ILF Diskussion:Labor- und Mikrobiologiebefund (Version 3)
Inhaltsverzeichnis
1 Release-Log
Eine Übersicht über die wichtigsten Änderungen zwischen Version 2.06.2 und Version 3.0.0 wird in der folgenden Präsentation dargestellt: 20210706_Labor_und_Mikrobiologiebefund_3.0.0.pdf
Korrekturen den Header betreffend, befinden sich auf der Diskussionsseite des Allgemeinen Implementierungsleitfadens.
Änderungen, die Value Sets betreffen, können am besten über Semantic Competence Center - Extranet Home verfolgt werden.
| Ticket | Template / Element | Beschreibung | Datum | Leitfaden-Version |
|---|---|---|---|---|
| HL7-Ballot-2021-2
ID: 45 |
Anamnese - Labor und Mikrobiologie - codiert 1.2.40.0.34.6.0.11.2.109
Anamnese - Labor und Mikrobiologie - uncodiert 1.2.40.0.34.6.0.11.2.111 Angeforderte Untersuchungen - codiert 1.2.40.0.34.6.0.11.2.15 Angeforderte Untersuchungen - uncodiert 1.2.40.0.34.6.0.11.2.112 Laboratory Specialty Section (Mikroskopie) - codiert 1.2.40.0.34.6.0.11.2.105 Laboratory Specialty Section (Mikroskopie) - uncodiert 1.2.40.0.34.6.0.11.2.113 Überweisungsgrund - codiert 1.2.40.0.34.6.0.11.2.6 Überweisungsgrund - uncodiert 1.2.40.0.34.6.0.11.2.114 |
Sections wurden getrennt codiert bzw. uncodiert modelliert. | 14.12.2021 | 3.0.0 |
| HL7-Ballot-2021-2
ID: 37, 38, 40 |
Konsultationsgrund Problem Entry 1.2.40.0.34.6.0.11.3.31 | Textuelle Korrekturen wurden bei observation/code durchgeführt. Zudem muss observation/code aus dem Value Set ELGA_TypeOfProblem_VS stammen. | 14.12.2021 | 3.0.0 |
| HL7-Ballot-2021-2
ID: 35 |
Übersichtstabelle der CDA Strukturen des Bodys | Die Spaltenüberschriften und die Links zu den Template-Spezifikationen wurden überarbeitet. | 14.12.2021 | 3.0.0 |
| HL7-Ballot-2021-2
ID: 34 |
Documentation Of Service Event - Labor und Mikrobiologie 1.2.40.0.34.6.0.11.1.48 | Die serviceEvents in den ELGA Labor- und Mikrobiologiebefunden MÜSSEN die "section/code"-Elemente als auch die "section/templateId"-Elemente wiedergeben. | 14.12.2021 | 3.0.0 |
| HL7-Ballot-2021-2
ID: 33 |
Mikrobiologiebefund | Hinweis zum Untersuchungsmaterial in Bezug zu Mikrobiologiebefunden wurde ergänzt. | 14.12.2021 | 3.0.0 |
| HL7-Ballot-2021-2
ID: 31 |
Übersichtstabelle der CDA Strukturen des Headers | Kardinalität des fachlichen Ansprechpartners in der Tabelle wurde mit jener in Art-Decor angeglichen. | 14.12.2021 | 3.0.0 |
| HL7-Ballot-2021-2
ID: 30 |
Laboratory Observation 1.2.40.0.34.6.0.11.3.27 | Für die Angabe, dass bei einem Antibiogramm keine MHK vorhanden ist, wird für observation/value @nullFlavor="UNK" anstatt @nullFlavor="NA" verwendet. | 14.12.2021 | 3.0.0 |
| HL7-Ballot-2021-2
ID: 23 |
Verbindlichkeit und rechtliche Grundlagen | Expliziter Hinweis wurde eingefügt: Bitte stellen Sie sicher, dass Sie die datenschutzrechtliche Einwilligung von dritten Personen (Probenabnehmende Person o.Ä.), die im Befund dokumentiert werden, haben. | 14.12.2021 | 3.0.0 |
| HL7-Ballot-2021-2
ID: 9 |
Templates, die im Allgemeinen Implementierungsleitfaden spezifiziert sind, werden im Implementierungsleitfaden für Labor- und Mikrobiologie nur mehr referenziert. | 14.12.2021 | 3.0.0 | |
| HL7-Ballot-2021-2
ID: 4, 14, 17 |
Laboratory Isolate Organizer 1.2.40.0.34.6.0.11.3.167 | Nachdem der ermittelte Keim unter Umständen nicht im Value Set zur Verfügung steht, ist es mittels @nullFlavor="OTH" und translation möglich, einen anderen Code in specimenPlayingEntity anzugeben. | 14.12.2021 | 3.0.0 |
| HL7-Ballot-2021-2
ID: 1, 15, 18 |
Laboratory Specialty Section (Weitere Analysen) 1.2.40.0.34.6.0.11.2.110 | Für Mikrobiologiebefunde wurde eine zusätzliche Section erstellt, in der Untersuchungen abgebildet werden können, die keiner der anderen vorhandenen Sections zugeordnet werden können. | 14.12.2021 | 3.0.0 |
| ELGA-1109 | Anamnese - Labor und Mikrobiologie - optional codiert 1.2.40.0.34.6.0.11.2.109
Anamnese Entry - Labor und Mikrobiologie 1.2.40.0.34.6.0.11.3.12 Anamnese Observation - Labor und Mikrobiologie 1.2.40.0.34.6.0.11.3.164 |
Oberflächliche Erfassung, ob für den Patienten gewisse Aspekte aus seiner Krankengeschichte zutreffen oder nicht. | 30.06.2021 | 3.0.0 |
| ELGA-1073 | DLT Laborbefund 1.2.40.0.34.6.0.11.0.11
DLT Mikrobiologiebefund 1.2.40.0.34.6.0.11.0.14 |
Strukturell basieren die DLTs auf den Vorgaben der IHE. Die Codierung innerhalb der Laboratory Specialty Sections ("section/code") erfolgt allerdings nicht nach den von IHE vorgegebenen LOINC-Codes. Deshalb darf die templateID "1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3" nicht angegeben werden. | 30.06.2021 | 3.0.0 |
| ELGA-1156 | Case Identification 1.2.40.0.34.6.0.11.3.170 | Dokumentation der EMS Fall-ID ermöglicht. | 30.06.2021 | 3.0.0 |
| ELGA-437 | Laboratory Isolate Organizer 1.2.40.0.34.6.0.11.3.167 | Erreger können mit Hilfe des Value Sets "ELGA_Mikroorganismen_VS" im Rahmen des kulturellen Erregernachweises vollständig codiert werden. | 03.05.2021 | 3.0.0 |
| ELGA-999 | Laboratory Isolate Organizer 1.2.40.0.34.6.0.11.3.167 | Erreger können mit Hilfe des Value Sets "ELGA_Mikroorganismen_VS" im Rahmen des kulturellen Erregernachweises vollständig codiert werden. | 27.04.2021 | 3.0.0 |
| ELGA-580 | Laboratory Observation 1.2.40.0.34.6.0.11.3.27 | Ausstehende Analysen ("Wert folgt") werden /ClinicalDocument/sdtc:statusCode[@value="active"] und der observation/value mit SNOMED CT Code "255599008 - Incomplete (qualifier value)" codiert. | 22.04.2021 | 3.0.0 |
| ELGA-602 | Laboratory Observation 1.2.40.0.34.6.0.11.3.27 | Angabe von früheren Ergebnissen für denselben Patient, dieselbe Analyse (Test + Methode), in derselben Einheit wurde ermöglicht. | 27.04.2021 | 3.0.0 |
| ELGA-1127 | Laboratory Observation 1.2.40.0.34.6.0.11.3.27 | Folgende Anpassungen wurden durchgeführt:
|
11.05.2021 | 3.0.0 |
| ELGA-635 | Laboratory Observation 1.2.40.0.34.6.0.11.3.27 | observation/interpretationCode und observation/referenceRange wurden entsprechend der IHE auf [0..1] geändert, damit nachvollziehbar, welcher interpretationCode welcher referenceRange zuzuordnen ist. | 27.04.2021 | 3.0.0 |
| ELGA-1099 | Laboratory Observation 1.2.40.0.34.6.0.11.3.27 | * Für Antibiogrammergebnisse wird für observation/code auch das Value Set "ELGA_Antibiogramm_VS" zugelassen.
|
26.04.2021 | 3.0.0 |
| ELGA-689 | Laboratory Observation 1.2.40.0.34.6.0.11.3.27 | Durch Angabe von observation/code/translation kann die Analyse in observation/code präzise beschrieben werden. | 23.04.2021 | 3.0.0 |
| ELGA-916 | Laboratory Observation 1.2.40.0.34.6.0.11.3.27 | Mit Hilfe des Value Sets "ELGA_NachweisErgebnis_VS" kann eine qualitative (nachgewiesen/nicht nachgewiesen) bzw. semi-quantitative Ergebniscodierung (keine, vereinzelt, spärlich, mäßig, reichlich) erfolgen. | 23.04.2021 | 3.0.0 |
| ELGA-587 | Laboratory Observation 1.2.40.0.34.6.0.11.3.27 | Reihenfolge der Elemente in Laboratory Observation Entry wurde an die Vorgaben von R-MIM angeglichen. | 22.04.2021 | 3.0.0 |
| ELGA-1085 | Laboratory Observation 1.2.40.0.34.6.0.11.3.27 | * Template wurde "geschlossen"
|
23.03.2021 | 3.0.0 |
| ELGA-1145 | Performer - Laboratory 1.2.40.0.34.6.0.11.9.24
Performer Header - Laboratory 1.2.40.0.34.6.0.11.1.41 Performer Body - Laboratory 1.2.40.0.34.6.0.11.9.28 |
Anstatt der Templates "Performer Header - Laboratory" und "Performer Body - Laboratory" wird einheitlich das neue Template "Performer - Laboratory" verwendet. | 28.05.2021 | 3.0.0 |
| ELGA-1130 | Angeforderte Untersuchungen - optional codiert 1.2.40.0.34.6.0.11.2.15
Angeforderte Untersuchung Entry 1.2.40.0.34.6.0.11.3.169 |
Modellierung einer neuen Section, um die angeforderten Untersuchungen dokumentieren und (optional) codieren zu können. | 26.05.2021 | 3.0.0 |
| ELGA-1144 | Laboratory Observation Value 1.2.40.0.34.6.0.11.9.23 | Es wurden für die einzelnen Ergebnisdatentypen die fehlenden Beschreibungen ergänzt. RTO_QTY_QTY wurde entfernt. | 26.05.2021 | 3.0.0 |
| ELGA-1150 | Laboratory Specialty Sections | Optionale Subsection "Übersetzung" wurde eingefügt. | 20.05.2021 | 3.0.0 |
| ELGA-1114 | DLT Laborbefund 1.2.40.0.34.6.0.11.0.11
DLT Mikrobiologiebefund 1.2.40.0.34.6.0.11.0.14 |
In den DLTs wurde entsprechend den Vorgaben des IHE Frameworks für Labor ein Constraint ergänzt, der für *Personen und Organisationen* die Angabe eines *Namens* ("name"-Element), einer *Adresse* ("addr"-Element) und einer *Telekom*-Verbindung ("telecom"-Element) *verpflichtend* vorgibt. Diese können jedoch mit einem *nullFlavor* versehen werden. | 11.05.2021 | 3.0.0 |
| ELGA-1119 | Participant Auftraggeber / Ordering Provider 1.2.40.0.34.6.0.11.1.42 | Folgende Anpassungen wurden durgeführt: es wurde "geschlossen", Beschreibung wurde ergänzt, Beispiel wurde ergänzt, eigene templateId ergänzt, 1..* telecom-Elemente werden zugelassen | 11.05.2021 | 3.0.0 |
| ELGA-1120 | DLT Laborbefund 1.2.40.0.34.6.0.11.0.11
DLT Mikrobiologiebefund 1.2.40.0.34.6.0.11.0.14 |
inFulfillmentOf wird nun korrekterweise 1..* M eingebunden | 11.05.2021 | 3.0.0 |
| ELGA-950 | DLT Laborbefund 1.2.40.0.34.6.0.11.0.11
DLT Mikrobiologiebefund 1.2.40.0.34.6.0.11.0.14 |
Assert wurde ergänzt: Wird /ClinicalDocument/relatedDocument angegeben, MUSS relatedDocument[@typeCode='RPLC'] sein. | 05.05.2021 | 3.0.0 |
| ELGA-1124 | "Entnahmeart und Entnahmegerät" wurden aus der Tabelle der "Im Labor- und Mikrobiologiebefund abzubildende medizinische Daten" (Vorgaben zum medizinischen Inhalt) entfernt, da bisher nicht umgesetzt und auch keine Anforderung zur Umsetzung besteht. | 04.05.2021 | 3.0.0 | |
| ELGA-952 | Laboratory Specialty Sections | Strukturell basieren die Laboratory Specialty Sections auf den Vorgaben der IHE. Die Codierung von "section/code" erfolgt allerdings nicht nach den von IHE vorgegebenen LOINC-Codes. Deshalb darf die templateID "1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3.2.1" nicht angegeben werden. | 04.05.2021 | 3.0.0 |
| ELGA-806 | DLT Laborbefund 1.2.40.0.34.6.0.11.0.11
DLT Mikrobiologiebefund 1.2.40.0.34.6.0.11.0.14 |
Assert eingefügt: @nullFlavor ist für den fachlichen Ansprechpartner (participant[@typeCode='CALLBCK']) NICHT ERLAUBT. Sollten keine Informationen vorliegen, soll das Element entfallen. | 23.04.2021 | 3.0.0 |
| ELGA-636 | Laboratory Specialty Sections | Hinweis bezüglich der Darstellung auffälliger/pathologischer Ergebnisse eingefügt. Diese SOLLEN für die Darstellung mit dem Stylecode "xELGA_red" versehen werden. Dieser wird für die betroffene Tabellenzeile vergeben.** | 23.04.2021 | 3.0.0 |
| ELGA-665 | DLT Laborbefund 1.2.40.0.34.6.0.11.0.11
DLT Mikrobiologiebefund 1.2.40.0.34.6.0.11.0.14 |
Hinweise bezüglich akkreditierter Laboratorien gem. ISO 15189:2012 wurden überarbeitet. Ein Anhängen einer duplizierenden PDF-Ansicht der Daten ist nicht gestattet. | 23.04.2021 | 3.0.0 |
| ELGA-948 | Laboratory Results Validator 1.2.40.0.34.6.0.11.1.49 | Template entspricht dem IHE XD-LAB "authenticator" mit templateId "1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3.1.5". | 21.04.2021 | 3.0.0 |
| ELGA-951 | Component Of - Encompassing Encounter with id 1.2.40.0.34.6.0.11.1.50 | Entsprechend den Vorgaben der IHE wurde componentOf/encompassingEncounter/id hinzugefügt. | 30.03.2021 | 3.0.0 |
| ELGA-972 | Laboratory Isolate Organizer 1.2.40.0.34.6.0.11.3.167 | Korrektur des Namens von "Organzier" zu "Organizer" | 07.02.2021 | 3.0.0 |
1.1 Ausblick
| Ticket | Template / Element | Beschreibung | Datum | Geplante Lösungsversion |
|---|
2 Weitere Hinweise
Hier werden Hinweise gelistet, welche zum Verständnis von verschiedenen Entscheidungen in diesem Leitfaden beitragen.
3 Bekannte Probleme
- Derzeit keine
4 Diskussionen
Zu diesen Punkten besteht noch Diskussionsbedarf. Diskussionsbeiträge bitte an office@hl7.at senden.
- Wie wird damit umgegangen, wenn Keime/Erreger noch nicht codiert vorliegen?
- Hintergrund: Datenbanken (mehrere Tausend Einträge) von Analysegeräten, die mit Massenspektrometrie arbeiten, wie MALDI-TOF oder VITEK MS werden dynamisch aktualisiert, teilweise kommen wöchentlich neue Einträge dazu. Im Vergleich dazu werden bei VITEK 2 die Daten wesentlich seltener aktualisiert.
- Angabe des Erregers in „Laboratory Isolate Organizer“ sollte nicht [1..1 M] sein, sondern offener modelliert werden. Ggf. mit nullFlavor=OTH + translation
- Es wird versucht, mit den Herstellern genannter Systeme Kontakt aufzunehmen, um abklären zu können, wie die Keime intern codiert werden.
- Wie können im Rahmen von Stuhluntersuchungen Analysen im Mikrobiologiebefund abgebildet werden, die keiner der 4 geplanten Sections (Mikroskopie, Kultureller Erregernachweis, Molekularer Erregernachweis, Infektionsserologie) zuzuordnen sind?
- Eine zusätzliche allgemeine „Laboratory Specialty Section“ soll im Mikrobiologiebefund eingebaut werden, damit entsprechende Analysen abgebildet und somit ein Gesamtbefund erstellt werden kann.
