[gesichtete Version] | [Markierung ausstehend] |
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| + | ==Dokumentenstruktur== |
| + | {{elga-cdaalf-2.06.2:XML Metainformation}} |
| + | {{elga-cdaalf-2.06.2:Wurzelelement}} |
| + | {{elga-cdaalf-2.06.2:Hoheitsbereich des Dokuments („realmCode“)}} |
| + | {{elga-cdaalf-2.06.2:Dokumentformat („typeId“)}} |
| + | {{elga-cdaalf-2.06.2:ELGA Implementierungsleitfaden-Kennzeichnung („templateId“)}} |
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| + | ===Dokumentenklasse („code“)=== |
| + | Der “Code des Dokuments” (im CDA das Element ''ClinicalDocument/code'') bezeichnet die „'''''Dokumentklasse''''“ bzw den präziseren „''''Dokumententyp''''“. |
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| + | Beispiele für die Klasseneinteilung der Dokumente: |
| + | * Dokumentenklasse: Entlassungsbrief |
| + | ** Dokumententyp: „[[ILF:Entlassungsbrief (Ärztlich)|Entlassungsbrief aus stationärer Behandlung (Ärztlich)]]“ |
| + | ** Dokumententyp: „[[ILF:Entlassungsbrief (Pflege)|Entlassungsbrief aus stationärer Behandlung (Pflege)]]“ |
| + | * Dokumentenklasse: [[ILF:Laborbefund|Laborbefund]] |
| + | * Dokumentenklasse: [[ILF:Befund bildgebende Diagnostik|Befundbericht Befund bildgebende Diagnostik]] |
| + | * … |
| + | Für das Mapping in XDS siehe den entsprechenden Leitfaden „[[ILF:XDS Metadaten|ELGA XDS Metadaten]]“. |
| + | ====Strukturbeispiel==== |
| + | <pre class="orange"> |
| + | displayName="Physician Discharge summary" |
| + | codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" |
| + | codeSystemName="LOINC" /> |
| + | </pre> |
| + | |
| + | ====Spezifikation==== |
| + | {| class="wikitable" width="100%" |
| + | |- |
| + | ! style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung |
| + | |
| + | |- style="background:#FFFFFF" |
| + | | style="text-align:left" | code|| CE <br/>CWE|| 1..1 || M || Dokumententyp oder Dokumentenklasse <br/> |
| + | Zulässige Werte gemäß Value-Set „'''ELGA_Dokumentklassen'''“<br/> |
| + | Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „[[ILF:Allgemeiner Implementierungsleitfaden#code-Element_CE_CWE|code-Element CE CWE]]“ zu befolgen. |
| + | |- |
| + | |} |
| + | {{BeginILFBox}} |
| + | ''<u>Verweis auf speziellen Implementierungsleitfaden:</u>''<br/> |
| + | Die gültigen Wertebereiche dieses Elements entnehmen Sie bitte den entsprechenden speziellen Implementierungsleitfaden gemäß der Dokumentklasse bzw dem Dokumententyp. |
| + | {{EndILFBox}} |
| + | |
| + | ===Titel des Dokuments („title“)=== |
| + | “Titel” (im CDA das Element ''ClinicalDocument/title'') bezeichnet die verpflichtende „'''Dokumentenüberschrift'''“ (zusätzlich zur Dokumentenklasse). |
| + | |
| + | Beispiele für Titel der Dokumente: |
| + | * „Arztbrief“ |
| + | * „Entlassungsbrief der gynäkologischen Abteilung des SMZ Ost“ |
| + | *„Vorläufiger Entlassungsbrief“ |
| + | * „Befundbericht“ |
| + | * … |
| + | ====Strukturbeispiel==== |
| + | {{BeginOrangeBox}} |
| + | <title>Entlassungsbrief</title> |
| + | {{EndOrangeBox}} |
| + | |
| + | ====Spezifikation==== |
| + | {| class="wikitable" width="100%" |
| + | |- |
| + | ! style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung |
| + | |
| + | |- style="background:#FFFFFF" |
| + | | style="text-align:left" | title|| ST|| 1..1 || M || Dokumententitel<br/> |
| + | Der Sinn der Benennung MUSS mit der Dokumentklasse übereinstimmen. |
| + | |- |
| + | |} |
| + | |
| + | {{elga-cdaalf-2.06.2:Erstellungsdatum des Dokuments („effectiveTime“)}} |
| + | {{elga-cdaalf-2.06.2:Vertraulichkeitscode („confidentialityCode“)}} |
| + | {{elga-cdaalf-2.06.2:Sprachcode des Dokuments („languageCode“)}} |
| + | {{elga-cdaalf-2.06.2:Versionierung des Dokuments („setId“ und „versionNumber“)}} |