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|style="background:#EBEBEB" | Definition|| Ein '''''Befund ''''' ist die Dokumentation einer diagnostischen Maßnahme oder einer Konsultation. Als „'''''Befund'''''“ „Befund“ gelten nicht nur typische diagnostische Befunde (Laborbefunde, Radiologiebefunde …), sondern jegliche Dokumentationen von diagnostischen Maßnahmen oder Konsultationen. Auch OP-Berichte können hier angegeben werden (erwünschte Inhalte siehe Anhang, Kapitel).<br/>Diese Sektion enthält selbst keine Daten, sondern beinhaltet Untersektionen zur Aufnahme der eigentlichen Befund-Informationen.<br/>Es MUSS mindestens eine Untersektion angegeben sein.