Änderungen

Dieser Anwendungsfall beschreibt die Dokumentation der Pflege- und Betreuungssituation einer Person in einer Einrichtung der Pflege, deren Betrieb einer Melde-, Anzeige- oder Bewilligungspflicht nach bundes- oder landesgesetzlichen Vorschriften sowie der behördlichen Aufsicht oder Kontrolle unterliegt; typischerweise bei der Aufnahme der betroffenen Person, bei einem Wechsel in eine andere Pflege- oder Betreuungseinrichtung, bei Zustandsveränderung, die eine langfristige Veränderung der Betreuungssituation erfordert oder bei Beendigung eines Betreuungsverhältnisses.<br>Die Dokumentation der Pflege- und Betreuungssituation enthält Informationen für die betroffene gepflegte Person selbst sowie gegebenenfalls für weiterbehandelnde Gesundheitsdienstleister. Dabei wird angegeben, wann die jeweils letzten verfügbaren Daten erfasst, freigegeben und publiziert wurden. Zu beachten ist, dass nicht alle Angaben aus dem gleichen Erhebungszeitpunkt stammen – einige betreffen länger bestehende Zustände, während andere neu aufgetretene Probleme widerspiegeln.

Die Pflegesituationsberichte liegen Der Pflegesituationsbericht liegt in Form von eines CDA-Dokumenten Dokuments vor. Die CDA-Dokumente sind Dieses ist sowohl zum Allgemeinen Implementierungsleitfaden „CDA-Dokumente im österreichischen Gesundheitswesen“ und als auch zu diesem Implementierungsleitfaden konform (und damit zu den entsprechenden Vorgaben des speziellen Implementierungsleitfadens „Pflegerischer Entlassungsbrief“).Die Damit sind die Voraussetzungen für eine Registrierung der Dokumente können für in ELGA registriert werdengegeben.

* Vidierende bzw. rechtlich verantwortliche Person gemäß § 5 GuKG (die Berechtigung wird von der Einrichtung ausgestellt)

===Auslöser/Trigger/Anlass der Speicherung ===In folgenden Situationen MUSS* ein Pflegesituationsbericht erstellt werden: * Zu Beginn des Pflege- & Betreuungsverhältnisses mit einer (bei Erstellung der ersten BefüllungPflege- und Betreuungsplanung) ** z.B. mit Erstellung In der Langzeitpflege sind alle Informationen innerhalb der ersten Pflegeplanung14 Tage bis zu maximal einem Monat zu erheben; ** z.B. aus GÖG Arbeitshilfepflegedokumentation: In der mobile Pflege innerhalb der ersten 14 Tage oder bzw. nach 5 Hausbesuchen* Erstellung wie auch Änderung der Pflege- und Betreuungsplanung* Bei Beendigung des Pflege- & Betreuungsverhältnisses (Ausnahme des Todesfalls) In folgenden Situationen soll ein aktueller Pflegesituationsbericht erstellt werden:* Einweisung in eine stationäre Einrichtung / Krankenhaus* Bei einer Zustandsveränderung, die eine langfristige Veränderung der Betreuungssituation erfordert - auch wenn diese zeitverzögert oder indirekt übermittelt werden (z.B. wenn die Pflegeperson nicht vor Ort istGÖG Arbeitshilfepflegedokumentation) ** Veränderung der juridischen Dokumente** Änderungen bei Kontaktpersonen** Änderung oder Übernahme durch Erwachsenenschutzvertretung** Änderungen bei Rezeptgebührenbefreiung** Änderung der Pflegegeldstufe ** Auf Wunsch der betreuten/gepflegten Person