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Dieser Anwendungsfall beschreibt die formale Korrektur eines bereits erstellten Pflegeberichtes. Eine solche Korrektur ist dann vorzunehmen,
wenn der bestehende Bericht fehlerhafte oder unvollständige Angaben enthält, die eine inhaltliche Richtigstellung erfordern.
Dies ist der einzige Anwendungsfall, bei dem die Versionsnummer eines Pflegeberichts hochgezählt werden darf.
Wenn hingegen neue Informationen hinzukommen, z. B. Beobachtungen, Pflegemaßnahmen oder Zustandsänderungen, wird immer ein neuer Pflegebericht erstellt.
Bereits vorhandene Berichte werden in diesem Fall nicht hochversioniert, um die Nachvollziehbarkeit und Integrität der Dokumentation sicherzustellen.
→Anwendungsfall „Korrektur eines der Pflegeberichte“
<ref>Allgemeiner_Implementierungsleitfaden, 6.1.1 Verwendung von Schlüsselwörtern[https://wiki.hl7.at/index.php/ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)#Verwendung_von_Schl.C3.BCsselw.C3.B6rtern]</ref>
==Anwendungsfall „Korrektur „Aktualisierung eines der Pflegeberichte“Pflegesituationsberichts“== Dieser Anwendungsfall beschreibt die formale Korrektur eines Pflegesituationsberichts, welche durch Versionierung des bereits bestehenden Pflegesituationsberichts erfolgt. Durch die Versionierung des Pflegesituationsberichts können Gesundheitszustände über längere Zeiträume dokumentiert werden. Manche spiegeln dauerhafte Zustände wider und andere im Verlauf des Aufenthalts neu aufgetretene Veränderungen. Daher wird empfohlen, relevante Datumsangaben in den jeweiligen Sektionen festzuhalten, damit die Nachvollziehbarkeit gewährleistet bleibt (z.B. Eintrag in der Sektion “Mobilität”: 22.01.2025: Herr H. ist im Beisein seiner Gattin gestürzt). Nicht jede Änderung/Ergänzung der Gesundheitsdaten der gepflegten Person, die im einrichtungsinternen System dokumentiert wird, muss in einer neuen Version des Pflegesituationsberichts in ELGA resultieren, z.B. täglich gemessene Vitalparameter. Die Auslöser zur Speicherung werden im Kapitel Auslöser/Trigger/Anlass der Speicherung beschrieben.
===Ergebnisse bei Erfolg===
Der Pflegebericht Pflegesituationsbericht liegt in einer korrigierten Version vor.
===Vorbedingungen und Voraussetzungen===
* Das Dokumentationssystem ist fähig, CDA-Dokumente konform zu den ELGA-Implementierungsleitfäden herzustellen.
* Ein Pflegebericht ist Es existiert bereits zu diesem Fall erzeugt wordenein Pflegesituationsbericht.
===Akteure===
* Verfasser (Inhaltlicher Ersteller, „Autor“)
* Vidierende bzw. rechtlich verantwortliche Person gemäß § 5 GuKG (die Berechtigung wird von der Einrichtung ausgestellt)
* Medizinisches Dokumentationssystem (z.B. Krankenhausinformationssystem)
===Auslöser/Trigger/Anlass zur Speicherung===Eine Korrektur ist erforderlich, wenn In folgenden Situationen MUSS* ein Pflegesituationsbericht aktualisiert werden: * bei Änderung der bestehende Pflegebericht fehlerhafte oder unvollständige Angaben enthält. Beispiele hierfür sindPflege- und Betreuungsplanung * bei Beendigung des Pflege- & Betreuungsverhältnisses (ausgenommen Todesfall) In folgenden Situationen SOLL<sup>*</sup> ein Pflegesituationsbericht aktualisiert werden:* Tipp- oder Schreibfehlern bei Einweisung in Namen, Datumsangabe oder Pflegehinweiseneine stationäre Einrichtung / Krankenhaus * Fehlerhaften Eingabenbei einer Zustandsveränderung, die eine langfristige Veränderung der Betreuungssituation erfordert - auch wenn diese zeitverzögert oder indirekt (z.B B. wenn die Pflegeperson nicht vor Ort ist) übermittelt wird * bei Änderungen relevanter Informationen, die versehentlich beispielsweise bei: ** Veränderung der juridischen Dokumente Änderungen des Notfallkontakts ** Änderung oder Übernahme der Erwachsenenschutzvertretung ** Änderungen bei Rezeptgebührenbefreiung ** Änderung der Pflegegeldstufe * Auf Wunsch der falschen betreuten/gepflegten Person zugeordnet wurden* Angaben, die gegen interne Vorgaben verstoßen, z.B. nicht ausgefüllte Pflichtfelder
=Technische Spezifikation=
