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Die Seite wurde neu angelegt: „=Administrative Daten (CDA Header)= Dieses Kapitel basiert auf dem entsprechenden Kapitel im „ILF:Allgemeiner Implementierungsleitfaden#Administrative_Date…“
=Administrative Daten (CDA Header)=
Dieses Kapitel basiert auf dem entsprechenden Kapitel im „[[ILF:Allgemeiner Implementierungsleitfaden#Administrative_Daten_.28CDA_Header.29|Allgemeinen Implementierungsleitfaden]]“ [4] und beschreibt die laborspezifischen Implementierungen bzw. über die Basisdefinitionen hinausgehenden Spezifikationen zum Thema „Laborbefund“.
==Überblick==
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! style="text-align:left" width="20%" | Feld||style="text-align:left" width="40%" | Element||style="text-align:left" width="20%" | Opt||style="text-align:left" width="20%" | Kapitel
|-
! style="text-align:left" colspan="4" | ''Daten zum Dokument''
|- style="background:#FFFFFF"
|Realm Code||ClinicalDocument/realmCode||''M''|| [[ILF:Laborbefund#Elemente_ohne_spezielle_Vorgaben|Link]]
|- style="background:#FFFFFF"
|Dokumentenformat||ClinicalDocument/typeId||''M''||[[ILF:Laborbefund#Elemente_ohne_spezielle_Vorgaben|Link]]
|- style="background:#FFFFFF"
|Dokumenten-ID||ClinicalDocument/id||''M''||[[ILF:Laborbefund#Elemente_ohne_spezielle_Vorgaben|Link]]
|- style="background:#FFFFFF"
|Vertraulichkeitscode||ClinicalDocument/confidentialityCode||''M''||[[ILF:Laborbefund#Elemente_ohne_spezielle_Vorgaben|Link]]
|- style="background:#FFFFFF"
|Sprachcode||ClinicalDocument/languageCode||''M''||[[ILF:Laborbefund#Elemente_ohne_spezielle_Vorgaben|Link]]
|- style="background:#FFFFFF"
|Template||ClinicalDocument/templateId||''M''||[[ILF:Laborbefund#Elemente_ohne_spezielle_Vorgaben|Link]]
|- style="background:#FFFFFF"
|Dokumenttitel||ClinicalDocument/title||''M''||[[ILF:Laborbefund#Dokumenttitel_.28.E2.80.9EClinicalDocument.2Ftitle.E2.80.9C.29|Link]]
|- style="background:#FFFFFF"
|Dokumentenklasse||ClinicalDocument/code||''M''|| [[ILF:Laborbefund#Dokumentenklasse_.28.E2.80.9CClinicalDocument.2Fcode.E2.80.9D.29|Link]]
|- style="background:#FFFFFF"
|Dokumentdatum||ClinicalDocument/effectiveTime||''M''||[[ILF:Laborbefund#Elemente_ohne_spezielle_Vorgaben|Link]]
|- style="background:#FFFFFF"
|Versionierung des Dokuments||ClinicalDocument/setId<br>ClinicalDocument/versionNumber<br>||''M''||[[ILF:Laborbefund#Versionierung_des_Dokuments_.28.E2.80.9EsetId.E2.80.9C_und_.E2.80.9EversionNumber.E2.80.9C.29|Link]]
|-
! style="text-align:left" colspan="4" | ''Teilnehmende Parteien''
|- style="background:#FFFFFF"
|Patient||ClinicalDocument/recordTarget||''M''||[[ILF:Laborbefund#Elemente_ohne_spezielle_Vorgaben_2|Link]]
|- style="background:#FFFFFF"
|Verwalter des originalen Dokuments||ClinicalDocument/custodian||''M''||[[ILF:Laborbefund#Elemente_ohne_spezielle_Vorgaben_2|Link]]
|- style="background:#FFFFFF"
|Rechtlicher Unterzeichner||ClinicalDocument/legalAuthenticator||''M''<br/>''[1..1]''||[[ILF:Laborbefund#Medizinischer_Validator_.28.E2.80.9EClinicalDocument.2FlegalAuthenticator.E2.80.9C.29|Link]]
|- style="background:#FFFFFF"
|Verfasser des Dokuments||ClinicalDocument/author||''M''<br/>''[1..*]''||[[ILF:Laborbefund#Verfasser_des_Dokuments_.28.E2.80.9EClinicalDocument.2Fauthor.E2.80.9C.29|Link]]
|- style="background:#FFFFFF"
|Vorgesehener Empfänger||ClinicalDocument/informationRecipient||''O''<br/>''[0..*]''||[[ILF:Laborbefund#Elemente_ohne_spezielle_Vorgaben_2|Link]]
|- style="background:#FFFFFF"
|Validatoren||ClinicalDocument/authenticator||''O''<br/>''[0..*]''||[[ILF:Laborbefund#Validator_.28.E2.80.9EClinicalDocument.2Fauthenticator.E2.80.9C.29|Link]]
|-
! style="text-align:left" colspan="4" | ''Referenz zum Auftrag''
|- style="background:#FFFFFF"
|Auftraggeber (IHE „Ordering Provider“)||ClinicalDocument/participant@typeCode=“REF“||''R''<br/>''[1..1]''||[[ILF:Laborbefund#Auftragsdatum_.28.E2.80.9EClinicalDocument.2Fparticipant.40typeCode.3D.22REF.22.2Ftime.E2.80.9C.29|Link]]
|- style="background:#FFFFFF"
|Auftragsidentifikation||ClinicalDocument/inFulfillmentOf/order||''M''<br/>''[1..1]''||[[ILF:Laborbefund#Auftragsidentifikation_.28.E2.80.9EClinicalDocument.2FinFulfillmentOf.2Forder.E2.80.9C.29|Link]]
|-
! style="text-align:left" colspan="4" | ''Dokumentation der Gesundheitsdienstleistung''
|- style="background:#FFFFFF"
|Service Events||ClinicalDocument/documentationOf/serviceEvent||''M''<br/>''[1..*]''||[[ILF:Laborbefund#Service_Events_.28.E2.80.9EClinicalDocument.2FdocumentationOf.2FserviceEvent.E2.80.9C.29|Link]]
|- style="background:#FFFFFF"
|Durchführende Labors||ClinicalDocument/documentationOf/serviceEvent/performer||''O''<br/>''[0..*]''||[[ILF:Laborbefund#Durchf.C3.BChrende_Labors_.28.E2.80.9EClinicalDocument.2FdocumentationOf.2FserviceEvent.2Fperformer.E2.80.9C.29|Link]]
|-
! style="text-align:left" colspan="4" | ''Informationen zum Patientenkontakt''
|- style="background:#FFFFFF"
|Encounter||ClinicalDocument/componentOf/encompassingEncounter||''O''<br/>''[0..1]''||[[ILF:Laborbefund#Encounter_.28.E2.80.9CcomponentOf.2FencompassingEncounter.E2.80.9D.29|Link]]
|}
''Tabelle 4: Überblick administrative Daten (Header)''
==Dokumentenstruktur==
===Elemente ohne spezielle Vorgaben===
Folgende Elemente erfordern keine speziellen Vorgaben:
* XML Metainformationen
* Wurzelelement
* Hoheitsbereich („realmCode“)
* Dokumentformat („typeId“)
* Dokumenten-Id („id”)
* Erstellungsdatum des Dokuments („effectiveTime“)
* Vertraulichkeitscode („confidentialityCode“)
* Sprachcode des Dokuments („languageCode“)
<div class="violet">
''Verweis auf den Allgemeinen Leitfaden:''<br/>
Das Element erfordert keine speziellen Vorgaben. Es gelten die Vorgaben des entsprechenden Kapitels des „[[ILF:Allgemeiner Implementierungsleitfaden#Administrative_Daten_.28CDA_Header.29|Allgemeinen Implementierungsleitfadens]]“.
</div>
{{Auszug Implementierungsleitfaden| aus dem Allgemeinen Implementierungsleitfaden|
{{elga-cdaalf-2.06.2:XML Metainformation}}
{{elga-cdaalf-2.06.2:Wurzelelement}}
{{elga-cdaalf-2.06.2:Hoheitsbereich des Dokuments („realmCode“)}}
{{elga-cdaalf-2.06.2:Dokumentformat („typeId“)}}
{{elga-cdaalf-2.06.2:Dokumenten-Id („id”)}}
{{elga-cdaalf-2.06.2:Erstellungsdatum des Dokuments („effectiveTime“)}}
{{elga-cdaalf-2.06.2:Vertraulichkeitscode („confidentialityCode“)}}
{{elga-cdaalf-2.06.2:Sprachcode des Dokuments („languageCode“)}}
}}
Dieses Kapitel basiert auf dem entsprechenden Kapitel im „[[ILF:Allgemeiner Implementierungsleitfaden#Administrative_Daten_.28CDA_Header.29|Allgemeinen Implementierungsleitfaden]]“ [4] und beschreibt die laborspezifischen Implementierungen bzw. über die Basisdefinitionen hinausgehenden Spezifikationen zum Thema „Laborbefund“.
==Überblick==
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! style="text-align:left" width="20%" | Feld||style="text-align:left" width="40%" | Element||style="text-align:left" width="20%" | Opt||style="text-align:left" width="20%" | Kapitel
|-
! style="text-align:left" colspan="4" | ''Daten zum Dokument''
|- style="background:#FFFFFF"
|Realm Code||ClinicalDocument/realmCode||''M''|| [[ILF:Laborbefund#Elemente_ohne_spezielle_Vorgaben|Link]]
|- style="background:#FFFFFF"
|Dokumentenformat||ClinicalDocument/typeId||''M''||[[ILF:Laborbefund#Elemente_ohne_spezielle_Vorgaben|Link]]
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|Dokumenten-ID||ClinicalDocument/id||''M''||[[ILF:Laborbefund#Elemente_ohne_spezielle_Vorgaben|Link]]
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|Vertraulichkeitscode||ClinicalDocument/confidentialityCode||''M''||[[ILF:Laborbefund#Elemente_ohne_spezielle_Vorgaben|Link]]
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! style="text-align:left" colspan="4" | ''Teilnehmende Parteien''
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|Verwalter des originalen Dokuments||ClinicalDocument/custodian||''M''||[[ILF:Laborbefund#Elemente_ohne_spezielle_Vorgaben_2|Link]]
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|Rechtlicher Unterzeichner||ClinicalDocument/legalAuthenticator||''M''<br/>''[1..1]''||[[ILF:Laborbefund#Medizinischer_Validator_.28.E2.80.9EClinicalDocument.2FlegalAuthenticator.E2.80.9C.29|Link]]
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! style="text-align:left" colspan="4" | ''Referenz zum Auftrag''
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|Auftraggeber (IHE „Ordering Provider“)||ClinicalDocument/participant@typeCode=“REF“||''R''<br/>''[1..1]''||[[ILF:Laborbefund#Auftragsdatum_.28.E2.80.9EClinicalDocument.2Fparticipant.40typeCode.3D.22REF.22.2Ftime.E2.80.9C.29|Link]]
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|Auftragsidentifikation||ClinicalDocument/inFulfillmentOf/order||''M''<br/>''[1..1]''||[[ILF:Laborbefund#Auftragsidentifikation_.28.E2.80.9EClinicalDocument.2FinFulfillmentOf.2Forder.E2.80.9C.29|Link]]
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! style="text-align:left" colspan="4" | ''Dokumentation der Gesundheitsdienstleistung''
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! style="text-align:left" colspan="4" | ''Informationen zum Patientenkontakt''
|- style="background:#FFFFFF"
|Encounter||ClinicalDocument/componentOf/encompassingEncounter||''O''<br/>''[0..1]''||[[ILF:Laborbefund#Encounter_.28.E2.80.9CcomponentOf.2FencompassingEncounter.E2.80.9D.29|Link]]
|}
''Tabelle 4: Überblick administrative Daten (Header)''
==Dokumentenstruktur==
===Elemente ohne spezielle Vorgaben===
Folgende Elemente erfordern keine speziellen Vorgaben:
* XML Metainformationen
* Wurzelelement
* Hoheitsbereich („realmCode“)
* Dokumentformat („typeId“)
* Dokumenten-Id („id”)
* Erstellungsdatum des Dokuments („effectiveTime“)
* Vertraulichkeitscode („confidentialityCode“)
* Sprachcode des Dokuments („languageCode“)
<div class="violet">
''Verweis auf den Allgemeinen Leitfaden:''<br/>
Das Element erfordert keine speziellen Vorgaben. Es gelten die Vorgaben des entsprechenden Kapitels des „[[ILF:Allgemeiner Implementierungsleitfaden#Administrative_Daten_.28CDA_Header.29|Allgemeinen Implementierungsleitfadens]]“.
</div>
{{Auszug Implementierungsleitfaden| aus dem Allgemeinen Implementierungsleitfaden|
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