Änderungen

|Die neuen Untersektionen **"Assessments"**, **"Pflegeintervention"** und **"Pflegeziele"** werden ausschließlich innerhalb einer fachlichen Hauptsektion angewandt.<br />Sie enthalten durchgeführte Assessments, geplante Pflegeinterventionen oder gesetzte Pflegeziele zum Thema der übergeordneten Sektion – jeweils als narrative Beschreibung oder Tabelle.

|Verpflichtende Angabe von **"componentOf/encompassingEncounter/id**".<br />Binding auf das ValueSet **ELGA_ActEncounterCode**.<br />Beispiele:<br />- AMB: ambulatory (Pflege und Betreuung in Ambulanz)<br />- HH: home health (Hausbetreuung, mobile Betreuung, betreutes Wohnen)<br />- NONAC: inpatient non-acute (stationäre Pflege, Pflegeheim, Altenheim)<br />- SS: short stay (Tagesklinik, Tagesbetreuung, Tageszentrum)

|Container für ärztliche Angaben wie „Diagnosen“"Diagnosen", „Risiken“"Risiken", „Allergien "Allergien & Intoleranzen“Intoleranzen"<br />Sektion Beeinträchtigungen für Entlassungsbrief und Ärztlicher Befund

|Neue optionale Sektion „Aktuelle "Aktuelle Medikation – unkodiert“unkodiert"<br />[https://art-decor.org/ad/#/at-pflege-/rules/templates/1.2.40.0.34.6.0.11.2.9/2021-02-19T08:46:14 Template-Link]|Ergänzung einer optionalen Sektion **„Aktuelle "Aktuelle Medikation – unkodiert“**unkodiert".<br />Hier können Angaben zur Medikation dokumentiert werden, die der Patient dauerhaft einnimmt oder zuletzt eingenommen hat.<br />Diese Sektion bildet das Ergebnis der Medikationsanamnese ab.|2025-10-01|Major|3.0.0|-|[https://jira-elga.atlassian.net/browse/ELGA-1388 ELGA-1388]|Interoperabilitätsstufen und formatCode-Kennzeichnung|Die Interoperabilitätsstufen **basic**, **structured** und **enhanced** sind für die Pflegeberichte in Version 3 **nicht vorgesehen** und daher **nicht spezifiziert**.<br /><br />Alle Pflegeberichte sind mindestens als **EIS full support** klassifiziert.<br /><br />Ein Dokument erreicht die Stufe **„Full support mit Pflegediagnosen – kodiert“**, wenn die Pflegediagnosen in kodierter Form vorliegen.<br />Sind diese unkodiert, wird das Dokument als **„Full support mit Pflegediagnosen – unkodiert“** gekennzeichnet.<br /><br />Die Kennzeichnung erfolgt über das **formatCode-Element**.

|Die im Implementierungsleitfaden referenzierten Kodiersysteme wurden auf die fünf in der Arbeitsgruppe festgelegten Systeme **ENP**, **NANDA**, **POP**, **ICNP** und **SNOMED CT** beschränkt.<br />Ziel ist die Harmonisierung der verwendeten Kodiersysteme und die Sicherstellung der Interoperabilität innerhalb der Pflegeberichte.