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==Inhaltsdaten (Sections)==
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! Notwendig
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| Brieftext (Anrede)
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|-
| Überweisungsgrund
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|-
| Anamnese
|
|
|-
| Gesundheitsprobleme (Diagnosen, Behandlungsanlässe)
|
|
|-
| * Beratungsanlässe (Probleme & Diagnosen)
|
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|-
| * Fachdiagnosen
| (nur fachspezifische Leitfäden)
|
|-
| * ICD-10 Diagnose (wie Entlassungsdiagnose)
|
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|-
| Medikation
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| * Bisherige Medikation
|
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|-
| * Empfohlene Medikation
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|-
| Allergie oder Intoleranz (Unverträglichkeit)
|
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|-
| * Liste der Allergien und Intoleranzen (codiert)
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|-
| * Allergie Freitext
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|-
| Untersuchung (Diagnostik)
|
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|-
| * Körperliche Untersuchung
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|-
| * Vitalparameter
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| * Fachspezifische Diagnostik
| (nur fachspezifische Leitfäden)
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|-
| "Ergebnis"
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| Befund/Ergebnis/Zusammenfassung
|-
| Erhobene Befunde
|
|
|-
| Maßnahmen
|
|
|-
| Schlussfolgerungen und Empfehlungen
|
|
|-
| Beilagen
|
|
|-
| Weitere Informationen (55752-0 Clinical information)
|
|
|-
| Wichtige Hinweise (74018-3 Alert)
|
|
|-
| Abschließende Bemerkungen (Grußformel)
|
|
|}
'''KAV Nebosis''':
Anamnese:
Status:
Befund:
Diagnose:
Dekurs:
Pflege:
Therapie:
Medikation:
Kontrolle:
Weiteres Procedere:
Kommentar:
Therapievorschlag:
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! Notwendig
! Zusatzdaten
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| Brieftext (Anrede)
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| Überweisungsgrund
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| Anamnese
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| Gesundheitsprobleme (Diagnosen, Behandlungsanlässe)
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| * Beratungsanlässe (Probleme & Diagnosen)
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| * Fachdiagnosen
| (nur fachspezifische Leitfäden)
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| * ICD-10 Diagnose (wie Entlassungsdiagnose)
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| Medikation
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| * Bisherige Medikation
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| * Empfohlene Medikation
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| Allergie oder Intoleranz (Unverträglichkeit)
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| * Allergie Freitext
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| Untersuchung (Diagnostik)
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| * Vitalparameter
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| "Ergebnis"
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| Befund/Ergebnis/Zusammenfassung
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| Erhobene Befunde
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'''KAV Nebosis''':
Anamnese:
Status:
Befund:
Diagnose:
Dekurs:
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Therapie:
Medikation:
Kontrolle:
Weiteres Procedere:
Kommentar:
Therapievorschlag:
