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ILF:Entlassungsbrief (Ärztlich) Alle Templates

5.532 Bytes hinzugefügt, 17:01, 19. Apr. 2018
keine Bearbeitungszusammenfassung
={{#customtitle:Alle Templates}}Im Nachfolgenden werden die Templates für den Aufbau eines ärztlichen Entlassungsbriefs nach [[elga-cdaalf-2.06.2:Konzept_und_Modellbeschreibung#CDA_Header|Header]] und [[elga-cdaalf-2.06.2:Konzept_und_Modellbeschreibung#CDA_Body |Body ]](Body Structures und Body Entries) gegliedert.  Siehe auch:*[[elga-cdaalf-2.06.2:Konzept_und_Modellbeschreibung|Allgemeine Informationen zu CDA]]*[[elga-cdaalf-2.06.2:Konzept_und_Modellbeschreibung|Aufbau eines CDA Dokuments]] =Gesamtes CDA Dokument - Entlassungsbrief (Ärztlich)={{:1.2.40.0.34.11.10001/dynamic}} 
=CDA Header Level Templates=
==Patient („recordTarget/patientRole“)==
{{:1.2.40.0.34.11.20001/dynamic}}
==Verfasser des Dokuments („author“)==
{{:1.2.40.0.34.11.20002/dynamic}}
==Personen der Dateneingabe („dataEnterer“)==
{{:1.2.40.0.34.11.20003/dynamic}}
==Verwahrer des Dokuments („custodian“)==
{{:1.2.40.0.34.11.20004/dynamic}}
==Beabsichtigte Empfänger des Dokuments („informationRecipient“)==
{{:1.2.40.0.34.11.20005/dynamic}}
==Weitere Unterzeichner („authenticator“)==
{{:1.2.40.0.34.11.20007/dynamic}}
==Service Events („documentationOf/serviceEvent“)==
{{:1.2.40.0.34.11.20010/dynamic}}
==Bezug zu vorgehenden Dokumenten==
{{:1.2.40.0.34.11.20011/dynamic}}
==Autorisierung („authorization“)==
{{:1.2.40.0.34.11.20012/dynamic}}
==Encounter („componentOf/encompassingEncounter“)==
{{:1.2.40.0.34.11.20013/dynamic}}
==Erstellungsdatum des Dokuments („effectiveTime“)==
{{:1.2.40.0.34.11.90008/dynamic}}
==Vertraulichkeitscode („confidentialityCode“)==
{{:1.2.40.0.34.11.90009/dynamic}}
==Sprachcode des Dokuments („languageCode“)==
{{:1.2.40.0.34.11.90010/dynamic}}
=CDA Section Level Templates=
==Brieftext==
{{:1.2.40.0.34.11.1.2.1/dynamic}}
==Abschließende Bemerkungen==
{{:1.2.40.0.34.11.1.2.2/dynamic}}
==Beilagen==
{{:1.2.40.0.34.11.1.2.3/dynamic}}
==Patientenverfügungen und andere juridische Dokumente==
{{:1.2.40.0.34.11.1.2.4/dynamic}}
==Vitalparameter „Enhanced“==
{{:1.2.40.0.34.11.1.2.6/dynamic}}
==Vitalparameter „Full Support“==
{{:1.2.40.0.34.11.1.2.7/dynamic}}
==Aufnahmegrund==
{{:1.2.40.0.34.11.2.2.1/dynamic}}
==Termine, Kontrollen, Wiederbestellung==
{{:1.2.40.0.34.11.2.2.10/dynamic}}
==Entlassungszustand==
{{:1.2.40.0.34.11.2.2.11/dynamic}}
==Zusammenfassung des Aufenthalts==
{{:1.2.40.0.34.11.2.2.12/dynamic}}
==Allergien, Unverträglichkeiten und Risiken==
{{:1.2.40.0.34.11.2.2.13/dynamic}}
==Erhobene Befunde==
{{:1.2.40.0.34.11.2.2.14/dynamic}}
==Ausstehende Befunde==
{{:1.2.40.0.34.11.2.2.15/dynamic}}
==Auszüge aus erhobenen Befunden==
{{:1.2.40.0.34.11.2.2.16/dynamic}}
==Beigelegte erhobene Befunde==
{{:1.2.40.0.34.11.2.2.17/dynamic}}
==Anamnese (ärztlich)==
{{:1.2.40.0.34.11.2.2.18/dynamic}}
==Frühere Erkrankungen==
{{:1.2.40.0.34.11.2.2.19/dynamic}}
==Entlassungsdiagnose (enhanced)==
{{:1.2.40.0.34.11.2.2.2/dynamic}}
==Medikation bei Einweisung (enhanced)==
{{:1.2.40.0.34.11.2.2.20/dynamic}}
==Medikation bei Einweisung (full)==
{{:1.2.40.0.34.11.2.2.21/dynamic}}
==Verabreichte Medikation während des Aufenthalts==
{{:1.2.40.0.34.11.2.2.22/dynamic}}
==OP-Bericht==
{{:1.2.40.0.34.11.2.2.23/dynamic}}
==Empfohlene Anordnungen Pflege==
{{:1.2.40.0.34.11.2.2.24/dynamic}}
==Bisherige Maßnahmen==
{{:1.2.40.0.34.11.2.2.25/dynamic}}
==Rehabilitationsziele==
{{:1.2.40.0.34.11.2.2.26/dynamic}}
==Outcome Measurement==
{{:1.2.40.0.34.11.2.2.27/dynamic}}
==Entlassungsdiagnose (full support)==
{{:1.2.40.0.34.11.2.2.3/dynamic}}
==Durchgeführte Maßnahmen==
{{:1.2.40.0.34.11.2.2.4/dynamic}}
==Letzte Medikation==
{{:1.2.40.0.34.11.2.2.5/dynamic}}
==Empfohlene Medikation (enhanced)==
{{:1.2.40.0.34.11.2.2.7/dynamic}}
==Empfohlene Medikation (full support)==
{{:1.2.40.0.34.11.2.2.8/dynamic}}
==Weitere empfohlene Maßnahmen==
{{:1.2.40.0.34.11.2.2.9/dynamic}}
==Vitalparameter (alle EIS)==
{{:1.2.40.0.34.11.30002/dynamic}}
==Entlassungsdiagnose (alle EIS)==
{{:1.2.40.0.34.11.30003/dynamic}}
==Empfohlene Medikation (alle EIS)==
{{:1.2.40.0.34.11.30004/dynamic}}
==Medikation bei Einweisung (alle EIS)==
{{:1.2.40.0.34.11.30005/dynamic}}
=CDA Entry Level Templates=
==Entlassungsdiagnose Entry==
{{:1.2.40.0.34.11.2.3.1/dynamic}}
==Einnahmedauer==
{{:1.2.40.0.34.11.30006/dynamic}}
==Dosierungsvariante 1: Tagesdosierung entryRelationship==
{{:1.2.40.0.34.11.30038/dynamic}}
==Dosierungsvariante 2: Einzeldosierung entryRelationship==
{{:1.2.40.0.34.11.30040/dynamic}}
==Dosierungsvariante 3: Tagesdosierung mit Einnahmepause entryRelationship==
{{:1.2.40.0.34.11.30042/dynamic}}
==Dosierungsvariante 4: Einzeldosierung mit Einnahmepause entryRelationship==
{{:1.2.40.0.34.11.30044/dynamic}}
==Medikation Verordnung Entry eMedikation==
{{:1.2.40.0.34.11.8.1.3.1/dynamic}}
==Dosierungsvariante 1: Tagesdosierung effectiveTime==
{{:1.2.40.0.34.11.30007/dynamic}}
==Dosierungsvariante 2: Einzeldosierung==
{{:1.2.40.0.34.11.30008/dynamic}}
==Dosierungsvariante 3: Tagesdosierung mit Einnahmepause==
{{:1.2.40.0.34.11.30009/dynamic}}
==Dosierungsvariante 4: Einzeldosierung mit Einnahmepause==
{{:1.2.40.0.34.11.30010/dynamic}}
==Pharmacist Instructions==
{{:1.2.40.0.34.11.30034/dynamic}}
==Dosierungsvariante 1: Tagesdosierung doseQuantity==
{{:1.2.40.0.34.11.30037/dynamic}}
==Dosierungsvariante 2: Einzeldosierung doseQuantity==
{{:1.2.40.0.34.11.30039/dynamic}}
==Dosierungsvariante 3: Tagesdosierung mit Einnahmepause doseQuantity==
{{:1.2.40.0.34.11.30041/dynamic}}
==Dosierungsvariante 4: Einzeldosierung mit Einnahmepause doseQuantity==
{{:1.2.40.0.34.11.30043/dynamic}}
==ID des Containers==
{{:1.2.40.0.34.11.90013/dynamic}}
Lahnsteiner
Bürokraten, maintenanceshell, Prüfer, Administratoren
5.399
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