2.168
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K
→Inhaltsdaten (Sections)
Spezifikation:
* OPR - Generischer Ärztlicher Befund (dieser Leitfaden)
* ALF = Allgemeiner Implementierungsleitfaden
* EBÄ = Entlassungsbrief Ärztlich
| colspan="2" | Konsultations- oder Überweisungsgrund
| Überweisungsgrund, Beratungsanlass, Anlass des Besuches
| LAB'''OPR'''
| [O] ICPC2,ICD-10
|-
| colspan="2" | Anamnese
| Aufnahmegrund, aktuelle Anamnese
| EBÄ '''OPR'''
|
|-
| colspan="2" | Vorbefunde
| Erhobene Befunde
| EBÄ ?'''OPR'''
|
|-
| colspan="2" | Dekurs
| decursus morbi, Ablauf, Zeitlicher Verlauf
| '''OPR'''
|
|-
| colspan="2" | Befunde
| Aktuell erhobene Befunde, Diagnostik, Untersuchungsergebnisse
| EBÄ ?'''OPR'''
|
|-
| Befund
| Ergebnis, Diagnostik, Diagnose
| '''OPR'''
| [O] Diagnosen ICD-10
|-
| Körperliche Untersuchung
| Ganzkörperuntersuchung
| '''OPR'''
|
|-
| colspan="2" | Durchgeführte Maßnahmen
| Durchgeführte Eingriffe & Therapien
| EBÄ ?'''OPR'''
| [O] Leistungen (KAL)
|-
| colspan="2" | Empfohlene Medikation
| Weitere Medikation
| EBÄ'''OPR'''
| [O] Medikation
|-
| colspan="2" | Wichtige Hinweise
| Alarminformation, Risiken
| '''OPR'''
|
|-
| colspan="2" | Weitere Informationen
| Hinweise
| '''OPR'''
|
|-
| colspan="2" | Beilagen
| Attachments
| ALFEBÄ
|
|}
Details siehe Art-Decor [https://art-decor.org/decor/services/RetrieveDataSet?id=1.2.40.0.34.77.1.2&language=de-DE&effectiveDate=2017-06-26T00:00:00&format=html&hidecolumns=3456bcdefghijklmnop]
