1.2.40.0.34.6.0.11.3.193/static-2026-07-14T154117

Id	1.2.40.0.34.6.0.11.3.193	Gültigkeit ab	2026‑07‑14 15:41:17
Status	Entwurf	Versions-Label	1.0.0
Name	patho_entry_SpecimenProcedureStep	Bezeichnung	Specimen Procedure Step
Beschreibung Template CDA Procedure (prototype, directly derived from POCD_RM000040 MIF) for Specimen procedure step in APSR 2. This entry collects all the information of source, method and outcome of a specimen procedure from the collection out of the patient through the final product of a stained histologic section or cytologic smear on a glass slide, or a WSI of such a slide. It reflects the workflow and the probe tracking of a pathology laboratory.
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.3.193
Label	atpatho_entry_SpecimenProcedureStep
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 4 Templates Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.6.0.11.9.1 Inklusion Narrative Text Reference (1.0.1+20210512) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.24 Containment Performer - Laboratory (1.0.0+20211213) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.70 Containment Participant Procedure Steps (1.0.0) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.3.162 Containment Specimen Received (1.0.0+20211213) DYNAMIC
Beispiel	example for use case #1, Sectioning and ER-Immuno-Staining <procedure negationInd="false" classCode="PROC" moodCode="EVN">   <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.3.10.4.1"/>  <id root="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.9" extension="A7102400008-P4"/>  <code code="117617002" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" displayName="Immunohistochemistry procedure (procedure)">     <qualifier>       <name code="246094008" displayName="Component investigated (attribute)" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"/>      <value code="23307004" displayName="Estrogen receptor (substance)" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"/>    </qualifier>  </code>  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime>     <low value="201001030925-0500"/>  </effectiveTime>  <targetSiteCode code="441652008" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" displayName="Formalin-fixed paraffin-embedded tissue specimen (specimen)"/>  <!-- PARENT SPECIMEN on which the procedure step is performed -->   <specimen typeCode="SPC">     <specimenRole classCode="SPEC">       <!-- Parent specimen ID -->       <id root="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.9" extension="A7102400008_block_A_1"/>    </specimenRole>  </specimen>  <!-- Specimen processor: the lab technician in this case -->   <performer typeCode="PRF">     <time>       <low value="201001030925-0500"/>    </time>    <modeCode code="PHYSICAL" displayName="physical presence" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1064"/>    <assignedEntity>       <id root="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.9.3" extension="member#32"/>      <assignedPerson>         <name>           <given>John</given>          <family>Labtech</family>        </name>      </assignedPerson>    </assignedEntity>  </performer>  <author>     <!-- template 1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.2 'CDA author IHE' (2016-06-21T14:02:11) -->   </author>  <!--Product of the procedure, i.e. specimen -->   <participant typeCode="PRD" contextControlCode="OP">     <time>       <low value="201001030925-0500"/>    </time>    <!-- ID of the specimen produced, coming from the LIS -->     <participantRole classCode="SPEC">       <id root="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.9" extension="A7102400008_slide_A_1_ER"/>      <code code="P" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.111"/>      <playingEntity classCode="ENT" determinerCode="INSTANCE">         <code code="TISS" displayName="Tissue, unspecified" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1060"/>        <quantity value="1"/>        <desc/>      </playingEntity>    </participantRole>  </participant>  <entryRelationship negationInd="false" typeCode="COMP" inversionInd="false" contextConductionInd="true">     <sequenceNumber value="1"/>    <!-- template 1.3.6.1.4.1.19376.1.3.10.9.22 'CDA Supply Container APSR2' (2016-07-29T12:09:33) -->   </entryRelationship>  <entryRelationship typeCode="COMP" inversionInd="false" contextConductionInd="true" negationInd="false">     <act classCode="ACT" moodCode="EVN" negationInd="false">       <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1.3"/>      <code code="SPRECEIVE" codeSystem="1.3.5.1.4.1.19376.1.5.3.2" displayName="Specimen received" codeSystemName="IHEActCode"/>      <effectiveTime>         <low value="201001030925-0500"/>      </effectiveTime>    </act>  </entryRelationship>  <entryRelationship typeCode="REFR" inversionInd="false" contextConductionInd="true" negationInd="false">     <seperatableInd value="false"/>    <procedure classCode="PROC" moodCode="EVN" negationInd="false">       <!-- ID of the child procedure, coming from LIS -->       <id root="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.9" extension="A7102400008-P5"/>    </procedure>  </entryRelationship></procedure>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:procedure 0 … * R atpa...Step @classCode cs 1 … 1 F PROC @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M atpa...Step @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.6.0.11.3.193 hl7:templateId II 1 … 1 M atpa...Step @root uid 1 … 1 F 1.3.6.1.4.1.19376.1.3.10.4.1 hl7:id II 0 … * R Prozedur-ID, die aus dem LIS stammt. Kann die Ziel-ID (Referenz-ID) für die untergeordnete Prozedur sein. atpa...Step hl7:code CD (extensible) 1 … 1 M Codierung der Prozedur, die das untersuchte Material als Ergebnis hatte. atpa...Step Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.1 Narrative Text Reference (DYNAMIC) hl7:text ED 1 … 1 M atpa...Step hl7:reference TEL 1 … 1 M Die Referenz auf den entsprechenden Text im menschenlesbaren Teil muss durch Bezugnahme auf den Inhalt[@ID] angegeben werden: reference[@value='#xxx']. Die Referenz ist mit einem ID-Attribut anzugeben, dieses Element DARF NUR den Textinhalt des codierten Inhalts mit Zusatzinformationen umschließen. Alternativ kann @value auch mit dem url-scheme "http" oder "https" beginnen. atpa...Step @value 1 … 1 R   Schematron assert role  error     test starts-with(@value,'#') or starts-with(@value,'http')     Meldung The @value attribute content MUST conform to the format '#xxx', where xxx is the ID of the corresponding 'content'-element, or begin with the 'http' or 'https' url-scheme.   hl7:statusCode CS (erforderlich) 1 … 1 M atpa...Step @code CONF 1 … 1 F completed Auswahl 1 … 1 Abnahmedatum/-zeit bzw. Dauer des Bearbeitungsschritts. Elemente in der Auswahl: hl7:effectiveTime[not(@nullFlavor)] hl7:effectiveTime[@nullFlavor='UNK'] hl7:effectiveTime IVL_TS 0 … 1 atpa...Step wo [not(@nullFlavor)] hl7:effectiveTime IVL_TS 0 … 1 atpa...Step wo [@nullFlavor='UNK'] Auswahl 1 … 1 Entnahmeort im Körper oder relative Abstammungsbeziehung bei der Probenverarbeitung Elemente in der Auswahl: hl7:target​Site​Code[not(@nullFlavor)] hl7:target​Site​Code[@nullFlavor='UNK'] hl7:target​Site​Code CD (extensible) 0 … 1 atpa...Step wo [not(@nullFlavor)]   CONF Der Wert von @code SOLLTE gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.52 ELGA_HumanActSite (DYNAMIC) hl7:target​Site​Code CD (extensible) 0 … 1 atpa...Step wo [@nullFlavor='UNK'] hl7:performer 0 … 1 R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.24 Performer - Laboratory (DYNAMIC) atpa...Step   Constraint Wurde der Befund nur von einem Institut erstellt, MUSS dieses in "/ClinicalDocument/documentationOf[1]/serviceEvent/performer" dokumentiert werden. Sind mehrere Labors an der Erstellung beteiligt, MUSS das Labor im "structuredBody" entweder auf "entry" -Ebene oder im Rahmen eines "organizer" -Elementes oder direkt bei der Analyse ( "observation" -Element) angegeben werden. Angaben in tieferen Ebenen (z.B. "observation"-Ebene) überschreiben solche auf höheren Ebenen (z.B. "organizer"-Ebene). Für den Fall, dass Analysen von einem externen Labor durchgeführt wurden, MUSS assignedEntity/code mit @code="E", @codeSystem="2.16.840.1.113883.2.16.1.4.9", @codeSystemName="HL7.at.Laborkennzeichnung" und @displayName="EXTERN" angegeben werden. hl7:participant 1 … * M Eine oder mehrere Proben, die das Produkt dieser Prozedur sind. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.70 Participant Procedure Steps (DYNAMIC) atpa...Step hl7:entryRelationship 0 … 1 R Specimen arrival in Lab Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.162 Specimen Received (DYNAMIC) atpa...Step @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true