1.2.40.0.34.6.0.11.3.193/static-2026-07-14T154117

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Id1.2.40.0.34.6.0.11.3.193Gültigkeit ab2026‑07‑14 15:41:17
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label1.0.0
Namepatho_entry_SpecimenProcedureStepBezeichnungSpecimen Procedure Step
Beschreibung

Dieses Entry enthält sämtliche Angaben zu Ausgangsmaterial, Methode und Ergebnis der Probenverarbeitung – von der Entnahme am Patienten bis zum Endprodukt in Form eines gefärbten histologischen Schnitts oder zytologischen Ausstrichs auf einem Objektträger beziehungsweise eines Ganzschnittbildes (Whole Slide Image, WSI) eines solchen Objektträgers. Es bildet den Arbeitsablauf und die Probenverfolgung in einem pathologischen Labor ab.

KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.3.193
Labelatpatho_entry_SpecimenProcedureStep
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenGeschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 4 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.40.0.34.6.0.11.9.1InklusionKgreen.png Narrative Text Reference (1.0.1+20210512)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.24ContainmentKgreen.png Performer - Laboratory (1.0.0+20211213)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.70ContainmentKyellow.png Participant Procedure Steps (1.0.0)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.162ContainmentKgreen.png Specimen Received (1.0.0+20211213)DYNAMIC
Beispiel
example for use case #1, Sectioning and ER-Immuno-Staining
<procedure negationInd="false" classCode="PROC" moodCode="EVN">
  <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.3.10.4.1"/>  <id root="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.9" extension="A7102400008-P4"/>  <code code="117617002" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" displayName="Immunohistochemistry procedure (procedure)">
    <qualifier>
      <name code="246094008" displayName="Component investigated (attribute)" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"/>      <value code="23307004" displayName="Estrogen receptor (substance)" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"/>    </qualifier>  </code>  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime>
    <low value="201001030925-0500"/>  </effectiveTime>  <targetSiteCode code="441652008" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" displayName="Formalin-fixed paraffin-embedded tissue specimen (specimen)"/>  <!-- PARENT SPECIMEN on which the procedure step is performed -->
  <specimen typeCode="SPC">
    <specimenRole classCode="SPEC">
      <!-- Parent specimen ID -->
      <id root="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.9" extension="A7102400008_block_A_1"/>    </specimenRole>  </specimen>  <!-- Specimen processor: the lab technician in this case -->
  <performer typeCode="PRF">
    <time>
      <low value="201001030925-0500"/>    </time>    <modeCode code="PHYSICAL" displayName="physical presence" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1064"/>    <assignedEntity>
      <id root="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.9.3" extension="member#32"/>      <assignedPerson>
        <name>
          <given>John</given>          <family>Labtech</family>        </name>      </assignedPerson>    </assignedEntity>  </performer>  <author>
    <!-- template 1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.2 'CDA author IHE' (2016-06-21T14:02:11) -->
  </author>  <!--Product of the procedure, i.e. specimen -->
  <participant typeCode="PRD" contextControlCode="OP">
    <time>
      <low value="201001030925-0500"/>    </time>    <!-- ID of the specimen produced, coming from the LIS -->
    <participantRole classCode="SPEC">
      <id root="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.9" extension="A7102400008_slide_A_1_ER"/>      <code code="P" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.111"/>      <playingEntity classCode="ENT" determinerCode="INSTANCE">
        <code code="TISS" displayName="Tissue, unspecified" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1060"/>        <quantity value="1"/>        <desc/>      </playingEntity>    </participantRole>  </participant>  <entryRelationship negationInd="false" typeCode="COMP" inversionInd="false" contextConductionInd="true">
    <sequenceNumber value="1"/>    <!-- template 1.3.6.1.4.1.19376.1.3.10.9.22 'CDA Supply Container APSR2' (2016-07-29T12:09:33) -->
  </entryRelationship>  <entryRelationship typeCode="COMP" inversionInd="false" contextConductionInd="true" negationInd="false">
    <act classCode="ACT" moodCode="EVN" negationInd="false">
      <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1.3"/>      <code code="SPRECEIVE" codeSystem="1.3.5.1.4.1.19376.1.5.3.2" displayName="Specimen received" codeSystemName="IHEActCode"/>      <effectiveTime>
        <low value="201001030925-0500"/>      </effectiveTime>    </act>  </entryRelationship>  <entryRelationship typeCode="REFR" inversionInd="false" contextConductionInd="true" negationInd="false">
    <seperatableInd value="false"/>    <procedure classCode="PROC" moodCode="EVN" negationInd="false">
      <!-- ID of the child procedure, coming from LIS -->
      <id root="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.9" extension="A7102400008-P5"/>    </procedure>  </entryRelationship></procedure>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:procedure
0 … *Ratpa...Step
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FPROC
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1Matpa...Step
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.40.0.34.6.0.11.3.193
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1Matpa...Step
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.3.6.1.4.1.19376.1.3.10.4.1
Treetree.pnghl7:id
II0 … *RProzedur-ID, die aus dem LIS stammt. Kann die Ziel-ID (Referenz-ID) für die untergeordnete Prozedur sein.atpa...Step
Treetree.pnghl7:code
CD (extensible)1 … 1M

Codierung der Prozedur, die das untersuchte Material als Ergebnis hatte.

TODO Value-Set erstellen

atpa...Step
Eingefügt1 … 1M von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.1 Narrative Text Reference (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:text
ED1 … 1Matpa...Step
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
TEL1 … 1MDie Referenz auf den entsprechenden Text im menschenlesbaren Teil muss durch Bezugnahme auf den Inhalt[@ID] angegeben werden: reference[@value='#xxx'].
Die Referenz ist mit einem ID-Attribut anzugeben, dieses Element DARF NUR den Textinhalt des codierten Inhalts mit Zusatzinformationen umschließen.

Alternativ kann @value auch mit dem url-scheme "http" oder "https" beginnen.


atpa...Step
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
1 … 1R
 Schematron assertrole error 
 teststarts-with(@value,'#') or starts-with(@value,'http') 
 MeldungThe @value attribute content MUST conform to the format '#xxx', where xxx is the ID of the corresponding 'content'-element, or begin with the 'http' or 'https' url-scheme. 
Treetree.pnghl7:statusCode
CS (erforderlich)1 … 1Matpa...Step
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted
Auswahl1 … 1
Abnahmedatum/-zeit bzw. Dauer des Bearbeitungsschritts.
Elemente in der Auswahl:
  • hl7:effectiveTime[not(@nullFlavor)]
  • hl7:effectiveTime[@nullFlavor='UNK']
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:effectiveTime
IVL_TS0 … 1atpa...Step
wo [not(@nullFlavor)]
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:effectiveTime
IVL_TS0 … 1atpa...Step
wo [@nullFlavor='UNK']
Auswahl1 … 1

Entnahmeort im Körper oder relative Abstammungsbeziehung bei der Probenverarbeitung.

TODO Value-Set auf Basis von SNOMED erstellen oder SNOMED vorgeben.

Elemente in der Auswahl:
  • hl7:target​Site​Code[not(@nullFlavor)]
  • hl7:target​Site​Code[@nullFlavor='UNK']
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:target​Site​Code
CD (extensible)0 … 1atpa...Step
wo [not(@nullFlavor)]
 CONF
Der Wert von @code SOLLTE gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.52 ELGA_HumanActSite (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:target​Site​Code
CD (extensible)0 … 1atpa...Step
wo [@nullFlavor='UNK']
Treetree.pnghl7:performer
0 … 1RBeinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.24 Performer - Laboratory (DYNAMIC)atpa...Step
 Constraint

Wurde der Befund nur von einem Institut erstellt, MUSS dieses in "/ClinicalDocument/documentationOf[1]/serviceEvent/performer" dokumentiert werden.

Sind mehrere Labors an der Erstellung beteiligt, MUSS das Labor im "structuredBody" entweder auf "entry" -Ebene oder im Rahmen eines "organizer" -Elementes oder direkt bei der Analyse ( "observation" -Element) angegeben werden. Angaben in tieferen Ebenen (z.B. "observation"-Ebene) überschreiben solche auf höheren Ebenen (z.B. "organizer"-Ebene).

Für den Fall, dass Analysen von einem externen Labor durchgeführt wurden, MUSS assignedEntity/code mit @code="E", @codeSystem="2.16.840.1.113883.2.16.1.4.9", @codeSystemName="HL7.at.Laborkennzeichnung" und @displayName="EXTERN" angegeben werden.

Treetree.pnghl7:participant
1 … *MEine oder mehrere Proben, die das Produkt dieser Prozedur sind.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.70 Participant Procedure Steps (DYNAMIC)		atpa...Step
Treetree.pnghl7:entryRelationship
0 … 1RSpecimen arrival in Lab
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.162 Specimen Received (DYNAMIC)		atpa...Step
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Abgerufen von „https://wiki.hl7.at/index.php?title=1.2.40.0.34.6.0.11.3.193/static-2026-07-14T154117&oldid=177242“