ILF Diskussion:Pflegeberichte

1 Release-Log

Korrekturen den Header betreffend, befinden sich auf der Diskussionsseite des Allgemeinen Implementierungsleitfadens. Alle Pflegeberichte spezifischen Korrekturen sind hier zu finden.

Bei manchen Major Changes, wie der der Pflegeberichte auf 3.0.0, können durch die Menge an Anpassungen nicht alle Änderungen auf der Element-Detailebene erklärt werden. Es empfiehlt sich den Leitfaden vollständig zu lesen und nicht nur über den Release-Log hier eine Implementierung durchzuführen!

1.1 Hauptversion v3

Ticket	Template / Element	Beschreibung	Datum	Änderungs-Level	Leitfaden-Version
ELGA-576	Body-Sub-Sektionen	Die neuen Untersektionen "Assessments", "Pflegeintervention" und "Pflegeziele" werden ausschließlich innerhalb einer fachlichen Hauptsektion angewandt. Sie enthalten durchgeführte Assessments, geplante Pflegeinterventionen oder gesetzte Pflegeziele zum Thema der übergeordneten Sektion – jeweils als narrative Beschreibung oder Tabelle.	2025-10-01	Major	3.0.0
ELGA-583 ELGA-687 ELGA-1098 ELGA-1295	Header – Patientenkontakt Template-Link	Verpflichtende Angabe von "componentOf/encompassingEncounter/id". Binding auf das ValueSet **ELGA_ActEncounterCode**. Beispiele: - AMB: ambulatory (z.B. Pflege und Betreuung in Ambulanz) - HH: home health (z.B. Hausbetreuung, mobile Betreuung, betreutes Wohnen) - NONAC: inpatient non-acute (z.B. stationäre Pflege, Pflegeheim, Altenheim) - SS: short stay (z.B. Tagesklinik, Tagesbetreuung, Tageszentrum)	2025-10-01	Major	3.0.0
ELGA-624 ELGA-638	Container für ärztliche Angaben wie "Diagnosen", "Risiken", "Allergien & Intoleranzen" Sektion Beeinträchtigungen für Entlassungsbrief und Ärztlicher Befund	Container für ärztliche Angaben sind in der Pflegedokumentation nicht vorgesehen. Diese Inhalte werden gemäß Arbeitsgruppenbeschluss ausschließlich in den entsprechenden medizinischen Dokumententypen abgebildet.	2025-10-01	Minor	3.0.0
ELGA-1253	Übersichtstabelle der CDA-Strukturen des Body Wiki-Link	Fehlerhafte tabellarische Darstellung der Sektion „Entlassungsmanagement / Pflege- und Betreuungsumfang“ im Wiki wurde korrigiert. Die Darstellung ist in Version 3.0.0 wieder vollständig und korrekt.	2025-10-01	Minor	3.0.0
–	Use-Case Pflegerischer Entlassungsbrief	Anpassung gemäß §13 Abs. 3 Z 1 GTelG 2012 iVm § 2 Z 9 lit. a sublit. aa GTelG verweist direkt auf §24 Abs. 2 KAKuG. ELGA differenziert zwischen ärztlichem und pflegerischem Entlassungsbrief. Wenn keine pflegerischen Angaben enthalten sind oder im Todesfall, ist kein eigener pflegerischer Entlassungsbrief erforderlich.	2025-10-01	Major	3.0.0
–	Use-Case Pflegesituationsbericht	Auslöser (Trigger) für den Pflegesituationsbericht angepasst. Der Bericht wird erstellt: - Zu Beginn des Pflege- und Betreuungsverhältnisses (Ersterfassung) - Bei Erstellung oder Änderung der Pflege- und Betreuungsplanung - Bei Beendigung des Pflege- und Betreuungsverhältnisses (Ausnahme Todesfall)	2025-10-01	Minor	3.0.0
–	Alle Section-Level-Templates	Die Beschreibungstexte in allen Section-Level-Templates wurden überarbeitet und redaktionell verbessert, um eine einheitliche Struktur sicherzustellen.	2025-10-01	Minor	3.0.0
–	Anpassung einzelner Sektionsbezeichnungen (Titel)	Folgende Sektionen wurden umbenannt: - Schlaf → Schlaf und Ruhe - Soziale Umstände und Verhalten → Soziales Umfeld und Verhalten - Kommunikation → Kommunikation und Interaktion - Vitalparameter → Vitalparameter und Messergebnisse - Patientenverfügung und andere juridische Dokumente → Juridische Dokumente	2025-10-01	Major	3.0.0
ELGA-1339	Sektion Medikamentenverabreichung Template-Link	Fehlerhafte Schematron-Prüfung korrigiert. Im Template "Medikamentenverabreichung" wurde die zuvor fehlende Untersektion "Risiken" ergänzt. Damit sind nun beide laut ILF 6.3.17 vorgesehenen Untersektionen "Risiken" und "Hilfsmittel und Ressourcen" korrekt modelliert.	2025-10-01	Major	3.0.0
ELGA-684	Neue optionale Sektion "Aktuelle Medikation – unkodiert" Template-Link	Ergänzung einer optionalen Sektion "Aktuelle Medikation – unkodiert". Hier können Angaben zur Medikation dokumentiert werden, die der Patient dauerhaft einnimmt oder zuletzt eingenommen hat. Diese Sektion bildet das Ergebnis der Medikationsanamnese ab.	2025-10-01	Major	3.0.0
ELGA-684	Problem Pflegediagnosen Entry Template-Link	Die im Implementierungsleitfaden referenzierten Kodiersysteme wurden auf die fünf in der Arbeitsgruppe festgelegten Systeme ENP, NANDA, POP, ICNP und SNOMED CT beschränkt. Ziel ist die Harmonisierung der verwendeten Kodiersysteme und die Sicherstellung der Interoperabilität innerhalb der Pflegeberichte.	2025-10-01	Minor	3.0.0

2 Weitere Hinweise

Hier werden Hinweise gelistet, welche zum Verständnis von verschiedenen Entscheidungen in diesem Leitfaden beitragen.

3 Bekannte Probleme

• Derzeit keine

4 Diskussionen

Zu diesen Punkten besteht noch Diskussionsbedarf. Diskussionsbeiträge bitte an office@hl7.at senden.

• Derzeit keine