Im Nachfolgenden werden die Templates für den Aufbau eines Pflegesituationsberichts nach Header und Body (Body Structures und Body Entries) gegliedert.

Siehe auch:

Inhaltsverzeichnis

1 Gesamtes CDA Dokument - Pflegesituationsbericht
2 CDA Header Level Templates
3 CDA Section Level Templates
4 CDA Entry Level Templates
- 4.1 Pflege- und Betreuungsdiagnose Entry

1 Gesamtes CDA Dokument - Pflegesituationsbericht

Id

1.2.40.0.34.11.10009

Gültigkeit

2015‑09‑26

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

Pflegesituationsberichtdocument

Bezeichnung

ELGA CDA Dokument Pflegesituationsberichts

Kontext

Pfadname /

Label

cdapsb

Klassifikation

CDA Document Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 3 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.11.10000	Inklusion	Erste Header Elemente für ELGA CDA Dokumente	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.12	Inklusion	Pflegesituationsbericht	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.90014	Inklusion	Adress-Partikel-Test	DYNAMIC

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:ClinicalDocument

cdapsb

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.10000 Erste Header Elemente für ELGA CDA Dokumente (DYNAMIC)

@classCode

cs

0 … 1

F

DOCCLIN

@moodCode

cs

0 … 1

F

EVN

hl7:realmCode

CS

1 … 1

M

Hoheitsbereich des Dokuments.

cdapsb

@code

1 … 1

R

Beispiel

hl7:typeId

II

1 … 1

M

Dokumentformat CDA R2.

cdapsb

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.1.3

@extension

st

1 … 1

F

POCD_HD000040

Beispiel

hl7:templateId

II

1 … 1

M

ELGA TemplateId für den Allgemeinen Implementierungsleitfaden.

cdapsb

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.1

Beispiel

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.12 Pflegesituationsbericht (DYNAMIC)

hl7:templateId

II

1 … 1

M

cdapsb

@root

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.12

Auswahl

1 … 1

EIS Basic, Enhanced oder Full support

Elemente in der Auswahl:

hl7:templateId
hl7:templateId
hl7:templateId

hl7:templateId

II

… 1

EIS Basic

cdapsb

@root

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.12.0.1

hl7:templateId

II

… 1

EIS Enhanced

cdapsb

@root

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.12.0.2

hl7:templateId

II

… 1

EIS Full support

cdapsb

@root

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.12.0.3

hl7:id

II

1 … 1

M

cdapsb

hl7:code

CE

1 … 1

M

cdapsb

@code

CONF

1 … 1

F

28651-8

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

1 … 1

F

Nurse Transfer note

Beispiel

hl7:title

ST

1 … 1

M

cdapsb

Constraint

Der Titel des Dokuments SOLL „Pflegesituationsbericht“ sein. Der Title KANN auch die darüber hinausgehende Zusatzinformation, wie „vorläufig“ o.ä. oder Hinweise zur Abteilung / Organisation enthalten.

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90008 CD effectiveTime (DYNAMIC)

hl7:effectiveTime

TS.AT.TZ

1 … 1

M

Erstellungsdatum des Dokuments.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.

cdapsb


	elgagab-dataelement-8	Erstellungsdatum	Datensatz

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90009 CD confidentialityCode (DYNAMIC)

hl7:confidentialityCode

CE

1 … 1

M

cdapsb


	elgagab-dataelement-266	Vertraulichkeitscode	Datensatz

@code

CONF

1 … 1

F

N

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.5.25 (BasicConfidentialityKind)

@displayName

1 … 1

F

normal

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90010 CD languageCode (DYNAMIC)

hl7:languageCode

CS.LANG

1 … 1

M

Sprachcode des Dokuments.

cdapsb


	elgagab-dataelement-265	Sprachcode	Datensatz

@code

CONF

1 … 1

F

de-AT

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90007 SetId VersionNumber (DYNAMIC)

hl7:setId

II

1 … 1

M

Eindeutige Id des Dokumentensets.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.

Hinweis: Bestimmte Systeme, die bei der Übernahme der SetID in die XDS-Metadaten mit dem V2-Datentyp CX arbeiten, könnten ein Problem mit @Extension-Attributen haben, die länger als 15 Zeichen sind. Die SetID sollte unterschiedlich zur clinicalDocument.id sein.

cdapsb

Beispiel

hl7:versionNumber

INT.NONNEG

1 … 1

M

Versionsnummer des Dokuments.

cdapsb

Beispiel

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.40.0.34.11.20014 HeaderRecordTarget (Pflege) (DYNAMIC)

hl7:recordTarget

1 … 1

M

cdapsb

@typeCode

0 … 1

F

RCT

@contextControlCode

0 … 1

F

OP

Beispiel

hl7:patientRole

1 … 1

cdapsb

@classCode

0 … 1

F

PAT

Beispiel

Schematron assert

role

error

test

string-length(hl7:id[1]/@root)>0

Meldung

patientRole id[1] MUSS als lokale Patienten ID vom System vorhanden sein

Schematron assert

role

error

test

hl7:id[2][@root='1.2.40.0.10.1.4.3.1'][string-length(@extension)>0] or hl7:id[2]/@nullFlavor='NI' or hl7:id[2]/@nullFlavor='UNK'

Meldung

patientRole id[2] MUSS Sozialversicherungsnummer des Patienten sein (@root 1.2.40.0.10.1.4.3.1, Sozialversicherungsnummer in @extension) oder @nullFlavor 'NI' oder 'UNK' ist angegeben

hl7:id

II

2 … *

cdapsb

Beispiel

<id root="1.2.40.0.34.99.111.1.2" extension="4711" assigningAuthorityName="Amadeus Spital"/>

Beispiel

Patient mit Sozialversicherungsnummer (id[2])

<id root="1.2.40.0.10.1.4.3.1" extension="1234241270" assigningAuthorityName="Österreichische Sozialversicherung"/>

hl7:addr

AD

0 … 2

Die Angabe einer Pflege-Adresse des Patienten hat in Form eines zusätzlichen addr-Elements zu erfolgen, welche mit dem @use Attribut „TMP“ gekennzeichnet ist.

cdapsb

@use

0 … 1

Beispiel

<addr use="H">
<streetAddressLine>Musterstraßen 13a</streetAddressLine> <postalCode>7000</postalCode> <city>Eisenstadt</city> <state>Burgenland</state> <country>AUT</country></addr>

hl7:streetAddressLine

0 … 1

cdapsb

hl7:streetName

0 … 1

cdapsb

hl7:houseNumber

0 … 1

cdapsb

Schematron assert

role

error

test

//hl7:templateId[@root=('1.2.40.0.34.11.2.0.1','1.2.40.0.34.11.3.0.1','1.2.40.0.34.11.12.0.1')] or (hl7:streetAddressLine or (hl7:streetName and hl7:houseNumber))

Meldung

Granularitätsstufen Adresse beachten: streetAddressLine oder streetName+houseNumber

hl7:postalCode

0 … 1

C

cdapsb

hl7:city

0 … 1

C

cdapsb

hl7:state

0 … 1

C

cdapsb

hl7:country

0 … 1

C

cdapsb

hl7:additionalLocator

0 … 1

cdapsb

Schematron assert

role

error

test

//hl7:templateId[@root=('1.2.40.0.34.11.2.0.1','1.2.40.0.34.11.3.0.1','1.2.40.0.34.11.12.0.1')] or (hl7:postalCode and hl7:city and hl7:country)

Meldung

Bei Granularitätsstufen anders als EIS "Basic" sind die Elemente postalCode, city und country anzugeben.

Schematron assert

role

error

test

not(hl7:postalCode or hl7:city or hl7:country) or (hl7:postalCode and hl7:city and hl7:country)

Meldung

Bei Granularitätsstufen höher als 1 sind die Elemente postalCode, city und country anzugeben.

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

cdapsb

Beispiel

<telecom use="H" value="tel:+43.1.40400"/>

Beispiel

Beispiel

hl7:patient

0 … 1

cdapsb

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

Beispiel

hl7:name

PN

1 … 1

M

cdapsb

Beispiel

<name>
<given>Johannes</given> <family>Tremener</family></name>

hl7:prefix

0 … *

cdapsb

hl7:given

1 … *

M

cdapsb

hl7:family

1 … *

M

cdapsb

hl7:suffix

0 … *

cdapsb

hl7:administrativeGenderCode

CE

1 … 1

R

cdapsb

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.4 ELGA_AdministrativeGender (DYNAMIC)

Beispiel

hl7:birthTime

TS.DATE.MIN

1 … 1

cdapsb

Beispiel

<birthTime value="19491224"/>

hl7:maritalStatusCode

CE

0 … 1

cdapsb

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.11 ELGA_MaritalStatus (DYNAMIC)

Beispiel

<maritalStatusCode code="S" displayName="Never Married" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.2"/>

hl7:religiousAffiliationCode

CE

0 … 1

cdapsb

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.18 ELGA_ReligiousAffiliation (DYNAMIC)

Beispiel

<religiousAffiliationCode code="101" displayName="Römisch-Katholisch" codeSystem="2.16.840.1.113883.2.16.1.4.1"/>

hl7:raceCode

NP

cdapsb

hl7:ethnicGroupCode

NP

cdapsb

hl7:guardian

0 … *

cdapsb

Beispiel

<guardian>
  
  <addr>
    <streetAddressLine>Kinderdorfstraße 1</streetAddressLine>    <postalCode>2371</postalCode>    <city>Hinterbrühl</city>    <state>Niederösterreich</state>    <country>AUT</country>  </addr>  
  <telecom use="H" value="tel:+1-608-443-2928"/>  <telecom use="WP" value="tel:+1-608-271-9000"/>  <guardianOrganization>
    
    <name>SOS Kinderdorf Hinterbrühl</name>  </guardianOrganization></guardian>

hl7:addr

AD

0 … 1

cdapsb

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

cdapsb

Auswahl

1 … 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:guardianPerson
hl7:guardianOrganization

hl7:guardianPerson

… 1

cdapsb

hl7:name

PN

1 … 1

M

cdapsb

hl7:guardianOrganization

… 1

cdapsb

hl7:name

ON

1 … 1

M

cdapsb

hl7:birthplace

0 … 1

cdapsb

Beispiel

<birthplace>
<place>
<addr>Graz</addr> </place></birthplace>

hl7:place

1 … 1

M

cdapsb

hl7:addr

AD

1 … 1

M

cdapsb

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90017 Language Communication (DYNAMIC)

hl7:languageCommunication

0 … *

Komponente zur Angabe der Sprachfähigkeiten des Patienten.

cdapsb

hl7:languageCode

CS

0 … 1

Sprache, die vom Patienten zu einem bestimmten Grad beherrscht wird (geschrieben oder gesprochen).

cdapsb

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.173 ELGA_HumanLanguage (DYNAMIC)

hl7:modeCode

CE

0 … 1

Ausdrucksform der Sprache.
@codeSystem Fester Wert: 2.16.840.1.113883.5.60

cdapsb

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.175 ELGA_LanguageAbilityMode (DYNAMIC)

hl7:proficiencyLevelCode

CE

0 … 1

Grad der Sprachkenntnis in der Sprache.
@codeSystem Fester Wert: 2.16.840.1.113883.5.61

cdapsb

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.174 ELGA_ProficiencyLevelCode (DYNAMIC)

hl7:preferenceInd

BL

0 … 1

Kennzeichnung, ob die Sprache in der angegebenen Ausdrucksform vom Patienten bevorzugt wird.

cdapsb

Eingefügt

1 … *

M

von 1.2.40.0.34.11.20002 HeaderAuthor (DYNAMIC)

hl7:author

1 … *

M

Verfasser des Dokuments.

cdapsb


	elgagab-dataelement-48	Autor	Datensatz

@typeCode

cs

0 … 1

F

AUT

@contextControlCode

cs

0 … 1

F

OP

hl7:functionCode

CE

0 … 1

Funktionscode des Verfassers des Dokuments

z.B: „Diensthabender Oberarzt“, „Verantwortlicher Arzt für Dokumentation“,„Stationsschwester“, …

Eigene Codes und Bezeichnungen können verwendet werden.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „code-Element CE CWE“ zu befolgen.

cdapsb

hl7:time

TS.AT.TZ

1 … 1

R

Der Zeitpunkt an dem das Dokument verfasst wurde.Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.

Zugelassene nullFlavor: UNK

cdapsb

hl7:assignedAuthor

1 … 1

R

Organisation, in deren Auftrag der Verfasser des Dokuments die Dokumentation verfasst hat.

cdapsb

@classCode

cs

0 … 1

F

ASSIGNED

Beispiel

hl7:id

II

1 … *

R

Identifikation des Verfassers des Dokuments im lokalen System/ des/der datenerstellenden Gerätes/Software.ODERIdentifikation des/der datenerstellenden Gerätes/Software.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.

Zugelassene nullFlavor:

NI … Person hat keine ID / Gerät/Software hat keine ID
UNK … Person hat eine ID, diese ist jedoch unbekannt /Gerät/Software hat eine ID, diese ist jedoch unbekannt

cdapsb

hl7:code

CE

0 … 1

Angabe der Fachrichtung des Verfassers des Dokuments („Sonderfach“ gem. Ausbildungsordnung)z.B: „Facharzt/Fachärzting für Gynäkologie“,

Wenn ein Autor mehreren ärztlichen Sonderfächern zugeordnet ist, kann das anzugebende Sonderfach gewählt werden. Additivfächer werden nicht angegeben.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „code-Element CE CWE“ zu befolgen.

cdapsb

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.6 ELGA_AuthorSpeciality (DYNAMIC)

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

Kontaktdaten des Verfassers des Dokuments.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.

cdapsb

Auswahl

1 … 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:assignedPerson
hl7:assignedAuthoringDevice

hl7:assignedPerson

… 1

Personendaten des Verfassers des Dokuments.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen.

cdapsb

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)

@classCode

cs

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

Name der Person

Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.

cdapsb

hl7:assignedAuthoringDevice

… 1

cdapsb

@classCode

cs

0 … 1

F

DEV

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:manufacturerModelName

SC

1 … 1

R

Hersteller und Modellbezeichnung des datenerstellenden Gerätes.

cdapsb

hl7:softwareName

SC

1 … 1

R

Bezeichnung (und ggf Version) der datenerstellenden Software.

cdapsb

hl7:representedOrganization

1 … 1

M

Organisation, in deren Auftrag der Verfasser des Dokuments die Dokumentation verfasst hat.

cdapsb

Beispiel

hl7:id

II

1 … *

M

Die OID der Organisation aus dem GDA-Index.

Hinweise:
id[1] MUSS aus dem GDA-I stammen, weitere id-Elemente können hinzugefügt werden.

Für den Namen von größere Organisationen SOLL auch die Abteilung angegeben werden., z.B.: „Amadeus Spital, Chirurgische Abteilung“

Für die Adresse MUSS mindestens Granularitätsstufe 2 angewendet werden.

Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Organisations-Element“ zu befolgen.

cdapsb

hl7:name

ON

1 … 1

M

cdapsb

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

cdapsb

hl7:addr

AD

0 … 1

cdapsb

Eingefügt

0 … 1

von 1.2.40.0.34.11.20003 HeaderDataEnterer (DYNAMIC)

hl7:dataEnterer

0 … 1

Person der Dateneingabe.

cdapsb


	elgagab-dataelement-65	Schreibkraft	Datensatz

hl7:time

TS.AT.TZ

0 … 1

Der Zeitpunkt an dem das Dokument geschrieben wurde.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.

cdapsb

hl7:assignedEntity

1 … 1

R

Personendaten der schreibenden Person

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „AssignedEntity-Element (Person + Organisation)“ zu befolgen.

cdapsb

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90003 AssignedEntityElements (DYNAMIC)

hl7:id

II

1 … *

R

Mindestens eine Id der validierenden Person.

Zugelassene nullFlavor: UNK

cdapsb

hl7:addr

AD

0 … 1

Ein Adress-Element der validierenden Person.

Zugelassene nullFlavor: UNK

cdapsb

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

Mindestens ein Telecom-Element der validierenden Person.

Zugelassene nullFlavor: UNK

cdapsb

hl7:assignedPerson

1 … 1

M

Persondendaten der validierenden Person.

cdapsb

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)

@classCode

cs

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

Name der Person

Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.

cdapsb

hl7:representedOrganization

0 … 1

Organistationsdaten der validierenden Person.

cdapsb

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

cdapsb

hl7:name

ON

1 … 1

M

cdapsb

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

cdapsb

hl7:addr

AD

0 … 1

cdapsb

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.40.0.34.11.20004 HeaderCustodian (DYNAMIC)

hl7:custodian

1 … 1

M

Verwahrer des Dokuments.

cdapsb


	elgagab-dataelement-73	Verwahrer	Datensatz

@typeCode

cs

0 … 1

F

CST

hl7:assignedCustodian

1 … 1

M

cdapsb

@classCode

cs

0 … 1

F

ASSIGNED

hl7:representedCustodianOrganization

1 … 1

M

cdapsb

@classCode

cs

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

1 … 1

R

Identifikation des Verwahrers des Dokuments, wie im GDA-Index angegeben.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.

Zugelassene nullFlavor:

NI … Organisation hat keine ID aus dem GDA-Index
UNK … Organisation hat eine ID aus dem GDA-Index, diese ist jedoch unbekannt

cdapsb

hl7:name

1 … 1

M

Name des Verwahrers des Dokuments (Organisation).
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Organisationen ON“ zu befolgen.

cdapsb

hl7:telecom

TEL.AT

0 … 1

Kontaktdaten des Verwahrers des Dokuments (Organisation).
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Elemente“ zu befolgen.

cdapsb

hl7:addr

AD

1 … 1

M

Adresse des Verwahrers des Dokuments (Organisation).
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen.

cdapsb

Eingefügt

0 … *

von 1.2.40.0.34.11.20005 HeaderInformationRecipient (DYNAMIC)

hl7:informationRecipient

0 … *

Beabsichtiger Empfänger des Dokuments.

cdapsb


	elgagab-dataelement-259	Empfänger	Datensatz

@typeCode

cs

0 … 1

Typ des Informationsempfängers.

Bsp: PRCP „Primärer Empfänger“

Wird das Attribut weggelassen, gilt der Empfänger als primärer Empfänger.

CONF

Der Wert von @typeCode muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.29 ELGA_InformationRecipientType (DYNAMIC)

hl7:intendedRecipient

1 … 1

M

cdapsb

hl7:id

II

1 … *

R

Identifikation des beabsichtigten Empfängers (Person).Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.

Zugelassene nullFlavor:

NI … Person hat keine ID
UNK ... Person hat eine ID, diese ist jedoch unbekannt

cdapsb

Beispiel

hl7:informationRecipient

1 … 1

M

Personendaten des beabsichtigten Empfängers.
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Personen-Element“ zu befolgen.

cdapsb

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)

@classCode

cs

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

Name der Person

Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.

cdapsb

hl7:receivedOrganization

0 … 1

Organisation, der der beabsichtigte Empfänger angehört.z.B.: „Ordination des empfangenden Arztes“
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Organisations-Element“ zu befolgen.

cdapsb

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

cdapsb

hl7:name

ON

1 … 1

M

cdapsb

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

cdapsb

hl7:addr

AD

0 … 1

cdapsb

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.40.0.34.11.20006 HeaderLegalAuthenticator (DYNAMIC)

hl7:legalAuthenticator

1 … 1

M

Rechtlicher Unterzeichner.

cdapsb


elgagab-dataelement-79	Rechtlicher Unterzeichner	Datensatz
elgagab-dataelement-87	Rechtlicher Unterzeichner	Datensatz

@typeCode

cs

0 … 1

F

LA

hl7:time

TS.DATE.MIN

1 … 1

R

Der Zeitpunkt, an dem das Dokument unterzeichnet wurde.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.

Zugelassene nullFlavor: UNK

cdapsb

hl7:signatureCode

CS

1 … 1

M

Signaturcode gibt an, dass das Originaldokument unterzeichnet wurde.

cdapsb

@code

CONF

1 … 1

F

S

hl7:assignedEntity

1 … 1

M

Personendaten des rechtlichen Unterzeichners.

Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!

Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „AssignedEntity-Element (Person + Organisation)“ zu befolgen.

cdapsb

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90003 AssignedEntityElements (DYNAMIC)

hl7:id

II

1 … *

R

Mindestens eine Id der validierenden Person.

Zugelassene nullFlavor: UNK

cdapsb

hl7:addr

AD

0 … 1

Ein Adress-Element der validierenden Person.

Zugelassene nullFlavor: UNK

cdapsb

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

Mindestens ein Telecom-Element der validierenden Person.

Zugelassene nullFlavor: UNK

cdapsb

hl7:assignedPerson

1 … 1

M

Persondendaten der validierenden Person.

cdapsb

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)

@classCode

cs

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

Name der Person

Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.

cdapsb

hl7:representedOrganization

0 … 1

Organistationsdaten der validierenden Person.

cdapsb

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

cdapsb

hl7:name

ON

1 … 1

M

cdapsb

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

cdapsb

hl7:addr

AD

0 … 1

cdapsb

Eingefügt

0 … *

von 1.2.40.0.34.11.20007 HeaderAuthenticator (DYNAMIC)

hl7:authenticator

0 … *

Weitere Unterzeichner.

cdapsb


	elgagab-dataelement-86	Weitere Unterzeichner	Datensatz

@typeCode

cs

0 … 1

F

AUTHEN

hl7:time

TS.DATE.MIN

1 … 1

R

Der Zeitpunkt, an dem das Dokument unterzeichnet wurde.

Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.

Zugelassene nullFlavor: UNK

cdapsb

hl7:signatureCode

CS

1 … 1

M

cdapsb

@code

CONF

1 … 1

F

S

hl7:assignedEntity

1 … 1

M

Personendaten des weiteren Unterzeichners.Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „AssignedEntity-Element (Person + Organisation)“ zu befolgen.

cdapsb

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90003 AssignedEntityElements (DYNAMIC)

hl7:id

II

1 … *

R

Mindestens eine Id der validierenden Person.

Zugelassene nullFlavor: UNK

cdapsb

hl7:addr

AD

0 … 1

Ein Adress-Element der validierenden Person.

Zugelassene nullFlavor: UNK

cdapsb

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

Mindestens ein Telecom-Element der validierenden Person.

Zugelassene nullFlavor: UNK

cdapsb

hl7:assignedPerson

1 … 1

M

Persondendaten der validierenden Person.

cdapsb

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)

@classCode

cs

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

Name der Person

Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.

cdapsb

hl7:representedOrganization

0 … 1

Organistationsdaten der validierenden Person.

cdapsb

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

cdapsb

hl7:name

ON

1 … 1

M

cdapsb

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

cdapsb

hl7:addr

AD

0 … 1

cdapsb

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.40.0.34.11.1.1.1 HeaderParticipant Ansprechpartner (DYNAMIC)
Fachlicher Ansprechpartner

hl7:participant

1 … 1

M

Beteiligter (Fachlicher Ansprechpartner).

cdapsb

wo [hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.11.1.1.1']]

@typeCode

cs

1 … 1

F

CALLBCK

hl7:templateId

II

1 … 1

M

cdapsb

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.1.1.1

hl7:time

NP

cdapsb

hl7:associatedEntity

1 … 1

M

cdapsb

@classCode

cs

1 … 1

F

PROV

hl7:addr

AD

0 … 1

Adresse des Beteiligten.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für "Adress-Elemente" zu befolgen.

cdapsb

hl7:telecom

TEL.AT

1 … *

M

Beliebig viele Kontaktdaten des Beteiligten.

Es MUSS mindestens eine Telefon-Nummer angegeben werden

cdapsb

hl7:associatedPerson

1 … 1

M

Beteiligte Person.

cdapsb

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)

@classCode

cs

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

Name der Person

Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.

cdapsb

hl7:scopingOrganization

0 … 1

Organisation, der der Beteiligte angehört (mit Adresse und Kontaktdaten der Organisation).
Grundsätzlich sind die Vorgaben für "Organisations-Element" zu befolgen.

cdapsb

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

cdapsb

hl7:name

ON

1 … 1

M

cdapsb

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

cdapsb

hl7:addr

AD

0 … 1

cdapsb

Eingefügt

0 … 1

R

von 1.2.40.0.34.11.1.1.2 HeaderParticipant Ref Arzt (DYNAMIC)
Einweisender/Zuweisender Arzt

hl7:participant

0 … 1

R

Beteiligter.

cdapsb

wo [hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.11.1.1.2']]


	elgagab-dataelement-214	Zuweisender	Datensatz

@typeCode

cs

1 … 1

F

REF

Einweisender/Zuweisender/Überweisender Arzt.

hl7:templateId

II

1 … 1

M

cdapsb

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.1.1.2

Template ID für Einweisender/Zuweisender/Überweisender Arzt.

hl7:associatedEntity

1 … 1

M

Beschreibung der Entität.

cdapsb

@classCode

cs

1 … 1

F

PROV

Gesundheitsdienstanbieter.

hl7:id

II

0 … *

Identifikation des Beteiligten (Person).Zugelassene nullFlavor:

NI … Person hat keine ID
UNK … Person hat eine ID, diese ist jedoch unbekannt

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.

cdapsb

hl7:addr

AD

0 … 1

Adresse des Beteiligten.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen.

cdapsb

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

Beliebig viele Kontaktdaten des Beteiligten.

cdapsb

hl7:associatedPerson

1 … 1

R

Beteiligte Person.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen.

cdapsb

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)

@classCode

cs

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

Name der Person

Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.

cdapsb

hl7:scopingOrganization

0 … 1

Organisation, der der Beteiligte angehört (mit Adresse und Kontaktdaten der Organisation, z.B der Ordination).

Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß für „Organisations-Element“ zu befolgen.

cdapsb

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

cdapsb

hl7:name

ON

1 … 1

M

cdapsb

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

cdapsb

hl7:addr

AD

0 … 1

cdapsb

Eingefügt

0 … 1

von 1.2.40.0.34.11.1.1.3 HeaderParticipant Hausarzt (DYNAMIC)
Hausarzt

hl7:participant

0 … 1

Beteiligter (Hausarzt).

cdapsb

wo [hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.11.1.1.3']]


	elgagab-dataelement-100	Hausarzt	Datensatz

@typeCode

cs

1 … 1

F

IND

In indirektem Bezug.

hl7:templateId

II

1 … 1

M

Template ID zur Identifikation dieser Art von Beteiligten.

cdapsb

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.1.1.3

hl7:functionCode

CE

1 … *

M

Hausarzt.

cdapsb

@code

CONF

1 … 1

F

PCP

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.5.88 (Participation Function)

hl7:associatedEntity

1 … 1

M

Beschreibung der Entität.

cdapsb

@classCode

cs

1 … 1

F

PROV

Gesundheitsdienstanbieter.

hl7:id

II

0 … *

Identifikation des Beteiligten (Person) aus dem GDA-Index.Zugelassene nullFlavor:

NI … Organisation hat keine ID
UNK … Organisation hat eine ID, diese ist jedoch unbekannt

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.

cdapsb

hl7:addr

AD

0 … 1

Adresse des Beteiligten.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen.

cdapsb

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

Beliebig viele Kontaktdaten des Beteiligten.

cdapsb

hl7:associatedPerson

1 … 1

M

Beteiligte Person.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen.

cdapsb

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)

@classCode

cs

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

Name der Person

Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.

cdapsb

hl7:scopingOrganization

0 … 1

Organisation, der der Beteiligte angehört (mit Adresse und Kontaktdaten der Organisation), zB die Arztpraxis oder Ordination.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Organisations-Element“ zu befolgen.

cdapsb

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

cdapsb

hl7:name

ON

1 … 1

M

cdapsb

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

cdapsb

hl7:addr

AD

0 … 1

cdapsb

Eingefügt

0 … *

von 1.2.40.0.34.11.1.1.4 HeaderParticipant Notfallkontakt (DYNAMIC)
Notfall-Kontakt / Auskunftsberechtigte Person

hl7:participant

0 … *

Beteiligter (Notfallkontakt / Auskunftsberechtigte Person).

cdapsb

wo [hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.11.1.1.4']]


	elgagab-dataelement-105	Notfall-Kontakt	Datensatz

@typeCode

cs

1 … 1

F

IND

hl7:templateId

II

1 … 1

M

cdapsb

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.1.1.4

hl7:time

IVL_TS

0 … 1

Zeitraum, in dem der angegebene Kontakt den Notfall-Kontakt darstellt.Wird nur angegeben, wenn der Kontakt bereits absehbar nur in einem eingeschränkten Zeitraum zur Verfügung steht.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.

cdapsb

hl7:associatedEntity

1 … 1

M

Beschreibung der Entität.

cdapsb

@classCode

cs

1 … 1

F

ECON

hl7:code

CE

0 … 1

Verwandtschaftsverhältnis des Beteiligten zum Patienten.
Beispiel: DAU („daughter“), wenn die Beteiligte die Tochter des Patienten ist.

cdapsb

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.17 ELGA_PersonalRelationship (DYNAMIC)

hl7:addr

AD

0 … 1

Adresse des Beteiligten.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen.

cdapsb

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

R

Beliebig viele Kontaktdaten des Beteiligten.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.

Es SOLL mindestens eine Telefonnummer angegeben werden.

cdapsb

hl7:associatedPerson

1 … 1

M

Name des Beteiligten.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen.

cdapsb

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)

@classCode

cs

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

Name der Person

Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.

cdapsb

hl7:scopingOrganization

0 … 1

Organisation, der der Beteiligte angehört (mit Adresse und Kontaktdaten der Organisation).

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Organisations-Element“ zu befolgen.

cdapsb

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

cdapsb

hl7:name

ON

1 … 1

M

cdapsb

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

cdapsb

hl7:addr

AD

0 … 1

cdapsb

Eingefügt

0 … *

von 1.2.40.0.34.11.1.1.5 HeaderParticipant Angehörige (DYNAMIC)
Angehörige

hl7:participant

0 … *

Beteiligter (Angehöriger).

cdapsb

wo [hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.11.1.1.5']]

@typeCode

cs

1 … 1

F

IND

hl7:templateId

II

1 … 1

M

cdapsb

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.1.1.5

hl7:associatedEntity

1 … 1

M

Beschreibung der Entität.

cdapsb

@classCode

cs

1 … 1

F

PRS

hl7:code

CE

1 … 1

M

Verwandtschaftsverhältnis des Beteiligten zum Patienten.Beispiel: DAU („Daughter“), wenn die Beteiligte die Tochter des Patienten ist.

cdapsb

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.17 ELGA_PersonalRelationship (DYNAMIC)

hl7:addr

AD

0 … 1

Adresse des Beteiligten.Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen.

cdapsb

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

Beliebig viele Kontaktdaten des Beteiligten.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.

cdapsb

hl7:associatedPerson

1 … 1

M

Beteiligte Person.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen.

cdapsb

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)

@classCode

cs

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

Name der Person

Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.

cdapsb

hl7:scopingOrganization

0 … 1

Organisation, der der Beteiligte angehört (mit Adresse und Kontaktdaten der Organisation).

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Organisations-Element“ zu befolgen.

cdapsb

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

cdapsb

hl7:name

ON

1 … 1

M

cdapsb

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

cdapsb

hl7:addr

AD

0 … 1

cdapsb

Eingefügt

0 … *

von 1.2.40.0.34.11.1.1.6 HeaderParticipant Versicherung (DYNAMIC)
Versicherter / Versicherung

hl7:participant

0 … *

Beteiligter (Versicherter/Versicherung).

cdapsb

wo [hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.11.1.1.6']]


	elgagab-dataelement-119	Versicherter/Versicherung	Datensatz

@typeCode

cs

1 … 1

F

HLD

hl7:templateId

II

1 … 1

M

cdapsb

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.1.1.6

hl7:time

IVL_TS

0 … 1

Gültigkeitszeitraum der Versicherungspolizze.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.

cdapsb

hl7:associatedEntity

1 … 1

M

Beschreibung der Entität.

cdapsb

@classCode

cs

1 … 1

F

POLHOLD

hl7:id

II

0 … *

Sozialversicherungsnummer des Patienten (SELF) oder der Person, bei der der Patient mitversichert ist (FAMDEP)

Zugelassene nullFlavor:

NI … Patient hat keine Sozialversicherungsnummer (z.B. Ausländer, …)
UNK … Patient hat eine Sozialversicherungsnummer, diese ist jedoch unbekannt

cdapsb

hl7:code

CE

0 … 1

Versicherungsverhältnis codiert.Beispiele:SELF, wenn der Patient selbst der Versicherte ist.FAMDEP, wenn der Patient bei einem Familienmitglied mitversichert ist.

cdapsb

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.9 ELGA_InsuredAssocEntity (DYNAMIC)

hl7:addr

AD

0 … 1

Adresse des Beteiligten.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen.

cdapsb

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

Beliebig viele Kontaktdaten des Beteiligten.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.

cdapsb

hl7:associatedPerson

0 … 1

Name des Beteiligten.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen.

cdapsb

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)

@classCode

cs

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

Name der Person

Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.

cdapsb

Schematron assert

role

error

test

hl7:code/@code!='FAMDEP' or count(hl7:associatedPerson)=1

Meldung

Wenn das Versicherungsverhältnis "familienversichert" ist, dann muss eine associatedPerson angegeben sein

hl7:scopingOrganization

1 … 1

R

Versicherungsgesellschaft.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Organisations-Element“ zu befolgen.

cdapsb

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

cdapsb

hl7:name

ON

1 … 1

M

cdapsb

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

cdapsb

hl7:addr

AD

0 … 1

cdapsb

Eingefügt

0 … 1

von 1.2.40.0.34.11.1.1.7 HeaderParticipant Betreuungsorganisation (DYNAMIC)
Betreuende Organisation

hl7:participant

0 … 1

Beteiligter (Betreuende Organisation).

cdapsb

wo [hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.11.1.1.7']]


	elgagab-dataelement-251	Betreuende Organisation	Datensatz

@typeCode

cs

1 … 1

F

IND

hl7:templateId

II

1 … 1

M

cdapsb

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.1.1.7

hl7:associatedEntity

1 … 1

M

Beschreibung der Entität.

cdapsb

@classCode

cs

1 … 1

F

CAREGIVER

hl7:scopingOrganization

1 … 1

M

Betreuende Organisation.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Organisations-Element“ zu befolgen.

cdapsb

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

cdapsb

hl7:name

ON

1 … 1

M

cdapsb

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

cdapsb

hl7:addr

AD

0 … 1

cdapsb

Eingefügt

0 … *

von 1.2.40.0.34.11.1.1.8 HeaderParticipant Weitere Behandler (DYNAMIC)
Weitere Behandler

hl7:participant

0 … *

Beteiligter (Fachlicher Ansprechpartner).

cdapsb

wo [hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.11.1.1.8']]


	elgagab-dataelement-136	Weitere Behandler	Datensatz

@typeCode

cs

1 … 1

F

CON

Weitere Behandler.

hl7:templateId

II

1 … 1

M

cdapsb

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.1.1.8

hl7:functionCode

CE

0 … 1

R

Angabe der Funktion bzw. der Fachrichtung des Behandlers.

z.B: „Facharzt für Neurologie“

Eigene Codes und Bezeichnungen dürfen verwendet werden.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „code-Element CE CWE“ zu befolgen.

cdapsb

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.6 ELGA_AuthorSpeciality (DYNAMIC)

hl7:associatedEntity

1 … 1

M

cdapsb

@classCode

cs

1 … 1

F

PROV

Gesundheitsdienstanbieter.

hl7:addr

AD

0 … 1

Adresse des Beteiligten.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen.

cdapsb

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

R

Beliebig viele Kontaktdaten des Beteiligten.
Es MUSS mindestens eine Telefon-Nummer angegeben werden.

cdapsb

hl7:associatedPerson

1 … 1

M

Beteiligte Person

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen.

cdapsb

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)

@classCode

cs

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

Name der Person

Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.

cdapsb

hl7:scopingOrganization

0 … 1

R

Organisation, der der Beteiligte angehört (mit Adresse und Kontaktdaten der Organisation)

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Organisations-Element“ zu befolgen.

cdapsb

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

cdapsb

hl7:name

ON

1 … 1

M

cdapsb

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

cdapsb

hl7:addr

AD

0 … 1

cdapsb

hl7:documentationOf

1 … 1

M

cdapsb

Beispiel

Wenn das Ende des Pflege- oder Betreuungsverhältnisses bekannt ist

Beispiel

Wenn das Ende des Pflege- oder Betreuungsverhältnisses nicht bekannt ist

hl7:serviceEvent

1 … 1

M

cdapsb

hl7:code

CE

1 … 1

cdapsb

@code

CONF

0 … 1

F

GDLPUB

@codeSystem

0 … 1

F

1.2.40.0.34.5.21

hl7:effectiveTime

IVL_TS

1 … 1

M

Der Zeitraum des Pflege- oder Betreuungsverhältnisses erstreckt sich vom Zeitpunkt des Beginns bis zum Zeitpunkt des Endes oder der Unterbrechung des Pflege- oder Betreuungsverhältnisses

cdapsb

hl7:low

TS

1 … 1

M

cdapsb

hl7:high

TS

1 … 1

R

cdapsb

hl7:performer

NP

cdapsb

Eingefügt

0 … 1

von 1.2.40.0.34.11.20011 HeaderRelatedDocument (DYNAMIC)

hl7:relatedDocument

0 … 1

Komponente für das vorgehende Dokument.

cdapsb


	elgagab-dataelement-155	Bezug zu vorgehenden Dokumenten	Datensatz

@typeCode

cs

1 … 1

F

RPLC

Art des Bezugs zum Vordokument.

hl7:parentDocument

1 … 1

M

Vorhergehendes Dokument.

cdapsb

@classCode

cs

0 … 1

F

DOCCLIN

@moodCode

cs

0 … 1

F

EVN

hl7:id

II

1 … 1

M

Dokumenten-Id des vorgehenden Dokuments.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.

cdapsb

Eingefügt

NP

von 1.2.40.0.34.11.20012 HeaderAuthorization (DYNAMIC)

hl7:authorization

NP

Komponente für die Einverständniserklärung.
Wird in ELGA nicht verwendet!

cdapsb

hl7:componentOf

1 … 1

M

cdapsb

Beispiel

<componentOf>
  <encompassingEncounter>
    
    <id root="1.2.40.0.34.3.1.x.x.x" extension="123456789012" assigningAuthorityName="Fonds Soziales Wien"/>    
    <code code="HH" displayName="Home health" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4" codeSystemName="HL7:ActCode"/>    
    <effectiveTime>
      <low value="20151224082015+0100"/>      <high value="20151225113000+0100"/>    </effectiveTime>    
    <responsibleParty>
      <assignedEntity>
        <id nullFlavor="UNK"/>        <telecom value="tel:+43.1.24524.4711"/>        <telecom value="mailto:franz.mustermann@fsw.at"/>        <assignedPerson>
          <name> Franz Mustermann</name>        </assignedPerson>      </assignedEntity>    </responsibleParty>    
    <location>
      <healthCareFacility>
        <serviceProviderOrganization>
          <id root="2.16.40.1.2.3" assigningAuthorityName="GDA Index"/>          <name>FSW Wien</name>          <telecom value="tel:+43.1.24524"/>          <telecom value="fax:+43.1.24524.111"/>          <telecom value="http://www.fsw.at"/>          <addr>
            <streetName>Guglgasse</streetName>            <houseNumber>7-9</houseNumber>            <postalCode>1030</postalCode>            <city>Wien</city>            <state>Wien</state>            <country>AUT</country>          </addr>        </serviceProviderOrganization>      </healthCareFacility>    </location>  </encompassingEncounter></componentOf>

hl7:encompassingEncounter

1 … 1

M

cdapsb

hl7:id

II

1 … 1

R

Identifikationselement zur Aufnahme der ID (z.B. Fallzahl oder Klientennummer). Zugelassene nullFlavor:

NI : Patient hat keine ID
UNK : Patient hat eine ID, diese ist je-doch unbekann

cdapsb

hl7:code

CE

1 … 1

R

cdapsb

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.5 ELGA_ActEncounterCode (DYNAMIC)

Schematron report

role

warning

test

@code=('IMP', 'ACUTE', 'NONAC')

Meldung

encompassingEncounter/code sollte nicht die Codes IMP, ACUTE, NONAC beinhalten.

hl7:originalText

ED

0 … 1

cdapsb

hl7:effectiveTime

IVL_TS

1 … 1

R

cdapsb

Beispiel

Beginn und Ende (oder Unterbrechung) des Pflege- oder Betreuungsverhältnisses

Beispiel

Beginn und Ende (oder Unterbrechung) des Pflege- oder Betreuungsverhältnisses unbekannt

hl7:low

TS

1 … 1

R

cdapsb

hl7:high

TS

1 … 1

R

cdapsb

hl7:responsibleParty

1 … 1

R

cdapsb

hl7:assignedEntity

1 … 1

R

cdapsb

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90003 AssignedEntityElements (DYNAMIC)

hl7:id

II

1 … *

R

Mindestens eine Id der validierenden Person.

Zugelassene nullFlavor: UNK

cdapsb

hl7:addr

AD

0 … 1

Ein Adress-Element der validierenden Person.

Zugelassene nullFlavor: UNK

cdapsb

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

Mindestens ein Telecom-Element der validierenden Person.

Zugelassene nullFlavor: UNK

cdapsb

hl7:assignedPerson

1 … 1

M

Persondendaten der validierenden Person.

cdapsb

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)

@classCode

cs

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

Name der Person

Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.

cdapsb

hl7:representedOrganization

0 … 1

Organistationsdaten der validierenden Person.

cdapsb

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

cdapsb

hl7:name

ON

1 … 1

M

cdapsb

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

cdapsb

hl7:addr

AD

0 … 1

cdapsb

Schematron assert

role

error

test

hl7:responsibleParty/@nullFlavor or hl7:responsibleParty/hl7:assignedEntity

Meldung

Wenn die verantwortliche Person (responsibleParty) nicht unbekannt ist muss ein Element assignedEntity gefüllt werden

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.40.0.34.11.90011 Encounter Location 2 (DYNAMIC)

hl7:location

1 … 1

M

cdapsb

@typeCode

0 … 1

F

LOC

Beispiel

hl7:healthCareFacility

1 … 1

M

cdapsb

@classCode

0 … 1

F

SDLOC

Beispiel

hl7:serviceProviderOrganization

1 … 1

M

cdapsb

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

Beispiel

hl7:id

II

1 … *

R

cdapsb

hl7:name

ON

1 … 1

M

cdapsb

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

R

cdapsb

hl7:addr

AD

0 … 1

R

cdapsb

Schematron assert

role

error

test

not(hl7:telecom[@nullFlavor])

Meldung

@nullFlavor nicht erlaubt, stattdessen Element weglassen

Schematron assert

role

error

test

not(hl7:addr[@nullFlavor])

Meldung

@nullFlavor nicht erlaubt, stattdessen Element weglassen

hl7:component

cdapsb

@typeCode

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

0 … 1

F

true

Schematron assert

role

error

test

count(ancestor::*//hl7:templateId[@root='1.2.40.0.34.11.12.0.1'])>0 or not(hl7:nonXMLBody)

Meldung

Element nonXMLBody nur bei EIS "Basic" zulässig.

Auswahl

… 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:nonXMLBody
hl7:structuredBody[ancestor::*//hl7:templateId[@root='1.2.40.0.34.11.12.0.1']]
hl7:structuredBody[not(ancestor::*//hl7:templateId[@root='1.2.40.0.34.11.12.0.1'])]

hl7:nonXMLBody

EIS Basic: nonXMLBody zulässig

cdapsb

@classCode

0 … 1

F

DOCBODY

@moodCode

0 … 1

F

EVN

hl7:text

ED

1 … 1

cdapsb

hl7:structuredBody

EIS Basic macht beim StructuredBody keine strukturellen Vorgaben

cdapsb

wo [ancestor::*//hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.11.12.0.1']]

@classCode

0 … 1

F

DOCBODY

@moodCode

0 … 1

F

EVN

hl7:component

0 … *

cdapsb

@typeCode

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

0 … 1

F

true

hl7:section

1 … 1

M

cdapsb

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.30001 BodySection (DYNAMIC)

hl7:templateId

II

0 … *

Templateidentifikation(en) der Sektion.

cdapsb

hl7:id

II

0 … 1

Eindeutige ID der Sektion (optional).

cdapsb

hl7:code

CE

0 … 1

Code der Sektion.

cdapsb

hl7:title

ST

0 … 1

Titel der Sektion.

cdapsb

hl7:text

1 … 1

R

Information für den menschlichen Leser.

cdapsb

Eingefügt

0 … *

von 1.2.40.0.34.11.90004 AuthorElements (DYNAMIC)

Auswahl

0 … *

Elemente in der Auswahl:

hl7:author[not(@nullFlavor)]
hl7:author[@nullFlavor]

hl7:author

Verfasser des Dokuments.

cdapsb

wo [not(@nullFlavor)]

@typeCode

cs

0 … 1

F

AUT

@contextControlCode

cs

0 … 1

F

OP

hl7:functionCode

CE

0 … 1

Funktionscode des Verfassers des Dokuments

z.B: „Diensthabender Oberarzt“, „Verantwortlicher Arzt für Dokumentation“,„Stationsschwester“, …

Eigene Codes und Bezeichnungen können verwendet werden.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „code-Element CE CWE“ zu befolgen.

cdapsb

hl7:time

TS.DATE.MIN

1 … 1

R

Der Zeitpunkt an dem das Dokument verfasst wurde.Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.

Zugelassene nullFlavor: UNK

cdapsb

hl7:assignedAuthor

1 … 1

M

Organisation, in deren Auftrag der Verfasser des Dokuments die Dokumentation verfasst hat.

cdapsb

@classCode

cs

0 … 1

F

ASSIGNED

Beispiel

hl7:id

II

1 … *

R

Identifikation des Verfassers des Dokuments im lokalen System/ des/der datenerstellenden Gerätes/Software.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.

cdapsb

hl7:code

CE

0 … 1

Angabe der Fachrichtung des Verfassers des Dokuments („Sonderfach“ gem. Ausbildungsordnung)z.B: „Facharzt/Fachärzting für Gynäkologie“,

Wenn ein Autor mehreren ärztlichen Sonderfächern zugeordnet ist, kann das anzugebende Sonderfach gewählt werden. Additivfächer werden nicht angegeben.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „code-Element CE CWE“ zu befolgen.

cdapsb

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.6 ELGA_AuthorSpeciality (DYNAMIC)

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

Kontaktdaten des Verfassers des Dokuments.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.

cdapsb

Auswahl

1 … 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:assignedPerson
hl7:assignedAuthoringDevice

hl7:assignedPerson

… 1

Personendaten des Verfassers des Dokuments.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen.

cdapsb

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)

@classCode

cs

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

Name der Person

Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.

cdapsb

hl7:assignedAuthoringDevice

… 1

cdapsb

@classCode

cs

0 … 1

F

DEV

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:manufacturerModelName

SC

0 … 1

Hersteller und Modellbezeichnung des datenerstellenden Gerätes.

cdapsb

hl7:softwareName

SC

0 … 1

Bezeichnung (und ggf Version) der datenerstellenden Software.

cdapsb

hl7:representedOrganization

1 … 1

M

cdapsb

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

cdapsb

hl7:name

ON

1 … 1

M

cdapsb

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

cdapsb

hl7:addr

AD

0 … 1

cdapsb

hl7:author

Verfasser nicht bekannt/nicht anwendbar

cdapsb

wo [@nullFlavor]

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

NA

Beispiel

hl7:time

1 … 1

R

cdapsb

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

NA

hl7:assignedAuthor

1 … 1

R

cdapsb

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

NA

hl7:id

1 … 1

R

cdapsb

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

NA

hl7:entry

0 … *

Maschinenlesbare Elemente der Sektion.

cdapsb

hl7:structuredBody

StructuredBody mit strukturellen Vorgaben bei allen EIS außer Basic

cdapsb

wo [not(ancestor::*//hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.11.12.0.1'])]

@classCode

0 … 1

F

DOCBODY

@moodCode

0 … 1

F

EVN

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.2.1 Brieftext (DYNAMIC)

cdapsb

@typeCode

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

0 … 1

F

true

Auswahl

… 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.11.3.2.1 Pflege- und Betreuungsdiagnosen (enhanced) (DYNAMIC)
hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.11.3.2.2 Pflege- und Betreuungsdiagnosen (full) (DYNAMIC)

hl7:component

R

EIS Enhanced
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.3.2.1 Pflege- und Betreuungsdiagnosen (enhanced) (DYNAMIC)

cdapsb

@typeCode

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

0 … 1

F

true

hl7:component

R

EIS Full
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.3.2.2 Pflege- und Betreuungsdiagnosen (full) (DYNAMIC)

cdapsb

@typeCode

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.3.2.3 Mobilität (DYNAMIC)

cdapsb

@typeCode

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.3.2.4 Körperpflege und Kleiden (DYNAMIC)

cdapsb

@typeCode

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.3.2.5 Ernährung (DYNAMIC)

cdapsb

@typeCode

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.3.2.6 Ausscheidung (DYNAMIC)

cdapsb

@typeCode

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.3.2.7 Hautzustand (DYNAMIC)

cdapsb

@typeCode

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.3.2.8 Atmung (DYNAMIC)

cdapsb

@typeCode

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.3.2.9 Schlaf (DYNAMIC)

cdapsb

@typeCode

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.3.2.10 Schmerz (DYNAMIC)

cdapsb

@typeCode

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.3.2.11 Orientierung und Bewusstseinslage (DYNAMIC)

cdapsb

@typeCode

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.3.2.12 Soziale Umstände und Verhalten (DYNAMIC)

cdapsb

@typeCode

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.3.2.13 Kommunikation (DYNAMIC)

cdapsb

@typeCode

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.3.2.14 Rollenwahrnehmung und Sinnfindung (DYNAMIC)

cdapsb

@typeCode

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

0 … 1

F

true

Auswahl

0 … 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:component[hl7:section/hl7:templateId/@root='1.2.40.0.34.11.1.2.6'] welches enthält Template 1.2.40.0.34.11.1.2.6 Vitalparameter (enhanced) (DYNAMIC)
hl7:component[hl7:section/hl7:templateId/@root='1.2.40.0.34.11.1.2.7'] welches enthält Template 1.2.40.0.34.11.1.2.7 Vitalparameter (full) (DYNAMIC)

hl7:component

0 … 1

EIS Enhanced
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.2.6 Vitalparameter (enhanced) (DYNAMIC)

cdapsb

wo [hl7:section/hl7:templateId/@root='1.2.40.0.34.11.1.2.6']

@typeCode

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

EIS Full
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.2.7 Vitalparameter (full) (DYNAMIC)

cdapsb

wo [hl7:section/hl7:templateId/@root='1.2.40.0.34.11.1.2.7']

@typeCode

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.3.2.18 Pflegerelevante Informationen zur medizinischen Behandlung (DYNAMIC)

cdapsb

@typeCode

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.3.2.15 Medikamentenverabreichung (DYNAMIC)

cdapsb

@typeCode

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.2.5 Anmerkungen (DYNAMIC)

cdapsb

@typeCode

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.12.2.2 Pflege- und Betreuungsumfang (DYNAMIC)

cdapsb

@typeCode

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.2.4 Patientenverfügung (DYNAMIC)

cdapsb

@typeCode

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.2.2 AbschliessendeBemerkung (DYNAMIC)

cdapsb

@typeCode

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.2.3 Beilagen (DYNAMIC)

cdapsb

@typeCode

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

0 … 1

F

true

Schematron assert

role

error

test

matches(//processing-instruction('xml-stylesheet'), '[^\w]ELGA_Stylesheet_v1.0.xsl[^\w]')

Meldung

(xml-processing-instr): Es muss ein xml-stylesheet-Prologattribut anwesend sein mit dem Wert für @href=ELGA_Stylesheet_v1.0.xsl .

Variable let

Name

tmp1

Value

'1.2.40.0.34.11.12.0.1'

Variable let

Name

tmp3

Value

'1.2.40.0.34.11.12.0.3'

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90014 Adress-Partikel-Test (DYNAMIC)

Variable let

Name

ciaddrs1

Value

//hl7:addr[not(@nullFlavor or ancestor::hl7:birthplace or (hl7:streetAddressLine[not(@nullFlavor)] or (hl7:streetName and hl7:houseNumber)) and hl7:postalCode[not(@nullFlavor)] and hl7:city[not(@nullFlavor)] and hl7:country[not(@nullFlavor)])]

Schematron report

role

warning

test

not(//hl7:templateId[@root=$tmp1] or count($ciaddrs1)=0)

Meldung

(addr particle): Bei EIS Enhanced und EIS Full Support MUSS die Granularitätsstufe 2 oder 3 angegeben werden (<value-of select="count($ciaddrs1)"/>x addr ohne postalCode, country, country entdeckt)

2 CDA Header Level Templates

2.1 Verfasser des Dokuments („author“)

Id

1.2.40.0.34.11.20002

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2015‑05‑09

Andere Versionen mit dieser Id:

HeaderAuthor vom 2018‑10‑18 14:32:49
HeaderAuthor vom 2013‑02‑10
HeaderAuthor vom 2011‑12‑19

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

HeaderAuthor

Bezeichnung

HeaderAuthor

Beschreibung

Der Dokumentersteller („author“) ist in der Regel die „das Dokument verfassende Person“ oder ein „datenerstellendes Gerät“. Damit ist diejenige Person oder das Gerät gemeint, welche das Dokument „inhaltlich“ verfasst (z.B.: diktiert). Die das Dokument „schreibende“ Person (z.B. Schreibkraft, Stationsschwester, …) wird in CDA in einem eigenen Element (dataEnterer) abgebildet (siehe „Personen der Dateneingabe („dataEnterer“)“).

Es kann auch mehr als ein Dokumentersteller angegeben werden (mehrere author-Elemente).

Klassifikation

CDA Header Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
elgagab-dataelement-48	Autor	Datensatz

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.11.90001	Inklusion	PersonElements	DYNAMIC

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.20002 HeaderAuthor (2015‑05‑09)

ref

elgabbr-

Beispiel

Strukturbeispiel für eine Person als „author“

<author typeCode="AUT" contextControlCode="OP">
  
  <functionCode code="OA" displayName="Diensthabender Oberarzt" codeSystem="1.2.40.0.34.99.111.2.1" codeSystemName="Amadeus Spital Funktionen"/>  
  <time value="20081224082015+0100"/>  <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
    
    <id root="1.2.40.0.34.99.111.1.3" extension="1111" assigningAuthorityName="Amadeus Spital"/>    
    <code code="107" displayName="Fachärztin/Facharzt für Chirurgie" codeSystem="1.2.40.0.34.5.160" codeSystemName="ELGA_Fachaerzte"/>    
    <telecom value="tel:+43.1.40400"/>    <telecom value="mailto:herbert.mustermann@organization.at"/>    <assignedPerson classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
      
      <name>
        <prefix qualifier="AC">Univ.-Prof. Dr.</prefix>        <given>Isabella</given>        <family>Stern</family>      </name>    </assignedPerson>    
    <representedOrganization>
      <id root="1.2.40.0.34.99.3" assigningAuthorityName="GDA Index"/>      
      <name>Amadeus Spital, 1. Chirurgische Abteilung</name>      
      <telecom value="tel:+43.6138.3453446.0"/>      <telecom value="mailto:chirurgie@amadeusspital.at"/>      <addr>
        <streetName>Mozartgasse</streetName>        <houseNumber>1-7</houseNumber>        <postalCode>5350</postalCode>        <city>St.Wolfgang</city>        <state>Salzburg</state>        <country>AUT</country>      </addr>    </representedOrganization>  </assignedAuthor></author>

Beispiel

Strukturbeispiel für datenerstellende Geräte als „author“

<author>
  
  <time value="20081224082015+0100"/>  <assignedAuthor>
    
    <id root="86562fe5-b509-4ce9-b976-176fd376e477"/>    
    <assignedAuthoringDevice>
      <manufacturerModelName>Good Health System</manufacturerModelName>      <softwareName>Best Health Software Application</softwareName>    </assignedAuthoringDevice>    <representedOrganization>
      <id root="1.2.40.0.34.99.3" assigningAuthorityName="GDA Index"/>      
      <name>Amadeus Spital, 1. Chirurgische Abteilung</name>      
      <telecom value="tel:+43.6138.3453446.0"/>      <telecom value="mailto:chirurgie@amadeusspital.at"/>      <addr>
        <streetName>Mozartgasse</streetName>        <houseNumber>1-7</houseNumber>        <postalCode>5350</postalCode>        <city>St.Wolfgang</city>        <state>Salzburg</state>        <country>AUT</country>      </addr>    </representedOrganization>  </assignedAuthor></author>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:author

Verfasser des Dokuments.

(Hea...hor)


	elgagab-dataelement-48	Autor	Datensatz

@typeCode

cs

0 … 1

F

AUT

@contextControlCode

cs

0 … 1

F

OP

hl7:functionCode

CE

0 … 1

Funktionscode des Verfassers des Dokuments

z.B: „Diensthabender Oberarzt“, „Verantwortlicher Arzt für Dokumentation“,„Stationsschwester“, …

Eigene Codes und Bezeichnungen können verwendet werden.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „code-Element CE CWE“ zu befolgen.

(Hea...hor)

hl7:time

TS.AT.TZ

1 … 1

R

Der Zeitpunkt an dem das Dokument verfasst wurde.Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.

Zugelassene nullFlavor: UNK

(Hea...hor)

hl7:assignedAuthor

1 … 1

R

Organisation, in deren Auftrag der Verfasser des Dokuments die Dokumentation verfasst hat.

(Hea...hor)

@classCode

cs

0 … 1

F

ASSIGNED

Beispiel

hl7:id

II

1 … *

R

Identifikation des Verfassers des Dokuments im lokalen System/ des/der datenerstellenden Gerätes/Software.ODERIdentifikation des/der datenerstellenden Gerätes/Software.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.

Zugelassene nullFlavor:

NI … Person hat keine ID / Gerät/Software hat keine ID
UNK … Person hat eine ID, diese ist jedoch unbekannt /Gerät/Software hat eine ID, diese ist jedoch unbekannt

(Hea...hor)

hl7:code

CE

0 … 1

Angabe der Fachrichtung des Verfassers des Dokuments („Sonderfach“ gem. Ausbildungsordnung)z.B: „Facharzt/Fachärzting für Gynäkologie“,

Wenn ein Autor mehreren ärztlichen Sonderfächern zugeordnet ist, kann das anzugebende Sonderfach gewählt werden. Additivfächer werden nicht angegeben.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „code-Element CE CWE“ zu befolgen.

(Hea...hor)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.6 ELGA_AuthorSpeciality (DYNAMIC)

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

Kontaktdaten des Verfassers des Dokuments.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.

(Hea...hor)

Auswahl

1 … 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:assignedPerson
hl7:assignedAuthoringDevice

hl7:assignedPerson

… 1

Personendaten des Verfassers des Dokuments.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen.

(Hea...hor)

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)

@classCode

cs

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

Name der Person

Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.

(Hea...hor)

hl7:assignedAuthoringDevice

… 1

(Hea...hor)

@classCode

cs

0 … 1

F

DEV

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:manufacturerModelName

SC

1 … 1

R

Hersteller und Modellbezeichnung des datenerstellenden Gerätes.

(Hea...hor)

hl7:softwareName

SC

1 … 1

R

Bezeichnung (und ggf Version) der datenerstellenden Software.

(Hea...hor)

hl7:representedOrganization

1 … 1

M

Organisation, in deren Auftrag der Verfasser des Dokuments die Dokumentation verfasst hat.

(Hea...hor)

Beispiel

hl7:id

II

1 … *

M

Die OID der Organisation aus dem GDA-Index.

Hinweise:
id[1] MUSS aus dem GDA-I stammen, weitere id-Elemente können hinzugefügt werden.

Für den Namen von größere Organisationen SOLL auch die Abteilung angegeben werden., z.B.: „Amadeus Spital, Chirurgische Abteilung“

Für die Adresse MUSS mindestens Granularitätsstufe 2 angewendet werden.

Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Organisations-Element“ zu befolgen.

(Hea...hor)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Hea...hor)

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

(Hea...hor)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Hea...hor)

2.2 Personen der Dateneingabe („dataEnterer“)

Id

1.2.40.0.34.11.20003

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2013‑02‑10

Andere Versionen mit dieser Id:

HeaderDataEnterer vom 2011‑12‑19

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

HeaderDataEnterer

Bezeichnung

HeaderDataEnterer

Beschreibung

Die das Dokument „schreibende“ Person (z.B. Schreibkraft, Stationsschwester, …).
Das Element "DataEnterer" ist bei automatisch erstellten Dokumenten nicht notwendig.

Klassifikation

CDA Header Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
elgagab-dataelement-65	Schreibkraft	Datensatz

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.11.90003	Inklusion	AssignedEntityElements	DYNAMIC

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.20003 HeaderDataEnterer (2013‑02‑10)

ref

elgabbr-

Beispiel

<dataEnterer>
  
  <time value="20081224082015+0100"/>  <assignedEntity>
    
    <id root="1.2.40.0.34.99.111.1.3" extension="2222" assigningAuthorityName="Amadeus Spital"/>    <telecom value="tel:+43.1.40400.4711"/>    <telecom value="mailto:eva.musterfrau@amadeusspital.at"/>    <assignedPerson>
      <name>DiplKrSr. Eva Musterfrau</name>    </assignedPerson>  </assignedEntity></dataEnterer>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:dataEnterer

Person der Dateneingabe.

(Hea...rer)


	elgagab-dataelement-65	Schreibkraft	Datensatz

hl7:time

TS.AT.TZ

0 … 1

Der Zeitpunkt an dem das Dokument geschrieben wurde.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.

(Hea...rer)

hl7:assignedEntity

1 … 1

R

Personendaten der schreibenden Person

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „AssignedEntity-Element (Person + Organisation)“ zu befolgen.

(Hea...rer)

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90003 AssignedEntityElements (DYNAMIC)

hl7:id

II

1 … *

R

Mindestens eine Id der validierenden Person.

Zugelassene nullFlavor: UNK

(Hea...rer)

hl7:addr

AD

0 … 1

Ein Adress-Element der validierenden Person.

Zugelassene nullFlavor: UNK

(Hea...rer)

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

Mindestens ein Telecom-Element der validierenden Person.

Zugelassene nullFlavor: UNK

(Hea...rer)

hl7:assignedPerson

1 … 1

M

Persondendaten der validierenden Person.

(Hea...rer)

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)

@classCode

cs

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

Name der Person

Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.

(Hea...rer)

hl7:representedOrganization

0 … 1

Organistationsdaten der validierenden Person.

(Hea...rer)

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(Hea...rer)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Hea...rer)

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

(Hea...rer)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Hea...rer)

2.3 Verwahrer des Dokuments („custodian“)

Id

1.2.40.0.34.11.20004

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2015‑05‑28

Andere Versionen mit dieser Id:

HeaderCustodian vom 2011‑12‑19

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

HeaderCustodian

Bezeichnung

HeaderCustodian

Beschreibung

Der „Verwahrer des Dokuments“ ist diejenige Organisation, die „für die Verwahrung/Verwaltung des Dokuments verantwortlich ist“.

Beispiele:

Das erstellende Krankenhaus ist selbst der Verwalter des Dokuments.

Der übergeordnete Krankenhausträger ist der Verwalter des Dokuments.

Klassifikation

CDA Header Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
elgagab-dataelement-73	Verwahrer	Datensatz

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.20004 HeaderCustodian (2015‑05‑28)

ref

elgabbr-

Version: Template 1.2.40.0.34.11.20004 HeaderCustodian (2011‑12‑19)

ref

elgabbr-

Beispiel

Vollständiges Beispiel

<custodian typeCode="CST">
  <assignedCustodian classCode="ASSIGNED">
    <representedCustodianOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
      <id root="1.2.3.999" extension="--example only--" assigningAuthorityName="GDA-Index"/>      <name>Amadeus Spital</name>      <telecom value="tel:+43.(0)50.55460-0"/>      <addr>
        <streetName>Hafenstraße</streetName>        <houseNumber>47-51</houseNumber>        <postalCode>4020</postalCode>        <city>Linz</city>        <state>Oberösterreich</state>        <country>AUT</country>      </addr>    </representedCustodianOrganization>  </assignedCustodian></custodian>

Beispiel

Minimalbeispiel

<custodian>
  <assignedCustodian>
    <representedCustodianOrganization>
      <id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>      <name>Amadeus Spital</name>      <addr>
        <streetAddressLine>Hafenstraße
47-51</streetAddressLine>        <postalCode>4020</postalCode>        <city>Linz</city>        <country>AUT</country>      </addr>    </representedCustodianOrganization>  </assignedCustodian></custodian>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:custodian

Verwahrer des Dokuments.

(Hea...ian)


	elgagab-dataelement-73	Verwahrer	Datensatz

@typeCode

cs

0 … 1

F

CST

hl7:assignedCustodian

1 … 1

M

(Hea...ian)

@classCode

cs

0 … 1

F

ASSIGNED

hl7:representedCustodianOrganization

1 … 1

M

(Hea...ian)

@classCode

cs

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

1 … 1

R

Identifikation des Verwahrers des Dokuments, wie im GDA-Index angegeben.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.

Zugelassene nullFlavor:

NI … Organisation hat keine ID aus dem GDA-Index
UNK … Organisation hat eine ID aus dem GDA-Index, diese ist jedoch unbekannt

(Hea...ian)

hl7:name

1 … 1

M

Name des Verwahrers des Dokuments (Organisation).
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Organisationen ON“ zu befolgen.

(Hea...ian)

hl7:telecom

TEL.AT

0 … 1

Kontaktdaten des Verwahrers des Dokuments (Organisation).
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Elemente“ zu befolgen.

(Hea...ian)

hl7:addr

AD

1 … 1

M

Adresse des Verwahrers des Dokuments (Organisation).
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen.

(Hea...ian)

2.4 Beabsichtigte Empfänger des Dokuments („informationRecipient“)

Id

1.2.40.0.34.11.20005

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2011‑12‑19

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

HeaderInformationRecipient

Bezeichnung

HeaderInformationRecipient

Beschreibung

Die beabsichtigten Empfänger des Dokuments können in der Klasse intendedRecipient näher angegeben werden. Hierbei ist zu beachten, dass es sich um die unmittelbar bei der Erstellung des Dokuments festgelegten bzw. bekannten Empfänger handelt.

Beispiel: Bei der Erstellung der Dokumentation ist beispielsweise schon bekannt, dass man das Dokument primär an den Hausarzt und ggf. als Kopie an einen mitbehandelnden Kollegen senden wird. In diesem Fall sollten genau diese beiden Empfänger angegeben werden.

Empfohlene Information für einen Empfänger ist die ID aus dem GDA-Index, sein Name in möglichst hoher Granularität und die Organisation, der er angehört in möglichst hoher Granularität. Aufgrund der gängigen Praxis kann als minimale Information für den Empfänger der unstrukturierte Name angegeben werden.

Klassifikation

CDA Header Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
elgagab-dataelement-259	Empfänger	Datensatz

Benutzt

Benutzt 2 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.11.90001	Inklusion	PersonElements	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.90002	Inklusion	OrganizationElements	DYNAMIC

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.20005 HeaderInformationRecipient (2011‑12‑19)

ref

elgabbr-

Beispiel

Beabsichtigter Empfänger ist eine bekannte Person

<informationRecipient typeCode="PRCP">
  <intendedRecipient>
    
    <id nullFlavor="UNK"/>    
    <informationRecipient>
      <name>
        <prefix qualifier="AC"> Dr.</prefix>        <given>Robert</given>        <family>Empfänger</family>      </name>    </informationRecipient>    
    <receivedOrganization>
      
      <name>Ordination Dr. Empfänger</name>      
      <telecom value="tel:0512.1234567"/>      <telecom value="fax:0512.1234567.11"/>      <telecom value="mailto:office@ordination-empfaenger.at"/>      <telecom value="http://www.ordination-empfaenger.at"/>      <telecom value="me:12345678791"/>      
      <addr>
        <streetName>Musterstraße</streetName>        <houseNumber>27/1/13</houseNumber>        <postalCode>6020</postalCode>        <city>Innsbruck</city>        <country>AUT</country>      </addr>    </receivedOrganization>  </intendedRecipient></informationRecipient>

Beispiel

Beabsichtigter Empfänger ist eine unbekannte Person („An den Hausarzt“)

<informationRecipient typeCode="PRCP">
  <intendedRecipient>
    <id nullFlavor="UNK"/>    <informationRecipient>
      <name>Hausarzt</name>    </informationRecipient>  </intendedRecipient></informationRecipient>

Beispiel

Beabsichtigter Empfänger ist der Patient selbst

<informationRecipient typeCode="PRCP">
  <intendedRecipient>
    
    <id nullFlavor="NI"/>    
    <informationRecipient>
      <name>Ergeht an den Patienten Dr. Herbert Mustermann</name>    </informationRecipient>  </intendedRecipient></informationRecipient>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:informationRecipient

Beabsichtiger Empfänger des Dokuments.

(Hea...ent)


	elgagab-dataelement-259	Empfänger	Datensatz

@typeCode

cs

0 … 1

Typ des Informationsempfängers.

Bsp: PRCP „Primärer Empfänger“

Wird das Attribut weggelassen, gilt der Empfänger als primärer Empfänger.

CONF

Der Wert von @typeCode muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.29 ELGA_InformationRecipientType (DYNAMIC)

hl7:intendedRecipient

1 … 1

M

(Hea...ent)

hl7:id

II

1 … *

R

Identifikation des beabsichtigten Empfängers (Person).Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.

Zugelassene nullFlavor:

NI … Person hat keine ID
UNK ... Person hat eine ID, diese ist jedoch unbekannt

(Hea...ent)

Beispiel

hl7:informationRecipient

1 … 1

M

Personendaten des beabsichtigten Empfängers.
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Personen-Element“ zu befolgen.

(Hea...ent)

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)

@classCode

cs

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

Name der Person

Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.

(Hea...ent)

hl7:receivedOrganization

0 … 1

Organisation, der der beabsichtigte Empfänger angehört.z.B.: „Ordination des empfangenden Arztes“
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Organisations-Element“ zu befolgen.

(Hea...ent)

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(Hea...ent)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Hea...ent)

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

(Hea...ent)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Hea...ent)

2.5 Weitere Unterzeichner („authenticator“)

Id

1.2.40.0.34.11.20007

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2011‑12‑19

Andere Versionen mit dieser Id:

HeaderAuthenticator vom 2018‑10‑18 14:33:54

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

HeaderAuthenticator

Bezeichnung

HeaderAuthenticator

Beschreibung

Dokumente können neben dem verpflichtenden legalAuthenticator („rechtlichen Unterzeichner“, Hauptunterzeichner) auch beliebig viele weitere Mitunterzeichner beinhalten.

Klassifikation

CDA Header Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
elgagab-dataelement-86	Weitere Unterzeichner	Datensatz

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.11.90003	Inklusion	AssignedEntityElements	DYNAMIC

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.20007 HeaderAuthenticator (2011‑12‑19)

ref

elgabbr-

Beispiel

Strukturbeispiel

<authenticator>
  
  <time value="20130324081915+0100"/>  
  <signatureCode code="S"/>  
  <assignedEntity>
    <id root="1.2.40.0.34.99.111.1.3" extension="3333" assigningAuthorityName="Amadeus Spital"/>    <telecom use="WP" value="tel:+43.6138.3453446.3333"/>    <assignedPerson>
      
      <name>
        <prefix>Dr.</prefix>        <given>Walter</given>        <family>Hummel</family>      </name>    </assignedPerson>    
    <representedOrganization>
      <id root="1.2.40.0.34.99.3" assigningAuthorityName="GDA Index"/>      <name>Amadeus Spital - Chirurgische Abteilung</name>      <telecom value="tel:+43.6138.3453446.0"/>      <telecom value="fax:+43.6138.3453446.4674"/>      <telecom value="mailto:info@amadeusspital.at"/>      <telecom value="http://www.amadeusspital.at"/>      <addr>
        <streetName>Mozartgasse</streetName>        <houseNumber>1-7</houseNumber>        <postalCode>5350</postalCode>        <city>St.Wolfgang</city>        <state>Salzburg</state>        <country>AUT</country>      </addr>    </representedOrganization>  </assignedEntity></authenticator>

Beispiel

Strukturbeispiel Laborbefund

<authenticator>
  <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3.1.5"/>  <time value="20121201155300+0100"/>  <signatureCode code="S"/>  <assignedEntity>
    <id nullFlavor="NA"/>    <addr nullFlavor="NA"/>    <telecom value="tel: +43.1.12345678"/>    <assignedPerson>
      <name>
        <prefix qualifier="AC">Dr.</prefix>        <given>Otto</given>        <family>Rotadilav</family>      </name>    </assignedPerson>    <representedOrganization>
      <id root="1.2.40.0.34.3.1.999" assigningAuthorityName="EHSREG"/>      <name>Zentrallabor</name>      <telecom value="tel: +43.1.12345678"/>      <addr>
        <streetAddressLine>Laborplatz
1</streetAddressLine>        <city>Wien</city>        <postalCode>1200</postalCode>        <country>AUT</country>      </addr>    </representedOrganization>  </assignedEntity></authenticator>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:authenticator

Weitere Unterzeichner.

(Hea...tor)


	elgagab-dataelement-86	Weitere Unterzeichner	Datensatz

@typeCode

cs

0 … 1

F

AUTHEN

hl7:time

TS.DATE.MIN

1 … 1

R

Der Zeitpunkt, an dem das Dokument unterzeichnet wurde.

Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.

Zugelassene nullFlavor: UNK

(Hea...tor)

hl7:signatureCode

CS

1 … 1

M

(Hea...tor)

@code

CONF

1 … 1

F

S

hl7:assignedEntity

1 … 1

M

Personendaten des weiteren Unterzeichners.Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „AssignedEntity-Element (Person + Organisation)“ zu befolgen.

(Hea...tor)

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90003 AssignedEntityElements (DYNAMIC)

hl7:id

II

1 … *

R

Mindestens eine Id der validierenden Person.

Zugelassene nullFlavor: UNK

(Hea...tor)

hl7:addr

AD

0 … 1

Ein Adress-Element der validierenden Person.

Zugelassene nullFlavor: UNK

(Hea...tor)

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

Mindestens ein Telecom-Element der validierenden Person.

Zugelassene nullFlavor: UNK

(Hea...tor)

hl7:assignedPerson

1 … 1

M

Persondendaten der validierenden Person.

(Hea...tor)

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)

@classCode

cs

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

Name der Person

Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.

(Hea...tor)

hl7:representedOrganization

0 … 1

Organistationsdaten der validierenden Person.

(Hea...tor)

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(Hea...tor)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Hea...tor)

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

(Hea...tor)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Hea...tor)

2.6 Service Events („documentationOf/serviceEvent“)

Id

1.2.40.0.34.11.20010

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2011‑12‑19

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

HeaderServiceEvent

Bezeichnung

HeaderServiceEvent

Beschreibung

Mit der Assoziation documentationOf/serviceEvent wird die eigentliche Gesundheitsdienstleistung repräsentiert, die in dem Dokument dokumentiert wird (z. B. eine Koloskopie, Appendektomie, etc.). Dies ist in engem Zusammenhang mit dem Dokumententyp zu sehen, der in ClinicalDocument/code wiedergegeben ist. Mit der documentationOf Beziehung kann die dokumentierte Gesundheitsdienstleistung näher spezifiziert werden. Dies darf natürlich nicht im Widerspruch zum Dokumententyp stehen.

Klassifikation

CDA Header Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
elgagab-dataelement-145	Gesundheitsdienstleistung	Datensatz

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.11.90003	Inklusion	AssignedEntityElements	DYNAMIC

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.20010 (2017‑07‑21 11:18:58)

ref

elgabbr-

Version: Template 1.2.40.0.34.11.20010 HeaderServiceEvent (2011‑12‑19)

ref

elgabbr-

Beispiel

Strukturbeispiel Koloskopie

Beispiel

Strukturbeispiel Hämatologie

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:documentationOf

Komponente für die Gesundheitsdienstleistung.

(Hea...ent)


	elgagab-dataelement-145	Gesundheitsdienstleistung	Datensatz

@typeCode

cs

0 … 1

F

DOC

hl7:serviceEvent

1 … 1

M

Gesundheitsdienstleistung.

(Hea...ent)

@classCode

cs

0 … 1

F

ACT

@moodCode

cs

0 … 1

F

EVN

hl7:code

CE

1 … 1

R

Code der Gesundheitsdienstleistung.
Zugelassene nullFlavor: UNK
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Codierungs-Elemente“ zu befolgen.

(Hea...ent)

hl7:effectiveTime

IVL_TS

1 … 1

M

Zeitraum der Gesundheitsdienstleistung.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.

(Hea...ent)

hl7:low

TS

1 … 1

M

(Hea...ent)

hl7:high

TS

1 … 1

M

(Hea...ent)

hl7:performer

0 … *

Durchführende Entität(en) der Gesundheitsdienstleistung.

(Hea...ent)

hl7:assignedEntity

1 … 1

M

(Hea...ent)

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90003 AssignedEntityElements (DYNAMIC)

hl7:id

II

1 … *

R

Mindestens eine Id der validierenden Person.

Zugelassene nullFlavor: UNK

(Hea...ent)

hl7:addr

AD

0 … 1

Ein Adress-Element der validierenden Person.

Zugelassene nullFlavor: UNK

(Hea...ent)

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

Mindestens ein Telecom-Element der validierenden Person.

Zugelassene nullFlavor: UNK

(Hea...ent)

hl7:assignedPerson

1 … 1

M

Persondendaten der validierenden Person.

(Hea...ent)

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)

@classCode

cs

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

Name der Person

Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.

(Hea...ent)

hl7:representedOrganization

0 … 1

Organistationsdaten der validierenden Person.

(Hea...ent)

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(Hea...ent)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Hea...ent)

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

(Hea...ent)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Hea...ent)

2.7 Bezug zu vorgehenden Dokumenten

Id

1.2.40.0.34.11.20011

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2014‑12‑06

Andere Versionen mit dieser Id:

HeaderRelatedDocument vom 2011‑12‑19

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

HeaderRelatedDocument

Bezeichnung

HeaderRelatedDocument

Beschreibung

Der Bezug zu vorgehenden Dokumenten wird durch die relatedDocument-Beziehung und die ParentDocument-Klasse, zusammen mit setId und versionNumber aus der ClinicalDocument-Klasse, spezifiziert.

Klassifikation

CDA Header Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
elgagab-dataelement-155	Bezug zu vorgehenden Dokumenten	Datensatz

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.20011 HeaderRelatedDocument (2014‑12‑06)

ref

elgabbr-

Beispiel

Strukturbeispiel

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:relatedDocument

Komponente für das vorgehende Dokument.

(Hea...ent)


	elgagab-dataelement-155	Bezug zu vorgehenden Dokumenten	Datensatz

@typeCode

cs

1 … 1

F

RPLC

Art des Bezugs zum Vordokument.

hl7:parentDocument

1 … 1

M

Vorhergehendes Dokument.

(Hea...ent)

@classCode

cs

0 … 1

F

DOCCLIN

@moodCode

cs

0 … 1

F

EVN

hl7:id

II

1 … 1

M

Dokumenten-Id des vorgehenden Dokuments.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.

(Hea...ent)

2.8 Autorisierung („authorization“)

Id

1.2.40.0.34.11.20012

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2011‑12‑19

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

HeaderAuthorization

Bezeichnung

HeaderAuthorization

Beschreibung

Der Einverständniserklärung ist derzeit ungenutzt. Dieses Element wird daher derzeit nicht angegeben.

In dieser optionalen Klasse können die Einverständniserklärungen reflektiert werden, die mit dem Dokument verbunden sind. Dies kann ein Einverständnis für einen Eingriff oder die Verfügbarmachung der Informationen gegenüber Dritten beinhalten. Der Typ der Einverständniserklärung wird dabei in Consent.code angegeben.

Klassifikation

CDA Header Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.20012 HeaderAuthorization (2011‑12‑19)

ref

elgabbr-

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:authorization

NP

Komponente für die Einverständniserklärung.
Wird in ELGA nicht verwendet!

(Hea...ion)

2.9 Encounter („componentOf/encompassingEncounter“)

Id

1.2.40.0.34.11.20013

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2011‑12‑19

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

HeaderEncompassingEncounter

Bezeichnung

HeaderEncompassingEncounter

Beschreibung

Diese Klasse repräsentiert Informationen, in welchem Rahmen der Patientenkontakt, der dokumentiert wird, stattgefunden hat. Dokumente werden nicht notwendigerweise immer während eines Patientenkontakts erstellt, sondern ggf. auch zu einem späteren Zeitpunkt, wenn beispielsweise ein Arzt wegen eines pathologischen Laborwertes den Patienten vergeblich versucht zu erreichen und dennoch seine Verlaufsdokumentation fortführt.

Wenn die Dokumentation ein Entlass- oder Verlegungsdokument ist, muss die Information in dieser Klasse mitgegeben werden, inklusive der Dauer des Aufenthalts (hier: nicht nur stationäre Aufenthalte, sondern auch Patientenkontakt in der Praxis eines Niedergelassenen beispielsweise) und der Einrichtung, wo der Patientenaufenthalt stattfand.

Klassifikation

CDA Header Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
elgagab-dataelement-156	Patientenkontakt	Datensatz

Benutzt

Benutzt 2 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.11.90003	Inklusion	AssignedEntityElements	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.90006	Inklusion	Encounter Location 1	DYNAMIC

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.20013 HeaderEncompassingEncounter (2011‑12‑19)

ref

elgabbr-

Beispiel

Strukturbeispiel

<componentOf>
  <encompassingEncounter>
    
    <id root="1.2.40.0.34.99.111.1.4" extension="Az123456" assigningAuthorityName="Amadeus Spital"/>    
    <code code="IMP" displayName="Inpatient encounter" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4" codeSystemName="HL7:ActCode"/>    
    <effectiveTime>
      <low value="20081224082015+0100"/>      <high value="20081225113000+0100"/>    </effectiveTime>    
    <responsibleParty>
      <assignedEntity>
        
        <id root="1.2.40.0.34.99.111.1.3" extension="2222" assigningAuthorityName="Amadeus Spital"/>        
        <telecom use="WP" value="tel:+43.6138.3453446.2222"/>        
        <assignedPerson>
          
          <name>
            <prefix>Univ.-Prof.Dr.</prefix>            <given>Sigrid</given>            <family>Kollmann</family>          </name>        </assignedPerson>      </assignedEntity>    </responsibleParty>    
    <location>
      <healthCareFacility>
        <serviceProviderOrganization>
          
          <id root="1.2.40.0.34.99.3" assigningAuthorityName="GDA Index"/>          
          <name>Amadeus Spital - Chirurgische Abteilung</name>          
          <telecom value="tel:+43.6138.3453446.0"/>          <telecom value="fax:+43.6138.3453446.4674"/>          <telecom value="mailto:info@amadeusspital.at"/>          <telecom value="http://www.amadeusspital.at"/>          
          <addr>
            <streetName>Mozartgasse</streetName>            <houseNumber>1-7</houseNumber>            <postalCode>5350</postalCode>            <city>St.Wolfgang</city>            <state>Salzburg</state>            <country>AUT</country>          </addr>        </serviceProviderOrganization>      </healthCareFacility>    </location>  </encompassingEncounter></componentOf>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:componentOf

Komponente für den Patientenkontakt.

(Hea...ter)


	elgagab-dataelement-156	Patientenkontakt	Datensatz

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

hl7:encompassingEncounter

1 … 1

R

Patientenkontakt.

(Hea...ter)

@classCode

cs

0 … 1

F

ENC

@moodCode

cs

0 … 1

F

EVN

hl7:id

II

0 … 1

Identifikationselement zur Aufnahme der Aufenthaltszahl.

(Hea...ter)

hl7:code

CE

1 … 1

M

Codierung des Patientenkontakts.

(Hea...ter)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.5 ELGA_ActEncounterCode (DYNAMIC)

hl7:effectiveTime

IVL_TS

1 … 1

M

Zeitraum des Patientenkontakts.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.

(Hea...ter)

hl7:low

TS.DATE.MIN

1 … 1

R

(Hea...ter)

hl7:high

TS.DATE.MIN

0 … 1

(Hea...ter)

hl7:responsibleParty

0 … 1

Komponente für die verantwortliche Person.

(Hea...ter)

hl7:assignedEntity

1 … 1

M

Entität der verantwortlichen Person.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „AssignedEntity-Element (Person + Organisation)“ zu befolgen.

(Hea...ter)

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90003 AssignedEntityElements (DYNAMIC)

hl7:id

II

1 … *

R

Mindestens eine Id der validierenden Person.

Zugelassene nullFlavor: UNK

(Hea...ter)

hl7:addr

AD

0 … 1

Ein Adress-Element der validierenden Person.

Zugelassene nullFlavor: UNK

(Hea...ter)

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

Mindestens ein Telecom-Element der validierenden Person.

Zugelassene nullFlavor: UNK

(Hea...ter)

hl7:assignedPerson

1 … 1

M

Persondendaten der validierenden Person.

(Hea...ter)

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)

@classCode

cs

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

Name der Person

Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.

(Hea...ter)

hl7:representedOrganization

0 … 1

Organistationsdaten der validierenden Person.

(Hea...ter)

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(Hea...ter)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Hea...ter)

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

(Hea...ter)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Hea...ter)

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.40.0.34.11.90006 Encounter Location 1 (DYNAMIC)

hl7:location

1 … 1

M

Komponente Organisation.

(Hea...ter)

@typeCode

cs

0 … 1

F

LOC

Beispiel

hl7:healthCareFacility

1 … 1

M

(Hea...ter)

@classCode

cs

0 … 1

F

SDLOC

Beispiel

hl7:serviceProviderOrganization

1 … 1

M

Organisation, in deren Verantwortungsbereich der Patientenkontakt stattfand.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Organisations-Element“ zu befolgen.

(Hea...ter)

@classCode

cs

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

Beispiel

hl7:id

II

1 … *

R

(Hea...ter)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Hea...ter)

hl7:telecom

TEL.AT

1 … *

M

(Hea...ter)

hl7:addr

AD

1 … 1

M

(Hea...ter)

2.10 Erstellungsdatum des Dokuments („effectiveTime“)

Id

1.2.40.0.34.11.90008

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2016‑07‑21

Andere Versionen mit dieser Id:

CDeffectiveTime vom 2013‑11‑07

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

CDeffectiveTime

Bezeichnung

CD effectiveTime

Beschreibung

Mit Erstellungsdatum ist jenes Datum gemeint, welches normalerweise im Briefkopf eines Schriftstückes angegeben wird. (z.B.: Wien, am …). Das Erstellungsdatum dokumentiert den Zeitpunkt, an dem das Dokument inhaltlich fertiggestellt wurde.

Bemerkung: Das Erstellungsdatum des Dokuments muss nicht mit dem Datum der rechtli-chen Unterzeichnung (oder „Vidierung“) übereinstimmen.

Klassifikation

CDA Header Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
elgagab-dataelement-8	Erstellungsdatum	Datensatz

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.90008 CD effectiveTime (2016‑07‑21)

ref

elgabbr-

Beispiel

Nur Datum: Zeitpunkt als Datum (ohne Zeit) im Format YYYYMMDD

Beispiel

Datum, Zeit und Zeitzone: Zeitpunkt als Datum mit Zeit und Zeitzone im Format YYYYMMDDhhmmss[+/-]HHMM

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:effectiveTime

TS.AT.TZ

1 … 1

M

Erstellungsdatum des Dokuments.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.

(CDe...ime)


	elgagab-dataelement-8	Erstellungsdatum	Datensatz

2.11 Vertraulichkeitscode („confidentialityCode“)

Id

1.2.40.0.34.11.90009

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2013‑11‑07

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

CDconfidentialityCode

Bezeichnung

CD confidentialityCode

Beschreibung

“Vertraulichkeitscode” (im CDA das Element ClinicalDocument/confidentialityCode) bezeichnet die Vertraulichkeitsstufe dieses Dokuments.

Der tatsächliche Zugriff auf das Dokument muss von der übergeordneten Infrastrukturschicht geregelt werden. Die Information des Vertraulichkeitscodes im Dokument selbst, dient nur der reinen Information und hat keine technischen Konsequenzen.

Da Dokumente nach der Vidierung weder technisch noch legistisch geändert werden dürfen, kann der Vertraulichkeitscode keine konkreten Zugriffsrechte auf das Dokument regeln, sondern nur auf „Metaebenen“, wie beispielsweise „geltendes Recht XY“ oder weiterführende Verwendungen über das IHE BPPC Profil, verweisen.

Klassifikation

CDA Header Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
elgagab-dataelement-266	Vertraulichkeitscode	Datensatz

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.90009 CD confidentialityCode (2013‑11‑07)

ref

elgabbr-

Beispiel

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:confidentialityCode

CE

1 … 1

M

(CDc...ode)


	elgagab-dataelement-266	Vertraulichkeitscode	Datensatz

@code

CONF

1 … 1

F

N

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.5.25 (BasicConfidentialityKind)

@displayName

1 … 1

F

normal

2.12 Sprachcode des Dokuments („languageCode“)

Id

1.2.40.0.34.11.90010

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2013‑11‑07

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

CDlanguageCode

Bezeichnung

CD languageCode

Beschreibung

Die Sprache des Dokuments wird in diesem Attribut gemäß IETF (Internet Engineering Task Force), RFC 1766: Tags for the Identification of Languages nach ISO-639-1 (zweibuchstabige Codes für Sprachen, Kleinbuchstaben) und ISO 3166 (hier: zweibuchstabige Ländercodes, Großbuchstaben) festgelegt.

Das Format ist entsprechend ss-CC, mit ss, zwei Kleinbuchstaben für den Sprachencode gemäß ISO-639-1, und CC, zwei Großbuchstaben für den Ländercode gemäß ISO 3166 (Tabelle mit zwei Buchstaben).

Klassifikation

CDA Header Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
elgagab-dataelement-265	Sprachcode	Datensatz

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.90010 CD languageCode (2013‑11‑07)

ref

elgabbr-

Beispiel

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:languageCode

CS.LANG

1 … 1

M

Sprachcode des Dokuments.

(CDl...ode)


	elgagab-dataelement-265	Sprachcode	Datensatz

@code

CONF

1 … 1

F

de-AT

3 CDA Section Level Templates

3.1 Brieftext

Id

1.2.40.0.34.11.1.2.1

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2011‑12‑19

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

Brieftext

Bezeichnung

Brieftext

Beschreibung

Ein am Anfang des Briefes formulierter Freitext für eine Anrede oder Begrüßung. Die Angabe von medizinisch fachlich relevanter Information in diesem Abschnitt ist NICHT ERLAUBT.

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.1.2.1

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.11.1.3.2	Containment	Logo Entry	DYNAMIC

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.1.2.1 Brieftext (2011‑12‑19)

ref

elgabbr-

Beispiel

Strukturbeispiel

<section classCode="DOCSECT">
  
  <templateId root="1.2.40.0.34.11.1.2.1"/>  
  <code code="BRIEFT" displayName="Brieftext" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" codeSystemName="ELGA_Sections"/>  
  <title>Brieftext</title>  
  <text/>  
  <entry>
    <templateId root="1.2.40.0.34.11.1.3.2"/>  </entry></section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

Container zur Angabe des Brieftexts.

(Bri...ext)

@classCode

cs

0 … 1

F

DOCSECT

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Bri...ext)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.1.2.1

hl7:code

CE

1 … 1

M

Code der Sektion.

(Bri...ext)

@code

CONF

1 … 1

F

BRIEFT

@codeSystem

1 … 1

F

1.2.40.0.34.5.40

@displayName

1 … 1

F

Brieftext

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Bri...ext)

CONF

Elementinhalt muss "Brieftext" sein

hl7:text

1 … 1

R

Information für den menschlichen Leser.
Achtung: Wird ein Logo als maschinenlesbares Element angegeben, darf keine Referenz darauf im narrativen Text-Bereich angegeben werden (<renderMultiMedia referencedObject="…"/>).

(Bri...ext)

hl7:entry

0 … 1

Es KANN zusätzlich ein Logo als maschinenlesbares Element angegeben werden.
Maschinenlesbares Element gemäß Template „ELGA Logo-Entry“ (1.2.40.0.34.11.1.3.2).
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.3.2 Logo Entry (DYNAMIC)

(Bri...ext)

3.2 Abschließende Bemerkungen

Id

1.2.40.0.34.11.1.2.2

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2012‑07‑14

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

AbschliessendeBemerkung

Bezeichnung

AbschliessendeBemerkung

Beschreibung

Ein am Ende des Briefes formulierter Freitext entsprechend einer Grußformel.
Die Angabe von medizinisch fachlich relevanter Information in diesem Abschnitt ist NICHT ERLAUBT.

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.1.2.2

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.11.1.3.1	Containment	Eingebettetes Objekt Entry	DYNAMIC

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.1.2.2 AbschliessendeBemerkung (2012‑07‑14)

ref

elgabbr-

Beispiel

Strukturbeispiel

<section>
  
  <templateId root="1.2.40.0.34.11.1.2.2"/>  
  <code code="ABBEM" displayName="Abschließende Bemerkungen" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" codeSystemName="ELGA_Sections"/>  
  <title>Abschließende Bemerkungen</title>  
  <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text></section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

Container zur Angabe der abschließenden Bemerkungen.

(Abs...ung)

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Abs...ung)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.1.2.2

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Abs...ung)

@code

CONF

1 … 1

F

ABBEM

@codeSystem

1 … 1

F

1.2.40.0.34.5.40

@displayName

1 … 1

F

Abschließende Bemerkungen

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Abs...ung)

CONF

Elementinhalt muss "Abschließende Bemerkungen" sein

hl7:text

ST

1 … 1

R

Information für den menschlichen Leser.

(Abs...ung)

hl7:entry

0 … *

R

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.3.1 Eingebettetes Objekt Entry (DYNAMIC)

(Abs...ung)

3.3 Beilagen

Id

1.2.40.0.34.11.1.2.3

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2015‑04‑23

Andere Versionen mit dieser Id:

Beilagen vom 2011‑12‑19

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

Beilagen

Bezeichnung

Beilagen

Beschreibung

Sonstige Beilagen, außer denjenigen Dokumenten, die in „Patientenverfügungen und andere juridische Dokumente“ angegeben sind.

Achtung: Ein „Referenzieren“ auf Beilagen ist NICHT ERLAUBT. Beigelegte Dokumente/Bilder MÜSSEN dem Dokument in technisch eingebetteter Form beiliegen.

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.1.2.3

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.11.1.3.1	Containment	Eingebettetes Objekt Entry	DYNAMIC

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.1.2.3 Beilagen (2015‑04‑23)

ref

elgabbr-

Beispiel

<section>
  
  <templateId root="1.2.40.0.34.11.1.2.3"/>  
  <code code="BEIL" displayName="Beilagen" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" codeSystemName="ELGA_Sections"/>  
  <title>Beilagen</title>  
  <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text>  
  <entry>
    
    <templateId root="1.2.40.0.34.11.1.3.1"/>  </entry></section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

Container zur Angabe der Beilagen.

(Bei...gen)

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Bei...gen)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.1.2.3

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Bei...gen)

@code

CONF

1 … 1

F

BEIL

@codeSystem

1 … 1

F

1.2.40.0.34.5.40

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Bei...gen)

CONF

Elementinhalt muss "Beilagen" sein

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

R

Information für den menschlichen Leser.

Die Vorgaben und Empfehlungen zur Gestaltung dieses Bereichs im Falle von CDA Level 3 sind zu beachten!

(Bei...gen)

hl7:entry

1 … *

R

Maschinenlesbares Element.
Die Vorgaben und Empfehlungen zur Gestaltung dieses Bereichs im Falle von CDA Level 3 sind zu beachten!
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.3.1 Eingebettetes Objekt Entry (DYNAMIC)

(Bei...gen)

3.4 Patientenverfügungen und andere juridische Dokumente

Id

1.2.40.0.34.11.1.2.4

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2011‑12‑19

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

Patientenverfuegung

Bezeichnung

Patientenverfügung

Beschreibung

Diese Sektion enthält Hinweise auf Willenserklärungen des Patienten wie Patientenverfügung, Transplantationswiderspruch, Vorsorgevollmacht, sowie diejenigen juridischen Dokumente, welche als relevant erachtet werden.

Die Aufstellung SOLL narrativ in tabellarischer Form erfolgen und die „Art des vorliegenden Dokuments“, sowie einen Hinweis enthalten, wo dieses aufliegt.

Beispiel: „Patientenverfügung – wird von der Tochter aufbewahrt (Name, Adresse)“

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.1.2.4

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.1.2.4 Patientenverfügung (2011‑12‑19)

ref

elgabbr-

Beispiel

Strukturbeispiel

<section>
  <templateId root="1.2.40.0.34.11.1.2.4"/>  <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.34"/>  
  <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.1"/>  
  
  <code code="42348-3" displayName="Advance directives" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>  
  <title>Patientenverfügungen und andere juridische Dokumente</title>  <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text></section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

Container zur Angabe der Patientenverfügungen und anderer juridischer Dokumente.

(Pat...ung)

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Pat...ung)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.1.2.4

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Pat...ung)

@root

uid

1 … 1

F

1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.34

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Pat...ung)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.10.20.1.1

hl7:code

CE (extensible)

1 … 1

M

(Pat...ung)

@code

CONF

1 … 1

F

42348-3

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

1 … 1

F

Advance directives

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Pat...ung)

CONF

Elementinhalt muss "Patientenverfügungen und andere juridische Dokumente" sein

hl7:text

1 … 1

R

Information für den menschlichen Leser, tabellarische Auflistung der Willenserklärungen

(Pat...ung)

3.5 Anmerkungen

Id

1.2.40.0.34.11.1.2.5

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2011‑12‑19

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

Anmerkungen

Bezeichnung

Anmerkungen

Beschreibung

Ein Freitext für beliebige weitere nicht-medizinische Anmerkungen zum Patienten. Der Text soll keine fachlich relevante Information beinhalten.
z.B. „Die Patientin mag besonders Kamelien.“

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.1.2.5

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
elgagab-dataelement-178	Anmerkungen	Datensatz

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.1.2.5 Anmerkungen (2011‑12‑19)

ref

elgabbr-

Beispiel

Strukturbeispiel

<section>
  <templateId root="1.2.40.0.34.11.1.2.5"/>  
  <code code="ANM" displayName="Anmerkungen" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" codeSystemName="ELGA_Sections"/>  
  <title>Anmerkungen</title>  
  <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text></section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

Container zur Angabe der Anmerkungen.

(Anm...gen)


	elgagab-dataelement-178	Anmerkungen	Datensatz

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Anm...gen)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.1.2.5

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Anm...gen)

@code

CONF

1 … 1

F

ANM

@codeSystem

1 … 1

F

1.2.40.0.34.5.40

@displayName

1 … 1

F

Anmerkungen

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Anm...gen)

CONF

Elementinhalt muss "Anmerkungen" sein

hl7:text

1 … 1

R

Information für den menschlichen Leser.

(Anm...gen)

3.6 Vitalparameter „Enhanced“

Id

1.2.40.0.34.11.1.2.6

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2011‑12‑19

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

VitalparameterEnhanced

Bezeichnung

Vitalparameter (enhanced)

Beschreibung

Informationen zu den Vitalparametern (Körpertemperatur, Puls, Blutdruck, …).
Diese Sektion wird hauptsächlich bei Verlegungen von Pflegeheimen in Krankenhäuser oder in Notfällen angewandt.

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.1.2.6

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.11.30002	Inklusion	Vitalparameter (alle EIS)	DYNAMIC

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.1.2.6 Vitalparameter (enhanced) (2011‑12‑19)

ref

elgabbr-

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

Container zur Angabe der Vitalparameter.

(Vit...ced)

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Vit...ced)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.1.2.6

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Vit...ced)

@root

uid

1 … 1

F

1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.25

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Vit...ced)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.10.20.1.16

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.30002 Vitalparameter (alle EIS) (DYNAMIC)

hl7:code

CE

1 … 1

M

Code der Sektion.

(Vit...ced)

@code

CONF

1 … 1

F

8716-3

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Vit...ced)

CONF

Elementinhalt muss "Vitalparameter" sein

hl7:text

1 … 1

R

Information für den menschlichen Leser.

Die Vorgaben und Empfehlungen zur Gestaltung dieses Bereichs im Falle von CDA Level 3 sind zu beachten!

(Vit...ced)

hl7:entry

NP

(Vit...ced)

3.7 Vitalparameter „Full Support“

Id

1.2.40.0.34.11.1.2.7

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2017‑02‑20

Andere Versionen mit dieser Id:

VitalparameterFull vom 2011‑12‑19

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

VitalparameterFull

Bezeichnung

Vitalparameter (full)

Beschreibung

Informationen zu den Vitalparametern (Körpertemperatur, Puls, Blutdruck …).

Diese Sektion wird hauptsächlich bei Verlegungen von Pflegeheimen in Krankenhäusern oder in Notfällen angewandt.

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.1.2.7

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 3 Konzepte

Id	Name	Datensatz
exnds-dataelement1-14	Groesse	Test2 2019
exnds-dataelement1-15	Gewicht	Test2 2019
	Vitalwerte	Test2 2019

Benutzt

Benutzt 2 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.11.30002	Inklusion	Vitalparameter (alle EIS)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.1.3.3	Containment	Vitalparameter Gruppe Entry	DYNAMIC

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.1.2.7 Vitalparameter (full) (2017‑02‑20)

ref

elgabbr-

Beispiel

Strukturbeispiel

<section>
  <templateId root="1.2.40.0.34.11.1.2.7"/>  
  <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.5.3.2"/>  
  <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.25"/>  
  <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.16"/>  
  
  <code code="8716-3" displayName="Vital signs" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>  
  <title>Vitalparameter</title>  
  <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text>  
  <entry>
    
    <templateId root="1.2.40.0.34.11.1.3.3"/>  </entry></section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

Container zur Angabe der Vitalparameter.

(Vit...ull)


exnds-dataelement1-14	Groesse	Test2 2019
exnds-dataelement1-15	Gewicht	Test2 2019
	Vitalwerte	Test2 2019

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Vit...ull)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.1.2.7

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Vit...ull)

@root

uid

1 … 1

F

1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.5.3.2

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Vit...ull)

@root

uid

1 … 1

F

1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.25

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Vit...ull)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.10.20.1.16

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.30002 Vitalparameter (alle EIS) (DYNAMIC)

hl7:code

CE

1 … 1

M

Code der Sektion.

(Vit...ull)

@code

CONF

1 … 1

F

8716-3

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Vit...ull)

CONF

Elementinhalt muss "Vitalparameter" sein

hl7:text

1 … 1

R

Information für den menschlichen Leser.

Die Vorgaben und Empfehlungen zur Gestaltung dieses Bereichs im Falle von CDA Level 3 sind zu beachten!

(Vit...ull)

hl7:entry

1 … *

R

Maschinenlesbares Element.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.3.3 Vitalparameter Gruppe Entry (DYNAMIC)

(Vit...ull)

@typeCode

cs

0 … 1

F

DRIV

3.8 Risiken

Id

1.2.40.0.34.11.1.2.8

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2011‑12‑19

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

Risiken

Bezeichnung

Risiken

Beschreibung

Wird ausschließlich als Untersektion zu einer fachlichen Sektion angewandt.
Enthält die Risiken zum Thema der übergeordneten Sektion als narrative Beschreibung oder Auflistung.

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.1.2.8

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.1.2.8 Risiken (2011‑12‑19)

ref

elgabbr-

Beispiel

Strukturbeispiel

<section>
  <templateId root="1.2.40.0.34.11.1.2.8"/>  
  <code code="51898-5" displayName="Risk factors" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>  
  <title>Risiken</title>  
  <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text></section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

Container zur Angabe der Risiken.

(Risiken)

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Risiken)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.1.2.8

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Risiken)

@code

CONF

1 … 1

F

51898-5

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Risiken)

CONF

Elementinhalt muss "Risiken" sein

hl7:text

1 … 1

R

Information für den menschlichen Leser.

(Risiken)

3.9 Hilfsmittel und Ressourcen

Id

1.2.40.0.34.11.1.2.9

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2011‑12‑19

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

HilfsmittelRessourcen

Bezeichnung

Hilfsmittel und Ressourcen

Beschreibung

Wird ausschließlich als Untersektion zu einer fachlichen Sektion angewandt.

Enthält die Hilfsmittel und Ressourcen zum Thema der übergeordneten Sektion als narrative Beschreibung oder Auflistung.

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.1.2.9

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.1.2.9 Hilfsmittel und Ressourcen (2011‑12‑19)

ref

elgabbr-

Beispiel

Strukturbeispiel

<section>
  <templateId root="1.2.40.0.34.11.1.2.9"/>  
  <code code="RES" displayName="Hilfsmittel und Ressourcen" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" codeSystemName="ELGA_Sections"/>  
  <title>Hilfsmittel und Ressourcen</title>  
  <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text></section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

Container zur Angabe der Hilfsmittel und Ressourcen.

(Hil...cen)

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Hil...cen)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.1.2.9

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Hil...cen)

@code

CONF

1 … 1

F

RES

@codeSystem

1 … 1

F

1.2.40.0.34.5.40

@displayName

1 … 1

F

Hilfsmittel und Ressourcen

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Hil...cen)

CONF

Elementinhalt muss "Hilfsmittel und Ressourcen" sein

hl7:text

1 … 1

R

Information für den menschlichen Leser.

(Hil...cen)

3.10 Pflege- und Betreuungsumfang

Id

1.2.40.0.34.11.12.2.2

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2015‑10‑20

Andere Versionen mit dieser Id:

Pflegeundbetreuungsumfang vom 2015‑09‑20

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

Pflegeundbetreuungsumfang

Bezeichnung

Pflege- und Betreuungsumfang

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.12.2.2

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.12.2.2 Pflege- und Betreuungsumfang (2015‑10‑20)

ref

elgabbr-

Beispiel

Strukturbeispiel

<section>
  <templateId root="1.2.40.0.34.11. 12.2.2"/>  
  
  <code code="PUBUMF" displayName="Pflege- und Betreuungsumfang" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" codeSystemName="ELGA_Sections"/>  
  <title>Pflege- und Betreuungsumfang</title>  
  <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text></section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

(Pfl...ang)

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Pfl...ang)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.12.2.2

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Pfl...ang)

@code

CONF

1 … 1

F

PUBUMF

@codeSystem

1 … 1

F

1.2.40.0.34.5.40

Beispiel

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Pfl...ang)

CONF

Elementinhalt muss "Pflege- und Betreuungsumfang" sein

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

M

Information für den menschlichen Leser.

(Pfl...ang)

3.11 Pflege- und Betreuungsdiagnosen (enhanced)

Id

1.2.40.0.34.11.3.2.1

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2013‑04‑17

Andere Versionen mit dieser Id:

PflegeBetreuungsdiagnosenEnhanced vom 2011‑12‑19

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

PflegeBetreuungsdiagnosenEnhanced

Bezeichnung

Pflege- und Betreuungsdiagnosen (enhanced)

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.3.2.1

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.11.30011	Inklusion	Pflege- und Betreuungsdiagnosen (alle EIS)	DYNAMIC

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

(Pfl...ced)

hl7:templateId

II

1 … 1

(Pfl...ced)

@root

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.3.2.1

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.30011 Pflege- und Betreuungsdiagnosen (alle EIS) (DYNAMIC)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Pfl...ced)

@code

CONF

1 … 1

F

PFDIAG

@codeSystem

1 … 1

F

1.2.40.0.34.5.40

Beispiel

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Pfl...ced)

CONF

Elementinhalt muss "Pflegediagnosen" sein

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

M

Information für den menschlichen Leser.

Mindestens anzugebende Informationen pro Pflegediagnose: Titel (Kurztext).

Empfohlen wird die Angabe der kompletten Pflegediagnose gemäß Vorgabe der verwendeten Klassifikation (z.B.: Ätiologie, Risikofaktoren, Voraussetzungen, Symptome, Ressourcen, etc.), das Datum der Pflegediagnose sowie die Definition (Langtext).

ACHTUNG: Die zur Pflegediagnose gehörenden Pflegeziel(e) und Pflegeinterventionen(en) respektive Hilfsmittel KÖNNEN in der jeweiligen Fachsektion beschrieben werden, inklusive eines optionalen narrativen Verweises zu der betreffenden Pflegediagnose um die Zugehörigkeit darzustellen.

Die Vorgaben und Empfehlungen zur Gestaltung dieses Bereichs im Falle von CDA Level 3 sind zu beachten!

(Pfl...ced)

hl7:entry

NP

(Pfl...ced)

3.12 Orientierung und Bewusstseinslage

Id

1.2.40.0.34.11.3.2.11

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2011‑12‑19

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

OrientierungBewusstseinslage

Bezeichnung

Orientierung und Bewusstseinslage

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.3.2.11

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.11.30032	Inklusion	Risiken Hilfsmittel Ressourcen	DYNAMIC

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.3.2.11 Orientierung und Bewusstseinslage (2011‑12‑19)

ref

elgabbr-

Beispiel

Strukturbeispiel

<section>
  
  <templateId root="1.2.40.0.34.11.3.2.11"/>  
  <code code="PFORIE" displayName="Orientierung und Bewusstseinslage" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" codeSystemName="ELGA_Sections"/>  
  <title>Orientierung und Bewusstseinslage</title>  
  <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text></section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

(Ori...age)

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Ori...age)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.3.2.11

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Ori...age)

@code

CONF

1 … 1

F

PFORIE

@codeSystem

1 … 1

F

1.2.40.0.34.5.40

Beispiel

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Ori...age)

CONF

Elementinhalt muss "Orientierung und Bewusstseinslage" sein

hl7:text

1 … 1

M

(Ori...age)

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.30032 Risiken Hilfsmittel Ressourcen (DYNAMIC)

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.2.8 Risiken (DYNAMIC)

(Ori...age)

@typeCode

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.2.9 Hilfsmittel und Ressourcen (DYNAMIC)

(Ori...age)

@typeCode

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

0 … 1

F

true

3.13 Soziale Umstände und Verhalten

Id

1.2.40.0.34.11.3.2.12

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2013‑10‑10

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

SozialeUmstaendeUndVerhalten

Bezeichnung

Soziale Umstände und Verhalten

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.3.2.12

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.11.30032	Inklusion	Risiken Hilfsmittel Ressourcen	DYNAMIC

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.3.2.12 Soziale Umstände und Verhalten (2013‑10‑10)

ref

elgabbr-

Beispiel

Strukturbeispiel

<section>
  
  <templateId root="1.2.40.0.34.11.3.2.12"/>  
  <code code="PFSOZV" displayName="Soziale Umstände und Verhalten" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" codeSystemName="ELGA_Sections"/>  
  <title>Soziale Umstände und Verhalten</title>  
  <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text></section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

(Soz...ten)

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Soz...ten)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.3.2.12

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Soz...ten)

@code

CONF

1 … 1

F

PFSOZV

@codeSystem

1 … 1

F

1.2.40.0.34.5.40

Beispiel

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Soz...ten)

CONF

Elementinhalt muss "Soziale Umstände und Verhalten" sein

hl7:text

1 … 1

M

(Soz...ten)

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.30032 Risiken Hilfsmittel Ressourcen (DYNAMIC)

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.2.8 Risiken (DYNAMIC)

(Soz...ten)

@typeCode

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.2.9 Hilfsmittel und Ressourcen (DYNAMIC)

(Soz...ten)

@typeCode

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

0 … 1

F

true

3.14 Kommunikation

Id

1.2.40.0.34.11.3.2.13

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2011‑12‑19

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

Kommunikation

Bezeichnung

Kommunikation

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.3.2.13

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.11.30032	Inklusion	Risiken Hilfsmittel Ressourcen	DYNAMIC

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.3.2.13 Kommunikation (2011‑12‑19)

ref

elgabbr-

Beispiel

Strukturbeispiel

<section>
  
  <templateId root="1.2.40.0.34.11.3.2.13"/>  
  <code code="PFKOMM" displayName="Kommunikation" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" codeSystemName="ELGA_Sections"/>  
  <title>Kommunikation</title>  
  <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text></section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

(Kom...ion)

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Kom...ion)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.3.2.13

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Kom...ion)

@code

CONF

1 … 1

F

PFKOMM

@codeSystem

1 … 1

F

1.2.40.0.34.5.40

Beispiel

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Kom...ion)

CONF

Elementinhalt muss "Kommunikation" sein

hl7:text

1 … 1

M

(Kom...ion)

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.30032 Risiken Hilfsmittel Ressourcen (DYNAMIC)

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.2.8 Risiken (DYNAMIC)

(Kom...ion)

@typeCode

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.2.9 Hilfsmittel und Ressourcen (DYNAMIC)

(Kom...ion)

@typeCode

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

0 … 1

F

true

3.15 Rollenwahrnehmung und Sinnfindung

Id

1.2.40.0.34.11.3.2.14

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2011‑12‑19

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

RollenwahrnehmungSinnfindung

Bezeichnung

Rollenwahrnehmung und Sinnfindung

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.3.2.14

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.11.30032	Inklusion	Risiken Hilfsmittel Ressourcen	DYNAMIC

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.3.2.14 Rollenwahrnehmung und Sinnfindung (2011‑12‑19)

ref

elgabbr-

Beispiel

Strukturbeispiel

<section>
  
  <templateId root="1.2.40.0.34.11.3.2.14"/>  
  <code code="PFROLL" displayName="Rollenwahrnehmung und Sinnfindung" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" codeSystemName="ELGA_Sections"/>  
  <title>Rollenwahrnehmung und Sinnfindung</title>  
  <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text></section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

(Rol...ung)

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Rol...ung)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.3.2.14

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Rol...ung)

@code

CONF

1 … 1

F

PFROLL

@codeSystem

1 … 1

F

1.2.40.0.34.5.40

Beispiel

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Rol...ung)

CONF

Elementinhalt muss "Rollenwahrnehmung und Sinnfindung" sein

hl7:text

1 … 1

M

(Rol...ung)

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.30032 Risiken Hilfsmittel Ressourcen (DYNAMIC)

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.2.8 Risiken (DYNAMIC)

(Rol...ung)

@typeCode

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.2.9 Hilfsmittel und Ressourcen (DYNAMIC)

(Rol...ung)

@typeCode

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

0 … 1

F

true

3.16 Medikamentenverabreichung

Id

1.2.40.0.34.11.3.2.15

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2011‑12‑19

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

Medikamentenverabreichung

Bezeichnung

Medikamentenverabreichung

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.3.2.15

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.11.1.2.9	Containment	Hilfsmittel und Ressourcen	DYNAMIC

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.3.2.15 Medikamentenverabreichung (2011‑12‑19)

ref

elgabbr-

Beispiel

Strukturbeispiel

<section>
  
  <templateId root="1.2.40.0.34.11.3.2.15"/>  
  <code code="PFMED" displayName="Medikamentenverabreichung" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" codeSystemName="ELGA_Sections"/>  
  <title>Medikamentenverabreichung</title>  
  <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text></section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

(Med...ung)

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Med...ung)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.3.2.15

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Med...ung)

@code

CONF

1 … 1

F

PFMED

@codeSystem

1 … 1

F

1.2.40.0.34.5.40

Beispiel

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Med...ung)

CONF

Elementinhalt muss "Medikamentenverabreichung" sein

hl7:text

1 … 1

M

(Med...ung)

hl7:component

0 … *

R

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.2.9 Hilfsmittel und Ressourcen (DYNAMIC)

(Med...ung)

3.17 Pflegerelevante Informationen zur medizinischen Behandlung

Id

1.2.40.0.34.11.3.2.18

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2015‑09‑17

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

Pflegerelevanteinformationenzurmedizinischenbehandlung

Bezeichnung

Pflegerelevante Informationen zur medizinischen Behandlung

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.3.2.18

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 2 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.11.1.2.8	Containment	Risiken	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.1.2.9	Containment	Hilfsmittel und Ressourcen	DYNAMIC

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.3.2.18 Pflegerelevante Informationen zur medizinischen Behandlung (2015‑09‑17)

ref

elgabbr-

Beispiel

Strukturbeispiel

<section>
  
  <templateId root="1.2.40.0.34.11.3.2.18"/>  
  <code code="PFMEDBEH" displayName="Pflegerelevante Informationen zur medizinischen Behandlung" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" codeSystemName="ELGA_Sections"/>  
  <title>Pflegerelevante Informationen zur medizinischen Behandlung</title>  
  <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text></section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

(Pfl...ung)

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Pfl...ung)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.3.2.18

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Pfl...ung)

@code

CONF

1 … 1

F

PFMEDBEH

@codeSystem

1 … 1

F

1.2.40.0.34.5.40

Beispiel

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Pfl...ung)

CONF

Elementinhalt muss "Pflegerelevante Informationen zur medizinischen Behandlung" sein

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

M

Information für den menschlichen Leser.

(Pfl...ung)

hl7:component

0 … 1

R

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.2.8 Risiken (DYNAMIC)

(Pfl...ung)

hl7:component

0 … *

R

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.2.9 Hilfsmittel und Ressourcen (DYNAMIC)

(Pfl...ung)

3.18 Pflege- und Betreuungsdiagnosen (full)

Id

1.2.40.0.34.11.3.2.2

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2013‑04‑17

Andere Versionen mit dieser Id:

PflegeBetreuungsdiagnosenFull vom 2011‑12‑19

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

PflegeBetreuungsdiagnosenFull

Bezeichnung

Pflege- und Betreuungsdiagnosen (full)

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.3.2.2

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 2 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.11.30011	Inklusion	Pflege- und Betreuungsdiagnosen (alle EIS)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.3.3.1	Containment	Pflege- und Betreuungsdiagnose Entry (2020.1)	DYNAMIC

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.3.2.2 Pflege- und Betreuungsdiagnosen (full) (2013‑04‑17)

ref

elgabbr-

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

(Pfl...ull)

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Pfl...ull)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.3.2.2

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.30011 Pflege- und Betreuungsdiagnosen (alle EIS) (DYNAMIC)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Pfl...ull)

@code

CONF

1 … 1

F

PFDIAG

@codeSystem

1 … 1

F

1.2.40.0.34.5.40

Beispiel

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Pfl...ull)

CONF

Elementinhalt muss "Pflegediagnosen" sein

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

M

Information für den menschlichen Leser.

Mindestens anzugebende Informationen pro Pflegediagnose: Titel (Kurztext).

Empfohlen wird die Angabe der kompletten Pflegediagnose gemäß Vorgabe der verwendeten Klassifikation (z.B.: Ätiologie, Risikofaktoren, Voraussetzungen, Symptome, Ressourcen, etc.), das Datum der Pflegediagnose sowie die Definition (Langtext).

ACHTUNG: Die zur Pflegediagnose gehörenden Pflegeziel(e) und Pflegeinterventionen(en) respektive Hilfsmittel KÖNNEN in der jeweiligen Fachsektion beschrieben werden, inklusive eines optionalen narrativen Verweises zu der betreffenden Pflegediagnose um die Zugehörigkeit darzustellen.

Die Vorgaben und Empfehlungen zur Gestaltung dieses Bereichs im Falle von CDA Level 3 sind zu beachten!

(Pfl...ull)

hl7:entry

1 … *

R

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.3.3.1 Pflege- und Betreuungsdiagnose Entry (DYNAMIC)

(Pfl...ull)

@typeCode

cs

0 … 1

F

DRIV

3.19 Mobilität

Id

1.2.40.0.34.11.3.2.3

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2011‑12‑19

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

Mobilitaet

Bezeichnung

Mobilität

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.3.2.3

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.11.30032	Inklusion	Risiken Hilfsmittel Ressourcen	DYNAMIC

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.3.2.3 Mobilität (2011‑12‑19)

ref

elgabbr-

Beispiel

Strukturbeispiel

<section>
  
  <templateId root="1.2.40.0.34.11.3.2.3"/>  
  <code code="PFMOB" displayName="Mobilität" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" codeSystemName="ELGA_Sections"/>  
  <title>Mobilität</title>  
  <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text></section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

(Mob...aet)

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Mob...aet)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.3.2.3

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Mob...aet)

@code

CONF

1 … 1

F

PFMOB

@codeSystem

1 … 1

F

1.2.40.0.34.5.40

Beispiel

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Mob...aet)

CONF

Elementinhalt muss "Mobilität" sein

hl7:text

1 … 1

M

(Mob...aet)

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.30032 Risiken Hilfsmittel Ressourcen (DYNAMIC)

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.2.8 Risiken (DYNAMIC)

(Mob...aet)

@typeCode

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.2.9 Hilfsmittel und Ressourcen (DYNAMIC)

(Mob...aet)

@typeCode

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

0 … 1

F

true

3.20 Körperpflege und Kleiden

Id

1.2.40.0.34.11.3.2.4

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2011‑12‑19

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

KoerperpflegeKleiden

Bezeichnung

Körperpflege und Kleiden

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.3.2.4

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.11.30032	Inklusion	Risiken Hilfsmittel Ressourcen	DYNAMIC

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.3.2.4 Körperpflege und Kleiden (2011‑12‑19)

ref

elgabbr-

Beispiel

Strukturbeispiel

<section>
  
  <templateId root="1.2.40.0.34.11.3.2.4"/>  
  <code code="PFKLEI" displayName="Körperpflege und Kleiden" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" codeSystemName="ELGA_Sections"/>  
  <title>Körperpflege und Kleiden</title>  
  <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text></section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

(Koe...den)

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Koe...den)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.3.2.4

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Koe...den)

@code

CONF

1 … 1

F

PFKLEI

@codeSystem

1 … 1

F

1.2.40.0.34.5.40

Beispiel

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Koe...den)

CONF

Elementinhalt muss "Körperpflege und Kleiden" sein

hl7:text

1 … 1

M

(Koe...den)

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.30032 Risiken Hilfsmittel Ressourcen (DYNAMIC)

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.2.8 Risiken (DYNAMIC)

(Koe...den)

@typeCode

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.2.9 Hilfsmittel und Ressourcen (DYNAMIC)

(Koe...den)

@typeCode

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

0 … 1

F

true

3.21 Ernährung

Id

1.2.40.0.34.11.3.2.5

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2011‑12‑19

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

Ernaehrung

Bezeichnung

Ernährung

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.3.2.5

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.11.30032	Inklusion	Risiken Hilfsmittel Ressourcen	DYNAMIC

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.3.2.5 Ernährung (2011‑12‑19)

ref

elgabbr-

Beispiel

Strukturbeispiel

<section>
  
  <templateId root="1.2.40.0.34.11.3.2.5"/>  
  <code code="PFERN" displayName="Ernährung" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" codeSystemName="ELGA_Sections"/>  
  <title>Ernährung</title>  
  <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text></section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

(Ern...ung)

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Ern...ung)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.3.2.5

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Ern...ung)

@code

CONF

1 … 1

F

PFERN

@codeSystem

1 … 1

F

1.2.40.0.34.5.40

Beispiel

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Ern...ung)

CONF

Elementinhalt muss "Ernährung" sein

hl7:text

1 … 1

M

(Ern...ung)

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.30032 Risiken Hilfsmittel Ressourcen (DYNAMIC)

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.2.8 Risiken (DYNAMIC)

(Ern...ung)

@typeCode

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.2.9 Hilfsmittel und Ressourcen (DYNAMIC)

(Ern...ung)

@typeCode

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

0 … 1

F

true

3.22 Ausscheidung

Id

1.2.40.0.34.11.3.2.6

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2011‑12‑19

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

Ausscheidung

Bezeichnung

Ausscheidung

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.3.2.6

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.11.30032	Inklusion	Risiken Hilfsmittel Ressourcen	DYNAMIC

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.3.2.6 Ausscheidung (2011‑12‑19)

ref

elgabbr-

Beispiel

Strukturbeispiel

<section>
  
  <templateId root="1.2.40.0.34.11.3.2.6"/>  
  <code code="PFAUS" displayName="Ausscheidung" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" codeSystemName="ELGA_Sections"/>  
  <title>Ausscheidung</title>  
  <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text></section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

(Aus...ung)

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Aus...ung)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.3.2.6

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Aus...ung)

@code

CONF

1 … 1

F

PFAUS

@codeSystem

1 … 1

F

1.2.40.0.34.5.40

Beispiel

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Aus...ung)

CONF

Elementinhalt muss "Ausscheidung" sein

hl7:text

1 … 1

M

(Aus...ung)

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.30032 Risiken Hilfsmittel Ressourcen (DYNAMIC)

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.2.8 Risiken (DYNAMIC)

(Aus...ung)

@typeCode

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.2.9 Hilfsmittel und Ressourcen (DYNAMIC)

(Aus...ung)

@typeCode

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

0 … 1

F

true

3.23 Hautzustand

Id

1.2.40.0.34.11.3.2.7

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2011‑12‑19

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

Hautzustand

Bezeichnung

Hautzustand

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.3.2.7

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.11.30032	Inklusion	Risiken Hilfsmittel Ressourcen	DYNAMIC

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.3.2.7 Hautzustand (2011‑12‑19)

ref

elgabbr-

Beispiel

Strukturbeispiel

<section>
  
  <templateId root="1.2.40.0.34.11.3.2.7"/>  
  <code code="PFHAUT" displayName="Hautzustand" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" codeSystemName="ELGA_Sections"/>  
  <title>Hautzustand</title>  
  <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text></section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

(Hau...and)

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Hau...and)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.3.2.7

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Hau...and)

@code

CONF

1 … 1

F

PFHAUT

@codeSystem

1 … 1

F

1.2.40.0.34.5.40

Beispiel

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Hau...and)

CONF

Elementinhalt muss "Hautzustand" sein

hl7:text

1 … 1

M

(Hau...and)

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.30032 Risiken Hilfsmittel Ressourcen (DYNAMIC)

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.2.8 Risiken (DYNAMIC)

(Hau...and)

@typeCode

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.2.9 Hilfsmittel und Ressourcen (DYNAMIC)

(Hau...and)

@typeCode

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

0 … 1

F

true

3.24 Atmung

Id

1.2.40.0.34.11.3.2.8

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2011‑12‑19

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

Atmung

Bezeichnung

Atmung

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.3.2.8

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.11.30032	Inklusion	Risiken Hilfsmittel Ressourcen	DYNAMIC

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.3.2.8 Atmung (2011‑12‑19)

ref

elgabbr-

Beispiel

Strukturbeispiel

<section>
  
  <templateId root="1.2.40.0.34.11.3.2.8"/>  
  <code code="PFATM" displayName="Atmung" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" codeSystemName="ELGA_Sections"/>  
  <title>Atmung</title>  
  <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text></section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

(Atmung)

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Atmung)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.3.2.8

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Atmung)

@code

CONF

1 … 1

F

PFATM

@codeSystem

1 … 1

F

1.2.40.0.34.5.40

Beispiel

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Atmung)

CONF

Elementinhalt muss "Atmung" sein

hl7:text

1 … 1

M

(Atmung)

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.30032 Risiken Hilfsmittel Ressourcen (DYNAMIC)

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.2.8 Risiken (DYNAMIC)

(Atmung)

@typeCode

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.2.9 Hilfsmittel und Ressourcen (DYNAMIC)

(Atmung)

@typeCode

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

0 … 1

F

true

3.25 Schlaf

Id

1.2.40.0.34.11.3.2.9

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2015‑05‑06

Andere Versionen mit dieser Id:

Schlafen vom 2011‑12‑19

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

Schlaf

Bezeichnung

Schlaf

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.3.2.9

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.11.30032	Inklusion	Risiken Hilfsmittel Ressourcen	DYNAMIC

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.3.2.9 Schlaf (2015‑05‑06)

ref

elgabbr-

Beispiel

Strukturbeispiel

<section>
  
  <templateId root="1.2.40.0.34.11.3.2.9"/>  
  <code code="PFSCHL" displayName="Schlaf" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" codeSystemName="ELGA_Sections"/>  
  <title>Schlaf</title>  
  <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text></section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

(Schlaf)

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Schlaf)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.3.2.9

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Schlaf)

@code

CONF

1 … 1

F

PFSCHL

@codeSystem

1 … 1

F

1.2.40.0.34.5.40

Beispiel

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Schlaf)

CONF

Elementinhalt muss "Schlaf" sein

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

M

(Schlaf)

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.30032 Risiken Hilfsmittel Ressourcen (DYNAMIC)

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.2.8 Risiken (DYNAMIC)

(Schlaf)

@typeCode

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.2.9 Hilfsmittel und Ressourcen (DYNAMIC)

(Schlaf)

@typeCode

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

0 … 1

F

true

3.26 Vitalparameter (alle EIS)

Id

1.2.40.0.34.11.30002

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2011‑12‑19

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

VitalparameterAlleEIS

Bezeichnung

Vitalparameter (alle EIS)

Beschreibung

Informationen zu den Vitalparametern (Körpertemperatur, Puls, Blutdruck …).

Diese Sektion wird hauptsächlich bei Verlegungen von Pflegeheimen in Krankenhäusern oder in Notfällen angewandt.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.30002 Vitalparameter (alle EIS) (2011‑12‑19)

ref

elgabbr-

Beispiel

Strukturbeispiel

<section>
  
  <templateId root="1.2.40.0.34.11.1.2.6"/>  
  <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.25"/>  
  <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.16"/>  
   … oder …   
  <templateId root="1.2.40.0.34.11.1.2.7"/>  
  <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.5.3.2"/>  
  <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.25"/>  
  <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.16"/>  
  
  <code code="8716-3" displayName="Vital signs" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>  
  <title>Vitalparameter</title>  
  <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text>  
  <entry>
     :     
    <templateId root="1.2.40.0.34.11.1.3.3"/>     :   </entry></section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:code

CE

1 … 1

M

Code der Sektion.

(Vit...EIS)

@code

CONF

1 … 1

F

8716-3

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Vit...EIS)

CONF

Elementinhalt muss "Vitalparameter" sein

hl7:text

1 … 1

R

Information für den menschlichen Leser.

Die Vorgaben und Empfehlungen zur Gestaltung dieses Bereichs im Falle von CDA Level 3 sind zu beachten!

(Vit...EIS)

3.27 Pflege- und Betreuungsdiagnosen (alle EIS)

Id

1.2.40.0.34.11.30011

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2015‑01‑31

Andere Versionen mit dieser Id:

PflegeBetreuungsdiagnosenAlleEIS vom 2011‑12‑19

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

PflegeBetreuungsdiagnosenAlleEIS

Bezeichnung

Pflege- und Betreuungsdiagnosen (alle EIS)

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.30011 Pflege- und Betreuungsdiagnosen (alle EIS) (2015‑01‑31)

ref

elgabbr-

Beispiel

Strukturbeispiel

<section>
  
  <templateId root="1.2.40.0.34.11.3.2.1"/>  
   ... oder ...   
  <templateId root="1.2.40.0.34.11.3.2.2"/>  
  
  <code code="PFDIAG" displayName="Pflegediagnosen" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" codeSystemName="ELGA_Sections"/>  
  <title>Pflegediagnosen</title>  
  <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text>  
  <entry>
     :     
    <templateId root="1.2.40.0.34.11.3.3.1"/>     :   </entry></section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Pfl...EIS)

@code

CONF

1 … 1

F

PFDIAG

@codeSystem

1 … 1

F

1.2.40.0.34.5.40

Beispiel

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Pfl...EIS)

CONF

Elementinhalt muss "Pflegediagnosen" sein

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

M

Information für den menschlichen Leser.

Mindestens anzugebende Informationen pro Pflegediagnose: Titel (Kurztext).

Empfohlen wird die Angabe der kompletten Pflegediagnose gemäß Vorgabe der verwendeten Klassifikation (z.B.: Ätiologie, Risikofaktoren, Voraussetzungen, Symptome, Ressourcen, etc.), das Datum der Pflegediagnose sowie die Definition (Langtext).

ACHTUNG: Die zur Pflegediagnose gehörenden Pflegeziel(e) und Pflegeinterventionen(en) respektive Hilfsmittel KÖNNEN in der jeweiligen Fachsektion beschrieben werden, inklusive eines optionalen narrativen Verweises zu der betreffenden Pflegediagnose um die Zugehörigkeit darzustellen.

Die Vorgaben und Empfehlungen zur Gestaltung dieses Bereichs im Falle von CDA Level 3 sind zu beachten!

(Pfl...EIS)

4 CDA Entry Level Templates

4.1 Pflege- und Betreuungsdiagnose Entry

Id

1.2.40.0.34.11.3.3.1

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2020‑08‑31 15:40:40

Andere Versionen mit dieser Id:

PflegeBetreuungsdiagnoseEntry vom 2015‑10‑15
PflegeBetreuungsdiagnoseEntry vom 2014‑06‑01
PflegeBetreuungsdiagnoseEntry vom 2014‑05‑25
PflegeBetreuungsdiagnoseEntry vom 2013‑11‑07
PflegeBetreuungsdiagnoseEntry vom 2013‑02‑10
PflegeBetreuungsdiagnoseEntry vom 2011‑12‑19

Status

Aktiv

Versions-Label

2020.1

Name

PflegeBetreuungsdiagnoseEntry

Bezeichnung

Pflege- und Betreuungsdiagnose Entry

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.3.3.1

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.11.1.3.6	Containment	Problem Entry	DYNAMIC

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.3.3.1 Pflege- und Betreuungsdiagnose Entry (2015‑10‑15)

ref

elgabbr-

Beispiel

Strukturbeispiel

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:act

(Pfl...try)

@classCode

cs

1 … 1

F

ACT

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Pfl...try)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.3.3.1

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Pfl...try)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.1.3.5

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Pfl...try)

@root

uid

1 … 1

F

1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5.1

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Pfl...try)

@root

uid

1 … 1

F

1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5.2

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Pfl...try)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.10.20.1.27

hl7:id

1 … 1

R

(Pfl...try)

hl7:code

CE

1 … 1

R

(Pfl...try)

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

NA

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

(Pfl...try)

CONF

@code muss "active" sein

oder

@code muss "suspended" sein

oder

@code muss "completed" sein

oder

@code muss "aborted" sein

hl7:effectiveTime

1 … 1

R

(Pfl...try)

hl7:low

TS.AT.TZ

1 … 1

R

(Pfl...try)

hl7:high

TS.AT.TZ

0 … 1

(Pfl...try)

hl7:entryRelationship

1 … 1

M

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.3.6 Problem Entry (DYNAMIC)

(Pfl...try)

@typeCode

cs

1 … 1

F

SUBJ

@inversionInd

bl

1 … 1

F

false

Schematron assert

role

error

test

hl7:observation/hl7:code[@code='282291009' and @codeSystem='2.16.840.1.113883.6.96']

Meldung

Observation.code ProblemEntry MUSS 282291009 aus Snomed-CT sein

Alle Templates

Inhaltsverzeichnis

1 Gesamtes CDA Dokument - Pflegesituationsbericht

2 CDA Header Level Templates

2.1 Verfasser des Dokuments („author“)

2.2 Personen der Dateneingabe („dataEnterer“)

2.3 Verwahrer des Dokuments („custodian“)

2.4 Beabsichtigte Empfänger des Dokuments („informationRecipient“)

2.5 Weitere Unterzeichner („authenticator“)

2.6 Service Events („documentationOf/serviceEvent“)

2.7 Bezug zu vorgehenden Dokumenten

2.8 Autorisierung („authorization“)

2.9 Encounter („componentOf/encompassingEncounter“)

2.10 Erstellungsdatum des Dokuments („effectiveTime“)

2.11 Vertraulichkeitscode („confidentialityCode“)

2.12 Sprachcode des Dokuments („languageCode“)

3 CDA Section Level Templates

3.1 Brieftext

3.2 Abschließende Bemerkungen

3.3 Beilagen

3.4 Patientenverfügungen und andere juridische Dokumente

3.5 Anmerkungen

3.6 Vitalparameter „Enhanced“

3.7 Vitalparameter „Full Support“

3.8 Risiken

3.9 Hilfsmittel und Ressourcen

3.10 Pflege- und Betreuungsumfang

3.11 Pflege- und Betreuungsdiagnosen (enhanced)

3.12 Orientierung und Bewusstseinslage

3.13 Soziale Umstände und Verhalten

3.14 Kommunikation

3.15 Rollenwahrnehmung und Sinnfindung

3.16 Medikamentenverabreichung

3.17 Pflegerelevante Informationen zur medizinischen Behandlung

3.18 Pflege- und Betreuungsdiagnosen (full)

3.19 Mobilität

3.20 Körperpflege und Kleiden

3.21 Ernährung

3.22 Ausscheidung

3.23 Hautzustand

3.24 Atmung

3.25 Schlaf

3.26 Vitalparameter (alle EIS)

3.27 Pflege- und Betreuungsdiagnosen (alle EIS)

4 CDA Entry Level Templates

4.1 Pflege- und Betreuungsdiagnose Entry

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