elga-cdaem-2.06.2:Maschinenlesbare Elemente: Unterschied zwischen den Versionen

[unmarkierte Version]

Version vom 1. September 2017, 09:16 Uhr

Inhaltsverzeichnis

1 Maschinenlesbare Elemente

1 Maschinenlesbare Elemente

1.1 ELGA MedikationVerordnung-Entry

Template ID	ELGA: 1.2.40.0.34.11.8.1.3.1
Parent Template ID	HL7 CCD 3.9: 2.16.840.1.113883.10.20.1.24 IHE PCC Medications Entry: 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7 IHE PHARM Prescription Entry: 1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.2

Abbildung 3: CDA R-MIM (L-POCD_RM000040) Ausschnitt - Klassen um die Verordnung

Diese Abbildung zeigt die für die Verordnung relevanten R-MIM Klassen SubstanceAdministration, Consumable, entryRelationship. Die Reihenfolge der Attribute entsprechend Schema ist normativ.

1.1.1 Spezifikation

Id

1.2.40.0.34.11.8.1.3.1

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2014‑09‑01

Andere Versionen mit dieser Id:

MedikationVerordnungEntryemed vom 2014‑01‑31

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

MedikationVerordnungEntryemed

Bezeichnung

Medikation Verordnung Entry eMedikation

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.8.1.3.1

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 18 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.11.90012	Inklusion	Sbadm TemplateId Options	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.30006	Inklusion	Einnahmedauer	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.30007	Inklusion	Dosierungsvariante 1: Tagesdosierung effectiveTime	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.30008	Inklusion	Dosierungsvariante 2: Einzeldosierung	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.30009	Inklusion	Dosierungsvariante 3: Tagesdosierung mit Einnahmepause	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.30010	Inklusion	Dosierungsvariante 4: Einzeldosierung mit Einnahmepause	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.30037	Inklusion	Dosierungsvariante 1: Tagesdosierung doseQuantity	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.30039	Inklusion	Dosierungsvariante 2: Einzeldosierung doseQuantity	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.30041	Inklusion	Dosierungsvariante 3: Tagesdosierung mit Einnahmepause doseQuantity	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.30043	Inklusion	Dosierungsvariante 4: Einzeldosierung mit Einnahmepause doseQuantity	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.2.3.4	Containment	Arznei Entry (1.0.3+20240819)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.90004	Inklusion	AuthorElements	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.30040	Inklusion	Dosierungsvariante 2: Einzeldosierung entryRelationship	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.30044	Inklusion	Dosierungsvariante 4: Einzeldosierung mit Einnahmepause entryRelationship	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.30033	Inklusion	Patient Instructions (2020.1)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.30034	Inklusion	Pharmacist Instructions (2020.1)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.30045	Inklusion	Therapieart	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.90013	Inklusion	ID des Containers	DYNAMIC

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.8.1.3.1 Medikation Verordnung Entry eMedikation (2014‑09‑01)

ref

elgabbr-

Beispiel

Strukturbeispiel

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:substanceAdministration

(Med...med)

@classCode

cs

1 … 1

F

SBADM

@moodCode

cs

1 … 1

F

INT

Constraint

Bei Dosierungsart 1 "Normal dosing" oder 3 "Tagesdosierung an bestimmten Tagen" (templateId = 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.1) wird kein entryRelationship typeCode COMP als Dosiskomponente verwendet

Wiederholung der Komponente zur Aufnahme eines Einnahmezeitpunkts und -dosis bei Dosierungsvariante 2 und 4 höchstens einmal je Zeitcode!

hl7:templateId

II

1 … 1

M

ELGA.

(Med...med)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.8.1.3.1

hl7:templateId

II

1 … 1

M

HL7 CCD 3.9.

(Med...med)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.10.20.1.24

hl7:templateId

II

1 … 1

M

IHE PCC Medications Entry.

(Med...med)

@root

uid

1 … 1

F

1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7

hl7:templateId

II

1 … 1

M

IHE PHARM Prescription Entry.

(Med...med)

@root

uid

1 … 1

F

1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.2

hl7:templateId

II

1 … 1

M

IHE PHARM Dosage Instructions.

(Med...med)

@root

uid

1 … 1

F

1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.6

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90012 Sbadm TemplateId Options (DYNAMIC)

„Delay Start Dosing“ Markierung bei Verwendung eines „width“ Elements in Einnahmedauer.

Siehe Kapitel 6.4.1.2.6, „Einnahmedauer“

hl7:templateId

II

C

Dosierungsart, mögliche Werte:

a) Normal: @root = 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.1

b) Split: @root = 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.9

Es ist in jedem Fall die TemplateId für „Normal dosing“ (a) anzugeben (auch wenn keine strukturierten Dosierungsinformationen angegeben sind), außer es ist gemäß Kapitel „Dosierungsvarianten/Zeitpunkt(e) der Einnahme“ die Angabe von „Split dosing“ (b) vorgeschrieben

(Med...med)

@root

uid

1 … 1

F

1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.21

Constraint

Konditionale Konformität

Einnahmedauer beinhaltet low/high Elemente Conf: NP
Einnahmedauer beinhaltet ein width Element: Card 1..1 Conf M

Auswahl

1 … 1

Dosierungsart: Normal (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.1) oder Split (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.9)

Elemente in der Auswahl:

hl7:templateId[not(@nullFlavor)]
hl7:templateId[not(@nullFlavor)]

hl7:templateId

II

… 1

M

(Med...med)

@root

uid

1 … 1

F

1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.1

hl7:templateId

II

… 1

M

(Med...med)

@root

uid

1 … 1

F

1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.9

hl7:id

II

0 … 1

C

ID des MedikationAbgabe-Entry.

(Med...med)

wo [1]

@root

uid

1 … 1

R

@extension

st

1 … 1

R

Constraint

Für e-Medikation: ID eines MedikationVerordnungs-Entry gemäß Projekt e-Medikation: Das erste ID Element enthält eine von Zentralkomponenten der e-Medikation vergebene neue ID des Verordnungs-Entry, welche durch eine eigene OID im @root-Attribut gekennzeichnet ist. Diese neue ID ist notwendig, da das Verordnungs-Entry bei Rückgabe in der Medikationsliste durch die Zentralkomponenten mit verschiedenen zusätzlichen Informationen ergänzt wird.

Nur für andere e-Befunde (also Befundklassen außerhalb dieses Leitfadens, wie z.B. Entlassungsbrief ärztlich) ist eine lokale OID zulässig, sofern keine VerordnungsID vorliegt.

Bedingung:
Bei Medikationsliste @root="1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.2.1" @extension=VerordnungsID

Sonst @root="1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.2" @extension=VerordnungsID

Beispiel

Schematron assert

role

error

test

not(ancestor::hl7:ClinicalDocument/hl7:templateId[@root='1.2.40.0.34.11.8.3']) or hl7:id[1][@root='1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.2.1']

Meldung

Bei Medikationslisten muss die erste ID die @root OID 1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.2.1 tragen.

Schematron assert

role

error

test

not(ancestor::hl7:ClinicalDocument/hl7:templateId[@root='1.2.40.0.34.11.8.1']) or hl7:id[1][@root='1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.2']

Meldung

Bei Verordnungen muss die erste ID die @root OID 1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.2 tragen.

Schematron assert

role

error

test

not(ancestor::hl7:ClinicalDocument/hl7:templateId[starts-with(@root, '1.2.40.0.34.11.8')]) or hl7:id[1]

Meldung

Für e-Medikation Dokumente muss die erste ID angegeben sein.

hl7:id

II

0 … 1

C

ID des MedikationVerordnungs-Entry.

(Med...med)

wo [2]

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.2

Wurzel OID der ID eines MedikationAbgabe-Entry gemäß Projekt e-Medikation.

@extension

st

1 … 1

R

VerordnungsID.

Constraint

Für e-Medikation:
Das zweite ID Element enthält die ID des ursprünglich im Rezept-Dokument angegebenen Verordnungs-Entry, welcher der Ausgangspunkt des vorliegenden Verordnungs-Entry darstellt.

Konditionale Konformität
Verordnungs-Entry liegt in Medikationsliste vor: Card 1..1 Conf M
Sonst: NP

hl7:text

ED

1 … 1

M

Verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der die gegebene Medikation narrativ beschrieben ist (mit zusätzlichen Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc).

(Med...med)

Beispiel

Strukturbeispiel

hl7:reference

TEL

1 … 1

M

(Med...med)

@value

1 … 1

R

#vpos-{generierteID},
z.B.: #vpos-1

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

(Med...med)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.30006 Einnahmedauer (DYNAMIC)

Beispiel

Strukturbeispiel

<hl7:ClinicalDocument>
  
  <cda:effectiveTime xsi:type="IVL_TS">
    <cda:low value="20110527000000+0200"/>    <cda:high nullFlavor="UNK"/>  </cda:effectiveTime></hl7:ClinicalDocument>

Beispiel

Strukturbeispiel

<hl7:ClinicalDocument>
  
  <cda:effectiveTime xsi:type="IVL_TS">
    <cda:width value="2" unit="wk"/>  </cda:effectiveTime></hl7:ClinicalDocument>

Beispiel

Strukturbeispiel

<hl7:ClinicalDocument>
  
  <cda:effectiveTime xsi:type="IVL_TS">
    <cda:low nullFlavor="UNK"/>    <cda:high nullFlavor="UNK"/>  </cda:effectiveTime></hl7:ClinicalDocument>

Auswahl

0 … 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:effectiveTime[1][hl7:low]
hl7:effectiveTime[1][hl7:width]
hl7:effectiveTime[1][@nullFlavor]

hl7:effectiveTime

IVL_TS

Zeitelement zur Dokumentation der Einnahmedauer.

(Med...med)

wo [1] [hl7:low]

hl7:low

TS

1 … 1

R

Zeitpunkt des Einnahmestarts.
Zugelassene nullFlavor: UNK

(Med...med)

hl7:high

TS

1 … 1

R

Zeitpunkt des Einnahmeendes.
Zugelassene nullFlavor: UNK

(Med...med)

hl7:effectiveTime

IVL_TS

Dauer der Einnahme, wenn Einnahmestart unbekannt

(Med...med)

wo [1] [hl7:width]

hl7:width

PQ

1 … 1

R

Dauer der Einnahme, wenn Einnahmestart unbekannt

Bemerkung: Wenn ein width Element angegeben wird, MUSS auch die templateId für „Delay Start Dosing“ angegeben werden.

Siehe Kapitel „Template IDs"

(Med...med)

@unit

cs

0 … 1

CONF

Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.69 ELGA_MedikationFrequenz (DYNAMIC)

hl7:effectiveTime

IVL_TS

(Med...med)

wo [1] [@nullFlavor]

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

NA

Constraint

Konditionale Konformität

Card	Conf	Prädikat
1..1	M	Es wird in einer Verordnung (1.2.40.0.34.11.8.1.3.1) die Dosierungsvariante "Split" mit templateId 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.9 verwendet wird.
	NP	Sonst

Auswahl

… 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:effectiveTime[hl7:period and not(hl7:phase)] eingefügt vom Template 1.2.40.0.34.11.30007 Dosierungsvariante 1: Tagesdosierung effectiveTime (DYNAMIC)
hl7:effectiveTime[2] eingefügt vom Template 1.2.40.0.34.11.30008 Dosierungsvariante 2: Einzeldosierung (DYNAMIC)
ein Element eingefügt vom Template 1.2.40.0.34.11.30009 Dosierungsvariante 3: Tagesdosierung mit Einnahmepause (DYNAMIC)
hl7:effectiveTime[2] eingefügt vom Template 1.2.40.0.34.11.30010 Dosierungsvariante 4: Einzeldosierung mit Einnahmepause (DYNAMIC)

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.30007 Dosierungsvariante 1: Tagesdosierung effectiveTime (DYNAMIC)

hl7:effectiveTime

PIVL_TS

C

Zeitelement zur Aufnahme der Dosierungsvarianten 1 und 3.

(Med...med)

wo [hl7:period and not(hl7:phase)]

@operator

cs

1 … 1

F

A

@institutionSpecified

bl

1 … 1

F

true

Constraint

Konditionale Konformität:
Dosierung angegeben -> 1..1 M
Dosierung nicht angegeben -> NP

hl7:period

PQ

1 … 1

R

Zeitraum für den die Dosis in doseQuantity vorgesehen ist.

(Med...med)

@value

1 … 1

F

1

@unit

cs

1 … 1

R

CONF

Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.69 ELGA_MedikationFrequenz (DYNAMIC)

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.30008 Dosierungsvariante 2: Einzeldosierung (DYNAMIC)

hl7:effectiveTime

NP

Das weitere effectiveTime-Element und das doseQuantity-Element nach dem effectiveTime-Element für die Einnahmedauer entfallen.
Zeitelement zur Aufnahme der Dosierungsvarianten 1 und 3.

(Med...med)

wo [2]

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.30009 Dosierungsvariante 3: Tagesdosierung mit Einnahmepause (DYNAMIC)

Auswahl

… 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:effectiveTime[hl7:period and hl7:phase]
hl7:effectiveTime[hl7:comp]

hl7:effectiveTime

PIVL_TS

C

Für EIN Wochentag.
Zeitelement zur Aufnahme der Dosierungsvarianten 1 und 3.

(Med...med)

wo [hl7:period and hl7:phase]

@operator

cs

1 … 1

F

A

hl7:phase

IVL_TS

1 … 1

R

Erstes Datum des entsprechenden Wochentags nach Einnahmebeginn (z.B.: 01.10.2013 -> Dienstag)

(Med...med)

hl7:period

PQ

1 … 1

R

(Med...med)

@value

1 … 1

F

1

@unit

cs

1 … 1

F

wk

hl7:effectiveTime

SXPR_TS

C

Für mehrere Wochentage, z. B. wöchtentlich montags und mittwochs

(Med...med)

wo [hl7:comp]

@operator

cs

1 … 1

F

A

Constraint

Konditionale Konformität:
Dosierung angegeben -> 1..1 M
Dosierung nicht angegeben -> NP

1. Komponentencontainer ohne @operator, ggf. folgende Komponentencontainer mit @operator=I

hl7:comp

PIVL_TS

1 … 1

R

Komponentencontainer.

(Med...med)

wo [not(@operator)]

hl7:phase

IVL_TS

1 … 1

R

Erstes Datum des entsprechenden Wochentags nach Einnahmebeginn (z.B.: 01.10.2013 -> Dienstag)

(Med...med)

hl7:period

PQ

1 … 1

R

(Med...med)

@value

1 … 1

F

1

@unit

cs

1 … 1

F

wk

hl7:comp

PIVL_TS

0 … *

(Med...med)

wo [@operator='I']

@operator

cs

1 … 1

F

I

hl7:phase

IVL_TS

1 … 1

R

(Med...med)

hl7:period

PQ

1 … 1

R

(Med...med)

@value

1 … 1

F

1

@unit

cs

1 … 1

F

wk

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.30010 Dosierungsvariante 4: Einzeldosierung mit Einnahmepause (DYNAMIC)

hl7:effectiveTime

NP

Das weitere effectiveTime-Element und das doseQuantity-Element nach dem effectiveTime-Element für die Einnahmedauer entfallen.
Zeitelement zur Aufnahme der Dosierungsvarianten 1 und 3.

(Med...med)

wo [2]

Auswahl

… 1

Elemente in der Auswahl:

ein Element eingefügt vom Template 1.2.40.0.34.11.30037 Dosierungsvariante 1: Tagesdosierung doseQuantity (DYNAMIC)
hl7:doseQuantity eingefügt vom Template 1.2.40.0.34.11.30039 Dosierungsvariante 2: Einzeldosierung doseQuantity (DYNAMIC)
ein Element eingefügt vom Template 1.2.40.0.34.11.30041 Dosierungsvariante 3: Tagesdosierung mit Einnahmepause doseQuantity (DYNAMIC)
hl7:doseQuantity eingefügt vom Template 1.2.40.0.34.11.30043 Dosierungsvariante 4: Einzeldosierung mit Einnahmepause doseQuantity (DYNAMIC)

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.30037 Dosierungsvariante 1: Tagesdosierung doseQuantity (DYNAMIC)

Auswahl

… 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:doseQuantity[not(hl7:low|hl7:high)]
hl7:doseQuantity[hl7:low|hl7:high]

Constraint

Konditionale Konformität:
Menge in nicht-zählbaren Einheiten -> @unit 1..1 (required) aus Value-Set ELGA_MedikationMengenart
Menge in zählbaren Einheiten (Tabletten, Kapseln, etc.) -> @unit 0..1 (otional) mit @unit aus Value-Set ELGA_MedikationMengenartAlternativ

hl7:doseQuantity

IVL_PQ

R

Dosis.
mit doseQuantity als IVL_PQ, aber als PQ instantiiert

(Med...med)

wo [not(hl7:lowoder
hl7:high)]

@value

1 … 1

R

Tagesdosierung.

@unit

cs

0 … 1

CONF

Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.32 ELGA_MedikationMengenart (DYNAMIC)

oder

Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.67 ELGA_MedikationMengenartAlternativ (DYNAMIC)

hl7:doseQuantity

IVL_PQ

R

mit doseQuantity als IVL_PQ

(Med...med)

wo [hl7:lowoder
hl7:high]

hl7:low

PQ

(Med...med)

@value

1 … 1

R

@unit

cs

0 … 1

CONF

Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.32 ELGA_MedikationMengenart (DYNAMIC)

oder

Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.67 ELGA_MedikationMengenartAlternativ (DYNAMIC)

hl7:high

PQ

(Med...med)

@value

1 … 1

R

@unit

cs

0 … 1

CONF

Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.32 ELGA_MedikationMengenart (DYNAMIC)

oder

Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.67 ELGA_MedikationMengenartAlternativ (DYNAMIC)

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.30039 Dosierungsvariante 2: Einzeldosierung doseQuantity (DYNAMIC)

hl7:doseQuantity

NP

Das weitere effectiveTime-Element und das doseQuantity-Element nach dem effectiveTime-Element für die Einnahmedauer entfallen.
Dosis bei Dosierungsvariante 1 und 3.

(Med...med)

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.30041 Dosierungsvariante 3: Tagesdosierung mit Einnahmepause doseQuantity (DYNAMIC)

Auswahl

… 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:doseQuantity[not(hl7:low|hl7:high)]
hl7:doseQuantity[hl7:low|hl7:high]

Constraint

Konditionale Konformität:
Menge in nicht-zählbaren Einheiten -> @unit 1..1 (required) aus Value-Set ELGA_MedikationMengenart
Menge in zählbaren Einheiten (Tabletten, Kapseln, etc.) -> @unit 0..1 (optional) aus Value-Set ELGA_MedikationMengenartAlternativ

hl7:doseQuantity

IVL_PQ

R

Dosis.
mit doseQuantity als IVL_PQ, aber als PQ instantiiert

(Med...med)

wo [not(hl7:lowoder
hl7:high)]

@value

1 … 1

R

Tagesdosierung.

@unit

cs

0 … 1

CONF

Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.32 ELGA_MedikationMengenart (DYNAMIC)

oder

Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.67 ELGA_MedikationMengenartAlternativ (DYNAMIC)

hl7:doseQuantity

IVL_PQ

R

mit doseQuantity als IVL_PQ

(Med...med)

wo [hl7:lowoder
hl7:high]

hl7:low

PQ

(Med...med)

@value

1 … 1

R

@unit

cs

0 … 1

CONF

Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.32 ELGA_MedikationMengenart (DYNAMIC)

oder

Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.67 ELGA_MedikationMengenartAlternativ (DYNAMIC)

hl7:high

PQ

(Med...med)

@value

1 … 1

R

@unit

cs

0 … 1

CONF

Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.32 ELGA_MedikationMengenart (DYNAMIC)

oder

Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.67 ELGA_MedikationMengenartAlternativ (DYNAMIC)

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.30043 Dosierungsvariante 4: Einzeldosierung mit Einnahmepause doseQuantity (DYNAMIC)

hl7:doseQuantity

NP

Das weitere effectiveTime-Element und das doseQuantity-Element nach dem effectiveTime-Element für die Einnahmedauer entfallen.
Dosis bei Dosierungsvariante 1 und 3.

(Med...med)

Schematron report

role

warning

test

not(not(hl7:templateId[@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.1']) or hl7:effectiveTime[2])

Meldung

effectiveTime[2] muss in den Dosierungsvarianten 1 und 3 anwesend sein

Schematron report

role

warning

test

not(not(hl7:templateId[@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.1']) or hl7:doseQuantity)

Meldung

doseQuantity muss in den Dosierungsvarianten 1 und 3 anwesend sein

Schematron report

role

warning

test

hl7:templateId[@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.9'] and hl7:effectiveTime[2]

Meldung

effectiveTime[2] darf in den Dosierungsvariante 'Split dosing' nicht anwesend sein

Schematron report

role

warning

test

hl7:templateId[@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.9'] and hl7:doseQuantity

Meldung

doseQuantity darf in den Dosierungsvariante 'Split dosing' nicht anwesend sein

hl7:repeatNumber

IVL_INT

1 … 1

R

Anzahl der Einlösungen.

Dieses Element MUSS angegeben werden. Dieses Element beschreibt die mögliche maximale Anzahl von zusätzlichen Einlösungen dieser Verordnung. Bei Verwendung in der Medikationsliste wird immer der ursprüngliche Wert angegeben (ändert sich nicht nach einer Einlösung).

Beispiele :

Ein Wert von „0“ bedeutet, dass die Verordnung kein weiteres Mal eingelöst werden kann (Standardfall)
Ein Wert von „3“ bedeutet, dass die Verordnung insgesamt vier Mal eingelöst werden kann.

Alle Verordnungen eines Rezepts MÜSSEN denselben Wert aufweisen.
Zugelassene nullFlavor: MSKWird die Anzahl der zusätzlichen Einlösungen nicht angegeben (nullFlavor = MSK, Maskiert), kann die Anzahl vom empfangenden System nur mit 0 angenommen werden (keine zusätzlichen Einlösungen).

Maximale Anzahl der zusätzlichen Einlösungen

Bei Kassenrezepten:

Fixer Wert: 0

Bei Privatrezepten:

Maximaler Wert: 5

(Med...med)

Beispiel

Strukturbeispiel

hl7:routeCode

CE

0 … 1

Art der Anwendung der Arznei.

(Med...med)

@codeSystem

CONF

0 … 1

F

1.2.40.0.10.1.4.3.4.3.4

Beispiel

Strukturbeispiel

hl7:consumable

1 … 1

M

Komponente zur Aufnahme der Arznei auf die sich der MedikationVerordnungs-Entry bezieht.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.2.3.4 Arznei Entry (DYNAMIC)

(Med...med)

Beispiel

Strukturbeispiel

Eingefügt

0 … 1

C

von 1.2.40.0.34.11.90004 AuthorElements (DYNAMIC)

Dieses Element wird nur bei ELGA MedikationVerordnungs-Entrys verwendet, welche im Rahmen der Medikationsliste vorliegen.

Es beinhaltet den Verfasser des Rezepts auf dem diese Verordnung ausgestellt wurde. Das author/time Element hat dabei die Bedeutung „Datum der Verordnung“.

Siehe Kapitel „Teilnehmende Parteien“, Abschnitt „Verfasser des Dokuments (author)“ (bezogen auf das Rezept-Dokument).

Constraint

Konditionale Konformität:

Element wird in Medikationsliste verwendet und eine Referenz zu einer Verdnung ist vorhanden: Card 1..1 Conf M

Sonst NP

Auswahl

0 … 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:author[not(@nullFlavor)]
hl7:author[@nullFlavor]

hl7:author

Verfasser des Dokuments.

(Med...med)

wo [not(@nullFlavor)]

@typeCode

cs

0 … 1

F

AUT

@contextControlCode

cs

0 … 1

F

OP

hl7:functionCode

CE

0 … 1

Funktionscode des Verfassers des Dokuments

z.B: „Diensthabender Oberarzt“, „Verantwortlicher Arzt für Dokumentation“,„Stationsschwester“, …

Eigene Codes und Bezeichnungen können verwendet werden.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „code-Element CE CWE“ zu befolgen.

(Med...med)

hl7:time

TS.DATE.MIN

1 … 1

R

Der Zeitpunkt an dem das Dokument verfasst wurde.Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.

Zugelassene nullFlavor: UNK

(Med...med)

hl7:assignedAuthor

1 … 1

M

Organisation, in deren Auftrag der Verfasser des Dokuments die Dokumentation verfasst hat.

(Med...med)

@classCode

cs

0 … 1

F

ASSIGNED

Beispiel

hl7:id

II

1 … *

R

Identifikation des Verfassers des Dokuments im lokalen System/ des/der datenerstellenden Gerätes/Software.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.

(Med...med)

hl7:code

CE

0 … 1

Angabe der Fachrichtung des Verfassers des Dokuments („Sonderfach“ gem. Ausbildungsordnung)z.B: „Facharzt/Fachärzting für Gynäkologie“,

Wenn ein Autor mehreren ärztlichen Sonderfächern zugeordnet ist, kann das anzugebende Sonderfach gewählt werden. Additivfächer werden nicht angegeben.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „code-Element CE CWE“ zu befolgen.

(Med...med)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.6 ELGA_AuthorSpeciality (DYNAMIC)

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

Kontaktdaten des Verfassers des Dokuments.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.

(Med...med)

Auswahl

1 … 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:assignedPerson
hl7:assignedAuthoringDevice

hl7:assignedPerson

… 1

Personendaten des Verfassers des Dokuments.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen.

(Med...med)

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)

@classCode

cs

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

Name der Person

Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.

(Med...med)

hl7:assignedAuthoringDevice

… 1

(Med...med)

@classCode

cs

0 … 1

F

DEV

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:manufacturerModelName

SC

0 … 1

Hersteller und Modellbezeichnung des datenerstellenden Gerätes.

(Med...med)

hl7:softwareName

SC

0 … 1

Bezeichnung (und ggf Version) der datenerstellenden Software.

(Med...med)

hl7:representedOrganization

1 … 1

M

(Med...med)

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(Med...med)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Med...med)

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

(Med...med)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Med...med)

hl7:author

Verfasser nicht bekannt/nicht anwendbar

(Med...med)

wo [@nullFlavor]

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

NA

Beispiel

hl7:time

1 … 1

R

(Med...med)

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

NA

hl7:assignedAuthor

1 … 1

R

(Med...med)

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

NA

hl7:id

1 … 1

R

(Med...med)

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

NA

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.30040 Dosierungsvariante 2: Einzeldosierung entryRelationship (DYNAMIC)

hl7:entryRelationship

C

Komponente zur Aufnahme eines Einnahmezeitpunkts und –dosis bei Dosierungsvariante 2 und 4.

Wiederholung höchstens einmal je Zeitcode!

(Med...med)

wo [hl7:substanceAdministration/hl7:effectiveTime [@xsi:type='EIVL_TS']]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Constraint

Konditionale Konformität:
Dosierung angegeben -> 1..* M
Dosierung nicht angegeben -> NP

hl7:sequenceNumber

INT

1 … 1

M

Aufsteigende Nummerierung der Unterelemente.

(Med...med)

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.30046 Splitdose-Einnahmezeitpunkte 1 (DYNAMIC)

hl7:substanceAdministration

1 … 1

M

Abbildung eines Einnahmezeitpunkts und –dosis als untergeordnetes substanceAdministration-Element.

(Med...med)

@classCode

cs

1 … 1

F

SBADM

@moodCode

cs

1 … 1

F

INT

Constraint

Konditionale Konformität

Card	Conf	Prädikat
1..1	M	Menge in nicht-zählbaren Einheiten, zulässige Werte gemäß Value-Set "ELGA_MedikationMengenart_VS"
0..1	O	Menge in zählbaren Einheiten (Tabletten, Kapseln, etc.), zulässige Werte gemäß Value-Set "ELGA_MedikationMengenart_VS" oder Freitext

hl7:effectiveTime

EIVL_TS

1 … 1

M

Zeitelement zur Aufnahme des Einnahmezeitpunkts.

(Med...med)

wo [@xsi:type='EIVL_TS']

hl7:event

1 … 1

M

Einnahmezeitpunkt.

(Med...med)

@code

cs

1 … 1

R

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.59 ELGA_Einnahmezeitpunkte (DYNAMIC)

hl7:offset

IVL_PQ

1 … 1

M

Zeitversatz (immer mit 0 Sekunden angegeben).

(Med...med)

@value

1 … 1

F

0

@unit

cs

1 … 1

F

s

hl7:doseQuantity

IVL_PQ

1 … 1

M

Dosis.

(Med...med)

hl7:consumable

1 … 1

M

(Med...med)

hl7:manufacturedProduct

1 … 1

M

(Med...med)

hl7:manufacturedMaterial

1 … 1

R

(Med...med)

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

NA

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.30044 Dosierungsvariante 4: Einzeldosierung mit Einnahmepause entryRelationship (DYNAMIC)

hl7:entryRelationship

C

Komponente zur Aufnahme eines Einnahmezeitpunkts und –dosis bei Dosierungsvariante 2 und 4.

Wiederholung höchstens einmal je Zeitcode!

(Med...med)

wo [hl7:substanceAdministration/hl7:effectiveTime [@xsi:type='SXPR_TS']]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Constraint

Konditionale Konformität:
Dosierung angegeben -> 1..* M
Dosierung nicht angegeben -> NP

hl7:sequenceNumber

INT

1 … 1

M

Aufsteigende Nummerierung der Unterelemente.

(Med...med)

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.30047 Splitdose-Einnahmezeitpunkte 2 (DYNAMIC)

hl7:substanceAdministration

1 … 1

M

Abbildung eines Einnahmezeitpunkts und –dosis als untergeordnetes substanceAdministration-Element.

(Med...med)

@classCode

cs

1 … 1

F

SBADM

@moodCode

cs

1 … 1

F

INT

Constraint

Konditionale Konformität

Card	Conf	Prädikat
1..1	M	Menge in nicht-zählbaren Einheiten, zulässige Werte gemäß Value-Set "ELGA_MedikationMengenart_VS"
0..1	O	Menge in zählbaren Einheiten (Tabletten, Kapseln, etc.), zulässige Werte gemäß Value-Set "ELGA_MedikationMengenart_VS" oder Freitext

hl7:effectiveTime

SXPR_TS

1 … 1

M

Zeitelement zur Aufnahme des Einnahmezeitpunkts.

(Med...med)

wo [@xsi:type='SXPR_TS']

Constraint

Die comp-Komponenten mit PIVL_TS müssen bei allen Einnahmezeitpunkten gleich angegeben werden!

1. Komponentencontainer mit @operator=A, ggf. folgende Komponentencontainer mit @operator=I

hl7:comp

EIVL_TS

1 … 1

M

Komponentencontainer

(Med...med)

wo [@xsi:type='EIVL_TS']

hl7:event

1 … 1

M

Einnahmezeitpunkt.

(Med...med)

@code

cs

1 … 1

R

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.59 ELGA_Einnahmezeitpunkte (DYNAMIC)

hl7:offset

IVL_PQ

1 … 1

M

Zeitversatz (immer mit 0 Sekunden angegeben).

(Med...med)

@value

1 … 1

F

0

@unit

cs

1 … 1

F

s

hl7:comp

PIVL_TS

1 … 1

M

Komponentencontainer zur Aufnahme der Einnahmetage.
Diese Komponenten MÜSSEN bei allen Einnahmezeitpunkten (SequenceNumber) gleich angegeben werden!

(Med...med)

wo [@xsi:type='PIVL_TS'] [@operator='A']

@operator

cs

1 … 1

F

A

hl7:phase

IVL_TS

1 … 1

R

Phase der Einnahme.

(Med...med)

hl7:value

TS

Erstes Datum des entsprechenden Wochentags nach Einnahmebeginn (z.B.: 01.10.2013 -> Dienstag).

(Med...med)

hl7:period

PQ

1 … 1

R

(Med...med)

@value

1 … 1

F

1

@unit

cs

1 … 1

F

wk

hl7:comp

PIVL_TS

0 … *

2.+ Komponentencontainer zur Aufnahme der Einnahmetage

(Med...med)

wo [@xsi:type='PIVL_TS'] [@operator='I']

hl7:phase

IVL_TS

1 … 1

R

(Med...med)

hl7:value

TS

(Med...med)

hl7:period

PQ

1 … 1

R

(Med...med)

@value

1 … 1

F

1

@unit

cs

1 … 1

F

wk

hl7:doseQuantity

IVL_PQ

1 … 1

M

Dosis.

(Med...med)

hl7:consumable

1 … 1

M

(Med...med)

hl7:manufacturedProduct

1 … 1

M

(Med...med)

hl7:manufacturedMaterial

1 … 1

R

(Med...med)

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

NA

Schematron assert

role

error

test

not(hl7:templateId[@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.1']) or not(hl7:entryRelationship[@typeCode='COMP'][hl7:substanceAdministration])

Meldung

Bei Dosierungsart 1 "Normal dosing" oder 3 "Tagesdosierung an bestimmten Tagen" (templateId = 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.1) wird kein entryRelationship typeCode COMP als Dosiskomponente verwendet

Variable let

Name

seq

Value

hl7:entryRelationship/hl7:substanceAdministration/hl7:effectiveTime[@value='0']//hl7:event/@code

Schematron assert

role

error

test

empty($seq[position() = index-of($seq,.)[2]])

Meldung

Wiederholung der Komponente zur Aufnahme eines Einnahmezeitpunkts und -dosis bei Dosierungsvariante 2 und 4 höchstens einmal je Zeitcode!

hl7:entryRelationship

1 … 1

M

Komponente zur Aufnahme der Packungsanzahl.

Da sich die Angaben zur Arznei (siehe Vorkapitel) jeweils auf eine Packung der Arznei beziehen, MUSS die Anzahl der auszugebenden Packungen der Arznei in einer eigenen Komponente zusätzlich angegeben werden (mindestens 1). Bei magistralen Zubereitungen wird die Anzahl der auszugebenden Einheiten der Arznei in derselben Art und Weise gehandhabt wie bei Arzneispezialitäten. Die Menge einer Einheit der Arznei (z.B. 200g einer magistral zubereiteten Salbe in einer gewissen Zusammensetzung) ist in den ergänzenden Informationen zu der magistralen Zubereitung anzugeben.

(Med...med)

wo [@typeCode='COMP'] [hl7:supply]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Beispiel

Strukturbeispiel

hl7:supply

1 … 1

M

Abbildung der Packungsanzahl als untergeordnetes supply-Element.

(Med...med)

@classCode

cs

1 … 1

F

SPLY

@moodCode

cs

1 … 1

F

RQO

Beispiel

hl7:independentInd

BL

1 … 1

M

Indikator, ob die Komponente unabhängig verwendet werden darf.

(Med...med)

@value

1 … 1

F

false

hl7:quantity

PQ

1 … 1

R

Packungsanzahl

Zugelassene nullFlavor: MSK
MSK= Wird die Anzahl der auszugebenden Packungen nicht angegeben (nullFlavor = MSK, Maskiert), kann die Anzahl vom empfangenden System nur mit 1 angenommen werden.

(Med...med)

hl7:entryRelationship

0 … 1

Komponente zur Aufnahme der Zusatzinformationen, Informationen zur alternativen Einnahme und Informationen zur Arznei

(Med...med)

wo [@typeCode='SUBJ'] [hl7:act/hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.10.20.1.49']]

@typeCode

cs

1 … 1

F

SUBJ

@inversionInd

bl

1 … 1

F

true

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.40.0.34.11.30033 Patient Instructions (DYNAMIC)

hl7:act

1 … 1

M

Abbildung der Zusatzbemerkungen als untergeordnetes act-Element.

(Med...med)

@classCode

cs

1 … 1

F

ACT

@moodCode

cs

1 … 1

F

INT

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Med...med)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.10.20.1.49

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Med...med)

@root

uid

1 … 1

F

1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.3

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Med...med)

@code

CONF

1 … 1

F

PINSTRUCT

@codeSystem

1 … 1

F

1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.2 (IHEActCode Vocabulary)

hl7:text

ED

1 … 1

M

Text Element (verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der die Zusatzinformationen für den Patienten, Informationen zur alternativen Einnahme und Informationen zur Arznei angeführt sind)

(Med...med)

hl7:reference

TEL

1 … 1

M

(Med...med)

@value

1 … 1

R

#patinfo-{generierteID}, z.B.: #patinfo-1

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

(Med...med)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:entryRelationship

1 … 3

M

Komponente zur Aufnahme der Referenz zu einer Unterkategorie (mindestens eine Unterkategorie muss angegeben sein).

(Med...med)

@typeCode

cs

1 … 1

F

SUBJ

@inversionInd

bl

1 … 1

F

true

hl7:act

1 … 1

M

(Med...med)

@classCode

cs

1 … 1

F

ACT

@moodCode

cs

1 … 1

F

INT

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Med...med)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.8.0.3.1

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Med...med)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.161 ELGA_ActCode_PatInfo (DYNAMIC)

hl7:text

ED

1 … 1

M

Text Element (verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der die entsprechende Unterkategorie angeführt ist)

(Med...med)

hl7:reference

TEL

1 … 1

M

(Med...med)

@value

1 … 1

R

#zinfo|altein|arzneiinfo-{generierteID} Der Prefix muss dem gewählten Code entsprechen. z.B.: #altein-1

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

(Med...med)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:entryRelationship

0 … 1

Komponente zur Aufnahme der ergänzenden Informationen zur Abgabe oder zu der magistralen Zubereitung.

(Med...med)

wo [@typeCode='SUBJ'] [hl7:act/hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.10.20.1.43']]

@typeCode

cs

1 … 1

F

SUBJ

@inversionInd

bl

1 … 1

F

true

Constraint

Konditionale Konformität:

Arznei ist eine magistrale Zubereitung: Card 1..1 Conf M

Arznei ist keine magistrale Zubereitung: Card 0..1 Conf O

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.40.0.34.11.30034 Pharmacist Instructions (DYNAMIC)

hl7:act

1 … 1

M

(Med...med)

@classCode

cs

1 … 1

F

ACT

@moodCode

cs

1 … 1

F

INT

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Med...med)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.10.20.1.43

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Med...med)

@root

uid

1 … 1

F

1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.3.1

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Med...med)

@code

CONF

1 … 1

F

FINSTRUCT

@codeSystem

1 … 1

F

1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.2 (IHEActCode Vocabulary)

hl7:text

ED

1 … 1

M

Text Element (verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der die ergänzenden Informationen zur Abgabe oder zu der magistralen Zubereitungen angeführt sind)

(Med...med)

hl7:reference

TEL

1 … 1

M

(Med...med)

@value

1 … 1

R

#abginfo-{generierteID}, z.B.: #abginfo-1

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

(Med...med)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:entryRelationship

1 … 2

M

Komponente zur Aufnahme der Referenz zu einer Unterkategorie (mindestens eine Unterkategorie muss angegeben sein).

(Med...med)

@typeCode

cs

1 … 1

F

SUBJ

@inversionInd

bl

1 … 1

F

true

hl7:act

1 … 1

M

(Med...med)

@classCode

cs

1 … 1

F

ACT

@moodCode

cs

1 … 1

F

INT

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Med...med)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.8.0.3.2

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Med...med)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.160 ELGA_ActCode_AbgInfo (DYNAMIC)

hl7:text

ED

1 … 1

M

Text Element (verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der die entsprechende Unterkategorie angeführt ist)

(Med...med)

hl7:reference

TEL

1 … 1

M

(Med...med)

@value

1 … 1

R

#erginfo|magzub-{generierteID} Der Prefix muss dem gewählten Code entsprechen. z.B.: #magzub-1

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

(Med...med)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

Eingefügt

0 … 1

von 1.2.40.0.34.11.30045 Therapieart (DYNAMIC)

hl7:entryRelationship

0 … 1

Therapieart dieses MedikationVerordnung-Entry

(Med...med)

wo [@typeCode='COMP'] [hl7:act/hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.11.8.1.3.4']]

@typeCode

1 … 1

F

COMP

Beispiel

hl7:act

1 … 1

M

(Med...med)

@classCode

1 … 1

F

ACT

@moodCode

1 … 1

F

INT

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Med...med)

@root

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.8.1.3.4

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Med...med)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.30 ELGA_MedikationTherapieArt (DYNAMIC)

hl7:originalText

ED

0 … 1

Textinhalt, der codiert wurde. Gemäß Vorgaben im „Allgemeinen Implementierungsleitfaden“, Kapitel „Codierungs-Elemente“.

(Med...med)

Eingefügt

0 … 1

C

von 1.2.40.0.34.11.90013 ID des Containers (DYNAMIC)
ID des Verordnungs-Entry Containers (Rezept-Dokument)

Constraint

Konditionale Konformität für ID des Verordnungs-Entry Containers (Rezept-Dokument)

Element wird in Medikationsliste verwendet: Card 1..1 Conf M
Sonst NP

hl7:reference

0 … 1

C

ID des Verordnungs-Entry Containers (Rezept-Dokument).

(Med...med)

@typeCode

cs

1 … 1

F

XCRPT

hl7:externalDocument

1 … 1

M

(Med...med)

hl7:id

II

1 … 1

M

ID des MedikationVerordnung-Entry.

(Med...med)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.1

@extension

st

1 … 1

R

eMED-ID

@assigningAuthorityName

1 … 1

F

e-MedAT

1.1.1.1 ID des MedikationVerordnung-Entry

In diesem Element wird die VerordnungsID angegeben. Die VerordnungsID MUSS die eMED-ID beinhalten um eine globale Eindeutigkeit zu gewährleisten.

Strukturvorschrift: VerordnungsID = {eMED-ID}_{lokal vergebene ID}

Beispiel: WYE82A2G8EEW_4711

Im Falle, dass das ELGA MedikationVerordnung-Entry im Rahmen der Medikationsliste vorliegt, werden zwei ID-Elemente angegeben, welche wie folgt befüllt sind:

Das erste ID Element enthält eine von Zentralkomponenten der e-Medikation vergebene neue ID des Verordnungs-Entry, welche durch eine eigene OID im @root-Attribut gekennzeichnet ist. Diese neue ID ist notwendig, da das Verordnungs-Entry bei Rückgabe in der Medikationsliste durch die Zentralkomponenten mit verschiedenen zusätzlichen Informationen ergänzt wird.
Das zweite ID Element enthält die ID des ursprünglich im Rezept-Dokument angegebenen Verordnungs-Entry, welcher der Ausgangspunkt des vorliegenden Verordnungs-Entry darstellt.

1.1.1.2 Einnahmedauer

Die Einnahmedauer dokumentiert den Zeitraum in dem die Einnahme des Medikaments erfolgen SOLL und wird im ersten effectiveTime-Element angegeben.

Ist eine Dosierungsvariante gemäß Kapitel 4.4.1.2.7 angegeben, MUSS die Einnahmedauer angegeben werden.

1.1.1.3 Dosierungsvarianten/Zeitpunkt(e) der Einnahme

Die Dosierungsvariante dokumentiert Dosis und den Zeitpunkt bzw. die Zeitpunkte innerhalb des Einnahmezeitraums, an denen die Einnahme des Medikaments erfolgen soll (z.B. Tages-dosierungen, Morgens-Mittags-Abends-Nachts, etc.).

Die Angabe der Dosierung ist optional.
Wenn eine Dosierung gemäß einer der Dosierungsvarianten angegeben wird, sind die Konformitäten wie im Folgenden beschrieben zu befolgen, ansonsten DÜRFEN alle im folgenden beschriebenen Elemente NICHT vorhanden sein.

Die folgenden Dosierungsvarianten sind erlaubt (erlaubt sind auch eine freitextliche Angabe der Dosierung und eine zusätzliche Information für den Patienten, siehe 4.4.1.2.13 ):

Dosierungsvariante 1: Tagesdosierung
Dosierungsvariante 2: Einzeldosierung
Dosierungsvariante 3: Tagesdosierung an bestimmten Tagen
Dosierungsvariante 4: Einzeldosierung an bestimmten Tagen

Die Angabe der Dosierungsvarianten ist strukturell unterschiedlich:

Dosierungsvarianten 1 und 3	TemplateID für „Normal dosing“ MUSS angegeben werden: 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.1 Unmittelbar nach dem effectiveTime-Element für die Einnahmedauer werden ein weiteres effectiveTime-Element und ein doseQuantity-Element angegeben. Untergeordnete Komponenten für „Split dosing“ am Ende des ELGA MedikationVerordnung-Entry entfallen.
Dosierungsvarianten 2 und 4	TemplateID für „Split dosing“ MUSS angegeben werden: 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.9 Das weitere effectiveTime-Element und das doseQuantity-Element nach dem effectiveTime-Element für die Einnahmedauer entfallen. Untergeordnete Komponenten für „Split dosing“ am Ende des ELGA MedikationVerordnung-Entry MÜSSEN angegeben werden.

1.1.1.4 Zusatzinformation für den Patienten, alternative Einnahme und Informationen zur Arznei

Zusatzinformationen für den Patienten, Informationen zur alternativen Einnahme und Informationen zur Arznei können hier angegeben werden.

Alle Informationskategorien sind Freitextfelder und werden strukturell getrennt abgelegt. Die strukturelle Trennung erfolgt im narrativen Bereich und wird mittels <content> Elementen vorgenommen.

Beispiele für die Informationskategorien sind:

Zusatzinformationen für den Patienten (ZINFO): Allgemeine Informationen, Auswirkungen der Einnahme, Verhaltensanweisungen („beeinträchtigt ihre Fahrtüchtigkeit“)
Informationen zur alternativen Einnahme (ALTEIN): Anweisungen, die die Einnahme direkt betreffen: Mengen, Zeitpunkte, Sequenzen, Art der Einnahme (Einnahme zusammen / nicht zusammen mit). Hier kann die Dosierung angegeben werden. Es können hier vollständige Einnahmeinformationen angegeben werden oder Ergänzungen zu einer der vier erlaubten strukturierten Dosierungsvarianten.
Informationen zur Arznei (ARZNEIINFO): wird automatisiert in der Medikationsliste eingetragen

Der Bereich für die Zusatzinformationen für den Patienten MUSS mittels <content ID="zinfo-{generierteID}"> eingefasst werden. Die Angabe von Zusatzinformationen für den Patienten (z.B.: spezielle Anweisungen, etc.) ist OPTIONAL.

Der Bereich für die Informationen zur alternativen Einnahme MUSS mittels <content ID="altein-{generierteID}"> eingefasst werden. Die Angabe von Informationen zur alternativen Einnahme (z.B.: Einnahme bei Bedarf, etc.) ist OPTIONAL.

Der Bereich für die Informationen zur Arznei MUSS mittels <content ID="arzneiinfo-{generierteID}"> eingefasst werden. Informationen zur Arznei (z.B.: Mögliche Anwendungsarten, etc.) werden nur bei ELGA MedikationVerordnung-Entries verwendet, welche im Rahmen der Medikationsliste vorliegen. In allen anderen Fällen, DARF diese Information NICHT angegeben werden.

Abgesehen von diesen Blöcken sind weitere Daten im Bereich NICHT ERLAUBT.

1.1.1.5 Ergänzende Informationen zur Abgabe und magistralen Zubereitung

Ergänzende Informationen zur Abgabe und magistralen Zubereitung können hier angegeben werden.

Alle Informationskategorien sind Freitextfelder und werden strukturell getrennt abgelegt. Die strukturelle Trennung erfolgt im narrativen Bereich und wird mittels <content> Elementen vorgenommen.

Der Bereich für die ergänzenden Informationen zur Abgabe MUSS mittels <content ID="erginfo-{generierteID}"> eingefasst werden. Die Angabe ergänzender Informationen zur Abgabe (z.B.: spezielle Anweisungen für den Apotheker, etc.) ist OPTIONAL.

Der Bereich für die ergänzenden Informationen zur magistralen Zubereitung MUSS mittels <content ID="magzub-{generierteID}"> eingefasst werden. Die Angabe ergänzender Informationen zur magistralen Zubereitung (z.B. Zusatzstoffe, Verarbeitung, etc.) ist VERPFLICHTEND, wenn die Verordnung eine magistrale Zubereitung ist. Sind keine ergänzenden Informationen vorhanden, MUSS der Text „Magistrale Zubereitung“ angegeben werden.

Abgesehen von diesen Blöcken sind weitere Daten im Bereich NICHT ERLAUBT.

1.2 ELGA MedikationAbgabe-Entry

Template ID	ELGA: 1.2.40.0.34.11.8.2.3.1
Parent Template ID	HL7 CCD 3.9: 2.16.840.1.113883.10.20.1.34 IHE PCC Supply Entry: 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.3 IHE PHARM Dispense Entry: 1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.4

Abbildung 4: CDA R-MIM (L-POCD_RM000040) Ausschnitt - Klassen um die Abgabe

Abbildung 4 zeigt die für die Abgabe relevanten R-MIM Klassen Supply und Product. Die Reihenfolge der Attribute entsprechend Schema ist normativ.

1.2.1 Spezifikation

Id

1.2.40.0.34.11.8.2.3.1

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2014‑09‑10

Andere Versionen mit dieser Id:

MedikationAbgabeEntryemed vom 2014‑01‑31

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

MedikationAbgabeEntryemed

Bezeichnung

Medikation Abgabe Entry eMedikation

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.8.2.3.1

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 8 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.11.2.3.4	Containment	Arznei Entry (1.0.3+20240819)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.90003	Inklusion	AssignedEntityElements	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.90004	Inklusion	AuthorElements	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.30033	Inklusion	Patient Instructions (2020.1)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.30034	Inklusion	Pharmacist Instructions (2020.1)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.30045	Inklusion	Therapieart	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.30035	Containment	Altered Dosage Instructions	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.90013	Inklusion	ID des Containers	DYNAMIC

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.8.2.3.1 Medikation Abgabe Entry eMedikation (2014‑09‑10)

ref

elgabbr-

Beispiel

Strukturbeispiel

<entry typeCode="DRIV">
  <supply classCode="SPLY" moodCode="EVN">
    <templateId root=" 1.2.40.0.34.11.8.2.3.1"/>    
    <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.34"/>    
    <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.3"/>    
    <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.4"/>    
    
    <id root="1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.3" extension="...AbgabeId..." assigningAuthorityName="Heilsapotheke"/>    
    <code code="FFC" displayName="First Fill - Complete" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4" codeSystemName="HL7:ActCode"/>    
    <text>
      <reference value="#apos-1"/>    </text>    
    <quantity value="1"/>    
    <product>
      
      <manufacturedProduct classCode="MANU">
        <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.2"/>        
        <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.53"/>        
        <manufacturedMaterial classCode="MMAT" determinerCode="KIND">
          
          <templateId root="1.2.40.0.34.11.2.3.4"/>          
           :         </manufacturedMaterial>      </manufacturedProduct>    </product>    
    <author> : </author>    
    <author> : </author>    
    <entryRelationship typeCode="REFR">
      
      <substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="INT">
        <id root="1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.2" extension="...VerordnungsID..."/>        <consumable>
          <manufacturedProduct>
            <manufacturedMaterial nullFlavor="NA"/>          </manufacturedProduct>        </consumable>      </substanceAdministration>    </entryRelationship>    
    <entryRelationship typeCode="SUBJ" inversionInd="true">
      <act classCode="ACT" moodCode="INT">
        <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.49"/>        <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.3"/>        <code code="PINSTRUCT" codeSystem="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.2" codeSystemName="IHEActCode"/>         :       </act>    </entryRelationship>    
    <entryRelationship typeCode="SUBJ" inversionInd="true">
      <act classCode="ACT" moodCode="INT">
        <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.43"/>        <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.3.1"/>        <code code="FINSTRUCT" codeSystem="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.2" codeSystemName="IHEActCode"/>         :       </act>    </entryRelationship>    
    <entryRelationship typeCode="COMP">
      <substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="INT">
        <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.6"/>         : ... Art der Anwendung ... : ... Einnahmedauer ... : ... Dosierungsvarianten 1 + 3 ... :         <consumable>
          <manufacturedProduct>
            <manufacturedMaterial nullFlavor="NA"/>          </manufacturedProduct>        </consumable>         :
... Dosierungsvarianten 2 + 4 ... :       </substanceAdministration>    </entryRelationship>    
    <entryRelationship typeCode="COMP">
      <act classCode="ACT" moodCode="INT">
        <templateId root="1.2.40.0.34.11.8.1.3.4"/>        <code code="EINZEL" displayName="Einzelverordnung" codeSystem="1.2.40.0.10.1.4.3.4.3.6" codeSystemName="MedikationTherapieArt"/>      </act>    </entryRelationship>  </supply></entry>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:supply

(Med...med)

@classCode

cs

1 … 1

F

SPLY

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Med...med)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.8.2.3.1

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Med...med)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.10.20.1.34

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Med...med)

@root

uid

1 … 1

F

1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.3

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Med...med)

@root

uid

1 … 1

F

1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.4

hl7:id

II

1 … 1

M

ID des MedikationAbgabe-Entry.

(Med...med)

wo [1]

@root

uid

1 … 1

R

Wurzel OID der ID eines MedikationAbgabe-Entry gemäß Projekt e-Medikation

@extension

st

1 … 1

R

AbgabeID = {eMedID}_{lokal vergebene ID}

Beispiel

hl7:id

II

0 … 1

C

ID des ursprünglichen MedikationAbgabe-Entry (aus dem Abgabe-Dokument)

(Med...med)

wo [2]

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.3

Wurzel OID der ID eines MedikationAbgabe-Entry gemäß Projekt e-Medikation

@extension

st

1 … 1

R

AbgabeID = {eMedID}_{lokal vergebene ID}

Constraint

Konditionale Konformität:

Card	Conf	Prädikat
1..1	M	Abgabe-Entry liegt in Medikationsliste vor
	NP	Sonst

Beispiel

hl7:code

CE

0 … 1

Code des MedikationAbgabe-Entry (Abgabeart). Dieses Element dient zur Kennzeichnung, ob die Abgabe eine zugrundeliegende Verordnung vollständig oder partiell (z.B. im Falle einer Bestellung) erfüllt.

(Med...med)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.159 ELGA_MedikationAbgabeArt (DYNAMIC)

Beispiel

Strukturbeispiel

hl7:originalText

ED

0 … 1

Textinhalt, der codiert wurde. Gemäß Vorgaben im „Allgemeinen Implementierungsleitfaden“, Kapitel „Codierungs-Elemente“.

(Med...med)

hl7:text

ED

1 … 1

M

Verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der die gegebene Medikation narrativ beschrieben ist (mit zusätzlichen Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc).

(Med...med)

Beispiel

Strukturbeispiel

hl7:reference

TEL

1 … 1

M

(Med...med)

@value

1 … 1

R

#apos-{generierteID}, z.B.: #apos-1

hl7:quantity

PQ

1 … 1

R

Packungsanzahl.

Zugelassene nullFlavor: MSK

Einschränkung: Negative Werte ergeben keinen Sinn und sind daher ungültig.

(Med...med)

Beispiel

Strukturbeispiel

<quantity value="1"/>

hl7:product

1 … 1

M

Komponente zur Aufnahme der Arznei auf die sich der MedikationAbgabe-Entry bezieht.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.2.3.4 Arznei Entry (DYNAMIC)

(Med...med)

Beispiel

Strukturbeispiel

<product>
  
  <manufacturedProduct classCode="MANU">
    <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.2"/>    
    <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.53"/>    
    <manufacturedMaterial classCode="MMAT" determinerCode="KIND">
      
      <templateId root="1.2.40.0.34.11.2.3.4"/>      
       :     </manufacturedMaterial>  </manufacturedProduct></product>

hl7:performer

0 … 1

C

(Med...med)

@typeCode

cs

1 … 1

F

PRF

Constraint

Konditionale Konformität für das performer-Element:<TBODY></TBODY>

Card	Conf	Prädikat
1..1	M	Dieses Element (1.2.40.0.34.11.8.2.3.1) wird in Medikationsliste verwendet und eine Referenz zu einer Vordnung ist vorhanden
	NP	Sonst

hl7:time

TS.DATE.MIN

1 … 1

R

(Med...med)

hl7:assignedEntity

1 … 1

M

(Med...med)

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90003 AssignedEntityElements (DYNAMIC)

hl7:id

II

1 … *

R

Mindestens eine Id der validierenden Person.

Zugelassene nullFlavor: UNK

(Med...med)

hl7:addr

AD

0 … 1

Ein Adress-Element der validierenden Person.

Zugelassene nullFlavor: UNK

(Med...med)

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

Mindestens ein Telecom-Element der validierenden Person.

Zugelassene nullFlavor: UNK

(Med...med)

hl7:assignedPerson

1 … 1

M

Persondendaten der validierenden Person.

(Med...med)

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)

@classCode

cs

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

Name der Person

Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.

(Med...med)

hl7:representedOrganization

0 … 1

Organistationsdaten der validierenden Person.

(Med...med)

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(Med...med)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Med...med)

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

(Med...med)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Med...med)

Schematron assert

role

error

test

count(ancestor::hl7:templateId[@root='1.2.40.0.34.11.8.3'])=0 or count(hl7:author)=2

Meldung

In einer Medikationsliste muss der Verfasser der Verordnung / der Abgabe (author-Element) angegeben werden.

Eingefügt

0 … 2

C

von 1.2.40.0.34.11.90004 AuthorElements (DYNAMIC)
1. <author> Element: Verfasser der Verordnung zu dieser Abgabe.
Das erste <author> Element beinhaltet den Verfasser des Rezepts auf dem die Verordnung ausgestellt wurde, auf die eine Referenz existiert. Das author/time Element hat dabei die Bedeutung „Datum der Verordnung“.

Zugelassene nullFlavor: NA

Da das <author> Element im CDA Schema gewisse Unterelemente zwingend benötigt, ist ein einfaches <author nullFlavor=‘NA‘/> nicht ausreichend und würde zu einer CDA Schema Verletzung führen. Im Falle der Anwendung von nullFlavor=‘NA‘ sind demnach die erforderlichen Unterelemente mit diesem Attribut zu versehen.

Diese Elemente werden nur bei ELGA MedikationAbgabe-Entries verwendet, welche im Rahmen der Medikationsliste vorliegen.

2. <author> Element: Verfasser der Abgabe
Das zweite <author> Element beinhaltet den Verfasser der Abgabe. Das author/time Element hat dabei die Bedeutung „Datum der Abgabe“.

Diese Elemente werden nur bei ELGA MedikationAbgabe-Entries verwendet, welche im Rahmen der Medikationsliste vorliegen.

Constraint

Konditionale Konformität für die author-Elemente:

Card	Conf	Prädikat
	NP	Dieses Element (1.2.40.0.34.11.8.2.3.1) wird nicht in der Medikationsliste verwendet. Die author-Elemente werden nur bei ELGA MedikationAbgabe-Entries verwendet, welche im Rahmen der Medikationsliste vorliegen.
1..	R	Dieses Element (1.2.40.0.34.11.8.2.3.1) wird in der Medikationsliste verwendet, dann: wenn eine Referenz zu einer Verordnung vorhanden ist ,wird im 1. Author-Element der Verfasser der Verordnung genannt; wenn keine Referenz zu einer Verordnung vorhanden ist, muss das Author-Element null sein (siehe Beispiel)
..2	M	Dieses Element (1.2.40.0.34.11.8.2.3.1) wird in der Medikationsliste verwendet, dann wird im 2. Author-Element der Verfasser der Abgabe genannt.

Beispiel

1. <author> Element: Verfasser der Verordnung, falls Referenz zu Verordnung vorhanden

<author> : Author Element, übernommen aus dem zugrundeliegenden Rezept-Dokument zu der Abgabe : </author>

Beispiel

1. <author> Element: Keine Referenz zu einer Vordnung vorhanden, Verfasser der Verordnung (1. Author-Element) ist null

Beispiel

Verfasser einer Abgabe (2. Author-Element)

Auswahl

0 … 2

Elemente in der Auswahl:

hl7:author[not(@nullFlavor)]
hl7:author[@nullFlavor]

hl7:author

Verfasser des Dokuments.

(Med...med)

wo [not(@nullFlavor)]

@typeCode

cs

0 … 1

F

AUT

@contextControlCode

cs

0 … 1

F

OP

hl7:functionCode

CE

0 … 1

Funktionscode des Verfassers des Dokuments

z.B: „Diensthabender Oberarzt“, „Verantwortlicher Arzt für Dokumentation“,„Stationsschwester“, …

Eigene Codes und Bezeichnungen können verwendet werden.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „code-Element CE CWE“ zu befolgen.

(Med...med)

hl7:time

TS.DATE.MIN

1 … 1

R

Der Zeitpunkt an dem das Dokument verfasst wurde.Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.

Zugelassene nullFlavor: UNK

(Med...med)

hl7:assignedAuthor

1 … 1

M

Organisation, in deren Auftrag der Verfasser des Dokuments die Dokumentation verfasst hat.

(Med...med)

@classCode

cs

0 … 1

F

ASSIGNED

Beispiel

hl7:id

II

1 … *

R

Identifikation des Verfassers des Dokuments im lokalen System/ des/der datenerstellenden Gerätes/Software.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.

(Med...med)

hl7:code

CE

0 … 1

Angabe der Fachrichtung des Verfassers des Dokuments („Sonderfach“ gem. Ausbildungsordnung)z.B: „Facharzt/Fachärzting für Gynäkologie“,

Wenn ein Autor mehreren ärztlichen Sonderfächern zugeordnet ist, kann das anzugebende Sonderfach gewählt werden. Additivfächer werden nicht angegeben.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „code-Element CE CWE“ zu befolgen.

(Med...med)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.6 ELGA_AuthorSpeciality (DYNAMIC)

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

Kontaktdaten des Verfassers des Dokuments.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.

(Med...med)

Auswahl

1 … 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:assignedPerson
hl7:assignedAuthoringDevice

hl7:assignedPerson

… 1

Personendaten des Verfassers des Dokuments.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen.

(Med...med)

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)

@classCode

cs

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

Name der Person

Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.

(Med...med)

hl7:assignedAuthoringDevice

… 1

(Med...med)

@classCode

cs

0 … 1

F

DEV

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:manufacturerModelName

SC

0 … 1

Hersteller und Modellbezeichnung des datenerstellenden Gerätes.

(Med...med)

hl7:softwareName

SC

0 … 1

Bezeichnung (und ggf Version) der datenerstellenden Software.

(Med...med)

hl7:representedOrganization

1 … 1

M

(Med...med)

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(Med...med)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Med...med)

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

(Med...med)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Med...med)

hl7:author

Verfasser nicht bekannt/nicht anwendbar

(Med...med)

wo [@nullFlavor]

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

NA

Beispiel

hl7:time

1 … 1

R

(Med...med)

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

NA

hl7:assignedAuthor

1 … 1

R

(Med...med)

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

NA

hl7:id

1 … 1

R

(Med...med)

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

NA

hl7:entryRelationship

0 … 1

C

Referenz zur Verordnung.
Falls vorhanden, ist die VerordnungsID zum abgegebenen Medikament als Beziehung angeführt.

ACHTUNG: Es ist immer die VerordnungsID des Verordnungs-Entry anzugeben, welches ursprünglich im Rezept-Dokument angegeben wurde, unabhängig von etwaigen darauffolgenden Korrekturen mittels Pharmazeutischer Empfehlungen.

(Med...med)

wo [@typeCode='REFR']

@typeCode

cs

1 … 1

F

REFR

Constraint

Konditionale Konformität

Card	Conf	Prädikat
1..1	M	Referenz zu VerordnungsID vorhanden
	NP	Referenz zu VerordnungsID nicht vorhanden

Beispiel

Strukturbeispiel

<entryRelationship typeCode="REFR">
  
  <substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="INT">
    <id root="1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.2" extension="...VerordnungsID..."/>    <consumable>
      <manufacturedProduct>
        <manufacturedMaterial nullFlavor="NA"/>      </manufacturedProduct>    </consumable>  </substanceAdministration></entryRelationship>

hl7:substanceAdministration

(Med...med)

@classCode

cs

1 … 1

F

SBADM

@moodCode

cs

1 … 1

F

INT

hl7:id

II

1 … 1

M

VerordnungsID.

(Med...med)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.2

Wurzel OID der ID eines MedikationVerordnungs-Entry gemäß Projekt e-Medikation.

@extension

st

1 … 1

R

VerordnungsID. Strukturvorschrift: VerordnungsID = {eMedID}_{lokal vergebene ID}

hl7:consumable

1 … 1

M

(Med...med)

hl7:manufacturedProduct

1 … 1

M

(Med...med)

hl7:manufacturedMaterial

1 … 1

R

(Med...med)

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

NA

Eingefügt

0 … 1

R

von 1.2.40.0.34.11.30033 Patient Instructions (DYNAMIC)

hl7:act

0 … 1

R

Abbildung der Zusatzbemerkungen als untergeordnetes act-Element.

(Med...med)

@classCode

cs

1 … 1

F

ACT

@moodCode

cs

1 … 1

F

INT

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Med...med)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.10.20.1.49

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Med...med)

@root

uid

1 … 1

F

1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.3

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Med...med)

@code

CONF

1 … 1

F

PINSTRUCT

@codeSystem

1 … 1

F

1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.2 (IHEActCode Vocabulary)

hl7:text

ED

1 … 1

M

Text Element (verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der die Zusatzinformationen für den Patienten, Informationen zur alternativen Einnahme und Informationen zur Arznei angeführt sind)

(Med...med)

hl7:reference

TEL

1 … 1

M

(Med...med)

@value

1 … 1

R

#patinfo-{generierteID}, z.B.: #patinfo-1

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

(Med...med)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:entryRelationship

1 … 3

M

Komponente zur Aufnahme der Referenz zu einer Unterkategorie (mindestens eine Unterkategorie muss angegeben sein).

(Med...med)

@typeCode

cs

1 … 1

F

SUBJ

@inversionInd

bl

1 … 1

F

true

hl7:act

1 … 1

M

(Med...med)

@classCode

cs

1 … 1

F

ACT

@moodCode

cs

1 … 1

F

INT

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Med...med)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.8.0.3.1

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Med...med)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.161 ELGA_ActCode_PatInfo (DYNAMIC)

hl7:text

ED

1 … 1

M

Text Element (verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der die entsprechende Unterkategorie angeführt ist)

(Med...med)

hl7:reference

TEL

1 … 1

M

(Med...med)

@value

1 … 1

R

#zinfo|altein|arzneiinfo-{generierteID} Der Prefix muss dem gewählten Code entsprechen. z.B.: #altein-1

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

(Med...med)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

Eingefügt

0 … 1

R

von 1.2.40.0.34.11.30034 Pharmacist Instructions (DYNAMIC)

hl7:act

0 … 1

R

(Med...med)

@classCode

cs

1 … 1

F

ACT

@moodCode

cs

1 … 1

F

INT

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Med...med)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.10.20.1.43

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Med...med)

@root

uid

1 … 1

F

1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.3.1

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Med...med)

@code

CONF

1 … 1

F

FINSTRUCT

@codeSystem

1 … 1

F

1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.2 (IHEActCode Vocabulary)

hl7:text

ED

1 … 1

M

Text Element (verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der die ergänzenden Informationen zur Abgabe oder zu der magistralen Zubereitungen angeführt sind)

(Med...med)

hl7:reference

TEL

1 … 1

M

(Med...med)

@value

1 … 1

R

#abginfo-{generierteID}, z.B.: #abginfo-1

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

(Med...med)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:entryRelationship

1 … 2

M

Komponente zur Aufnahme der Referenz zu einer Unterkategorie (mindestens eine Unterkategorie muss angegeben sein).

(Med...med)

@typeCode

cs

1 … 1

F

SUBJ

@inversionInd

bl

1 … 1

F

true

hl7:act

1 … 1

M

(Med...med)

@classCode

cs

1 … 1

F

ACT

@moodCode

cs

1 … 1

F

INT

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Med...med)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.8.0.3.2

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Med...med)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.160 ELGA_ActCode_AbgInfo (DYNAMIC)

hl7:text

ED

1 … 1

M

Text Element (verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der die entsprechende Unterkategorie angeführt ist)

(Med...med)

hl7:reference

TEL

1 … 1

M

(Med...med)

@value

1 … 1

R

#erginfo|magzub-{generierteID} Der Prefix muss dem gewählten Code entsprechen. z.B.: #magzub-1

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

(Med...med)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:entryRelationship

0 … 1

Komponente zur Aufnahme der Zusatzinformationen für den Patienten, Informationen zur alternativen Einnahme und Informationen zur Arznei.

(Med...med)

wo [@typeCode='SUBJ'] [hl7:act/hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.10.20.1.49']]

@typeCode

cs

1 … 1

F

SUBJ

@inversionInd

bl

1 … 1

F

true

Beispiel

Strukturbeispiel

Beispiel

Strukturbeispiel

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.40.0.34.11.30033 Patient Instructions (DYNAMIC)

hl7:act

1 … 1

M

Abbildung der Zusatzbemerkungen als untergeordnetes act-Element.

(Med...med)

@classCode

cs

1 … 1

F

ACT

@moodCode

cs

1 … 1

F

INT

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Med...med)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.10.20.1.49

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Med...med)

@root

uid

1 … 1

F

1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.3

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Med...med)

@code

CONF

1 … 1

F

PINSTRUCT

@codeSystem

1 … 1

F

1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.2 (IHEActCode Vocabulary)

hl7:text

ED

1 … 1

M

Text Element (verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der die Zusatzinformationen für den Patienten, Informationen zur alternativen Einnahme und Informationen zur Arznei angeführt sind)

(Med...med)

hl7:reference

TEL

1 … 1

M

(Med...med)

@value

1 … 1

R

#patinfo-{generierteID}, z.B.: #patinfo-1

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

(Med...med)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:entryRelationship

1 … 3

M

Komponente zur Aufnahme der Referenz zu einer Unterkategorie (mindestens eine Unterkategorie muss angegeben sein).

(Med...med)

@typeCode

cs

1 … 1

F

SUBJ

@inversionInd

bl

1 … 1

F

true

hl7:act

1 … 1

M

(Med...med)

@classCode

cs

1 … 1

F

ACT

@moodCode

cs

1 … 1

F

INT

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Med...med)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.8.0.3.1

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Med...med)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.161 ELGA_ActCode_PatInfo (DYNAMIC)

hl7:text

ED

1 … 1

M

Text Element (verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der die entsprechende Unterkategorie angeführt ist)

(Med...med)

hl7:reference

TEL

1 … 1

M

(Med...med)

@value

1 … 1

R

#zinfo|altein|arzneiinfo-{generierteID} Der Prefix muss dem gewählten Code entsprechen. z.B.: #altein-1

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

(Med...med)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:entryRelationship

0 … 1

Ergänzende Informationen zur Abgabe und magistralen Zubereitung.

(Med...med)

wo [@typeCode='SUBJ'] [hl7:act/hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.10.20.1.43']]

@typeCode

cs

1 … 1

F

SUBJ

@inversionInd

bl

1 … 1

F

true

Constraint

Konditionale Konformität

Card	Conf	Prädikat
1..1	M	Arznei ist eine magistrale Zubereitung
0..1	O	Arznei ist keine magistrale Zubereitung

Beispiel

Strukturbeispiel

<text>
: <content ID="abginfo-{generierteID}">
<content ID="erginfo-{generierteID}"> ... Hier stehen ergänzende Informationen zur Abgabe ... </content> <content ID="magzub-{generierteID}"> ... Hier stehen ergänzende Informationen zur magistralen Zubereitung ... </content> </content> : </text>

Beispiel

Strukturbeispiel

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.40.0.34.11.30034 Pharmacist Instructions (DYNAMIC)

hl7:act

1 … 1

M

(Med...med)

@classCode

cs

1 … 1

F

ACT

@moodCode

cs

1 … 1

F

INT

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Med...med)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.10.20.1.43

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Med...med)

@root

uid

1 … 1

F

1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.3.1

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Med...med)

@code

CONF

1 … 1

F

FINSTRUCT

@codeSystem

1 … 1

F

1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.2 (IHEActCode Vocabulary)

hl7:text

ED

1 … 1

M

Text Element (verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der die ergänzenden Informationen zur Abgabe oder zu der magistralen Zubereitungen angeführt sind)

(Med...med)

hl7:reference

TEL

1 … 1

M

(Med...med)

@value

1 … 1

R

#abginfo-{generierteID}, z.B.: #abginfo-1

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

(Med...med)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:entryRelationship

1 … 2

M

Komponente zur Aufnahme der Referenz zu einer Unterkategorie (mindestens eine Unterkategorie muss angegeben sein).

(Med...med)

@typeCode

cs

1 … 1

F

SUBJ

@inversionInd

bl

1 … 1

F

true

hl7:act

1 … 1

M

(Med...med)

@classCode

cs

1 … 1

F

ACT

@moodCode

cs

1 … 1

F

INT

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Med...med)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.8.0.3.2

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Med...med)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.160 ELGA_ActCode_AbgInfo (DYNAMIC)

hl7:text

ED

1 … 1

M

Text Element (verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der die entsprechende Unterkategorie angeführt ist)

(Med...med)

hl7:reference

TEL

1 … 1

M

(Med...med)

@value

1 … 1

R

#erginfo|magzub-{generierteID} Der Prefix muss dem gewählten Code entsprechen. z.B.: #magzub-1

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

(Med...med)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

Eingefügt

0 … 1

von 1.2.40.0.34.11.30045 Therapieart (DYNAMIC)
Therapieart.
Im Falle von Abgaben zu einer Verordnung nur anzugeben, falls dieses sich von der Therapieart der Verordnung unterscheidet.

Beispiel

Strukturbeispiel

hl7:entryRelationship

0 … 1

Therapieart dieses MedikationVerordnung-Entry

(Med...med)

wo [@typeCode='COMP'] [hl7:act/hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.11.8.1.3.4']]

@typeCode

1 … 1

F

COMP

Beispiel

hl7:act

1 … 1

M

(Med...med)

@classCode

1 … 1

F

ACT

@moodCode

1 … 1

F

INT

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Med...med)

@root

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.8.1.3.4

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Med...med)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.30 ELGA_MedikationTherapieArt (DYNAMIC)

hl7:originalText

ED

0 … 1

Textinhalt, der codiert wurde. Gemäß Vorgaben im „Allgemeinen Implementierungsleitfaden“, Kapitel „Codierungs-Elemente“.

(Med...med)

hl7:entryRelationship

0 … 1

Komponente zur Aufnahme der optionalen Dosierungsinformationen.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.30035 Altered Dosage Instructions (DYNAMIC)

(Med...med)

wo [@typeCode='COMP'] [hl7:substanceAdministration/hl7:templateId [@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.6']]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Beispiel

Strukturbeispiel

<entryRelationship typeCode="COMP">
  <substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="INT">
    <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.6"/>     : ... Einnahmedauer ... : ... Dosierungsvarianten 1 + 3 ... : ... Art der Anwendung ... :     <consumable>
      <manufacturedProduct>
        <manufacturedMaterial nullFlavor="NA"/>      </manufacturedProduct>    </consumable>     : ... Dosierungsvarianten 2 + 4 ... :   </substanceAdministration></entryRelationship>

Eingefügt

0 … 1

C

von 1.2.40.0.34.11.90013 ID des Containers (DYNAMIC)
ID des Verordnungs-Entry Containers (Abgabe-Dokument).

Wird das ELGA MedikationAbgabe-Entry im Rahmen der Medikationsliste verwendet, MUSS die ID des Abgabe-Dokuments, welches das Abgabe-Entry ursprünglich beinhaltete, angegeben sein.

Constraint

Konditionale Konformität für ID des Verordnungs-Entry Containers (Abgabe-Dokument)

Card	Conf	Prädikat
1..1	M	Element wird in Medikationsliste verwendet
	NP	Sonst

Beispiel

Strukturbeispiel

hl7:reference

0 … 1

C

ID des Verordnungs-Entry Containers (Rezept-Dokument).

(Med...med)

@typeCode

cs

1 … 1

F

XCRPT

hl7:externalDocument

1 … 1

M

(Med...med)

hl7:id

II

1 … 1

M

ID des MedikationVerordnung-Entry.

(Med...med)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.1

@extension

st

1 … 1

R

eMED-ID

@assigningAuthorityName

1 … 1

F

e-MedAT

1.2.1.1 ID des MedikationAbgabe-Entry

In diesem Element wird die AbgabeID angegeben. Die AbgabeID MUSS die eMED-ID beinhalten um eine globale Eindeutigkeit zu gewährleisten.

Strukturvorschrift: AbgabeID = {eMED-ID}_{lokal vergebene ID}

Beispiel: C8688SC242CY_081511

Im Falle, dass das ELGA MedikationAbgabe-Entry im Rahmen der Medikationsliste vorliegt, werden zwei ID Elemente angegeben, welche wie folgt befüllt sind:

Das erste ID Element enthält eine von den Zentralkomponenten der e-Medikation vergebene neue ID des Abgabe-Entry, welche durch eine eigene OID im @root Attribut gekennzeichnet ist. Diese neue ID ist notwendig, da das Abgabe-Entry bei Rückgabe in der Medikationsliste durch die Zentralkomponenten mit verschiedenen zusätzlichen Informationen ergänzt wird.
Das zweite ID Element enthält die ID des ursprünglich im Rezept-Dokument angegebenen Abgabe-Entry, welcher der Ausgangspunkt des vorliegenden Abgabe-Entry darstellt.

1.2.1.2 Abgabeart

Abgabeart dieses MedikationAbgabe-Entry. Dieses Element dient zur Kennzeichnung, ob die Abgabe eine zugrundeliegende Verordnung vollständig oder partiell (z.B. im Falle einer Bestellung) erfüllt.

Vollständige Abgabe

Eine vollständige Abgabe erfüllt eine zugrundeliegende Verordnung vollständig.

In diesem Fall MUSS der code “First Fill - Complete” angegeben werden.
Ist das Element nicht angegeben, gilt die Abgabe ebenfalls als vollständig (“First Fill - Complete”).

Partielle Abgabe Eine partielle Abgabe erfüllt eine zugrundeliegende Verordnung teilweise.

Im Fall, dass die Abgabe die erste partielle Abgabe zu der Verordnung darstellt, MUSS der code “First Fill - Part Fill” angegeben werden.
Im Fall, dass die Abgabe nicht die erste partielle Abgabe zu der Verordnung darstellt, jedoch die Verordnung noch nicht vollständig erfüllt, MUSS der code “Refill - Part Fill” angegeben werden.
Im Fall, dass die Abgabe die letzte partielle Abgabe darstellt, welche die Verordnung vollständig erfüllt, MUSS der code “Refill - Complete” angegeben werden.

Ergänzende Erläuterungen: Beispiel 1: Im Falle einer vollständigen Abgabe zu einer Verordnung oder einer Abgabe ohne Verordnung MUSS Abgabeart entweder weggelassen oder „First Fill - Complete“ angegeben werden.

Kann eine Verordnung mehrmals eingelöst werden (z.B.: Privatrezept), so gilt das Konzept für jede einzelne Instanz der Einlösungen.

Beispiel 2: Wird das Rezept von der Apotheke einbehalten, aber das Medikament noch nicht ausgegeben (z.B. weil das Medikament erst bestellt oder zubereitet werden muss), so kann dieser Vorgang mit einer partiellen Leerabgabe dokumentiert werden. In diesem Fall wird „First Fill - Part Fill“ angegeben und die abgegebene Packungsanzahl auf 0 gesetzt (siehe Kapitel 4.4.2.2.6). Bei späterer Ausgabe des Medikaments an den Patienten wird erneut eine partielle Abgabe dokumentiert, wobei diesmal „Refill - Complete“ angegeben werden MUSS, um zu dokumentieren, dass die Verordnung nun vollständig eingelöst ist.

Dasselbe Prinzip gilt, wenn das Medikament nur teilweise ausgegeben wird (z.B. weil nicht genügend Packungen vorhanden sind und der Rest erst nachbestellt werden muss).

1.2.1.3 Abgegebene Packungsanzahl

In diesem Element ist die abgegebene Packungsanzahl der Medikation angegeben. Bei magistralen Zubereitungen wird die Anzahl der abgegebenen Einheiten der Arznei in derselben Art und Weise gehandhabt werden wie bei Arzneispezialitäten. Die Menge einer Einheit der Arznei (z.B. 200g einer magistral zubereiteten Salbe in einer gewissen Zusammensetzung) ist in den ergänzenden Informationen zu der magistralen Zubereitung anzugeben (siehe Kapitel „Ergänzende Informationen zur Abgabe und magistralen Zubereitung“). Im Falle einer Leerabgabe ist der Wert 0 anzugeben. Eine optionale Begründung zur Leerabgabe kann in den ergänzenden Informationen zur Abgabe angegeben werden (siehe Kapitel 4.4.2.2.12).

1.2.1.4 Zusatzinformation für den Patienten, Informationen zur alternativen Einnahme und Informationen zur Arznei

Zusatzinformationen für den Patienten, Informationen zur alternativen Einnahme und Informationen zur Arznei können hier angegeben werden.

Alle Informationskategorien sind Freitextfelder und werden strukturell getrennt abgelegt. Die strukturelle Trennung erfolgt im narrativen Bereich und wird mittels <content> Elementen vorgenommen.

Der Bereich für die Zusatzinformationen für den Patienten MUSS mittels <content ID="zinfo-{generierteID}"> eingefasst werden. Die Angabe von Zusatzinformationen für den Patienten (z.B.: spezielle Anweisungen, etc.) ist OPTIONAL.

Der Bereich für die Informationen zur alternativen Einnahme MUSS mittels <content ID="altein-{generierteID}"> eingefasst werden. Die Angabe von Informationen zur alternativen Einnahme (z.B.: Einnahme bei Bedarf, etc.) ist OPTIONAL.

Der Bereich für die Informationen zur Arznei MUSS mittels <content ID="arzneiinfo-{generierteID}"> eingefasst werden. Informationen zur Arznei (z.B.: Mögliche Anwendungsarten, etc.) werden nur bei ELGA MedikationAbgabe-Entries verwendet, welche im Rahmen der Medikationsliste vorliegen. In allen anderen Fällen, DARF diese Information NICHT angegeben werden.

Abgesehen von diesen Blöcken sind weitere Daten im Bereich NICHT ERLAUBT.

1.2.1.5 Ergänzende Informationen zur Abgabe und magistralen Zubereitung

Ergänzende Informationen zur Abgabe und magistralen Zubereitung können hier angegeben werden.

Alle Informationskategorien sind Freitextfelder und werden strukturell getrennt abgelegt. Die strukturelle Trennung erfolgt im narrativen Bereich und wird mittels <content> Elementen vorgenommen.

Der Bereich für die ergänzenden Informationen zur Abgabe MUSS mittels <content ID="erginfo-{generierteID}"> eingefasst werden. Die Angabe ergänzender Informationen zur Abgabe (z.B.: Begründung für eine Leerabgabe, etc.) ist OPTIONAL.

Der Bereich für die ergänzenden Informationen zur magistralen Zubereitung MUSS mittels <content ID="magzub-{generierteID}"> eingefasst werden. Die Angabe ergänzender Informationen zur magistralen Zubereitung (z.B. Zusatzstoffe, Verarbeitung, etc.) ist VERPFLICHTEND, wenn die Abgabe eine magistrale Zubereitung ist. Sind keine ergänzenden Informationen vorhanden, MUSS der Text „Magistrale Zubereitung“ angegeben werden.

Abgesehen von diesen Blöcken sind weitere Daten im Bereich NICHT ERLAUBT.

1.3 ELGA MedikationPharmazeutischeEmpfehlung-Entry

Template ID	ELGA: 1.2.40.0.34.11.8.4.3.1
Parent Template ID	IHE PHARM Pharmaceutical Advice Entry: 1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.3

Diese Abbildung zeigt die für die pharmazeutische Empfehlung relevanten R-MIM Klassem Observation, SubstanceAdministration, Consumable. Die Reihenfolge der Attribute entsprechend Schema ist normativ.

1.3.1 Pharmazeutische Empfehlung Status

Der Status, den diese Pharmazeutische Empfehlung ausdrücken soll, wird hier angegeben.

Folgende Statuscodes sind für die Anwendungsfälle, in denen Pharmazeutische Empfehlungen zur Anwendung kommen, vorgeschrieben:

Anwendungsfall	Statuscode	Bemerkung
Verordnung ändern	CHANGE	Die referenzierte Verordnung wird geändert. Es wird ein vollständiges ELGA MedikationVerordnung-Entry angegeben, welches das ursprüngliche ersetzt.
Verordnung stornieren	CANCEL	Die referenzierte Verordnung wird storniert.
Abgabe ändern	CHANGE	Die referenzierte Abgabe wird geändert. Es wird ein vollständiges ELGA MedikationAbgabe-Entry angegeben, welches das ursprüngliche ersetzt, mit Ausnahme der ausgegebenen Medikation (ELGA MedicineEntry).
Abgabe absetzen	CANCEL	Die referenzierte Abgabe wird abgesetzt.

Hinweis:
Das Stornieren von Rezepten, Abgaben und Pharmazeutischen Empfehlungen ist ebenfalls möglich, muss jedoch über die Aktualisierung des Dokumentenstatus auf „Deprecated“ durchgeführt werden. Die Stornierung von Abgaben ist zusätzlich zeitlich beschränkt.

1.3.2 Geänderte Verordnung

Dieses Element MUSS im Anwendungsfall „Verordnung ändern“ angegeben werden. Es ist ein vollständiges ELGA MedikationsVerordnung-Entry anzugeben (abgeleitet von der originalen Verordnung), wobei sich nur die Dosierungsinformationen und/oder die Zusatz-informationen für den Patienten und Informationen zur alternativen Einnahme von der originalen Verordnung unterscheiden dürfen.

Als Dosierungsinformationen gelten exakt die folgenden Informationen:

Dosierungs-Informationselement	Spezifikationskapitel
Einnahmedauer	4.4.1.2.6
Dosierungsvarianten	4.4.1.2.7
Art der Anwendung	4.4.1.2.9

Es MÜSSEN immer vollständige Dosierungsinformationen angegeben werden, da sie die ursprünglichen vollständig ersetzeny⁴⁸.

Dem Prinzip der Vollständigkeit folgend MÜSSEN auch die Zusatzinformationen für den Patienten und Informationen zur alternativen Einnahme angegeben werden, WENN VORHANDEN (z.B. insbesondere zur Angabe alternativer Einnahmen, die in narrativer Form vorliegen). Sind Zusatzinformationen für den Patienten und Informationen zur alternativen Einnahme hier nicht angegeben, bedeutet dies, dass etwaige ursprünglich angegebene Informationen „gelöscht“ sind. Die Angabe hat in derselben Art und Weise zu erfolgen, wie im jeweiligen Spezifikationskapitel beschrieben (siehe dazu das Kapitel 4.4.1.2.13, „Zusatzinformation für den Patienten, alternative Einnahme und Informationen zur Arznei“).

ACHTUNG: Beachten Sie, dass das hier angegebene ELGA Medikations-Verordnungs-Entry (so wie jedes neue MedikationsVerordnungs-Entry) eine eindeutige ID besitzen MUSS. Es darf also nicht die originale ID weitergeführt werden.

1.3.3 Geänderte Abgabe

Dieses Element MUSS im Anwendungsfall „Abgabe ändern“ angegeben werden.

Mit diesem Anwendungsfall ist es möglich, bei einer bereits erfolgten Abgabe nachträglich Dosierungsinformationen, Zusatzinformationen für den Patienten und/oder Informationen zur alternativen Eingabe anzugeben bzw. abzuändern.

Als Dosierungsinformationen gelten exakt die folgenden Informationen:

Dosierungs-Informationselement	Spezifikationskapitel
Einnahmedauer	4.4.1.2.6
Dosierungsvarianten	4.4.1.2.7
Art der Anwendung	4.4.1.2.9

Es MÜSSEN immer vollständige Dosierungsinformationen angegeben werden, da sie die ursprünglichen vollständig ersetzen . Die Struktur ist von der Struktur des ELGA MedikationVerordnungs-Entry abgeleitet (ohne templateIds).

Die jeweiligen Informationselemente sind in derselben Art und Weise anzugeben, wie im jeweiligen Spezifikationskapitel beschrieben.

Dem Prinzip der Vollständigkeit folgend MÜSSEN die Zusatzinformationen für den Patienten und Informationen zur alternativen Einnahme ebenfalls angegeben werden, WENN VORHANDEN (z.B. insbesondere zur Angabe alternativer Einnahmen, die in narrativer Form vorliegen). Sind Zusatzinformationen für den Patienten und Informationen zur alternativen Einnahme hier nicht angegeben, bedeutet dies, dass etwaige ursprünglich angegebene Informationen „gelöscht“ sind. Die Angabe hat in derselben Art und Weise zu erfolgen, wie im Spezifikationskapitel beschrieben (siehe dazu das Kapitel 4.4.2.2.11, „Zusatzinformation für den Patienten, Informationen zur alternativen Einnahme und Informationen zur Arznei“).Strukturbeispiel

1.4 ELGA Arznei-Entry

Template ID	ELGA: 1.2.40.0.34.11.2.3.4
Parent Template ID	IHE PHARM Medicine Entry: 1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.1

Diese Abbildung zeigt die für das Arznei-Entry relevanten R-MIM Klassen Consumable und ManufacturedProduct. Die Reihenfolge der Attribute entsprechend Schema ist normativ.

elga-cdaem-2.06.2:Maschinenlesbare Elemente: Unterschied zwischen den Versionen

Version vom 1. September 2017, 09:16 Uhr

Inhaltsverzeichnis

1 Maschinenlesbare Elemente

1.1 ELGA MedikationVerordnung-Entry

1.1.1 Spezifikation

1.1.1.1 ID des MedikationVerordnung-Entry

1.1.1.2 Einnahmedauer

1.1.1.3 Dosierungsvarianten/Zeitpunkt(e) der Einnahme

1.1.1.4 Zusatzinformation für den Patienten, alternative Einnahme und Informationen zur Arznei

1.1.1.5 Ergänzende Informationen zur Abgabe und magistralen Zubereitung

1.2 ELGA MedikationAbgabe-Entry

1.2.1 Spezifikation

1.2.1.1 ID des MedikationAbgabe-Entry

1.2.1.2 Abgabeart

1.2.1.3 Abgegebene Packungsanzahl

1.2.1.4 Zusatzinformation für den Patienten, Informationen zur alternativen Einnahme und Informationen zur Arznei

1.2.1.5 Ergänzende Informationen zur Abgabe und magistralen Zubereitung

1.3 ELGA MedikationPharmazeutischeEmpfehlung-Entry

1.3.1 Pharmazeutische Empfehlung Status

1.3.2 Geänderte Verordnung

1.3.3 Geänderte Abgabe

1.4 ELGA Arznei-Entry

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@@ Zeile 141: / Zeile 141: @@
 Dasselbe Prinzip gilt, wenn das Medikament nur teilweise ausgegeben wird (z.B. weil nicht genügend Packungen vorhanden sind und der Rest erst nachbestellt werden muss).
+=====Abgegebene Packungsanzahl=====
+In diesem Element ist die abgegebene Packungsanzahl der Medikation angegeben.
+Bei magistralen Zubereitungen wird die Anzahl der abgegebenen Einheiten der Arznei in derselben Art und Weise gehandhabt werden wie bei Arzneispezialitäten. Die Menge einer Einheit der Arznei (z.B. 200g einer magistral zubereiteten Salbe in einer gewissen Zusammensetzung) ist in den ergänzenden Informationen zu der magistralen Zubereitung anzugeben (siehe Kapitel „Ergänzende Informationen zur Abgabe und magistralen Zubereitung“).
+Im Falle einer Leerabgabe ist der Wert 0 anzugeben. Eine optionale Begründung zur Leerabgabe kann in den ergänzenden Informationen zur Abgabe angegeben werden (siehe Kapitel 4.4.2.2.12).
 =====Zusatzinformation für den Patienten, Informationen zur alternativen Einnahme und Informationen zur Arznei=====