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Bearbeitungen
Änderungen
→CDA Templates
* /ClinicalDocument/hl7:componentOf/hl7:encompassingEncounter
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===Section und Entry Level Templates===
====Sektionen und Reihenfolge der CDA Body - Dokumentstruktur====
Dieses Kapitel zeigt einen Überblick über die Sektionen der CDA Body - Dokumentstruktur.
Die Reihenfolge der Sektionen in einem CDA Body kann zwar prinzipiell frei gewählt werden, allerdings stellen die meisten Visualisierungsroutinen die Sektionen in genau der Reihenfolge dar, in der sie im CDA Body angeordnet sind. Daher ist die Reihenfolge der Sektionen zwar nicht „technisch“ aber „semantisch“ relevant.
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Da die empfangenden GDAs die medizinischen Informationen in einer bestimmten Reihenfolge erwarten, ist diese erwartete Reihenfolge bereits in der CDA Struktur zu berücksichtigen.
'''Dieser Implementierungsleitfaden schreibt daher auch die Reihenfolge vor, in der die Sektionen im CDA angegeben werden MÜSSEN.'''
{{EndYellowBox}}
In diesem Kapitel sind die möglichen Sektionen in der vorgeschriebenen Reihenfolge dargestellt.
====Tabellarische Darstellung der Sektionen====
Die nachfolgende Tabelle gibt einen Überblick über die möglichen Sektionen. Die Codierung der Sektionen erfolgt gemäß dem Value Set „'''ELGA_Sections“ (1.2.40.0.34.5.40)'''.
{| class="wikitable" width="100%"
|-
!style="text-align:left" width="5%" | Opt ||style="text-align:left" width="50%" | Sektion / Titel ||style="text-align:left" width="10%" | Code ||style="text-align:left" width="5%" | Kap
|- style="background:#FFFFFF"
|'' [O]''||Brieftext||BRIEFT||[[ILF:Befund bildgebende Diagnostik (Version_3)#Brieftext|Link]]
|- style="background:#F4C789"
|'' [O]''||Anforderung||55115-0||[[ILF:Befund bildgebende Diagnostik (Version_3)#Anforderung|Link]]
|- style="background:#F4C789"
|''''' [M]'''''||Anamnese||10164-2||[[ILF:Befund bildgebende Diagnostik (Version_3)#Anamnese|Link]]
|- style="background:#F4C789"
|''[O]''||Konsultations- oder Überweisungsgrund||46239-0||[[ILF:Befund bildgebende Diagnostik (Version_3)#Konsultations-_oder_.C3.9Cberweisungsgrund|Link]]
|- style="background:#FFFFFF"
|'' [O]''||Status, Diagnostik und Befunde||424836000||[[ILF:Befund bildgebende Diagnostik (Version_3)#Status.2C_Diagnostik_und_Befunde|Link]]
|- style="background:#FFFFFF"
|''''' [C]'''''||Durchgeführte Untersuchung||55111-9||[[ILF:Befund bildgebende Diagnostik (Version_3)#Durchgef.C3.BChrte_Untersuchung|Link]]
|- style="background:#FFFFFF"
|'' [O]''||Frühere Untersuchungen und Befunde||55114-3||[[ILF:Befund bildgebende Diagnostik (Version_3)#Fr.C3.BChere_Untersuchungen_und_Befunde|Link]]
|- style="background:#FFFFFF"
|'' [O]''||Komplikationen||55109-3||[[ILF:Befund bildgebende Diagnostik (Version_3)#Komplikationen|Link]]
|- style="background:#FFFFFF"
|'''''[M]'''''||Befund||18782-3||[[ILF:Befund bildgebende Diagnostik (Version_3)#Befund_3|Link]]
|- style="background:#FFFFFF"
|''[O]''||Diagnose||439401001||[[ILF:Befund bildgebende Diagnostik (Version_3)#Diagnose_.28kodiert.29|Link]]
|- style="background:#FFFFFF"
|'' [O]''||Zusammenfassende Beurteilung||67781-5||[[ILF:Befund bildgebende Diagnostik (Version_3)#Zusammenfassende_Beurteilung|Link]]
|- style="background:#FFFFFF"
|'' [O]''||Verdachtsdiagnose||19005-8||[[ILF:Befund bildgebende Diagnostik (Version_3)#Verdachtsdiagnose|Link]]
|- style="background:#FFFFFF"
|'' [O]''||Weitere empfohlene Maßnahmen||59772-4||[[ILF:Befund bildgebende Diagnostik (Version_3)#Weitere_empfohlene_Ma.C3.9Fnahmen|Link]]
|- style="background:#FFFFFF"
|'' [O]''||Abschließende Bemerkungen||ABBEM||[[ILF:Befund bildgebende Diagnostik (Version_3)#Abschlie.C3.9Fende_Bemerkungen|Link]]
|- style="background:#FFFFFF"
|'' [O]''||Beilagen||BEIL||[[ILF:Befund bildgebende Diagnostik (Version_3)#Beilagen|Link]]
|}
''Tabelle 2: Überblick und Reihenfolge der Sektionen''
<p style="color:orange"> Die orange hinterlegten Sektionen enthalten nur Informationen aus der Überweisung.</p>
<references group="Tabelle" />