5.399
Bearbeitungen
Änderungen
Die Seite wurde neu angelegt: „==Dokumentation der Gesundheitsdienstleistung== ===Service Events („documentationOf/serviceEvent“)=== Mit der Assoziation ''documentationOf/serviceEvent''…“
==Dokumentation der Gesundheitsdienstleistung==
===Service Events („documentationOf/serviceEvent“)===
Mit der Assoziation ''documentationOf/serviceEvent'' wird die eigentliche Gesundheitsdienstleistung repräsentiert, die in dem Dokument dokumentiert wird (z. B. eine Koloskopie, Appendektomie, etc.). Dies ist in engem Zusammenhang mit dem Dokumententyp zu sehen, der in ''ClinicalDocument/code'' wiedergegeben ist. Mit der ''documentationOf'' Beziehung kann die dokumentierte Gesundheitsdienstleistung näher spezifiziert werden. Dies darf natürlich nicht im Widerspruch zum Dokumententyp stehen.
In ''serviceEvent/effectiveTime'' kann der Zeitpunkt/Zeitraum der Gesundheitsdienstleistung angegeben werden. Im Gegensatz zum Encounter (siehe Kapitel „Informationen zum Patientenkontakt“), der ggf. mehrere Gesundheitsdienstleistungen „umrahmt“.
{{BeginYellowBox}}
Da diese Informationen in die XDS-Metadaten übernommen werden, ergeben sich folgende Implikationen:
* Die serviceEvents sind die einzigen (rein) medizinischen Informationen zum Dokument im Dokumentenregister
* Können daher als Such-/Filterkriterium verwendet werden
* Scheint ggf. in den Ergebnissen der Suchabfragen auf
-> Sollte eine wertvolle Information sein (für den Behandler!)
{{EndYellowBox}}
''Auszug aus dem R-MIM:''
[[Datei:Klassen rund um die Gesundheitsdienstleistung.png|500px|thumb|center|Klassen rund um die Gesundheitsdienstleistung.]]
====Strukturbeispiel====
<div style="border:solid 1px black; background-color:#F4C789">
<ClinicalDocument xmlns="urn:hl7-org:v3">
:
<documentationOf>
<serviceEvent>
<code
code="KOL"
displayName="Koloskopie"
codeSystem="2.16.840.1.2.3.4.5.6.7.8.9"
codeSystemName="Name des Codesystems" />
<effectiveTime>
<low value="20081224082015+0100"/>
<high value="20081225113000+0100"/>
</effectiveTime>
<performer typeCode="PRF">
<assignedEntity>
:
</assignedEntity>
</performer>
</serviceEvent>
</documentationOf>
:
</ClinicalDocument>
</div>
====Spezifikation====
Da dieses Element automatisch in die XDS-Metadaten übernommen wird, SOLL ''mindestens eine'' Gesundheitsdienstleistung als ''documentationOf/serviceEvent''-Element angegeben werden '''''[R2]'''''.
{{BeginYellowBox}}
ACHTUNG: Die Zeitangaben der Gesundheitsdienstleistung (erstes documentationOf/serviceEvent-Element) werden in die Dokument-Metadaten übernommen!
Die Bedeutung der Dokument-Metadaten-Elemente lautet daher wie folgt:
serviceStartTime: Beginn des ersten documentationOf/serviceEvent-Elements
serviceStopTime: Ende des ersten documentationOf/serviceEvent-Elements
Die semantische Bedeutung dieser Zeitpunkte wird in den speziellen Implementierungs-leitfäden festgelegt.
{{EndYellowBox}}
Es können beliebig viele weitere Gesundheitsdienstleistungen als weitere ''documentationOf/serviceEvent''-Elemente angegeben werden.
{{:1.2.40.0.34.11.20010/dynamic}}
=====serviceEvent Element Allgemein=====
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! colspan="2" style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung
|- style="background:#FFFFFF"
| colspan="2" style="text-align:left" |documentationOf||POCD_MT000040.DocumentationOf|| 0..* ||R2|| Komponente für die Gesundheitsdienstleistung
|- style="background:#FFFFFF"
| serviceEvent||POCD_MT000040.ServiceEvent|| 1..1 ||M|| Gesundheitsdienstleistung
|-
|}
<div style="border:solid 1px black; background-color:#E5D0EE">
''Verweis auf speziellen Implementierungsleitfaden:''<br/>
Ob eine Gesundheitsdienstleistung angegeben werden muss, und welche Bedeutung dieses Element hat, ergibt sich aus dem jeweiligen speziellen Implementierungsleitfaden.
</div>
=====code=====
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung
|- style="background:#FFFFFF"
| code||CE <br/> CWE|| 1..1 ||R|| Code der Gesundheitsdienstleistung.<br/>Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Codierungs-Elemente“ zu befolgen.<br/> Zugelassene nullFlavor: '''UNK'''
|-
|}
<div style="border:solid 1px black; background-color:#E5D0EE">
''Verweis auf speziellen Implementierungsleitfaden:''<br/>
Welche Codierung angewandt werden soll, ergibt sich aus dem jeweiligen speziellen Implementierungsleitfaden.
</div>
=====effectiveTime=====
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung
|- style="background:#FFFFFF"
| effectiveTime||IVL_TS|| 1..1 ||M|| Zeitraum der Gesundheitsdienstleistung<br/>Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Zeit-Elemente“ zu befolgen.
|-
|}
<div style="border:solid 1px black; background-color:#E5D0EE">
''Verweis auf speziellen Implementierungsleitfaden:''<br/>
Welche Start- und Endezeiten eingetragen werden sollen, ergibt sich aus dem jeweiligen speziellen Implementierungsleitfaden.
</div>
{{BeginYellowBox}}
Hinweis: Für die automatisierte Datenübernahme aus dem CDA-Dokument in die XDS-Dokumentmetadaten ist stets ein Zeitintervall anzugeben.
{{EndYellowBox}}
=====performer=====
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! colspan="2" style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung
|- style="background:#FFFFFF"
| colspan="2" style="text-align:left" | performer ||POCD_MT000040.Performer1|| 0..* ||O|| Durchführende Entität(en) der Gesundheitsdienstleistung.
|- style="background:#FFFFFF"
| || @typeCode ||cs ||1..1 ||M|| Zulässige Werte gemäß Value-Set „'''ELGA_ServiceEventPerformer'''“
|- style="background:#FFFFFF"
| || time||IVL_TS||0..1 ||O|| Zeit, in der der Performer mit der Gesundheitsdienstleistung beschäftigt war (wenn abweichend von EffectiveTime im Act).<br/>Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Zeit-Elemente“ zu befolgen.<br/> Zugelassene nullFlavor: '''UNK'''
|- style="background:#FFFFFF"
| || assignedEntity ||POCD_MT000040.AssignedEntity||1..1 ||M|| Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „AssignedEntity-Element (Person + Organisation)“ zu befolgen.
|-
|}
<div style="border:solid 1px black; background-color:#E5D0EE">
''Verweis auf speziellen Implementierungsleitfaden:''<br/>
Ob und welche durchführende Entität eingetragen werden soll, ergibt sich aus dem jeweiligen speziellen Implementierungsleitfaden
</div>
===Service Events („documentationOf/serviceEvent“)===
Mit der Assoziation ''documentationOf/serviceEvent'' wird die eigentliche Gesundheitsdienstleistung repräsentiert, die in dem Dokument dokumentiert wird (z. B. eine Koloskopie, Appendektomie, etc.). Dies ist in engem Zusammenhang mit dem Dokumententyp zu sehen, der in ''ClinicalDocument/code'' wiedergegeben ist. Mit der ''documentationOf'' Beziehung kann die dokumentierte Gesundheitsdienstleistung näher spezifiziert werden. Dies darf natürlich nicht im Widerspruch zum Dokumententyp stehen.
In ''serviceEvent/effectiveTime'' kann der Zeitpunkt/Zeitraum der Gesundheitsdienstleistung angegeben werden. Im Gegensatz zum Encounter (siehe Kapitel „Informationen zum Patientenkontakt“), der ggf. mehrere Gesundheitsdienstleistungen „umrahmt“.
{{BeginYellowBox}}
Da diese Informationen in die XDS-Metadaten übernommen werden, ergeben sich folgende Implikationen:
* Die serviceEvents sind die einzigen (rein) medizinischen Informationen zum Dokument im Dokumentenregister
* Können daher als Such-/Filterkriterium verwendet werden
* Scheint ggf. in den Ergebnissen der Suchabfragen auf
-> Sollte eine wertvolle Information sein (für den Behandler!)
{{EndYellowBox}}
''Auszug aus dem R-MIM:''
[[Datei:Klassen rund um die Gesundheitsdienstleistung.png|500px|thumb|center|Klassen rund um die Gesundheitsdienstleistung.]]
====Strukturbeispiel====
<div style="border:solid 1px black; background-color:#F4C789">
<ClinicalDocument xmlns="urn:hl7-org:v3">
:
<documentationOf>
<serviceEvent>
<code
code="KOL"
displayName="Koloskopie"
codeSystem="2.16.840.1.2.3.4.5.6.7.8.9"
codeSystemName="Name des Codesystems" />
<effectiveTime>
<low value="20081224082015+0100"/>
<high value="20081225113000+0100"/>
</effectiveTime>
<performer typeCode="PRF">
<assignedEntity>
:
</assignedEntity>
</performer>
</serviceEvent>
</documentationOf>
:
</ClinicalDocument>
</div>
====Spezifikation====
Da dieses Element automatisch in die XDS-Metadaten übernommen wird, SOLL ''mindestens eine'' Gesundheitsdienstleistung als ''documentationOf/serviceEvent''-Element angegeben werden '''''[R2]'''''.
{{BeginYellowBox}}
ACHTUNG: Die Zeitangaben der Gesundheitsdienstleistung (erstes documentationOf/serviceEvent-Element) werden in die Dokument-Metadaten übernommen!
Die Bedeutung der Dokument-Metadaten-Elemente lautet daher wie folgt:
serviceStartTime: Beginn des ersten documentationOf/serviceEvent-Elements
serviceStopTime: Ende des ersten documentationOf/serviceEvent-Elements
Die semantische Bedeutung dieser Zeitpunkte wird in den speziellen Implementierungs-leitfäden festgelegt.
{{EndYellowBox}}
Es können beliebig viele weitere Gesundheitsdienstleistungen als weitere ''documentationOf/serviceEvent''-Elemente angegeben werden.
{{:1.2.40.0.34.11.20010/dynamic}}
=====serviceEvent Element Allgemein=====
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! colspan="2" style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung
|- style="background:#FFFFFF"
| colspan="2" style="text-align:left" |documentationOf||POCD_MT000040.DocumentationOf|| 0..* ||R2|| Komponente für die Gesundheitsdienstleistung
|- style="background:#FFFFFF"
| serviceEvent||POCD_MT000040.ServiceEvent|| 1..1 ||M|| Gesundheitsdienstleistung
|-
|}
<div style="border:solid 1px black; background-color:#E5D0EE">
''Verweis auf speziellen Implementierungsleitfaden:''<br/>
Ob eine Gesundheitsdienstleistung angegeben werden muss, und welche Bedeutung dieses Element hat, ergibt sich aus dem jeweiligen speziellen Implementierungsleitfaden.
</div>
=====code=====
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung
|- style="background:#FFFFFF"
| code||CE <br/> CWE|| 1..1 ||R|| Code der Gesundheitsdienstleistung.<br/>Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Codierungs-Elemente“ zu befolgen.<br/> Zugelassene nullFlavor: '''UNK'''
|-
|}
<div style="border:solid 1px black; background-color:#E5D0EE">
''Verweis auf speziellen Implementierungsleitfaden:''<br/>
Welche Codierung angewandt werden soll, ergibt sich aus dem jeweiligen speziellen Implementierungsleitfaden.
</div>
=====effectiveTime=====
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung
|- style="background:#FFFFFF"
| effectiveTime||IVL_TS|| 1..1 ||M|| Zeitraum der Gesundheitsdienstleistung<br/>Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Zeit-Elemente“ zu befolgen.
|-
|}
<div style="border:solid 1px black; background-color:#E5D0EE">
''Verweis auf speziellen Implementierungsleitfaden:''<br/>
Welche Start- und Endezeiten eingetragen werden sollen, ergibt sich aus dem jeweiligen speziellen Implementierungsleitfaden.
</div>
{{BeginYellowBox}}
Hinweis: Für die automatisierte Datenübernahme aus dem CDA-Dokument in die XDS-Dokumentmetadaten ist stets ein Zeitintervall anzugeben.
{{EndYellowBox}}
=====performer=====
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! colspan="2" style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung
|- style="background:#FFFFFF"
| colspan="2" style="text-align:left" | performer ||POCD_MT000040.Performer1|| 0..* ||O|| Durchführende Entität(en) der Gesundheitsdienstleistung.
|- style="background:#FFFFFF"
| || @typeCode ||cs ||1..1 ||M|| Zulässige Werte gemäß Value-Set „'''ELGA_ServiceEventPerformer'''“
|- style="background:#FFFFFF"
| || time||IVL_TS||0..1 ||O|| Zeit, in der der Performer mit der Gesundheitsdienstleistung beschäftigt war (wenn abweichend von EffectiveTime im Act).<br/>Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Zeit-Elemente“ zu befolgen.<br/> Zugelassene nullFlavor: '''UNK'''
|- style="background:#FFFFFF"
| || assignedEntity ||POCD_MT000040.AssignedEntity||1..1 ||M|| Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „AssignedEntity-Element (Person + Organisation)“ zu befolgen.
|-
|}
<div style="border:solid 1px black; background-color:#E5D0EE">
''Verweis auf speziellen Implementierungsleitfaden:''<br/>
Ob und welche durchführende Entität eingetragen werden soll, ergibt sich aus dem jeweiligen speziellen Implementierungsleitfaden
</div>
