … 2 R Adresse des Patienten. Es MUSS eine mögliche Adresse unterstützt werden. Spezielle Leitfäden (z.B. Entlassungsbrief Pflege) können es erforderlich machen, dass mehr als eine Adresse unterstützt werden muss. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC)   at-cda-bbr-data​element-68  Adresse  Dataset A Allgemeiner Leitfaden   Constraint Werden mehrere gleichartige address-Elemente strukturiert (z.B. Home, Pflege), MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein. hl7:telecom TEL.AT 0 … * R Kontakt-Element. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.   at-cda-bbr-data​element-72  Kontaktdaten  Dataset A Allgemeiner Leitfaden @value url 1 … 1 R Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567 Formatkonvention siehe „telecom-Format Konventionen für Telekom-Daten“ Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß Value-Set „ELGA_URLScheme“ @use cs 0 … 1   Bedeutung des angegebenen Kontakts (z.B Heim, Arbeitsplatz), z.B. WP Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“   Constraint Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein. hl7:patient 1 … 1 M Name des Patienten. Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden! Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.   at-cda-bbr-data​element-70  Name  Dataset A Allgemeiner Leitfaden Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC) @classCode cs 0 … 1 F PSN @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M Namen-Element (Person) @use cs 0 … 1   Die genaue Bedeutung des angegebenen Namens, z.B. Angabe eines Künstlernamens mit „A" für „Artist“. Zulässige Werte gemäß Value Set „ELGA_EntityNameUse“. Wird kein @use Attribut angegeben, gilt der Name als rechtlicher Name („L“). hl7:prefix ENXP 0 … * Beliebig viele Präfixe zum Namen, z.B. Akademische Titel Achtung: Die Angabe der Anrede („Frau“, „Herr“), ist im CDA nicht vorgesehen! @qualifier cs 0 … 1   Bedeutung eines prefix-Elements, z.B. Angabe eines akademischen mit "AC" für „Academic“. Zulässige Werte gemäß Value Set „ELGA_EntityNamePartQualifier".   CONF Der Wert von @qualifier muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.8 ELGA_EntityNamePartQualifier (DYNAMIC) hl7:family ENXP 1 … * M Mindestens ein Hauptname (Nachname). @qualifier cs 0 … 1   Bedeutung eines family-Elements, z.B. Angabe eines Geburtsnamen mit „BR" für „Birth“. Zulässige Werte gemäß Value Set „ELGA_EntityNamePartQualifier“.   CONF Der Wert von @qualifier muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.8 ELGA_EntityNamePartQualifier (DYNAMIC) hl7:given ENXP 1 … * M Mindestens ein Vorname @qualifier cs 0 … 1   Die genaue Bedeutung eines given-Elements, beispielsweise dass das angegebene Element einen Geburtsnamen bezeichnet, z.B. BR („Birth“). Zulässige Werte gemäß Value Set „ELGA_EntityNamePartQualifier“   CONF Der Wert von @qualifier muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.8 ELGA_EntityNamePartQualifier (DYNAMIC) hl7:suffix ENXP 0 … * Beliebig viele Suffixe zum Namen @qualifier cs 0 … 1   Die genaue Bedeutung eines suffix-Elements, beispielsweise dass das angegebene Suffix einen akademischen Titel darstellt, z.B.: AC („Academic“). Zulässige Werte gemäß Value Set „ELGA_EntityNamePartQualifier“.   CONF Der Wert von @qualifier muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.8 ELGA_EntityNamePartQualifier (DYNAMIC) Auswahl 1 … 1 Das "administrative Geschlecht" ist das soziale oder gesellschaftliche Geschlecht ("Gender"). Das administrative Geschlecht ist daher grundsätzlich getrennt von den biologischen Merkmalen der Person zu sehen. Grundsätzlich soll das administrative Geschlecht dem im Zentralen Melderegister (ZMR) eingetragenen Geschlecht entsprechen. Über ein Translation-Element können weitere Angaben zum Geschlecht gemacht werden, wenn diese abweichend vom administrativen Geschlecht sind, z.B.: Biologisches Geschlecht Geschlecht in der Sozialversicherung Geschlecht für die Stations-/Bettenbelegung im Krankenhaus Codierung des Geschlechts des Patienten aus ValueSet "ELGA_AdministrativeGender". Elemente in der Auswahl: hl7:administrative​Gender​Code[not(@nullFlavor)] hl7:administrative​Gender​Code[@nullFlavor='UNK'] hl7:administrative​Gender​Code CE 0 … 1 wo [not(@nullFlavor)]   at-cda-bbr-data​element-74  Geschlecht  Dataset A Allgemeiner Leitfaden @displayName st 1 … 1 R @code cs 1 … 1 R @codeSystem oid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.1 @codeSystemName st 0 … 1 F HL7:AdministrativeGender   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.4 ELGA_AdministrativeGender (DYNAMIC) hl7:translation CD 0 … * R Über ein Translation-Element können weitere Angaben zum Geschlecht gemacht werden, wenn diese abweichend vom administrativen Geschlecht sind, z.B.: Biologisches Geschlecht, Geschlecht in der Sozialversicherung, Geschlecht für die Stations-/Bettenbelegung im Krankenhaus @displayName st 1 … 1 R   Beispiel Beispiel für eine SNOMED CT Angabe <translation code="772004004" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" displayName="Non-binary gender"/> hl7:administrative​Gender​Code CE 0 … 1 Mittels nullFlavor="UNK" wird "Unbekannt" abgebildet. Dies schließt die Ausprägung "Keine Angabe" mit ein. wo [@nullFlavor='UNK'] @nullFlavor cs 1 … 1 F UNK Auswahl 1 … 1 Geburtsdatum des Patienten. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen. Elemente in der Auswahl: hl7:birthTime hl7:birthTime[@nullFlavor='UNK'] hl7:birthTime TS.AT.VAR 0 … 1   at-cda-bbr-data​element-75  Geburtsdatum  Dataset A Allgemeiner Leitfaden hl7:birthTime TS.AT.VAR 0 … 1 wo [@nullFlavor='UNK'] @nullFlavor cs 1 … 1 F UNK sdtc:deceasedInd BL 0 … 1 R Kennzeichen, dass die Person verstorben ist. Kann alternativ zum Todesdatum angegeben werden, v.a. wenn der Todeszeitpunkt nicht bekannt ist.   at-cda-bbr-data​element-192  Verstorben-Kennzeichen  Dataset A Allgemeiner Leitfaden sdtc:deceasedTime TS.AT.TZ 0 … 1 R Todesdatum der Person.   at-cda-bbr-data​element-191  Todesdatum  Dataset A Allgemeiner Leitfaden hl7:marital​Status​Code CE 0 … 1 R Codierung des Familienstands des Patienten. Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_MaritalStatus“   at-cda-bbr-data​element-98  Familienstand  Dataset A Allgemeiner Leitfaden @code cs 1 … 1 R @codeSystem oid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.2 @codeSystemName st 1 … 1 F HL7:MaritalStatus @displayName st 1 … 1 R   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.11 ELGA_MaritalStatus (DYNAMIC) hl7:religious​Affiliation​Code CE 0 … 1 R Codierung des Religionsbekenntnisses des Patienten. Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_ReligiousAffiliation“   at-cda-bbr-data​element-99  Religionsbekenntnis  Dataset A Allgemeiner Leitfaden @code cs 1 … 1 R @codeSystem oid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.2.16.1.4.1 @codeSystemName st 1 … 1 F HL7.AT:ReligionAustria @displayName st 1 … 1 R   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.18 ELGA_ReligiousAffiliation (DYNAMIC) hl7:raceCode NP Rasse des Patienten. Darf nicht verwendet werden! hl7:ethnic​Group​Code NP Ethnische Zugehörigkeit des Patienten. Darf nicht verwendet werden! hl7:guardian 0 … * R Gesetzlicher Vertreter: Vorsorgebevollmächtigte/r (Bevollmächtigte/r durch Vorsorgevollmacht) Gewählte/r ErwachsenenvertreterIn Gesetzliche/r ErwachsenenvertreterIn Gerichtliche/r ErwachsenenvertreterIn (Sachwalter) Der gesetzliche Vetreter kann entweder eine Person (guardianPerson) oder eine Organisation (guardianOrganization) sein. Beim Patienten können optional ein oder mehrere gesetzliche Vetreter angegeben werden. Wenn ein gesetzliche Vetreter bekannt ist, SOLL diese Information auch angegeben werden.   at-cda-bbr-data​element-88  Gesetzlicher Vertreter  Dataset A Allgemeiner Leitfaden @classCode cs 0 … 1 F GUARD hl7:addr 0 … 1 R Die Adresse des gesetzlichen Vertreters oder der Organisation. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) hl7:telecom TEL.AT 0 … * R Beliebig viele Kontaktdaten des gesetzlichen Vertreters als Person oder Organisation. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen. @value st 1 … 1 R Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567 Formatkonvention siehe „telecom-Format Konventionen für Telekom-Daten“ Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß Value-Set „ELGA_URLScheme“ @use set_cs 0 … 1   Bedeutung des angegebenen Kontakts (z.B. Heim, Arbeitsplatz) Bsp: WP Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“   Constraint Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein. Auswahl 1 … 1 Angabe des gesetzlichen Vertreters als Person (guardianPerson in Granularitätsstufe 1 oder 2) ODER als Organisation (guardianOrganization) Elemente in der Auswahl: hl7:guardian​Person welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (DYNAMIC) hl7:guardian​Person welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC) hl7:guardian​Organization welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.27 Organization Name Compilation (DYNAMIC) hl7:guardian​Person 0 … 1 Name des gesetzlichen Vertreters: Angabe in  Granularitätsstufe 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (DYNAMIC) hl7:guardian​Person 0 … 1 Name des gesetzlichen Vertreters: Angabe in  Granularitätsstufe 2 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC) hl7:guardian​Organization 0 … 1 R Name des gesetzlichen Vertreters (Organisation) Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.27 Organization Name Compilation (DYNAMIC) hl7:birthplace 0 … 1 R Geburtsort des Patienten.   at-cda-bbr-data​element-76  Geburtsort  Dataset A Allgemeiner Leitfaden @classCode cs 0 … 1 F BIRTHPL hl7:place 1 … 1 M @classCode cs 0 … 1 F PLC @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE Auswahl 1 … 1 Elemente in der Auswahl: hl7:addr welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.10 Address Compilation Minimal (DYNAMIC) hl7:addr welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) hl7:addr AD 0 … 1 Die Adresse des Geburtsorts. Minimalangabe. Alle Elemente optional. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.10 Address Compilation Minimal (DYNAMIC) hl7:addr AD 0 … 1 Die Adresse des Geburtsorts, struktuiert. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) hl7:language​Communication 0 … * R Informationen bezüglich der Sprachfähigkeiten und Ausdrucksform des Patienten.   at-cda-bbr-data​element-100  Sprachfähigkeit  Dataset A Allgemeiner Leitfaden hl7:language​Code CS 1 … 1 M Sprache, die vom Patienten zu einem bestimmten Grad beherrscht wird (geschrieben oder gesprochen). In der Klasse languageCommunication können Informationen bezüglich der Sprachfähigkeiten und Ausdrucksform (z.B. gesprochen oder geschrieben) des Patienten angegeben werden. Dieser Leitfaden schränkt die möglichen Werte für die Sprache auf Werte aus dem Value Set ELGA_HumanLanguage ein. Die Gebärdensprache ist als eigene Sprache inkl. Ländercode anzugeben, mit der Ergänzung des Länder-/Regional-Codes (z.B. sgn-at), die Ausdrucksweise (MoodCode) wird in diesem Fall nicht angegeben (denn expressed / received signed wären redundant).   at-cda-bbr-data​element-101  Sprache  Dataset A Allgemeiner Leitfaden @code cs 1 … 1 R Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_HumanLanguage“ aus Code-System „HL7:HumanLanguage 2.16.840.1.113883.6.121“ Gemäß IETF / RFC 3066 enthält es ein bestimmtes Subset von Codes aus ISO 639-1 und ISO 639-2 (also zwei- und dreistellige Sprachcodes). Gemäß RFC 3066 ist es zulässig, eine Angabe der landestypischen Ausprägung der Sprache nach einem Bindestrich anzufügen. Das Land wird dabei nach ISO 3166-1 Alpha 2 angegeben. Dies MUSS bei der Auswertung des languageCodes berücksichtigt und toleriert werden.   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.173 ELGA_HumanLanguage (DYNAMIC) hl7:modeCode CE 0 … 1 C Ausdrucksform der Sprache. Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_LanguageAbilityMode“ @code cs 1 … 1 R @displayName st 1 … 1 R @codeSystem oid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.60 @codeSystemName st 0 … 1 F HL7:LanguageAbilityMode   Constraint Bei Strukturierung einer Gebärdensprache ist dieses Element NICHT ERLAUBT, NP [0..0] und MUSS daher komplett entfallen   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.175 ELGA_LanguageAbilityMode (DYNAMIC) hl7:proficiency​Level​Code CE 0 … 1 R Grad der Sprachkenntnis in der Sprache. Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_ProficiencyLevelCode“   at-cda-bbr-data​element-102  Grad der Sprachkenntnis  Dataset A Allgemeiner Leitfaden @code cs 1 … 1 R @displayName st 1 … 1 R @codeSystem oid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.61 @codeSystemName st 0 … 1 F HL7:LanguageAbilityProficiency   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.174 ELGA_ProficiencyLevelCode (DYNAMIC) hl7:preference​Ind BL 0 … 1 R Kennzeichnung, ob die Sprache in der angegebenen Ausdrucksform vom Patienten bevorzugt wird.   at-cda-bbr-data​element-103  Sprachpräferenz  Dataset A Allgemeiner Leitfaden   Schematron assert role  error     test not(hl7:id[1]/@nullFlavor)     Meldung Die Verwendung von id/@nullFlavor ist an dieser Stelle NICHT ERLAUBT.     Schematron assert role  error     test not(hl7:id[2]/@nullFlavor) or (hl7:id[2][@nullFlavor='UNK'] or hl7:id[2][@nullFlavor='NI'])     Meldung Zugelassene nullFlavor sind "NI" und "UNK"   Eingefügt 1 … * M von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.2 Author (DYNAMIC) hl7:author 1 … * M Verfasser des Dokuments. @typeCode cs 0 … 1 F AUT @context​Control​Code cs 0 … 1 F OP hl7:functionCode CE (extensible) 0 … 1 R Funktionscode des Verfassers des Dokuments, z.B: „Diensthabender Oberarzt“, „Verantwortlicher Arzt für Dokumentation“,„Stationsschwester“. Eigene Codes und Bezeichnungen können verwendet werden. @code cs 1 … 1 R @codeSystem oid 1 … 1 R @displayName st 1 … 1 R Auswahl 1 … 1 Der Zeitpunkt, zu dem das Dokument verfasst bzw. inhaltlich fertiggestellt wurde. Elemente in der Auswahl: hl7:time[not(@nullFlavor)] hl7:time[@nullFlavor='UNK'] hl7:time TS.AT.TZ 0 … 1 wo [not(@nullFlavor)] hl7:time TS.AT.TZ 0 … 1 wo [@nullFlavor='UNK'] @nullFlavor cs 1 … 1 F UNK hl7:assignedAuthor 1 … 1 M @classCode cs 0 … 1 F ASSIGNED Auswahl 1 … * Identifikation des Verfassers des Dokuments im lokalen System des/der datenerstellenden Gerätes/Software. ODER Identifikation des/der datenerstellenden Gerätes/Software.  Elemente in der Auswahl: hl7:id[not(@nullFlavor)] hl7:id[@nullFlavor='NI'] hl7:id[@nullFlavor='UNK']   Constraint Zugelassene nullFlavor: NI  ….... Person hat keine ID / Gerät/Software hat keine ID  UNK  … Person hat eine ID, diese ist jedoch unbekannt / Gerät/Software hat eine ID, diese ist jedoch unbekannt hl7:id II 0 … * Identifikation des Verfassers des Dokuments im lokalen System des/der datenerstellenden Gerätes/Software. ODER Identifikation des/der datenerstellenden Gerätes/Software.  wo [not(@nullFlavor)] hl7:id II 0 … 1 wo [@nullFlavor='NI'] @nullFlavor cs 1 … 1 F NI hl7:id II 0 … 1 wo [@nullFlavor='UNK'] @nullFlavor cs 1 … 1 F UNK hl7:code CE 0 … 1 R Angabe der Fachrichtung des Verfassers des Dokuments („Sonderfach“ gem. Ausbildungsordnung), z.B: „Facharzt/Fachärztin für Gynäkologie“. Wenn ein Autor mehreren ärztlichen Sonderfächern zugeordnet ist, kann das anzugebende Sonderfach gewählt werden. Additivfächer werden nicht angegeben. @codeSystem oid 1 … 1 R @displayName st 1 … 1 R @code cs 1 … 1 R   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.6 ELGA_AuthorSpeciality (DYNAMIC) hl7:telecom TEL.AT 0 … * Kontaktdaten des Verfassers des Dokuments. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen. wo [not(@nullFlavor)] @value st 1 … 1 R Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567 Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“ @use set_cs 0 … 1   Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“   Constraint Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein. Auswahl 1 … 1 Elemente in der Auswahl: hl7:assigned​Person welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC) hl7:assigned​Authoring​Device welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.18 Device Compilation (DYNAMIC) hl7:assigned​Person 0 … 1 Personendaten des Verfassers des Dokuments. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen, name-Element ist hier Mandatory. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC) hl7:assigned​Authoring​Device 0 … 1 Datenerstellende/s Software/Gerät Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.18 Device Compilation (DYNAMIC) hl7:represented​Organization 1 … 1 M Organisation, in deren Auftrag der Verfasser des Dokuments die Dokumentation verfasst hat. ↔ Hinweis zum XDS-Mapping: Da manche offiziellen Bezeichnungen von GDA sehr lang werden können, SOLL das name Element einer möglichst eindeutigen Kurzbezeichnung der Organisation entsprechen (im GDA-I im Tag description enthalten). Bei größeren Organisationen SOLL zusätzlich die Abteilung angegeben werden, damit die Zuordnung für den Leser einfacher wird.  Beispiel: Statt "Allgemeines Krankenhaus der Stadt Wien-Medizinischer Universitätscampus" -->  "Wien AKH" bzw. "Wien AKH - Augenambulanz"  Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.5 Organization Compilation with id, name (DYNAMIC)   Constraint id MUSS der OID der Organisation aus dem GDA-Index entsprechen. name SOLL der Kurzbezeichnung im GDA-I entsprechen (sofern vorhanden) Zu dem Namen größerer Organisationen SOLL auch die Abteilung angegeben werden., z.B.: „Amadeus Spital, Chirurgische Abteilung“ Ausnahme: Wenn als Author ein/e Software/Gerät fungiert und keine OID aus dem GDA-I angegeben werden kann, MÜSSEN die Angaben der Organisation des Geräte-/Software-Betreibers oder Herstellers entsprechen. Eingefügt 0 … 1 von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.22 Data Enterer (DYNAMIC) hl7:dataEnterer 0 … 1 z.B. Schreibkraft, Medizinische Dokumentationsassistenz   at-cda-bbr-data​element-16  Schreibkraft  Dataset A Allgemeiner Leitfaden @typeCode cs 0 … 1 F ENT @context​Control​Code cs 0 … 1 F OP hl7:time TS.AT.TZ 0 … 1 R Der Zeitpunkt zu dem die Daten dokumentiert wurden. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen. wo [not(@nullFlavor)]   at-cda-bbr-data​element-17  Zeitpunkt des Schreibens  Dataset A Allgemeiner Leitfaden hl7:assignedEntity 1 … 1 M Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.22 Assigned Entity (DYNAMIC) Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.4 Custodian (DYNAMIC) hl7:custodian 1 … 1 M Verwahrer des Dokuments.   at-cda-bbr-data​element-24  Verwahrer  Dataset A Allgemeiner Leitfaden @typeCode cs 0 … 1 F CST hl7:assignedCustodian 1 … 1 M @classCode cs 0 … 1 F ASSIGNED hl7:represented​Custodian​Organization 1 … 1 M @classCode cs 0 … 1 F ORG @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 1 … * M Identifikation des Verwahrers des Dokuments. Wenn dieser im GDA-I angeführt ist, ist die entsprechende OID zu verwenden. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen. hl7:name ON 1 … 1 M Name des Verwahrers des Dokuments (Organisation). Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Organisationen ON“ zu befolgen. hl7:telecom TEL.AT 0 … * Kontaktdaten des Verwahrers des originalen Dokuments (Organisation). Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Elemente“ zu befolgen. wo [not(@nullFlavor)] @value st 1 … 1 R @use set_cs 0 … 1   Bedeutung des angegebenen Kontakts gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“   Constraint Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein. hl7:addr AD 1 … 1 M Adresse des Verwahrers des Dokuments (Organisation). Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) Eingefügt 0 … * von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.24 Information Recipient (DYNAMIC) hl7:information​Recipient 0 … * Beabsichtiger Empfänger des Dokuments.    at-cda-bbr-data​element-26  Empfänger  Dataset A Allgemeiner Leitfaden @typeCode cs 0 … 1   Typ des Informationsempfängers, z.B: PRCP „Primärer Empfänger“. Werden mehrere Empfänger angegeben, MUSS der primäre Empfänger über den typeCode definiert werden. Hinweis: Das ist relevant, wenn Funktionen aus dem gerichteten Befundversand oder für den Briefdruck auf das Dokument angewendet werden.   CONF Der Wert von @typeCode muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.29 ELGA_InformationRecipientType (DYNAMIC)   at-cda-bbr-data​element-27  Empfänger Typ  Dataset A Allgemeiner Leitfaden hl7:intended​Recipient 1 … 1 M @classCode cs 0 … 1   Auswahl 1 … * Elemente in der Auswahl: hl7:id[not(@nullFlavor)] hl7:id[@nullFlavor='NI'] hl7:id[@nullFlavor='UNK'] hl7:id II 0 … * Identifikation des beabsichtigten Empfängers (Person). Empfohlene Information für einen Empfänger ist die ID aus dem GDA-Index. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen. wo [not(@nullFlavor)]   at-cda-bbr-data​element-28  ID des Empfängers  Dataset A Allgemeiner Leitfaden hl7:id II 0 … 1 NI … Person hat keine ID wo [@nullFlavor='NI'] @nullFlavor cs 1 … 1 F NI hl7:id II 0 … 1 UNK ... Person hat eine ID, diese ist jedoch unbekannt wo [@nullFlavor='UNK'] @nullFlavor cs 1 … 1 F UNK Auswahl 1 … 1 Personendaten des beabsichtigten Empfängers. Empfehlung: Der Name des Empfängers und die Organisation, der er angehört, sollen in möglichst hoher Granularität angegeben werden. Aufgrund der gängigen Praxis kann als minimale Information für den Empfänger der unstrukturierte Name angegeben werden. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Personen-Element“ zu befolgen. Elemente in der Auswahl: hl7:information​Recipient[hl7:name[count(child::*)=0]] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (DYNAMIC) hl7:information​Recipient[hl7:name[count(child::*)!=0]] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC) hl7:information​Recipient  … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (DYNAMIC) wo [hl7:name [count(child::*)=0]]   at-cda-bbr-data​element-29  Name  Dataset A Allgemeiner Leitfaden hl7:information​Recipient  … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC) wo [hl7:name [count(child::*)!=0]] hl7:received​Organization 0 … 1 R Organisation, der der beabsichtigte Empfänger angehört, z.B.: „Ordination des empfangenden Arztes“. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Organisations-Element“ zu befolgen.   at-cda-bbr-data​element-30  Organisation  Dataset A Allgemeiner Leitfaden Eingefügt von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC) @classCode cs 0 … 1 F ORG @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * Beliebig viele IDs der Organisation. z.B.: ID aus dem GDA-Index, DVR-Nummer, ATU-Nummer, etc. wo [not(@nullFlavor)] hl7:name ON 1 … 1 M Name der Organisation. Bei Organisationen, die im GDA-Index angegeben sind, soll deren Kurzbezeichnung verwendet werden. Zu dem Namen größerer Organisationen SOLL auch die Abteilung angegeben werden. hl7:telecom TEL.AT 0 … * Kontaktdaten der Organisation. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen. wo [not(@nullFlavor)] @value st 1 … 1 R Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567 Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“ Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“ @use set_cs 0 … 1   Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“   Constraint Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein. hl7:addr AD 0 … 1 Adresse der Organisation. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) wo [not(@nullFlavor)] Eingefügt 1 … * M von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.5 Legal Authenticator (DYNAMIC) hl7:legalAuthenticator 1 … * M Hauptunterzeichner, Rechtlicher Unterzeichner   at-cda-bbr-data​element-1  Rechtlicher Unterzeichner  Dataset A Allgemeiner Leitfaden @context​Control​Code cs 0 … 1 F OP @typeCode cs 0 … 1 F LA Auswahl 1 … 1 Der Zeitpunkt, an dem das Dokument unterzeichnet wurde. Elemente in der Auswahl: hl7:time[not(@nullFlavor)] hl7:time[@nullFlavor='UNK'] hl7:time TS.AT.TZ 0 … 1 wo [not(@nullFlavor)]   at-cda-bbr-data​element-5  Zeitpunkt der Unterzeichnung  Dataset A Allgemeiner Leitfaden hl7:time TS.AT.TZ 0 … 1 wo [@nullFlavor='UNK'] @nullFlavor cs 1 … 1 F UNK hl7:signatureCode CS 1 … 1 M Signaturcode gibt an, dass das Originaldokument unterzeichnet wurde.   at-cda-bbr-data​element-6  Signatur  Dataset A Allgemeiner Leitfaden @code CONF 1 … 1 F S hl7:assignedEntity 1 … 1 M Personendaten des rechtlichen Unterzeichners. Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 ("strukturierte Angabe des Namens") anzuwenden! Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.22 Assigned Entity (DYNAMIC) Eingefügt 0 … * von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.6 Authenticator (DYNAMIC) hl7:authenticator 0 … * Weitere Unterzeichner.   at-cda-bbr-data​element-31  Weitere Unterzeichner  Dataset A Allgemeiner Leitfaden @typeCode cs 0 … 1 F AUTHEN Auswahl 1 … 1 Der Zeitpunkt, an dem das Dokument unterzeichnet wurde. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß für „Zeit-Elemente“ zu befolgen. Elemente in der Auswahl: hl7:time[not(@nullFlavor)] hl7:time[@nullFlavor='UNK'] hl7:time TS.AT.TZ 0 … 1 wo [not(@nullFlavor)]   at-cda-bbr-data​element-105  Zeitpunkt der Unterzeichnung  Dataset A Allgemeiner Leitfaden hl7:time TS.AT.TZ 0 … 1 wo [@nullFlavor='UNK'] @nullFlavor cs 1 … 1 F UNK hl7:signatureCode CS 1 … 1 M   at-cda-bbr-data​element-106  Signatur  Dataset A Allgemeiner Leitfaden @code CONF 1 … 1 F S hl7:assignedEntity 1 … 1 M Personendaten des weiteren Unterzeichners. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „AssignedEntity-Element (Person + Organisation)“ zu befolgen. Eingefügt von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.22 Assigned Entity (DYNAMIC) @classCode cs 0 … 1 F ASSIGNED Auswahl 1 … * Mindestens eine ID der Person der Entität Elemente in der Auswahl: hl7:id[not(@nullFlavor)] hl7:id[@nullFlavor='NI'] hl7:id[@nullFlavor='UNK']   Constraint Zugelassene nullFlavor: NI … Die Person der Entität hat keine Identifikationsnummer UNK … Die Person der Entität hat eine Identifikationsnummer, diese ist jedoch unbekannt hl7:id II 0 … * wo [not(@nullFlavor)] hl7:id II 0 … 1 wo [@nullFlavor='NI'] @nullFlavor cs 1 … 1 F NI hl7:id II 0 … 1 wo [@nullFlavor='UNK'] @nullFlavor cs 1 … 1 F UNK Auswahl 0 … 1 Elemente in der Auswahl: hl7:addr[not(@nullFlavor)] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) hl7:addr[@nullFlavor='UNK'] hl7:addr 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) wo [not(@nullFlavor)] hl7:addr 0 … 1 wo [@nullFlavor='UNK'] @nullFlavor cs 1 … 1 F UNK hl7:telecom TEL.AT 0 … * Beliebig viele Kontakt-Elemente der Person der Entität. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen. wo [not(@nullFlavor)] @value url 1 … 1 R Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.). Es gelten die ELGA Formatkonventionen für Telekom-Daten, z.B. tel:+43.1.1234567 Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß Value Set "ELGA_URLScheme" @use cs 0 … 1   Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP. Zulässige Werte gemäß Value Set "ELGA_TelecomAddressUse"   Constraint Werden mehrere gleichartige "telecom"-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein. hl7:assigned​Person 1 … 1 M Personendaten der Person der Entität. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Personen-Element“ zu befolgen. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC) hl7:represented​Organization 0 … 1 R Organisationsdaten der Entität. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Organisations-Element“ zu befolgen. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC) Eingefügt 1 … 1 R von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.20 Participant Fachlicher Ansprechpartner (DYNAMIC) hl7:participant 1 … 1 R Fachlicher Ansprechpartner wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.40.0.34.6.0.11.1.20']] @typeCode cs 1 … 1 F CALLBCK   Callback contact @context​Control​Code cs 0 … 1 F OP hl7:templateId II 1 … 1 M Template ID zur Identifikation dieser Art von Beteiligten @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.6.0.11.1.20 hl7:functionCode CE (extensible) 0 … 1 Optionale Angabe eines Funktionscodes des fachlichen Ansprechpartners, z.B: „Diensthabender Oberarzt“, „Verantwortlicher Arzt für Dokumentation“,„Stationsschwester“. Eigene Codes und Bezeichnungen können verwendet werden. @code cs 1 … 1 R @codeSystem oid 1 … 1 R @displayName st 1 … 1 R hl7:associated​Entity 1 … 1 M @classCode cs 1 … 1 F PROV   Healthcare provider - Gesundheitsdiensteanbieter hl7:code CE 0 … 1 Optionale Angabe der Fachrichtung des fachlichen Ansprechpartners („Sonderfach“ gem. Ausbildungsordnung), z.B: „Facharzt/Fachärztin für Gynäkologie“. Wenn ein fachlicher Ansprechpartner mehreren ärztlichen Sonderfächern zugeordnet ist, kann das anzugebende Sonderfach gewählt werden. Additivfächer werden nicht angegeben. @codeSystem oid 1 … 1 R @displayName st 1 … 1 R @code cs 1 … 1 R   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.6 ELGA_AuthorSpeciality (DYNAMIC) hl7:addr AD 0 … 1 Adresse des Beteiligten. Grundsätzlich sind die Vorgaben für "Adress-Elemente" zu befolgen. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) wo [not(@nullFlavor)] hl7:telecom TEL.AT 1 … * M Beliebig viele Kontaktdaten des Beteiligten. @value st 1 … 1 R Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567 Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“ Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“ @use set_cs 0 … 1   Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“   Constraint Es MUSS mindestens eine Telefonnummer angegeben werden. Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein. hl7:associated​Person 0 … 1 R Name der Person Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC) hl7:scoping​Organization 0 … 1 R Organisation, der der Beteiligte angehört (mit Adresse und Kontaktdaten der Organisation). Grundsätzlich sind die Vorgaben für "Organisations-Element" zu befolgen. Eingefügt von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC) @classCode cs 0 … 1 F ORG @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * Beliebig viele IDs der Organisation. z.B.: ID aus dem GDA-Index, DVR-Nummer, ATU-Nummer, etc. wo [not(@nullFlavor)] hl7:name ON 1 … 1 M Name der Organisation. Bei Organisationen, die im GDA-Index angegeben sind, soll deren Kurzbezeichnung verwendet werden. Zu dem Namen größerer Organisationen SOLL auch die Abteilung angegeben werden. hl7:telecom TEL.AT 0 … * Kontaktdaten der Organisation. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen. wo [not(@nullFlavor)] @value st 1 … 1 R Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567 Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“ Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“ @use set_cs 0 … 1   Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“   Constraint Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein. hl7:addr AD 0 … 1 Adresse der Organisation. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) wo [not(@nullFlavor)] Eingefügt 0 … 1 von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.23 Participant Hausarzt (DYNAMIC) hl7:participant 0 … 1 Beteiligter (Hausarzt). wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.40.0.34.6.0.11.1.23']] @typeCode cs 1 … 1 F IND   In indirektem Bezug. @context​Control​Code cs 0 … 1 F OP hl7:templateId II 1 … 1 M Template ID zur Identifikation dieser Art von Beteiligten @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.6.0.11.1.23 hl7:functionCode CE 1 … * M Funktionscode des Beteiligten @code cs 1 … 1 F PCP @codeSystem oid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.88 @codeSystemName st 1 … 1 F HL7:ParticipationFunction hl7:associated​Entity 1 … 1 M Beschreibung der Entität. @classCode cs 1 … 1 F PROV   Healthcare provider - Gesundheitsdiensteanbieter. Auswahl 0 … * Identifikation des Beteiligten (Person) aus dem GDA-Index. Elemente in der Auswahl: hl7:id[not(@nullFlavor)] hl7:id[@nullFlavor='NI'] hl7:id[@nullFlavor='UNK']   Constraint Zugelassene nullFlavor: NI … Organisation hat keine ID UNK … Organisation hat eine ID, diese ist jedoch unbekannt hl7:id II 0 … * wo [not(@nullFlavor)] hl7:id II 0 … 1 wo [@nullFlavor='NI'] @nullFlavor cs 1 … 1 F NI hl7:id II 0 … 1 wo [@nullFlavor='UNK'] @nullFlavor cs 1 … 1 F UNK hl7:addr AD 0 … 1 Adresse des Hausarztes Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) wo [not(@nullFlavor)] hl7:telecom TEL.AT 0 … * Beliebig viele Kontaktdaten des Hausarztes. wo [not(@nullFlavor)] @value st 1 … 1 R @use set_cs 0 … 1   Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“   Constraint Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein. Auswahl 1 … 1 Name des Hausarztes. Elemente in der Auswahl: hl7:associated​Person[hl7:name[count(child::*)=0]] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (DYNAMIC) hl7:associated​Person[hl7:name[count(child::*)!=0]] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC) hl7:associated​Person 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (DYNAMIC) wo [hl7:name [count(child::*)=0]] hl7:associated​Person 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC) wo [hl7:name [count(child::*)!=0]] hl7:scoping​Organization 0 … 1 R Arztpraxis oder Ordination. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Organisations-Element“ zu befolgen. Eingefügt von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC) @classCode cs 0 … 1 F ORG @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * Beliebig viele IDs der Organisation. z.B.: ID aus dem GDA-Index, DVR-Nummer, ATU-Nummer, etc. wo [not(@nullFlavor)] hl7:name ON 1 … 1 M Name der Organisation. Bei Organisationen, die im GDA-Index angegeben sind, soll deren Kurzbezeichnung verwendet werden. Zu dem Namen größerer Organisationen SOLL auch die Abteilung angegeben werden. hl7:telecom TEL.AT 0 … * Kontaktdaten der Organisation. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen. wo [not(@nullFlavor)] @value st 1 … 1 R Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567 Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“ Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“ @use set_cs 0 … 1   Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“   Constraint Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein. hl7:addr AD 0 … 1 Adresse der Organisation. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) wo [not(@nullFlavor)] Eingefügt 0 … * von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.27 Participant Auskunftsberechtigte Person (Notfallkontakt) (DYNAMIC) hl7:participant 0 … * Beteiligter (Notfallkontakt / Auskunftsberechtigte Person) wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.40.0.34.6.0.11.1.27']] @typeCode cs 1 … 1 F IND   In indirektem Bezug. @context​Control​Code cs 0 … 1 F OP hl7:templateId II 1 … 1 M Template ID zur Identifikation dieser Art von Beteiligten @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.6.0.11.1.27 hl7:time IVL_TS 0 … 1 Zeitraum, in dem der angegebene Kontakt den Notfall-Kontakt darstellt. Wird nur angegeben, wenn der Kontakt bereits absehbar nur in einem eingeschränkten Zeitraum zur Verfügung steht. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.15 Time Interval Information minimal (DYNAMIC) hl7:associated​Entity 1 … 1 M Beschreibung der Entität. @classCode cs 1 … 1 F ECON   Emergency contact - Notfall-Kontakt hl7:code CE 0 … 1 Verwandtschaftsverhältnis des Beteiligten zum Patienten, z.B. DAU („daughter“), wenn die Beteiligte die Tochter des Patienten ist. wo [not(@nullFlavor)] @code cs 1 … 1 R Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_PersonalRelationship“ @displayName st 0 … 1   @codeSystem oid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.111 @codeSystemName st 1 … 1 F HL7:RoleCode   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.17 ELGA_PersonalRelationship (DYNAMIC) hl7:addr AD 0 … 1 Adresse des Beteiligten Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Adress-Elemente“ zu befolgen. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) wo [not(@nullFlavor)] Auswahl 0 … * Beliebig viele Kontaktdaten des Beteiligten. Elemente in der Auswahl: hl7:telecom[not(@nullFlavor)] hl7:telecom[@nullFlavor='UNK']   Constraint Es SOLL mindestens eine Telefonnummer angegeben werden. hl7:telecom TEL.AT 0 … * R wo [not(@nullFlavor)] @value st 1 … 1 R Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567 Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“ Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“ @use set_cs 0 … 1     Constraint Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein. hl7:telecom TEL.AT 0 … 1 Die Kontaktadresse ist unbekannt. nullFlavor "UNK" wo [@nullFlavor='UNK'] @nullFlavor cs 1 … 1 F UNK Auswahl 1 … 1 Name des Beteiligten. Elemente in der Auswahl: hl7:associated​Person[hl7:name[count(child::*)=0]] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (DYNAMIC) hl7:associated​Person[hl7:name[count(child::*)!=0]] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC) hl7:associated​Person 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (DYNAMIC) wo [hl7:name [count(child::*)=0]] hl7:associated​Person 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC) wo [hl7:name [count(child::*)!=0]] hl7:scoping​Organization 0 … 1 R Organisation, der der Beteiligte angehört (mit Adresse und Kontaktdaten der Organisation). Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Organisations-Element“ zu befolgen. Eingefügt von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC) @classCode cs 0 … 1 F ORG @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * Beliebig viele IDs der Organisation. z.B.: ID aus dem GDA-Index, DVR-Nummer, ATU-Nummer, etc. wo [not(@nullFlavor)] hl7:name ON 1 … 1 M Name der Organisation. Bei Organisationen, die im GDA-Index angegeben sind, soll deren Kurzbezeichnung verwendet werden. Zu dem Namen größerer Organisationen SOLL auch die Abteilung angegeben werden. hl7:telecom TEL.AT 0 … * Kontaktdaten der Organisation. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen. wo [not(@nullFlavor)] @value st 1 … 1 R Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567 Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“ Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“ @use set_cs 0 … 1   Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“   Constraint Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein. hl7:addr AD 0 … 1 Adresse der Organisation. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) wo [not(@nullFlavor)] Eingefügt 0 … * von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.25 Participant Angehoerige (DYNAMIC) hl7:participant 0 … * Beteiligter (Angehöriger) wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.40.0.34.6.0.11.1.25']] @typeCode cs 1 … 1 F IND   In indirektem Bezug. @context​Control​Code cs 0 … 1 F OP hl7:templateId II 1 … 1 M Template ID zur Identifikation dieser Art von Beteiligten @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.6.0.11.1.25 hl7:associated​Entity 1 … 1 M Beschreibung der Entität. @classCode cs 1 … 1 F PRS   Personal relationship - In persönlicher Beziehung hl7:code CE 1 … 1 M Verwandtschaftsverhältnis des Beteiligten zum Patienten. Beispiel: DAU („daughter“), wenn die Beteiligte die Tochter des Patienten ist oder NBOR für Nachbar. @code cs 1 … 1 R   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.17 ELGA_PersonalRelationship (DYNAMIC) @displayName st 0 … 1   @codeSystem oid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.111 @codeSystemName st 1 … 1 F HL7:RoleCode   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.17 ELGA_PersonalRelationship (DYNAMIC) hl7:addr AD 0 … 1 Adresse des Beteiligten Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Adress-Elemente“ zu befolgen. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) wo [not(@nullFlavor)] hl7:telecom TEL.AT 0 … * Beliebig viele Kontaktdaten des Beteiligten. wo [not(@nullFlavor)] @value st 1 … 1 R @use set_cs 0 … 1   Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“   Constraint Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein. Auswahl 1 … 1 Name des Beteiligten. Elemente in der Auswahl: hl7:associated​Person[hl7:name[count(child::*)=0]] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (DYNAMIC) hl7:associated​Person[hl7:name[count(child::*)!=0]] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC) hl7:associated​Person 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (DYNAMIC) wo [hl7:name [count(child::*)=0]] hl7:associated​Person 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC) wo [hl7:name [count(child::*)!=0]] hl7:scoping​Organization 0 … 1 R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC) Eingefügt 0 … 1 von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.26 Participant Versicherung (DYNAMIC) hl7:participant 0 … 1 Beteiligter (Versicherter/Versicherung). wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.40.0.34.6.0.11.1.26']] @typeCode cs 1 … 1 F HLD @context​Control​Code cs 0 … 1 F OP hl7:templateId II 1 … 1 M Template ID zur Identifikation dieser Art von Beteiligten @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.6.0.11.1.26 hl7:time IVL_TS 0 … 1 Gültigkeitszeitraum der Versicherungspolizze. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.15 Time Interval Information minimal (DYNAMIC) hl7:associated​Entity 1 … 1 M @classCode cs 1 … 1 F POLHOLD   Policy holder - Halter einer Versicherungspolizze Auswahl 1 … 1 Sozialversicherungsnummer des Patienten (SELF) oder der Person, bei der der Patient mitversichert ist (FAMDEP) Elemente in der Auswahl: hl7:id[not(@nullFlavor)] hl7:id[@nullFlavor='NI'] hl7:id[@nullFlavor='UNK']   Constraint Zugelassene nullFlavor: NI … Patient hat keine Sozialversicherungsnummer (z.B. Ausländer, …) UNK … Patient hat eine Sozialversicherungsnummer, diese ist jedoch unbekannt hl7:id II 0 … 1 wo [not(@nullFlavor)] hl7:id II 0 … 1 wo [@nullFlavor='NI'] @nullFlavor cs 1 … 1 F NI hl7:id II 0 … 1 wo [@nullFlavor='UNK'] @nullFlavor cs 1 … 1 F UNK hl7:code CE 1 … 1 M Versicherungsverhältnis codiert Beispiele: SELF, wenn der Patient selbst der Versicherte ist. FAMDEP, wenn der Patient bei einem Familienmitglied mitversichert ist. @code cs 1 … 1 R @codeSystem oid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.111 @codeSystemName st 1 … 1 F HL7:RoleCode   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.9 ELGA_InsuredAssocEntity (DYNAMIC) hl7:addr AD 0 … 1 Adresse des Beteiligten. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) wo [not(@nullFlavor)] hl7:telecom TEL.AT 0 … * Beliebig viele Kontaktdaten des Beteiligten. wo [not(@nullFlavor)] @value st 1 … 1 R Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567 Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“ Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“ @use set_cs 0 … 1   Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“   Constraint Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein. hl7:associated​Person 0 … 1 C Name des Beteiligten. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC)   Constraint Wenn das Versicherungsverhältnis "familienversichert" ("FAMDEP“) ist, MUSS eine associatedPerson angegeben sein, M [1..1], sonst kann sie komplett entfallen, O [0..1] hl7:scoping​Organization 1 … 1 M Versicherungsgesellschaft. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Organisations-Element“ zu befolgen. Eingefügt von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC) @classCode cs 0 … 1 F ORG @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * Beliebig viele IDs der Organisation. z.B.: ID aus dem GDA-Index, DVR-Nummer, ATU-Nummer, etc. wo [not(@nullFlavor)] hl7:name ON 1 … 1 M Name der Organisation. Bei Organisationen, die im GDA-Index angegeben sind, soll deren Kurzbezeichnung verwendet werden. Zu dem Namen größerer Organisationen SOLL auch die Abteilung angegeben werden. hl7:telecom TEL.AT 0 … * Kontaktdaten der Organisation. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen. wo [not(@nullFlavor)] @value st 1 … 1 R Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567 Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“ Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“ @use set_cs 0 … 1   Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“   Constraint Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein. hl7:addr AD 0 … 1 Adresse der Organisation. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) wo [not(@nullFlavor)]   Schematron assert role  error     test not(hl7:code[@code='FAMDEP']) or hl7:associated​Person     Meldung Wenn das Versicherungsverhältnis "familienversichert" ist, dann muss eine associatedPerson angegeben sein.   Eingefügt 0 … 1 von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.29 Participant Betreuungsorganisation (DYNAMIC) hl7:participant 0 … 1 Beteiligter (Betreuende Organisation) wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.40.0.34.6.0.11.1.29']] @typeCode cs 1 … 1 F IND @context​Control​Code cs 0 … 1 F OP hl7:templateId II 1 … 1 M Template ID zur Identifikation dieser Art von Beteiligten @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.6.0.11.1.29 hl7:associated​Entity 1 … 1 M Beschreibung der Entität. @classCode cs 1 … 1 F CAREGIVER   Betreuer hl7:scoping​Organization 1 … 1 M Betreuende Organisation Eingefügt von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC) @classCode cs 0 … 1 F ORG @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * Beliebig viele IDs der Organisation. z.B.: ID aus dem GDA-Index, DVR-Nummer, ATU-Nummer, etc. wo [not(@nullFlavor)] hl7:name ON 1 … 1 M Name der Organisation. Bei Organisationen, die im GDA-Index angegeben sind, soll deren Kurzbezeichnung verwendet werden. Zu dem Namen größerer Organisationen SOLL auch die Abteilung angegeben werden. hl7:telecom TEL.AT 0 … * Kontaktdaten der Organisation. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen. wo [not(@nullFlavor)] @value st 1 … 1 R Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567 Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“ Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“ @use set_cs 0 … 1   Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“   Constraint Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein. hl7:addr AD 0 … 1 Adresse der Organisation. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) wo [not(@nullFlavor)] Eingefügt 0 … * von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.28 Participant Weitere Behandler (DYNAMIC) hl7:participant 0 … * Beteiligter (Weitere Behandler) wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.40.0.34.6.0.11.1.28']] @typeCode cs 1 … 1 F CON @context​Control​Code cs 0 … 1 F OP hl7:templateId II 1 … 1 M Template ID zur Identifikation dieser Art von Beteiligten @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.6.0.11.1.28 hl7:functionCode CE (extensible) 0 … 1 Funktionscode des Behandlers z.B: „Facharzt für Neurologie“ Eigene Codes und Bezeichnungen dürfen verwendet werden. wo [not(@nullFlavor)] @code cs 1 … 1 R @codeSystem oid 1 … 1 R @displayName st 1 … 1 R   CONF Der Wert von @code sollte gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.6 ELGA_AuthorSpeciality (DYNAMIC) hl7:associated​Entity 1 … 1 M Beschreibung der Entität. @classCode cs 1 … 1 F PROV   Gesundheitsdiensteanbieter. hl7:addr AD 0 … 1 Adresse des Beteiligten. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Adress-Elemente“ zu befolgen Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) wo [not(@nullFlavor)] hl7:telecom TEL.AT 0 … * Beliebig viele Kontaktdaten des Beteiligten. wo [not(@nullFlavor)] @value st 1 … 1 R Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.) Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“ Bsp: tel:+43.1.1234567 Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“ @use set_cs 0 … 1   Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …) Bsp: WP Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“ Bei Angabe mehrerer Telefonnummern ist jeweils das Attribut @use anzugeben. hl7:associated​Person 1 … 1 M Beteiligte Person Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC) hl7:scoping​Organization 0 … 1 R Organisation, der der Beteiligte angehört (mit Adresse und Kontaktdaten der Organisation). Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Organisations-Element“ zu befolgen. Eingefügt von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC) @classCode cs 0 … 1 F ORG @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * Beliebig viele IDs der Organisation. z.B.: ID aus dem GDA-Index, DVR-Nummer, ATU-Nummer, etc. wo [not(@nullFlavor)] hl7:name ON 1 … 1 M Name der Organisation. Bei Organisationen, die im GDA-Index angegeben sind, soll deren Kurzbezeichnung verwendet werden. Zu dem Namen größerer Organisationen SOLL auch die Abteilung angegeben werden. hl7:telecom TEL.AT 0 … * Kontaktdaten der Organisation. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen. wo [not(@nullFlavor)] @value st 1 … 1 R Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567 Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“ Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“ @use set_cs 0 … 1   Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“   Constraint Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein. hl7:addr AD 0 … 1 Adresse der Organisation. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) wo [not(@nullFlavor)] Eingefügt 0 … 1 von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.21 Participant Ein-, Ueber-, Zuweisender Arzt (DYNAMIC) hl7:participant 0 … 1 Einweisender/Zuweisender/Überweisender Arzt wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.40.0.34.6.0.11.1.21']] @typeCode cs 1 … 1 F REF   Referrer @context​Control​Code cs 0 … 1 F OP hl7:templateId II 1 … 1 M @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.6.0.11.1.21 hl7:associated​Entity 1 … 1 M @classCode cs 1 … 1 F PROV   Healthcare provider - Gesundheitsdiensteanbieter Auswahl 1 … * Identifikation des einweisenden/zuweisenden/überweisenden Arztes. Elemente in der Auswahl: hl7:id[not(@nullFlavor)] hl7:id[@nullFlavor='NI'] hl7:id[@nullFlavor='UNK']   Constraint Zugelassene nullFlavor: NI … Die Person der Entität hat keine Identifikationsnummer UNK … Die Person der Entität hat eine Identifikationsnummer, diese ist jedoch unbekannt hl7:id II 0 … * wo [not(@nullFlavor)] hl7:id II 0 … 1 wo [@nullFlavor='NI'] @nullFlavor cs 1 … 1 F NI hl7:id II 0 … 1 wo [@nullFlavor='UNK'] @nullFlavor cs 1 … 1 F UNK hl7:addr AD 0 … 1 Adresse des einweisenden/zuweisenden/überweisenden Arztes Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) wo [not(@nullFlavor)] hl7:telecom TEL.AT 0 … * Beliebig viele Kontaktdaten des einweisenden/zuweisenden/überweisenden Arztes wo [not(@nullFlavor)] @value st 1 … 1 R Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567 Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“ Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“ @use set_cs 0 … 1   Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“   Constraint Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein. Auswahl 1 … 1 Name des einweisenden/zuweisenden/überweisenden Arztes. Elemente in der Auswahl: hl7:associated​Person[hl7:name[count(child::*)=0]] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (DYNAMIC) hl7:associated​Person[hl7:name[count(child::*)!=0]] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC) hl7:associated​Person  … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (DYNAMIC) wo [hl7:name [count(child::*)=0]] hl7:associated​Person  … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC) wo [hl7:name [count(child::*)!=0]] hl7:scoping​Organization 0 … 1 R Organisation, der der Einweiser/Zuweiser/Überweiser angehört (mit Adresse und Kontaktdaten der Organisation). Grundsätzlich sind die Vorgaben für "Organisations-Element" zu befolgen. Eingefügt von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC) @classCode cs 0 … 1 F ORG @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * Beliebig viele IDs der Organisation. z.B.: ID aus dem GDA-Index, DVR-Nummer, ATU-Nummer, etc. wo [not(@nullFlavor)] hl7:name ON 1 … 1 M Name der Organisation. Bei Organisationen, die im GDA-Index angegeben sind, soll deren Kurzbezeichnung verwendet werden. Zu dem Namen größerer Organisationen SOLL auch die Abteilung angegeben werden. hl7:telecom TEL.AT 0 … * Kontaktdaten der Organisation. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen. wo [not(@nullFlavor)] @value st 1 … 1 R Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567 Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“ Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“ @use set_cs 0 … 1   Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“   Constraint Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein. hl7:addr AD 0 … 1 Adresse der Organisation. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) wo [not(@nullFlavor)] Eingefügt 0 … * R von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.9 In Fulfillment Of (DYNAMIC) hl7:inFulfillmentOf 0 … * R Komponente zur Dokumentation des Auftrags.   at-cda-bbr-data​element-42  Auftrag  Dataset A Allgemeiner Leitfaden @typeCode cs 1 … 1 F FLFS hl7:order 1 … 1 M Auftrag. @classCode cs 1 … 1 F ACT @moodCode cs 1 … 1 F RQO hl7:id II 1 … 1 M Auftragsnummer, Anforderungsnummer. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.   at-cda-bbr-data​element-43  ID  Dataset A Allgemeiner Leitfaden Eingefügt 1 … * M von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.56 Documentation Of Service Event - Pflegeberichte (DYNAMIC) hl7:documentationOf 1 … * M Komponente für die Gesundheitsdienstleistung. @typeCode cs 0 … 1 F DOC hl7:serviceEvent 1 … 1 M Die serviceEvents in den Pflegeberichten MÜSSEN die section/code-Elemente wiedergeben als auch die section/template-id. Diese Informationen werden über eine Mapping-Vorschrift in die XDS-Metadaten übernommen und ermöglichen einem ELGA-Teilnehmer zu erkennen, welche Sektionen beinhaltet sind und in welchem Kodierungsgrad diese vorliegen. Daher muss für jede Sektion, welche medizinische Information enthält (Ausnahmen sind "Brieftext" und "Abschließende Bemerkungen"), ein documentationOf/serviceEvent codiert werden. @classCode cs 0 … 1 F ACT @moodCode cs 0 … 1 F EVN hl7:id II 1 … 1 M @extension st 0 NP NP/nicht anwesend @root uid 1 … 1 R In das serviceEvent/id@root Attribute MUSS die section/templateId@root geschrieben werden. Im Falle von mehreren section/templateIds MUSS jene gewählt werden, welche in dem OID-Bereich 1.2.40.0.34.6.0.11.2.X zu finden ist. hl7:code CE 1 … 1 R Code der Gesundheitsdienstleistung. Zugelassene nullFlavor:  UNK ↔ Hinweis zum XDS-Mapping: Dieses Element wird ins XDS-Attribut  eventCodeList  gemappt. @code cs 1 … 1 R @codeSystem oid 1 … 1 R @codeSystemName st 0 … 1   @displayName st 1 … 1 R   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.7777 (DYNAMIC) hl7:effectiveTime IVL_TS 1 … 1 M Zeitraum der Gesundheitsdienstleistung, Die semantische Bedeutung dieser Zeitpunkte wird in den speziellen Implementierungsleitfäden festgelegt. ↔ Hinweis zum XDS-Mapping:  Dieses Element wird in die XDS-Attribute serviceStartTime und serviceStopTime gemappt.  Für die automatisierte Datenübernahme aus dem CDA-Dokument in die XDS-Dokumentmetadaten ist stets ein Zeitintervall anzugeben. ACHTUNG: Die Zeitangaben der jeweils ersten Gesundheitsdienstleistung (erstes documentationOf/serviceEvent-Element) werden in die Dokument-Metadaten übernommen! Die Bedeutung der Dokument-Metadaten-Elemente lautet daher wie folgt: serviceStartTime: Beginn des ersten documentationOf/serviceEvent-Elements serviceStopTime: Ende des ersten documentationOf/serviceEvent-Elements  Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.15 Time Interval Information minimal (DYNAMIC) hl7:performer 0 … * Durchführende Entität(en) der Gesundheitsdienstleistung. @typeCode cs 1 … 1 R Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_ServiceEventPerformer“   CONF Der Wert von @typeCode muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.43 ELGA_ServiceEventPerformer (DYNAMIC) hl7:functionCode CE 0 … 1 R   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.6 ELGA_AuthorSpeciality (DYNAMIC) hl7:time IVL_TS 0 … 1 Zeit, in der der Performer mit der Gesundheitsdienstleistung beschäftigt war (wenn abweichend von EffectiveTime im Act). Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Zeit-Elemente“ zu befolgen. Zugelassene nullFlavor: UNK hl7:low TS.AT.TZ 1 … 1 R @nullFlavor cs 0 … 1 F UNK hl7:high TS.AT.TZ 1 … 1 R @nullFlavor cs 0 … 1 F UNK hl7:assignedEntity 1 … 1 M Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.22 Assigned Entity (DYNAMIC) @classCode cs 0 … 1 F ASSIGNED Auswahl 1 … 1 Mindestens eine ID der Person der Entität Elemente in der Auswahl: hl7:id[not(@nullFlavor)] hl7:id[@nullFlavor='NI'] hl7:id[@nullFlavor='UNK']   Constraint Zugelassene nullFlavor: NI … Die Person der Entität hat keine Identifikationsnummer UNK … Die Person der Entität hat eine Identifikationsnummer, diese ist jedoch unbekannt hl7:id II 0 … * wo [not(@nullFlavor)] hl7:id II 0 … 1 wo [@nullFlavor='NI'] @nullFlavor cs 1 … 1 F NI hl7:id II 0 … 1 wo [@nullFlavor='UNK'] @nullFlavor cs 1 … 1 F UNK Auswahl 1 … 1 Elemente in der Auswahl: hl7:addr[not(@nullFlavor)] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) hl7:addr[@nullFlavor='UNK'] hl7:addr 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) wo [not(@nullFlavor)] hl7:addr 0 … 1 wo [@nullFlavor='UNK'] @nullFlavor cs 1 … 1 F UNK hl7:telecom TEL.AT 1 … 1 M Beliebig viele Kontakt-Elemente der Person der Entität. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen. wo [not(@nullFlavor)] @value url 1 … 1 R Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.). Es gelten die ELGA Formatkonventionen für Telekom-Daten, z.B. tel:+43.1.1234567 Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß Value Set "ELGA_URLScheme" @use cs 0 … 1   Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP. Zulässige Werte gemäß Value Set "ELGA_TelecomAddressUse"   Constraint Werden mehrere gleichartige "telecom"-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein. hl7:assigned​Person 1 … 1 M Personendaten der Person der Entität. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Personen-Element“ zu befolgen. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC) hl7:represented​Organization 1 … 1 M Organisationsdaten der Entität. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Organisations-Element“ zu befolgen. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC) Eingefügt 0 … 1 R von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.14 Document Replacement - Related Document (DYNAMIC) hl7:relatedDocument 0 … 1 R   at-cda-bbr-data​element-15  Bezug zu vorgehenden Dokumenten  Dataset A Allgemeiner Leitfaden @typeCode cs 1 … 1 R Art des Bezugs zum Vordokument.   Constraint Erlaubte @typeCodes: RPLC - replaces: Das Dokument ersetzt ein existierendes Dokument. Der Status des zu ersetzenden Dokumentes wird auf "deprecated" gesetzt, das ursprüngliche Dokument bleibt aber noch im System als historische Referenz verfügbar. APND - append: Zusammenhängen von Dokumenten. Dies ist in ELGA bereits über das Einbetten von Dokumenten realisiert. XFRM - transformed: Das Dokument ist Ergebnis eines Transformationsprozesses, d.h. ist aus einem anderen Originaldokument hervorgegangen. Hinweis: Die parallele Ablage von CDA-Dokumenten, welche vom Dokumentersteller bereits mit einem Stylesheet zu einem PDF Dokument gerendert wurden, kann mit der XFRM – Transaktion vorgenommen werden. Es ist nicht auszuschließen, dass die Transformation in lokalen Affinity Domains Anwendung findet. Für ELGA ist die Transformation jedoch kein Anwendungsfall. hl7:parentDocument 1 … 1 M Vorhergehendes Dokument. @classCode cs 0 … 1 F DOCCLIN @moodCode cs 0 … 1 F EVN hl7:id II 1 … 1 M Dokumenten-Id des vorgehenden Dokuments. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen. Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.7 Component Of - Encompassing Encounter (DYNAMIC) hl7:componentOf 1 … 1 M Komponente für den Patientenkontakt. @typeCode cs 0 … 1 F COMP hl7:encompassing​Encounter 1 … 1 M Patientenkontakt. @classCode cs 0 … 1 F ENC @moodCode cs 0 … 1 F EVN hl7:id II 0 … 1 Identifikationselement zur Aufnahme der Aufenthaltszahl wo [not(@nullFlavor)] @extension st 1 … 1 R Aufenthaltszahl, z.B.: Az123456 @root uid 1 … 1 R OID der Liste der Aufenthaltszahlen der Organisation   Constraint @assigningAuthorityName [0..1]: Name der Stelle, welche die ID zugewiesen hat, z.B.: „Amadeus Spital“. hl7:code CE 1 … 1 M Codierung des Patientenkontakts. @code cs 1 … 1 R Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_ActEncounterCode“ @displayName st 0 … 1   @codeSystem oid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.4 @codeSystemName st 1 … 1 F HL7:ActCode   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.5 ELGA_ActEncounterCode (DYNAMIC) hl7:effectiveTime IVL_TS 1 … 1 M Zeitraum des Patientenkontakts. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.15 Time Interval Information minimal (DYNAMIC)   Constraint Der Zeitraum des Patientenkontaktes MUSS die Vorgaben der speziellen Implementierungsleitfäden einhalten. Dabei gilt allgemein: Der Zeitraum besteht aus dem Zeitpunkt der administrativen Aufnahme in die Behandlung und dem Zeitpunkt der administrativen Entlassung aus der Behandlung. Der Entlassungszeitpunkt KANN „unbekannt“ sein, wenn die administrative Entlassung noch nicht erfolgt ist. (nullFlavor UNK beim effectiveTime.high) Hinweis: Als Zeitpunkt der Aufnahme/Entlassung SOLL der Zeitpunkt der administrativen Aufnahme/Entlassung angegeben werden. Wenn der Zeitpunkt der administrativen Aufnahme/Entlassung nicht vorhanden ist, darf auch der Zeitpunkt der medizinischen Aufnahme/Entlassung angegeben werden. hl7:responsible​Party 0 … 1 R Komponente für die verantwortliche Person. hl7:assignedEntity 1 … 1 M Entität der verantwortlichen Person. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „AssignedEntity-Element (Person + Organisation)“ zu befolgen. Eingefügt von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.22 Assigned Entity (DYNAMIC) @classCode cs 0 … 1 F ASSIGNED Auswahl 1 … * Mindestens eine ID der Person der Entität Elemente in der Auswahl: hl7:id[not(@nullFlavor)] hl7:id[@nullFlavor='NI'] hl7:id[@nullFlavor='UNK']   Constraint Zugelassene nullFlavor: NI … Die Person der Entität hat keine Identifikationsnummer UNK … Die Person der Entität hat eine Identifikationsnummer, diese ist jedoch unbekannt hl7:id II 0 … * wo [not(@nullFlavor)] hl7:id II 0 … 1 wo [@nullFlavor='NI'] @nullFlavor cs 1 … 1 F NI hl7:id II 0 … 1 wo [@nullFlavor='UNK'] @nullFlavor cs 1 … 1 F UNK Auswahl 0 … 1 Elemente in der Auswahl: hl7:addr[not(@nullFlavor)] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) hl7:addr[@nullFlavor='UNK'] hl7:addr 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) wo [not(@nullFlavor)] hl7:addr 0 … 1 wo [@nullFlavor='UNK'] @nullFlavor cs 1 … 1 F UNK hl7:telecom TEL.AT 0 … * Beliebig viele Kontakt-Elemente der Person der Entität. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen. wo [not(@nullFlavor)] @value url 1 … 1 R Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.). Es gelten die ELGA Formatkonventionen für Telekom-Daten, z.B. tel:+43.1.1234567 Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß Value Set "ELGA_URLScheme" @use cs 0 … 1   Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP. Zulässige Werte gemäß Value Set "ELGA_TelecomAddressUse"   Constraint Werden mehrere gleichartige "telecom"-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein. hl7:assigned​Person 1 … 1 M Personendaten der Person der Entität. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Personen-Element“ zu befolgen. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC) hl7:represented​Organization 0 … 1 R Organisationsdaten der Entität. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Organisations-Element“ zu befolgen. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC) Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.8 Encounter Location (DYNAMIC) Die Organisation, in deren Verantwortungsbereich der Patientenkontakt stattfand, MUSS verpflichtend angegeben werden (z.B.: die entlassende Krankenanstalt mit Abteilung). hl7:location 1 … 1 M @typeCode cs 0 … 1 F LOC hl7:health​Care​Facility 1 … 1 M @classCode cs 0 … 1 F SDLOC hl7:code CE 1 … 1 M Der Code zur Klassifizierung des GDA repräsentiert die Art der Einrichtung, in der die Tätigkeit stattfand, die zur Erzeugung des Dokuments führte. Zum Beispiel sollten Dokumente, die während eines ambulanten Falls in einem Krankenhaus entstehen, mit dem healthcareFacilityTypeCode für „Krankenhaus“ gekennzeichnet werden.  Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_HealthcareFacilityTypeCode“ Für ELGA SOLL der Code dem Eintrag "GDA Rollenname" oder, wenn der GDA Rollenname nicht verfügbar ist, der "Aggregierten Rolle" im GDA-I entsprechen. ↔ Hinweis zum XDS-Mapping: Dieses Element wird ins XDS-Attribut XDSDocumentEntry.healthcareFacilityTypeCode gemappt. Zu berücksichtigen sind jeweils die Attribute @code, @codeSystem und @displayName. @displayName st 1 … 1 R hl7:service​Provider​Organization 1 … 1 M Organisation, in deren Verantwortungsbereich der Patientenkontakt stattfand. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC) hl7:component 1 … 1 M @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:structuredBody 1 … 1 M @classCode cs 0 … 1 F DOCBODY @moodCode cs 0 … 1 F EVN hl7:component 0 … 1 R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.69 Brieftext (DYNAMIC) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true Auswahl 1 … 1 Die Wahl zwischen kodierte und unkodierte Pflegediagnosen. Wirkt sich auf die vierte TemplateID und den FormatCode im Header aus! Elemente in der Auswahl: hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.162 Pflegediagnosen - kodiert (DYNAMIC) hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.163 Pflegediagnosen - unkodiert (DYNAMIC) hl7:component 0 … 1 R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.162 Pflegediagnosen - kodiert (DYNAMIC) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.163 Pflegediagnosen - unkodiert (DYNAMIC) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.141 Mobilität (DYNAMIC) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.142 Körperpflege und Kleiden (DYNAMIC) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.143 Ernährung (DYNAMIC) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.144 Ausscheidung (DYNAMIC) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.145 Hautzustand (DYNAMIC) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.146 Atmung (DYNAMIC) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.147 Schlaf und Ruhe (DYNAMIC) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.148 Schmerz (DYNAMIC) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.149 Orientierung und Bewusstseinslage (DYNAMIC) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.150 Soziales Umfeld und Verhalten (DYNAMIC) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.151 Kommunikation und Interaktion (DYNAMIC) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.152 Rollenwahrnehmung und Sinnfindung (DYNAMIC) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true Auswahl 0 … 1 Elemente in der Auswahl: hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.68 Vitalparameter - unkodiert (DYNAMIC) hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.161 Vitalparameter und Messergebnisse - kodiert (DYNAMIC) hl7:component 0 … 1 R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.68 Vitalparameter - unkodiert (DYNAMIC) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.161 Vitalparameter und Messergebnisse - kodiert (DYNAMIC) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.153 Pflegerelevante Informationen zur medizinischen Behandlung (DYNAMIC) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.154 Medikamentenverabreichung (DYNAMIC) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.75 Anmerkungen (DYNAMIC) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.155 Entlassungsmanagement / Pflege- und Betreuungsumfang (DYNAMIC) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.61 Willenserklärungen und andere juridische Dokumente (DYNAMIC) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.70 Abschließende Bemerkung (DYNAMIC) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 R In dieser Sektion können Beilagen (in XML-embedded) angehängt werden. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.71 Beilagen (DYNAMIC) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true

10.4.2 Header Level Templates

Die Header Level Templates wurden großteils aus dem bestehenden "Allgemeiner Implementierungsleitfaden für ELGA CDA Dokumente" übernommen. Diese sind unter Allgemeiner Leitfaden - Kapitel Administrative Daten (CDA Header) - Dokumentenstruktur zu finden.

Die Header-Element welche spezifisch für die Pflegeberichte angepasst wurden sind folgende:

10.4.2.1 Documentation Of Service Event - Pflegeberichte

Id	1.2.40.0.34.6.0.11.1.56	Gültigkeit ab	2025‑07‑02 10:47:25
Status	Entwurf	Versions-Label	1.0.0+202507##
Name	atpflege_header_DocumentationOfServiceEventPflegeberichte	Bezeichnung	Documentation Of Service Event - Pflegeberichte
Beschreibung Dokumentation der Gesundheitsdienstleistung.  Im Zuge der Einstellung eines Pflegeberichtes wird durch die XDS-Metadaten dargestellt, welche Sektionen in gegenständlichen Pflegebericht enthalten sind und in welcher Ausprägung (maschinenlesbar oder nicht). Daher MUSS der jeweilige section/code als serviceEvent/code als auch die section/templateId (OID Bereich: 1.2.40.0.34.6.0.11.2.X) der Sektion als serviceEvent/id@root-Element angegeben werden.  ↔ Hinweis zum XDS-Mapping:  Da diese Informationen in die XDS-Metadaten übernommen werden, ergeben sich folgende Implikationen:  Die Zeitangaben des ersten documentationOf/serviceEvent-Elements werden in die Dokument-Metadaten übernommen Die ServiceEvents stellen eine wertvolle Information zum Suchen und Filtern in den Dokument-Metadaten dar!
Klassifikation	CDA Header Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 2 Templates Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.6.0.11.9.15 Containment Time Interval Information minimal (1.0.1+20210628) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.22 Inklusion Assigned Entity (1.0.2+20230717) DYNAMIC
Beziehung	Adaptation: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.33 Documentation Of Service Event - Outpatient Report (2021‑02‑19 08:45:51) ref elgaambbef-
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:documentationOf Komponente für die Gesundheitsdienstleistung. @typeCode cs 0 … 1 F DOC hl7:serviceEvent 1 … 1 M Die serviceEvents in den Pflegeberichten MÜSSEN die section/code-Elemente wiedergeben als auch die section/template-id. Diese Informationen werden über eine Mapping-Vorschrift in die XDS-Metadaten übernommen und ermöglichen einem ELGA-Teilnehmer zu erkennen, welche Sektionen beinhaltet sind und in welchem Kodierungsgrad diese vorliegen. Daher muss für jede Sektion, welche medizinische Information enthält (Ausnahmen sind "Brieftext" und "Abschließende Bemerkungen"), ein documentationOf/serviceEvent codiert werden. @classCode cs 0 … 1 F ACT @moodCode cs 0 … 1 F EVN hl7:id II 1 … 1 M @extension st 0 NP NP/nicht anwesend @root uid 1 … 1 R In das serviceEvent/id@root Attribute MUSS die section/templateId@root geschrieben werden. Im Falle von mehreren section/templateIds MUSS jene gewählt werden, welche in dem OID-Bereich 1.2.40.0.34.6.0.11.2.X zu finden ist. hl7:code CE 1 … 1 R Code der Gesundheitsdienstleistung. Zugelassene nullFlavor:  UNK ↔ Hinweis zum XDS-Mapping: Dieses Element wird ins XDS-Attribut  eventCodeList  gemappt. @code cs 1 … 1 R @codeSystem oid 1 … 1 R @codeSystemName st 0 … 1   @displayName st 1 … 1 R   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.7777 (DYNAMIC) hl7:effectiveTime IVL_TS 1 … 1 M Zeitraum der Gesundheitsdienstleistung, Die semantische Bedeutung dieser Zeitpunkte wird in den speziellen Implementierungsleitfäden festgelegt. ↔ Hinweis zum XDS-Mapping:  Dieses Element wird in die XDS-Attribute serviceStartTime und serviceStopTime gemappt.  Für die automatisierte Datenübernahme aus dem CDA-Dokument in die XDS-Dokumentmetadaten ist stets ein Zeitintervall anzugeben. ACHTUNG: Die Zeitangaben der jeweils ersten Gesundheitsdienstleistung (erstes documentationOf/serviceEvent-Element) werden in die Dokument-Metadaten übernommen! Die Bedeutung der Dokument-Metadaten-Elemente lautet daher wie folgt: serviceStartTime: Beginn des ersten documentationOf/serviceEvent-Elements serviceStopTime: Ende des ersten documentationOf/serviceEvent-Elements  Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.15 Time Interval Information minimal (DYNAMIC) hl7:performer 0 … * Durchführende Entität(en) der Gesundheitsdienstleistung. @typeCode cs 1 … 1 R Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_ServiceEventPerformer“   CONF Der Wert von @typeCode muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.43 ELGA_ServiceEventPerformer (DYNAMIC) hl7:functionCode CE 0 … 1 R   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.6 ELGA_AuthorSpeciality (DYNAMIC) hl7:time IVL_TS 0 … 1 Zeit, in der der Performer mit der Gesundheitsdienstleistung beschäftigt war (wenn abweichend von EffectiveTime im Act). Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Zeit-Elemente“ zu befolgen. Zugelassene nullFlavor: UNK hl7:low TS.AT.TZ 1 … 1 R @nullFlavor cs 0 … 1 F UNK hl7:high TS.AT.TZ 1 … 1 R @nullFlavor cs 0 … 1 F UNK hl7:assignedEntity 1 … 1 M Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.22 Assigned Entity (DYNAMIC) @classCode cs 0 … 1 F ASSIGNED Auswahl 1 … 1 Mindestens eine ID der Person der Entität Elemente in der Auswahl: hl7:id[not(@nullFlavor)] hl7:id[@nullFlavor='NI'] hl7:id[@nullFlavor='UNK']   Constraint Zugelassene nullFlavor: NI … Die Person der Entität hat keine Identifikationsnummer UNK … Die Person der Entität hat eine Identifikationsnummer, diese ist jedoch unbekannt hl7:id II 0 … * wo [not(@nullFlavor)] hl7:id II 0 … 1 wo [@nullFlavor='NI'] @nullFlavor cs 1 … 1 F NI hl7:id II 0 … 1 wo [@nullFlavor='UNK'] @nullFlavor cs 1 … 1 F UNK Auswahl 1 … 1 Elemente in der Auswahl: hl7:addr[not(@nullFlavor)] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) hl7:addr[@nullFlavor='UNK'] hl7:addr 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) wo [not(@nullFlavor)] hl7:addr 0 … 1 wo [@nullFlavor='UNK'] @nullFlavor cs 1 … 1 F UNK hl7:telecom TEL.AT 1 … 1 M Beliebig viele Kontakt-Elemente der Person der Entität. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen. wo [not(@nullFlavor)] @value url 1 … 1 R Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.). Es gelten die ELGA Formatkonventionen für Telekom-Daten, z.B. tel:+43.1.1234567 Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß Value Set "ELGA_URLScheme" @use cs 0 … 1   Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP. Zulässige Werte gemäß Value Set "ELGA_TelecomAddressUse"   Constraint Werden mehrere gleichartige "telecom"-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein. hl7:assigned​Person 1 … 1 M Personendaten der Person der Entität. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Personen-Element“ zu befolgen. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC) hl7:represented​Organization 1 … 1 M Organisationsdaten der Entität. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Organisations-Element“ zu befolgen. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC)

Die Header-Element welche für die Pflegeberichte direkt aus dem Allgemeinen Leitfaden verwendet worden sind, sind folgende:

10.4.2.2 Document Realm

Id	1.2.40.0.34.6.0.11.1.10 ref at-cda-bbr-	Gültigkeit ab	2023‑03‑24 09:21:27 Andere Versionen mit dieser Id: atcdabbr_header_DocumentRealm vom 2021‑02‑19 10:44:57 atcdabbr_header_DocumentRealm vom 2019‑02‑12 13:35:45
Status	Aktiv	Versions-Label	1.0.1+20230717
Name	atcdabbr_header_DocumentRealm	Bezeichnung	Document Realm
Beschreibung	Hoheitsbereich des Dokuments. Dieses Element kennzeichnet, dass das Dokument aus dem Hoheitsbereich Österreich (bzw. Bereich der HL7 Affiliate Austria, Code „AT“) stammt.
Klassifikation	CDA Header Level Template
Offen/Geschlossen	Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.10 Document Realm (2021‑02‑19 10:44:57) ref at-cda-bbr- Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.10 Document Realm (2019‑02‑12 13:35:45) ref at-cda-bbr-
Beispiel	Strukturbeispiel <realmCode code="AT"/>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:realmCode CS R Hoheitsbereich des Dokuments. Fester Wert: @code = AT (aus Value Set „ELGA_RealmCode“) @code 1 … 1 F AT

10.4.2.3 Document TypeId

Id	1.2.40.0.34.6.0.11.1.30 ref at-cda-bbr-	Gültigkeit ab	2021‑02‑19 11:05:29 Andere Versionen mit dieser Id: atcdabbr_header_DocumentTypeId vom 2019‑05‑13 10:27:22
Status	Aktiv	Versions-Label	1.0.0+20210219
Name	atcdabbr_header_DocumentTypeId	Bezeichnung	Document TypeId
Beschreibung	Dieses Element kennzeichnet, dass das Dokument im Format CDA R2 vorliegt.
Klassifikation	CDA Header Level Template
Offen/Geschlossen	Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.30 Document TypeId (2019‑05‑13 10:27:22) ref at-cda-bbr-
Beispiel	Strukturbeispiel <typeId root="2.16.840.1.113883.1.3" extension="POCD_HD000040"/>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:typeId II R Dokumentformat CDA R2 @root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.1.3 @extension st 1 … 1 F POCD_HD000040

10.4.2.4 Document Id

Id	1.2.40.0.34.6.0.11.1.1 ref at-cda-bbr-	Gültigkeit ab	2021‑02‑19 10:36:12 Andere Versionen mit dieser Id: atcdabbr_header_DocumentId vom 2019‑02‑18 11:06:14
Status	Aktiv	Versions-Label	1.0.0+20210219
Name	atcdabbr_header_DocumentId	Bezeichnung	Document Id
Beschreibung Die Dokumenten-Id eines CDA-Dokuments ist ein eindeutiger Instanzidentifikator, der das Dokument weltweit und für alle Zeit eindeutig identifiziert. Ein CDA-Dokument hat genau eine Id. ↔ Hinweis zum XDS-Mapping: Dieses Element wird ins XDS-Attribut uniqueId gemappt.
Klassifikation	CDA Header Level Template
Offen/Geschlossen	Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.1 Document Id (2019‑02‑18 11:06:14) ref at-cda-bbr-
Beispiel	Strukturbeispiel (mit Extension) <id assigningAuthorityName="Amadeus Spital" root="1.2.40.0.34.99.111.1.1" extension="134F989"/>
Beispiel	Strukturbeispiel (ohne Extension) <id assigningAuthorityName="Amadeus Spital" root="1.2.40.0.34.99.111.1.1.20248969"/>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:id II 1 … 1 M Dokumenten-Id des CDA-Dokuments. Es MUSS eine gültige und innerhalb des ID-Pools eindeutige Dokumenten-ID angegeben werden. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Identifikations-Elemente“ zu befolgen. @root uid 1 … 1 R

10.4.2.5 Document StatusCode

Id	1.2.40.0.34.6.0.11.1.45 ref at-cda-bbr-	Gültigkeit ab	2021‑06‑24 15:59:26 Andere Versionen mit dieser Id: atcdabbr_header_DocumentStatusCode vom 2021‑02‑19 11:04:04 atcdabbr_header_DocumentStatusCode vom 2020‑05‑19 09:38:43
Status	Aktiv	Versions-Label	1.0.1+20210624
Name	atcdabbr_header_DocumentStatusCode	Bezeichnung	Document StatusCode
Beschreibung Status eines Dokuments. e-Befunde sind grundsätzlich abgeschlossene bzw. "fertige" ("completed") Dokumente, daher entfällt die Angabe eines Status. In folgenden Ausnahmen SOLL der Status eines Dokuments wie folgt angegeben werden: “active”: z.B. wenn bekannt ist, dass Updates folgen werden: Etwa für "vorläufige ärztliche Entlassungsbriefe" oder Laborbefunde, für die noch Ergebnisse einzelner Analysen ausständig sind “nullified”: z.B. für Dokumente, die gemäß Anwendungsfall "Storno von ELGA-Dokumenten" storniert werden, wobei zusätzlich ein letztes Dokument mit Storniert-Status in der Versionskette registriert wird. Hinweis: Die Angabe von sdtc:statusCode ändert nichts an der Versionierung (Verwendung von setId und versionNr ist unverändert). Wenn z.B. ein vorläufiger Befund mit sdtc:statusCode active durch den endgültigen Befund ohne expliziten statusCode (weil completed) ersetzt wird, muss selbstverständlich eine neue id, dieselbe setId und eine höhere versionNr angegeben werden. ↔ Hinweis zum XDS-Mapping: Der Status wird nicht in die XDS-Metadaten übernommen!
Klassifikation	CDA Header Level Template
Offen/Geschlossen	Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.45 Document StatusCode (2021‑02‑19 11:04:04) ref at-cda-bbr- Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.45 Document StatusCode (2020‑05‑19 09:38:43) ref at-cda-bbr-
Beispiel	Strukturbeispiel <ClinicalDocument>   <sdtc:statusCode code="active"/></ClinicalDocument>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label sdtc:statusCode CS Status eines Dokuments. e-Befunde sind grundsätzlich abgeschlossene bzw. "fertige" ("completed") Dokumente, daher entfällt die Angabe eines Status. In folgenden Ausnahmen SOLL der Status eines Dokuments wie folgt angegeben werden: “active”: z.B. wenn bekannt ist, dass Updates folgen werden: Etwa für "vorläufige ärztliche Entlassungsbriefe" oder Laborbefunde, für die noch Ergebnisse einzelner Analysen ausständig sind “nullified”: z.B. für Dokumente, die gemäß Anwendungsfall "Storno von ELGA-Dokumenten" storniert werden, wobei zusätzlich ein letztes Dokument mit Storniert-Status in der Versionskette registriert wird. ↔ Hinweis zum XDS-Mapping: Der Status wird nicht in die XDS-Metadaten übernommen!   Constraint Zulässige Werte für sdtc:statusCode/@code sind "active" und "nullified"   CONF @code muss "nullified" sein oder @code muss "active" sein

10.4.2.6 Document TerminologyDate

Id	1.2.40.0.34.6.0.11.1.46 ref at-cda-bbr-	Gültigkeit ab	2021‑02‑19 11:04:44 Andere Versionen mit dieser Id: atcdabbr_header_DocumentTerminologyDate vom 2020‑07‑08 11:49:46
Status	Aktiv	Versions-Label	1.0.0+20210219
Name	atcdabbr_header_DocumentTerminologyDate	Bezeichnung	Document TerminologyDate
Beschreibung	Das Terminologie-Datum des Dokumentes Das Datum, an dem die lokal zur Implementierung verwendeten Value Sets mit dem österreichischen Terminologieserver abgeglichen wurden, wird hier angegeben.
Klassifikation	CDA Header Level Template
Offen/Geschlossen	Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.46 Document TerminologyDate (2020‑07‑08 11:49:46) ref at-cda-bbr-
Beispiel	Strukturbeispiel Entlassungsbrief <hl7at:terminologyDate value="20190606"/>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7at:terminologyDate TS.DATE.FULL Das Terminologie-Datum des Dokumentes Das Datum, an dem die lokal zur Implementierung verwendeten Value Sets mit dem österreichischen Terminologieserver abgeglichen wurden, wird hier angegeben.   Constraint Das Datum der letzten Terminologie-Aktualisierung MUSS entsprechend klassischer HL7 V3 Notation im Format "YYYYMMDD" angegeben werden. Beispiel: 20200527

10.4.2.7 Document Effective Time

Id	1.2.40.0.34.6.0.11.1.11 ref at-cda-bbr-	Gültigkeit ab	2023‑04‑11 10:22:55 Andere Versionen mit dieser Id: atcdabbr_header_DocumentEffectiveTime vom 2021‑02‑19 10:35:26 atcdabbr_header_DocumentEffectiveTime vom 2019‑02‑12 16:30:12
Status	Aktiv	Versions-Label	1.0.1+20230717
Name	atcdabbr_header_DocumentEffectiveTime	Bezeichnung	Document Effective Time
Beschreibung Dokumentiert das Erstellungsdatum bzw. den Zeitpunkt, an dem das Dokument inhaltlich fertiggestellt wurde. Damit ist jenes Datum gemeint, welches normalerweise im Briefkopf eines Schriftstückes angegeben wird (z.B. Wien, am …). Das Erstellungsdatum des Dokuments MUSS NICHT nicht mit dem Datum der rechtlichen Unterzeichnung (oder „Vidierung“) übereinstimmen. ↔ Hinweis zum XDS-Mapping: Dieses Element wird in das XDS-Attribut XDSDocumentEntry.creationTime gemappt (sofern es sicht nicht um ein On-Demand Document Entry handelt). Verweis auf speziellen Implementierungsleitfaden: Für das Erstellungsdatum ist das medizinisch zutreffendste Datum anzugeben, dieses MUSS für jede einzelne Dokumentenklasse im speziellen Leitfaden separat definiert werden. Begründung: Das Erstellungsdatum wird für die Sortierung der CDA-Dokumente im Dokumentenregister (XDSDocumentEntry-Metadaten) verwendet. Es MUSS also sichergestellt werden, dass die CDA-Dokumente in der Reihenfolge sortiert werden, wie sie in einer Krankenakte sortiert werden.  Beispiel: Laborbefunde müssen nach dem Probenentnahmedatum sortiert werden (NICHT nach dem Vidierdatum), Radiologiebefunde nach dem Ende der Bildaufnahme (NICHT nach dem Befundungszeitpunkt).
Klassifikation	CDA Header Level Template
Offen/Geschlossen	Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 1 Konzept Id Name Datensatz at-cda-bbr-data​element-11  Erstellungsdatum  Dataset A Allgemeiner Leitfaden
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.11 Document Effective Time (2021‑02‑19 10:35:26) ref at-cda-bbr- Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.11 Document Effective Time (2019‑02‑12 16:30:12) ref at-cda-bbr- Version: Template 1.2.40.0.34.11.90008 CD effectiveTime (2016‑07‑21) ref elgabbr-
Beispiel	Nur Datum: Zeitpunkt als Datum (ohne Zeit) im Format YYYYMMDD <effectiveTime value="20190606"/>
Beispiel	Datum, Zeit und Zeitzone: Zeitpunkt als Datum mit Zeit und Zeitzone im Format YYYYMMDDhhmmss[+/-]HHMM <effectiveTime value="20190606134038+0200"/>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:effectiveTime TS.AT.TZ R Relevantes Datum des Dokuments. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.   at-cda-bbr-data​element-11  Erstellungsdatum  Dataset A Allgemeiner Leitfaden

10.4.2.8 Document PracticeSettingCode

Id	1.2.40.0.34.6.0.11.1.44 ref at-cda-bbr-	Gültigkeit ab	2021‑03‑01 15:37:20 Andere Versionen mit dieser Id: atcdabbr_header_DocumentPracticeSettingCode vom 2021‑02‑19 10:41:33 atcdabbr_header_DocumentPracticeSettingCode vom 2020‑05‑18 13:03:08
Status	Aktiv	Versions-Label	1.1.0+20210303
Name	atcdabbr_header_DocumentPracticeSettingCode	Bezeichnung	Document PracticeSettingCode
Beschreibung Die fachliche Zuordnung des Dokumentes Den gültigen Wertebereich für dieses Elements entnehmen Sie bitte  dem Value Set ELGA_PracticeSetting. ↔ Hinweis zum XDS-Mapping: Dieses Element wird ins XDS-Attribut practiceSettingCode gemappt, MUSS daher für die Anwendung in ELGA angegeben werden.
Klassifikation	CDA Header Level Template
Offen/Geschlossen	Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.44 Document PracticeSettingCode (2020‑05‑18 13:03:08) ref at-cda-bbr-
Beispiel	Strukturbeispiel Entlassungsbrief <practiceSettingCode code="F019" displayName="Innere Medizin" codeSystem="1.2.40.0.34.5.12" codeSystemName="ELGA_PracticeSetting"/>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7at:practiceSettingCode CD Die fachliche Zuordnung des Dokumentes @displayName 1 … 1 R   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.75 ELGA_PracticeSetting (DYNAMIC)

10.4.2.9 Document Confidentiality Code

Id	1.2.40.0.34.6.0.11.1.12 ref at-cda-bbr-	Gültigkeit ab	2023‑03‑24 09:30:46 Andere Versionen mit dieser Id: atcdabbr_header_DocumentConfidentialityCode vom 2021‑06‑28 13:39:30 atcdabbr_header_DocumentConfidentialityCode vom 2021‑02‑19 10:35:04 atcdabbr_header_DocumentConfidentialityCode vom 2019‑03‑04 12:35:46
Status	Aktiv	Versions-Label	1.0.2+20230717
Name	atcdabbr_header_DocumentConfidentialityCode	Bezeichnung	Document Confidentiality Code
Beschreibung Grundsätzlich stellt CDA Informationen zum Vertraulichkeitsstatus eines Dokuments zur Verfügung, um Anwendungssysteme bei der Verwaltung des Zugriffs auf sensible Daten zu unterstützen. Der Vertraulichkeitsstatus kann für das gesamte Dokument oder für bestimmte Teile des Dokuments gelten. Der im Header angegebene Wert gilt für das gesamte Dokument, es sei denn, er wird durch einen verschachtelten Wert überschrieben. Der tatsächliche Zugriff auf das Dokument muss von der übergeordneten Infrastrukturschicht geregelt werden. ↔ Hinweis zum XDS-Mapping: Dieses Element spiegelt sich im XDS-Attribut confidentialityCode wider. Für ELGA wird dieses fix auf "N" gesetzt.
Klassifikation	CDA Header Level Template
Offen/Geschlossen	Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 1 Konzept Id Name Datensatz at-cda-bbr-data​element-13  Vertraulichkeitscode  Dataset A Allgemeiner Leitfaden
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.12 Document Confidentiality Code (2021‑06‑28 13:39:30) ref at-cda-bbr- Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.12 Document Confidentiality Code (2021‑02‑19 10:35:04) ref at-cda-bbr- Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.12 Document Confidentiality Code (2019‑03‑04 12:35:46) ref at-cda-bbr- Version: Template 1.2.40.0.34.11.90009 CD confidentialityCode (2013‑11‑07) ref elgabbr-
Beispiel	Strukturbeispiel <confidentialityCode codeSystemName="HL7:Confidentiality" code="N" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.25" displayName="normal"/>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:confidentialityCode CE Vertraulichkeitscode des Dokuments aus Value Set „ELGA_Confidentiality“.    at-cda-bbr-data​element-13  Vertraulichkeitscode  Dataset A Allgemeiner Leitfaden @codeSystemName st 1 … 1 F HL7:Confidentiality   Constraint Für ELGA-Dokumente ist ausschließlich "N" erlaubt!

10.4.2.10 Document Language

Id	1.2.40.0.34.6.0.11.1.13 ref at-cda-bbr-	Gültigkeit ab	2021‑02‑19 10:36:53 Andere Versionen mit dieser Id: atcdabbr_header_DocumentLanguage vom 2019‑02‑12 14:08:58
Status	Aktiv	Versions-Label	1.0.0+20210219
Name	atcdabbr_header_DocumentLanguage	Bezeichnung	Document Language
Beschreibung Gibt die Sprache des Dokuments an, sowohl in Inhalts- oder Attributwerten. Die Angabe erfolgt im Sprachcode-Attribut gemäß IETF RFC 3066 (Internet Engineering Task Force RFC 3066 for the Identification of Languages, ed. H. Alvestrand 1995). Es enthält mindestens einen Sprachcode gemäß ISO 639 ("Code for the representation of names of languages") und einen optionalen Ländercode gemäß ISO 3166 alpha-2. Syntax: Vereinfacht folgt der LanguaceCode dem Format ll-CC, wobei ll dem Sprachcode gemäß ISO-639-1 in Kleinbuchstaben folgt und CC dem Ländercode gemäß ISO 3166 (Tabelle mit zwei Zeichen) in Großbuchstaben. Trennzeichen ist der Bindestrich (UTF-8 "Hyphen-Minus" mit Kode 45 (dezimal) bzw. 2D (hexadezimal)). ↔ Hinweis zum XDS-Mapping: Dieses Element wird ins XDS-Attribut languageCode gemappt.
Klassifikation	CDA Header Level Template
Offen/Geschlossen	Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 1 Konzept Id Name Datensatz at-cda-bbr-data​element-14  Sprachcode  Dataset A Allgemeiner Leitfaden
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.13 Document Language (2019‑02‑12 14:08:58) ref at-cda-bbr- Version: Template 1.2.40.0.34.11.90010 CD languageCode (2013‑11‑07) ref elgabbr-
Beispiel	Strukturbeispiel <languageCode code="de-AT"/>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:language​Code CS.LANG Sprachcode des Dokuments.   at-cda-bbr-data​element-14  Sprachcode  Dataset A Allgemeiner Leitfaden @code cs 1 … 1 R   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.10 ELGA_LanguageCode (DYNAMIC)   Constraint Für ELGA ist in @code für CDA und Ableitungen in die XDSDocumentEntry-Metadaten derzeit ausschließlich der Wert "de-AT" zulässig. Für eHealth und zukünftige Versionen der ELGA Leitfäden können weitere Sprachcodes erlaubt werden.

10.4.2.11 Document Set Id and Version Number

Id	1.2.40.0.34.6.0.11.1.15 ref at-cda-bbr-	Gültigkeit ab	2021‑02‑19 10:57:14 Andere Versionen mit dieser Id: atcdabbr_header_DocumentSetIdAndVersionNumber vom 2019‑02‑12 14:48:59
Status	Aktiv	Versions-Label	1.0.0+20210219
Name	atcdabbr_header_DocumentSetIdAndVersionNumber	Bezeichnung	Document Set Id and Version Number
Beschreibung Versionierung des Dokuments. Der CDA-Header repräsentiert Beziehungen zu anderen Dokumenten mit Referenz auf die Dokumenten-Identifikation. Mittels der Attribute setId und versionNumber kann eine Versionskennung des Dokuments erreicht werden. Für ELGA-CDA-Dokumente MÜSSEN immer beide Elemente angegeben werden. Anhänge oder Ersetzungen von Vordokumenten MÜSSEN ebenfalls diese zusätzlichen Angaben enthalten. Der genaue Zusammenhang zwischen diesen Attributen finden Sie im Kapitel „Bezug zu vorgehenden Dokumenten“.
Klassifikation	CDA Header Level Template
Offen/Geschlossen	Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.15 Document Set Id and Version Number (2019‑02‑12 14:48:59) ref at-cda-bbr- Version: Template 1.2.40.0.34.11.90007 SetId VersionNumber (2015‑09‑18) ref elgabbr-
Beispiel	Beispiel für die 1.Version eines Dokuments <!-- Die bei setId angegebene ID SOLLTE nicht gleich sein wie die id des Dokuments.--> <placeholder>   <id root="1.2.40.0.34.99.111.1.1" extension="AAAAAAAAAAAAAAA" assigningAuthorityName="KH Eisenstadt"/>  <setId root="1.2.40.0.34.99.111.1.1" extension="ZZZZZZZZZZZZZZZ" assigningAuthorityName="KH Eisenstadt"/>  <versionNumber value="1"/></placeholder>
Beispiel	Beispiel für die 2.Version eines Dokuments <!--Die bei setId angegebene ID MUSS mit der setId der Vorversion übereinstimmen.--> <placeholder>   <id root="1.2.40.0.34.99.111.1.1" extension="BBBBBBBBBBBBBBB" assigningAuthorityName="KH Eisenstadt"/>  <setId root="1.2.40.0.34.99.111.1.1" extension="ZZZZZZZZZZZZZZZ" assigningAuthorityName="KH Eisenstadt"/>  <versionNumber value="2"/></placeholder>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:setId II R Eindeutige Id des Dokumentensets. Diese bleibt über alle Versionen der Dokumente gleich (initialer Wert bleibt erhalten). Die setId SOLL unterschiedlich zur clinicalDocument.id sein. ↔ Hinweis zum XDS-Mapping: Dieses Element wird ins XDS-Attribut referenceIdList ("urn:elga:iti:xds:2014:ownDocument_setId") gemappt. Hinweis: Bestimmte Systeme, die bei der Übernahme der setId in die XDS-Metadaten mit dem V2-Datentyp CX arbeiten, könnten ein Problem mit @extension-Attributen haben, die länger als 15 Zeichen sind. hl7:versionNumber INT.​NONNEG R Versionsnummer des Dokuments, wird bei neuen Dokumenten mit 1 festgelegt. Die versionNumber ist eine natürliche Zahl für die fortlaufende Versionszählung. Mit einer neuen Version wird diese Zahl hochgezählt, während die setId gleich bleibt. @value int 1 … 1 R Versionsnummer als positive ganze Zahl.

10.4.2.12 Record Target

Id	1.2.40.0.34.6.0.11.1.3 ref at-cda-bbr-	Gültigkeit ab	2023‑11‑30 08:08:14 Andere Versionen mit dieser Id: atcdabbr_header_RecordTarget vom 2020‑11‑24 10:03:02 atcdabbr_header_RecordTarget vom 2020‑10‑21 10:42:28 atcdabbr_header_RecordTarget vom 2020‑09‑10 15:26:39 atcdabbr_header_RecordTarget vom 2019‑02‑20 12:10:02
Status	Entwurf	Versions-Label	1.2.1
Name	atcdabbr_header_RecordTarget	Bezeichnung	Record Target
Beschreibung Das RecordTarget-Element enthält den " Patienten ": Die Person, die von einem Gesundheitsdiensteanbieter (Arzt, einer Ärztin oder einem Angehörigen anderer Heilberufe) behandelt wird und über die bzw. über deren Gesundheitsdaten im Dokument berichtet wird. ↔ Hinweis zum XDS-Mapping: Inhalte dieses Elementes werden in die XDS-Metadaten zu XDSDocumentEntry. sourcePatientId übernommen.
Klassifikation	CDA Header Level Template
Offen/Geschlossen	Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 20 Konzepte Id Name Datensatz at-cda-bbr-data​element-100  Sprachfähigkeit  Dataset A Allgemeiner Leitfaden at-cda-bbr-data​element-101  Sprache  Dataset A Allgemeiner Leitfaden at-cda-bbr-data​element-102  Grad der Sprachkenntnis  Dataset A Allgemeiner Leitfaden at-cda-bbr-data​element-103  Sprachpräferenz  Dataset A Allgemeiner Leitfaden at-cda-bbr-data​element-191  Todesdatum  Dataset A Allgemeiner Leitfaden at-cda-bbr-data​element-192  Verstorben-Kennzeichen  Dataset A Allgemeiner Leitfaden at-cda-bbr-data​element-193  EKVK  Dataset A Allgemeiner Leitfaden at-cda-bbr-data​element-64  Patient  Dataset A Allgemeiner Leitfaden at-cda-bbr-data​element-65  LokaleID  Dataset A Allgemeiner Leitfaden at-cda-bbr-data​element-66  SVNr  Dataset A Allgemeiner Leitfaden at-cda-bbr-data​element-67  bPK-GH  Dataset A Allgemeiner Leitfaden at-cda-bbr-data​element-68  Adresse  Dataset A Allgemeiner Leitfaden at-cda-bbr-data​element-70  Name  Dataset A Allgemeiner Leitfaden at-cda-bbr-data​element-72  Kontaktdaten  Dataset A Allgemeiner Leitfaden at-cda-bbr-data​element-74  Geschlecht  Dataset A Allgemeiner Leitfaden at-cda-bbr-data​element-75  Geburtsdatum  Dataset A Allgemeiner Leitfaden at-cda-bbr-data​element-76  Geburtsort  Dataset A Allgemeiner Leitfaden at-cda-bbr-data​element-88  Gesetzlicher Vertreter  Dataset A Allgemeiner Leitfaden at-cda-bbr-data​element-98  Familienstand  Dataset A Allgemeiner Leitfaden at-cda-bbr-data​element-99  Religionsbekenntnis  Dataset A Allgemeiner Leitfaden
Benutzt	Benutzt 5 Templates Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Containment Address Compilation (1.0.1+20230717) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Inklusion Person Name Compilation G2 M (1.0.1+20230717) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Containment Person Name Compilation G1 M (1.0.1+20230717) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.27 Containment Organization Name Compilation (1.0.1+20210628) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.10 Containment Address Compilation Minimal (1.0.2+20230717) DYNAMIC
Beziehung	Spezialisierung: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.3 Record Target (2020‑11‑24 10:03:02) ref at-cda-bbr- Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.3 Record Target (2020‑10‑21 10:42:28) ref at-cda-bbr- Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.3 Record Target (2019‑02‑20 12:10:02) ref at-cda-bbr- Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.12.101 CDA recordTarget (2005‑09‑07) ref ad1bbr-
Beispiel	Strukturbeispiel <recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP">   <patientRole classCode="PAT">     <!-- lokale Patienten ID vom System -->     <id root="1.2.40.0.34.99.111.1.2" extension="4711" assigningAuthorityName="Amadeus Spital"/>    <!-- Sozialversicherungsnummer des Patienten -->     <id root="1.2.40.0.10.1.4.3.1" extension="1111241261" assigningAuthorityName="Österreichische Sozialversicherung"/>    <!-- bPK-GH des Patienten -->     <id root="1.2.40.0.10.2.1.1.149" extension="GH:b64encodedbPKValue"/>    <!-- Adresse des Patienten -->     <addr>       <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 'Address Compilation' (2019-02-28T14:24:14) -->     </addr>    <!-- Kontaktdaten des Patienten-->     <telecom value="tel:+43.1.40400" use="H"/>    <telecom value="tel:+43.664.1234567" use="MC"/>    <telecom value="mailto:herbert.mustermann@provider.at"/>    <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">       <!-- Name des Patienten (Granularitätsstufe 2) -->       <name>         <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 'Person Name Compilation G2 M' -->       </name>      <!-- Geschlecht des Patienten -->       <administrativeGenderCode displayName="Male" code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1" codeSystemName="HL7:AdministrativeGender"/>      <!-- Geburtsdatum des Patienten -->       <birthTime value="19701224"/>      <!-- Optional: Verstorben-Kennzeichen -->       <deceasedInd value="true"/>      <!-- Optional: Todesdatum / Todeszeitpunkt -->       <deceasedTime value="20200101"/>      <!-- Familienstand des Patienten -->       <maritalStatusCode code="D" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.2" codeSystemName="HL7:MaritalStatus" displayName="Divorced"/>      <!-- Religionszugehörigkeit des Patienten -->       <religiousAffiliationCode code="101" displayName="Römisch-Katholisch" codeSystem="2.16.840.1.113883.2.16.1.4.1" codeSystemName="HL7.AT:ReligionAustria"/>      <!-- Gesetzlicher Vertreter des Patienten "Organisation"-->       <guardian classCode="GUARD">         <!-- Gesetzlicher Vertreter "Person" -->         <addr>           <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 'Address Compilation' (2019-02-28T14:24:14) -->         </addr>        <!-- Kontaktdaten des gesetzlichen Vertreters -->         <telecom use="H" value="tel:+43.2236.2928"/>        <telecom use="WP" value="tel:+43.2236.9000"/>        <!-- Name des gesetzlichen Vertreters (Granularitätsstufe 1) -->         <guardianPerson>           <name>             <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 'Person Name Compilation G1 M' -->           </name>        </guardianPerson>      </guardian>      <birthplace classCode="BIRTHPL">         <place classCode="PLC" determinerCode="INSTANCE">           <!-- 1.2.40.0.34.6.0.11.9.10 'Address Compilation Minimal' -->         </place>      </birthplace>      <languageCommunication>         <languageCode code="de"/>        <modeCode code="ESP" displayName="Expressed spoken" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.60" codeSystemName="HL7:LanguageAbilityMode"/>        <proficiencyLevelCode code="E" displayName="Excellent" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.61" codeSystemName="HL7:LanguageAbilityProficiency"/>        <preferenceInd value="true"/>      </languageCommunication>      <!-- Strukturierung der Fähigkeit zur Gebärdensprache -->       <languageCommunication>         <languageCode code="de"/>        <proficiencyLevelCode code="G" displayName="Good" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.61" codeSystemName="HL7:LanguageAbilityProficiency"/>        <preferenceInd value="false"/>      </languageCommunication>    </patient>  </patientRole></recordTarget>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:recordTarget Komponente für die Patientendaten.   at-cda-bbr-data​element-64  Patient  Dataset A Allgemeiner Leitfaden @typeCode cs 0 … 1 F RCT @context​Control​Code cs 0 … 1 F OP hl7:patientRole 1 … 1 M Patientendaten. @classCode cs 0 … 1 F PAT hl7:id II 2 … * R Patientenidentifikatoren   at-cda-bbr-data​element-193  EKVK  Dataset A Allgemeiner Leitfaden at-cda-bbr-data​element-65  LokaleID  Dataset A Allgemeiner Leitfaden at-cda-bbr-data​element-66  SVNr  Dataset A Allgemeiner Leitfaden at-cda-bbr-data​element-67  bPK-GH  Dataset A Allgemeiner Leitfaden   Constraint Hinweis: Die Reihenfolge der id-Elemente MUSS unbedingt eingehalten werden! * id[1] Identifikation des Patienten im lokalen System (1..1 M) ↔ Hinweis zum XDS-Mapping: Das Element id[1] wird ins XDS-Attribut sourcePatientId gemappt. * id[2] Sozialversicherungsnummer des Patienten (1..1 R):    - @root: OID der Liste aller österreichischen Sozialversicherungen, fester Wert: 1.2.40.0.10.1.4.3.1 (1..1 M)    - @extension: Vollständige Sozialversicherungsnummer des Patienten (10 Stellen) (1..1 M)    - @assigningAuthorityName: Fester Wert: Österreichische Sozialversicherung (0..1 O)    Zugelassene nullFlavor:    - NI … Patient hat keine Sozialversicherungsnummer (z.B. Ausländer)    - UNK … Patient hat eine Sozialversicherungsnummer, diese ist jedoch unbekannt * id[@root="1.2.40.0.10.2.1.1.149"] Bereichsspezifisches Personenkennzeichen (0..1 O):    - @root : OID der österreichischen bPK, fester Wert: 1.2.40.0.10.2.1.1.149 (1..1 M)    - @extension : bPK des Patienten: concat(Bereichskürzel, ":", bPK) (Base64,28 Zeichen). Typischerweise bPK-GH (Gesundheit). Kann im Zusammenhang mit E-ID auch andere Bereichskürzel tragen. Anmerkung : Das bPK dient ausschließlich technisch der Zuordnung der elektronischen Identität und darf daher weder angezeigt werden noch am Ausdruck erscheinen noch in allfälligen Downloads enthalten sein (1..1 M)    - @assigningAuthorityName : Fester Wert: Österreichische Stammzahlenregisterbehörde (0..1 O) * id[@root="1.2.40.0.34.4.21"] Europäische Krankenversicherungskarte kurz (0..1 O):    - @root: OID der EKVK, fester Wert: 1.2.40.0.34.4.21 (1..1 M)    - @extension: Datenfeld 3 der EKVK     - @assigningAuthorityName : Fester Wert: Nationaler Krankenversicherungsträger (0..1 O)   * id[@root="1.2.40.0.10.1.4.3.8"] Europäische Krankenversicherungskarte lang (0..1 O):    - @root: OID der EKVK, fester Wert: 1.2.40.0.34.4.21 (1..1 M)    - @extension: Datenfelder der EKVK nach folgender Bildungsvorschrift: concat(Feld 6,"^",Feld 7,"^",Feld 8,"^",Feld 9) wobei Feld 6 "Persönliche Kennnummer" angegeben sein MUSS (1..1 M). Die übrigen Datenfelder sind optional (0..1 O). In Feld 9 MUSS die Datumsangabe im Format YYYMMDD erfolgen.    - @assigningAuthorityName : Fester Wert: Nationaler Krankenversicherungsträger (0..1 O)   Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.   Beispiel EKVK Beispiel-Max <id root="1.2.40.0.34.4.21" extension="123456789^1100-OEGK^800400010016^20251231"/>   Beispiel EKVK Beispiel-Min <id root="1.2.40.0.34.4.21" extension="123456789"/> hl7:addr 0 … 2 R Adresse des Patienten. Es MUSS eine mögliche Adresse unterstützt werden. Spezielle Leitfäden (z.B. Entlassungsbrief Pflege) können es erforderlich machen, dass mehr als eine Adresse unterstützt werden muss. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC)   at-cda-bbr-data​element-68  Adresse  Dataset A Allgemeiner Leitfaden   Constraint Werden mehrere gleichartige address-Elemente strukturiert (z.B. Home, Pflege), MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein. hl7:telecom TEL.AT 0 … * R Kontakt-Element. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.   at-cda-bbr-data​element-72  Kontaktdaten  Dataset A Allgemeiner Leitfaden @value url 1 … 1 R Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567 Formatkonvention siehe „telecom-Format Konventionen für Telekom-Daten“ Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß Value-Set „ELGA_URLScheme“ @use cs 0 … 1   Bedeutung des angegebenen Kontakts (z.B Heim, Arbeitsplatz), z.B. WP Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“   Constraint Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein. hl7:patient 1 … 1 M Name des Patienten. Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden! Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.   at-cda-bbr-data​element-70  Name  Dataset A Allgemeiner Leitfaden Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC) @classCode cs 0 … 1 F PSN @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M Namen-Element (Person) @use cs 0 … 1   Die genaue Bedeutung des angegebenen Namens, z.B. Angabe eines Künstlernamens mit „A" für „Artist“. Zulässige Werte gemäß Value Set „ELGA_EntityNameUse“. Wird kein @use Attribut angegeben, gilt der Name als rechtlicher Name („L“). hl7:prefix ENXP 0 … * Beliebig viele Präfixe zum Namen, z.B. Akademische Titel Achtung: Die Angabe der Anrede („Frau“, „Herr“), ist im CDA nicht vorgesehen! @qualifier cs 0 … 1   Bedeutung eines prefix-Elements, z.B. Angabe eines akademischen mit "AC" für „Academic“. Zulässige Werte gemäß Value Set „ELGA_EntityNamePartQualifier".   CONF Der Wert von @qualifier muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.8 ELGA_EntityNamePartQualifier (DYNAMIC) hl7:family ENXP 1 … * M Mindestens ein Hauptname (Nachname). @qualifier cs 0 … 1   Bedeutung eines family-Elements, z.B. Angabe eines Geburtsnamen mit „BR" für „Birth“. Zulässige Werte gemäß Value Set „ELGA_EntityNamePartQualifier“.   CONF Der Wert von @qualifier muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.8 ELGA_EntityNamePartQualifier (DYNAMIC) hl7:given ENXP 1 … * M Mindestens ein Vorname @qualifier cs 0 … 1   Die genaue Bedeutung eines given-Elements, beispielsweise dass das angegebene Element einen Geburtsnamen bezeichnet, z.B. BR („Birth“). Zulässige Werte gemäß Value Set „ELGA_EntityNamePartQualifier“   CONF Der Wert von @qualifier muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.8 ELGA_EntityNamePartQualifier (DYNAMIC) hl7:suffix ENXP 0 … * Beliebig viele Suffixe zum Namen @qualifier cs 0 … 1   Die genaue Bedeutung eines suffix-Elements, beispielsweise dass das angegebene Suffix einen akademischen Titel darstellt, z.B.: AC („Academic“). Zulässige Werte gemäß Value Set „ELGA_EntityNamePartQualifier“.   CONF Der Wert von @qualifier muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.8 ELGA_EntityNamePartQualifier (DYNAMIC) Auswahl 1 … 1 Das "administrative Geschlecht" ist das soziale oder gesellschaftliche Geschlecht ("Gender"). Das administrative Geschlecht ist daher grundsätzlich getrennt von den biologischen Merkmalen der Person zu sehen. Grundsätzlich soll das administrative Geschlecht dem im Zentralen Melderegister (ZMR) eingetragenen Geschlecht entsprechen. Über ein Translation-Element können weitere Angaben zum Geschlecht gemacht werden, wenn diese abweichend vom administrativen Geschlecht sind, z.B.: Biologisches Geschlecht Geschlecht in der Sozialversicherung Geschlecht für die Stations-/Bettenbelegung im Krankenhaus Codierung des Geschlechts des Patienten aus ValueSet "ELGA_AdministrativeGender". Elemente in der Auswahl: hl7:administrative​Gender​Code[not(@nullFlavor)] hl7:administrative​Gender​Code[@nullFlavor='UNK'] hl7:administrative​Gender​Code CE 0 … 1 wo [not(@nullFlavor)]   at-cda-bbr-data​element-74  Geschlecht  Dataset A Allgemeiner Leitfaden @displayName st 1 … 1 R @code cs 1 … 1 R @codeSystem oid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.1 @codeSystemName st 0 … 1 F HL7:AdministrativeGender   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.4 ELGA_AdministrativeGender (DYNAMIC) hl7:translation CD 0 … * R Über ein Translation-Element können weitere Angaben zum Geschlecht gemacht werden, wenn diese abweichend vom administrativen Geschlecht sind, z.B.: Biologisches Geschlecht, Geschlecht in der Sozialversicherung, Geschlecht für die Stations-/Bettenbelegung im Krankenhaus @displayName st 1 … 1 R   Beispiel Beispiel für eine SNOMED CT Angabe <translation code="772004004" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" displayName="Non-binary gender"/> hl7:administrative​Gender​Code CE 0 … 1 Mittels nullFlavor="UNK" wird "Unbekannt" abgebildet. Dies schließt die Ausprägung "Keine Angabe" mit ein. wo [@nullFlavor='UNK'] @nullFlavor cs 1 … 1 F UNK Auswahl 1 … 1 Geburtsdatum des Patienten. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen. Elemente in der Auswahl: hl7:birthTime hl7:birthTime[@nullFlavor='UNK'] hl7:birthTime TS.AT.VAR 0 … 1   at-cda-bbr-data​element-75  Geburtsdatum  Dataset A Allgemeiner Leitfaden hl7:birthTime TS.AT.VAR 0 … 1 wo [@nullFlavor='UNK'] @nullFlavor cs 1 … 1 F UNK sdtc:deceasedInd BL 0 … 1 R Kennzeichen, dass die Person verstorben ist. Kann alternativ zum Todesdatum angegeben werden, v.a. wenn der Todeszeitpunkt nicht bekannt ist.   at-cda-bbr-data​element-192  Verstorben-Kennzeichen  Dataset A Allgemeiner Leitfaden sdtc:deceasedTime TS.AT.TZ 0 … 1 R Todesdatum der Person.   at-cda-bbr-data​element-191  Todesdatum  Dataset A Allgemeiner Leitfaden hl7:marital​Status​Code CE 0 … 1 R Codierung des Familienstands des Patienten. Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_MaritalStatus“   at-cda-bbr-data​element-98  Familienstand  Dataset A Allgemeiner Leitfaden @code cs 1 … 1 R @codeSystem oid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.2 @codeSystemName st 1 … 1 F HL7:MaritalStatus @displayName st 1 … 1 R   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.11 ELGA_MaritalStatus (DYNAMIC) hl7:religious​Affiliation​Code CE 0 … 1 R Codierung des Religionsbekenntnisses des Patienten. Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_ReligiousAffiliation“   at-cda-bbr-data​element-99  Religionsbekenntnis  Dataset A Allgemeiner Leitfaden @code cs 1 … 1 R @codeSystem oid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.2.16.1.4.1 @codeSystemName st 1 … 1 F HL7.AT:ReligionAustria @displayName st 1 … 1 R   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.18 ELGA_ReligiousAffiliation (DYNAMIC) hl7:raceCode NP Rasse des Patienten. Darf nicht verwendet werden! hl7:ethnic​Group​Code NP Ethnische Zugehörigkeit des Patienten. Darf nicht verwendet werden! hl7:guardian 0 … * R Gesetzlicher Vertreter: Vorsorgebevollmächtigte/r (Bevollmächtigte/r durch Vorsorgevollmacht) Gewählte/r ErwachsenenvertreterIn Gesetzliche/r ErwachsenenvertreterIn Gerichtliche/r ErwachsenenvertreterIn (Sachwalter) Der gesetzliche Vetreter kann entweder eine Person (guardianPerson) oder eine Organisation (guardianOrganization) sein. Beim Patienten können optional ein oder mehrere gesetzliche Vetreter angegeben werden. Wenn ein gesetzliche Vetreter bekannt ist, SOLL diese Information auch angegeben werden.   at-cda-bbr-data​element-88  Gesetzlicher Vertreter  Dataset A Allgemeiner Leitfaden @classCode cs 0 … 1 F GUARD hl7:addr 0 … 1 R Die Adresse des gesetzlichen Vertreters oder der Organisation. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) hl7:telecom TEL.AT 0 … * R Beliebig viele Kontaktdaten des gesetzlichen Vertreters als Person oder Organisation. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen. @value st 1 … 1 R Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567 Formatkonvention siehe „telecom-Format Konventionen für Telekom-Daten“ Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß Value-Set „ELGA_URLScheme“ @use set_cs 0 … 1   Bedeutung des angegebenen Kontakts (z.B. Heim, Arbeitsplatz) Bsp: WP Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“   Constraint Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein. Auswahl 1 … 1 Angabe des gesetzlichen Vertreters als Person (guardianPerson in Granularitätsstufe 1 oder 2) ODER als Organisation (guardianOrganization) Elemente in der Auswahl: hl7:guardian​Person welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (DYNAMIC) hl7:guardian​Person welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC) hl7:guardian​Organization welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.27 Organization Name Compilation (DYNAMIC) hl7:guardian​Person 0 … 1 Name des gesetzlichen Vertreters: Angabe in  Granularitätsstufe 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (DYNAMIC) hl7:guardian​Person 0 … 1 Name des gesetzlichen Vertreters: Angabe in  Granularitätsstufe 2 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC) hl7:guardian​Organization 0 … 1 R Name des gesetzlichen Vertreters (Organisation) Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.27 Organization Name Compilation (DYNAMIC) hl7:birthplace 0 … 1 R Geburtsort des Patienten.   at-cda-bbr-data​element-76  Geburtsort  Dataset A Allgemeiner Leitfaden @classCode cs 0 … 1 F BIRTHPL hl7:place 1 … 1 M @classCode cs 0 … 1 F PLC @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE Auswahl 1 … 1 Elemente in der Auswahl: hl7:addr welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.10 Address Compilation Minimal (DYNAMIC) hl7:addr welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) hl7:addr AD 0 … 1 Die Adresse des Geburtsorts. Minimalangabe. Alle Elemente optional. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.10 Address Compilation Minimal (DYNAMIC) hl7:addr AD 0 … 1 Die Adresse des Geburtsorts, struktuiert. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) hl7:language​Communication 0 … * R Informationen bezüglich der Sprachfähigkeiten und Ausdrucksform des Patienten.   at-cda-bbr-data​element-100  Sprachfähigkeit  Dataset A Allgemeiner Leitfaden hl7:language​Code CS 1 … 1 M Sprache, die vom Patienten zu einem bestimmten Grad beherrscht wird (geschrieben oder gesprochen). In der Klasse languageCommunication können Informationen bezüglich der Sprachfähigkeiten und Ausdrucksform (z.B. gesprochen oder geschrieben) des Patienten angegeben werden. Dieser Leitfaden schränkt die möglichen Werte für die Sprache auf Werte aus dem Value Set ELGA_HumanLanguage ein. Die Gebärdensprache ist als eigene Sprache inkl. Ländercode anzugeben, mit der Ergänzung des Länder-/Regional-Codes (z.B. sgn-at), die Ausdrucksweise (MoodCode) wird in diesem Fall nicht angegeben (denn expressed / received signed wären redundant).   at-cda-bbr-data​element-101  Sprache  Dataset A Allgemeiner Leitfaden @code cs 1 … 1 R Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_HumanLanguage“ aus Code-System „HL7:HumanLanguage 2.16.840.1.113883.6.121“ Gemäß IETF / RFC 3066 enthält es ein bestimmtes Subset von Codes aus ISO 639-1 und ISO 639-2 (also zwei- und dreistellige Sprachcodes). Gemäß RFC 3066 ist es zulässig, eine Angabe der landestypischen Ausprägung der Sprache nach einem Bindestrich anzufügen. Das Land wird dabei nach ISO 3166-1 Alpha 2 angegeben. Dies MUSS bei der Auswertung des languageCodes berücksichtigt und toleriert werden.   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.173 ELGA_HumanLanguage (DYNAMIC) hl7:modeCode CE 0 … 1 C Ausdrucksform der Sprache. Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_LanguageAbilityMode“ @code cs 1 … 1 R @displayName st 1 … 1 R @codeSystem oid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.60 @codeSystemName st 0 … 1 F HL7:LanguageAbilityMode   Constraint Bei Strukturierung einer Gebärdensprache ist dieses Element NICHT ERLAUBT, NP [0..0] und MUSS daher komplett entfallen   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.175 ELGA_LanguageAbilityMode (DYNAMIC) hl7:proficiency​Level​Code CE 0 … 1 R Grad der Sprachkenntnis in der Sprache. Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_ProficiencyLevelCode“   at-cda-bbr-data​element-102  Grad der Sprachkenntnis  Dataset A Allgemeiner Leitfaden @code cs 1 … 1 R @displayName st 1 … 1 R @codeSystem oid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.61 @codeSystemName st 0 … 1 F HL7:LanguageAbilityProficiency   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.174 ELGA_ProficiencyLevelCode (DYNAMIC) hl7:preference​Ind BL 0 … 1 R Kennzeichnung, ob die Sprache in der angegebenen Ausdrucksform vom Patienten bevorzugt wird.   at-cda-bbr-data​element-103  Sprachpräferenz  Dataset A Allgemeiner Leitfaden   Schematron assert role  error     test not(hl7:id[1]/@nullFlavor)     Meldung Die Verwendung von id/@nullFlavor ist an dieser Stelle NICHT ERLAUBT.     Schematron assert role  error     test not(hl7:id[2]/@nullFlavor) or (hl7:id[2][@nullFlavor='UNK'] or hl7:id[2][@nullFlavor='NI'])     Meldung Zugelassene nullFlavor sind "NI" und "UNK"

10.4.2.13 Record Target de-identified

Id	1.2.40.0.34.6.0.11.1.39 ref at-cda-bbr-	Gültigkeit ab	2023‑11‑30 08:12:34 Andere Versionen mit dieser Id: atcdabbr_header_RecordTargetDeIdentified vom 2021‑02‑19 11:22:28 atcdabbr_header_RecordTargetDeIdentified vom 2020‑03‑31 10:49:11
Status	Entwurf	Versions-Label	1.0.1
Name	atcdabbr_header_RecordTargetDeIdentified	Bezeichnung	Record Target de-identified
Beschreibung Das RecordTarget-Element enthält den "Patienten", wobei die Identifikationsmerkmale der Person zur Anonymisierung oder Pseudonymisierung entfallen können. Die Person, die von einem Gesundheitsdiensteanbieter (Arzt, einer Ärztin oder einem Angehörigen anderer Heilberufe) im Rahmen der medizinischen Versorgung oder Forschung behandelt und über die bzw. über deren Gesundheitsdaten im Dokument berichtet wird.
Klassifikation	CDA Header Level Template
Offen/Geschlossen	Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 13 Konzepte Id Name Datensatz at-cda-bbr-data​element-100  Sprachfähigkeit  Dataset A Allgemeiner Leitfaden at-cda-bbr-data​element-101  Sprache  Dataset A Allgemeiner Leitfaden at-cda-bbr-data​element-102  Grad der Sprachkenntnis  Dataset A Allgemeiner Leitfaden at-cda-bbr-data​element-103  Sprachpräferenz  Dataset A Allgemeiner Leitfaden at-cda-bbr-data​element-191  Todesdatum  Dataset A Allgemeiner Leitfaden at-cda-bbr-data​element-192  Verstorben-Kennzeichen  Dataset A Allgemeiner Leitfaden at-cda-bbr-data​element-64  Patient  Dataset A Allgemeiner Leitfaden at-cda-bbr-data​element-65  LokaleID  Dataset A Allgemeiner Leitfaden at-cda-bbr-data​element-74  Geschlecht  Dataset A Allgemeiner Leitfaden at-cda-bbr-data​element-75  Geburtsdatum  Dataset A Allgemeiner Leitfaden at-cda-bbr-data​element-76  Geburtsort  Dataset A Allgemeiner Leitfaden at-cda-bbr-data​element-98  Familienstand  Dataset A Allgemeiner Leitfaden at-cda-bbr-data​element-99  Religionsbekenntnis  Dataset A Allgemeiner Leitfaden
Benutzt	Benutzt 2 Templates Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.6.0.11.9.10 Containment Address Compilation Minimal (1.0.2+20230717) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Containment Address Compilation (1.0.1+20230717) DYNAMIC
Beziehung	Spezialisierung: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.39 Record Target de-identified (2021‑02‑19 11:22:28) ref at-cda-bbr- Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.39 Record Target de-identified (2020‑03‑31 10:49:11) ref at-cda-bbr- Adaptation: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.3 Record Target (2019‑02‑20 12:10:02) ref at-cda-bbr-
Beispiel	Beispiel <recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP">   <patientRole classCode="PAT">     <id nullFlavor="MSK"/>  </patientRole></recordTarget>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:recordTarget Komponente für die Patientendaten.   at-cda-bbr-data​element-64  Patient  Dataset A Allgemeiner Leitfaden @typeCode cs 0 … 1 F RCT @context​Control​Code cs 0 … 1 F OP hl7:patientRole 1 … 1 M Patientendaten. @classCode cs 0 … 1 F PAT Auswahl 1 … * Elemente in der Auswahl: hl7:id[not(@nullFlavor)] hl7:id[@nullFlavor='MSK'] hl7:id[@nullFlavor='UNK'] hl7:id II 0 … * R Anonymisierte oder pseudonymisierte Patientenidentifikatoren. Anhand dieser Identifikatoren DARF ein direkter Rückschluss auf die tatsächliche Identität der Person NICHT möglich sein. wo [not(@nullFlavor)]   at-cda-bbr-data​element-65  LokaleID  Dataset A Allgemeiner Leitfaden hl7:id II 0 … 1 wo [@nullFlavor='MSK'] @nullFlavor cs 1 … 1 F MSK hl7:id II 0 … 1 wo [@nullFlavor='UNK'] @nullFlavor cs 1 … 1 F UNK hl7:patient 0 … 1 R Auswahl 0 … 1 Das "administrative Geschlecht" ist das soziale oder gesellschaftliche Geschlecht ("Gender"). Das administrative Geschlecht ist daher grundsätzlich getrennt von den biologischen Merkmalen der Person zu sehen. Grundsätzlich soll das administrative Geschlecht dem im Zentralen Melderegister (ZMR) eingetragenen Geschlecht entsprechen. Über ein Translation-Element können weitere Angaben zum Geschlecht gemacht werden, wenn diese abweichend vom administrativen Geschlecht sind, z.B.: Biologisches Geschlecht Geschlecht in der Sozialversicherung Geschlecht für die Stations-/Bettenbelegung im Krankenhaus Codierung des Geschlechts des Patienten aus ValueSet "ELGA_AdministrativeGender". Elemente in der Auswahl: hl7:administrative​Gender​Code[not(@nullFlavor)] hl7:administrative​Gender​Code[@nullFlavor='UNK'] hl7:administrative​Gender​Code CE 0 … 1 wo [not(@nullFlavor)]   at-cda-bbr-data​element-74  Geschlecht  Dataset A Allgemeiner Leitfaden @displayName st 1 … 1 R @code cs 1 … 1 R @codeSystem oid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.1 @codeSystemName st 0 … 1 F HL7:AdministrativeGender   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.4 ELGA_AdministrativeGender (DYNAMIC) hl7:administrative​Gender​Code CE 0 … 1 Mittels nullFlavor="UNK" wird "Unbekannt" abgebildet. Dies schließt die Ausprägung "Keine Angabe" mit ein. wo [@nullFlavor='UNK'] @nullFlavor cs 1 … 1 F UNK Auswahl 0 … 1 Geburtsdatum des Patienten. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen. Elemente in der Auswahl: hl7:birthTime hl7:birthTime[@nullFlavor='UNK'] hl7:birthTime TS.DATE 0 … 1   at-cda-bbr-data​element-75  Geburtsdatum  Dataset A Allgemeiner Leitfaden hl7:birthTime TS.DATE 0 … 1 wo [@nullFlavor='UNK'] @nullFlavor cs 1 … 1 F UNK sdtc:deceasedInd BL 0 … 1 Kennzeichen, dass die Person verstorben ist. Kann alternativ zum Todesdatum angegeben werden, v.a. wenn der Todeszeitpunkt nicht bekannt ist.   at-cda-bbr-data​element-192  Verstorben-Kennzeichen  Dataset A Allgemeiner Leitfaden sdtc:deceasedTime TS.AT.TZ 0 … 1 Todesdatum der Person.   at-cda-bbr-data​element-191  Todesdatum  Dataset A Allgemeiner Leitfaden hl7:marital​Status​Code CE 0 … 1 Codierung des Familienstands des Patienten. Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_MaritalStatus“   at-cda-bbr-data​element-98  Familienstand  Dataset A Allgemeiner Leitfaden @code cs 1 … 1 R @codeSystem oid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.2 @codeSystemName st 1 … 1 F HL7:MaritalStatus @displayName st 1 … 1 R   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.11 ELGA_MaritalStatus (DYNAMIC) hl7:religious​Affiliation​Code CE 0 … 1 Codierung des Religionsbekenntnisses des Patienten. Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_ReligiousAffiliation“   at-cda-bbr-data​element-99  Religionsbekenntnis  Dataset A Allgemeiner Leitfaden @code cs 1 … 1 R @codeSystem oid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.2.16.1.4.1 @codeSystemName st 1 … 1 F HL7.AT:ReligionAustria @displayName st 1 … 1 R   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.18 ELGA_ReligiousAffiliation (DYNAMIC) hl7:raceCode NP Rasse des Patienten Darf nicht verwendet werden! hl7:ethnic​Group​Code NP Ethnische Zugehörigkeit des Patienten. Darf nicht verwendet werden! hl7:birthplace 0 … 1 Geburtsort des Patienten.   at-cda-bbr-data​element-76  Geburtsort  Dataset A Allgemeiner Leitfaden @classCode cs 0 … 1 F BIRTHPL hl7:place 1 … 1 M @classCode cs 0 … 1 F PLC @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE Auswahl 1 … 1 Elemente in der Auswahl: hl7:addr welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.10 Address Compilation Minimal (DYNAMIC) hl7:addr welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) hl7:addr AD 0 … 1 Die Adresse des Geburtsorts. Minimalangabe. Alle Elemente optional. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.10 Address Compilation Minimal (DYNAMIC) hl7:addr AD 0 … 1 Die Adresse des Geburtsorts, struktuiert. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) hl7:language​Communication 0 … * Informationen bezüglich der Sprachfähigkeiten und Ausdrucksform des Patienten.   at-cda-bbr-data​element-100  Sprachfähigkeit  Dataset A Allgemeiner Leitfaden hl7:language​Code CS 1 … 1 M Sprache, die vom Patienten zu einem bestimmten Grad beherrscht wird (geschrieben oder gesprochen). In der Klasse languageCommunication können Informationen bezüglich der Sprachfähigkeiten und Ausdrucksform (z.B. gesprochen oder geschrieben) des Patienten angegeben werden. Dieser Leitfaden schränkt die möglichen Werte für die Sprache auf Werte aus dem Value Set ELGA_HumanLanguage ein. Die Gebärdensprache ist als eigene Sprache anzugeben incl Ländercode, mit der Ergänzung des Länder-/Regional-Codes (zB sgn-at), die Ausdrucksweise (MoodCode) wird in diesem Fall nicht angegeben (denn expressed / received signed wären redundant).    at-cda-bbr-data​element-101  Sprache  Dataset A Allgemeiner Leitfaden @code cs 1 … 1 R Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_HumanLanguage“ aus Code-System „HL7:HumanLanguage 2.16.840.1.113883.6.121“ Gemäß IETF / RFC 3066 enthält es ein bestimmtes Subset von Codes aus ISO 639-1 und ISO 639-2 (also zwei- und dreistellige Sprachcodes). Gemäß RFC 3066 ist es zulässig, eine Angabe der landestypischen Ausprägung der Sprache nach einem Bindestrich anzufügen. Das Land wird dabei nach ISO 3166-1 Alpha 2 angegeben. Dies MUSS bei der Auswertung des languageCodes berücksichtigt und toleriert werden.   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.173 ELGA_HumanLanguage (DYNAMIC) hl7:modeCode CE 0 … 1 C Ausdrucksform der Sprache. Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_LanguageAbilityMode“ @code cs 1 … 1 R @displayName st 1 … 1 R @codeSystem oid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.60 @codeSystemName st 0 … 1 F HL7:LanguageAbilityMode   Constraint Bei Strukturierung einer Gebärdensprache ist dieses Element NICHT ERLAUBT, NP [0..0] und MUSS daher komplett entfallen   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.175 ELGA_LanguageAbilityMode (DYNAMIC) hl7:proficiency​Level​Code CE 0 … 1 R Grad der Sprachkenntnis in der Sprache. Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_ProficiencyLevelCode“   at-cda-bbr-data​element-102  Grad der Sprachkenntnis  Dataset A Allgemeiner Leitfaden @code cs 1 … 1 R @displayName st 1 … 1 R @codeSystem oid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.61 @codeSystemName st 0 … 1 F HL7:LanguageAbilityProficiency   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.174 ELGA_ProficiencyLevelCode (DYNAMIC) hl7:preference​Ind BL 0 … 1 R Kennzeichnung, ob die Sprache in der angegebenen Ausdrucksform vom Patienten bevorzugt wird.   at-cda-bbr-data​element-103  Sprachpräferenz  Dataset A Allgemeiner Leitfaden

10.4.2.14 Author

Id	1.2.40.0.34.6.0.11.1.2 ref at-cda-bbr-	Gültigkeit ab	2023‑04‑06 15:23:19 Andere Versionen mit dieser Id: atcdabbr_header_Author vom 2021‑08‑24 08:35:56 atcdabbr_header_Author vom 2021‑02‑18 12:40:27 atcdabbr_header_Author vom 2019‑02‑13 09:50:17
Status	Aktiv	Versions-Label	1.0.3+20230717
Name	atcdabbr_header_Author	Bezeichnung	Author
Beschreibung Der Autor, Urheber oder Dokumentersteller ist die Person, die hauptursächlich etwas verursacht oder veranlasst oder als Initiator, Anstifter, Verfasser oder Verursacher wirkt. Der Autor kann auch ein "Dokument-erstellendes Gerät" sein, etwa ein Computerprogramm, das automatisch Daten zu einem Patienten in Form eines Befunds oder einer Zusammenfassung kombiniert. Die das Dokument schreibende Person (z.B. Schreibkraft, medizinische Dokumentationsassistenz) wird in CDA in einem eigenen Element (dataEnterer) abgebildet, siehe "Personen der Dateneingabe ("dataEnterer")". Es kann mehr als ein Dokumentersteller angegeben werden (mehrere author-Elemente). Das erste author-Element SOLL eine Person sein ("Hauptautor"). Geräte MÜSSEN hinter den Personen-Autoren stehen (sofern vorhanden, z.B. bei einem On-Demand Dokument, das keine Person erstellt oder sonstige automatisch ohne Personenkontakt erstellte Dokumente). ↔ Hinweis zum XDS-Mapping: Folgende XDS-Attribute werden aus dem author-Element abgeleitet: AuthorInstitution (=representedOrganization) AuthorPerson (=assignedAuthor) AuthorRole (=functionCode) AuthorSpeciality  (=assignedAuthor.code) Nur das erste author-Element ist für das XDS-Mapping zu übernehmen.
Klassifikation	CDA Header Level Template
Offen/Geschlossen	Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 3 Templates Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Containment Person Name Compilation G2 M (1.0.1+20230717) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.18 Containment Device Compilation (1.0.2+20230717) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.5 Containment Organization Compilation with id, name (1.0.1+20210628) DYNAMIC
Beziehung	Spezialisierung: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.2 Author (2021‑08‑24 08:35:56) ref at-cda-bbr- Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.2 Author (2021‑02‑18 12:40:27) ref at-cda-bbr- Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.2 Author (2019‑02‑13 09:50:17) ref at-cda-bbr-
Beispiel	Person als Author <author typeCode="AUT" contextControlCode="OP">   <!-- Funktionscode -->   <functionCode code="OA" displayName="Diensthabender Oberarzt" codeSystem="1.2.40.0.34.99.111.2.1" codeSystemName="Amadeus Spital Funktionen"/>  <!-- Zeitpunkt der Erstellung -->   <time value="20190605133410+0200"/>  <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">     <!-- Identifikation des Verfassers des Dokuments -->     <id root="1.2.40.0.34.99.111.1.3" extension="1111" assigningAuthorityName="Amadeus Spital"/>    <!-- Fachrichtung des Verfassers des Dokuments -->     <code code="107" displayName="Fachärztin/Facharzt für Chirurgie" codeSystem="1.2.40.0.34.5.160" codeSystemName="ELGA_Fachaerzte"/>    <!-- Kontaktdaten des Verfassers des Dokuments -->     <telecom value="tel:+43.1.40400"/>    <telecom value="mailto:Isabella.Stern@organization.at"/>    <!-- Person als Author -->     <assignedPerson classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">       <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 'Person Name Compilation G2 M' (2019-04-02T10:09:43) -->     </assignedPerson>    <representedOrganization>       <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.5 'Organization Compilation with id, name' (2019-03-25T13:43:57) -->     </representedOrganization>  </assignedAuthor></author>
Beispiel	Gerät als Author <author typeCode="AUT" contextControlCode="OP">   <!-- Zeitpunkt der Erstellung -->   <time value="20190605133410+0200"/>  <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">     <!-- Geräte Identifikation (oder nullFlavor) -->     <id root="86562fe5-b509-4ce9-b976-176fd376e477" assigningAuthorityName="KH Eisenstadt"/>    <!-- Gerät als Author -->     <assignedAuthoringDevice classCode="DEV" determinerCode="INSTANCE">       <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.18 'Device Compilation' (2019-02-13T10:11:00) -->     </assignedAuthoringDevice>    <representedOrganization>       <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.5 'Organization Compilation with id, name' (2019-03-25T13:43:57) -->     </representedOrganization>  </assignedAuthor></author>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:author Verfasser des Dokuments. @typeCode cs 0 … 1 F AUT @context​Control​Code cs 0 … 1 F OP hl7:functionCode CE (extensible) 0 … 1 R Funktionscode des Verfassers des Dokuments, z.B: „Diensthabender Oberarzt“, „Verantwortlicher Arzt für Dokumentation“,„Stationsschwester“. Eigene Codes und Bezeichnungen können verwendet werden. @code cs 1 … 1 R @codeSystem oid 1 … 1 R @displayName st 1 … 1 R Auswahl 1 … 1 Der Zeitpunkt, zu dem das Dokument verfasst bzw. inhaltlich fertiggestellt wurde. Elemente in der Auswahl: hl7:time[not(@nullFlavor)] hl7:time[@nullFlavor='UNK'] hl7:time TS.AT.TZ 0 … 1 wo [not(@nullFlavor)] hl7:time TS.AT.TZ 0 … 1 wo [@nullFlavor='UNK'] @nullFlavor cs 1 … 1 F UNK hl7:assignedAuthor 1 … 1 M @classCode cs 0 … 1 F ASSIGNED Auswahl 1 … * Identifikation des Verfassers des Dokuments im lokalen System des/der datenerstellenden Gerätes/Software. ODER Identifikation des/der datenerstellenden Gerätes/Software.  Elemente in der Auswahl: hl7:id[not(@nullFlavor)] hl7:id[@nullFlavor='NI'] hl7:id[@nullFlavor='UNK']   Constraint Zugelassene nullFlavor: NI  ….... Person hat keine ID / Gerät/Software hat keine ID  UNK  … Person hat eine ID, diese ist jedoch unbekannt / Gerät/Software hat eine ID, diese ist jedoch unbekannt hl7:id II 0 … * Identifikation des Verfassers des Dokuments im lokalen System des/der datenerstellenden Gerätes/Software. ODER Identifikation des/der datenerstellenden Gerätes/Software.  wo [not(@nullFlavor)] hl7:id II 0 … 1 wo [@nullFlavor='NI'] @nullFlavor cs 1 … 1 F NI hl7:id II 0 … 1 wo [@nullFlavor='UNK'] @nullFlavor cs 1 … 1 F UNK hl7:code CE 0 … 1 R Angabe der Fachrichtung des Verfassers des Dokuments („Sonderfach“ gem. Ausbildungsordnung), z.B: „Facharzt/Fachärztin für Gynäkologie“. Wenn ein Autor mehreren ärztlichen Sonderfächern zugeordnet ist, kann das anzugebende Sonderfach gewählt werden. Additivfächer werden nicht angegeben. @codeSystem oid 1 … 1 R @displayName st 1 … 1 R @code cs 1 … 1 R   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.6 ELGA_AuthorSpeciality (DYNAMIC) hl7:telecom TEL.AT 0 … * Kontaktdaten des Verfassers des Dokuments. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen. wo [not(@nullFlavor)] @value st 1 … 1 R Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567 Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“ @use set_cs 0 … 1   Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“   Constraint Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein. Auswahl 1 … 1 Elemente in der Auswahl: hl7:assigned​Person welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC) hl7:assigned​Authoring​Device welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.18 Device Compilation (DYNAMIC) hl7:assigned​Person 0 … 1 Personendaten des Verfassers des Dokuments. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen, name-Element ist hier Mandatory. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC) hl7:assigned​Authoring​Device 0 … 1 Datenerstellende/s Software/Gerät Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.18 Device Compilation (DYNAMIC) hl7:represented​Organization 1 … 1 M Organisation, in deren Auftrag der Verfasser des Dokuments die Dokumentation verfasst hat. ↔ Hinweis zum XDS-Mapping: Da manche offiziellen Bezeichnungen von GDA sehr lang werden können, SOLL das name Element einer möglichst eindeutigen Kurzbezeichnung der Organisation entsprechen (im GDA-I im Tag description enthalten). Bei größeren Organisationen SOLL zusätzlich die Abteilung angegeben werden, damit die Zuordnung für den Leser einfacher wird.  Beispiel: Statt "Allgemeines Krankenhaus der Stadt Wien-Medizinischer Universitätscampus" -->  "Wien AKH" bzw. "Wien AKH - Augenambulanz"  Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.5 Organization Compilation with id, name (DYNAMIC)   Constraint id MUSS der OID der Organisation aus dem GDA-Index entsprechen. name SOLL der Kurzbezeichnung im GDA-I entsprechen (sofern vorhanden) Zu dem Namen größerer Organisationen SOLL auch die Abteilung angegeben werden., z.B.: „Amadeus Spital, Chirurgische Abteilung“ Ausnahme: Wenn als Author ein/e Software/Gerät fungiert und keine OID aus dem GDA-I angegeben werden kann, MÜSSEN die Angaben der Organisation des Geräte-/Software-Betreibers oder Herstellers entsprechen.

10.4.2.15 Data Enterer

Id	1.2.40.0.34.6.0.11.1.22 ref at-cda-bbr-	Gültigkeit ab	2023‑04‑05 13:19:03 Andere Versionen mit dieser Id: atcdabbr_header_Data_Enterer vom 2021‑02‑19 10:33:56 atcdabbr_header_Data_Enterer vom 2019‑03‑26 11:33:48
Status	Aktiv	Versions-Label	1.0.1+20230717
Name	atcdabbr_header_Data_Enterer	Bezeichnung	Data Enterer
Beschreibung Die dokumentierende Person (z.B. Medizinische Dokumentationsassistenz, Schreibkraft). Das Element "dataEnterer" entfällt bei automatisch erstellten Dokumenten (ODD).
Klassifikation	CDA Header Level Template
Offen/Geschlossen	Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 2 Konzepte Id Name Datensatz at-cda-bbr-data​element-16  Schreibkraft  Dataset A Allgemeiner Leitfaden at-cda-bbr-data​element-17  Zeitpunkt des Schreibens  Dataset A Allgemeiner Leitfaden
Benutzt	Benutzt 1 Template Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.6.0.11.9.22 Containment Assigned Entity (1.0.2+20230717) DYNAMIC
Beziehung	Spezialisierung: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.22 Data Enterer (2021‑02‑19 10:33:56) ref at-cda-bbr- Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.22 Data Enterer (2019‑03‑26 11:33:48) ref at-cda-bbr-
Beispiel	Strukturbeispiel <dataEnterer contextControlCode="OP" typeCode="ENT">   <!-- Zeitpunkt der Dokumentation -->   <time value="20190606130538+0200"/>  <assignedEntity>     <!-- Die dokumentierende Person -->     <!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.22 'Assigned Entity' (dynamic) .. O -->   </assignedEntity></dataEnterer>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:dataEnterer z.B. Schreibkraft, Medizinische Dokumentationsassistenz   at-cda-bbr-data​element-16  Schreibkraft  Dataset A Allgemeiner Leitfaden @typeCode cs 0 … 1 F ENT @context​Control​Code cs 0 … 1 F OP hl7:time TS.AT.TZ 0 … 1 R Der Zeitpunkt zu dem die Daten dokumentiert wurden. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen. wo [not(@nullFlavor)]   at-cda-bbr-data​element-17  Zeitpunkt des Schreibens  Dataset A Allgemeiner Leitfaden hl7:assignedEntity 1 … 1 M Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.22 Assigned Entity (DYNAMIC)

10.4.2.16 Custodian

Id	1.2.40.0.34.6.0.11.1.4 ref at-cda-bbr-	Gültigkeit ab	2021‑10‑13 14:05:15 Andere Versionen mit dieser Id: atcdabbr_header_Custodian vom 2021‑02‑19 10:33:30 atcdabbr_header_Custodian vom 2019‑02‑26 11:28:24
Status	Aktiv	Versions-Label	1.0.1+20211213
Name	atcdabbr_header_Custodian	Bezeichnung	Custodian
Beschreibung Der "Verwahrer" des Dokuments stellt die Organisation dar, von der das Dokument stammt und die für die Aufbewahrung und Verwaltung des ORIGINALEN Dokuments verantwortlich ist. Jedes CDA-Dokument hat genau einen Custodian. Der Custodian entspricht der Definition von Verwaltertätigkeit ("Stewardship") von CDA. Da CDA ein Austauschformat für Dokumente ist und ein CDA-Dokument möglicherweise nicht die ursprüngliche Form der authentifizierten Dokumente darstellt, repräsentiert der Custodian den Verwalter der ursprünglichen Quelldokumente.
Klassifikation	CDA Header Level Template
Offen/Geschlossen	Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 1 Konzept Id Name Datensatz at-cda-bbr-data​element-24  Verwahrer  Dataset A Allgemeiner Leitfaden
Benutzt	Benutzt 1 Template Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Containment Address Compilation (1.0.1+20230717) DYNAMIC
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.4 Custodian (2021‑02‑19 10:33:30) ref at-cda-bbr- Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.4 Custodian (2019‑02‑26 11:28:24) ref at-cda-bbr-
Beispiel	Beispiel <!-- Verwahrer des Dokuments --> <custodian typeCode="CST">   <assignedCustodian classCode="ASSIGNED">     <representedCustodianOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">       <!-- Identifikation des Verwahrers -->       <id root="1.2.3.999" extension="7601234567890"/>      <name>Amadeus Spital</name>      <telecom use="WP" value="tel:+43.(0)50.55460-0"/>      <telecom use="MC" value="tel:+43.(0)676.55461"/>      <addr>         <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 'Address Compilation' (2019-02-28T14:24:14) -->       </addr>    </representedCustodianOrganization>  </assignedCustodian></custodian>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:custodian Verwahrer des Dokuments.   at-cda-bbr-data​element-24  Verwahrer  Dataset A Allgemeiner Leitfaden @typeCode cs 0 … 1 F CST hl7:assignedCustodian 1 … 1 M @classCode cs 0 … 1 F ASSIGNED hl7:represented​Custodian​Organization 1 … 1 M @classCode cs 0 … 1 F ORG @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 1 … * M Identifikation des Verwahrers des Dokuments. Wenn dieser im GDA-I angeführt ist, ist die entsprechende OID zu verwenden. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen. hl7:name ON 1 … 1 M Name des Verwahrers des Dokuments (Organisation). Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Organisationen ON“ zu befolgen. hl7:telecom TEL.AT 0 … * Kontaktdaten des Verwahrers des originalen Dokuments (Organisation). Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Elemente“ zu befolgen. wo [not(@nullFlavor)] @value st 1 … 1 R @use set_cs 0 … 1   Bedeutung des angegebenen Kontakts gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“   Constraint Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein. hl7:addr AD 1 … 1 M Adresse des Verwahrers des Dokuments (Organisation). Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC)

10.4.2.17 Information Recipient

Id	1.2.40.0.34.6.0.11.1.24 ref at-cda-bbr-	Gültigkeit ab	2021‑02‑19 11:10:25 Andere Versionen mit dieser Id: atcdabbr_header_Information_Recipient vom 2019‑03‑26 13:08:59
Status	Aktiv	Versions-Label	1.0.0+20210219
Name	atcdabbr_header_Information_Recipient	Bezeichnung	Information Recipient
Beschreibung Der beabsichtigte Empfänger des Dokuments. Hierbei ist zu beachten, dass es sich um die unmittelbar bei der Erstellung des Dokuments festgelegten bzw. bekannten Empfänger handelt. Beispiel: Bei der Erstellung der Dokumentation ist bekannt, dass man das Dokument primär an den Hausarzt und ggf. als Kopie an einen mitbehandelnden Kollegen senden wird. In diesem Fall sollten genau diese beiden Empfänger angegeben werden. ↔ Hinweis zum XDS-Mapping: Dieses Element kann ins XDS-Attribut intendedRecipient gemappt werden (derzeit von ELGA nicht unterstützt).
Klassifikation	CDA Header Level Template
Offen/Geschlossen	Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 5 Konzepte Id Name Datensatz at-cda-bbr-data​element-26  Empfänger  Dataset A Allgemeiner Leitfaden at-cda-bbr-data​element-27  Empfänger Typ  Dataset A Allgemeiner Leitfaden at-cda-bbr-data​element-28  ID des Empfängers  Dataset A Allgemeiner Leitfaden at-cda-bbr-data​element-29  Name  Dataset A Allgemeiner Leitfaden at-cda-bbr-data​element-30  Organisation  Dataset A Allgemeiner Leitfaden
Benutzt	Benutzt 3 Templates Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Containment Person Name Compilation G1 M (1.0.1+20230717) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Containment Person Name Compilation G2 M (1.0.1+20230717) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Inklusion Organization Compilation with name (1.0.0+20210219) DYNAMIC
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.24 Information Recipient (2019‑03‑26 13:08:59) ref at-cda-bbr- Version: Template 1.2.40.0.34.11.20005 Header​Information​Recipient (2011‑12‑19) ref elgabbr-
Beispiel	Beabsichtigter Empfänger in hoher Granularität angegeben werden <informationRecipient typeCode="PRCP">   <intendedRecipient>     <!-- Identifikation des beabsichtigten Empfängers -->     <id nullFlavor="UNK"/>    <!-- Personendaten des beabsichtigten Empfängers -->     <informationRecipient>       <!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 'Person Name Compilation G2 M' (dynamic) 1..1 M -->     </informationRecipient>    <!-- Organisation, der der beabsichtigte Empfänger angehört -->     <receivedOrganization>       <!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 'Organization Compilation with name' (dynamic) 0..1 O -->     </receivedOrganization>  </intendedRecipient></informationRecipient>
Beispiel	Beabsichtigter Empfänger ist eine unbekannte Person („An den Hausarzt“) <informationRecipient typeCode="PRCP">   <intendedRecipient>     <!-- Identifikation des beabsichtigten Empfängers -->     <id nullFlavor="UNK"/>    <!-- Personendaten des beabsichtigten Empfängers -->     <informationRecipient>       <!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 'Person Name Compilation G1 M' (dynamic) 1..1 M -->     </informationRecipient>  </intendedRecipient></informationRecipient>
Beispiel	Beabsichtigter Empfänger ist der Patient selbst <informationRecipient typeCode="PRCP">   <intendedRecipient>     <!-- Der Patient besitzt keine ID -->     <id nullFlavor="NI"/>    <!-- Hinweis auf den Patienten -->     <informationRecipient>       <name>Herbert Mustermann</name>      <!-- Diese Angabe erfolgt in template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 'Person Name Compilation G1 M' (dynamic) 1..1 M -->     </informationRecipient>  </intendedRecipient>  <!--Eine erneute Angabe der Adresse des Patienten ist nicht erforderlich.--> </informationRecipient>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:information​Recipient Beabsichtiger Empfänger des Dokuments.    at-cda-bbr-data​element-26  Empfänger  Dataset A Allgemeiner Leitfaden @typeCode cs 0 … 1   Typ des Informationsempfängers, z.B: PRCP „Primärer Empfänger“. Werden mehrere Empfänger angegeben, MUSS der primäre Empfänger über den typeCode definiert werden. Hinweis: Das ist relevant, wenn Funktionen aus dem gerichteten Befundversand oder für den Briefdruck auf das Dokument angewendet werden.   CONF Der Wert von @typeCode muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.29 ELGA_InformationRecipientType (DYNAMIC)   at-cda-bbr-data​element-27  Empfänger Typ  Dataset A Allgemeiner Leitfaden hl7:intended​Recipient 1 … 1 M @classCode cs 0 … 1   Auswahl 1 … * Elemente in der Auswahl: hl7:id[not(@nullFlavor)] hl7:id[@nullFlavor='NI'] hl7:id[@nullFlavor='UNK'] hl7:id II 0 … * Identifikation des beabsichtigten Empfängers (Person). Empfohlene Information für einen Empfänger ist die ID aus dem GDA-Index. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen. wo [not(@nullFlavor)]   at-cda-bbr-data​element-28  ID des Empfängers  Dataset A Allgemeiner Leitfaden hl7:id II 0 … 1 NI … Person hat keine ID wo [@nullFlavor='NI'] @nullFlavor cs 1 … 1 F NI hl7:id II 0 … 1 UNK ... Person hat eine ID, diese ist jedoch unbekannt wo [@nullFlavor='UNK'] @nullFlavor cs 1 … 1 F UNK Auswahl 1 … 1 Personendaten des beabsichtigten Empfängers. Empfehlung: Der Name des Empfängers und die Organisation, der er angehört, sollen in möglichst hoher Granularität angegeben werden. Aufgrund der gängigen Praxis kann als minimale Information für den Empfänger der unstrukturierte Name angegeben werden. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Personen-Element“ zu befolgen. Elemente in der Auswahl: hl7:information​Recipient[hl7:name[count(child::*)=0]] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (DYNAMIC) hl7:information​Recipient[hl7:name[count(child::*)!=0]] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC) hl7:information​Recipient  … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (DYNAMIC) wo [hl7:name [count(child::*)=0]]   at-cda-bbr-data​element-29  Name  Dataset A Allgemeiner Leitfaden hl7:information​Recipient  … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC) wo [hl7:name [count(child::*)!=0]] hl7:received​Organization 0 … 1 R Organisation, der der beabsichtigte Empfänger angehört, z.B.: „Ordination des empfangenden Arztes“. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Organisations-Element“ zu befolgen.   at-cda-bbr-data​element-30  Organisation  Dataset A Allgemeiner Leitfaden Eingefügt von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC) @classCode cs 0 … 1 F ORG @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * Beliebig viele IDs der Organisation. z.B.: ID aus dem GDA-Index, DVR-Nummer, ATU-Nummer, etc. wo [not(@nullFlavor)] hl7:name ON 1 … 1 M Name der Organisation. Bei Organisationen, die im GDA-Index angegeben sind, soll deren Kurzbezeichnung verwendet werden. Zu dem Namen größerer Organisationen SOLL auch die Abteilung angegeben werden. hl7:telecom TEL.AT 0 … * Kontaktdaten der Organisation. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen. wo [not(@nullFlavor)] @value st 1 … 1 R Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567 Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“ Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“ @use set_cs 0 … 1   Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“   Constraint Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein. hl7:addr AD 0 … 1 Adresse der Organisation. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) wo [not(@nullFlavor)]

10.4.2.18 Legal Authenticator

Id	1.2.40.0.34.6.0.11.1.5 ref at-cda-bbr-	Gültigkeit ab	2021‑02‑19 11:10:59 Andere Versionen mit dieser Id: atcdabbr_header_LegalAuthenticator vom 2019‑03‑04 11:41:57
Status	Aktiv	Versions-Label	1.0.0+20210219
Name	atcdabbr_header_LegalAuthenticator	Bezeichnung	Legal Authenticator
Beschreibung Der „Rechtliche Unterzeichner“ oder Hauptunterzeichner ist jene Person, welche für das Dokument aus rechtlicher Sicht die Verantwortung übernimmt. Es muss organisatorisch sichergestellt werden, dass die Person, die als rechtlicher Unterzeichner eingetragen wird, über die entsprechende Berechtigung verfügt. Grundsätzlich MUSS der Hauptunterzeichner angegeben werden, in bestimmten Fällen kann dies aber unterbleiben, etwa wenn es sich um automatisch erstellte Befunde handelt (Dokumente, die von „Geräten“ oder "Software" autonom erstellt wurden, d.h. wenn der Inhalt durch einen Algorithmus erzeugt und nicht von einer natürlichen Person freigegeben wurde, z.B. On-demand Dokumente). Diese Fälle sind in den jeweiligen speziellen Leitfaden entsprechend angegeben.  Falls mehrere rechtliche Unterzeichner vorhanden sind, können diese angegeben werden. ↔ Hinweis zum XDS-Mapping: Dieses Element wird ins XDS-Metadatenelement DocumentEntry.legalAuthenticator gemappt. ACHTUNG: Nach DocumentEntry.legalAuthenticator kann jeweils nur das erste Element (ClinicalDocument/LegalAuthenticator[1]) übernommen werden.
Klassifikation	CDA Header Level Template
Offen/Geschlossen	Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 3 Konzepte Id Name Datensatz at-cda-bbr-data​element-1  Rechtlicher Unterzeichner  Dataset A Allgemeiner Leitfaden at-cda-bbr-data​element-5  Zeitpunkt der Unterzeichnung  Dataset A Allgemeiner Leitfaden at-cda-bbr-data​element-6  Signatur  Dataset A Allgemeiner Leitfaden
Benutzt	Benutzt 1 Template Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.6.0.11.9.22 Containment Assigned Entity (1.0.2+20230717) DYNAMIC
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.5 Legal Authenticator (2019‑03‑04 11:41:57) ref at-cda-bbr- Version: Template 1.2.40.0.34.11.20006 HeaderLegalAuthenticator (2011‑12‑19) ref elgabbr-
Beispiel	Strukturbeispiel <legalAuthenticator contextControlCode="OP" typeCode="LA">   <!-- Zeitpunkt der Unterzeichnung -->   <time value="20190324082015+0100"/>  <!-- Signaturcode -->   <signatureCode code="S"/>  <!-- Personen- und Organisationsdaten des Rechtlichen Unterzeichners des Dokuments -->   <assignedEntity>     <!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.22 'Assigned Entity' (dynamic) .. O -->   </assignedEntity></legalAuthenticator>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:legalAuthenticator Hauptunterzeichner, Rechtlicher Unterzeichner   at-cda-bbr-data​element-1  Rechtlicher Unterzeichner  Dataset A Allgemeiner Leitfaden @context​Control​Code cs 0 … 1 F OP @typeCode cs 0 … 1 F LA Auswahl 1 … 1 Der Zeitpunkt, an dem das Dokument unterzeichnet wurde. Elemente in der Auswahl: hl7:time[not(@nullFlavor)] hl7:time[@nullFlavor='UNK'] hl7:time TS.AT.TZ 0 … 1 wo [not(@nullFlavor)]   at-cda-bbr-data​element-5  Zeitpunkt der Unterzeichnung  Dataset A Allgemeiner Leitfaden hl7:time TS.AT.TZ 0 … 1 wo [@nullFlavor='UNK'] @nullFlavor cs 1 … 1 F UNK hl7:signatureCode CS 1 … 1 M Signaturcode gibt an, dass das Originaldokument unterzeichnet wurde.   at-cda-bbr-data​element-6  Signatur  Dataset A Allgemeiner Leitfaden @code CONF 1 … 1 F S hl7:assignedEntity 1 … 1 M Personendaten des rechtlichen Unterzeichners. Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 ("strukturierte Angabe des Namens") anzuwenden! Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.22 Assigned Entity (DYNAMIC)

10.4.2.19 Authenticator

Id	1.2.40.0.34.6.0.11.1.6 ref at-cda-bbr-	Gültigkeit ab	2021‑02‑19 10:25:00 Andere Versionen mit dieser Id: atcdabbr_header_Authenticator vom 2019‑03‑04 13:11:54
Status	Aktiv	Versions-Label	1.0.0+20210219
Name	atcdabbr_header_Authenticator	Bezeichnung	Authenticator
Beschreibung Mitunterzeichner, weiterer Unterzeichner. Dokumente können neben dem verpflichtenden legalAuthenticator („rechtlichen Unterzeichner“, Hauptunterzeichner) auch beliebig viele weitere Mitunterzeichner beinhalten. Sonderfälle: Multidisziplinäre Befunde: Die Angabe von mindestens zwei Mitunterzeichnern (authenticator) ersetzt die Angabe eines Hauptunterzeichners (legalAuthenticator), wenn dieser nicht ermittelt werden kann (z.B. bei multidisziplinären Befunden, die von mehreren Fachärzten mit unterschiedlicher Fachrichtung gleichermaßen verantwortet werden). Automatisch erstellte Befunde: Bei Dokumenten, die von „Geräten“ erstellt wurden (wenn der Inhalt durch einen Algorithmus erzeugt und nicht von einer natürlichen Person freigegeben wurde), entfällt die Angabe aller Unterzeichner.
Klassifikation	CDA Header Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 3 Konzepte Id Name Datensatz at-cda-bbr-data​element-105  Zeitpunkt der Unterzeichnung  Dataset A Allgemeiner Leitfaden at-cda-bbr-data​element-106  Signatur  Dataset A Allgemeiner Leitfaden at-cda-bbr-data​element-31  Weitere Unterzeichner  Dataset A Allgemeiner Leitfaden
Benutzt	Benutzt 1 Template Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.6.0.11.9.22 Inklusion Assigned Entity (1.0.2+20230717) DYNAMIC
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.6 Authenticator (2019‑03‑04 13:11:54) ref at-cda-bbr-
Beispiel	Strukturbeispiel <authenticator typeCode="AUTHEN">   <!-- Zeitpunkt der Unterzeichnung -->   <time value="20190605"/>  <!-- Signaturcode -->   <signatureCode code="S"/>  <!-- Personen- und Organisationsdaten des Weiteren Unterzeichners des Dokuments -->   <assignedEntity>     <!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.22 'Assigned Entity' (dynamic) .. O -->   </assignedEntity></authenticator>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:authenticator Weitere Unterzeichner.   at-cda-bbr-data​element-31  Weitere Unterzeichner  Dataset A Allgemeiner Leitfaden @typeCode cs 0 … 1 F AUTHEN Auswahl 1 … 1 Der Zeitpunkt, an dem das Dokument unterzeichnet wurde. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß für „Zeit-Elemente“ zu befolgen. Elemente in der Auswahl: hl7:time[not(@nullFlavor)] hl7:time[@nullFlavor='UNK'] hl7:time TS.AT.TZ 0 … 1 wo [not(@nullFlavor)]   at-cda-bbr-data​element-105  Zeitpunkt der Unterzeichnung  Dataset A Allgemeiner Leitfaden hl7:time TS.AT.TZ 0 … 1 wo [@nullFlavor='UNK'] @nullFlavor cs 1 … 1 F UNK hl7:signatureCode CS 1 … 1 M   at-cda-bbr-data​element-106  Signatur  Dataset A Allgemeiner Leitfaden @code CONF 1 … 1 F S hl7:assignedEntity 1 … 1 M Personendaten des weiteren Unterzeichners. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „AssignedEntity-Element (Person + Organisation)“ zu befolgen. Eingefügt von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.22 Assigned Entity (DYNAMIC) @classCode cs 0 … 1 F ASSIGNED Auswahl 1 … * Mindestens eine ID der Person der Entität Elemente in der Auswahl: hl7:id[not(@nullFlavor)] hl7:id[@nullFlavor='NI'] hl7:id[@nullFlavor='UNK']   Constraint Zugelassene nullFlavor: NI … Die Person der Entität hat keine Identifikationsnummer UNK … Die Person der Entität hat eine Identifikationsnummer, diese ist jedoch unbekannt hl7:id II 0 … * wo [not(@nullFlavor)] hl7:id II 0 … 1 wo [@nullFlavor='NI'] @nullFlavor cs 1 … 1 F NI hl7:id II 0 … 1 wo [@nullFlavor='UNK'] @nullFlavor cs 1 … 1 F UNK Auswahl 0 … 1 Elemente in der Auswahl: hl7:addr[not(@nullFlavor)] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) hl7:addr[@nullFlavor='UNK'] hl7:addr 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) wo [not(@nullFlavor)] hl7:addr 0 … 1 wo [@nullFlavor='UNK'] @nullFlavor cs 1 … 1 F UNK hl7:telecom TEL.AT 0 … * Beliebig viele Kontakt-Elemente der Person der Entität. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen. wo [not(@nullFlavor)] @value url 1 … 1 R Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.). Es gelten die ELGA Formatkonventionen für Telekom-Daten, z.B. tel:+43.1.1234567 Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß Value Set "ELGA_URLScheme" @use cs 0 … 1   Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP. Zulässige Werte gemäß Value Set "ELGA_TelecomAddressUse"   Constraint Werden mehrere gleichartige "telecom"-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein. hl7:assigned​Person 1 … 1 M Personendaten der Person der Entität. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Personen-Element“ zu befolgen. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC) hl7:represented​Organization 0 … 1 R Organisationsdaten der Entität. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Organisations-Element“ zu befolgen. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC)

10.4.2.20 Participant Fachlicher Ansprechpartner

Id	1.2.40.0.34.6.0.11.1.20 ref at-cda-bbr-	Gültigkeit ab	2021‑08‑03 11:02:47 Andere Versionen mit dieser Id: atcdabbr_header_ParticipantFachlicherAnsprechpartner vom 2021‑06‑30 15:57:10 atcdabbr_header_ParticipantFachlicherAnsprechpartner vom 2021‑02‑19 11:15:35 atcdabbr_header_ParticipantFachlicherAnsprechpartner vom 2019‑02‑12 15:59:16
Status	Aktiv	Versions-Label	1.0.2+20210803
Name	atcdabbr_header_ParticipantFachlicherAnsprechpartner	Bezeichnung	Participant Fachlicher Ansprechpartner
Beschreibung Der fachliche Ansprechpartner ist jene Kontaktperson oder –stelle, welche zur Kontaktaufnahme für fachliche Auskünfte zum betreffenden Dokument veröffentlicht wird. Soll als Ansprechpartner der Verfasser des Dokuments angegeben werden, so sind die entsprechenden Daten an dieser Stelle noch einmal anzugeben. Bei Verwendung sollen möglichst präzise Kontaktdaten angegeben werden. Es obliegt der dokumenterzeugenden Organisation zu entscheiden, welchen Ansprechpartner sie veröffentlicht.
Klassifikation	CDA Header Level Template
Offen/Geschlossen	Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 3 Templates Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Containment Address Compilation (1.0.1+20230717) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Containment Person Name Compilation G2 M (1.0.1+20230717) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Inklusion Organization Compilation with name (1.0.0+20210219) DYNAMIC
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.20 Participant Fachlicher Ansprechpartner (2021‑06‑30 15:57:10) ref at-cda-bbr- Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.20 Participant Fachlicher Ansprechpartner (2021‑02‑19 11:15:35) ref at-cda-bbr- Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.20 Participant Fachlicher Ansprechpartner (2019‑02‑12 15:59:16) ref at-cda-bbr- Version: Template 1.2.40.0.34.11.1.1.1 HeaderParticipant Ansprechpartner (2014‑03‑25) ref elgabbr-
Beispiel	Beispiel Organisation <participant typeCode="CALLBCK">   <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.1.20"/>  <associatedEntity classCode="PROV">     <!-- Verpflichtende Telefonnummer des fachlichen Ansprechpartners -->     <telecom use="WP" value="tel:+43.6138.3453446.1"/>    <!-- Organisation des Fachlichen Ansprechpartners -->     <scopingOrganization>       <!-- Name der Organisation -->       <name>Sekretariat der Chir. Abt. Amadeusspital</name>    </scopingOrganization>  </associatedEntity></participant>
Beispiel	Beispiel Person + Organisation <participant typeCode="CALLBCK">   <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.1.20"/>  <associatedEntity classCode="PROV">     <!-- Verpflichtende Telefonnummer des fachlichen Ansprechpartners -->     <telecom use="WP" value="tel:+43.6138.3453446.1.12"/>    <associatedPerson>       <!-- Name des Fachlichen Ansprechpartners -->       <name>         <prefix>Dr.</prefix>        <given>Walter</given>        <family>Hummel</family>      </name>    </associatedPerson>    <!-- Organisation des Fachlichen Ansprechpartners -->     <scopingOrganization>       <!-- Name der Organisation -->       <name>Sekretariat der Chir. Abt. Amadeusspital</name>    </scopingOrganization>  </associatedEntity></participant>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:participant Fachlicher Ansprechpartner wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.40.0.34.6.0.11.1.20']] @typeCode cs 1 … 1 F CALLBCK   Callback contact @context​Control​Code cs 0 … 1 F OP hl7:templateId II 1 … 1 M Template ID zur Identifikation dieser Art von Beteiligten @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.6.0.11.1.20 hl7:functionCode CE (extensible) 0 … 1 Optionale Angabe eines Funktionscodes des fachlichen Ansprechpartners, z.B: „Diensthabender Oberarzt“, „Verantwortlicher Arzt für Dokumentation“,„Stationsschwester“. Eigene Codes und Bezeichnungen können verwendet werden. @code cs 1 … 1 R @codeSystem oid 1 … 1 R @displayName st 1 … 1 R hl7:associated​Entity 1 … 1 M @classCode cs 1 … 1 F PROV   Healthcare provider - Gesundheitsdiensteanbieter hl7:code CE 0 … 1 Optionale Angabe der Fachrichtung des fachlichen Ansprechpartners („Sonderfach“ gem. Ausbildungsordnung), z.B: „Facharzt/Fachärztin für Gynäkologie“. Wenn ein fachlicher Ansprechpartner mehreren ärztlichen Sonderfächern zugeordnet ist, kann das anzugebende Sonderfach gewählt werden. Additivfächer werden nicht angegeben. @codeSystem oid 1 … 1 R @displayName st 1 … 1 R @code cs 1 … 1 R   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.6 ELGA_AuthorSpeciality (DYNAMIC) hl7:addr AD 0 … 1 Adresse des Beteiligten. Grundsätzlich sind die Vorgaben für "Adress-Elemente" zu befolgen. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) wo [not(@nullFlavor)] hl7:telecom TEL.AT 1 … * M Beliebig viele Kontaktdaten des Beteiligten. @value st 1 … 1 R Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567 Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“ Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“ @use set_cs 0 … 1   Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“   Constraint Es MUSS mindestens eine Telefonnummer angegeben werden. Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein. hl7:associated​Person 0 … 1 R Name der Person Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC) hl7:scoping​Organization 0 … 1 R Organisation, der der Beteiligte angehört (mit Adresse und Kontaktdaten der Organisation). Grundsätzlich sind die Vorgaben für "Organisations-Element" zu befolgen. Eingefügt von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC) @classCode cs 0 … 1 F ORG @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * Beliebig viele IDs der Organisation. z.B.: ID aus dem GDA-Index, DVR-Nummer, ATU-Nummer, etc. wo [not(@nullFlavor)] hl7:name ON 1 … 1 M Name der Organisation. Bei Organisationen, die im GDA-Index angegeben sind, soll deren Kurzbezeichnung verwendet werden. Zu dem Namen größerer Organisationen SOLL auch die Abteilung angegeben werden. hl7:telecom TEL.AT 0 … * Kontaktdaten der Organisation. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen. wo [not(@nullFlavor)] @value st 1 … 1 R Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567 Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“ Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“ @use set_cs 0 … 1   Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“   Constraint Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein. hl7:addr AD 0 … 1 Adresse der Organisation. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) wo [not(@nullFlavor)]

10.4.2.21 Participant Hausarzt

Id	1.2.40.0.34.6.0.11.1.23 ref at-cda-bbr-	Gültigkeit ab	2021‑08‑03 11:32:38 Andere Versionen mit dieser Id: atcdabbr_header_ParticipantHausarzt vom 2021‑02‑19 11:16:07 atcdabbr_header_ParticipantHausarzt vom 2019‑02‑13 10:44:48
Status	Aktiv	Versions-Label	1.0.1+20210803
Name	atcdabbr_header_ParticipantHausarzt	Bezeichnung	Participant Hausarzt
Beschreibung	Hausarzt
Klassifikation	CDA Header Level Template
Offen/Geschlossen	Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 4 Templates Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Containment Address Compilation (1.0.1+20230717) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Containment Person Name Compilation G1 M (1.0.1+20230717) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Containment Person Name Compilation G2 M (1.0.1+20230717) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Inklusion Organization Compilation with name (1.0.0+20210219) DYNAMIC
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.23 Participant Hausarzt (2021‑02‑19 11:16:07) ref at-cda-bbr- Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.23 Participant Hausarzt (2019‑02‑13 10:44:48) ref at-cda-bbr- Version: Template 1.2.40.0.34.11.1.1.1 HeaderParticipant Ansprechpartner (2014‑03‑25) ref elgabbr-
Beispiel	Strukturbeispiel <participant contextControlCode="OP" typeCode="IND">   <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.1.23"/>  <functionCode code="PCP" displayName="primary care physician" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.88" codeSystemName="HL7:ParticipationFunction"/>  <associatedEntity classCode="PROV">     <!-- Identifikation des Hausarztes (Person) aus dem GDA-Index -->     <id assigningAuthorityName="GDA Index" root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>    <addr>       <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 'Address Compilation' (2019-02-28T14:24:14) -->     </addr>    <telecom use="WP" value="tel:+43.1.3453446.1"/>    <associatedPerson>       <!-- Name des Hausarztes -->       <!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 'Person Name Compilation G2 M' (dynamic) 1..1 M -->     </associatedPerson>    <scopingOrganization>       <!-- Ordination -->       <!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 'Organization Compilation with name' (dynamic) .. O -->     </scopingOrganization>  </associatedEntity></participant>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:participant Beteiligter (Hausarzt). wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.40.0.34.6.0.11.1.23']] @typeCode cs 1 … 1 F IND   In indirektem Bezug. @context​Control​Code cs 0 … 1 F OP hl7:templateId II 1 … 1 M Template ID zur Identifikation dieser Art von Beteiligten @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.6.0.11.1.23 hl7:functionCode CE 1 … * M Funktionscode des Beteiligten @code cs 1 … 1 F PCP @codeSystem oid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.88 @codeSystemName st 1 … 1 F HL7:ParticipationFunction hl7:associated​Entity 1 … 1 M Beschreibung der Entität. @classCode cs 1 … 1 F PROV   Healthcare provider - Gesundheitsdiensteanbieter. Auswahl 0 … * Identifikation des Beteiligten (Person) aus dem GDA-Index. Elemente in der Auswahl: hl7:id[not(@nullFlavor)] hl7:id[@nullFlavor='NI'] hl7:id[@nullFlavor='UNK']   Constraint Zugelassene nullFlavor: NI … Organisation hat keine ID UNK … Organisation hat eine ID, diese ist jedoch unbekannt hl7:id II 0 … * wo [not(@nullFlavor)] hl7:id II 0 … 1 wo [@nullFlavor='NI'] @nullFlavor cs 1 … 1 F NI hl7:id II 0 … 1 wo [@nullFlavor='UNK'] @nullFlavor cs 1 … 1 F UNK hl7:addr AD 0 … 1 Adresse des Hausarztes Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) wo [not(@nullFlavor)] hl7:telecom TEL.AT 0 … * Beliebig viele Kontaktdaten des Hausarztes. wo [not(@nullFlavor)] @value st 1 … 1 R @use set_cs 0 … 1   Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“   Constraint Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein. Auswahl 1 … 1 Name des Hausarztes. Elemente in der Auswahl: hl7:associated​Person[hl7:name[count(child::*)=0]] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (DYNAMIC) hl7:associated​Person[hl7:name[count(child::*)!=0]] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC) hl7:associated​Person 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (DYNAMIC) wo [hl7:name [count(child::*)=0]] hl7:associated​Person 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC) wo [hl7:name [count(child::*)!=0]] hl7:scoping​Organization 0 … 1 R Arztpraxis oder Ordination. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Organisations-Element“ zu befolgen. Eingefügt von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC) @classCode cs 0 … 1 F ORG @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * Beliebig viele IDs der Organisation. z.B.: ID aus dem GDA-Index, DVR-Nummer, ATU-Nummer, etc. wo [not(@nullFlavor)] hl7:name ON 1 … 1 M Name der Organisation. Bei Organisationen, die im GDA-Index angegeben sind, soll deren Kurzbezeichnung verwendet werden. Zu dem Namen größerer Organisationen SOLL auch die Abteilung angegeben werden. hl7:telecom TEL.AT 0 … * Kontaktdaten der Organisation. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen. wo [not(@nullFlavor)] @value st 1 … 1 R Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567 Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“ Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“ @use set_cs 0 … 1   Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“   Constraint Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein. hl7:addr AD 0 … 1 Adresse der Organisation. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) wo [not(@nullFlavor)]

10.4.2.22 Participant Versicherung

Id	1.2.40.0.34.6.0.11.1.26 ref at-cda-bbr-	Gültigkeit ab	2021‑02‑19 11:16:42 Andere Versionen mit dieser Id: atcdabbr_header_ParticipantVersicherung vom 2019‑03‑26 14:54:17
Status	Aktiv	Versions-Label	1.0.0+20210219
Name	atcdabbr_header_ParticipantVersicherung	Bezeichnung	Participant Versicherung
Beschreibung	Der Beteiligte (Patient) ist selbst der Versicherungsnehmer oder ist bei einem Angehörigen mitversichert.
Klassifikation	CDA Header Level Template
Offen/Geschlossen	Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 4 Templates Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.6.0.11.9.15 Containment Time Interval Information minimal (1.0.1+20210628) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Containment Address Compilation (1.0.1+20230717) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Containment Person Name Compilation G2 M (1.0.1+20230717) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Inklusion Organization Compilation with name (1.0.0+20210219) DYNAMIC
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.26 Participant Versicherung (2019‑03‑26 14:54:17) ref at-cda-bbr- Version: Template 1.2.40.0.34.11.1.1.1 HeaderParticipant Ansprechpartner (2014‑03‑25) ref elgabbr-
Beispiel	Patient ist selbst der Versicherungsnehmer <!-- In diesem Fall können die Angaben zur Person (Adresse, Kontaktdaten, Name des Patienten) entfallen, da diese bereits in der Klasse patientRole angegeben sind. --> <participant contextControlCode="OP" typeCode="HLD">   <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.1.26"/>  <time>     <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.15 'Time Interval Information minimal' (2019-04-08T08:15:46) -->   </time>  <associatedEntity classCode="POLHOLD">     <id root="1.2.40.0.10.1.4.3.1" extension="123424121970" assigningAuthorityName="Österreichische Sozialversicherung"/>    <code code="SELF" displayName="self" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.111" codeSystemName="HL7:RoleCode"/>    <scopingOrganization>       <!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 'Organization Compilation with name' (dynamic) .. O -->     </scopingOrganization>  </associatedEntity></participant>
Beispiel	Patient ist bei einem Angehörigen mitversichert <!-- In diesem Fall MÜSSEN die Angaben zur versicherten Person vorhanden sein. Im Mindesten MUSS der Name der versicherten Person angegeben sein. --> <participant contextControlCode="OP" typeCode="HLD">   <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.1.26"/>  <!-- Versicherungszeitraum -->   <time>     <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.15 'Time Interval Information minimal' (2019-04-08T08:15:46) -->   </time>  <associatedEntity classCode="POLHOLD">     <!-- SV Nummer der Person, bei der der Patient mitversichert ist -->     <id root="1.2.40.0.10.1.4.3.1" extension="123424121970" assigningAuthorityName="Österreichische Sozialversicherung"/>    <!-- Code FAMDEP (Mitversichert bei Familienangehörigen) -->     <code code="FAMDEP" displayName="family dependent" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.111" codeSystemName="HL7:RoleCode"/>    <!-- Adresse der Person, bei der der Patient mitversichert ist -->     <addr>       <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 'Address Compilation' (2019-02-28T14:24:14) -->     </addr>    <!-- Kontakt(e) der Person, bei der der Patient mitversichert ist -->     <telecom value="tel:+43.(0)50.55460-0"/>    <!-- Name der Person, bei der der Patient mitversichert ist -->     <associatedPerson>       <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 'Person Name Compilation G2 M' -->     </associatedPerson>    <!-- Versicherungsgesellschaft -->     <scopingOrganization>       <!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 'Organization Compilation with name' (dynamic) .. O -->     </scopingOrganization>  </associatedEntity></participant>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:participant Beteiligter (Versicherter/Versicherung). wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.40.0.34.6.0.11.1.26']] @typeCode cs 1 … 1 F HLD @context​Control​Code cs 0 … 1 F OP hl7:templateId II 1 … 1 M Template ID zur Identifikation dieser Art von Beteiligten @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.6.0.11.1.26 hl7:time IVL_TS 0 … 1 Gültigkeitszeitraum der Versicherungspolizze. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.15 Time Interval Information minimal (DYNAMIC) hl7:associated​Entity 1 … 1 M @classCode cs 1 … 1 F POLHOLD   Policy holder - Halter einer Versicherungspolizze Auswahl 1 … 1 Sozialversicherungsnummer des Patienten (SELF) oder der Person, bei der der Patient mitversichert ist (FAMDEP) Elemente in der Auswahl: hl7:id[not(@nullFlavor)] hl7:id[@nullFlavor='NI'] hl7:id[@nullFlavor='UNK']   Constraint Zugelassene nullFlavor: NI … Patient hat keine Sozialversicherungsnummer (z.B. Ausländer, …) UNK … Patient hat eine Sozialversicherungsnummer, diese ist jedoch unbekannt hl7:id II 0 … 1 wo [not(@nullFlavor)] hl7:id II 0 … 1 wo [@nullFlavor='NI'] @nullFlavor cs 1 … 1 F NI hl7:id II 0 … 1 wo [@nullFlavor='UNK'] @nullFlavor cs 1 … 1 F UNK hl7:code CE 1 … 1 M Versicherungsverhältnis codiert Beispiele: SELF, wenn der Patient selbst der Versicherte ist. FAMDEP, wenn der Patient bei einem Familienmitglied mitversichert ist. @code cs 1 … 1 R @codeSystem oid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.111 @codeSystemName st 1 … 1 F HL7:RoleCode   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.9 ELGA_InsuredAssocEntity (DYNAMIC) hl7:addr AD 0 … 1 Adresse des Beteiligten. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) wo [not(@nullFlavor)] hl7:telecom TEL.AT 0 … * Beliebig viele Kontaktdaten des Beteiligten. wo [not(@nullFlavor)] @value st 1 … 1 R Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567 Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“ Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“ @use set_cs 0 … 1   Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“   Constraint Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein. hl7:associated​Person 0 … 1 C Name des Beteiligten. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC)   Constraint Wenn das Versicherungsverhältnis "familienversichert" ("FAMDEP“) ist, MUSS eine associatedPerson angegeben sein, M [1..1], sonst kann sie komplett entfallen, O [0..1] hl7:scoping​Organization 1 … 1 M Versicherungsgesellschaft. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Organisations-Element“ zu befolgen. Eingefügt von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC) @classCode cs 0 … 1 F ORG @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * Beliebig viele IDs der Organisation. z.B.: ID aus dem GDA-Index, DVR-Nummer, ATU-Nummer, etc. wo [not(@nullFlavor)] hl7:name ON 1 … 1 M Name der Organisation. Bei Organisationen, die im GDA-Index angegeben sind, soll deren Kurzbezeichnung verwendet werden. Zu dem Namen größerer Organisationen SOLL auch die Abteilung angegeben werden. hl7:telecom TEL.AT 0 … * Kontaktdaten der Organisation. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen. wo [not(@nullFlavor)] @value st 1 … 1 R Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567 Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“ Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“ @use set_cs 0 … 1   Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“   Constraint Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein. hl7:addr AD 0 … 1 Adresse der Organisation. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) wo [not(@nullFlavor)]   Schematron assert role  error     test not(hl7:code[@code='FAMDEP']) or hl7:associated​Person     Meldung Wenn das Versicherungsverhältnis "familienversichert" ist, dann muss eine associatedPerson angegeben sein.

10.4.2.23 Participant Ein-, Über-, Zuweisender Arzt

Id	1.2.40.0.34.6.0.11.1.21 ref at-cda-bbr-	Gültigkeit ab	2021‑02‑19 11:15:01 Andere Versionen mit dieser Id: atcdabbr_header_ParticipantEinweisenderZuweisenderUeberweisenderArzt vom 2019‑02‑12 16:23:33
Status	Aktiv	Versions-Label	1.0.0+20210219
Name	atcdabbr_header_ParticipantEinweisenderZuweisenderUeberweisenderArzt	Bezeichnung	Participant Ein-, Ueber-, Zuweisender Arzt
Beschreibung	Beteiligter (Einweisender/Zuweisender Arzt)
Klassifikation	CDA Header Level Template
Offen/Geschlossen	Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 4 Templates Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Containment Address Compilation (1.0.1+20230717) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Containment Person Name Compilation G1 M (1.0.1+20230717) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Containment Person Name Compilation G2 M (1.0.1+20230717) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Inklusion Organization Compilation with name (1.0.0+20210219) DYNAMIC
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.21 Participant Ein-, Ueber-, Zuweisender Arzt (2019‑02‑12 16:23:33) ref at-cda-bbr- Version: Template 1.2.40.0.34.11.1.1.1 HeaderParticipant Ansprechpartner (2014‑03‑25) ref elgabbr-
Beispiel	Strukturbeispiel <participant contextControlCode="OP" typeCode="REF">   <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.1.21"/>  <associatedEntity classCode="PROV">     <!-- Participant Ein-, Ueber-, Zuweisender Arzt -->     <id root="1.2.3.999"/>    <addr>       <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 'Address Compilation' (2019-02-28T14:24:14) -->     </addr>    <telecom use="WP" value="tel:+43.1.3453446.1"/>    <associatedPerson>       <!-- Name des ein-, ueber-, zuweisenden Arztes (strukturierte Angabe) -->       <!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 'Person Name Compilation G2 M' 1..1 M -->     </associatedPerson>    <scopingOrganization>       <!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 'Organization Compilation with name' (dynamic) .. O -->     </scopingOrganization>  </associatedEntity></participant>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:participant Einweisender/Zuweisender/Überweisender Arzt wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.40.0.34.6.0.11.1.21']] @typeCode cs 1 … 1 F REF   Referrer @context​Control​Code cs 0 … 1 F OP hl7:templateId II 1 … 1 M @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.6.0.11.1.21 hl7:associated​Entity 1 … 1 M @classCode cs 1 … 1 F PROV   Healthcare provider - Gesundheitsdiensteanbieter Auswahl 1 … * Identifikation des einweisenden/zuweisenden/überweisenden Arztes. Elemente in der Auswahl: hl7:id[not(@nullFlavor)] hl7:id[@nullFlavor='NI'] hl7:id[@nullFlavor='UNK']   Constraint Zugelassene nullFlavor: NI … Die Person der Entität hat keine Identifikationsnummer UNK … Die Person der Entität hat eine Identifikationsnummer, diese ist jedoch unbekannt hl7:id II 0 … * wo [not(@nullFlavor)] hl7:id II 0 … 1 wo [@nullFlavor='NI'] @nullFlavor cs 1 … 1 F NI hl7:id II 0 … 1 wo [@nullFlavor='UNK'] @nullFlavor cs 1 … 1 F UNK hl7:addr AD 0 … 1 Adresse des einweisenden/zuweisenden/überweisenden Arztes Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) wo [not(@nullFlavor)] hl7:telecom TEL.AT 0 … * Beliebig viele Kontaktdaten des einweisenden/zuweisenden/überweisenden Arztes wo [not(@nullFlavor)] @value st 1 … 1 R Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567 Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“ Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“ @use set_cs 0 … 1   Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“   Constraint Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein. Auswahl 1 … 1 Name des einweisenden/zuweisenden/überweisenden Arztes. Elemente in der Auswahl: hl7:associated​Person[hl7:name[count(child::*)=0]] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (DYNAMIC) hl7:associated​Person[hl7:name[count(child::*)!=0]] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC) hl7:associated​Person  … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (DYNAMIC) wo [hl7:name [count(child::*)=0]] hl7:associated​Person  … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC) wo [hl7:name [count(child::*)!=0]] hl7:scoping​Organization 0 … 1 R Organisation, der der Einweiser/Zuweiser/Überweiser angehört (mit Adresse und Kontaktdaten der Organisation). Grundsätzlich sind die Vorgaben für "Organisations-Element" zu befolgen. Eingefügt von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC) @classCode cs 0 … 1 F ORG @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * Beliebig viele IDs der Organisation. z.B.: ID aus dem GDA-Index, DVR-Nummer, ATU-Nummer, etc. wo [not(@nullFlavor)] hl7:name ON 1 … 1 M Name der Organisation. Bei Organisationen, die im GDA-Index angegeben sind, soll deren Kurzbezeichnung verwendet werden. Zu dem Namen größerer Organisationen SOLL auch die Abteilung angegeben werden. hl7:telecom TEL.AT 0 … * Kontaktdaten der Organisation. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen. wo [not(@nullFlavor)] @value st 1 … 1 R Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567 Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“ Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“ @use set_cs 0 … 1   Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“   Constraint Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein. hl7:addr AD 0 … 1 Adresse der Organisation. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) wo [not(@nullFlavor)]

10.4.2.24 Participant Weitere Behandler

Id	1.2.40.0.34.6.0.11.1.28 ref at-cda-bbr-	Gültigkeit ab	2021‑02‑19 11:17:20 Andere Versionen mit dieser Id: atcdabbr_header_ParticipantWeitereBehandler vom 2019‑03‑26 14:54:10
Status	Aktiv	Versions-Label	1.0.0+20210219
Name	atcdabbr_header_ParticipantWeitereBehandler	Bezeichnung	Participant Weitere Behandler
Beschreibung Über dieses Element können weitere an der medizinischen Behandlung maßgeblich beteiligte Personen angegeben werden, z.B. Ärzte aus der gleichen/einer anderen Abteilung, niedergelassene behandelnde Ärzte, nicht-ärztliche Behandler (z.B. Psychologen). Bei Verwendung sollen möglichst präzise Kontaktdaten angegeben werden. Es obliegt der dokumenterzeugenden Organisation zu entscheiden, welche weitere Behandler sie veröffentlicht.
Klassifikation	CDA Header Level Template
Offen/Geschlossen	Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 3 Templates Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Containment Address Compilation (1.0.1+20230717) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Containment Person Name Compilation G2 M (1.0.1+20230717) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Inklusion Organization Compilation with name (1.0.0+20210219) DYNAMIC
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.28 Participant Weitere Behandler (2019‑03‑26 14:54:10) ref at-cda-bbr- Version: Template 1.2.40.0.34.11.1.1.1 HeaderParticipant Ansprechpartner (2014‑03‑25) ref elgabbr-
Beispiel	Strukturbeispiel <participant contextControlCode="OP" typeCode="CON">   <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.1.28"/>  <functionCode code="130" displayName="Facharzt für Neurologie" codeSystem="1.2.40.0.34.5.160" codeSystemName="ELGA_Fachaerzte"/>  <associatedEntity classCode="PROV">     <!-- Anschrift und Kontaktdaten des Behandlers -->     <addr>       <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 'Address Compilation' (2019-02-28T14:24:14) -->     </addr>    <telecom value="tel:+43.6138.3453446.1"/>    <telecom value="mailto:robert.betterman@amadeusspital.at"/>    <!-- Name des Behandlers -->     <associatedPerson>       <!-- template .2.40.0.34.6.0.11.9.11 'Person Name Compilation G2 M' -->     </associatedPerson>    <!-- Organisation des weiteren Behandlers -->     <scopingOrganization>       <!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 'Organization Compilation with name' (dynamic) 0..1 R -->     </scopingOrganization>  </associatedEntity></participant>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:participant Beteiligter (Weitere Behandler) wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.40.0.34.6.0.11.1.28']] @typeCode cs 1 … 1 F CON @context​Control​Code cs 0 … 1 F OP hl7:templateId II 1 … 1 M Template ID zur Identifikation dieser Art von Beteiligten @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.6.0.11.1.28 hl7:functionCode CE (extensible) 0 … 1 Funktionscode des Behandlers z.B: „Facharzt für Neurologie“ Eigene Codes und Bezeichnungen dürfen verwendet werden. wo [not(@nullFlavor)] @code cs 1 … 1 R @codeSystem oid 1 … 1 R @displayName st 1 … 1 R   CONF Der Wert von @code sollte gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.6 ELGA_AuthorSpeciality (DYNAMIC) hl7:associated​Entity 1 … 1 M Beschreibung der Entität. @classCode cs 1 … 1 F PROV   Gesundheitsdiensteanbieter. hl7:addr AD 0 … 1 Adresse des Beteiligten. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Adress-Elemente“ zu befolgen Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) wo [not(@nullFlavor)] hl7:telecom TEL.AT 0 … * Beliebig viele Kontaktdaten des Beteiligten. wo [not(@nullFlavor)] @value st 1 … 1 R Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.) Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“ Bsp: tel:+43.1.1234567 Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“ @use set_cs 0 … 1   Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …) Bsp: WP Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“ Bei Angabe mehrerer Telefonnummern ist jeweils das Attribut @use anzugeben. hl7:associated​Person 1 … 1 M Beteiligte Person Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC) hl7:scoping​Organization 0 … 1 R Organisation, der der Beteiligte angehört (mit Adresse und Kontaktdaten der Organisation). Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Organisations-Element“ zu befolgen. Eingefügt von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC) @classCode cs 0 … 1 F ORG @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * Beliebig viele IDs der Organisation. z.B.: ID aus dem GDA-Index, DVR-Nummer, ATU-Nummer, etc. wo [not(@nullFlavor)] hl7:name ON 1 … 1 M Name der Organisation. Bei Organisationen, die im GDA-Index angegeben sind, soll deren Kurzbezeichnung verwendet werden. Zu dem Namen größerer Organisationen SOLL auch die Abteilung angegeben werden. hl7:telecom TEL.AT 0 … * Kontaktdaten der Organisation. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen. wo [not(@nullFlavor)] @value st 1 … 1 R Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567 Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“ Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“ @use set_cs 0 … 1   Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“   Constraint Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein. hl7:addr AD 0 … 1 Adresse der Organisation. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) wo [not(@nullFlavor)]

10.4.2.25 Participant Betreuungsorganisation

Id	1.2.40.0.34.6.0.11.1.29 ref at-cda-bbr-	Gültigkeit ab	2021‑02‑19 11:14:25 Andere Versionen mit dieser Id: atcdabbr_header_ParticipantBetreuungsorganisation vom 2019‑03‑26 17:25:44
Status	Aktiv	Versions-Label	1.0.0+20210219
Name	atcdabbr_header_ParticipantBetreuungsorganisation	Bezeichnung	Participant Betreuungsorganisation
Beschreibung Als betreuende Organisation ist jene Organisation anzusehen, welche den Patienten nach Entlassung betreut (Trägerorganisationen, Vereine). Beispiele: Mobile Hauskrankenpflege, Wohn- und Pflegeheime, Behinderteneinrichtungen, sozial betreutes Wohnen, …
Klassifikation	CDA Header Level Template
Offen/Geschlossen	Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 1 Template Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Inklusion Organization Compilation with name (1.0.0+20210219) DYNAMIC
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.29 Participant Betreuungsorganisation (2019‑03‑26 17:25:44) ref at-cda-bbr- Adaptation: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.28 Participant Weitere Behandler (2019‑03‑26 14:54:10) ref at-cda-bbr- Version: Template 1.2.40.0.34.11.1.1.1 HeaderParticipant Ansprechpartner (2014‑03‑25) ref elgabbr-
Beispiel	Strukturbeispiel <participant contextControlCode="OP" typeCode="IND">   <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.1.28"/>  <associatedEntity classCode="CAREGIVER">     <!-- Betreuende Organisation -->     <scopingOrganization>       <!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 'Organization Compilation with name' (dynamic) 1..1 M -->     </scopingOrganization>  </associatedEntity></participant>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:participant Beteiligter (Betreuende Organisation) wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.40.0.34.6.0.11.1.29']] @typeCode cs 1 … 1 F IND @context​Control​Code cs 0 … 1 F OP hl7:templateId II 1 … 1 M Template ID zur Identifikation dieser Art von Beteiligten @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.6.0.11.1.29 hl7:associated​Entity 1 … 1 M Beschreibung der Entität. @classCode cs 1 … 1 F CAREGIVER   Betreuer hl7:scoping​Organization 1 … 1 M Betreuende Organisation Eingefügt von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC) @classCode cs 0 … 1 F ORG @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * Beliebig viele IDs der Organisation. z.B.: ID aus dem GDA-Index, DVR-Nummer, ATU-Nummer, etc. wo [not(@nullFlavor)] hl7:name ON 1 … 1 M Name der Organisation. Bei Organisationen, die im GDA-Index angegeben sind, soll deren Kurzbezeichnung verwendet werden. Zu dem Namen größerer Organisationen SOLL auch die Abteilung angegeben werden. hl7:telecom TEL.AT 0 … * Kontaktdaten der Organisation. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen. wo [not(@nullFlavor)] @value st 1 … 1 R Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567 Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“ Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“ @use set_cs 0 … 1   Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“   Constraint Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein. hl7:addr AD 0 … 1 Adresse der Organisation. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) wo [not(@nullFlavor)]

10.4.2.26 Participant Angehörige

Id	1.2.40.0.34.6.0.11.1.25 ref at-cda-bbr-	Gültigkeit ab	2021‑08‑03 11:17:27 Andere Versionen mit dieser Id: atcdabbr_header_ParticipantAngehoerige vom 2021‑02‑19 11:11:34 atcdabbr_header_ParticipantAngehoerige vom 2019‑02‑12 14:56:37
Status	Aktiv	Versions-Label	1.0.1+20210803
Name	atcdabbr_header_ParticipantAngehoerige	Bezeichnung	Participant Angehoerige
Beschreibung Als Angehörige sind in Österreich jene Personen anzusehen, welche in einem besonderen familiären oder persönlichen Verhältnis zum Patienten stehen, aber nicht unter die Gruppe der „Auskunftsberechtigten Personen (Notfallkontakt)“ fallen.
Klassifikation	CDA Header Level Template
Offen/Geschlossen	Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 4 Templates Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Containment Address Compilation (1.0.1+20230717) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Containment Person Name Compilation G1 M (1.0.1+20230717) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Containment Person Name Compilation G2 M (1.0.1+20230717) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Containment Organization Compilation with name (1.0.0+20210219) DYNAMIC
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.25 Participant Angehoerige (2021‑02‑19 11:11:34) ref at-cda-bbr- Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.25 Participant Angehoerige (2019‑02‑12 14:56:37) ref at-cda-bbr- Version: Template 1.2.40.0.34.11.1.1.1 HeaderParticipant Ansprechpartner (2014‑03‑25) ref elgabbr-
Beispiel	Strukturbeispiel <participant typeCode="IND">   <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.1.25"/>  <associatedEntity classCode="PRS">     <!-- Verwandtschaftsverhältnis des Angehörigen zum Patienten -->     <code code="MTH" displayName="mother" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.111" codeSystemName="HL7: RoleCode"/>    <!-- Kontaktdaten des Angehörigen -->     <addr>       <!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 'Address Compilation' (2019-02-28T14:24:14) -->     </addr>    <telecom value="tel:0660.1234567"/>    <associatedPerson>       <!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 'Person Name Compilation G1 M' 1..1 M' (bei unstrukturierter Angabe des Namens)-->     </associatedPerson>    <scopingOrganization>       <!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 'Organization Compilation with name' (2019-02-13T10:30:51) -->     </scopingOrganization>  </associatedEntity></participant>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:participant Beteiligter (Angehöriger) wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.40.0.34.6.0.11.1.25']] @typeCode cs 1 … 1 F IND   In indirektem Bezug. @context​Control​Code cs 0 … 1 F OP hl7:templateId II 1 … 1 M Template ID zur Identifikation dieser Art von Beteiligten @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.6.0.11.1.25 hl7:associated​Entity 1 … 1 M Beschreibung der Entität. @classCode cs 1 … 1 F PRS   Personal relationship - In persönlicher Beziehung hl7:code CE 1 … 1 M Verwandtschaftsverhältnis des Beteiligten zum Patienten. Beispiel: DAU („daughter“), wenn die Beteiligte die Tochter des Patienten ist oder NBOR für Nachbar. @code cs 1 … 1 R   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.17 ELGA_PersonalRelationship (DYNAMIC) @displayName st 0 … 1   @codeSystem oid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.111 @codeSystemName st 1 … 1 F HL7:RoleCode   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.17 ELGA_PersonalRelationship (DYNAMIC) hl7:addr AD 0 … 1 Adresse des Beteiligten Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Adress-Elemente“ zu befolgen. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) wo [not(@nullFlavor)] hl7:telecom TEL.AT 0 … * Beliebig viele Kontaktdaten des Beteiligten. wo [not(@nullFlavor)] @value st 1 … 1 R @use set_cs 0 … 1   Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“   Constraint Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein. Auswahl 1 … 1 Name des Beteiligten. Elemente in der Auswahl: hl7:associated​Person[hl7:name[count(child::*)=0]] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (DYNAMIC) hl7:associated​Person[hl7:name[count(child::*)!=0]] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC) hl7:associated​Person 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (DYNAMIC) wo [hl7:name [count(child::*)=0]] hl7:associated​Person 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC) wo [hl7:name [count(child::*)!=0]] hl7:scoping​Organization 0 … 1 R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC)

10.4.2.27 Participant Auskunftsberechtigte Person (Notfallkontakt)

Id	1.2.40.0.34.6.0.11.1.27 ref at-cda-bbr-	Gültigkeit ab	2021‑08‑03 11:25:19 Andere Versionen mit dieser Id: atcdabbr_header_ParticipantAuskunftsberechtigtePersonNotfallkontakt vom 2021‑08‑03 10:59:17 atcdabbr_header_ParticipantAuskunftsberechtigtePersonNotfallkontakt vom 2021‑02‑19 11:13:06 atcdabbr_header_ParticipantAuskunftsberechtigtePersonNotfallkontakt vom 2019‑02‑12 15:50:47
Status	Aktiv	Versions-Label	1.0.2+20210803
Name	atcdabbr_header_ParticipantAuskunftsberechtigtePersonNotfallkontakt	Bezeichnung	Participant Auskunftsberechtigte Person (Notfallkontakt)
Beschreibung	Der Notfall-Kontakt entspricht in Österreich der „Auskunftsberechtigten Person“ (oder auch „Vertrauensperson“).
Klassifikation	CDA Header Level Template
Offen/Geschlossen	Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 5 Templates Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.6.0.11.9.15 Containment Time Interval Information minimal (1.0.1+20210628) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Containment Address Compilation (1.0.1+20230717) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Containment Person Name Compilation G1 M (1.0.1+20230717) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Containment Person Name Compilation G2 M (1.0.1+20230717) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Inklusion Organization Compilation with name (1.0.0+20210219) DYNAMIC
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.27 Participant Auskunftsberechtigte Person (Notfallkontakt) (2021‑08‑03 10:59:17) ref at-cda-bbr- Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.27 Participant Auskunftsberechtigte Person (Notfallkontakt) (2021‑02‑19 11:13:06) ref at-cda-bbr- Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.27 Participant Auskunftsberechtigte Person (Notfallkontakt) (2019‑02‑12 15:50:47) ref at-cda-bbr- Version: Template 1.2.40.0.34.11.1.1.1 HeaderParticipant Ansprechpartner (2014‑03‑25) ref elgabbr-
Beispiel	Strukturbeispiel <participant typeCode="IND">   <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.1.27"/>  <time>     <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.15 'Time Interval Information minimal' (2019-04-08T08:15:46) -->   </time>  <associatedEntity classCode="ECON">     <!-- Verwandtschaftsverhältnis des Notfallkontakts zum Patienten -->     <code code="FAMMEMB" displayName="Family Member" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.111" codeSystemName="HL7:RoleCode"/>    <!-- Adresse des Notfall-Kontakts -->     <addr>       <!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 'Address Compilation' (2019-02-28T14:24:14) -->     </addr>    <telecom use="WP" value="tel:+1-12345678"/>    <associatedPerson>       <!-- Name des Notfallkontakts (strukturierte Angabe) -->       <!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 'Person Name Compilation G2 M' 1..1 M -->     </associatedPerson>    <scopingOrganization>       <!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 'Organization Compilation with name' (dynamic) -->     </scopingOrganization>  </associatedEntity></participant>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:participant Beteiligter (Notfallkontakt / Auskunftsberechtigte Person) wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.40.0.34.6.0.11.1.27']] @typeCode cs 1 … 1 F IND   In indirektem Bezug. @context​Control​Code cs 0 … 1 F OP hl7:templateId II 1 … 1 M Template ID zur Identifikation dieser Art von Beteiligten @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.6.0.11.1.27 hl7:time IVL_TS 0 … 1 Zeitraum, in dem der angegebene Kontakt den Notfall-Kontakt darstellt. Wird nur angegeben, wenn der Kontakt bereits absehbar nur in einem eingeschränkten Zeitraum zur Verfügung steht. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.15 Time Interval Information minimal (DYNAMIC) hl7:associated​Entity 1 … 1 M Beschreibung der Entität. @classCode cs 1 … 1 F ECON   Emergency contact - Notfall-Kontakt hl7:code CE 0 … 1 Verwandtschaftsverhältnis des Beteiligten zum Patienten, z.B. DAU („daughter“), wenn die Beteiligte die Tochter des Patienten ist. wo [not(@nullFlavor)] @code cs 1 … 1 R Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_PersonalRelationship“ @displayName st 0 … 1   @codeSystem oid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.111 @codeSystemName st 1 … 1 F HL7:RoleCode   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.17 ELGA_PersonalRelationship (DYNAMIC) hl7:addr AD 0 … 1 Adresse des Beteiligten Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Adress-Elemente“ zu befolgen. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) wo [not(@nullFlavor)] Auswahl 0 … * Beliebig viele Kontaktdaten des Beteiligten. Elemente in der Auswahl: hl7:telecom[not(@nullFlavor)] hl7:telecom[@nullFlavor='UNK']   Constraint Es SOLL mindestens eine Telefonnummer angegeben werden. hl7:telecom TEL.AT 0 … * R wo [not(@nullFlavor)] @value st 1 … 1 R Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567 Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“ Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“ @use set_cs 0 … 1     Constraint Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein. hl7:telecom TEL.AT 0 … 1 Die Kontaktadresse ist unbekannt. nullFlavor "UNK" wo [@nullFlavor='UNK'] @nullFlavor cs 1 … 1 F UNK Auswahl 1 … 1 Name des Beteiligten. Elemente in der Auswahl: hl7:associated​Person[hl7:name[count(child::*)=0]] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (DYNAMIC) hl7:associated​Person[hl7:name[count(child::*)!=0]] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC) hl7:associated​Person 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (DYNAMIC) wo [hl7:name [count(child::*)=0]] hl7:associated​Person 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC) wo [hl7:name [count(child::*)!=0]] hl7:scoping​Organization 0 … 1 R Organisation, der der Beteiligte angehört (mit Adresse und Kontaktdaten der Organisation). Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Organisations-Element“ zu befolgen. Eingefügt von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC) @classCode cs 0 … 1 F ORG @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * Beliebig viele IDs der Organisation. z.B.: ID aus dem GDA-Index, DVR-Nummer, ATU-Nummer, etc. wo [not(@nullFlavor)] hl7:name ON 1 … 1 M Name der Organisation. Bei Organisationen, die im GDA-Index angegeben sind, soll deren Kurzbezeichnung verwendet werden. Zu dem Namen größerer Organisationen SOLL auch die Abteilung angegeben werden. hl7:telecom TEL.AT 0 … * Kontaktdaten der Organisation. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen. wo [not(@nullFlavor)] @value st 1 … 1 R Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567 Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“ Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“ @use set_cs 0 … 1   Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“   Constraint Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein. hl7:addr AD 0 … 1 Adresse der Organisation. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) wo [not(@nullFlavor)]

10.4.2.28 In Fulfillment Of

Id	1.2.40.0.34.6.0.11.1.9 ref at-cda-bbr-	Gültigkeit ab	2021‑06‑28 13:42:25 Andere Versionen mit dieser Id: atcdabbr_header_InFulfillmentOf vom 2021‑02‑19 11:09:32 atcdabbr_header_InFulfillmentOf vom 2019‑03‑14 13:22:14
Status	Aktiv	Versions-Label	1.0.1+20210628
Name	atcdabbr_header_InFulfillmentOf	Bezeichnung	In Fulfillment Of
Beschreibung Das Element “inFulfillmentOf” ermöglicht die Referenz zum ursprünglichen Auftrag des Auftraggebers. Dies kann zum Beispiel eine Auftrags- oder Anforderungsnummer sein. Das Element erlaubt genau ein order Unterelement.
Klassifikation	CDA Header Level Template
Offen/Geschlossen	Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 2 Konzepte Id Name Datensatz at-cda-bbr-data​element-42  Auftrag  Dataset A Allgemeiner Leitfaden at-cda-bbr-data​element-43  ID  Dataset A Allgemeiner Leitfaden
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.9 In Fulfillment Of (2021‑02‑19 11:09:32) ref at-cda-bbr- Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.9 In Fulfillment Of (2019‑03‑14 13:22:14) ref at-cda-bbr- Version: Template 1.2.40.0.34.11.20009 HeaderInFulfillmentOf (2011‑12‑19) ref elgabbr-
Beispiel	Strukturbeispiel <inFulfillmentOf typeCode="FLFS">   <order classCode="ACT" moodCode="RQO">     <id root="2.16.840.1.113883.2.16.1.99.3.1" extension="081201-004"/>  </order></inFulfillmentOf>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:inFulfillmentOf Komponente zur Dokumentation des Auftrags.   at-cda-bbr-data​element-42  Auftrag  Dataset A Allgemeiner Leitfaden @typeCode cs 1 … 1 F FLFS hl7:order 1 … 1 M Auftrag. @classCode cs 1 … 1 F ACT @moodCode cs 1 … 1 F RQO hl7:id II 1 … 1 M Auftragsnummer, Anforderungsnummer. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.   at-cda-bbr-data​element-43  ID  Dataset A Allgemeiner Leitfaden

10.4.2.29 Document Replacement - Related Document

Id	1.2.40.0.34.6.0.11.1.14 ref at-cda-bbr-	Gültigkeit ab	2021‑06‑28 13:42:15 Andere Versionen mit dieser Id: atcdabbr_header_DocumentReplacementRelatedDocument vom 2021‑02‑19 10:45:45 atcdabbr_header_DocumentReplacementRelatedDocument vom 2019‑02‑28 14:06:32
Status	Aktiv	Versions-Label	1.0.1+20210628
Name	atcdabbr_header_DocumentReplacementRelatedDocument	Bezeichnung	Document Replacement - Related Document
Beschreibung	Der Bezug zu vorgehenden Dokumenten wird durch die relatedDocument-Beziehung und die ParentDocument-Klasse, zusammen mit setId und versionNumber aus der ClinicalDocument-Klasse, spezifiziert.
Klassifikation	CDA Header Level Template
Offen/Geschlossen	Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 1 Konzept Id Name Datensatz at-cda-bbr-data​element-15  Bezug zu vorgehenden Dokumenten  Dataset A Allgemeiner Leitfaden
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.14 Document Replacement - Related Document (2021‑02‑19 10:45:45) ref at-cda-bbr- Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.14 Document Replacement - Related Document (2019‑02‑28 14:06:32) ref at-cda-bbr- Version: Template 1.2.40.0.34.11.20011 HeaderRelatedDocument (2014‑12‑06) ref elgabbr-
Beispiel	Strukturbeispiel <relatedDocument typeCode="RPLC">   <parentDocument classCode="DOCCLIN" moodCode="EVN">     <id assigningAuthorityName="KH Eisenstadt" extension="134F989EAAE3F43B6AD" root="1.2.3.999"/>  </parentDocument></relatedDocument>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:relatedDocument   at-cda-bbr-data​element-15  Bezug zu vorgehenden Dokumenten  Dataset A Allgemeiner Leitfaden @typeCode cs 1 … 1 R Art des Bezugs zum Vordokument.   Constraint Erlaubte @typeCodes: RPLC - replaces: Das Dokument ersetzt ein existierendes Dokument. Der Status des zu ersetzenden Dokumentes wird auf "deprecated" gesetzt, das ursprüngliche Dokument bleibt aber noch im System als historische Referenz verfügbar. APND - append: Zusammenhängen von Dokumenten. Dies ist in ELGA bereits über das Einbetten von Dokumenten realisiert. XFRM - transformed: Das Dokument ist Ergebnis eines Transformationsprozesses, d.h. ist aus einem anderen Originaldokument hervorgegangen. Hinweis: Die parallele Ablage von CDA-Dokumenten, welche vom Dokumentersteller bereits mit einem Stylesheet zu einem PDF Dokument gerendert wurden, kann mit der XFRM – Transaktion vorgenommen werden. Es ist nicht auszuschließen, dass die Transformation in lokalen Affinity Domains Anwendung findet. Für ELGA ist die Transformation jedoch kein Anwendungsfall. hl7:parentDocument 1 … 1 M Vorhergehendes Dokument. @classCode cs 0 … 1 F DOCCLIN @moodCode cs 0 … 1 F EVN hl7:id II 1 … 1 M Dokumenten-Id des vorgehenden Dokuments. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.

10.4.2.30 Component Of - Encompassing Encounter

Id	1.2.40.0.34.6.0.11.1.7 ref at-cda-bbr-	Gültigkeit ab	2023‑02‑28 10:11:03 Andere Versionen mit dieser Id: atcdabbr_header_ComponentOfEncompassingEncounter vom 2021‑02‑19 10:32:49 atcdabbr_header_ComponentOfEncompassingEncounter vom 2020‑09‑29 10:39:03 atcdabbr_header_ComponentOfEncompassingEncounter vom 2019‑03‑07 10:44:49 atcdabbr_header_ComponentOfEncompassingEncounter vom 2019‑03‑07 10:44:48
Status	Aktiv	Versions-Label	1.0.1+20230717
Name	atcdabbr_header_ComponentOfEncompassingEncounter	Bezeichnung	Component Of - Encompassing Encounter
Beschreibung Component Of - Encompassing Encounter gibt an, in welchem Rahmen der dokumentierte Patientenkontakt stattgefunden hat. Dokumente werden nicht notwendigerweise immer während eines Patientenkontakts erstellt, sondern ggf. auch zu einem späteren Zeitpunkt, wenn beispielsweise ein Arzt wegen eines pathologischen Laborwertes den Patienten vergeblich versucht zu erreichen und dennoch seine Verlaufsdokumentation fortführt. Wenn die Dokumentation ein Entlass- oder Verlegungsdokument ist, muss die Information in dieser Klasse mitgegeben werden, inklusive der Dauer des Aufenthalts (hier: nicht nur stationäre Aufenthalte, sondern auch der Patientenkontakt in der Praxis eines niedergelassenen GDA beispielsweise) und der Einrichtung, wo der Patientenaufenthalt stattfand. Verweis auf speziellen Implementierungsleitfaden: Ob der Patientenkontakt angegeben werden muss, und welche Bedeutung dieses Element hat ergibt sich aus dem jeweiligen speziellen Implementierungsleitfaden.
Klassifikation	CDA Header Level Template
Offen/Geschlossen	Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 3 Templates Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.6.0.11.9.15 Containment Time Interval Information minimal (1.0.1+20210628) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.22 Inklusion Assigned Entity (1.0.2+20230717) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.1.8 Inklusion Encounter Location (1.0.0+20210219) DYNAMIC
Beziehung	Spezialisierung: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.7 Component Of - Encompassing Encounter (2021‑02‑19 10:32:49) ref at-cda-bbr- Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.7 Component Of - Encompassing Encounter (2020‑09‑29 10:39:03) ref at-cda-bbr- Version: Template 1.2.40.0.34.11.20013 Header​Encompassing​Encounter (2011‑12‑19) ref elgabbr-
Beispiel	Strukturbeispiel mit stationärem Patientenkontakt <componentOf typeCode="COMP">   <encompassingEncounter classCode="ENC" moodCode="EVN">     <!-- Aufenthaltszahl -->     <id root="1.2.40.0.34.99.111.1.4" extension="Az123456" assigningAuthorityName="Amadeus Spital"/>    <!-- Codierung des Patientenkontakts, hier für stationär -->     <code code="IMP" displayName="Inpatient encounter" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4" codeSystemName="HL7:ActCode"/>    <!-- Zeitraum des Patientenkontakts, mit administrativer Aufnahme am 24.12.2018 um 8:20:15 und administrativer Entlassung am 25.12.2018 um 11:30:00 -->     <effectiveTime>       <low value="20181224082015+0100"/>      <high value="20181225113000+0100"/>    </effectiveTime>    <!-- Verantwortliche Person für den Patientenkontakt -->     <responsibleParty>       <assignedEntity>         <!-- Identifikation der Verantwortlichen Person für den Patientenkontakt-->         <!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.22 'Assigned Entity' (dynamic) .. O -->       </assignedEntity>    </responsibleParty>    <!-- Organisation, in deren Verantwortungsbereich der Patientenkontakt stattfand -->     <location>       <healthCareFacility>         <code code="300" displayName="Allgemeine Krankenanstalt" codeSystem="1.2.40.0.34.5.2"/>        <serviceProviderOrganization>           <!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC) 1..1 M -->         </serviceProviderOrganization>      </healthCareFacility>    </location>  </encompassingEncounter></componentOf>
Beispiel	Strukturbeispiel mit stationärem Patientenkontakt und unbekannter Entlassung <componentOf typeCode="COMP">   <encompassingEncounter classCode="ENC" moodCode="EVN">     <!-- Aufenthaltszahl -->     <id root="1.2.40.0.34.99.111.1.4" extension="Az123456" assigningAuthorityName="Amadeus Spital"/>    <!-- Codierung des Patientenkontakts, hier für stationär -->     <code code="IMP" displayName="Inpatient encounter" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4" codeSystemName="HL7:ActCode"/>    <!-- Zeitraum des Patientenkontakts, mit administrativer Aufnahme am 24.12.2018 um 8:20:15 und noch nicht stattgefundener administrativer oder medizinischer Entlassung -->     <effectiveTime>       <low value="20181224082015+0100"/>      <high nullFlavor="UNK"/>    </effectiveTime>    <!-- Verantwortliche Person für den Patientenkontakt -->     <responsibleParty>       <assignedEntity>         <!-- Identifikation der Verantwortlichen Person für den Patientenkontakt-->         <!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.22 'Assigned Entity' (dynamic) .. O -->       </assignedEntity>    </responsibleParty>    <!-- Organisation, in deren Verantwortungsbereich der Patientenkontakt stattfand -->     <location>       <healthCareFacility>         <code code="300" displayName="Allgemeine Krankenanstalt" codeSystem="1.2.40.0.34.5.2"/>        <serviceProviderOrganization>           <!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC) 1..1 M -->         </serviceProviderOrganization>      </healthCareFacility>    </location>  </encompassingEncounter></componentOf>
Beispiel	Strukturbeispiel mit ambulantem Patientenkontakt <componentOf typeCode="COMP">   <encompassingEncounter classCode="ENC" moodCode="EVN">     <!-- Aufenthaltszahl -->     <id root="1.2.40.0.34.99.111.1.4" extension="Az123456" assigningAuthorityName="Amadeus Spital"/>    <!-- Codierung des Patientenkontakts, hier für ambulant -->     <code code="AMB" displayName="ambulatory" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4" codeSystemName="HL7:ActCode"/>    <!-- Zeitraum des Patientenkontakts, mit administrativer Aufnahme am 24.12.2018 um 8:20:15 und administrativer Entlassung am 24.12.2018 um 11:30:00 -->     <effectiveTime>       <low value="20181224082015+0100"/>      <high value="20181224113000+0100"/>    </effectiveTime>    <!-- Verantwortliche Person für den Patientenkontakt -->     <responsibleParty>       <assignedEntity>         <!-- Identifikation der Verantwortlichen Person für den Patientenkontakt-->         <!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.22 'Assigned Entity' (dynamic) .. O -->       </assignedEntity>    </responsibleParty>    <!-- Organisation, in deren Verantwortungsbereich der Patientenkontakt stattfand -->     <location>       <healthCareFacility>         <code code="304" displayName="Selbstständiges Ambulatorium" codeSystem="1.2.40.0.34.5.2"/>        <serviceProviderOrganization>           <!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC) 1..1 M -->         </serviceProviderOrganization>      </healthCareFacility>    </location>  </encompassingEncounter></componentOf>
Beispiel	Strukturbeispiel mit ambulantem Patientenkontakt und unbekannter Entlassung <componentOf typeCode="COMP">   <encompassingEncounter classCode="ENC" moodCode="EVN">     <!-- Aufenthaltszahl -->     <id root="1.2.40.0.34.99.111.1.4" extension="Az123456" assigningAuthorityName="Amadeus Spital"/>    <!-- Codierung des Patientenkontakts, hier für ambulant -->     <code code="AMB" displayName="ambulatory" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4" codeSystemName="HL7:ActCode"/>    <!-- Zeitraum des Patientenkontakts, mit administrativer Aufnahme am 24.12.2018 um 8:20:15 und nicht stattgefundener administrativer oder medizinischer Entlassung -->     <effectiveTime>       <low value="20181224082015+0100"/>      <high nullFlavor="UNK"/>    </effectiveTime>    <!-- Verantwortliche Person für den Patientenkontakt -->     <responsibleParty>       <assignedEntity>         <!-- Identifikation der Verantwortlichen Person für den Patientenkontakt-->         <!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.22 'Assigned Entity' (dynamic) .. O -->       </assignedEntity>    </responsibleParty>    <!-- Organisation, in deren Verantwortungsbereich der Patientenkontakt stattfand -->     <location>       <healthCareFacility>         <code code="304" displayName="Selbstständiges Ambulatorium" codeSystem="1.2.40.0.34.5.2"/>        <serviceProviderOrganization>           <!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC) 1..1 M -->         </serviceProviderOrganization>      </healthCareFacility>    </location>  </encompassingEncounter></componentOf>
Beispiel	Strukturbeispiel mit virtuellem Patientenkontakt <componentOf typeCode="COMP">   <encompassingEncounter classCode="ENC" moodCode="EVN">     <!-- Aufenthaltszahl -->     <id root="1.2.40.0.34.99.111.1.4" extension="Az123456" assigningAuthorityName="Amadeus Spital"/>    <!-- Codierung des Patientenkontakts, hier für einen virtuellen Kontakt wie beim Telemonitoring -->     <code code="VR" displayName="virtual" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4" codeSystemName="HL7:ActCode"/>    <!-- Zeitraum des Patientenkontakts, mit administrativer Aufnahme am 24.12.2018 um 8:20:15 und administrativer Entlassung am 31.1.2019 um 11:30:00 -->     <effectiveTime>       <low value="20181224082015+0100"/>      <high value="20190131113000+0100"/>    </effectiveTime>    <!-- Verantwortliche Person für den Patientenkontakt -->     <responsibleParty>       <assignedEntity>         <!-- Identifikation der Verantwortlichen Person für den Patientenkontakt-->         <!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.22 'Assigned Entity' (dynamic) .. O -->       </assignedEntity>    </responsibleParty>    <!-- Organisation, in deren Verantwortungsbereich der Patientenkontakt stattfand -->     <location>       <healthCareFacility>         <code code="300" displayName="Allgemeine Krankenanstalt" codeSystem="1.2.40.0.34.5.2"/>        <serviceProviderOrganization>           <!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC) 1..1 M -->         </serviceProviderOrganization>      </healthCareFacility>    </location>  </encompassingEncounter></componentOf>
Beispiel	Strukturbeispiel mit virtuellem Patientenkontakt und unbekannter Entlassung <componentOf typeCode="COMP">   <encompassingEncounter classCode="ENC" moodCode="EVN">     <!-- Aufenthaltszahl -->     <id root="1.2.40.0.34.99.111.1.4" extension="Az123456" assigningAuthorityName="Amadeus Spital"/>    <!-- Codierung des Patientenkontakts, hier für einen virtuellen Kontakt wie beim Telemonitoring -->     <code code="VR" displayName="virtual" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4" codeSystemName="HL7:ActCode"/>    <!-- Zeitraum des Patientenkontakts, mit administrativer Aufnahme am 24.12.2018 um 8:20:15 und nicht stattgefundener administrativer oder medizinischer Entlassung -->     <effectiveTime>       <low value="20181224082015+0100"/>      <high nullFlavor="UNK"/>    </effectiveTime>    <!-- Verantwortliche Person für den Patientenkontakt -->     <responsibleParty>       <assignedEntity>         <!-- Identifikation der Verantwortlichen Person für den Patientenkontakt-->         <!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.22 'Assigned Entity' (dynamic) .. O -->       </assignedEntity>    </responsibleParty>    <!-- Organisation, in deren Verantwortungsbereich der Patientenkontakt stattfand -->     <location>       <healthCareFacility>         <code code="300" displayName="Allgemeine Krankenanstalt" codeSystem="1.2.40.0.34.5.2"/>        <serviceProviderOrganization>           <!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC) 1..1 M -->         </serviceProviderOrganization>      </healthCareFacility>    </location>  </encompassingEncounter></componentOf>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:componentOf Komponente für den Patientenkontakt. @typeCode cs 0 … 1 F COMP hl7:encompassing​Encounter 1 … 1 M Patientenkontakt. @classCode cs 0 … 1 F ENC @moodCode cs 0 … 1 F EVN hl7:id II 0 … 1 Identifikationselement zur Aufnahme der Aufenthaltszahl wo [not(@nullFlavor)] @extension st 1 … 1 R Aufenthaltszahl, z.B.: Az123456 @root uid 1 … 1 R OID der Liste der Aufenthaltszahlen der Organisation   Constraint @assigningAuthorityName [0..1]: Name der Stelle, welche die ID zugewiesen hat, z.B.: „Amadeus Spital“. hl7:code CE 1 … 1 M Codierung des Patientenkontakts. @code cs 1 … 1 R Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_ActEncounterCode“ @displayName st 0 … 1   @codeSystem oid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.4 @codeSystemName st 1 … 1 F HL7:ActCode   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.5 ELGA_ActEncounterCode (DYNAMIC) hl7:effectiveTime IVL_TS 1 … 1 M Zeitraum des Patientenkontakts. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.15 Time Interval Information minimal (DYNAMIC)   Constraint Der Zeitraum des Patientenkontaktes MUSS die Vorgaben der speziellen Implementierungsleitfäden einhalten. Dabei gilt allgemein: Der Zeitraum besteht aus dem Zeitpunkt der administrativen Aufnahme in die Behandlung und dem Zeitpunkt der administrativen Entlassung aus der Behandlung. Der Entlassungszeitpunkt KANN „unbekannt“ sein, wenn die administrative Entlassung noch nicht erfolgt ist. (nullFlavor UNK beim effectiveTime.high) Hinweis: Als Zeitpunkt der Aufnahme/Entlassung SOLL der Zeitpunkt der administrativen Aufnahme/Entlassung angegeben werden. Wenn der Zeitpunkt der administrativen Aufnahme/Entlassung nicht vorhanden ist, darf auch der Zeitpunkt der medizinischen Aufnahme/Entlassung angegeben werden. hl7:responsible​Party 0 … 1 R Komponente für die verantwortliche Person. hl7:assignedEntity 1 … 1 M Entität der verantwortlichen Person. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „AssignedEntity-Element (Person + Organisation)“ zu befolgen. Eingefügt von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.22 Assigned Entity (DYNAMIC) @classCode cs 0 … 1 F ASSIGNED Auswahl 1 … * Mindestens eine ID der Person der Entität Elemente in der Auswahl: hl7:id[not(@nullFlavor)] hl7:id[@nullFlavor='NI'] hl7:id[@nullFlavor='UNK']   Constraint Zugelassene nullFlavor: NI … Die Person der Entität hat keine Identifikationsnummer UNK … Die Person der Entität hat eine Identifikationsnummer, diese ist jedoch unbekannt hl7:id II 0 … * wo [not(@nullFlavor)] hl7:id II 0 … 1 wo [@nullFlavor='NI'] @nullFlavor cs 1 … 1 F NI hl7:id II 0 … 1 wo [@nullFlavor='UNK'] @nullFlavor cs 1 … 1 F UNK Auswahl 0 … 1 Elemente in der Auswahl: hl7:addr[not(@nullFlavor)] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) hl7:addr[@nullFlavor='UNK'] hl7:addr 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) wo [not(@nullFlavor)] hl7:addr 0 … 1 wo [@nullFlavor='UNK'] @nullFlavor cs 1 … 1 F UNK hl7:telecom TEL.AT 0 … * Beliebig viele Kontakt-Elemente der Person der Entität. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen. wo [not(@nullFlavor)] @value url 1 … 1 R Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.). Es gelten die ELGA Formatkonventionen für Telekom-Daten, z.B. tel:+43.1.1234567 Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß Value Set "ELGA_URLScheme" @use cs 0 … 1   Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP. Zulässige Werte gemäß Value Set "ELGA_TelecomAddressUse"   Constraint Werden mehrere gleichartige "telecom"-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein. hl7:assigned​Person 1 … 1 M Personendaten der Person der Entität. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Personen-Element“ zu befolgen. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC) hl7:represented​Organization 0 … 1 R Organisationsdaten der Entität. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Organisations-Element“ zu befolgen. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC) Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.8 Encounter Location (DYNAMIC) Die Organisation, in deren Verantwortungsbereich der Patientenkontakt stattfand, MUSS verpflichtend angegeben werden (z.B.: die entlassende Krankenanstalt mit Abteilung). hl7:location 1 … 1 M @typeCode cs 0 … 1 F LOC hl7:health​Care​Facility 1 … 1 M @classCode cs 0 … 1 F SDLOC hl7:code CE 1 … 1 M Der Code zur Klassifizierung des GDA repräsentiert die Art der Einrichtung, in der die Tätigkeit stattfand, die zur Erzeugung des Dokuments führte. Zum Beispiel sollten Dokumente, die während eines ambulanten Falls in einem Krankenhaus entstehen, mit dem healthcareFacilityTypeCode für „Krankenhaus“ gekennzeichnet werden.  Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_HealthcareFacilityTypeCode“ Für ELGA SOLL der Code dem Eintrag "GDA Rollenname" oder, wenn der GDA Rollenname nicht verfügbar ist, der "Aggregierten Rolle" im GDA-I entsprechen. ↔ Hinweis zum XDS-Mapping: Dieses Element wird ins XDS-Attribut XDSDocumentEntry.healthcareFacilityTypeCode gemappt. Zu berücksichtigen sind jeweils die Attribute @code, @codeSystem und @displayName. @displayName st 1 … 1 R hl7:service​Provider​Organization 1 … 1 M Organisation, in deren Verantwortungsbereich der Patientenkontakt stattfand. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC)

10.4.2.31 Encounter Location

Id	1.2.40.0.34.6.0.11.1.8 ref at-cda-bbr-	Gültigkeit ab	2021‑02‑19 11:08:16 Andere Versionen mit dieser Id: atcdabbr_header_EncounterLocation vom 2020‑09‑29 10:33:43 atcdabbr_header_EncounterLocation vom 2019‑03‑07 11:13:21
Status	Aktiv	Versions-Label	1.0.0+20210219
Name	atcdabbr_header_EncounterLocation	Bezeichnung	Encounter Location
Beschreibung Die Organisation, in deren Verantwortungsbereich der Patientenkontakt stattfand, MUSS verpflichtend angegeben werden (z.B.: die entlassende Krankenanstalt mit Abteilung). Verweis auf speziellen Implementierungsleitfaden: Die konkrete Bedeutung der Organisation, in deren Verantwortungsbereich der Patientenkontakt (Aufenthalt) stattfand, ergibt sich aus dem jeweiligen speziellen Implementierungsleitfaden.
Klassifikation	CDA Header Level Template
Offen/Geschlossen	Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 1 Template Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Containment Organization Compilation with name (1.0.0+20210219) DYNAMIC
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.8 Encounter Location (2020‑09‑29 10:33:43) ref at-cda-bbr-
Beispiel	Beispiel <location typeCode="LOC">   <healthCareFacility classCode="SDLOC">     <code code="300" displayName="Allgemeine Krankenanstalt" codeSystem="1.2.40.0.34.5.2"/>    <serviceProviderOrganization>       <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 'Organization Compilation with name' (2019-02-13T10:30:51) -->     </serviceProviderOrganization>  </healthCareFacility></location>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:location @typeCode cs 0 … 1 F LOC hl7:health​Care​Facility 1 … 1 M @classCode cs 0 … 1 F SDLOC hl7:code CE 1 … 1 M Der Code zur Klassifizierung des GDA repräsentiert die Art der Einrichtung, in der die Tätigkeit stattfand, die zur Erzeugung des Dokuments führte. Zum Beispiel sollten Dokumente, die während eines ambulanten Falls in einem Krankenhaus entstehen, mit dem healthcareFacilityTypeCode für „Krankenhaus“ gekennzeichnet werden.  Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_HealthcareFacilityTypeCode“ Für ELGA SOLL der Code dem Eintrag "GDA Rollenname" oder, wenn der GDA Rollenname nicht verfügbar ist, der "Aggregierten Rolle" im GDA-I entsprechen. ↔ Hinweis zum XDS-Mapping: Dieses Element wird ins XDS-Attribut XDSDocumentEntry.healthcareFacilityTypeCode gemappt. Zu berücksichtigen sind jeweils die Attribute @code, @codeSystem und @displayName. @displayName st 1 … 1 R hl7:service​Provider​Organization 1 … 1 M Organisation, in deren Verantwortungsbereich der Patientenkontakt stattfand. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC)

10.4.2.32 AuthorElements

Id	1.2.40.0.34.11.90004 ref elgabbr-	Gültigkeit ab	2015‑02‑17 Andere Versionen mit dieser Id: AuthorElements vom 2013‑02‑10 AuthorElements vom 2011‑12‑19
Status	Aktiv	Versions-Label
Name	AuthorElements	Bezeichnung	AuthorElements
Beschreibung Der Dokumentersteller („author“) ist in der Regel die „das Dokument verfassende Person“ oder ein „datenerstellendes Gerät“. Damit ist diejenige Person oder das Gerät gemeint, welche das Dokument „inhaltlich“ verfasst (z.B.: diktiert). Die das Dokument „schreibende“ Person (z.B. Schreibkraft, Stationsschwester, …) wird in CDA in einem eigenen Element (dataEnterer) abgebildet (siehe „Personen der Dateneingabe („dataEnterer“)“). Es kann auch mehr als ein Dokumentersteller angegeben werden (mehrere author-Elemente).
Klassifikation	CDA Header Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 2 Templates Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.11.90001 Inklusion PersonElements DYNAMIC 1.2.40.0.34.11.90002 Inklusion OrganizationElements DYNAMIC
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.11.90004 AuthorElements (2015‑02‑17) ref elgabbr-
Beispiel	Strukturbeispiel für eine Person als „author“ <author typeCode="AUT" contextControlCode="OP">   <!-- Funktionscode -->   <functionCode code="OA" displayName="Diensthabender Oberarzt" codeSystem="1.2.40.0.34.99.111.2.1" codeSystemName="Amadeus Spital Funktionen"/>  <!-- Zeitpunkt der Erstellung -->   <time value="20081224082015+0100"/>  <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">     <!-- Identifikation des Verfassers des Dokuments -->     <id root="1.2.40.0.34.99.111.1.3" extension="1111" assigningAuthorityName="Amadeus Spital"/>    <!-- Fachrichtung des Verfassers des Dokuments -->     <code code="107" displayName="Fachärztin/Facharzt für Chirurgie" codeSystem="1.2.40.0.34.5.160" codeSystemName="ELGA_Fachaerzte"/>    <!-- Kontaktdaten des Verfassers des Dokuments -->     <telecom value="tel:+43.1.40400"/>    <telecom value="mailto:herbert.mustermann@organization.at"/>    <assignedPerson classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">       <!-- Name des Verfassers des Dokuments -->       <name>         <prefix qualifier="AC">Univ.-Prof. Dr.</prefix>        <given>Isabella</given>        <family>Stern</family>      </name>    </assignedPerson>    <!-- Organisation, in deren Auftrag der Verfasser des Dokuments die Dokumentation verfasst hat -->     <representedOrganization>       <id root="1.2.40.0.34.99.3" assigningAuthorityName="GDA Index"/>      <!-- Name der Organisation -->       <name>Amadeus Spital, 1. Chirurgische Abteilung</name>      <!-- Kontaktdaten der Organisation -->       <telecom value="tel:+43.6138.3453446.0"/>      <telecom value="mailto:chirurgie@amadeusspital.at"/>      <addr>         <streetName>Mozartgasse</streetName>        <houseNumber>1-7</houseNumber>        <postalCode>5350</postalCode>        <city>St.Wolfgang</city>        <state>Salzburg</state>        <country>AUT</country>      </addr>    </representedOrganization>  </assignedAuthor></author>
Beispiel	Strukturbeispiel für datenerstellende Geräte als „author“ <author>   <!-- Zeitpunkt der Erstellung -->   <time value="20081224082015+0100"/>  <assignedAuthor>     <!-- Geräte Identifikation (oder nullFlavor) -->     <id root="86562fe5-b509-4ce9-b976-176fd376e477"/>    <!-- Geräte Beschreibung -->     <assignedAuthoringDevice>       <manufacturerModelName>Good Health System</manufacturerModelName>      <softwareName>Best Health Software Application</softwareName>    </assignedAuthoringDevice>    <representedOrganization>       <id root="1.2.40.0.34.99.3" assigningAuthorityName="GDA Index"/>      <!-- Name der Organisation -->       <name>Amadeus Spital, 1. Chirurgische Abteilung</name>      <!-- Kontaktdaten der Organisation -->       <telecom value="tel:+43.6138.3453446.0"/>      <telecom value="mailto:chirurgie@amadeusspital.at"/>      <addr>         <streetName>Mozartgasse</streetName>        <houseNumber>1-7</houseNumber>        <postalCode>5350</postalCode>        <city>St.Wolfgang</city>        <state>Salzburg</state>        <country>AUT</country>      </addr>    </representedOrganization>  </assignedAuthor></author>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label Auswahl Elemente in der Auswahl: hl7:author[not(@nullFlavor)] hl7:author[@nullFlavor] hl7:author Verfasser des Dokuments. wo [not(@nullFlavor)] @typeCode cs 0 … 1 F AUT @context​Control​Code cs 0 … 1 F OP hl7:functionCode CE 0 … 1 Funktionscode des Verfassers des Dokuments z.B: „Diensthabender Oberarzt“, „Verantwortlicher Arzt für Dokumentation“,„Stationsschwester“, … Eigene Codes und Bezeichnungen können verwendet werden.  Grundsätzlich sind die Vorgaben für „code-Element CE CWE“ zu befolgen. hl7:time TS.​DATE.​MIN 1 … 1 R Der Zeitpunkt an dem das Dokument verfasst wurde.Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen. Zugelassene nullFlavor: UNK hl7:assignedAuthor 1 … 1 M Organisation, in deren Auftrag der Verfasser des Dokuments die Dokumentation verfasst hat. @classCode cs 0 … 1 F ASSIGNED   Beispiel <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">   <id extension="ied8984938" root="1.2.276.0.76.3.1.139.933"/>  <assignedPerson classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">     <!-- ... -->   </assignedPerson></assignedAuthor> hl7:id II 1 … * R Identifikation des Verfassers des Dokuments im lokalen System/ des/der datenerstellenden Gerätes/Software. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen. hl7:code CE 0 … 1 Angabe der Fachrichtung des Verfassers des Dokuments („Sonderfach“ gem. Ausbildungsordnung)z.B: „Facharzt/Fachärzting für Gynäkologie“, Wenn ein Autor mehreren ärztlichen Sonderfächern zugeordnet ist, kann das anzugebende Sonderfach gewählt werden. Additivfächer werden nicht angegeben. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „code-Element CE CWE“ zu befolgen.   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.6 ELGA_AuthorSpeciality (DYNAMIC) hl7:telecom TEL.AT 0 … * Kontaktdaten des Verfassers des Dokuments. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen. Auswahl 1 … 1 Elemente in der Auswahl: hl7:assigned​Person hl7:assigned​Authoring​Device hl7:assigned​Person  … 1 Personendaten des Verfassers des Dokuments. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen. Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC) @classCode cs 0 … 1 F PSN @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M Name der Person Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden! Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen. hl7:assigned​Authoring​Device  … 1 @classCode cs 0 … 1 F DEV @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE hl7:manufacturer​Model​Name SC 0 … 1 Hersteller und Modellbezeichnung des datenerstellenden Gerätes. hl7:softwareName SC 0 … 1 Bezeichnung (und ggf Version) der datenerstellenden Software. hl7:represented​Organization 1 … 1 M Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * hl7:name ON 1 … 1 M hl7:telecom TEL.AT 0 … * hl7:addr AD 0 … 1 hl7:author Verfasser nicht bekannt/nicht anwendbar wo [@nullFlavor] @nullFlavor cs 1 … 1 F NA   Beispiel <author nullFlavor="NA">   <time nullFlavor="NA"/>  <assignedAuthor nullFlavor="NA">     <id nullFlavor="NA"/>  </assignedAuthor></author> hl7:time 1 … 1 R @nullFlavor cs 1 … 1 F NA hl7:assignedAuthor 1 … 1 R @nullFlavor cs 1 … 1 F NA hl7:id 1 … 1 R @nullFlavor cs 1 … 1 F NA

10.4.2.33 PersonElements

Id	1.2.40.0.34.11.90001 ref elgabbr-	Gültigkeit ab	2011‑12‑19
Status	Aktiv	Versions-Label
Name	PersonElements	Bezeichnung	PersonElements
Klassifikation	CDA Header Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (2011‑12‑19) ref elgabbr-
Item DT Kard Konf Beschreibung Label @classCode cs 0 … 1 F PSN @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M Name der Person Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden! Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.

10.4.2.34 OrganizationElements

Id	1.2.40.0.34.11.90002 ref elgabbr-	Gültigkeit ab	2011‑12‑19
Status	Aktiv	Versions-Label
Name	OrganizationElements	Bezeichnung	OrganizationElements
Klassifikation	CDA Header Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Item DT Kard Konf Beschreibung Label @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * hl7:name ON 1 … 1 M hl7:telecom TEL.AT 0 … * hl7:addr AD 0 … 1

10.4.2.35 AssignedEntityElements

Id	1.2.40.0.34.11.90003 ref elgabbr-	Gültigkeit ab	2011‑12‑19
Status	Aktiv	Versions-Label
Name	AssignedEntityElements	Bezeichnung	AssignedEntityElements
Klassifikation	CDA Header Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 2 Templates Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.11.90001 Inklusion PersonElements DYNAMIC 1.2.40.0.34.11.90002 Inklusion OrganizationElements DYNAMIC
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.11.90003 AssignedEntityElements (2011‑12‑19) ref elgabbr-
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:id II 1 … * R Mindestens eine Id der validierenden Person. Zugelassene nullFlavor: UNK hl7:addr AD 0 … 1 Ein Adress-Element der validierenden Person. Zugelassene nullFlavor: UNK hl7:telecom TEL.AT 0 … * Mindestens ein Telecom-Element der validierenden Person. Zugelassene nullFlavor: UNK hl7:assigned​Person 1 … 1 M Persondendaten der validierenden Person. Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC) @classCode cs 0 … 1 F PSN @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M Name der Person Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden! Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen. hl7:represented​Organization 0 … 1 Organistationsdaten der validierenden Person. Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * hl7:name ON 1 … 1 M hl7:telecom TEL.AT 0 … * hl7:addr AD 0 … 1

10.4.3 Section Level Templates

10.4.3.1 Brieftext

Id	1.2.40.0.34.6.0.11.2.69 ref at-cda-bbr-	Gültigkeit ab	2021‑06‑28 11:19:35 Andere Versionen mit dieser Id: atcdabbr_section_Brieftext vom 2021‑02‑19 11:44:10 atcdabbr_section_Brieftext vom 2019‑04‑02 15:48:06
Status	Aktiv	Versions-Label	1.0.1+20210628
Name	atcdabbr_section_Brieftext	Bezeichnung	Brieftext
Beschreibung Ein am Anfang des Briefes formulierter Freitext für eine Anrede oder Begrüßung. Z.B. „Sehr geehrte Kollegin…“ Die Angabe von medizinisch / fachlich relevanter Information in diesem Abschnitt ist NICHT ERLAUBT. Es ist EMPFOHLEN, redundante Angaben von Patientennamen oder Aufenthaltsdaten des Patienten in dieser Section zu vermeiden.
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.69
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 1 Konzept Id Name Datensatz at-cda-bbr-data​element-55  Brieftext  Dataset A Allgemeiner Leitfaden
Benutzt	Benutzt 4 Templates Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Containment Author Body (1.0.1+20230717) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Containment Informant Body (1.0.1+20211213) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.3.53 Containment Logo Entry (1.0.1+20210628) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Containment Übersetzung (1.0.2+20230717) DYNAMIC
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.69 Brieftext (2021‑02‑19 11:44:10) ref at-cda-bbr- Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.69 Brieftext (2019‑04‑02 15:48:06) ref at-cda-bbr-
Beispiel	Strukturbeispiel <section classCode="DOCSECT">   <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.69"/>  <code code="BRIEFT" displayName="Brieftext" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" codeSystemName="ELGA_Sections"/>  <!-- Titel der Section Brieftext wird vom ELGA Referenz-Stylesheet nicht angezeigt! -->   <title>Brieftext</title>  <!-- Textbereich der Section -->   <text>Sehr geehrte Kollegen </text>  <!-- Maschinenlesbare Elemente der Section (optionales Logo) -->   <entry>     <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.53 'Logo Entry' (2020-01-09T12:00:13) -->   </entry></section>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section Container zur Angabe des Brieftexts.   at-cda-bbr-data​element-55  Brieftext  Dataset A Allgemeiner Leitfaden @moodCode cs 0 … 1 F EVN @classCode cs 0 … 1 F DOCSECT hl7:templateId II 1 … 1 M @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.6.0.11.2.69 hl7:id II 0 … 1 Eindeutige ID der Section wo [not(@nullFlavor)] hl7:code CE 1 … 1 M Code der Section. @codeSystemName st 0 … 1 F ELGA_Sections @code CONF 1 … 1 F BRIEFT @codeSystem 1 … 1 F 1.2.40.0.34.5.40 hl7:title ST 1 … 1 M   CONF Elementinhalt muss "Brieftext" sein hl7:text SD.TEXT 1 … 1 M Information für den menschlichen Leser. Achtung: Wird ein Logo als maschinenlesbares Element angegeben, darf keine Referenz darauf im narrativen Text-Bereich angegeben werden (<renderMultiMedia referencedObject="…"/>). hl7:author 0 … * R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC) hl7:informant 0 … * R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC) hl7:entry 0 … 1 R Es KANN zusätzlich ein Logo als maschinenlesbares Element angegeben werden. Maschinenlesbares Element gemäß Template „ELGA Logo-Entry“ . Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.53 Logo Entry (DYNAMIC) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind cs 0 … 1 F true hl7:component 0 … * Optionale Subsections zur Angabe von Übersetzungen des text-Elements in andere Sprachen. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Übersetzung (DYNAMIC) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind cs 0 … 1 F true

10.4.3.2 Pflegediagnosen - kodiert

1.2.40.0.34.6.0.11.2.162 /dynamic

10.4.3.3 Pflegediagnosen - unkodiert

Id	1.2.40.0.34.6.0.11.2.163 ref at-cda-bbr-	Gültigkeit ab	2025‑07‑20 10:50:26
Status	Entwurf	Versions-Label	1.0.0+202507##
Name	atcdabrr_section_PflegediagnosenUnkodiert	Bezeichnung	Pflegediagnosen - unkodiert
Beschreibung	Die weiterhin bestehenden Pflegediagnosen.
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 3 Templates Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Containment Author Body (1.0.1+20230717) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Containment Informant Body (1.0.1+20211213) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Containment Übersetzung (1.0.2+20230717) DYNAMIC
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.11.3.2.1 Pflege- und Betreuungsdiagnosen (enhanced) (DYNAMIC) ref elgabbr-
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section Container zur Angabe der Pflegediagnosen. @classCode cs 0 … 1 F DOCSECT @moodCode cs 0 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.6.0.11.2.163 hl7:code CE 1 … 1 M @code CONF 1 … 1 F PFDIAG @codeSystem 1 … 1 F 1.2.40.0.34.5.40 hl7:title ST 1 … 1 M   CONF Elementinhalt muss "Pflegediagnosen" sein hl7:text SD.TEXT 1 … 1 M Information für den menschlichen Leser. Mindestens anzugebende Informationen pro Pflegediagnose: Titel (Kurztext). Empfohlen wird die Angabe der kompletten Pflegediagnose gemäß Vorgabe der verwendeten Klassifikation (z.B.: Ätiologie, Risikofaktoren, Voraussetzungen, Symptome, Ressourcen, etc.), das Datum der Pflegediagnose sowie die Definition (Langtext). ACHTUNG: Die zur Pflegediagnose gehörenden Pflegeziel(e) und Pflegeinterventionen(en) respektive Hilfsmittel KÖNNEN in der jeweiligen Fachsektion beschrieben werden, inklusive eines optionalen narrativen Verweises zu der betreffenden Pflegediagnose um die Zugehörigkeit darzustellen. hl7:author 0 … * R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC) hl7:informant 0 … * R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC) hl7:component 0 … * R Optionale Subsections zur Angabe von Übersetzungen des text-Elements in andere Sprachen. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Übersetzung (DYNAMIC) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind cs 0 … 1 F true

10.4.3.4 Mobilität

Id	1.2.40.0.34.6.0.11.2.141 ref at-cda-bbr-	Gültigkeit ab	2025‑07‑09 16:49:09
Status	Entwurf	Versions-Label	1.0.0+202507##
Name	atcdabbr_section_Mobilitaet	Bezeichnung	Mobilität
Beschreibung Informationen zur Fähigkeit sich fortzubewegen, einen Ortswechsel oder eine Lageveränderung durchzuführen. Mögliche Risiken (beispielhaft):Kontraktur (bzw. Kontrakturrisiko), Sturzrisiko, Thromboserisiko Mögliche Hilfsmittel (beispielhaft): Krücke, Gehstock, Gehbock, Gehhilfe, Walker, Beinprothese
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 8 Templates Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Containment Author Body (1.0.1+20230717) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Containment Informant Body (1.0.1+20211213) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Containment Übersetzung (1.0.2+20230717) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.156 Containment Risiken (1.0.0+202507##) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.157 Containment Assessments (1.0.0+202507##) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.158 Containment Pflegeintervention (1.0.0+202507##) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.159 Containment Pflegeziel (1.0.0+202507##) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.77 Containment Hilfsmittel und Ressourcen (1.0.0+20210219) DYNAMIC
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.11.3.2.3 Mobilität (2011‑12‑19) ref elgabbr-
Beispiel	Strukturbeispiel <section>   <!-- ELGA EIS "Enhanced" und "Full support" -->   <templateId root="1.2.40.0.34.11.3.2.3"/>  <!--Code der Sektion -->   <code code="PFMOB" displayName="Mobilität" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" codeSystemName="ELGA_Sections"/>  <!--Titel der Sektion -->   <title>Mobilität</title>  <!--Textbereich der Sektion -->   <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text></section>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section hl7:templateId II 1 … 1 R @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.6.0.11.2.141 hl7:code CE 1 … 1 M @code CONF 1 … 1 F PFMOB @codeSystem 1 … 1 F 1.2.40.0.34.5.40   Beispiel <code code="PFMOB" displayName="Mobilität" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" codeSystemName="ELGA_Sections"/> hl7:title ST 1 … 1 M   CONF Elementinhalt muss "Mobilität" sein hl7:text 1 … 1 M hl7:author 0 … * R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC) hl7:informant 0 … * R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC) hl7:component 0 … * Optionale Subsections zur Angabe von Übersetzungen des text-Elements in andere Sprachen. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Übersetzung (DYNAMIC) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind cs 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.156 Risiken (DYNAMIC) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.157 Assessments (DYNAMIC) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.158 Pflegeintervention (DYNAMIC) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.159 Pflegeziel (DYNAMIC) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.77 Hilfsmittel und Ressourcen (DYNAMIC) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true

10.4.3.5 Körperpflege und Kleiden

Id	1.2.40.0.34.6.0.11.2.142 ref at-cda-bbr-	Gültigkeit ab	2025‑07‑09 17:24:34
Status	Entwurf	Versions-Label	1.0.0+202507##
Name	atcdabbr_section_KoerperpflegeKleiden	Bezeichnung	Körperpflege und Kleiden
Beschreibung Informationen zu Körperpflege (z.B.: Waschen, Haar-, Haut- und Zahnpflege) und Kleiden. Mögliche Risiken(beispielhaft): Nicht der Witterung entsprechendes Kleiden Mögliche Hilfsmittel (beispielhaft): Strumpfanzieher
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 8 Templates Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Containment Author Body (1.0.1+20230717) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Containment Informant Body (1.0.1+20211213) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Containment Übersetzung (1.0.2+20230717) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.156 Containment Risiken (1.0.0+202507##) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.157 Containment Assessments (1.0.0+202507##) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.158 Containment Pflegeintervention (1.0.0+202507##) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.159 Containment Pflegeziel (1.0.0+202507##) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.77 Containment Hilfsmittel und Ressourcen (1.0.0+20210219) DYNAMIC
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.11.3.2.4 Körperpflege und Kleiden (2011‑12‑19) ref elgabbr-
Beispiel	Strukturbeispiel <section>   <!-- ELGA EIS "Enhanced" und "Full support" -->   <templateId root="1.2.40.0.34.11.3.2.4"/>  <!-- Code der Sektion -->   <code code="PFKLEI" displayName="Körperpflege und Kleiden" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" codeSystemName="ELGA_Sections"/>  <!-- Titel der Sektion -->   <title>Körperpflege und Kleiden</title>  <!-- Textbereich der Sektion -->   <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text></section>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section hl7:templateId II 1 … 1 R @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.6.0.11.2.142 hl7:code CE 1 … 1 M @code CONF 1 … 1 F PFKLEI @codeSystem 1 … 1 F 1.2.40.0.34.5.40   Beispiel <code code="PFKLEI" displayName="Körperpflege und Kleiden" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" codeSystemName="ELGA_Sections"/> hl7:title ST 1 … 1 M   CONF Elementinhalt muss "Körperpflege und Kleiden" sein hl7:text 1 … 1 M hl7:author 0 … * R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC) hl7:informant 0 … * R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC) hl7:component 0 … * Optionale Subsections zur Angabe von Übersetzungen des text-Elements in andere Sprachen. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Übersetzung (DYNAMIC) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind cs 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.156 Risiken (DYNAMIC) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.157 Assessments (DYNAMIC) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.158 Pflegeintervention (DYNAMIC) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.159 Pflegeziel (DYNAMIC) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.77 Hilfsmittel und Ressourcen (DYNAMIC) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true

10.4.3.6 Ernährung

Id	1.2.40.0.34.6.0.11.2.143 ref at-cda-bbr-	Gültigkeit ab	2025‑07‑09 17:28:29
Status	Entwurf	Versions-Label	1.0.0+202507##
Name	atcdabbr_section_Ernaehrung	Bezeichnung	Ernährung
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 7 Templates Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.6.0.11.2.156 Containment Risiken (1.0.0+202507##) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.157 Containment Assessments (1.0.0+202507##) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.158 Containment Pflegeintervention (1.0.0+202507##) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.159 Containment Pflegeziel (1.0.0+202507##) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.160 Containment Hilfsmittel und Ressourcen (1.1.0+202507##) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.17 Containment Performer Body (1.0.0+20210219) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Containment Author Body (1.0.1+20230717) DYNAMIC
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.11.3.2.5 Ernährung (2011‑12‑19) ref elgabbr-
Beispiel	Strukturbeispiel <section>   <!-- ELGA EIS "Enhanced" und "Full support" -->   <templateId root="1.2.40.0.34.11.3.2.5"/>  <!-- Code der Sektion -->   <code code="PFERN" displayName="Ernährung" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" codeSystemName="ELGA_Sections"/>  <!-- Titel der Sektion -->   <title>Ernährung</title>  <!--Textbereich der Sektion -->   <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text></section>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section hl7:templateId II 1 … 1 R @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.6.0.11.2.143 hl7:code CE 1 … 1 M @code CONF 1 … 1 F PFERN @codeSystem 1 … 1 F 1.2.40.0.34.5.40   Beispiel <code code="PFERN" displayName="Ernährung" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" codeSystemName="ELGA_Sections"/> hl7:title ST 1 … 1 M   CONF Elementinhalt muss "Ernährung" sein hl7:text 1 … 1 M hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.156 Risiken (DYNAMIC) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.157 Assessments (DYNAMIC) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.158 Pflegeintervention (DYNAMIC) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.159 Pflegeziel (DYNAMIC) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.160 Hilfsmittel und Ressourcen (DYNAMIC) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:performer 0 … * R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.17 Performer Body (DYNAMIC) hl7:author 0 … * R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC)

10.4.3.7 Ausscheidung

Id	1.2.40.0.34.6.0.11.2.144 ref at-cda-bbr-	Gültigkeit ab	2025‑07‑09 17:31:00
Status	Entwurf	Versions-Label	1.0.0+202507##
Name	atcdabbr_section_Ausscheidung	Bezeichnung	Ausscheidung
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 7 Templates Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.6.0.11.2.156 Containment Risiken (1.0.0+202507##) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.157 Containment Assessments (1.0.0+202507##) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.158 Containment Pflegeintervention (1.0.0+202507##) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.159 Containment Pflegeziel (1.0.0+202507##) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.160 Containment Hilfsmittel und Ressourcen (1.1.0+202507##) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.17 Containment Performer Body (1.0.0+20210219) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Containment Author Body (1.0.1+20230717) DYNAMIC
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.11.3.2.6 Ausscheidung (2011‑12‑19) ref elgabbr-
Beispiel	Strukturbeispiel <section>   <!-- ELGA EIS "Enhanced" und "Full support" -->   <templateId root="1.2.40.0.34.11.3.2.6"/>  <!-- Code der Sektion -->   <code code="PFAUS" displayName="Ausscheidung" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" codeSystemName="ELGA_Sections"/>  <!-- Titel der Sektion -->   <title>Ausscheidung</title>  <!-- Textbereich der Sektion -->   <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text></section>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section hl7:templateId II 1 … 1 R @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.6.0.11.2.144 hl7:code CE 1 … 1 M @code CONF 1 … 1 F PFAUS @codeSystem 1 … 1 F 1.2.40.0.34.5.40   Beispiel <code code="PFAUS" displayName="Ausscheidung" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" codeSystemName="ELGA_Sections"/> hl7:title ST 1 … 1 M   CONF Elementinhalt muss "Ausscheidung" sein hl7:text 1 … 1 M hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.156 Risiken (DYNAMIC) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.157 Assessments (DYNAMIC) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.158 Pflegeintervention (DYNAMIC) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.159 Pflegeziel (DYNAMIC) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.160 Hilfsmittel und Ressourcen (DYNAMIC) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:performer 0 … * R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.17 Performer Body (DYNAMIC) hl7:author 0 … * R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC)

10.4.3.8 Hautzustand

Id	1.2.40.0.34.6.0.11.2.145 ref at-cda-bbr-	Gültigkeit ab	2025‑07‑09 17:36:03
Status	Entwurf	Versions-Label	1.0.0+202507##
Name	atcdabbr_section_Hautzustand	Bezeichnung	Hautzustand
Beschreibung Informationen zu Hautzustand, Schleimhäuten und Dekubitusstatus (Grad, Lokalisation und Abbildung falls vorhanden), Empfehlungen zum Wundmanagement. Die Beobachtung eines bestehenden Dekubitus wird unter Dekubitusstatus in dieser Sektion angegeben. Die Verordnung der Wundversorgung ist eine ärztliche Information und wird in der ärztlichen Entlassungsinformation unter „Weitere empfohlene Maßnahmen“ angegeben. Dekubitusgefährdungen werden unter „Risiken“ angegeben. Eine von der Pflege angewandte Prophylaxe ist keine ärztliche Information und kann bei der entsprechenden Gefährdung für den Nachbehandler angegeben werden. Mögliche Risiken (beispielhaft): Dekubitusgefährdung, MASD (Moisture-Associated Skin Damage) Mögliche Hilfsmittel (beispielhaft): Anti Dekubitus Systeme (statisch und dynamisch), Verbandmaterial
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 8 Templates Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Containment Author Body (1.0.1+20230717) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Containment Informant Body (1.0.1+20211213) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Containment Übersetzung (1.0.2+20230717) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.156 Containment Risiken (1.0.0+202507##) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.157 Containment Assessments (1.0.0+202507##) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.158 Containment Pflegeintervention (1.0.0+202507##) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.159 Containment Pflegeziel (1.0.0+202507##) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.77 Containment Hilfsmittel und Ressourcen (1.0.0+20210219) DYNAMIC
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.11.3.2.7 Hautzustand (2011‑12‑19) ref elgabbr-
Beispiel	Strukturbeispiel <section>   <!-- ELGA EIS "Enhanced" und "Full support" -->   <templateId root="1.2.40.0.34.11.3.2.7"/>  <!-- Code der Sektion -->   <code code="PFHAUT" displayName="Hautzustand" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" codeSystemName="ELGA_Sections"/>  <!-- Titel der Sektion -->   <title>Hautzustand</title>  <!-- Textbereich der Sektion -->   <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text></section>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section hl7:templateId II 1 … 1 R @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.6.0.11.2.145 hl7:code CE 1 … 1 M @code CONF 1 … 1 F PFHAUT @codeSystem 1 … 1 F 1.2.40.0.34.5.40   Beispiel <code code="PFHAUT" displayName="Hautzustand" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" codeSystemName="ELGA_Sections"/> hl7:title ST 1 … 1 M   CONF Elementinhalt muss "Hautzustand" sein hl7:text 1 … 1 M hl7:author 0 … * R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC) hl7:informant 0 … * R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC) hl7:component 0 … * Optionale Subsections zur Angabe von Übersetzungen des text-Elements in andere Sprachen. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Übersetzung (DYNAMIC) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind cs 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.156 Risiken (DYNAMIC) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.157 Assessments (DYNAMIC) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.158 Pflegeintervention (DYNAMIC) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.159 Pflegeziel (DYNAMIC) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.77 Hilfsmittel und Ressourcen (DYNAMIC) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true

10.4.3.9 Atmung

Id	1.2.40.0.34.6.0.11.2.146 ref at-cda-bbr-	Gültigkeit ab	2025‑07‑09 17:38:22
Status	Entwurf	Versions-Label	1.0.0+202507##
Name	atcdabbr_section_Atmung	Bezeichnung	Atmung
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 5 Templates Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.6.0.11.2.156 Containment Risiken (1.0.0+202507##) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.157 Containment Assessments (1.0.0+202507##) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.158 Containment Pflegeintervention (1.0.0+202507##) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.159 Containment Pflegeziel (1.0.0+202507##) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.160 Containment Hilfsmittel und Ressourcen (1.1.0+202507##) DYNAMIC
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.11.3.2.8 Atmung (2011‑12‑19) ref elgabbr-
Beispiel	Strukturbeispiel <section>   <!-- ELGA EIS "Enhanced" und "Full support" -->   <templateId root="1.2.40.0.34.11.3.2.8"/>  <!-- Code der Sektion -->   <code code="PFATM" displayName="Atmung" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" codeSystemName="ELGA_Sections"/>  <!-- Titel der Sektion -->   <title>Atmung</title>  <!-- Textbereich der Sektion -->   <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text></section>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section hl7:templateId II 1 … 1 R @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.6.0.11.2.146 hl7:code CE 1 … 1 M @code CONF 1 … 1 F PFATM @codeSystem 1 … 1 F 1.2.40.0.34.5.40   Beispiel <code code="PFATM" displayName="Atmung" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" codeSystemName="ELGA_Sections"/> hl7:title ST 1 … 1 M   CONF Elementinhalt muss "Atmung" sein hl7:text 1 … 1 M hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.156 Risiken (DYNAMIC) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.157 Assessments (DYNAMIC) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.158 Pflegeintervention (DYNAMIC) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.159 Pflegeziel (DYNAMIC) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.160 Hilfsmittel und Ressourcen (DYNAMIC) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true

10.4.3.10 Schlaf und Ruhe

Id	1.2.40.0.34.6.0.11.2.147 ref at-cda-bbr-	Gültigkeit ab	2025‑07‑09 17:39:27
Status	Entwurf	Versions-Label	1.0.0+202507##
Name	atcdabbr_section_SchlafUndRuhe	Bezeichnung	Schlaf und Ruhe
Beschreibung Informationen zu Wachsein, Schlaf, Ruhe, Nachtruhe. Einschlaf-/Durchschlafstörungen, Schlafrituale, Tag/Nachtumkehr (Sun down-Phänomen), frühes Erwachen Mögliche Risiken (beispielhaft): Schlafwandeln Mögliche Hilfsmittel (beispielhaft): Für Rituale benötigte Gegenstände
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 8 Templates Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Containment Author Body (1.0.1+20230717) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Containment Informant Body (1.0.1+20211213) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Containment Übersetzung (1.0.2+20230717) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.156 Containment Risiken (1.0.0+202507##) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.157 Containment Assessments (1.0.0+202507##) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.158 Containment Pflegeintervention (1.0.0+202507##) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.159 Containment Pflegeziel (1.0.0+202507##) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.77 Containment Hilfsmittel und Ressourcen (1.0.0+20210219) DYNAMIC
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.11.3.2.9 Schlaf (2015‑05‑06) ref elgabbr-
Beispiel	Strukturbeispiel <section>   <!-- ELGA EIS "Enhanced" und "Full support" -->   <templateId root="1.2.40.0.34.11.3.2.9"/>  <!-- Code der Sektion -->   <code code="PFSCHL" displayName="Schlaf und Ruhe" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" codeSystemName="ELGA_Sections"/>  <!-- Titel der Sektion -->   <title>Schlaf und Ruhe</title>  <!-- Textbereich der Sektion -->   <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text></section>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section hl7:templateId II 1 … 1 R @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.6.0.11.2.147 hl7:code CE 1 … 1 M @code CONF 1 … 1 F PFSCHL @codeSystem 1 … 1 F 1.2.40.0.34.5.40   Beispiel <code code="PFSCHL" displayName="Schlaf und Ruhe" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" codeSystemName="ELGA_Sections"/> hl7:title ST 1 … 1 M   CONF Elementinhalt muss "Schlaf und Ruhe" sein hl7:text SD.TEXT 1 … 1 M hl7:author 0 … * R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC) hl7:informant 0 … * R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC) hl7:component 0 … * Optionale Subsections zur Angabe von Übersetzungen des text-Elements in andere Sprachen. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Übersetzung (DYNAMIC) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind cs 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.156 Risiken (DYNAMIC) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.157 Assessments (DYNAMIC) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.158 Pflegeintervention (DYNAMIC) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.159 Pflegeziel (DYNAMIC) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.77 Hilfsmittel und Ressourcen (DYNAMIC) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true

10.4.3.11 Schmerz

Id	1.2.40.0.34.6.0.11.2.148 ref at-cda-bbr-	Gültigkeit ab	2025‑07‑09 17:40:12
Status	Entwurf	Versions-Label	1.0.0+202507##
Name	atcdabbr_section_Schmerz	Bezeichnung	Schmerz
Beschreibung Informationen zu Schmerzen und pflegerische Maßnahmen zur Schmerztherapie. Zu „Informationen zu Schmerz“: Schmerzstatus, Schmerztagebuch Zu „Maßnahmen“: Einreibung, Lagerung Mögliche Risiken (beispielhaft): Inadäquates Bewegungsmuster Mögliche Hilfsmittel (beispielhaft):Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS), PCA-Pumpe, Port-a-Cath (wenn für Schmerztherapie erforderlich)
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 8 Templates Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Containment Author Body (1.0.1+20230717) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Containment Informant Body (1.0.1+20211213) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Containment Übersetzung (1.0.2+20230717) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.156 Containment Risiken (1.0.0+202507##) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.157 Containment Assessments (1.0.0+202507##) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.158 Containment Pflegeintervention (1.0.0+202507##) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.159 Containment Pflegeziel (1.0.0+202507##) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.77 Containment Hilfsmittel und Ressourcen (1.0.0+20210219) DYNAMIC
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.11.3.2.10 Schmerz (2011‑12‑19) ref elgabbr-
Beispiel	Strukturbeispiel <section>   <!-- ELGA EIS „Enhanced” und „Full support” -->   <templateId root="1.2.40.0.34.11.3.2.10"/>  <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.20.2.4"/>   —-- IHE PCC -->   <!-- Code der Sektion -->   <code code="38212-7" displayName="Pain Assessment Panel" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>  <!-- Titel der Sektion -->   <title>Schmerz</title>  <!-- Textbereich der Sektion -->   <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text></section>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section hl7:templateId II 1 … 1 R @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.6.0.11.2.148 hl7:templateId II 1 … 1 R @root uid 1 … 1 F 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.20.2.4 hl7:code CE 1 … 1 M @code CONF 1 … 1 F 38212-7 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)   Beispiel <code code="38212-7" displayName="Pain Assessment Panel" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/> hl7:title ST 1 … 1 M   CONF Elementinhalt muss "Schmerz" sein hl7:text 1 … 1 M hl7:author 0 … * R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC) hl7:informant 0 … * R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC) hl7:component 0 … * Optionale Subsections zur Angabe von Übersetzungen des text-Elements in andere Sprachen. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Übersetzung (DYNAMIC) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind cs 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.156 Risiken (DYNAMIC) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.157 Assessments (DYNAMIC) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.158 Pflegeintervention (DYNAMIC) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.159 Pflegeziel (DYNAMIC) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.77 Hilfsmittel und Ressourcen (DYNAMIC) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true

10.4.3.12 Orientierung und Bewusstseinslage

Id	1.2.40.0.34.6.0.11.2.149 ref at-cda-bbr-	Gültigkeit ab	2025‑07‑09 17:41:22
Status	Entwurf	Versions-Label	1.0.0+202507##
Name	atcdabbr_section_OrientierungBewusstseinslage	Bezeichnung	Orientierung und Bewusstseinslage
Beschreibung Informationen zur Orientierung und Bewusstseinslage. Zu „Orientierung“: Zeitlich, örtlich, situativ, zur Person, ... Zu „Bewusstseinslage“: Ansprechbar, somnolent, stuporös, bewusstlos, ... Mögliche Risiken(beispielhaft): Verletzungsgefahr, Selbstgefährdung Mögliche Hilfsmittel (beispielhaft): Sensormatte
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 8 Templates Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Containment Author Body (1.0.1+20230717) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Containment Informant Body (1.0.1+20211213) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Containment Übersetzung (1.0.2+20230717) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.156 Containment Risiken (1.0.0+202507##) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.157 Containment Assessments (1.0.0+202507##) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.158 Containment Pflegeintervention (1.0.0+202507##) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.159 Containment Pflegeziel (1.0.0+202507##) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.77 Containment Hilfsmittel und Ressourcen (1.0.0+20210219) DYNAMIC
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.11.3.2.11 Orientierung und Bewusstseinslage (2011‑12‑19) ref elgabbr-
Beispiel	Strukturbeispiel <section>   <!-- ELGA EIS "Enhanced" und "Full support" -->   <templateId root="1.2.40.0.34.11.3.2.11"/>  <!-- Code der Sektion -->   <code code="PFORIE" displayName="Orientierung und Bewusstseinslage" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" codeSystemName="ELGA_Sections"/>  <!-- Titel der Sektion -->   <title>Orientierung und Bewusstseinslage</title>  <!-- Textbereich der Sektion -->   <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text></section>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section hl7:templateId II 1 … 1 R @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.6.0.11.2.149 hl7:code CE 1 … 1 M @code CONF 1 … 1 F PFORIE @codeSystem 1 … 1 F 1.2.40.0.34.5.40   Beispiel <code code="PFORIE" displayName="Orientierung und Bewusstseinslage" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" codeSystemName="ELGA_Sections"/> hl7:title ST 1 … 1 M   CONF Elementinhalt muss "Orientierung und Bewusstseinslage" sein hl7:text 1 … 1 M hl7:author 0 … * R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC) hl7:informant 0 … * R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC) hl7:component 0 … * Optionale Subsections zur Angabe von Übersetzungen des text-Elements in andere Sprachen. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Übersetzung (DYNAMIC) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind cs 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.156 Risiken (DYNAMIC) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.157 Assessments (DYNAMIC) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.158 Pflegeintervention (DYNAMIC) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.159 Pflegeziel (DYNAMIC) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.77 Hilfsmittel und Ressourcen (DYNAMIC) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true

10.4.3.13 Soziales Umfeld und Verhalten

Id	1.2.40.0.34.6.0.11.2.150 ref at-cda-bbr-	Gültigkeit ab	2025‑07‑09 17:43:47
Status	Entwurf	Versions-Label	1.0.0+202507##
Name	atcdabbr_section_SozialesUmfeldUndVerhalten	Bezeichnung	Soziales Umfeld und Verhalten
Beschreibung Informationen zum sozialen Umfeld, Verhalten des Patienten und psychische Aspekte. Alltagsbewältigung, Wohnsituation (Zustand oder Standard der Wohnung), Betreuungssituation (hat Familie oder nicht, …) Mögliche Risiken (beispielhaft): Verwahrlosungstendenz Mögliche Informationen aus psychiatrischen Behandlungen/Diagnosen wie, Psychischer Zustand: Äußerung von Verzweiflung, Besorgnis, Gedankenkreisen, depressive Verhaltensweisen, Denkstörungen, Suchtverhalten, innere Anspannung, Aggression, Traumatisierung,… Mögliche Risiken: Selbstgefährdung (selbstverletzende Verhaltensweisen, Suizidalität,…), Fremdgefährdung (Agitation, Aggression, Gewaltbereitschaft,…), Entzugssymptomatik, sozialer Rückzug, Vereinsamung,…
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 8 Templates Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Containment Author Body (1.0.1+20230717) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Containment Informant Body (1.0.1+20211213) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Containment Übersetzung (1.0.2+20230717) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.156 Containment Risiken (1.0.0+202507##) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.157 Containment Assessments (1.0.0+202507##) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.158 Containment Pflegeintervention (1.0.0+202507##) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.159 Containment Pflegeziel (1.0.0+202507##) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.77 Containment Hilfsmittel und Ressourcen (1.0.0+20210219) DYNAMIC
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.11.3.2.12 Soziale Umstände und Verhalten (2013‑10‑10) ref elgabbr-
Beispiel	Strukturbeispiel <section>   <!-- ELGA EIS "Enhanced" und "Full support" -->   <templateId root="1.2.40.0.34.11.3.2.12"/>  <!-- Code der Sektion -->   <code code="PFSOZV" displayName="Soziales Umfeld und Verhalten" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" codeSystemName="ELGA_Sections"/>  <!-- Titel der Sektion -->   <title>Soziales Umfeld und Verhalten</title>  <!-- Textbereich der Sektion -->   <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text></section>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section hl7:templateId II 1 … 1 R @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.6.0.11.2.150 hl7:code CE 1 … 1 M @code CONF 1 … 1 F PFSOZV @codeSystem 1 … 1 F 1.2.40.0.34.5.40   Beispiel <code code="PFSOZV" displayName="Soziales Umfeld und Verhalten" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" codeSystemName="ELGA_Sections"/> hl7:title ST 1 … 1 M   CONF Elementinhalt muss "Soziales Umfeld und Verhalten" sein hl7:text 1 … 1 M hl7:author 0 … * R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC) hl7:informant 0 … * R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC) hl7:component 0 … * Optionale Subsections zur Angabe von Übersetzungen des text-Elements in andere Sprachen. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Übersetzung (DYNAMIC) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind cs 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.156 Risiken (DYNAMIC) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.157 Assessments (DYNAMIC) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.158 Pflegeintervention (DYNAMIC) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.159 Pflegeziel (DYNAMIC) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.77 Hilfsmittel und Ressourcen (DYNAMIC) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true

10.4.3.14 Kommunikation und Interaktion

Id	1.2.40.0.34.6.0.11.2.151 ref at-cda-bbr-	Gültigkeit ab	2025‑07‑09 17:44:34
Status	Entwurf	Versions-Label	1.0.0+202507##
Name	atcdabbr_section_KommunikationUndInteraktion	Bezeichnung	Kommunikation und Interaktion
Beschreibung Informationen zur Kommunikation und Interaktion. Mögliche Risiken (beispielhaft): Durch Medikamente verursachte Kommunikationsstörungen, durch mangelnde Sprachkenntnisse verursachte Kommunikationsstörungen oder durch psychiatrische Erkrankungen verursachte Kommunikationsstörungen (akustische Halluzinationen, andere Denkstörungen,…) Mögliche Hilfsmittel (beispielhaft): Hörgerät, Kontaktlinsen, Brille, Lupe, Bildtafel, Sprachcomputer
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 8 Templates Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Containment Author Body (1.0.1+20230717) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Containment Informant Body (1.0.1+20211213) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Containment Übersetzung (1.0.2+20230717) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.156 Containment Risiken (1.0.0+202507##) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.157 Containment Assessments (1.0.0+202507##) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.158 Containment Pflegeintervention (1.0.0+202507##) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.159 Containment Pflegeziel (1.0.0+202507##) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.77 Containment Hilfsmittel und Ressourcen (1.0.0+20210219) DYNAMIC
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.11.3.2.13 Kommunikation (2011‑12‑19) ref elgabbr-
Beispiel	Strukturbeispiel <section>   <!-- ELGA EIS "Enhanced" und "Full support" -->   <templateId root="1.2.40.0.34.11.3.2.13"/>  <!-- Code der Sektion -->   <code code="PFKOMM" displayName="Kommunikatio und Interaktion" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" codeSystemName="ELGA_Sections"/>  <!-- Titel der Sektion -->   <title>Kommunikation und Interaktion</title>  <!-- Textbereich der Sektion -->   <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text></section>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section hl7:templateId II 1 … 1 R @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.6.0.11.2.151 hl7:code CE 1 … 1 M @code CONF 1 … 1 F PFKOMM @codeSystem 1 … 1 F 1.2.40.0.34.5.40   Beispiel <code code="PFKOMM" displayName="Kommunikation und Interaktion" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" codeSystemName="ELGA_Sections"/> hl7:title ST 1 … 1 M   CONF Elementinhalt muss "Kommunikation und Interaktion" sein hl7:text 1 … 1 M hl7:author 0 … * R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC) hl7:informant 0 … * R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC) hl7:component 0 … * Optionale Subsections zur Angabe von Übersetzungen des text-Elements in andere Sprachen. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Übersetzung (DYNAMIC) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind cs 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.156 Risiken (DYNAMIC) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.157 Assessments (DYNAMIC) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.158 Pflegeintervention (DYNAMIC) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.159 Pflegeziel (DYNAMIC) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.77 Hilfsmittel und Ressourcen (DYNAMIC) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true

10.4.3.15 Rollenwahrnehmung und Sinnfindung

Id	1.2.40.0.34.6.0.11.2.152 ref at-cda-bbr-	Gültigkeit ab	2025‑07‑09 17:45:40
Status	Entwurf	Versions-Label	1.0.0+202507##
Name	atcdabbr_section_RollenwahrnehmungSinnfindung	Bezeichnung	Rollenwahrnehmung und Sinnfindung
Beschreibung Informationen zur Rollenwahrnehmung und Sinnfindung (Lebensperspektive). Beispiele: „Veränderung des Körperbildes und/oder der sozialen Rolle“, “spirituelle Bedürfnisse“, „Rolle des Patienten als Betreuer eines pflegebedürftigen Angehörigen“, „Sexualität“ Mögliche Risiken (beispielhaft): Überlastung Mögliche Hilfsmittel (beispielhaft): Brustprothese, Perücke
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 8 Templates Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Containment Author Body (1.0.1+20230717) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Containment Informant Body (1.0.1+20211213) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Containment Übersetzung (1.0.2+20230717) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.156 Containment Risiken (1.0.0+202507##) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.157 Containment Assessments (1.0.0+202507##) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.158 Containment Pflegeintervention (1.0.0+202507##) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.159 Containment Pflegeziel (1.0.0+202507##) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.77 Containment Hilfsmittel und Ressourcen (1.0.0+20210219) DYNAMIC
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.11.3.2.14 Rollenwahrnehmung und Sinnfindung (2011‑12‑19) ref elgabbr-
Beispiel	Strukturbeispiel <section>   <!-- ELGA EIS "Enhanced" und "Full support" -->   <templateId root="1.2.40.0.34.11.3.2.14"/>  <!-- Code der Sektion -->   <code code="PFROLL" displayName="Rollenwahrnehmung und Sinnfindung" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" codeSystemName="ELGA_Sections"/>  <!-- Titel der Sektion -->   <title>Rollenwahrnehmung und Sinnfindung</title>  <!-- Textbereich der Sektion -->   <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text></section>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section hl7:templateId II 1 … 1 R @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.6.0.11.2.152 hl7:code CE 1 … 1 M @code CONF 1 … 1 F PFROLL @codeSystem 1 … 1 F 1.2.40.0.34.5.40   Beispiel <code code="PFROLL" displayName="Rollenwahrnehmung und Sinnfindung" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" codeSystemName="ELGA_Sections"/> hl7:title ST 1 … 1 M   CONF Elementinhalt muss "Rollenwahrnehmung und Sinnfindung" sein hl7:text 1 … 1 M hl7:author 0 … * R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC) hl7:informant 0 … * R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC) hl7:component 0 … * Optionale Subsections zur Angabe von Übersetzungen des text-Elements in andere Sprachen. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Übersetzung (DYNAMIC) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind cs 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.156 Risiken (DYNAMIC) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.157 Assessments (DYNAMIC) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.158 Pflegeintervention (DYNAMIC) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.159 Pflegeziel (DYNAMIC) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.77 Hilfsmittel und Ressourcen (DYNAMIC) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true

10.4.3.16 Vitalparameter und Messergebnisse - kodiert

Id	1.2.40.0.34.6.0.11.2.161 ref at-cda-bbr-	Gültigkeit ab	2025‑07‑16 08:31:32
Status	Entwurf	Versions-Label	1.0.0+202507##
Name	atcdabbr_section_VitalparameterUndMessergebnisseKodiert	Bezeichnung	Vitalparameter und Messergebnisse - kodiert
Beschreibung Beinhaltet alle Messungen an dem Patienten wie die vordefinierten Vitalparameter und alle weiteren Ergebnisse. Diese werden als Sektionen innerhalb dieser Sektion geführt. Dabei sind die Sektionen Vitalparameter und Ergebnisse als Platzhalter für ihre jeweiligen Sektionen zu sehen, die natürlich auch entfallen können. Im folgenden Beispiel sind "Blutdruck und Puls" und "Gewicht" Vitalparameter. Die Untersektionen "Wohlbefinden", "Schritte", "Aktivitäten" und "Blutzucker" sind Ergebnisse. Das für die Messung jeweils verwendete Gerät wird unter "Verwendete Geräte" dokumentiert. Beispiel: * Vitalparameter und Messergebnisse    - Blutdruck und Puls    - Gewicht    - Wohlbefinden    - Schritte    - Aktivitäten    - Blutzucker
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.161
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 6 Templates Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Containment Author Body (1.0.1+20230717) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Containment Informant Body (1.0.1+20211213) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.3.19 Containment Eingebettetes Objekt Entry (1.0.2+20230717) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.46 Containment Vitalparameter - kodiert (1.1.0+20210219) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.95 Containment Messergebnisse - kodiert (1.0.1+20210901) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Containment Übersetzung (1.0.2+20230717) DYNAMIC
Beziehung	Adaptation: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.81 Erhobene Daten - kodiert (2018‑07‑18 15:54:47) ref at-cda-bbr-
Beispiel	Beispiel <component>   <section>     <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.81"/>    <code code="423100009" displayName="Results section (record artifact)" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT"/>    <title>Erhobene Daten</title>     ::   </section></component>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section @classCode cs 0 … 1 F DOCSECT @moodCode cs 0 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M HL7 Austria - Erhobene Daten - kodiert @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.6.0.11.2.81 hl7:id II 0 … 1 Eindeutige ID der Sektion wo [not(@nullFlavor)] hl7:code CE.IPS 1 … 1 M @code cs 1 … 1 F 423100009 @codeSystem uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.96 @codeSystemName st 0 … 1 F SNOMED CT @displayName st 0 … 1 F Results section (record artifact) hl7:translation CD 0 … * Hier können Code-Übersetzungen, aus dem selben Codesystem oder auch aus weiteren Codesystemen, bereitgestellt werden. @code cs 1 … 1 R @codeSystem uid 1 … 1 R @codeSystemName st 0 … 1   @displayName st 0 … 1   ips:designation ST 0 … * Hier können sprachliche Übersetzungen des hier verwendeten Codes bereitgestellt werden. @language cs 1 … 1 R hl7:title ST 1 … 1 M   CONF Elementinhalt muss "Erhobene Daten" sein hl7:text SD.TEXT 0 … 1 hl7:author 0 … 1 R Verfasser dieses Eintrags. Mit der Angabe des Autors kann die Qualität des Eintrags - automatisch durch ein Gerät oder manuell durch eine Person - zum Ausdruck gebracht werden. Kann entfallen wenn gleich mit ClinicalDocument.author . Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC) hl7:informant 0 … * R Quelle der Information. Person, auf deren Angabe die Information beruht: der Patient selbst oder eine dem Patienten verwandte oder bekannte Person. Kann entfallen wenn gleich mit ClinicalDocument.recordTarget (der Patient selbst). Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC) hl7:entry 0 … * R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.19 Eingebettetes Objekt Entry (DYNAMIC) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind cs 0 … 1 F true Auswahl 1 … * Es muss mindestens einer der folgenden Subsektionen verwendet werden. Elemente in der Auswahl: hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.46 Vitalparameter - kodiert (DYNAMIC) hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.95 Messergebnisse - kodiert (DYNAMIC) hl7:component 0 … * R Vitalparameter Subsektion, Titel benannt nach dem Inhalt Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.46 Vitalparameter - kodiert (DYNAMIC) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … * R Ergebnisse Subsektion, Titel benannt nach dem Inhalt Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.95 Messergebnisse - kodiert (DYNAMIC) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … * R Optionale Subsections zur Angabe von Übersetzungen des <text> Elements Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Übersetzung (DYNAMIC) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind cs 0 … 1 F true

10.4.3.17 Vitalparameter und Messergebnisse - unkodiert

Id	1.2.40.0.34.6.0.11.2.68 ref at-cda-bbr-	Gültigkeit ab	2025‑07‑16 13:23:58 Andere Versionen mit dieser Id: elgagab_section_VitalparameterUnkodiert vom 2021‑02‑19 10:43:13 elgagab_section_VitalparameterUnkodiert vom 2019‑12‑17 10:12:28
Status	Entwurf	Versions-Label	1.1.0+202507##
Name	atcdabbr_section_VitalparameterUnkodiert	Bezeichnung	Vitalparameter - unkodiert
Beschreibung Informationen zu den Vitalparametern (Körpertemperatur, Puls, Blutdruck …). Die Angabe in tabellarischer Form wird empfohlen. Sollten Messungen von mehreren Zeitpunkten angegeben werden SOLLEN diese in separaten Tabellen geführt werden.
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.68
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 3 Templates Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Containment Author Body (1.0.1+20230717) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Containment Informant Body (1.0.1+20211213) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Containment Übersetzung (1.0.2+20230717) DYNAMIC
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.68 Vitalparameter - unkodiert (2019‑12‑17 10:12:28) ref at-cda-bbr-
Beispiel	Strukturbeispiel <section>   <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.68"/>  <code code="8716-3" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="VITAL SIGNS"/>  <title>Vitalparameter</title>  <text>     <br/>    Zeitpunkt der Messung: 30.07.2016, 08:30    <br/>    <br/>    <table>       <thead>         <tr>           <th>Name</th>          <th>Wert</th>          <th>Einheit</th>        </tr>      </thead>      <tbody>         <tr>           <td>Puls</td>          <td>60</td>          <td>/min</td>        </tr>        <tr>           <td>Blutdruck Systolisch</td>          <td>110</td>          <td>mm[Hg]</td>        </tr>        <tr>           <td>Blutdruck Diastolisch</td>          <td>70</td>          <td>mm[Hg]</td>        </tr>      </tbody>    </table>    <br/>    <br/>    Zeitpunkt der Messung: 16.08.2016, 08:30    <br/>    <br/>    <table>       <thead>         <tr>           <th>Name</th>          <th>Wert</th>          <th>Einheit</th>        </tr>      </thead>      <tbody>         <tr>           <td>Puls</td>          <td>59</td>          <td>/min</td>        </tr>        <tr>           <td>Blutdruck Systolisch</td>          <td>117</td>          <td>mm[Hg]</td>        </tr>        <tr>           <td>Blutdruck Diastolisch</td>          <td>64</td>          <td>mm[Hg]</td>        </tr>      </tbody>    </table>  </text></section>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section @classCode cs 0 … 1 F DOCSECT @moodCode cs 0 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.6.0.11.2.68 hl7:id II 0 … 1 Eindeutige ID der Sektion wo [not(@nullFlavor)] hl7:code CE 1 … 1 M @code CONF 1 … 1 F 8716-3 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) hl7:title ST 1 … 1 M   Constraint Für den Pflegesituationsbreicht und Entlassungsbrief Pflege MUSS der Titel "Vitalparameter und Ergebnisse" lauten. Für alle anderen Befundtypen MUSS der Titel immer "Vitalparameter" lauten!   CONF Elementinhalt muss "Vitalparameter" sein -oder- Elementinhalt muss "Vitalparameter und Messergebnisse" sein hl7:text SD.TEXT 1 … 1 M hl7:author 0 … * R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC) hl7:informant 0 … * R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC) hl7:component 0 … * R Optionale Subsections zur Angabe von Übersetzungen des Elements Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Übersetzung (DYNAMIC) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind cs 0 … 1 F true

10.4.3.18 Pflegerelevante Informationen zur medizinischen Behandlung

Id	1.2.40.0.34.6.0.11.2.153 ref at-cda-bbr-	Gültigkeit ab	2025‑07‑09 17:46:56
Status	Entwurf	Versions-Label	1.0.0+202507##
Name	atcdabrr_section_PflegerelevanteInformationenZurMedizinischenBehandlung	Bezeichnung	Pflegerelevante Informationen zur medizinischen Behandlung
Beschreibung Informationen zu bestehenden Zu- und Ableitungen und den Umgang der betroffenen Person damit, sowie erforderliche pflegerischen Maßnahmen. z.B. Peripherer Venenkatheter, Zentraler Venenkatheter, implantiertes Portsystem, liegende Drainagen, implantierte Pumpe, Medikamenten-Pen… Mögliche Risiken (beispielhaft): Inadäquates Bewegungsmuster Mögliche Hilfsmittel (beispielhaft): Verbandmaterial
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 8 Templates Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Containment Author Body (1.0.1+20230717) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Containment Informant Body (1.0.1+20211213) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Containment Übersetzung (1.0.2+20230717) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.156 Containment Risiken (1.0.0+202507##) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.157 Containment Assessments (1.0.0+202507##) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.158 Containment Pflegeintervention (1.0.0+202507##) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.159 Containment Pflegeziel (1.0.0+202507##) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.77 Containment Hilfsmittel und Ressourcen (1.0.0+20210219) DYNAMIC
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.11.3.2.18 Pflegerelevante Informationen zur medizinischen Behandlung (2015‑09‑17) ref elgabbr-
Beispiel	Strukturbeispiel <section>   <!-- ELGA EIS "Enhanced" und "Full support" -->   <templateId root="1.2.40.0.34.11.3.2.18"/>  <!-- Code der Sektion -->   <code code="PFMEDBEH" displayName="Pflegerelevante Informationen zur medizinischen Behandlung" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" codeSystemName="ELGA_Sections"/>  <!-- Titel der Sektion -->   <title>Pflegerelevante Informationen zur medizinischen Behandlung</title>  <!-- Textbereich der Sektion -->   <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text></section>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section hl7:templateId II 1 … 1 R @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.6.0.11.2.153 hl7:code CE 1 … 1 M @code CONF 1 … 1 F PFMEDBEH @codeSystem 1 … 1 F 1.2.40.0.34.5.40   Beispiel <code code="PFMEDBEH" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" displayName="Pflegerelevante Informationen zur medizinischen Behandlung" codeSystemName="ELGA_Sections"/> hl7:title ST 1 … 1 M   CONF Elementinhalt muss "Pflegerelevante Informationen zur medizinischen Behandlung" sein hl7:text SD.TEXT 1 … 1 M Information für den menschlichen Leser. hl7:author 0 … * R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC) hl7:informant 0 … * R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC) hl7:component 0 … * Optionale Subsections zur Angabe von Übersetzungen des text-Elements in andere Sprachen. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Übersetzung (DYNAMIC) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind cs 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.156 Risiken (DYNAMIC) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.157 Assessments (DYNAMIC) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.158 Pflegeintervention (DYNAMIC) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.159 Pflegeziel (DYNAMIC) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.77 Hilfsmittel und Ressourcen (DYNAMIC) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true

10.4.3.19 Medikamentenverabreichung

Id	1.2.40.0.34.6.0.11.2.154 ref at-cda-bbr-	Gültigkeit ab	2025‑07‑09 17:50:31
Status	Entwurf	Versions-Label	1.0.0+202507##
Name	atcdabbr_section_Medikamentenverabreichung	Bezeichnung	Medikamentenverabreichung
Beschreibung Informationen hinsichtlich der Medikamenteneinnahme bzw. Medikamentensicherheit. Darunter fallen alle Tätigkeiten zur Verwaltung der Medikamente (Besorgen, Richten, Kontrollieren, Verteilen und Ausgeben) und der korrekten Einnahme bzw. Verabreichung von Arzneimitteln (z.B. Erinnerung, Beobachtung). Erlaubt ist auch die Zitierung einer ärztlich verordneten Medikation unter Angabe des Arztes und des Verordnungsdatums. Mögliche Risiken (beispielhaft): Mangelnde Compliance des Patienten Mögliche Hilfsmittel (beispielhaft): Medikamentenuhr, Dispenser
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 8 Templates Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Containment Author Body (1.0.1+20230717) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Containment Informant Body (1.0.1+20211213) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Containment Übersetzung (1.0.2+20230717) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.156 Containment Risiken (1.0.0+202507##) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.157 Containment Assessments (1.0.0+202507##) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.158 Containment Pflegeintervention (1.0.0+202507##) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.159 Containment Pflegeziel (1.0.0+202507##) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.77 Containment Hilfsmittel und Ressourcen (1.0.0+20210219) DYNAMIC
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.11.3.2.15 Medikamentenverabreichung (2011‑12‑19) ref elgabbr-
Beispiel	Strukturbeispiel <section>   <!-- ELGA EIS "Enhanced" und "Full support" -->   <templateId root="1.2.40.0.34.11.3.2.15"/>  <!-- Code der Sektion -->   <code code="PFMED" displayName="Medikamentenverabreichung" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" codeSystemName="ELGA_Sections"/>  <!-- Titel der Sektion -->   <title>Medikamentenverabreichung</title>  <!-- Textbereich der Sektion -->   <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text></section>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section hl7:templateId II 1 … 1 R @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.6.0.11.2.154 hl7:code CE 1 … 1 M @code CONF 1 … 1 F PFMED @codeSystem 1 … 1 F 1.2.40.0.34.5.40   Beispiel <code code="PFMED" displayName="Medikamentenverabreichung" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" codeSystemName="ELGA_Sections"/> hl7:title ST 1 … 1 M   CONF Elementinhalt muss "Medikamentenverabreichung" sein hl7:text 1 … 1 M hl7:author 0 … * R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC) hl7:informant 0 … * R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC) hl7:component 0 … * Optionale Subsections zur Angabe von Übersetzungen des text-Elements in andere Sprachen. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Übersetzung (DYNAMIC) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind cs 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.156 Risiken (DYNAMIC) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.157 Assessments (DYNAMIC) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.158 Pflegeintervention (DYNAMIC) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.159 Pflegeziel (DYNAMIC) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.77 Hilfsmittel und Ressourcen (DYNAMIC) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true

10.4.3.20 Anmerkungen

Id	1.2.40.0.34.6.0.11.2.75 ref at-cda-bbr-	Gültigkeit ab	2021‑02‑19 11:40:34 Andere Versionen mit dieser Id: atcdabrr_section_Anmerkungen vom 2020‑01‑27 06:52:14
Status	Aktiv	Versions-Label	1.0.0+20210219
Name	atcdabrr_section_Anmerkungen	Bezeichnung	Anmerkungen
Beschreibung	Ein Freitext für beliebige weitere nicht-medizinische Anmerkungen zum Patienten. Der Text soll keine fachlich relevante Information beinhalten. z.B. „Die Patientin mag besonders Kamelien.“
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.75
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 3 Templates Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Containment Author Body (1.0.1+20230717) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Containment Informant Body (1.0.1+20211213) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Containment Übersetzung (1.0.2+20230717) DYNAMIC
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.75 Anmerkungen (2020‑01‑27 06:52:14) ref at-cda-bbr- Version: Template 1.2.40.0.34.11.1.2.5 Anmerkungen (2011‑12‑19) ref elgabbr-
Beispiel	Strukturbeispiel <section>   <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.75"/>  <!-- Code der Sektion -->   <code code="ANM" displayName="Anmerkungen" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" codeSystemName="ELGA_Sections"/>  <!-- Titel der Sektion -->   <title>Anmerkungen</title>  <!-- Textbereich der Sektion -->   <text>Die Tochter des Klienten legt großen Wert auf die richtige Anrede (Dipl.Ing.) ihres Vaters</text></section>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section Container zur Angabe der Anmerkungen. @classCode cs 0 … 1 F DOCSECT @moodCode cs 0 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.6.0.11.2.75 hl7:code CE 1 … 1 M @code CONF 1 … 1 F ANM @codeSystem 1 … 1 F 1.2.40.0.34.5.40 hl7:title ST 1 … 1 M   CONF Elementinhalt muss "Anmerkungen" sein hl7:text SD.TEXT 1 … 1 M Information für den menschlichen Leser. hl7:author 0 … * R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC) hl7:informant 0 … * R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC) hl7:component 0 … * R Optionale Subsections zur Angabe von Übersetzungen des text-Elements in andere Sprachen. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Übersetzung (DYNAMIC) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind cs 0 … 1 F true

10.4.3.21 Entlassungsmanagement / Pflege- und Betreuungsumfang

Id	1.2.40.0.34.6.0.11.2.155 ref at-cda-bbr-	Gültigkeit ab	2025‑07‑09 17:51:25
Status	Entwurf	Versions-Label	1.0.0+202507##
Name	atcdabbr_section_Entlassmanag_Pflegebetreuumfang	Bezeichnung	Entlassungsmanagement / Pflege- und Betreuungsumfang
Beschreibung Für den Entlassungsbrief Pflege: Alle Informationen zum Entlassungsmanagement. Notwendige organisatorische weiterführende Maßnahmen, wie z.B. Verordnungen, Beantragungen, Gebührenbefreiungen, mitgegebene Gegenstände, weiterführende Betreuungen, … Wichtiger Hinweis: Wenn ein ärztlicher Entlassungsbrief existiert, SOLLEN ärztliche Termine, Kontrollen und Wiederbestellung NICHT in dieser Sektion vermerkt werden. Diese Daten sind im ärztlichen Entlassungsbrief in der entsprechenden Sektion anzuführen. Für den Pflegesituationsbericht: Alle Informationen zur Beschreibung des Pflege- und Betreuungsumfangs. Berufsgruppe und zeitlicher Umfang (Wochentage und Stunden an denen die Person betreut wird), Informationen zur Pflegegeldstufe, Gebührenbefreiungen oder Sozialhilfe, …
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 3 Templates Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Containment Author Body (1.0.1+20230717) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Containment Informant Body (1.0.1+20211213) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Containment Übersetzung (1.0.2+20230717) DYNAMIC
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.11.12.2.2 Pflege- und Betreuungsumfang (2015‑10‑20) ref elgabbr-
Beispiel	Strukturbeispiel <section>   <templateId root="1.2.40.0.34.11. 12.2.2"/>  <!-- ELGA EIS „Full support” -->   <!-- Code der Sektion -->   <code code="PUBUMF" displayName="Pflege- und Betreuungsumfang" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" codeSystemName="ELGA_Sections"/>  <!-- Titel der Sektion -->   <title>Pflege- und Betreuungsumfang</title>  <!-- Textbereich der Sektion -->   <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text></section>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section hl7:templateId II 1 … 1 R @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.6.0.11.2.155 hl7:code CE 1 … 1 C   CONF @code muss "PUBUMF" sein @codeSystem muss "1.2.40.0.34.5.40" sein oder @code muss "8650-4" sein @codeSystem muss "2.16.840.1.113883.6.1" sein   Beispiel <code code="PUBUMF" displayName="Pflege- und Betreuungsumfang" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" codeSystemName="ELGA_Sections"/><code code="8650-4" displayName="Hospital discharge disposition" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/> hl7:title ST 1 … 1 C   Constraint Ist beim Situationsbericht mit "Pflege- und Betreuungsumfang" zu befüllen. Beim Entlassungsbrief Pflege mit "Entlassungsmanagement".   CONF Elementinhalt muss "Pflege- und Betreuungsumfang" sein -oder- Elementinhalt muss "Entlassungsmanagement" sein hl7:text SD.TEXT 1 … 1 M Information für den menschlichen Leser. hl7:author 0 … * R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC) hl7:informant 0 … * R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC) hl7:component 0 … * Optionale Subsections zur Angabe von Übersetzungen des text-Elements in andere Sprachen. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Übersetzung (DYNAMIC) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind cs 0 … 1 F true

10.4.3.22 Juridische Dokumente

Id	1.2.40.0.34.6.0.11.2.61 ref at-cda-bbr-	Gültigkeit ab	2025‑07‑16 07:32:56 Andere Versionen mit dieser Id: atcdabrr_section_WillenserklaerungenUndAndereJuridischeDokumente vom 2021‑02‑19 12:03:11 atcdabrr_section_WillenserklaerungenUndAndereJuridischeDokumente vom 2020‑10‑07 13:52:27 atcdabrr_section_WillenserklaerungenUndAndereJuridischeDokumente vom 2019‑11‑25 12:58:58
Status	Entwurf	Versions-Label	1.2.0+202507##
Name	atcdabrr_section_WillenserklaerungenUndAndereJuridischeDokumente	Bezeichnung	Willenserklärungen und andere juridische Dokumente
Beschreibung Alle Willenserklärungen und juridischen Dokumente, welche für weitere Behandlungen als relevant erachtet werden. Die Aufstellung soll narrativ in tabellarischer Form erfolgen und die Art des vorliegenden Dokuments, sowie den Hinweis, wo dieses verwahrt wird, enthalten. Beispiel: „Testament“ – „liegt bei Tochter auf“. Eine Gliederung in Subsektionen ist zulässig und für den Fall empfohlen, dass eine automatisierte Zusammenstellung dieser Sektion aus verschiedenen Quellen erfolgt. Beispiele: Vorsorgedialog, Patientenverfügung, Erwachsenenvertretung, obsorgeberchtigte Personen, …
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.61
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 1 Konzept Id Name Datensatz at-cda-bbr-data​element-59  Willenserklärungen  Dataset A Allgemeiner Leitfaden
Benutzt	Benutzt 5 Templates Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Containment Author Body (1.0.1+20230717) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Containment Informant Body (1.0.1+20211213) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.62 Containment Willenserklärungen und andere juridische Dokumente - Subsektion (1.0.0+20210219) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Containment Übersetzung (1.0.2+20230717) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.3.19 Containment Eingebettetes Objekt Entry (1.0.2+20230717) DYNAMIC
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.61 Willenserklärungen und andere juridische Dokumente (2020‑10‑07 13:52:27) ref at-cda-bbr- Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.61 Willenserklärungen und andere juridische Dokumente (2019‑11‑25 12:58:58) ref at-cda-bbr- Adaptation: Template 1.2.40.0.34.11.1.2.4 Patientenverfügung (2011‑12‑19) ref elgabbr-
Beispiel	Beispiel <section>   <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.61"/>  <code code="42348-3" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <title>Willenserklärungen und andere juridische Dokumente</title>  <text>     (Optionaler Abschnitt)    <br/>    <br/>    <table>       <thead>         <tr>           <th>Dokument</th>          <th>Verwahrung</th>        </tr>      </thead>      <tbody>         <tr>           <td>Testament</td>          <td>Wird zu Hause verwahrt, Tochter weiß Bescheid.</td>        </tr>        <tr>           <td>Transplantationswiderspruch</td>          <td>Im Widerspruchsregister eingetragen</td>        </tr>      </tbody>    </table>  </text></section>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section   at-cda-bbr-data​element-59  Willenserklärungen  Dataset A Allgemeiner Leitfaden @classCode cs 0 … 1 F DOCSECT @moodCode cs 0 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.6.0.11.2.61 hl7:id II 0 … 1 Eindeutige ID der Sektion (optional) wo [not(@nullFlavor)] hl7:code CE 1 … 1 M @code CONF 1 … 1 F 42348-3 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) hl7:title ST 1 … 1 M   Constraint Für den Pflegesituationsbreicht und Entlassungsbrief Pflege muss der Titel "Juridische Dokumente" lauten. Für alle anderen Befundtypen muss der Titel immer "Willenserklärungen und andere juridische Dokumente" lauten!   CONF Elementinhalt muss "Willenserklärungen und andere juridische Dokumente" sein -oder- Elementinhalt muss "Juridische Dokumente" sein hl7:text SD.TEXT 0 … 1 C   Constraint Sind keine Untersektionen vorhanden, MUSS M [1..1] dieses Element strukturiert sein. Ansonsten MUSS dieses Element komplett enfallen, NP [0..0]. hl7:author 0 … * C Author der enthaltenen Information (GDA) Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC)   Constraint Sind keine Untersektionen vorhanden, KANN O [0..1] dieses Element strukturiert sein. Ansonsten MUSS dieses Element komplett enfallen, NP [0..0]. hl7:informant 0 … * C Quelle der Information. Name der Person und ihre Beziehung zum Patienten (Patient oder Angehöriger, Auskunftsperson - nicht GDA) Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC)   Constraint Sind keine Untersektionen vorhanden, KANN O [0..1] dieses Element strukturiert sein. Ansonsten MUSS dieses Element komplett enfallen, NP [0..0]. hl7:component 0 … * R Subsektionen für eine gegliederte Darstellung von Informationen aus verschiedenen Quellen Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.62 Willenserklärungen und andere juridische Dokumente - Subsektion (DYNAMIC) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind cs 0 … 1 F true hl7:component 0 … * C Optionale Subsections zur Angabe von Übersetzungen des <text> Elements. Sind nur dann erlaubt, wenn das Element <text> nicht leer ist. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Übersetzung (DYNAMIC) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind cs 0 … 1 F true hl7:entry 0 … * R Maschinenlesbares Element. Anhänge MÜSSEN als maschinenlesbare Elemente angegeben werden. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.19 Eingebettetes Objekt Entry (DYNAMIC) @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind cs 0 … 1 F true

10.4.3.23 Abschließende Bemerkung

Id	1.2.40.0.34.6.0.11.2.70 ref at-cda-bbr-	Gültigkeit ab	2021‑06‑28 11:25:03 Andere Versionen mit dieser Id: atcdabbr_section_AbschliessendeBemerkung vom 2021‑02‑19 11:27:16 atcdabbr_section_AbschliessendeBemerkung vom 2020‑01‑09 09:53:27
Status	Aktiv	Versions-Label	1.0.1+20210628
Name	atcdabbr_section_AbschliessendeBemerkung	Bezeichnung	Abschließende Bemerkung
Beschreibung Ein am Ende des Briefes formulierter Freitext entsprechend einer Grußformel. z.B. Abschließende Worte, Gruß. Die Angabe von medizinisch / fachlich relevanter Information in diesem Abschnitt ist NICHT ERLAUBT. Es ist EMPFOHLEN, redundante Angaben von Patientennamen oder Aufenthaltsdaten des Patienten in dieser Section zu vermeiden.
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.70
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 1 Konzept Id Name Datensatz at-cda-bbr-data​element-56  Abschließende Bemerkungen  Dataset A Allgemeiner Leitfaden
Benutzt	Benutzt 4 Templates Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Containment Author Body (1.0.1+20230717) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Containment Informant Body (1.0.1+20211213) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.3.19 Containment Eingebettetes Objekt Entry (1.0.2+20230717) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Containment Übersetzung (1.0.2+20230717) DYNAMIC
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.70 Abschließende Bemerkung (2021‑02‑19 11:27:16) ref at-cda-bbr- Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.70 Abschließende Bemerkung (2020‑01‑09 09:53:27) ref at-cda-bbr- Version: Template 1.2.40.0.34.11.1.2.2 AbschliessendeBemerkung (2012‑07‑14) ref elgabbr-
Beispiel	Strukturbeispiel <section>   <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.70"/>  <!-- Code der Section -->   <code code="ABBEM" displayName="Abschließende Bemerkungen" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" codeSystemName="ELGA_Sections"/>  <!-- Titel der Section Abschließende Bemerkungen wird vom ELGA Referenz-Stylesheet nicht angezeigt! -->   <title>Abschließende Bemerkungen</title>  <!-- Textbereich der Section -->   <text>Freundliche Grüße</text></section>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section Container zur Angabe der abschließenden Bemerkungen.   at-cda-bbr-data​element-56  Abschließende Bemerkungen  Dataset A Allgemeiner Leitfaden @classCode cs 0 … 1 F DOCSECT @moodCode cs 0 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.6.0.11.2.70 hl7:code CE 1 … 1 M @codeSystemName st 0 … 1 F ELGA_Sections @code CONF 1 … 1 F ABBEM @codeSystem 1 … 1 F 1.2.40.0.34.5.40 hl7:title ST 1 … 1 M   CONF Elementinhalt muss "Abschließende Bemerkungen" sein hl7:text SD.TEXT 1 … 1 M hl7:author 0 … * R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC) hl7:informant 0 … * R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC) hl7:entry 0 … * R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.19 Eingebettetes Objekt Entry (DYNAMIC) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind cs 0 … 1 F true hl7:component 0 … * Optionale Subsections zur Angabe von Übersetzungen des text-Elements in andere Sprachen. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Übersetzung (DYNAMIC) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind cs 0 … 1 F true

10.4.3.24 Beilagen

Id	1.2.40.0.34.6.0.11.2.71 ref at-cda-bbr-	Gültigkeit ab	2023‑04‑05 13:40:58 Andere Versionen mit dieser Id: atcdabbr_section_Beilagen vom 2021‑06‑28 11:22:40 atcdabbr_section_Beilagen vom 2021‑02‑19 11:43:44 atcdabbr_section_Beilagen vom 2020‑01‑09 09:53:16
Status	Aktiv	Versions-Label	1.0.2+20230717
Name	atcdabbr_section_Beilagen	Bezeichnung	Beilagen
Beschreibung Sonstige Beilagen, außer denjenigen Dokumenten, die in „Willenserklärungen und andere juridische Dokumente“ angegeben sind. Achtung: Da einzelne e-Befunde vom Bürger ausgeblendet oder gelöscht werden können, ist ein Referenzieren bzw. Verweisen auf andere e-Befunde nicht zuverlässig und daher NICHT ERLAUBT. Inhalte, die unmittelbar zum e-Befund gehören, sollen daher als Beilage eingebettet werden.
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.71
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 1 Konzept Id Name Datensatz at-cda-bbr-data​element-58  Beilagen  Dataset A Allgemeiner Leitfaden
Benutzt	Benutzt 4 Templates Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Containment Author Body (1.0.1+20230717) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Containment Informant Body (1.0.1+20211213) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.3.19 Containment Eingebettetes Objekt Entry (1.0.2+20230717) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Containment Übersetzung (1.0.2+20230717) DYNAMIC
Beziehung	Spezialisierung: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.71 Beilagen (2021‑06‑28 11:22:40) ref at-cda-bbr- Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.71 Beilagen (2021‑02‑19 11:43:44) ref at-cda-bbr- Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.71 Beilagen (2020‑01‑09 09:53:16) ref at-cda-bbr-
Beispiel	Strukturbeispiel <section>   <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.71"/>  <!-- Code der Section -->   <code code="BEIL" displayName="Beilagen" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" codeSystemName="ELGA_Sections"/>  <!-- Titel der Section -->   <title>Beilagen</title>  <!-- Textbereich der Section -->   <text>     <table>       <thead>         <tr>           <th styleCode="xELGA_colw:1">Titel des Dokuments</th>          <th styleCode="xELGA_colw:1">Erstellungsdatum</th>          <th styleCode="xELGA_colw:1">Dokument</th>        </tr>      </thead>      <tbody>         <tr>           <td>Laborbefund</td>          <td>05.11.2019</td>          <td>             <renderMultiMedia referencedObject="Beilage-1"/>          </td>        </tr>      </tbody>    </table>  </text>  <!-- Maschinenlesbare Elemente der Section -->   <entry>     <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.19 'Eingebettetes Objekt Entry' (2019-05-29T11:59:07) -->   </entry></section>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section Container zur Angabe der Beilagen.   at-cda-bbr-data​element-58  Beilagen  Dataset A Allgemeiner Leitfaden @classCode cs 0 … 1 F DOCSECT @moodCode cs 0 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.6.0.11.2.71 hl7:id II 0 … 1 Eindeutige ID der Section wo [not(@nullFlavor)] hl7:code CE 1 … 1 M @displayName st 0 … 1 F Beilagen @codeSystemName st 0 … 1 F ELGA_Sections @code CONF 1 … 1 F BEIL @codeSystem 1 … 1 F 1.2.40.0.34.5.40 hl7:title ST 1 … 1 M   CONF Elementinhalt muss "Beilagen" sein hl7:text SD.TEXT 1 … 1 M Information für den menschlichen Leser. Es SOLLEN der Titel des Dokuments, sowie das Erstellungsdatum angegeben werden. hl7:author 0 … * R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC) hl7:informant 0 … * R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC) hl7:entry 1 … * M Maschinenlesbares Element. Die Beilagen MÜSSEN als maschinenlesbare Elemente angegeben werden. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.19 Eingebettetes Objekt Entry (DYNAMIC) @typeCode cs 1 … 1 F DRIV   DRIV (is derived from) deutet an, dass der section.text aus den Level 3 Entries gerendert wurde und keinen medizinisch relevanten Inhalt enthält, der nicht aus den Entries stammt. @context​Conduction​Ind cs 0 … 1 F true hl7:component 0 … * Optionale Subsections zur Angabe von Übersetzungen des text-Elements in andere Sprachen. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Übersetzung (DYNAMIC) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind cs 0 … 1 F true

10.4.4 Entry Level Template

10.4.4.1 Problem Pflegediagnosen Entry

Id	1.2.40.0.34.6.0.11.3.189 ref at-cda-bbr-	Gültigkeit ab	2025‑07‑16 12:59:32
Status	Entwurf	Versions-Label	1.0.0+202507##
Name	atcdabbr_entry_ProblemPflegediagnosen	Bezeichnung	Problem Pflegediagnosen Entry
Beschreibung Um welche Pflegediagnose es sich handelt, wird im value-Element angegeben. Da es sich bei einem Problem technisch um eine observation, also eine dokumentierte Beobachtung handelt, erhält sie den fixen StatusCode "completed".   Die effectiveTime ("medizinisch relevante Zeit") ist der Zeitraum, zu dem die Beobachtung für den Patienten gilt. Für z.B. einen Arzt, der heute einen Patienten in der Klinik behandelt und einen Herzinfarkt dokumentiert, der vor fünf Jahren aufgetreten ist, liegt die effectiveTime fünf Jahre zurück. effectiveTime.low („Beginn des Problems“): Entspricht dem Zeitpunkt, zu dem das Problem erstmals aufgetreten ist (z.B. der Start der Erkrankung oder Beginn der Symptome). Kann auch unbekannt sein (nullFlavor "UNK") effectiveTime.high („Ende des Problems“): Gibt den Zeitpunkt an, seitdem die zugrunde liegende Erkrankung nicht mehr besteht ("Zustand nach" oder „status post“). Wenn es nicht angegeben ist, gilt das Problem als weiterhin bestehend. Wenn bekannt ist, dass das Problem nicht mehr auftritt, dann MUSS ein effectiveTime.high angegeben werden. Wenn das Datum der Lösung nicht bekannt ist, dann wird der nullFlavor "UNK" angegeben. Weitere Informationen: Das Problem Entry erlaubt die Angabe weiterer Informationen zum Problem: value.qualifier: Typ der Diagnose (Haupt-, Nebendiagnose, Dauerdiagnose) targetSiteCode / Laterality Qualifier: Seitenlokalisation und anatomische Lage (links, rechts) entryRelationship.Problem Status Observation: Medizinischer Status des Gesundheitsproblems (bestehend, nicht mehr bestehend) entryRelationship.Certainty Observation: Diagnosesicherheit (bestätigt, unbestätigt, ausgeschlossen, unbekannt) entryRelationship.Severity Observation: Schweregrad der Erkrankung (schwer, mittel, leicht) entryRelationship.Criticality Observation: Kritikalität des Gesundheitsproblems (lebensbedrohend, nicht lebensbedrohend, unbekannt) entryRelationship.Comment Entry: Kommentar
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.3.189
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 12 Templates Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.6.0.11.9.1 Inklusion Narrative Text Reference (1.0.1+20210512) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.2 Inklusion Original Text Reference (1.0.0+20210219) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.42 Containment Laterality Qualifier (1.0.0+20210219) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.17 Containment Performer Body (1.0.0+20210219) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Containment Author Body (1.0.1+20230717) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Containment Informant Body (1.0.1+20211213) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.13 Containment Participant Body (1.0.1+20210628) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.3.11 Containment Comment Entry (1.0.0+20210219) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.3.38 Containment Severity Observation (1.0.0+20210219) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.3.35 Containment Criticality Observation (1.0.1+20210628) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.3.36 Containment Certainty Observation (1.0.0+20210219) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.3.49 Containment Problem Status Observation (1.0.0+20210219) DYNAMIC
Beziehung	Adaptation: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.6 Problem Entry (2022‑06‑02 15:10:36) ref at-cda-bbr- Adaptation: Template 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5 IHE Problem Entry (DYNAMIC) ref ch-pcc- Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07) ref ad1bbr-
Beispiel	Beispiel Diagnose codiert <observation classCode="OBS" moodCode="EVN" negationInd="false">   <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.6"/>  <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.28"/>  <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5"/>  <id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>  <code code="282291009" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" displayName="Diagnosis"/>  <!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.1 'Narrative Text Reference' (dynamic) 1..1 M -->   <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime>     <low value="20190817121500+0200"/>  </effectiveTime>  <value type="CD" code="cs" codeSystem="1.2.3.999">     <!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.2 'Original Text Reference' (dynamic) 1..1 M -->     <!-- qualifier für Art der Diagnose -->     <qualifier>       <name code="106229004" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"/>      <value code="8319008" displayName="Principal diagnosis (contextual qualifier) (qualifier value)" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"/>    </qualifier>  </value>  <targetSiteCode>     <qualifier>       <name code="272741003" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" displayName="Laterality"/>      <value code="..." codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"/>    </qualifier>    <qualifier>       <name code="106233006" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" displayName="Topographical modifier"/>      <value code="..." codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"/>    </qualifier>  </targetSiteCode>  <author>     <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 'Author Body' -->   </author>  <entryRelationship typeCode="COMP" contextConductionInd="true">     <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.11 'Comment Entry' (2019-02-07T13:10:44) -->   </entryRelationship></observation>
Beispiel	Beispiel Uncodierte Angabe des Gesundheitsproblems <observation classCode="OBS" moodCode="EVN" negationInd="false">   <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.6"/>  <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.28"/>  <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5"/>  <id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>  <code code="282291009" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" displayName="Diagnosis"/>  <!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.1 'Narrative Text Reference' (dynamic) 1..1 M -->   <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime>     <low value="20190817121800+0200"/>  </effectiveTime>  <value type="CD" nullFlavor="NA">     <!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.2 'Original Text Reference' (dynamic) 1..1 M -->     <originalText>       <reference value="#MyRef1"/>    </originalText>  </value>  <author>     <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 'Author Body' -->   </author>  <entryRelationship typeCode="COMP" contextConductionInd="true">     <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.11 'Comment Entry' (2019-02-07T13:10:44) -->   </entryRelationship></observation>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observation Container zur Angabe eines Problems (Diagnose etc). @classCode cs 1 … 1 F OBS @moodCode cs 1 … 1 F EVN @negationInd bl 1 … 1 R SOLL standardmäßig auf false gesetzt werden. Kann auf true gesetzt werden, um anzuzeigen, dass das dokumentierte Problem nicht beobachtet wurde. hl7:templateId II 1 … 1 M ELGA @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.6.0.11.3.189 hl7:templateId II 1 … 1 M HL7 CCD Problem observation @root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.10.20.1.28 hl7:templateId II 1 … 1 M IHE Problem Entry @root uid 1 … 1 F 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5 hl7:id II 1 … * M ID des Problem-Entry.  hl7:code CD 1 … 1 M Code des Problems. Die Art des angegebenen Problems (Diagnose, Symptom, etc.) wird codiert in diesem Element angegeben.   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.35 atcdabbr_Problemarten_VS (DYNAMIC) Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.1 Narrative Text Reference (DYNAMIC) hl7:text ED 1 … 1 M hl7:reference TEL 1 … 1 M Die Referenz auf den entsprechenden Text im menschenlesbaren Teil muss durch Bezugnahme auf den Inhalt[@ID] angegeben werden: reference[@value='#xxx']. Die Referenz ist mit einem ID-Attribut anzugeben, dieses Element DARF NUR den Textinhalt des codierten Inhalts mit Zusatzinformationen umschließen. Alternativ kann @value auch mit dem url-scheme "http" oder "https" beginnen. @value 1 … 1 R   Schematron assert role  error     test starts-with(@value,'#') or starts-with(@value,'http')     Meldung The @value attribute content MUST conform to the format '#xxx', where xxx is the ID of the corresponding 'content'-element, or begin with the 'http' or 'https' url-scheme.   hl7:statusCode CS 1 … 1 M Muss unabhängig von effectiveTime auf „completed“ gesetzt werden. Der medizinische Status des Problems wird im entryRelationship.Problem Status Observation angegeben. @code CONF 1 … 1 F completed hl7:effectiveTime IVL_TS 1 … 1 M Zeitintervall, in dem das Problem existent war/ist. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen. hl7:low TS.AT.VAR 1 … 1 R „Beginn des Problems“: Entspricht dem Zeitpunkt, zu dem das Problem erstmals aufgetreten ist. Kann auch unbekannt sein (nullFlavor "UNK") hl7:high TS.AT.VAR 0 … 1 C „Ende des Problems“: muss angegeben werden, wenn das Problem nicht mehr besteht. Wenn nicht angegeben, gilt das Problem als weiterhin bestehend.  Ist kein Datum der Lösung bekannt, wird der nullFlavor "UNK" angegeben. Auswahl 1 … 1 Codierte Angabe der Pflegediagnosen Es sind folgende Codesysteme in ihrer letzten Version zu verwenden: 2.16.840.1.113883.6.96 - SNOMED CT (Systematized Nomenclature of Medicine - Clinical Terms) 2.16.840.1.113883.6.97 - ICNP (International Classification of Nursing Practice) 1.2.276.0.76.5.515 - ENP (European Nursing care Pathways) 2.16.840.1.113883.6.20 - NANDA (NANDA-Pflegediagnosen) 1.2.40.0.34.5.177 - POP2 (PraxisOrientierte Pflegediagnostik Version 2) 1.2.40.0.34.5.176 - POP1 (PraxisOrientierte Pflegediagnostik Version 1) Elemente in der Auswahl: hl7:value[@codeSystem='2.16.840.1.113883.6.96'] hl7:value[@codeSystem='2.16.840.1.113883.6.97'] hl7:value[@codeSystem='1.2.276.0.76.5.515'] hl7:value[@codeSystem='2.16.840.1.113883.6.20'] hl7:value[@codeSystem='1.2.40.0.34.5.177'] hl7:value[@codeSystem='1.2.40.0.34.5.176'] hl7:value CD 0 … 1 wo [@codeSystem='2.16.840.1.113883.6.96'] @xsi:type 1 … 1 F CD @code cs 1 … 1 R @codeSystem oid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.96 @codeSystemName st 0 … 1 F SNOMED Clinical Terms Eingefügt 0 … 1 R von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.2 Original Text Reference (DYNAMIC) Eingegebener Freitext, der die Grundlage der im Entry angegebenen Information ist.  Das Element verweist auf die Stelle im Textbereich (section.text), in dem das Problem beschrieben ist (ohne zusätzliche Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc). Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Codierungs-Elemente“ zu befolgen. hl7:originalText ED 0 … 1 R Textinhalt, der codiert wurde. hl7:reference TEL 1 … 1 M Die Referenz auf den entsprechenden Text im narrativen Teil muss durch Bezugnahme auf den Inhalt[@ID] angegeben werden: reference[@value='#xxx']. Die Referenz ist mit einem content-Element mit ID-Attribut anzugeben, dieses Element DARF NUR den Textinhalt des codierten Inhalts umschließen und KEINE zusätzlichen Markup oder Strukturelemente. @value 1 … 1 R   Schematron assert role  error     test starts-with(@value,'#')     Meldung The @value attribute content MUST conform to the format '#xxx', where xxx is the ID of the corresponding 'content'-element.   hl7:qualifier CR 0 … * R Qualifier zur genaueren Beschreibung des Problems.  z.B. zur Angabe der Art der Diagnose. wo [hl7:name [@code='106229004']] hl7:name CD 1 … 1 M @code CONF 1 … 1 F 106229004 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms) hl7:value CD 1 … 1 M   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.23 ​ELGA_ArtderDiagnose (DYNAMIC) hl7:translation CD 0 … * Dieses Feld wird verwendet, wenn Codes aus einem abweichenden Value Set angegeben werden.  z.B. für Übersetzungen in alternative Codesysteme oder wenn kein geeigneter Code im vorgegebene VS vorhanden ist. hl7:value CD 0 … 1 wo [@codeSystem='2.16.840.1.113883.6.97'] @xsi:type 1 … 1 F CD @code cs 1 … 1 R @codeSystem oid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.97 @codeSystemName st 0 … 1 F ICNP (International Classification of Nursing Practice) Eingefügt 0 … 1 R von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.2 Original Text Reference (DYNAMIC) Eingegebener Freitext, der die Grundlage der im Entry angegebenen Information ist.  Das Element verweist auf die Stelle im Textbereich (section.text), in dem das Problem beschrieben ist (ohne zusätzliche Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc). Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Codierungs-Elemente“ zu befolgen. hl7:originalText ED 0 … 1 R Textinhalt, der codiert wurde. hl7:reference TEL 1 … 1 M Die Referenz auf den entsprechenden Text im narrativen Teil muss durch Bezugnahme auf den Inhalt[@ID] angegeben werden: reference[@value='#xxx']. Die Referenz ist mit einem content-Element mit ID-Attribut anzugeben, dieses Element DARF NUR den Textinhalt des codierten Inhalts umschließen und KEINE zusätzlichen Markup oder Strukturelemente. @value 1 … 1 R   Schematron assert role  error     test starts-with(@value,'#')     Meldung The @value attribute content MUST conform to the format '#xxx', where xxx is the ID of the corresponding 'content'-element.   hl7:qualifier CR 0 … * R Qualifier zur genaueren Beschreibung des Problems.  z.B. zur Angabe der Art der Diagnose. wo [hl7:name [@code='106229004']] hl7:name CD 1 … 1 M @code CONF 1 … 1 F 106229004 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms) hl7:value CD 1 … 1 M   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.23 ​ELGA_ArtderDiagnose (DYNAMIC) hl7:translation CD 0 … * Dieses Feld wird verwendet, wenn Codes aus einem abweichenden Value Set angegeben werden.  z.B. für Übersetzungen in alternative Codesysteme oder wenn kein geeigneter Code im vorgegebene VS vorhanden ist. hl7:value CD 0 … 1 wo [@codeSystem='1.2.276.0.76.5.515'] @xsi:type 1 … 1 F CD @code cs 1 … 1 R @codeSystem oid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.5.515 @codeSystemName st 0 … 1 F ENP (European Nursing care Pathways) Eingefügt 0 … 1 R von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.2 Original Text Reference (DYNAMIC) Eingegebener Freitext, der die Grundlage der im Entry angegebenen Information ist.  Das Element verweist auf die Stelle im Textbereich (section.text), in dem das Problem beschrieben ist (ohne zusätzliche Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc). Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Codierungs-Elemente“ zu befolgen. hl7:originalText ED 0 … 1 R Textinhalt, der codiert wurde. hl7:reference TEL 1 … 1 M Die Referenz auf den entsprechenden Text im narrativen Teil muss durch Bezugnahme auf den Inhalt[@ID] angegeben werden: reference[@value='#xxx']. Die Referenz ist mit einem content-Element mit ID-Attribut anzugeben, dieses Element DARF NUR den Textinhalt des codierten Inhalts umschließen und KEINE zusätzlichen Markup oder Strukturelemente. @value 1 … 1 R   Schematron assert role  error     test starts-with(@value,'#')     Meldung The @value attribute content MUST conform to the format '#xxx', where xxx is the ID of the corresponding 'content'-element.   hl7:qualifier CR 0 … * R Qualifier zur genaueren Beschreibung des Problems.  z.B. zur Angabe der Art der Diagnose. wo [hl7:name [@code='106229004']] hl7:name CD 1 … 1 M @code CONF 1 … 1 F 106229004 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms) hl7:value CD 1 … 1 M   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.23 ​ELGA_ArtderDiagnose (DYNAMIC) hl7:translation CD 0 … * Dieses Feld wird verwendet, wenn Codes aus einem abweichenden Value Set angegeben werden.  z.B. für Übersetzungen in alternative Codesysteme oder wenn kein geeigneter Code im vorgegebene VS vorhanden ist. hl7:value CD 0 … 1 wo [@codeSystem='2.16.840.1.113883.6.20'] @xsi:type 1 … 1 F CD @code cs 1 … 1 R @codeSystem oid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.20 @codeSystemName st 0 … 1 F NANDA (NANDA-Pflegediagnosen) Eingefügt 0 … 1 R von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.2 Original Text Reference (DYNAMIC) Eingegebener Freitext, der die Grundlage der im Entry angegebenen Information ist.  Das Element verweist auf die Stelle im Textbereich (section.text), in dem das Problem beschrieben ist (ohne zusätzliche Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc). Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Codierungs-Elemente“ zu befolgen. hl7:originalText ED 0 … 1 R Textinhalt, der codiert wurde. hl7:reference TEL 1 … 1 M Die Referenz auf den entsprechenden Text im narrativen Teil muss durch Bezugnahme auf den Inhalt[@ID] angegeben werden: reference[@value='#xxx']. Die Referenz ist mit einem content-Element mit ID-Attribut anzugeben, dieses Element DARF NUR den Textinhalt des codierten Inhalts umschließen und KEINE zusätzlichen Markup oder Strukturelemente. @value 1 … 1 R   Schematron assert role  error     test starts-with(@value,'#')     Meldung The @value attribute content MUST conform to the format '#xxx', where xxx is the ID of the corresponding 'content'-element.   hl7:qualifier CR 0 … * R Qualifier zur genaueren Beschreibung des Problems.  z.B. zur Angabe der Art der Diagnose. wo [hl7:name [@code='106229004']] hl7:name CD 1 … 1 M @code CONF 1 … 1 F 106229004 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms) hl7:value CD 1 … 1 M   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.23 ​ELGA_ArtderDiagnose (DYNAMIC) hl7:translation CD 0 … * Dieses Feld wird verwendet, wenn Codes aus einem abweichenden Value Set angegeben werden.  z.B. für Übersetzungen in alternative Codesysteme oder wenn kein geeigneter Code im vorgegebene VS vorhanden ist. hl7:value CD 0 … 1 wo [@codeSystem='1.2.40.0.34.5.177'] @xsi:type 1 … 1 F CD @code cs 1 … 1 R @codeSystem oid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.5.177 @codeSystemName st 0 … 1 F POP2 (PraxisOrientierte Pflegediagnostik Version 2) Eingefügt 0 … 1 R von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.2 Original Text Reference (DYNAMIC) Eingegebener Freitext, der die Grundlage der im Entry angegebenen Information ist.  Das Element verweist auf die Stelle im Textbereich (section.text), in dem das Problem beschrieben ist (ohne zusätzliche Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc). Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Codierungs-Elemente“ zu befolgen. hl7:originalText ED 0 … 1 R Textinhalt, der codiert wurde. hl7:reference TEL 1 … 1 M Die Referenz auf den entsprechenden Text im narrativen Teil muss durch Bezugnahme auf den Inhalt[@ID] angegeben werden: reference[@value='#xxx']. Die Referenz ist mit einem content-Element mit ID-Attribut anzugeben, dieses Element DARF NUR den Textinhalt des codierten Inhalts umschließen und KEINE zusätzlichen Markup oder Strukturelemente. @value 1 … 1 R   Schematron assert role  error     test starts-with(@value,'#')     Meldung The @value attribute content MUST conform to the format '#xxx', where xxx is the ID of the corresponding 'content'-element.   hl7:qualifier CR 0 … * R Qualifier zur genaueren Beschreibung des Problems.  z.B. zur Angabe der Art der Diagnose. wo [hl7:name [@code='106229004']] hl7:name CD 1 … 1 M @code CONF 1 … 1 F 106229004 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms) hl7:value CD 1 … 1 M   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.23 ​ELGA_ArtderDiagnose (DYNAMIC) hl7:translation CD 0 … * Dieses Feld wird verwendet, wenn Codes aus einem abweichenden Value Set angegeben werden.  z.B. für Übersetzungen in alternative Codesysteme oder wenn kein geeigneter Code im vorgegebene VS vorhanden ist. hl7:value CD 0 … 1 wo [@codeSystem='1.2.40.0.34.5.176'] @xsi:type 1 … 1 F CD @code cs 1 … 1 R @codeSystem oid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.5.176 @codeSystemName st 0 … 1 F POP1 (PraxisOrientierte Pflegediagnostik Version 1) Eingefügt 0 … 1 R von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.2 Original Text Reference (DYNAMIC) Eingegebener Freitext, der die Grundlage der im Entry angegebenen Information ist.  Das Element verweist auf die Stelle im Textbereich (section.text), in dem das Problem beschrieben ist (ohne zusätzliche Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc). Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Codierungs-Elemente“ zu befolgen. hl7:originalText ED 0 … 1 R Textinhalt, der codiert wurde. hl7:reference TEL 1 … 1 M Die Referenz auf den entsprechenden Text im narrativen Teil muss durch Bezugnahme auf den Inhalt[@ID] angegeben werden: reference[@value='#xxx']. Die Referenz ist mit einem content-Element mit ID-Attribut anzugeben, dieses Element DARF NUR den Textinhalt des codierten Inhalts umschließen und KEINE zusätzlichen Markup oder Strukturelemente. @value 1 … 1 R   Schematron assert role  error     test starts-with(@value,'#')     Meldung The @value attribute content MUST conform to the format '#xxx', where xxx is the ID of the corresponding 'content'-element.   hl7:qualifier CR 0 … * R Qualifier zur genaueren Beschreibung des Problems.  z.B. zur Angabe der Art der Diagnose. wo [hl7:name [@code='106229004']] hl7:name CD 1 … 1 M @code CONF 1 … 1 F 106229004 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms) hl7:value CD 1 … 1 M   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.23 ​ELGA_ArtderDiagnose (DYNAMIC) hl7:translation CD 0 … * Dieses Feld wird verwendet, wenn Codes aus einem abweichenden Value Set angegeben werden.  z.B. für Übersetzungen in alternative Codesysteme oder wenn kein geeigneter Code im vorgegebene VS vorhanden ist. hl7:target​Site​Code CD 0 … * R Anatomische Lage des Problems Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.42 Laterality Qualifier (DYNAMIC) hl7:performer 0 … * R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.17 Performer Body (DYNAMIC) hl7:author 0 … * R Dieses Author-Element KANN verwendet werden, um anzugeben, wer das Problem dokumentiert hat. Wenn nicht angegeben, gilt das jeweils "darüberlegende" Author-Element (Section, Document) Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC) hl7:informant 0 … * R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC) hl7:participant 0 … * R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.13 Participant Body (DYNAMIC) hl7:entryRelationship 0 … * R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.11 Comment Entry (DYNAMIC) @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind cs 0 … 1 F true hl7:entryRelationship 0 … 1 R Dieses EntryRelationship dient zur Darstellung des Schweregrads des Gesundheitsproblems Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.38 Severity Observation (DYNAMIC) @typeCode cs 1 … 1 F SUBJ @context​Conduction​Ind cs 0 … 1 F true hl7:entryRelationship 0 … 1 R Dieses EntryRelationship dient zur Darstellung der Kritikalität des Gesundheitsproblems. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.35 Criticality Observation (DYNAMIC) @typeCode cs 1 … 1 F SUBJ @inversionInd bl 1 … 1 F true @context​Conduction​Ind cs 0 … 1 F true hl7:entryRelationship 0 … 1 R Dieses EntryRelationship dient zur Darstellung der Gewissheit, mit der das Gesundheitsproblem Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.36 Certainty Observation (DYNAMIC) @typeCode cs 1 … 1 F SUBJ @context​Conduction​Ind cs 0 … 1 F true hl7:entryRelationship 0 … 1 R Klinischer Status des Gesundheitsproblems Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.49 Problem Status Observation (DYNAMIC) @typeCode cs 1 … 1 F REFR @context​Conduction​Ind cs 0 … 1 F true

10.4.4.2 Vitalparameter Gruppe Entry

Id	1.2.40.0.34.6.0.11.3.23 ref at-cda-bbr-	Gültigkeit ab	2021‑02‑19 13:01:06 Andere Versionen mit dieser Id: atcdabbr_entry_VitalparameterGruppeEntry vom 2020‑10‑07 07:45:39 atcdabbr_entry_VitalparameterGruppeEntry vom 2019‑07‑19 14:21:41
Status	Aktiv	Versions-Label	1.1.0+20210219
Name	atcdabbr_entry_VitalparameterGruppeEntry	Bezeichnung	Vitalparameter Gruppe Entry
Beschreibung Das Vitalparameter Gruppe Entry bündelt einzelne Vitalparameter-Beobachtungen. Das effectiveTime-Element MUSS vorhanden sein, um anzuzeigen, wann die darunterliegenden Messungen durchgeführt wurden; es KANN aber weggelassen werden, wenn alle zugrunde liegenden Observations selbst ein effectiveTime-Element enthalten.
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.3.23
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 7 Templates Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.6.0.11.9.15 Inklusion Time Interval Information minimal (1.0.1+20210628) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.17 Containment Performer Body (1.0.0+20210219) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Containment Author Body (1.0.1+20230717) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Containment Informant Body (1.0.1+20211213) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.13 Containment Participant Body (1.0.1+20210628) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.3.24 Containment Vitalparameter Entry (1.1.1) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.3.100 Containment Serienmessung Vitalparameter Entry (1.1.1+20210303) DYNAMIC
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.23 Vitalparameter Gruppe Entry (2020‑10‑07 07:45:39) ref at-cda-bbr- Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.23 Vitalparameter Gruppe Entry (2019‑07‑19 14:21:41) ref at-cda-bbr- Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.26 Vital Signs Organizer (V3) (DYNAMIC) ref ccda- Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.20.36.2 (DYNAMIC) ref at-cda-bbr- Version: Template 1.2.40.0.34.11.1.3.3 Vitalparameter Gruppe Entry (DYNAMIC) ref elgabbr-
Beispiel	Beispiel <organizer classCode="CLUSTER" moodCode="EVN">   <!-- ELGA -->   <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.23"/>  <!-- C-CDA Vital Signs Organizer -->   <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.22.4.26" extension="2015-08-01"/>  <!-- PHMR Vital Signs Organizer -->   <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.2" extension="2015-11-19"/>  <id root="" extension=""/>  <code code="46680005" displayName="Vital signs" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT"/>  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime>     <low value="20170721131413"/>  </effectiveTime>  <component>     <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">       <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.24"/>    </observation>  </component></organizer>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:organizer @classCode cs 1 … 1 F CLUSTER @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M ELGA Die folgenden zwei TemplateIDs ersetzen die TemplateIDs "2.16.840.1.113883.10.20.1.32", "2.16.840.1.113883.10.20.1.35" und "1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13.1". Dies ist begründet durch die Erweiterung der Vitalparameter Messungen um Serienmessungen. @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.6.0.11.3.23 hl7:templateId II 1 … 1 M C-CDA Vital Signs Organizer @root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.26 @extension st 1 … 1 F 2015-08-01 hl7:templateId II 1 … 1 M PHMR Vital Signs Organizer @root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.10.20.36.2 @extension st 1 … 1 F 2015-11-19 hl7:id II 1 … 1 M ID der VitalparameterGruppe. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Identifikations-Elemente“ zu befolgen. hl7:code CD.IPS 1 … 1 M Code des VitalparameterGruppe-Entry. @code CONF 1 … 1 F 46680005 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms) hl7:statusCode CS 1 … 1 M @code CONF 1 … 1 F completed Auswahl 0 … 1 Elemente in der Auswahl: hl7:effectiveTime[@value] hl7:effectiveTime[@nullFlavor='UNK'] hl7:effectiveTime   Constraint Wenn in allen untergeordneten Kind-Elementen observation/effectiveTime angeführt wird KANN, O [0..1] dieses Element komplett entfallen oder mit @nullFlavor == "UNK" oder /low/@nullFlavor == "UNK" und /high/@nullFlavor == "UNK" strukturiert sein. Wenn in allen untergeordneten Kind-Elementen observation/effectiveTime NICHT angeführt wird MUSS, R [1..1] dieses Element angegeben werden und KANN mittels @nullFlavor == "UNK" oder /low/@nullFlavor == "UNK" und /high/@nullFlavor == "UNK" strukturiert sein. hl7:effectiveTime TS.AT.TZ 0 … 1 C Messungen mit dem Gerät nur zu einem Zeitpunkt wo [@value] @value 1 … 1 R   Beispiel Strukturbeispiel <!-- Messungen nur am 27.05.2011 um 13:30 --> <effectiveTime value="20110527133000+0200"/>   Beispiel Strukturbeispiel <!-- Messungen am 27.5.2011, Uhrzeit unbekannt --> <effectiveTime value="20110527"/> hl7:effectiveTime TS.AT.TZ 0 … 1 C Messungen mit dem Gerät zu einem unbekannten Zeitpunkt Fixierter nullFlavor: UNK wo [@nullFlavor='UNK'] @nullFlavor cs 1 … 1 F UNK   Beispiel Strukturbeispiel <!-- Messungen unbekannt --> <effectiveTime nullFlavor="UNK"/> hl7:effectiveTime IVL_TS 0 … 1 C Messungen mit dem Gerät in einer Zeitspanne. Zugelassene nullFlavor: UNK   Beispiel Strukturbeispiel <!-- Start am 27.05.2011 um 13:30 und Ende am 27.05.2011 um 14:00 --> <effectiveTime>   <low value="20110527133000+0200"/>  <high value="20110527140000+0200"/></effectiveTime>   Beispiel Strukturbeispiel <!-- Start unbekannt und Ende am 27.05.2011 um 14:00 --> <effectiveTime>   <low nullFlavor="UNK"/>  <high value="20110527140000+0200"/></effectiveTime>   Beispiel Strukturbeispiel <!-- Start am 27.05.2011 um 13:30 und Ende Unbekannt --> <effectiveTime>   <low value="20110527133000+0200"/>  <high nullFlavor="UNK"/></effectiveTime>   Beispiel Strukturbeispiel (auch high auf Sekunde genau und low auf Tag genau möglich) <!-- Start am 27.05.2011, Uhrzeit unbekannt, und Ende am 28.05.2011 um 14:00 --> <effectiveTime>   <low value="20110527"/>  <high value="20110528140000+0200"/></effectiveTime> Eingefügt 0 … 1 C von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.15 Time Interval Information minimal (DYNAMIC) Auswahl 0 … 1 Elemente in der Auswahl: hl7:low[@value] hl7:low[@nullFlavor='UNK'] hl7:low TS.AT.TZ 0 … 1 wo [@value] hl7:low TS.AT.TZ 0 … 1 wo [@nullFlavor='UNK'] @nullFlavor cs 1 … 1 F UNK Auswahl 0 … 1 Elemente in der Auswahl: hl7:high[@value] hl7:high[@nullFlavor='UNK'] hl7:high TS.AT.TZ 0 … 1 wo [@value] hl7:high TS.AT.TZ 0 … 1 wo [@nullFlavor='UNK'] @nullFlavor cs 1 … 1 F UNK hl7:performer 0 … * R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.17 Performer Body (DYNAMIC) hl7:author 0 … * R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC) hl7:informant 0 … * R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC) hl7:participant 0 … * R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.13 Participant Body (DYNAMIC) Auswahl 1 … * Elemente in der Auswahl: hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.24 Vitalparameter Entry (DYNAMIC) hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.100 Serienmessung Vitalparameter Entry (DYNAMIC) hl7:component 0 … * R ELGA Vitalparameter-Entry. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.24 Vitalparameter Entry (DYNAMIC) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind cs 0 … 1 F true hl7:component 0 … * R ELGA Serienmessung-Entry. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.100 Serienmessung Vitalparameter Entry (DYNAMIC) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind cs 0 … 1 F true

10.4.4.3 Vitalparameter Entry

Id	1.2.40.0.34.6.0.11.3.24 ref at-cda-bbr-	Gültigkeit ab	2025‑02‑13 11:33:13 Andere Versionen mit dieser Id: atcdabbr_entry_VitalparameterEntry vom 2021‑02‑19 13:00:55 atcdabbr_entry_VitalparameterEntry vom 2020‑10‑07 07:50:09 atcdabbr_entry_VitalparameterEntry vom 2019‑07‑19 14:38:56
Status	Entwurf	Versions-Label	1.1.1
Name	atcdabbr_entry_VitalparameterEntry	Bezeichnung	Vitalparameter Entry
Beschreibung Ein Vitalparameter-Entry bündelt  einzelne Vitalparameter-Beobachtungen.  Das effectiveTime-Element muss vorhanden sein, um anzuzeigen, wann einzelnen Messungen durchgeführt wurden; es kann aber weggelassen werden, wenn das gruppierende Vitalparameter Gruppe Entry selbst ein effectiveTime-Element enthält.
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.3.24
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 5 Templates Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.6.0.11.9.15 Inklusion Time Interval Information minimal (1.0.1+20210628) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.17 Containment Performer Body (1.0.0+20210219) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Containment Author Body (1.0.1+20230717) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Containment Informant Body (1.0.1+20211213) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.13 Containment Participant Body (1.0.1+20210628) DYNAMIC
Beziehung	Spezialisierung: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.24 Vitalparameter Entry (2021‑02‑19 13:00:55) ref at-cda-bbr- Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.24 Vitalparameter Entry (2020‑10‑07 07:50:09) ref at-cda-bbr- Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.24 Vitalparameter Entry (2019‑07‑19 14:38:56) ref at-cda-bbr- Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.20.1.31 Result observation (DYNAMIC) ref ccd1- Spezialisierung: Template 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13 eHDSI Simple Observation (DYNAMIC) ref epsos- Spezialisierung: Template 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13.2 eHDSI Vital Signs Observation (DYNAMIC) ref epsos-
Beispiel	Beispiel <hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">   <hl7:templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.24"/>  <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.31"/>  <hl7:templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13"/>  <hl7:templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13.2"/>  <!-- ID des Vitalparameter-Entry -->   <hl7:id root=" " extension=" "/>  <!-- Code des Vitalparameter-Entry -->   <hl7:code code="2710-2" displayName="Oxygen saturation in Capillary blood by Oximetry" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC">     <hl7:originalText>       <hl7:reference value="#vitsigtype-1"/>    </hl7:originalText>  </hl7:code>  <!-- Referenz zum narrativen Abschnitt dieses Vitalparameter-Entry im Text-Bereich der Sektion -->   <hl7:text>     <hl7:reference value="#vitsig-1"/>  </hl7:text>  <!-- Statuscode des Vitalparameter-Entry -->   <hl7:statusCode code="completed"/>  <!-- Wert des Vitalparameter -->   <hl7:value xsi:type="PQ" value="120" unit="/min"/></hl7:observation>
Beispiel	Vitalparameter dessen Wert nicht erhoben wurde <hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">   <hl7:templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.24"/>  <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.31"/>  <hl7:templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13"/>  <hl7:templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13.2"/>  <!-- ID des Vitalparameter-Entry -->   <hl7:id root=" " extension=" "/>  <!-- Code des Vitalparameter-Entry -->   <hl7:code code="2710-2" displayName="Oxygen saturation in Capillary blood by Oximetry" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC">     <hl7:originalText>       <hl7:reference value="#vitsigtype-1"/>    </hl7:originalText>  </hl7:code>  <!-- Referenz zum narrativen Abschnitt dieses Vitalparameter-Entry im Text-Bereich der Sektion -->   <hl7:text>     <hl7:reference value="#vitsig-1"/>  </hl7:text>  <!-- Statuscode des Vitalparameter-Entry -->   <hl7:statusCode code="completed"/>  <!-- Wert des Vitalparameter -->   <hl7:value xsi:type="PQ" nullFlavor="NA"/></hl7:observation>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observation @classCode cs 1 … 1 F OBS @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M ELGA @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.6.0.11.3.24 hl7:templateId II 1 … 1 M HL7 CCD Result observation @root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.10.20.1.31 hl7:templateId II 1 … 1 M IHE PCC Simple Observation @root uid 1 … 1 F 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13 hl7:templateId II 1 … 1 M IHE PCC Vital Signs Observation @root uid 1 … 1 F 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13.2 hl7:id II 1 … 1 M ID des Vitalparameters Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Identifikations-Elemente“ zu befolgen. hl7:code CD.IPS 1 … 1 M Code des Vitalparameters. Die Art des angegebenen Vitalparameters (Puls, Blutdruck systolisch, etc.) wird codiert in diesem Element angegeben. Die Angabe der Art des Vitalparameters bestimmt auch die möglichen Einheiten des Werts. Verweis auf speziellen Implementierungsleitfaden: Welche der Vitalparameterarten angegeben werden müssen bzw. sollen, kann im jeweiligen speziellen Implementierungsleitfaden eingeschränkt werden.   Constraint Wenn dieses Observation-Element im Dokument mit der TemplateID "1.2.40.0.34.6.0.11.0.10" (Telemonitoring Episodenbericht) verwendet wird, ist eine Translation zu diesem Code mit dem Attribut codeSystem="2.16.840.1.113883.6.24" verpflichtend anzugeben!   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.34 ELGA_Vitalparameterarten (DYNAMIC) hl7:originalText ED 1 … 1 M Verweist auf die Stelle im narrativen Textbereich, in dem die Vitalparameterart beschrieben ist ( ohne zusätzliche Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc). hl7:reference TEL 1 … 1 M @value st 1 … 1 R hl7:translation CD 0 … * Hier können Code-Übersetzungen, aus dem selben Codesystem oder auch aus weiteren Codesystemen, bereitgestellt werden. @code cs 1 … 1 R @codeSystem uid 1 … 1 R @codeSystemName st 0 … 1   @displayName st 0 … 1   ips:designation ST 0 … * Hier können sprachliche Übersetzungen des hier verwendeten Codes bereitgestellt werden. @language cs 1 … 1 R hl7:text ED 1 … 1 M Verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der der gegebene Vitalparameter narrativ beschrieben ist ( mit zusätzlichen Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc). hl7:reference TEL 1 … 1 M hl7:statusCode CS 1 … 1 M @code CONF 1 … 1 F completed Auswahl 0 … 1 Elemente in der Auswahl: hl7:effectiveTime[@value] hl7:effectiveTime[@nullFlavor='UNK'] hl7:effectiveTime   Constraint Wenn im übergeordneten Container-Element organizer/effectiveTime angeführt wird KANN, O [0..1] dieses Element komplett entfallen oder mit @nullFlavor == "UNK" oder /low/@nullFlavor == "UNK" und /high/@nullFlavor == "UNK" strukturiert sein. Wenn im übergeordneten Container-Element organizer/effectiveTime NICHT angeführt wird MUSS, R [1..1] dieses Element angegeben werden und KANN mittels @nullFlavor == "UNK" oder /low/@nullFlavor == "UNK" und /high/@nullFlavor == "UNK" strukturiert sein. hl7:effectiveTime TS.AT.TZ 0 … 1 C Messung mit dem Gerät nur zu einem Zeitpunkt wo [@value] @value 1 … 1 R   Beispiel Strukturbeispiel <effectiveTime value="20110527133000+0200"/>   Beispiel Strukturbeispiel <effectiveTime value="20110527"/> hl7:effectiveTime TS.AT.TZ 0 … 1 C Messung mit dem Gerät zu einem unbekannten Zeitpunkt Fixierter nullFlavor: UNK wo [@nullFlavor='UNK'] @nullFlavor cs 1 … 1 F UNK   Beispiel Strukturbeispiel <effectiveTime nullFlavor="UNK"/> hl7:effectiveTime IVL_TS 0 … 1 C Messung mit dem Gerät in einer Zeitspanne. Zugelassene nullFlavor: UNK   Beispiel Strukturbeispiel <effectiveTime>   <low value="20110527133000+0200"/>  <high value="20110527140000+0200"/></effectiveTime>   Beispiel Strukturbeispiel <effectiveTime>   <low nullFlavor="UNK"/>  <high value="20110527140000+0200"/></effectiveTime>   Beispiel Strukturbeispiel <effectiveTime>   <low value="20110527133000+0200"/>  <high nullFlavor="UNK"/></effectiveTime>   Beispiel Strukturbeispiel (auch high auf Sekunde genau und low auf Tag genau möglich) <effectiveTime>   <low value="20110527"/>  <high value="20110528140000+0200"/></effectiveTime> Eingefügt 0 … 1 C von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.15 Time Interval Information minimal (DYNAMIC) Auswahl 0 … 1 Elemente in der Auswahl: hl7:low[@value] hl7:low[@nullFlavor='UNK'] hl7:low TS.AT.TZ 0 … 1 wo [@value] hl7:low TS.AT.TZ 0 … 1 wo [@nullFlavor='UNK'] @nullFlavor cs 1 … 1 F UNK Auswahl 0 … 1 Elemente in der Auswahl: hl7:high[@value] hl7:high[@nullFlavor='UNK'] hl7:high TS.AT.TZ 0 … 1 wo [@value] hl7:high TS.AT.TZ 0 … 1 wo [@nullFlavor='UNK'] @nullFlavor cs 1 … 1 F UNK Auswahl 1 … 1 Wert des Vitalparameters. Elemente in der Auswahl: hl7:value[not(@nullFlavor)] hl7:value[@nullFlavor='NA']   Constraint Grundsätzlich MUSS, M [1..1], value angegeben sein. Wenn ein bestimmter Vitalparameter nicht erhoben wurde, MUSS, M [1..1], value mit @nullFlavor="NA" strukturiert sein. hl7:value PQ 0 … 1 wo [not(@nullFlavor)] hl7:value PQ 0 … 1 wo [@nullFlavor='NA'] @nullFlavor cs 1 … 1 F NA hl7:performer 0 … * R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.17 Performer Body (DYNAMIC) hl7:author 0 … * C Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC)   Constraint Wenn dieses Observation-Element im Dokument mit der TemplateID "1.2.40.0.34.6.0.11.0.10" (Telemonitoring Episodenbericht) verwendet wird, ist genau ein author-Element verpflichtend anzugeben! ( 1..1 M ) Sonst gilt 0..* hl7:informant 0 … * R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC) hl7:participant 0 … * R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.13 Participant Body (DYNAMIC)

10.4.4.4 Messergebnisse Gruppe Entry

Id	1.2.40.0.34.6.0.11.3.70 ref at-cda-bbr-	Gültigkeit ab	2021‑02‑18 13:34:33 Andere Versionen mit dieser Id: atcdabbr_entry_MessergebnisseGruppeEntry vom 2020‑10‑07 06:43:02 atcdabbr_entry_MessergebnisseGruppeEntry vom 2018‑07‑25 11:00:12
Status	Aktiv	Versions-Label	1.1.0+20210218
Name	atcdabbr_entry_MessergebnisseGruppeEntry	Bezeichnung	Messergebnisse Gruppe Entry
Beschreibung	Die Gruppierung von Messungen die nicht in der Medikationseinnahme oder als Vitalparameter gelistet sind. Die Gruppierung der Messungen werden analog zu den Vitalparametern vollstrukturiert angegeben.
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.3.70
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 3 Templates Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.6.0.11.9.15 Inklusion Time Interval Information minimal (1.0.1+20210628) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.3.71 Containment Messergebnis Entry (1.1.0+20210218) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.3.101 Containment Serienmessung Entry (1.2.0+20210303) DYNAMIC
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.70 Messergebnisse Gruppe Entry (2020‑10‑07 06:43:02) ref at-cda-bbr- Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.70 Messergebnisse Gruppe Entry (2018‑07‑25 11:00:12) ref at-cda-bbr- Adaptation: Template 1.2.40.0.34.11.1.3.3 (2017‑07‑21 13:18:24) ref at-cda-bbr- Version: Template 1.2.40.0.34.11.1.3.3 Vitalparameter Gruppe Entry (2011‑12‑19) ref elgabbr-
Beispiel	Strukturbeispiel <organizer classCode="CLUSTER" moodCode="EVN">   <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.70"/>  <!-- Zeigt die Übereinstimmung mit dem "C-CDA Result Organizer"-Template -->   <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.22.4.1" extension="2015-08-01"/>  <!-- Zeigt die Übereinstimmung mit dem "PHMR Result Organizer"-Template -->   <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.16" extension="2015-11-19"/>  <id root="1.2.40.0.34.3.1.1058.1337" extension="b2e6e7dd-7fe1-43fb-aaac-3554f978cfb7"/>  <code code="15220000" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED-CT" displayName="Tests"/>  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime value="20160501120000+0200"/>  <component> ... </component></organizer>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:organizer @classCode cs 1 … 1 F CLUSTER @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M HL7 Austria - Messergebnisse Gruppe Entry @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.6.0.11.3.70 hl7:templateId II 1 … 1 M C-CDA Result Organizer @root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.1 @extension st 1 … 1 F 2015-08-01 hl7:templateId II 1 … 1 M PHMR Result Organizer @root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.10.20.36.16 @extension st 1 … 1 F 2015-11-19 hl7:id II 1 … 1 M ID des Ergebnis Gruppen Entrys. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Identifikations-Elemente“ zu befolgen. hl7:code CE 1 … 1 M Code des ErgebnisGruppe-Entry. Ist aus dem PHMR übernommen worden, damit das Template vollständig kompatibel ist mit diesem. Der Code ist der Meinung von HL7-Austria nach unpassend, wird jedoch für Zwecke der Kompatibilität nicht geändert. @code CONF 1 … 1 F 15220000 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms) @codeSystemName 1 … 1 F SNOMED-CT @displayName 1 … 1 F Laboratory test hl7:statusCode CS 1 … 1 M @code CONF 1 … 1 F completed Auswahl 0 … 1 Elemente in der Auswahl: hl7:effectiveTime[@value] hl7:effectiveTime[@nullFlavor='UNK'] hl7:effectiveTime   Constraint Wenn in allen untergeordneten Kind-Elementen observation/effectiveTime angeführt wird KANN, O [0..1] dieses Element komplett entfallen oder mit @nullFlavor == "UNK" oder /low/@nullFlavor == "UNK" und /high/@nullFlavor == "UNK" strukturiert sein. Wenn in allen untergeordneten Kind-Elementen observation/effectiveTime NICHT angeführt wird MUSS, R [1..1] dieses Element angegeben werden und KANN mittels @nullFlavor == "UNK" oder /low/@nullFlavor == "UNK" und /high/@nullFlavor == "UNK" strukturiert sein. hl7:effectiveTime TS.AT.TZ 0 … 1 C Messungen mit dem Gerät nur zu einem Zeitpunkt wo [@value] @value 1 … 1 R   Beispiel Strukturbeispiel <!-- Messungen nur am 27.05.2011 um 13:30 --> <effectiveTime value="20110527133000+0200"/>   Beispiel Strukturbeispiel <!-- Messungen am 27.5.2011, Uhrzeit unbekannt --> <effectiveTime value="20110527"/> hl7:effectiveTime TS.AT.TZ 0 … 1 C Messungen mit dem Gerät zu einem unbekannten Zeitpunkt Fixierter nullFlavor: UNK wo [@nullFlavor='UNK'] @nullFlavor cs 1 … 1 F UNK   Beispiel Strukturbeispiel <!-- Messungen unbekannt --> <effectiveTime nullFlavor="UNK"/> hl7:effectiveTime IVL_TS 0 … 1 C Messungen mit dem Gerät in einer Zeitspanne. Zugelassene nullFlavor: UNK   Beispiel Strukturbeispiel <!-- Start am 27.05.2011 um 13:30 und Ende am 27.05.2011 um 14:00 --> <effectiveTime>   <low value="20110527133000+0200"/>  <high value="20110527140000+0200"/></effectiveTime>   Beispiel Strukturbeispiel <!-- Start unbekannt und Ende am 27.05.2011 um 14:00 --> <effectiveTime>   <low nullFlavor="UNK"/>  <high value="20110527140000+0200"/></effectiveTime>   Beispiel Strukturbeispiel <!-- Start am 27.05.2011 um 13:30 und Ende Unbekannt --> <effectiveTime>   <low value="20110527133000+0200"/>  <high nullFlavor="UNK"/></effectiveTime>   Beispiel Strukturbeispiel (auch high auf Sekunde genau und low auf Tag genau möglich) <!-- Start am 27.05.2011, Uhrzeit unbekannt, und Ende am 28.05.2011 um 14:00 --> <effectiveTime>   <low value="20110527"/>  <high value="20110528140000+0200"/></effectiveTime> Eingefügt 0 … 1 C von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.15 Time Interval Information minimal (DYNAMIC) Auswahl 0 … 1 Elemente in der Auswahl: hl7:low[@value] hl7:low[@nullFlavor='UNK'] hl7:low TS.AT.TZ 0 … 1 wo [@value] hl7:low TS.AT.TZ 0 … 1 wo [@nullFlavor='UNK'] @nullFlavor cs 1 … 1 F UNK Auswahl 0 … 1 Elemente in der Auswahl: hl7:high[@value] hl7:high[@nullFlavor='UNK'] hl7:high TS.AT.TZ 0 … 1 wo [@value] hl7:high TS.AT.TZ 0 … 1 wo [@nullFlavor='UNK'] @nullFlavor cs 1 … 1 F UNK Auswahl 1 … * Elemente in der Auswahl: hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.71 Messergebnis Entry (DYNAMIC) hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.101 Serienmessung Entry (DYNAMIC) hl7:component 0 … * R ELGA Ergebnis-Entry. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.71 Messergebnis Entry (DYNAMIC) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind cs 0 … 1 F true hl7:component 0 … * R ELGA Serienmessung-Entry. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.101 Serienmessung Entry (DYNAMIC) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind cs 0 … 1 F true

10.4.4.5 Messergebnis Entry

Id	1.2.40.0.34.6.0.11.3.71 ref at-cda-bbr-	Gültigkeit ab	2021‑02‑18 13:34:03 Andere Versionen mit dieser Id: atcdabbr_entry_MessergebnisEntry vom 2020‑10‑06 15:22:22 atcdabbr_entry_MessergebnisEntry vom 2018‑07‑25 11:01:29
Status	Aktiv	Versions-Label	1.1.0+20210218
Name	atcdabbr_entry_MessergebnisEntry	Bezeichnung	Messergebnis Entry
Beschreibung Alle anderen Messungen, die nicht in der Medikationseinnahme oder als Vitalparameter gelistet sind, werden hier maschinenlesbar dokumentiert. Die Messungen werden analog zu den Vitalparametern vollstrukturiert angegeben.
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.3.71
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 9 Templates Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.6.0.11.9.2 Inklusion Original Text Reference (1.0.0+20210219) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.1 Inklusion Narrative Text Reference (1.0.1+20210512) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.15 Inklusion Time Interval Information minimal (1.0.1+20210628) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.17 Containment Performer Body (1.0.0+20210219) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Containment Author Body (1.0.1+20230717) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Containment Informant Body (1.0.1+20211213) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.13 Containment Participant Body (1.0.1+20210628) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.3.71 Containment Messergebnis Entry (1.1.0+20210218) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.3.101 Containment Serienmessung Entry (1.2.0+20210303) DYNAMIC
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.71 Messergebnis Entry (2020‑10‑06 15:22:22) ref at-cda-bbr- Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.71 Messergebnis Entry (2018‑07‑25 11:01:29) ref at-cda-bbr-
Beispiel	Strukturbeispiel <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">   <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.71"/>  <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.32" extension="2015-08-17"/>  <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.33" extension="2015-11-19"/>  <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.22.4.2" extension="2015-08-01"/>  <id root="2.25" extension="urn:uuid:04eb4803-4b8f-4609-9876-1c33a8bf5553" assigningAuthorityName="HerzMobil Tirol"/>  <code code="405176005" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT" displayName="Blood glucose status">     <originalText>       <reference value="#resultstype4"/>    </originalText>    <translation code="160184" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.24" codeSystemName="MDC" displayName="MDC_CONC_GLU_CAPILLARY_WHOLEBLOOD: Blood Glucose Level"/>    <translation code="41653-7" codeSystem="2.16.840.1.113883.1.3" codeSystemName="LOINC" displayName="Blood glucose status"/>  </code>  <text>     <reference value="#resultsugar1"/>  </text>  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime value="20160501120000+0200"/>  <value type="PQ" value="155.5" unit="[mg/dL]"/>  <author>     <!-- Zeit an dem das Gerät den Messwert übertragen hat -->     <time value="20150822170952+0200"/>    <assignedAuthor>       <id root="1.2.840.10004.1.1.1.0.0.1.0.0.1.2680" extension="12-34-56-78-9A-BC-DE-F1"/>      <!-- <assignedAuthoringDevice classCode="DEV" determinerCode="INSTANCE"/> -->       <assignedAuthoringDevice classCode="DEV" determinerCode="INSTANCE">         <manufacturerModelName/>        <softwareName/>      </assignedAuthoringDevice>    </assignedAuthor>  </author>  <referenceRange>     <observationRange>       <text>         <reference value="#resultsugarRefRange"/>      </text>      <value type="IVL_PQ">         <low value="80" unit="[mg/dL]"/>        <high value="160" unit="[mg/dL]"/>      </value>    </observationRange>  </referenceRange></observation>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observation @classCode cs 1 … 1 F OBS @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M HL7 Austria - Messergebnis Entry @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.6.0.11.3.71 hl7:templateId II 1 … 1 M PHM Metric Observation @root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.10.20.36.32 @extension st 1 … 1 F 2015-08-17 Auswahl 1 … 1 Durch die Wahl der TemplateID gibt man den möglichen Typ für das Value-Element vor! Elemente in der Auswahl: hl7:templateId hl7:templateId hl7:templateId hl7:templateId hl7:templateId II 0 … 1 R PHM Metric Numeric Observation @root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.10.20.36.33 @extension st 1 … 1 F 2015-11-19 hl7:templateId II 0 … 1 R PHM Metric Enum Integer Observation @root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.10.20.36.38 @extension st 1 … 1 F 2015-08-17 hl7:templateId II 0 … 1 R PHM Metric Coded Observation @root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.10.20.36.34 @extension st 1 … 1 F 2015-08-17 hl7:templateId II 0 … 1 R PHM Metric String Observation @root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.10.20.36.35 @extension st 1 … 1 F 2015-08-17 hl7:templateId II 1 … 1 M C-CDA Result Observation @root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.2 @extension st 1 … 1 F 2015-08-01 hl7:id II 0 … 1 C ID des Ergebnis Entrys Empfohlen wird UUIDv4. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Identifikations-Elemente“ aus dem allgemeinen Leitfaden zu befolgen.   Constraint Im Fall, dass das übergeordnete Observation-Element in einem Component-Element (*/component/observation/id) liegt, MUSS dieses Element angegeben sein (M [1..1]). In allen anderen Fällen MUSS das Element komplett entfallen (NP [0..0]). Damit soll verhindert werden, das ein Messergebnis-Unterelement oder Serienmessung-Unterelement aus seinem Kontext entfernt wird. hl7:code CD.IPS 1 … 1 M Code des Ergrebnisses. Die Art des angegebenen Messergebnisses (Blutzuckerwert, Aktivität, Schritte, Wohlbefinden, etc.) wird codiert in diesem Element angegeben. Codes, die im aktuellen ValueSet nicht vorhanden sind, werden von der ELGA GmbH ergänzt. Bitte dazu einen Vorschlag aus einer Codierungsart (SNOMED CT, LOINC, etc., ausgenommen MDC) frei wählen und an cda@elga.gv.at zusenden.    CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.28 TGD_Messergebnis_Codes_VS (DYNAMIC) Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.2 Original Text Reference (DYNAMIC) hl7:originalText ED 1 … 1 M Textinhalt, der codiert wurde. hl7:reference TEL 1 … 1 M Die Referenz auf den entsprechenden Text im narrativen Teil muss durch Bezugnahme auf den Inhalt[@ID] angegeben werden: reference[@value='#xxx']. Die Referenz ist mit einem content-Element mit ID-Attribut anzugeben, dieses Element DARF NUR den Textinhalt des codierten Inhalts umschließen und KEINE zusätzlichen Markup oder Strukturelemente. @value 1 … 1 R   Schematron assert role  error     test starts-with(@value,'#')     Meldung The @value attribute content MUST conform to the format '#xxx', where xxx is the ID of the corresponding 'content'-element.   hl7:translation CD 1 … 1 M Hier wird die verpflichtende Übersetzung des Codes als MDC-Code bereitgestellt. @code 1 … 1 R @codeSystem uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.24 @codeSystemName st 0 … 1 F MDC @displayName 0 … 1   hl7:translation CD 0 … * Hier können weitere Übersetzungen des Codes aus weiteren Codesystemen bereitgestellt werden. Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.1 Narrative Text Reference (DYNAMIC) hl7:text ED 1 … 1 M hl7:reference TEL 1 … 1 M Die Referenz auf den entsprechenden Text im menschenlesbaren Teil muss durch Bezugnahme auf den Inhalt[@ID] angegeben werden: reference[@value='#xxx']. Die Referenz ist mit einem ID-Attribut anzugeben, dieses Element DARF NUR den Textinhalt des codierten Inhalts mit Zusatzinformationen umschließen. Alternativ kann @value auch mit dem url-scheme "http" oder "https" beginnen. @value 1 … 1 R   Schematron assert role  error     test starts-with(@value,'#') or starts-with(@value,'http')     Meldung The @value attribute content MUST conform to the format '#xxx', where xxx is the ID of the corresponding 'content'-element, or begin with the 'http' or 'https' url-scheme.   hl7:statusCode CS 1 … 1 M @code CONF 1 … 1 F completed Auswahl 0 … 1 Elemente in der Auswahl: hl7:effectiveTime[@value] hl7:effectiveTime[@nullFlavor='UNK'] hl7:effectiveTime   Constraint Wenn im übergeordneten Container-Element organizer/effectiveTime angeführt wird KANN, O [0..1] dieses Element komplett entfallen oder mit @nullFlavor == "UNK" oder /low/@nullFlavor == "UNK" und /high/@nullFlavor == "UNK" strukturiert sein. Wenn im übergeordneten Container-Element organizer/effectiveTime NICHT angeführt wird MUSS, R [1..1] dieses Element angegeben werden und KANN mittels @nullFlavor == "UNK" oder /low/@nullFlavor == "UNK" und /high/@nullFlavor == "UNK" strukturiert sein. hl7:effectiveTime TS.AT.TZ 0 … 1 C Messung mit dem Gerät nur zu einem Zeitpunkt wo [@value] @value 1 … 1 R   Beispiel Strukturbeispiel <!-- Messungen nur am 27.05.2011 um 13:30 --> <effectiveTime value="20110527133000+0200"/>   Beispiel Strukturbeispiel <!-- Messungen am 27.5.2011, Uhrzeit unbekannt --> <effectiveTime value="20110527"/> hl7:effectiveTime TS.AT.TZ 0 … 1 C Messung mit dem Gerät zu einem unbekannten Zeitpunkt Fixierter nullFlavor: UNK wo [@nullFlavor='UNK'] @nullFlavor cs 1 … 1 F UNK   Beispiel Strukturbeispiel <!-- Messungen unbekannt --> <effectiveTime nullFlavor="UNK"/> hl7:effectiveTime IVL_TS 0 … 1 C Messung mit dem Gerät in einer Zeitspanne. Zugelassene nullFlavor: UNK   Beispiel Strukturbeispiel <!-- Start am 27.05.2011 um 13:30 und Ende am 27.05.2011 um 14:00 --> <effectiveTime>   <low value="20110527133000+0200"/>  <high value="20110527140000+0200"/></effectiveTime>   Beispiel Strukturbeispiel <!-- Start unbekannt und Ende am 27.05.2011 um 14:00 --> <effectiveTime>   <low nullFlavor="UNK"/>  <high value="20110527140000+0200"/></effectiveTime>   Beispiel Strukturbeispiel <!-- Start am 27.05.2011 um 13:30 und Ende Unbekannt --> <effectiveTime>   <low value="20110527133000+0200"/>  <high nullFlavor="UNK"/></effectiveTime>   Beispiel Strukturbeispiel (auch high auf Sekunde genau und low auf Tag genau möglich) <!-- Start am 27.05.2011, Uhrzeit unbekannt, und Ende am 28.05.2011 um 14:00 --> <effectiveTime>   <low value="20110527"/>  <high value="20110528140000+0200"/></effectiveTime> Eingefügt 0 … 1 C von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.15 Time Interval Information minimal (DYNAMIC) Auswahl 0 … 1 Elemente in der Auswahl: hl7:low[@value] hl7:low[@nullFlavor='UNK'] hl7:low TS.AT.TZ 0 … 1 wo [@value] hl7:low TS.AT.TZ 0 … 1 wo [@nullFlavor='UNK'] @nullFlavor cs 1 … 1 F UNK Auswahl 0 … 1 Elemente in der Auswahl: hl7:high[@value] hl7:high[@nullFlavor='UNK'] hl7:high TS.AT.TZ 0 … 1 wo [@value] hl7:high TS.AT.TZ 0 … 1 wo [@nullFlavor='UNK'] @nullFlavor cs 1 … 1 F UNK Auswahl 1 … 1 Es sind fünf verschiedenen Datentypen nach IEEE 11073 20601 möglich. Es werden die Datentypen Numerisch (numeric), Reihe (sample array metrics / waveforms), Aufzählung (enumeration), Codiert (coded) und den unstrukturierten Daten als Zeichenketten (string) bei den Messergebnissen bereitgestellt. Die ELGA Vitalparameter ermöglichen es Daten als numerische Daten (numeric) und Reihe (sample array metrics / waveforms) zu dokumentieren. Der Datentyp Reihe (sample array metrics / waveforms) unterschiedet sich zu den anderen Elementen durch eine komplexere Struktur. Dieser Datentyp wird in einem eigenen Template abgebildet. Elemente in der Auswahl: hl7:value hl7:value hl7:value hl7:value   Constraint Bei der Verwendung der folgenden Typen ist jeweils eine bestimmte TemplateID zu verwenden: Numerisch (numeric) -> 2.16.840.1.113883.10.20.36.33 Aufzählung (enumeration) -> 2.16.840.1.113883.10.20.36.38 Codiert (coded) -> 2.16.840.1.113883.10.20.36.34 Zeichenketten (string) -> 2.16.840.1.113883.10.20.36.35 hl7:value PQ 0 … 1 R Datentyp Numerisch (numeric) @xsi:type 1 … 1 F PQ @value real 1 … 1 R @unit cs 1 … 1 R Es MUSS die „case sensitive“ Variante (c/s) der maschinenlesbaren Form des UCUM verwendet werden. hl7:value INT 0 … 1 R Datentyp Aufzählung (enumeration) @xsi:type 1 … 1 F INT @value int 1 … 1 R hl7:value CD 0 … 1 R Datentyp Codiert (coded) @xsi:type 1 … 1 F CD hl7:value ST 0 … 1 R Datentyp Zeichenketten (string) @xsi:type 1 … 1 F ST hl7:performer 0 … * R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.17 Performer Body (DYNAMIC) hl7:author 1 … 1 M Messgerät, mit welchem dieser Messwert gemessen wurde oder die Person, die den Wert eingegeben hat. Im author.time wird der Zeitpunkt dokumentiert, an dem das Gerät den Messwert übertragen hat bzw. die Person den Messwert eingegeben hat. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC) hl7:informant 0 … * R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC) hl7:participant 0 … * R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.13 Participant Body (DYNAMIC) Auswahl 0 … * Komponente zur Aufnahme von Zusatzinformationen als untergeordnetes, eigenes Messergebnis-Entry oder Serienmessungs-Entry. Elemente in der Auswahl: hl7:entryRelationship welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.71 Messergebnis Entry (DYNAMIC) hl7:entryRelationship welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.101 Serienmessung Entry (DYNAMIC) hl7:entryRelationship 0 … * R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.71 Messergebnis Entry (DYNAMIC) @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind cs 0 … 1 F true   Beispiel <hl7:ClinicalDocument>    ::   <hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">     <hl7:templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.71"/>    <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.32" extension="2015-08-17"/>    <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.33" extension="2015-11-19"/>    <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.22.4.2" extension="2015-08-01"/>    <hl7:id root="2.25" extension="urn:uuid:784134ee-e04b-4cf7-8884-9362a30cc253" assigningAuthorityName="HerzMobil Tirol"/>    <hl7:code code="86047003" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT" displayName="Active physical exercise (observable entity)">       <hl7:originalText>         <hl7:reference value="#resultstype3"/>      </hl7:originalText>      <cda:translation code="MDC_UNKNOWN" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.24" codeSystemName="MDC" displayName="MDC_UNKNOWN: Code unknown"/>      <cda:translation code="62812-3" codeSystem="2.16.840.1.113883.1.3" codeSystemName="LOINC" displayName="Physical Activity"/>    </hl7:code>    <hl7:text>       <hl7:reference value="#resultactivity1"/>    </hl7:text>    <hl7:statusCode code="completed"/>    <!-- Zeit der Messung -->     <hl7:effectiveTime value="20160501120000+0200"/>    <hl7:value xsi:type="CD" code="418060005" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT" displayName="Running">       <cda:translation code="8455155" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.24" codeSystemName="MDC" displayName="MDC_HF_ACT_RUN: Activity: Running"/>    </hl7:value>    <hl7:author>       <!-- Zeit an dem das Gerät den Messwert übertragen hat -->       <hl7:time value="20150822170952+0200"/>      <hl7:assignedAuthor>         <hl7:id root="1.2.840.10004.1.1.1.0.0.1.0.0.1.2680" extension="0E-ED-AB-EE-DE-AD-BE-09" assigningAuthorityName="EUI-64"/>        <hl7:assignedAuthoringDevice classCode="DEV" determinerCode="INSTANCE"/>      </hl7:assignedAuthor>    </hl7:author>    <hl7:entryRelationship typeCode="COMP">       <hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">         <hl7:templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.71"/>        <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.32" extension="2015-08-17"/>        <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.33" extension="2015-11-19"/>        <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.22.4.2" extension="2015-08-01"/>        <hl7:code code="66266-8" codeSystem="2.16.840.1.113883.1.3" codeSystemName="LOINC" displayName="Time doing this activity">           <hl7:originalText>             <hl7:reference value="#resultstype31"/>          </hl7:originalText>        </hl7:code>        <hl7:text>           <hl7:reference value="#resultactivity1"/>        </hl7:text>        <hl7:statusCode code="completed"/>        <hl7:effectiveTime value="20160501120000+0200"/>        <hl7:value xsi:type="PQ" value="30.0" unit="min"/>      </hl7:observation>    </hl7:entryRelationship>    <hl7:entryRelationship typeCode="COMP">       <hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">         <hl7:templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.71"/>        <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.32" extension="2015-08-17"/>        <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.33" extension="2015-11-19"/>        <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.22.4.2" extension="2015-08-01"/>        <hl7:code code="66270-0" codeSystem="2.16.840.1.113883.1.3" codeSystemName="LOINC" displayName="Activity intensity">           <hl7:originalText>             <hl7:reference value="#resultstype32"/>          </hl7:originalText>        </hl7:code>        <hl7:text>           <hl7:reference value="#resultactivity1"/>        </hl7:text>        <hl7:statusCode code="completed"/>        <hl7:effectiveTime value="20160501120000+0200"/>        <hl7:value xsi:type="ST">Mittel</hl7:value>      </hl7:observation>    </hl7:entryRelationship>  </hl7:observation>   :: </hl7:ClinicalDocument> hl7:entryRelationship 0 … * R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.101 Serienmessung Entry (DYNAMIC) @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind cs 0 … 1 F true hl7:referenceRange 0 … 1   Beispiel <hl7:ClinicalDocument>    ::   <hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">     <hl7:templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.71"/>    <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.32" extension="2015-08-17"/>    <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.33" extension="2015-11-19"/>    <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.22.4.2" extension="2015-08-01"/>    <hl7:id root="2.25" extension="urn:uuid:04eb4803-4b8f-4609-9876-1c33a8bf5553" assigningAuthorityName="HerzMobil Tirol"/>    <hl7:code code="405176005" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT" displayName="Blood glucose status">       <hl7:originalText>         <hl7:reference value="#resultstype4"/>      </hl7:originalText>      <cda:translation code="160184" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.24" codeSystemName="MDC" displayName="MDC_CONC_GLU_CAPILLARY_WHOLEBLOOD: Blood Glucose Level"/>      <cda:translation code="41653-7" codeSystem="2.16.840.1.113883.1.3" codeSystemName="LOINC" displayName="Blood glucose status"/>    </hl7:code>    <hl7:text>       <hl7:reference value="#resultsugar2"/>    </hl7:text>    <hl7:statusCode code="completed"/>    <hl7:effectiveTime value="20160501120000+0200"/>    <hl7:value xsi:type="PQ" value="201.5" unit="[mg/dL]"/>    <hl7:author>       <!-- Zeit an dem das Gerät den Messwert übertragen hat -->       <hl7:time value="20150822170952+0200"/>      <hl7:assignedAuthor>         <hl7:id root="1.2.840.10004.1.1.1.0.0.1.0.0.1.2680" extension="12-34-56-78-9A-BC-DE-F1"/>        <hl7:assignedAuthoringDevice classCode="DEV" determinerCode="INSTANCE"/>      </hl7:assignedAuthor>    </hl7:author>    <hl7:referenceRange>       <hl7:observationRange>         <hl7:text>           <hl7:reference value="#resultsugarRefRange"/>        </hl7:text>        <hl7:value xsi:type="IVL_PQ">           <hl7:low value="80" unit="[mg/dL]"/>          <hl7:high value="160" unit="[mg/dL]"/>        </hl7:value>      </hl7:observationRange>    </hl7:referenceRange>  </hl7:observation>   :: </hl7:ClinicalDocument> hl7:observationRange 1 … 1 M hl7:text 1 … 1 M hl7:reference TEL 1 … 1 M Die Referenz auf den entsprechenden Text im narrativen Teil muss durch Bezugnahme auf den Inhalt[@ID] angegeben werden: reference[@value='#xxx']. Die Referenz ist mit einem content-Element mit ID-Attribut anzugeben, dieses Element DARF NUR den Textinhalt des codierten Inhalts umschließen und KEINE zusätzlichen Markup oder Strukturelemente. @value 1 … 1 R   Schematron assert role  error     test starts-with(@value,'#')     Meldung The @value attribute content MUST conform to the format '#xxx', where xxx is the ID of the corresponding 'content'-element.   hl7:value IVL_PQ 1 … 1 R

10.4.4.6 Serienmessung Vitalparameter Entry

Id	1.2.40.0.34.6.0.11.3.100 ref at-cda-bbr-	Gültigkeit ab	2021‑01‑28 14:50:03 Andere Versionen mit dieser Id: atcdabbr_entry_SerienmessungVitalparameterEntry vom 2020‑10‑07 07:51:58 atcdabbr_entry_SerienmessungVitalparameterEntry vom 2020‑06‑02 10:24:26
Status	Aktiv	Versions-Label	1.1.1+20210303
Name	atcdabbr_entry_SerienmessungVitalparameterEntry	Bezeichnung	Serienmessung Vitalparameter Entry
Beschreibung Das Serienmessung Entry dokumentiert eine kontinuierliche Messungen eines Gerätes. Eine kontinuierliche Messung beinhaltet mehrere Datenpunkte und eine Zeitspanne. Diese Messwerte sind als Vitalparameter definiert!
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.3.100
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 6 Templates Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.6.0.11.9.15 Inklusion Time Interval Information minimal (1.0.1+20210628) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.17 Containment Performer Body (1.0.0+20210219) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Containment Author Body (1.0.1+20230717) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Containment Informant Body (1.0.1+20211213) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.13 Containment Participant Body (1.0.1+20210628) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.3.102 Containment Serienmessungs-Gruppe Entry (1.0.0+20210219) DYNAMIC
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.100 Serienmessung Vitalparameter Entry (2020‑10‑07 07:51:58) ref at-cda-bbr- Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.100 Serienmessung Vitalparameter Entry (2020‑06‑02 10:24:26) ref at-cda-bbr- Adaptation: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.54 (2020‑06‑02 07:03:02) ref at-cda-bbr-
Beispiel	Beispiel <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">   <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.100"/>  <!-- This templateId indicates conformance to the PHM Metric Observation. -->   <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.32" extension="2015-08-17"/>  <!-- This templateId indicates conformance to the PHM Metric Waveform Vital Signs Observation.-->   <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.51" extension="2015-11-25"/>  <!-- This templateId indicates conformance to the C-CDA Result Observation.-->   <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.22.4.27" extension="2014-06-09"/>  <id root="FDBD831B-5919-4FFF-9467-76B07022F8E9"/>  <!-- If the data contained samples of different types, the code value(s) indicated here would have to indicate some type of generic description that would cover all the types. -->   <code code="8867-4" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="HEART RATE">     <!-- The IEEE 11073 10101 reference identifier is MDC_PULS_OXIM_PULS_RATE. -->     <translation code="149530" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.24" codeSystemName="MDC" displayName="MDC_PULS_OXIM_PULS_RATE: Pulse rate"/>  </code>  <text>     <!-- This reference identifies content in human readable formatted text-->     <reference value="#PulseOx_StreamingPulseRate"/>  </text>  <statusCode code="completed"/>  <!--Effective measurement times containing accuracy greater than a day SHALL contain the local time zone-->   <effectiveTime>     <low value="20150822170922.86-0400"/>    <high value="20150822170942.86-0400"/>  </effectiveTime>  <!-- The C-CDA Vital Signs observation does not directly support waveforms. Thus to maintain compliance with the C-CDA Vital Signs observation the waveform related observations need to wrapped in an entryRelationship. This allows C-CDA readers to parse this document and ignore the waveform series material which it might not understand. However, the C-CDA vital signs observation shall contain a value element thus here it is entered with a nullFlavor of not applicable. The actual 'value' is contained in the waveform series. -->   <value nullFlavor="NA"/>  <author>     <!-- Times or time intervals found in the ClinicalDocument/effectiveTime, author/time, dataEnterer/time, legalAuthenticator/time, authenticator/time and encompassingEncounter/effectiveTime elements SHALL be precise to the day, SHALL include a time zone if more precise than to the day, and SHOULD be precise to the second -->     <time value="20150822170952-0400"/>    <assignedAuthor>       <!--The @root, @extension, and @assigningAuthorityName *SHALL* be taken from the equivalent attributes of the Device PHMR Product Instance participantRole/id element that generated the measurements referenced in this observation.-->       <id root="1.2.840.10004.1.1.1.0.0.1.0.0.1.2680" extension="0E-ED-AB-EE-DE-AD-BE-09" assigningAuthorityName="EUI-64"/>      <assignedAuthoringDevice classCode="DEV" determinerCode="INSTANCE"/>    </assignedAuthor>  </author>  <entryRelationship typeCode="COMP">     <!-- Observation contains the PHM Measurement Waveform Series Observation which is a container for the PHM Measurement Waveform Sample Period observation and PHM Metric Waveform observation -->   </entryRelationship>  <entryRelationship typeCode="COMP">     <!-- A reference to a jpg showing the waveform would go here in an observationMedia element. -->   </entryRelationship></observation>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observation @classCode cs 1 … 1 F OBS @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M HL7 Austria - Serienmessung Vitalparameter Entry @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.6.0.11.3.100 hl7:templateId II 1 … 1 M PHM Metric Waveform Vital Signs Observation @root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.10.20.36.51 @extension st 1 … 1 F 2015-11-25 hl7:templateId II 1 … 1 M C-CDA Vital Signs Observation @root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.27 @extension st 1 … 1 F 2014-06-09 hl7:id II 1 … 1 M ID des Reihen-Vitalparameters Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Identifikations-Elemente“ zu befolgen. hl7:code CD.IPS 1 … 1 M Code des Vitalparameters. Die Art des angegebenen Vitalparameters (Puls, Blutdruck systolisch, etc.) wird codiert in diesem Element angegeben. Die Angabe der Art des Vitalparameters bestimmt auch die möglichen Einheiten des Werts. Verweis auf speziellen Implementierungsleitfaden: Welche der Vitalparameterarten angegeben werden müssen bzw. sollen, kann im jeweiligen speziellen Implementierungsleitfaden eingeschränkt werden.   Constraint Wenn dieses Observation-Element im Dokument mit der TemplateID "1.2.40.0.34.6.0.11.0.10" (Telemonitoring Episodenbericht) verwendet wird ist eine Translation zu diesem Code mit dem Attribut codeSystem="2.16.840.1.113883.6.24" verpflichtend!   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.34 ELGA_Vitalparameterarten (DYNAMIC) hl7:originalText ED 1 … 1 M Verweist auf die Stelle im narrativen Textbereich, in dem die Vitalparameterart beschrieben ist (ohne zusätzliche Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc). hl7:reference TEL 1 … 1 M @value st 1 … 1 R hl7:translation CD 0 … * Hier können Code-Übersetzungen, aus dem selben Codesystem oder auch aus weiteren Codesystemen, bereitgestellt werden. @code cs 1 … 1 R @codeSystem uid 1 … 1 R @codeSystemName st 0 … 1   @displayName st 0 … 1   ips:designation ST 0 … * Hier können sprachliche Übersetzungen des hier verwendeten Codes bereitgestellt werden. @language cs 1 … 1 R hl7:text ED 1 … 1 M Verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der der gegebene Vitalparameter narrativ beschrieben ist (mit zusätzlichen Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc). hl7:reference TEL 1 … 1 M hl7:statusCode CS 1 … 1 M @code CONF 1 … 1 F completed Auswahl 0 … 1 Elemente in der Auswahl: hl7:effectiveTime[@value] hl7:effectiveTime[@nullFlavor='UNK'] hl7:effectiveTime   Constraint Wenn im übergeordneten Container-Element organizer/effectiveTime angeführt wird KANN, O [0..1] dieses Element komplett entfallen oder mit @nullFlavor == "UNK" oder /low/@nullFlavor == "UNK" und /high/@nullFlavor == "UNK" strukturiert sein. Wenn im übergeordneten Container-Element organizer/effectiveTime NICHT angeführt wird MUSS, R [1..1] dieses Element angegeben werden und KANN mittels @nullFlavor == "UNK" oder /low/@nullFlavor == "UNK" und /high/@nullFlavor == "UNK" strukturiert sein. hl7:effectiveTime TS.AT.TZ 0 … 1 C Messung mit dem Gerät nur zu einem Zeitpunkt wo [@value] @value 1 … 1 R   Beispiel Strukturbeispiel <!-- Messungen nur am 27.05.2011 um 13:30 --> <effectiveTime value="20110527133000+0200"/>   Beispiel Strukturbeispiel <!-- Messungen am 27.5.2011, Uhrzeit unbekannt --> <effectiveTime value="20110527"/> hl7:effectiveTime TS.AT.TZ 0 … 1 C Messung mit dem Gerät zu einem unbekannten Zeitpunkt Fixierter nullFlavor: UNK wo [@nullFlavor='UNK'] @nullFlavor cs 1 … 1 F UNK   Beispiel Strukturbeispiel <!-- Messungen unbekannt --> <effectiveTime nullFlavor="UNK"/> hl7:effectiveTime IVL_TS 0 … 1 C Messung mit dem Gerät in einer Zeitspanne. Zugelassene nullFlavor: UNK   Beispiel Strukturbeispiel <!-- Start am 27.05.2011 um 13:30 und Ende am 27.05.2011 um 14:00 --> <effectiveTime>   <low value="20110527133000+0200"/>  <high value="20110527140000+0200"/></effectiveTime>   Beispiel Strukturbeispiel <!-- Start unbekannt und Ende am 27.05.2011 um 14:00 --> <effectiveTime>   <low nullFlavor="UNK"/>  <high value="20110527140000+0200"/></effectiveTime>   Beispiel Strukturbeispiel <!-- Start am 27.05.2011 um 13:30 und Ende Unbekannt --> <effectiveTime>   <low value="20110527133000+0200"/>  <high nullFlavor="UNK"/></effectiveTime>   Beispiel Strukturbeispiel (auch high auf Sekunde genau und low auf Tag genau möglich) <!-- Start am 27.05.2011, Uhrzeit unbekannt, und Ende am 28.05.2011 um 14:00 --> <effectiveTime>   <low value="20110527"/>  <high value="20110528140000+0200"/></effectiveTime> Eingefügt 0 … 1 C von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.15 Time Interval Information minimal (DYNAMIC) Auswahl 0 … 1 Elemente in der Auswahl: hl7:low[@value] hl7:low[@nullFlavor='UNK'] hl7:low TS.AT.TZ 0 … 1 wo [@value] hl7:low TS.AT.TZ 0 … 1 wo [@nullFlavor='UNK'] @nullFlavor cs 1 … 1 F UNK Auswahl 0 … 1 Elemente in der Auswahl: hl7:high[@value] hl7:high[@nullFlavor='UNK'] hl7:high TS.AT.TZ 0 … 1 wo [@value] hl7:high TS.AT.TZ 0 … 1 wo [@nullFlavor='UNK'] @nullFlavor cs 1 … 1 F UNK hl7:value PQ 1 … 1 R wo [@nullFlavor='NA'] @nullFlavor cs 1 … 1 F NA hl7:performer 0 … * R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.17 Performer Body (DYNAMIC) hl7:author 0 … * C Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC)   Constraint Wenn dieses Observation-Element im Dokument mit der TemplateID "1.2.40.0.34.6.0.11.0.10" (Telemonitoring Episodenbericht) verwendet wird, ist genau ein author-Element verpflichtend anzugeben! (1..1 M) Sonst gilt 0..* hl7:informant 0 … * R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC) hl7:participant 0 … * R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.13 Participant Body (DYNAMIC) hl7:entryRelationship 1 … 1 R Komponente zur Aufnahme des Containers Serienmessungs-Reihe, welcher wiederrum eine bis mehrere Serienmessungen und ein Serienmessungs-Intervall beinhaltet. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.102 Serienmessungs-Gruppe Entry (DYNAMIC) @typecode cs 1 … 1 F COMP

10.4.4.7 Serienmessung Entry

Id	1.2.40.0.34.6.0.11.3.101 ref at-cda-bbr-	Gültigkeit ab	2021‑01‑21 08:12:21 Andere Versionen mit dieser Id: atcdabbr_entry_SerienmessungEntry vom 2020‑10‑07 08:03:31 atcdabbr_entry_SerienmessungEntry vom 2020‑06‑02 07:03:02
Status	Aktiv	Versions-Label	1.2.0+20210303
Name	atcdabbr_entry_SerienmessungEntry	Bezeichnung	Serienmessung Entry
Beschreibung Das Serienmessung Entry dokumentiert eine oder mehrere kontinuierliche Messungen eines Gerätes. Eine kontinuierliche Messung beinhaltet mehrere Datenpunkte und eine Zeitspanne. Diese Messwerte sind nicht als Vitalparameter definiert!
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.3.101
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 9 Templates Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.6.0.11.9.2 Inklusion Original Text Reference (1.0.0+20210219) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.15 Inklusion Time Interval Information minimal (1.0.1+20210628) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.17 Containment Performer Body (1.0.0+20210219) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Containment Author Body (1.0.1+20230717) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Containment Informant Body (1.0.1+20211213) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.13 Containment Participant Body (1.0.1+20210628) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.3.102 Containment Serienmessungs-Gruppe Entry (1.0.0+20210219) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.3.71 Containment Messergebnis Entry (1.1.0+20210218) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.3.101 Containment Serienmessung Entry (1.2.0+20210303) DYNAMIC
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.101 Serienmessung Entry (2020‑10‑07 08:03:31) ref at-cda-bbr- Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.101 Serienmessung Entry (2020‑06‑02 07:03:02) ref at-cda-bbr-
Beispiel	Beispiel <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">   <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.101"/>  <!-- This templateId indicates conformance to the PHM Metric Observation. -->   <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.32" extension="2015-08-17"/>  <!-- This templateId indicates conformance to the PHM Metric Waveform Observation.-->   <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.8" extension="2015-11-19"/>  <!-- This templateId indicates conformance to the C-CDA Result Observation.-->   <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.22.4.2" extension="2015-08-01"/>  <id root="FDBD831B-5919-4F06-9467-76B07022F8E9"/>  <!-- If the data contained samples of different types, the code value(s) indicated here would have to indicate some type of generic description that would cover all the types. -->   <code code="277923006" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED-CT" displayName="Pulse Oximetry Waveform">     <!-- The IEEE 11073 10101 reference identifier is MDC_PULSE_OXIM_PLETH. -->     <translation code="150452" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.24" codeSystemName="MDC" displayName="MDC_PULSE_OXIM_PLETH: Pulse Oximeter Plethysmograph"/>  </code>  <text>     <!-- This reference identifies content in human readable formatted text-->     <reference value="#PulseOx_Pleth"/>  </text>  <statusCode code="completed"/>  <!--Effective measurement times containing accuracy greater than a day SHALL contain the local time zone-->   <effectiveTime>     <low value="20150822170922.86-0400"/>    <high value="20150822170923.86-0400"/>  </effectiveTime>  <!-- The C-CDA Results observation does not directly support waveforms. Thus to maintain compliance with the C-CDA Results observation the waveform related observations need to wrapped in an entryRelationship. This allows C-CDA readers to parse this document and ignore the waveform series material which it might not understand. However, the C-CDA results observation shall contain a value element thus here it is entered with a nullFlavor of not applicable. The actual 'value' is contained in the waveform series. -->   <value nullFlavor="NA"/>  <author>     <!-- Times or time intervals found in the ClinicalDocument/effectiveTime, author/time, dataEnterer/time, legalAuthenticator/time, authenticator/time and encompassingEncounter/effectiveTime elements SHALL be precise to the day, SHALL include a time zone if more precise than to the day, and SHOULD be precise to the second -->     <time value="20150822170952-0400"/>    <assignedAuthor>       <!--The @root, @extension, and @assigningAuthorityName *SHALL* be taken from the equivalent attributes of the Device PHMR Product Instance participantRole/id element that generated the measurements referenced in this observation.-->       <id root="1.2.840.10004.1.1.1.0.0.1.0.0.1.2680" extension="0E-ED-AB-EE-DE-AD-BE-09" assigningAuthorityName="EUI-64"/>      <assignedAuthoringDevice classCode="DEV" determinerCode="INSTANCE"/>    </assignedAuthor>  </author>  <entryRelationship typeCode="COMP">     <!-- The PHM Measurement Waveform Series Observation is placed here -->   </entryRelationship>  <entryRelationship typeCode="COMP">     <!-- A reference to a jpg showing the waveform would go here in an observationMedia element. -->   </entryRelationship></observation>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observation @classCode cs 1 … 1 F OBS @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M HL7 Austria - Serienmessung Entry @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.6.0.11.3.101 hl7:templateId II 1 … 1 M PHM Metric Observation @root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.10.20.36.32 @extension st 1 … 1 F 2015-08-17 hl7:templateId II 1 … 1 M PHM Metric Waveform Observation @root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.10.20.36.8 @extension st 1 … 1 F 2015-11-19 hl7:templateId II 1 … 1 M C-CDA Result Observation @root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.2 @extension st 1 … 1 F 2015-08-01 hl7:id II 0 … 1 C ID des Ergebnis Entrys Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.   Constraint Im Fall, dass das übergeordnete Observation-Element in einem Component-Element (*/component/observation/id) liegt, MUSS dieses Element angegeben sein (M [1..1]). In allen anderen Fällen MUSS das Element komplett entfallen (NP [0..0]). Damit soll verhindert werden das ein Messergebnis-Unterelement oder Serienmessung-Unterelement aus seinem Kontext entfernt wird. hl7:code CD.IPS 1 … 1 M Code des Ergrebnisses. Die Art des angegebenen Messergebnisses (Blutzuckerwert, Aktivität, Schritte, Wohlbefinden, etc.) wird codiert in diesem Element angegeben. Codes, die im aktuellen ValueSet nicht vorhanden sind, werden von der ELGA GmbH ergänzt. Bitte dazu einen Vorschlag aus einer Codierungsart (SNOMED CT, LOINC, etc., ausgenommen MDC) frei wählen und an cda@elga.gv.at zusenden.    CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.28 TGD_Messergebnis_Codes_VS (DYNAMIC) Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.2 Original Text Reference (DYNAMIC) hl7:originalText ED 1 … 1 M Textinhalt, der codiert wurde. hl7:reference TEL 1 … 1 M Die Referenz auf den entsprechenden Text im narrativen Teil muss durch Bezugnahme auf den Inhalt[@ID] angegeben werden: reference[@value='#xxx']. Die Referenz ist mit einem content-Element mit ID-Attribut anzugeben, dieses Element DARF NUR den Textinhalt des codierten Inhalts umschließen und KEINE zusätzlichen Markup oder Strukturelemente. @value 1 … 1 R   Schematron assert role  error     test starts-with(@value,'#')     Meldung The @value attribute content MUST conform to the format '#xxx', where xxx is the ID of the corresponding 'content'-element.   hl7:translation CD 1 … 1 M Hier wird die verpflichtende Übersetzung des Codes als MDC-Code bereitgestellt. @code 1 … 1 R @codeSystem uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.24 @codeSystemName st 0 … 1 F MDC @displayName 0 … 1   hl7:translation CD 0 … * Hier können weitere Übersetzungen des Codes aus weiteren Codesystemen bereitgestellt werden. hl7:text ED 1 … 1 M Verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der das gegebene Ergebnis narrativ beschrieben ist (mit zusätzlichen Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc). hl7:reference TEL 1 … 1 M hl7:statusCode CS 1 … 1 M @code CONF 1 … 1 F completed Auswahl 0 … 1 Elemente in der Auswahl: hl7:effectiveTime[@value] hl7:effectiveTime[@nullFlavor='UNK'] hl7:effectiveTime   Constraint Wenn im übergeordneten Container-Element organizer/effectiveTime angeführt wird KANN, O [0..1] dieses Element komplett entfallen oder mit @nullFlavor == "UNK" oder /low/@nullFlavor == "UNK" und /high/@nullFlavor == "UNK" strukturiert sein. Wenn im übergeordneten Container-Element organizer/effectiveTime NICHT angeführt wird MUSS, R [1..1] dieses Element angegeben werden und KANN mittels @nullFlavor == "UNK" oder /low/@nullFlavor == "UNK" und /high/@nullFlavor == "UNK" strukturiert sein. hl7:effectiveTime TS.AT.TZ 0 … 1 C Messung mit dem Gerät nur zu einem Zeitpunkt wo [@value] @value 1 … 1 R   Beispiel Strukturbeispiel <!-- Messungen nur am 27.05.2011 um 13:30 --> <effectiveTime value="20110527133000+0200"/>   Beispiel Strukturbeispiel <!-- Messungen am 27.5.2011, Uhrzeit unbekannt --> <effectiveTime value="20110527"/> hl7:effectiveTime TS.AT.TZ 0 … 1 C Messung mit dem Gerät zu einem unbekannten Zeitpunkt Fixierter nullFlavor: UNK wo [@nullFlavor='UNK'] @nullFlavor cs 1 … 1 F UNK   Beispiel Strukturbeispiel <!-- Messungen unbekannt --> <effectiveTime nullFlavor="UNK"/> hl7:effectiveTime IVL_TS 0 … 1 C Messung mit dem Gerät in einer Zeitspanne. Zugelassene nullFlavor: UNK   Beispiel Strukturbeispiel <!-- Start am 27.05.2011 um 13:30 und Ende am 27.05.2011 um 14:00 --> <effectiveTime>   <low value="20110527133000+0200"/>  <high value="20110527140000+0200"/></effectiveTime>   Beispiel Strukturbeispiel <!-- Start unbekannt und Ende am 27.05.2011 um 14:00 --> <effectiveTime>   <low nullFlavor="UNK"/>  <high value="20110527140000+0200"/></effectiveTime>   Beispiel Strukturbeispiel <!-- Start am 27.05.2011 um 13:30 und Ende Unbekannt --> <effectiveTime>   <low value="20110527133000+0200"/>  <high nullFlavor="UNK"/></effectiveTime>   Beispiel Strukturbeispiel (auch high auf Sekunde genau und low auf Tag genau möglich) <!-- Start am 27.05.2011, Uhrzeit unbekannt, und Ende am 28.05.2011 um 14:00 --> <effectiveTime>   <low value="20110527"/>  <high value="20110528140000+0200"/></effectiveTime> Eingefügt 0 … 1 C von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.15 Time Interval Information minimal (DYNAMIC) Auswahl 0 … 1 Elemente in der Auswahl: hl7:low[@value] hl7:low[@nullFlavor='UNK'] hl7:low TS.AT.TZ 0 … 1 wo [@value] hl7:low TS.AT.TZ 0 … 1 wo [@nullFlavor='UNK'] @nullFlavor cs 1 … 1 F UNK Auswahl 0 … 1 Elemente in der Auswahl: hl7:high[@value] hl7:high[@nullFlavor='UNK'] hl7:high TS.AT.TZ 0 … 1 wo [@value] hl7:high TS.AT.TZ 0 … 1 wo [@nullFlavor='UNK'] @nullFlavor cs 1 … 1 F UNK hl7:performer 0 … * R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.17 Performer Body (DYNAMIC) hl7:author 1 … 1 M Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC) hl7:informant 0 … * R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC) hl7:participant 0 … * R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.13 Participant Body (DYNAMIC) hl7:entryRelationship 1 … 1 M Komponente zur Aufnahme des Containers Serienmessungs-Reihe, welcher wiederrum eine bis mehrere Serienmessungen und ein Serienmessungs-Intervall beinhaltet. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.102 Serienmessungs-Gruppe Entry (DYNAMIC) @typecode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind cs 0 … 1 F true Auswahl 0 … * Komponente zur Aufnahme von Zusatzinformationen als untergeordnetes, eigenes Messergebnis-Entry oder Serienmessungs-Entry. Elemente in der Auswahl: hl7:entryRelationship welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.71 Messergebnis Entry (DYNAMIC) hl7:entryRelationship welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.101 Serienmessung Entry (DYNAMIC) hl7:entryRelationship 0 … * R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.71 Messergebnis Entry (DYNAMIC) @typecode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind cs 0 … 1 F true   Beispiel <hl7:ClinicalDocument>    ::   <hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">     <hl7:templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.71"/>    <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.32" extension="2015-08-17"/>    <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.33" extension="2015-11-19"/>    <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.22.4.2" extension="2015-08-01"/>    <hl7:id root="2.25" extension="urn:uuid:784134ee-e04b-4cf7-8884-9362a30cc253" assigningAuthorityName="HerzMobil Tirol"/>    <hl7:code code="86047003" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT" displayName="Active physical exercise (observable entity)">       <hl7:originalText>         <hl7:reference value="#resultstype3"/>      </hl7:originalText>      <cda:translation code="MDC_UNKNOWN" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.24" codeSystemName="MDC" displayName="MDC_UNKNOWN: Code unknown"/>      <cda:translation code="62812-3" codeSystem="2.16.840.1.113883.1.3" codeSystemName="LOINC" displayName="Physical Activity"/>    </hl7:code>    <hl7:text>       <hl7:reference value="#resultactivity1"/>    </hl7:text>    <hl7:statusCode code="completed"/>    <!-- Zeit der Messung -->     <hl7:effectiveTime value="20160501120000+0200"/>    <hl7:value xsi:type="CD" code="418060005" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT" displayName="Running">       <cda:translation code="8455155" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.24" codeSystemName="MDC" displayName="MDC_HF_ACT_RUN: Activity: Running"/>    </hl7:value>    <hl7:author>       <!-- Zeit an dem das Gerät den Messwert übertragen hat -->       <hl7:time value="20150822170952+0200"/>      <hl7:assignedAuthor>         <hl7:id root="1.2.840.10004.1.1.1.0.0.1.0.0.1.2680" extension="0E-ED-AB-EE-DE-AD-BE-09" assigningAuthorityName="EUI-64"/>        <hl7:assignedAuthoringDevice classCode="DEV" determinerCode="INSTANCE"/>      </hl7:assignedAuthor>    </hl7:author>    <hl7:entryRelationship typeCode="COMP">       <hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">         <hl7:templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.71"/>        <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.32" extension="2015-08-17"/>        <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.33" extension="2015-11-19"/>        <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.22.4.2" extension="2015-08-01"/>        <hl7:code code="66266-8" codeSystem="2.16.840.1.113883.1.3" codeSystemName="LOINC" displayName="Time doing this activity">           <hl7:originalText>             <hl7:reference value="#resultstype31"/>          </hl7:originalText>        </hl7:code>        <hl7:text>           <hl7:reference value="#resultactivity1"/>        </hl7:text>        <hl7:statusCode code="completed"/>        <hl7:effectiveTime value="20160501120000+0200"/>        <hl7:value xsi:type="PQ" value="30.0" unit="min"/>      </hl7:observation>    </hl7:entryRelationship>    <hl7:entryRelationship typeCode="COMP">       <hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">         <hl7:templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.71"/>        <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.32" extension="2015-08-17"/>        <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.33" extension="2015-11-19"/>        <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.22.4.2" extension="2015-08-01"/>        <hl7:code code="66270-0" codeSystem="2.16.840.1.113883.1.3" codeSystemName="LOINC" displayName="Activity intensity">           <hl7:originalText>             <hl7:reference value="#resultstype32"/>          </hl7:originalText>        </hl7:code>        <hl7:text>           <hl7:reference value="#resultactivity1"/>        </hl7:text>        <hl7:statusCode code="completed"/>        <hl7:effectiveTime value="20160501120000+0200"/>        <hl7:value xsi:type="ST">Mittel</hl7:value>      </hl7:observation>    </hl7:entryRelationship>  </hl7:observation>   :: </hl7:ClinicalDocument> hl7:entryRelationship 0 … * R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.101 Serienmessung Entry (DYNAMIC) @typecode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind cs 0 … 1 F true hl7:referenceRange 0 … 1   Beispiel <hl7:ClinicalDocument>    ::   <hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">     <hl7:templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.71"/>    <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.32" extension="2015-08-17"/>    <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.33" extension="2015-11-19"/>    <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.22.4.2" extension="2015-08-01"/>    <hl7:id root="2.25" extension="urn:uuid:04eb4803-4b8f-4609-9876-1c33a8bf5553" assigningAuthorityName="HerzMobil Tirol"/>    <hl7:code code="405176005" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT" displayName="Blood glucose status">       <hl7:originalText>         <hl7:reference value="#resultstype4"/>      </hl7:originalText>      <cda:translation code="160184" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.24" codeSystemName="MDC" displayName="MDC_CONC_GLU_CAPILLARY_WHOLEBLOOD: Blood Glucose Level"/>      <cda:translation code="41653-7" codeSystem="2.16.840.1.113883.1.3" codeSystemName="LOINC" displayName="Blood glucose status"/>    </hl7:code>    <hl7:text>       <hl7:reference value="#resultsugar2"/>    </hl7:text>    <hl7:statusCode code="completed"/>    <hl7:effectiveTime value="20160501120000+0200"/>    <hl7:value xsi:type="PQ" value="201.5" unit="[mg/dL]"/>    <hl7:author>       <!-- Zeit an dem das Gerät den Messwert übertragen hat -->       <hl7:time value="20150822170952+0200"/>      <hl7:assignedAuthor>         <hl7:id root="1.2.840.10004.1.1.1.0.0.1.0.0.1.2680" extension="12-34-56-78-9A-BC-DE-F1"/>        <hl7:assignedAuthoringDevice classCode="DEV" determinerCode="INSTANCE"/>      </hl7:assignedAuthor>    </hl7:author>    <hl7:referenceRange>       <hl7:observationRange>         <hl7:text>           <hl7:reference value="#resultsugarRefRange"/>        </hl7:text>        <hl7:value xsi:type="IVL_PQ">           <hl7:low value="80" unit="[mg/dL]"/>          <hl7:high value="160" unit="[mg/dL]"/>        </hl7:value>      </hl7:observationRange>    </hl7:referenceRange>  </hl7:observation>   :: </hl7:ClinicalDocument> hl7:observationRange 1 … 1 M hl7:text 1 … 1 M hl7:reference TEL 1 … 1 M Die Referenz auf den entsprechenden Text im narrativen Teil muss durch Bezugnahme auf den Inhalt[@ID] angegeben werden: reference[@value='#xxx']. Die Referenz ist mit einem content-Element mit ID-Attribut anzugeben, dieses Element DARF NUR den Textinhalt des codierten Inhalts umschließen und KEINE zusätzlichen Markup oder Strukturelemente. @value 1 … 1 R   Schematron assert role  error     test starts-with(@value,'#')     Meldung The @value attribute content MUST conform to the format '#xxx', where xxx is the ID of the corresponding 'content'-element.   hl7:value IVL_PQ 1 … 1 R

10.4.4.8 Serienmessungs-Gruppe Entry

Id	1.2.40.0.34.6.0.11.3.102 ref at-cda-bbr-	Gültigkeit ab	2021‑02‑19 12:59:10 Andere Versionen mit dieser Id: atcdabbr_entry_SerienmessungsGruppeEntry vom 2020‑06‑02 07:48:02
Status	Aktiv	Versions-Label	1.0.0+20210219
Name	atcdabbr_entry_SerienmessungsGruppeEntry	Bezeichnung	Serienmessungs-Gruppe Entry
Beschreibung Das Serienmessungs-Gruppe Entry verknüpft die Perioden-Information mit den Messwerten. Dieses Entry beinhaltet mindestens zwei entryRelationship/observation Elemente, wobei eines die Perioden-Information und das andere die Messwerte dokumentiert.
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.3.102
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 2 Templates Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.6.0.11.3.103 Containment Serienmessungs-Werte Entry (1.0.1+20210303) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.3.104 Containment Serienmessungs-Periode Entry (1.0.0+20210219) DYNAMIC
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.102 Serienmessungs-Gruppe Entry (2020‑06‑02 07:48:02) ref at-cda-bbr-
Beispiel	Beispiel <observation classCode="OBSSER" moodCode="EVN">   <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.102"/>  <!-- This templateId indicates conformance to the PHM Measurement Waveform Series Observation.-->   <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.37" extension="2015-08-17"/>  <code nullFlavor="NA"/>  <entryRelationship typeCode="COMP">     <!-- Observation element containing the PHM Measurement Waveform Sample Period observation goes here -->   </entryRelationship>  <!-- There could be many of these but the data must all have the SAME start time and period and elements -->   <entryRelationship typeCode="COMP">     <!-- Observation containing the PHM Measurement Waveform observation goes here -->   </entryRelationship></observation>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observation @classCode cs 1 … 1 F OBSSER @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M HL7 Austria - Serienmessungs-Gruppe Entry @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.6.0.11.3.102 hl7:templateId II 1 … 1 M PHM Measurement Waveform Series Observation @root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.10.20.36.37 @extension st 1 … 1 F 2015-08-17 hl7:code CE 1 … 1 R wo [@nullFlavor='NA'] @nullFlavor cs 1 … 1 F NA hl7:entryRelationship 1 … * M Komponente zur Aufnahme einen bis mehreren Serienmessungen. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.103 Serienmessungs-Werte Entry (DYNAMIC) @typecode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind cs 0 … 1 F true hl7:entryRelationship 1 … 1 M Komponente zur Aufnahme des Elementes Serienmessungs-Intervall. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.104 Serienmessungs-Periode Entry (DYNAMIC) @typecode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind cs 0 … 1 F true

10.4.4.9 Serienmessungs-Werte Entry

Id	1.2.40.0.34.6.0.11.3.103 ref at-cda-bbr-	Gültigkeit ab	2021‑01‑28 14:58:41 Andere Versionen mit dieser Id: SerienmessungsWerteEntry vom 2021‑01‑28 14:58:40 SerienmessungsWerteEntry vom 2021‑01‑28 14:58:39 SerienmessungsWerteEntry vom 2020‑06‑02 08:05:24
Status	Aktiv	Versions-Label	1.0.1+20210303
Name	SerienmessungsWerteEntry	Bezeichnung	Serienmessungs-Werte Entry
Beschreibung Das Serienmessungs-Werte Entry dokumentiert die kontinuierlichen Messwerte in einem SLIST_PQ Datentyp. Dieses Element ist Teil einer Serienmessungs-Gruppe Entry neben der zeitliche Komponente (Start und Zeitraum zwischen den Messungen) der kontinuierlichen Messung. Wenn die Serienmessung von einem IEEE 11073 kompatiblen Gerät empfangen wird, sind die Messungen im Real Time Sample Array (RTSA) metric objects zu finden.
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.3.103
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.103 Serienmessungs-Werte Entry (2020‑06‑02 08:05:24) ref at-cda-bbr-
Beispiel	Beispiel <ClinicalDocument>    ::   <observation classCode="OBSCOR" moodCode="EVN">     <!-- This templateId indicates conformance to the PHM Measurement Waveform Observation.-->     <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.36" extension="2015-08-17"/>    <!-- This duplication of the code element is a necessary side effect of allowing this template to be ported into a C-CDA. -->     <code code="8867-4" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="HEART RATE">       <!-- The IEEE 11073 10101 reference identifier is MDC_PULS_OXIM_PULS_RATE. -->       <translation code="149530" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.24" codeSystemName="MDC" displayName="MDC_PULS_OXIM_PULS_RATE: Pulse rate"/>    </code>    <text>       <!-- This reference identifies content in human readable formatted text-->       <reference value="#PulseOx_PulseRate_data"/>    </text>    <statusCode code="completed"/>    <value type="SLIST_PQ">       <origin value="0" unit="1"/>      <scale value="1" unit="1"/>      <digits>44 42 42 41 40 40 39 38 36 35 34 35 35 34 35 35 36 36 35 36</digits>    </value>  </observation>   :: </ClinicalDocument>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observation @classCode cs 1 … 1 F OBSCOR @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M HL7 Austria - Serienmessungs-Werte Entry @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.6.0.11.3.103 hl7:templateId II 1 … 1 M PHM Measurement Waveform Observation @root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.10.20.36.36 @extension st 1 … 1 F 2015-08-17 hl7:code CD.IPS 1 … 1 M Code des Serienmessungs-Wertes, kopiert vom darüberliegenden Serienmessung Entry oder Serienmessung Vitalparameter Entry. Die Art des angegebenen Vitalparameters (Puls, Blutdruck systolisch, etc.) wird codiert in diesem Element angegeben. Die Angabe der Art des Vitalparameters bestimmt auch die möglichen Einheiten des Werts. Verweis auf speziellen Implementierungsleitfaden: Welche der Vitalparameterarten angegeben werden müssen bzw. sollen, kann im jeweiligen speziellen Implementierungsleitfaden eingeschränkt werden.   Constraint Muss mit Code darüberliegenden "Serienmessung Entry" oder "Serienmessung Vitalparameter Entry" übereinstimmen. hl7:originalText ED 1 … 1 M Verweist auf die Stelle im narrativen Textbereich, in dem die Vitalparameterart beschrieben ist (ohne zusätzliche Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc). hl7:reference TEL 1 … 1 M @value st 1 … 1 R hl7:translation CD 1 … 1 M Hier wird die verpflichtende Übersetzung des Codes als MDC-Code bereitgestellt. @code 1 … 1 R @codeSystem uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.24 @codeSystemName st 1 … 1 F MDC @displayName 1 … 1 R hl7:translation CD 0 … * Hier können Code-Übersetzungen, aus dem selben Codesystem oder auch aus weiteren Codesystemen, bereitgestellt werden. @code cs 1 … 1 R @codeSystem uid 1 … 1 R @codeSystemName st 0 … 1   @displayName st 0 … 1   ips:designation ST 0 … * Hier können sprachliche Übersetzungen des hier verwendeten Codes bereitgestellt werden. @language cs 1 … 1 R hl7:text ED 1 … 1 M Verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der der gegebene Vitalparameter narrativ beschrieben ist (mit zusätzlichen Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc). hl7:reference TEL 1 … 1 M hl7:statusCode CS 1 … 1 M @code CONF 1 … 1 F completed hl7:value SLIST_PQ 0 … 1 hl7:origin PQ 1 … 1 M @value real 1 … 1 R @unit cs 0 … 1   hl7:scale PQ 1 … 1 M @value real 1 … 1 R @unit cs 0 … 1   hl7:digits list_int 1 … 1 M

10.4.4.10 Serienmessungs-Periode Entry

Id	1.2.40.0.34.6.0.11.3.104 ref at-cda-bbr-	Gültigkeit ab	2021‑02‑19 12:59:19 Andere Versionen mit dieser Id: SerienmessungsPeriodeEntry vom 2020‑06‑02 09:22:17
Status	Aktiv	Versions-Label	1.0.0+20210219
Name	SerienmessungsPeriodeEntry	Bezeichnung	Serienmessungs-Periode Entry
Beschreibung Das Serienmessungs-Periode Entry beschreibt die zeitliche Komponente (Start und Zeitraum zwischen den Messungen) der kontinuierlichen Messung. Dieses Element ist Teil einer Serienmessungs-Gruppe Entry neben den kontinuierlichen Messwerten. Wenn die Serienmessung von einem IEEE 11073 20601 PHM Gerät empfangen wird, ist die Zeit zwischen den Messungen in dem Sample-period Attribut zu finden.
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.3.104
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.104 Serienmessungs-Periode Entry (2020‑06‑02 09:22:17) ref at-cda-bbr-
Beispiel	Beispiel <hl7:ClinicalDocument>    ::   <hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">     <!-- This templateId indicates conformance to the PHM Measurement Waveform Sample Period Observation.-->     <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.13" extension="2015-08-17"/>    <hl7:code code="TIME_ABSOLUTE" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4" codeSystemName="ActCode" displayName="Absolute time"/>    <hl7:text>       <!-- This reference identifies content in human readable formatted text-->       <hl7:reference value="#PulseOx_PulseRate_Period"/>    </hl7:text>    <hl7:value xsi:type="GLIST_TS">       <hl7:head value="20150822170922.86-0400"/>      <!-- time interval between data points is 1 second -->       <hl7:increment value="1.0" unit="s"/>    </hl7:value>  </hl7:observation>   :: </hl7:ClinicalDocument>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observation @classCode cs 1 … 1 F OBS @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M HL7 Austria - Serienmessungs-Periode Entry @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.6.0.11.3.104 hl7:templateId II 1 … 1 M PHM Measurement Waveform Sample Period Observation @root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.10.20.36.13 @extension st 1 … 1 F 2015-08-17 hl7:code CE 1 … 1 M @hl7:code cs 1 … 1 F TIME_ABSOLUTE @hl7:codeSystem oid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.4 @hl7:codeSystemName st 1 … 1 F ActCode hl7:text ED 1 … 1 M Verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der der gegebene Vitalparameter narrativ beschrieben ist (mit zusätzlichen Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc). hl7:reference TEL 1 … 1 M hl7:value GLIST_TS 1 … 1 M hl7:head TS 1 … 1 M Hier wird der Start der Serienmessung dokumentiert. @value ts 1 … 1 R hl7:increment PQ 1 … 1 M Hier wird der Abstand zwischen den einzelnen Messungen der Serienmessung dokumentiert. @value real 1 … 1 R @unit cs 1 … 1 R

11 Anhang

11.1 Tabellenverzeichnis

11.2 Einzelnachweise

11.3 Literatur und Weblinks

• Clinical Document Architcture (CDA®) Release 2.0 https://www.hl7.org/implement/standards/product_brief.cfm?product_id=7
• Boone, Keith W. "The CDA-Book", Springer, 2011 https://www.springer.com/gp/book/9780857293350
• Anleitungsartikel "Art-Decor-Tabellen verstehen (auf wiki.hl7.at)".

11.4 Revisionsliste/Release-Log und Erratum

Der Release-Log, weitere Hinweise wie auch bekannte Probleme werden auf der Diskussionsseite im Wiki gesammelt.