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Bearbeitungen
Änderungen
→Dokument-Metadaten (XDS-Metadaten)
! Optionalität im XDS-Leitfaden
! CDA-Element in /ClinicalDocument
! Beispiele bzw. fixe Werte ''mit Beispielen''(fett)
! Erklärung
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| rowspan="2"|./id
|
*@root="''1.2.40.0.34.3.1.1058.1337.999021.1''"
| rowspan="2"| Das uniqueId Element beschreibt den global eindeutigen Identifier des Dokuments und kann mit oder ohne Extension angegeben werden.
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*@root="''1.2.40.0.34.3.1.1058.1337''"*@extension="''999021.1''"
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| rowspan="2" colspan="2"| [[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#typeCode_.28und_typeCodeDisplayName.29_2|typeCode]]
| rowspan="2"| ./code
|
*@code="'''11502-2'''"*@displayName="'''Laboratory report'''"*@codeSystem="'''2.16.840.1.113883.6.1'''"| Zur Unterscheidung des "Dokumenttyps" erhält das "code"-Elementes des '''"Laborbefundes"''' ein vorgegebenes "code"-Element.
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*@code="'''18725-2'''"*@displayName="'''Microbiology studies'''"*@codeSystem="'''2.16.840.1.113883.6.1'''"| Zur Unterscheidung des "Dokumenttyps" erhält das "code"-Elementes des '''"Mikrobiologiebefundes"''' ein vorgegebenes "code"-Element.
|-
| colspan="2"|[[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#classCode_.28und_classCodeDisplayName.29_2|classCode]]
| ./code/translation
|
*@code="'''11502-2'''"*@displayName="'''Laboratory report'''"*@codeSystem="'''2.16.840.1.113883.6.1'''"| Bezeichnet die "Dokumentklasse" in dem untergeordneten "translation"-Element. Einzig zulässige zulässiger Wert für Labor- und Mikrobiologiebefund ist Laboratory report (11502-2)"Laboratory report".
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| colspan="2"| [[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#title_2|title]]
| ./title
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*"''Laborbefund''"
| Der Titel des CDA Dokuments für den lesenden Empfänger. MUSS die Art des Dokuments (Dokumenttyp) widerspiegeln.
| ./hl7at:formatCode
|
*@code="'''<nowiki>urn:hl7-at:lab:3.0.0+YYYYYMMDD</nowiki>'''"*@displayName="'''ELGA Labor- und Mikrobiologiebefund 3.0.0+YYYYMMDD'''"*@codeSystem="'''1.2.40.0.34.5.37'''"
| Version des vom CDA erfüllten ELGA Labor- und Mikrobiologiebefund Implementierungsleitfadens.
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| ./hl7at:practiceSettingCode
|
*@code="''F028''"*@displayName="''Labordiagnostik''"
*@codeSystem="1.2.40.0.34.5.12"
| Fachliche Zuordnung des DokumentsDokumentsaus dem Value Set "atcdabbr_PracticeSetting_VS".
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| colspan="2"|[[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#creationTime_2|creationTime]]
| ./effectiveTime
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*@value="''20181213095800+0200''"| Dokumentiert das Erstellungsdatum bzwmedizinisch zutreffendste Datum - in der Regel das Abnahmedatum/-zeit des Untersuchungsmaterials. den ZeitpunktSollte dieses nicht vorliegen, an dem das Dokument inhaltlich fertiggestellt wurdekann auf die andere möglichst passende Zeitpunkte zurückgegriffen werden: Auftragszeitpunkt, Laboreingangszeitpunkt, Vidierungszeitpunkt, etc.
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| colspan="2"|[[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#confidentialityCode_2|confidentialityCode]]
| ./confidentialityCode
|
*@code="''N''" *@displayName="''normal''"
*@codeSystem="2.16.840.1.113883.5.25"
*@codeSystemName="HL7:Confidentiality"
|
*@code="de-AT"
| Für ELGA -Dokumente ist in @code für CDA und Ableitungen in die XDSDocumentEntry-Metadaten derzeit ausschließlich der Wert "de-AT" zulässig. Für eHealth können in zukünftigen Versionen des Leitfadens weitere Sprachcodes erlaubt werden.
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| colspan="2"|[[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#referenceIdList_2|referenceIdList]]
| ./setId
|
*@root="''1.2.40.0.34.3.1.1058.1337''"*@extension="''999021''"
| Eindeutige ID des Dokumentensets. Diese bleibt über alle Versionen der Dokumente gleich (initialer Wert bleibt erhalten). Die setId SOLL unterschiedlich zu /ClinicalDocument/id sein.
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| ./recordTarget/patientRole/id[1]
|
*@root="''1.2.40.0.34.99.111.1.2''" *@extension="''123''"
| Patienten ID im Informationssystem des GDA, z.B.: im KIS eines Krankenhauses.
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representedOrganization/id[1]
|
*@root="''1.2.40.0.34.99.4.1234''"
|rowspan="3"| ID und Name der Organisation (Kurzbezeichnung), der die Person angehört, wie im GDA-Index angegeben.
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|
*@root="''1.2.40.0.34.99.4''"*@extension="''1234''"
|-
| ./author[1]/assignedAuthor/
representedOrganization/name
|
*"''Krankenhaus XYZ''"
|-
| authorPerson
| ./author[1]/assignedAuthor
|
* ./id/@root="''1.2.40.0.34.99.111.1.2''" * ./id/@extension="''999021''"* ./assignedPerson/name/family="''Holzer''"* ./assignedPerson/name/given[1]="''Daniela''"* ./assignedPerson/name/given[2]="''Chiara''"* ./assignedPerson/name/suffix="''BSc''"* ./assignedPerson/name/prefix[@qualifier="AC"]="''Dr.''"
| Daten der Person (Name, ID, etc.)
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| ./author[1]/functionCode
|
*@displayName="''Diensthabender Oberarzt''"
| Rolle der Person.
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| ./author[1]/assignedAuthor/code
|
*@displayName="''Fachärztin/Facharzt für Innere Medizin''" | Fachrichtung des Verfassers des Dokuments aus dem Value Set "ELGA_AuthorSpeciality".
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| colspan="2"|[[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#legalAuthenticator_2|legalAuthenticator]]
| ./legalAuthenticator/assignedEntity
|
* ./id/@root="''1.2.40.0.34.99.111.1.2''" * ./id/@extension="''999021''"* ./assignedPerson/name/family="''Holzer''"* ./assignedPerson/name/given[1]="''Daniela''"* ./assignedPerson/name/given[2]="''Chiara''"* ./assignedPerson/name/suffix="''BSc''"* ./assignedPerson/name/prefix[@qualifier="AC"]="''Dr.''"
| Rechtlicher Unterzeichner des Dokuments.
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| colspan="2" rowspan="2"|[[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#eventCodeList_.28und_eventCodeListDisplayName.29_2|eventCodeList]]| rowspan="2"| R| ./documentationOf'''[n]'''/serviceEvent/code
|
*@code="''100''"*@displayName="''Blutgruppenserologie''"
*@codeSystem="1.2.40.0.34.5.11"
| Für den '''Laborbefund''' ist es möglich mehrere Gesundheitsdienstleistungen zu dokumentieren (siehe [[ILF:Labor-_und_Mikrobiologiebefund_(Version_3)#Documentation_Of_Service_Event_-_Labor_und_Mikrobiologie|Documentation Of Service Event - Labor und Mikrobiologie]]). Der Code der kommt aus dem Value Set "ELGA_ServiceEventsLabor".|-| ./documentationOf'''[1]'''/serviceEvent/code| *@code="'''18725-2'''"*@displayName="'''Microbiology studies (set)'''"*@codeSystem="'''2.16.840.1.113883.6.1'''"| Für den '''Mikrobiologiebefund''' '''MUSS ganau eine''' Gesundheitsdienstleistungmit dem Code 18725-2 "Microbiology studies (set)" dokumentiert werden.
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| colspan="2"|[[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#serviceStartTime_.2F_serviceStopTime_2|serviceStartTime]]
effectiveTime/low
|
*@value="''20181001082015+0200''"
| Zeitpunkt des Behandlungsbeginns (erster medizinisch relevanter Behandlungstag dieser dokumentierter Gesundheitsdienstleistung)
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effectiveTime/high
|
*@value="''20181213105900+0200''"
| Zeitpunkt des Behandlungsendes (letzter medizinisch relevanter Behandlungstag dieser dokumentierter Gesundheitsdienstleistung, muss sich von Behandlungsbeginn unterscheiden)
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location/healthCareFacility/code
|
*@code="''300''" *@displayName="''Allgemeine Krankenanstalt''"
*@codeSystem="1.2.40.0.34.5.2"
| Klassifizierung des GDA.[TODO GKL Warum gibt es im Template componentOf an dieser Stelle kein fixes Value Set binding?]
|}<ref group="Tabelle">Übersichtstabelle über die Dokument-Metadaten (XDS-Metadaten)</ref>: ''Übersichtstabelle über die Dokument-Metadaten (XDS-Metadaten)''
</div>
